Астеническое состояние: симптомы, лечение. Астеническое состояние - что это такое? Астения - что это за болезнь? Нейроциркуляторная астения: симптомы и лечение

Астенический сидром или астения – это состояние, истощения организма, человек чувствует себя уставшим, у него нет сил на выполнение ни физической, ни умственной работы, отсутствует «вкус» к жизни.

Этот синдром сопровождает состояние апатии и бессилья, но при этом человек раздражителен и «вспыхивает» от любой мелочи. Еще одним характерным для астенического расстройства проявлением является отсутствие полового влечения.

Астению можно спутать с хронической усталостью. Основные отличия одного состояния от другого приведены ниже.

Причины возникновения

Астения может быть органической и функциональной. Органическая астения связана с различными, как правило, хроническими заболеваниями различных систем организма, травмами. Сильное нервное переутомление, на фоне нехватки витаминов, проблем с обменом веществ и иммунной системой могут привести к астении.

Функциональная астения может развиться на фоне сильных стрессов. К астеническому синдрому могут привести перенесенные операции. Он может развиться после родов.

Синдром может развиться из-за отмены некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, нейролептики). Синдром отмены при лечении алкоголизма или наркомании может приводить к астении.

Астения может развиться на фоне гормонального сбоя, например при беременности.

Виды недуга

Существует несколько видов астении. Ниже приведена одна из классификаций и причины вызывающие ее.

По проявлению симптомов выделяют:

• гиперстеническую астению,
• гипостеническую астению.

Лечение астении тесно связано с терапией основного заболевания на фоне, которого она развилась. Когда лечение болезни, спровоцировавшей астенический синдром, назначено, можно приступать к борьбе.

Лечение астении подразумевает под собой изменение режима дня и питания, прием медикаментов (при необходимости), не медикаментозные методы терапии.

Режим дня

При астении важно соблюдать баланс отдыха и труда, при необходимости делать перерывы в работе для отдыха. Необходимо найти время для ежедневных прогулок, лучше перед сном. Физические нагрузки должны быть умеренными около получаса в день. Это может быть утренняя зарядка или вечерние упражнения. После физической нагрузки необходимо принять контрастный душ. Улучшит состояние и регулярные занятия плаваньем.

Отказ от ночных смен на работе и сон продолжительностью около 8 часов пойдут на пользу больному с астеническим синдромом.

Важно избегать стрессов и наладить дома и на работе комфортную обстановку избегать конфликтов.

Важно отказаться от вредных привычек (алкоголь, никотин).

Диета при

Пациентам с астенией важно сбалансировать свое питание, обеспечив достаточное поступление белков и витаминов в организм. Лучше отдавать предпочтение нежирным сортам мяса, рыбы, включить в свой рацион яйца и бобовые, зеленые овощи, свежие овощи и фрукты. Важно включить в рацион продукты богатые триптофаном (индейка, бананы, яйца).

Особое внимание необходимо уделить завтраку. Он должен быть калорийным и состоять из сложных углеводов. Предпочтение стоит отдавать кашам (овсяная, гречневая).

Медикаментозное лечение

При астении медикаментозная терапия назначается с учетом тех или иных клинических проявлений. Как правило, назначаются препараты из следующих групп, но не обязательно лечение будет состоять из всех ниже приведенных лекарственных средств:

• адаптогены (элеутеракокк, корень женьшеня),
• витаминные комплексы дополненные микроэлементами кальцием, калием, цинком, магнием (витамины В и С назначают, как правило, внутримышечно),
• ноотропы (назначаются при нарушении кровообращения головного мозга),
• антидепрессанты (препараты этой группы назначаются только психиатром или психотерапевтом),
• транквилизаторы и нейролептики (тоже принимаются строго по назначению врача),
• седативные препараты.

Немедикаментозные методы

При терапии астении могут использоваться следующие немедикаментозные методы лечения:

• психотерапия,
• физиотерапия,
• прием отваров успокоительных трав.

Психотерапия пациентов с астеническим синдромом может быть направлена на борьбу с невротическими синдромами, повышение мотивации и снижение тревожности. Это может быть как групповая, так и индивидуальная терапия. Могут использоваться следующие техники: гипноз, самовнушение, аутотренинги. Также при необходимости могут применяться методы нейро-лингвестического программирования , когнитивно-поведенческая терапия. Гельштальт-терапия, психодинамическая терапия помогут пациенту найти взаимосвязь между внутри личностными конфликтами и астеническим синдромом.

Физиотерапия при астении может включать в себя следующие процедуры:

• водолечение,
• иглорефлексотерапия,
• различные виды массажей.

При астении могут облегчить симптоматику настои ромашки, пустырника, мяты или мелисы.

Астенический синдром довольно распространенное заболевание, существенно снижающее качество жизни. Астения, оставленная без внимания, может привести к серьезным расстройствам психики, таким как неврастения или депрессия. Именно поэтому важно, вовремя обратиться к специалисту и начать бороться с синдромом.

Астенический синдром (астения) – нервно-психический недуг, который обычно входит в клиническую картину нервно-психических, нозологических форм, а также соматических симптомокомплексов. Проявляется такое состояние эмоциональной нестабильностью, слабостью, повышенной утомляемостью.

В простой форме астенический синдром обычно встречается практически при любой патологии, а также у полностью здоровых людей на фоне переутомления. Стоит отметить, что такое состояние является наиболее частым видом , который наблюдается практически у 35% нервно больных пациентов. Прогрессировать недуг может у людей из различных возрастных категорий, в том числе и у детей.

Этиология

Астенический синдром уже достаточно изучен учёными, но вот причины, которые провоцируют прогрессирование патологии, изучены не полноценно. Клиницисты сходятся во мнении, что недуг провоцируют следующие этиологические факторы:

• патологии головного мозга. Астенический синдром часто прогрессирует на фоне черепно-мозговых травм различной степени тяжести, снабжающих кровью и питательными веществами головной мозг;
• инфекционные недуги – хронические ИППП, ;
• патологии жизненно важных органов и систем: хронический пиелонефрит, стойкая гипертония, прогрессирующая , заболевания крови (коагулопатия, и прочее);
• эмоциональный фактор. В этом случае на прогрессирование астенического синдрома может повлиять уверенность в собственной ненужности обществу (чаще проявляется у людей пожилого возраста), регулярный умственный труд («сгорание» на работе), постоянные стрессы, изматывающий физический труд, которые психологически не компенсируется.

Формы

Клиницисты используют классификацию астенического синдрома, которая основывается на причинах его возникновения.

Нервно-астенический синдром. Это форма невроза, которая диагностируется чаще всего. ЦНС при прогрессировании этой патологии сильно ослабляется, поэтому человек практически постоянно находится в плохом настроении, очень раздражителен, и контролировать своё состояние он не в силах. Сам больной не может сказать, откуда же берётся его повышенная конфликтность.

После того, как приступ агрессии при астеническом неврозе пройдёт, его состояние стабилизируется, и он продолжает вести себя как обычно.

Выраженный астенический синдром. В медицине его также именуют органическое астеническое расстройство, так как обычно этот синдром прогрессирует на фоне органических поражений мозга. Психическое состояние пациента постоянно находится в напряжении, так как люди с данной патологией очень чувствительны к различного рода раздражителям. Под раздражителями подразумеваются стрессовые ситуации, мелкие неурядицы и прочее.

Симптомы такого состояния:

• головокружение,
• головная боль,
• вестибулярные нарушения,
• рассеянность,
• нарушение памяти.

Многих интересует вопрос, как лечить астению, так как жить с таким состоянием крайне тяжело. Важное условие выздоровления – перестать себя накручивать по любому, даже самому незначительному, поводу. Навязчивое состояние тогда сможет пройти самостоятельно.

Цереброастенический синдром. Причина прогрессирования такого состояния – нарушение метаболизма нейронов мозга. Обычно это происходит вследствие ранее перенесённой инфекции, ЧМТ и прочее. У человека проявляются эмоции, которые он не может полноценно контролировать.

Астения после гриппа. Само название говорит о том, что недуг прогрессирует после того, как человек переболел . У больного проявляются такие симптомы: дезадаптация, повышенная раздражительность, внутренняя нервозность. На фоне этого снижается работоспособность.

Вегетативный синдром. Астения в данной форме может проявляться как у взрослых пациентов, так и у детей. Обычно её диагностируют после того, как человек перенёс тяжёлую инфекцию. Провоцирующий фактор для прогрессирования патологии – сильный стресс и напряжённая психическая обстановка.

Астеническая депрессия. Характерный симптом данной формы – резкие неконтролируемые скачки настроения. Сначала человек может пребывать в состоянии эйфории, но потом резко он становится агрессивным. На фоне таких патологических изменений проявляется нарушение концентрации внимания, память ухудшается. Также у пациентов астеническая депрессия проявляется чрезмерной нетерпеливостью.

Умеренная астения. В этом случае наблюдаются патологические изменения на фоне социальной активности. Человек просто не может самостоятельно реализовать себя как личность.

Алкогольная астения. Данное состояние проявляется на первой стадии алкоголизма.

Цефалгическая астения. Сейчас именно данная форма астенического невроза является одной из самых распространённых вторичных форм. Эмоциональный фон человека не изменяется, но при этом его постоянно сопровождают головные боли.

Симптоматика

Основная проблема астении заключается в том, что её очень сложно диагностировать, так как проявляющиеся симптомы могут быть характерными для множества других патологических состояний. По сути, все симптомы астении являются субъективными.

На мысль о том, что у человека начал прогрессировать астенический невроз, подталкивают такие симптомы:

• апатия, которая имеет тенденцию к прогрессированию. Данный симптом проявляется практически сразу. Больной начинает постепенно терять интерес к своим увлечениям, к работе;
• сильная слабость, которую сложно объяснить;
• нарушение сна;
• снижение работоспособности. Обычно на фоне данного симптома появляется необъяснимая раздражительность;
• сонливость в дневное время;
• сбой в работе органов ЖКТ. Пациент может отмечать, что у него появились симптомы нарушения работы почек (боли в пояснице, нарушение мочеиспускания и прочее) и печени;
• ухудшение характера;
• нарушение памяти;
• периодически возникающая одышка;
• периодические скачки АД.

Описанные симптомы могут указывать на довольно широкий спектр патологический состояний, поэтому для того, чтобы провести правильно лечение астении, необходимо найти высококвалифицированного врача-диагноста, который сможет провести дифференциальную диагностику и выявить именно это психологическое нарушение.

Диагностика

• составление анамнеза;
• оценка проявляющихся симптомов;
• составление психологического портрета человека;
• измерение АД;
• ФГДС;

Лечение

Лечение астении проводится только после того, как диагноз будет точно подтверждён. Стоит отметить, что это процесс довольно длительный и лучше всего проводить терапию в стационарных условиях, чтобы врач мог мониторить состояние пациента.

План лечения астении:

• мягкие адаптогены;
• ограничение нагрузок;
• полноценный отдых;
• нормализация режима сна;
• корректировка эмоционального состояния с помощью лекарственных тоников;
• поливитаминные комплексы;
• сбалансированное питание;
• для коррекции режима сна могут назначаться препараты со снотворным эффектом.

Также важно проводить не только лечения данного состояния, но ещё и основного заболевания, которое и спровоцировало прогрессирование астении.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

Которое требует особого лечения. Но большинство людей, имеющих эту проблему, считают, что просто устали, и к врачам не обращаются. Да, синдром астении имеет много общего с обычным утомлением. Но в отличие от него, он не проходит после отдыха и отражается на общей работоспособности и настроении. Это связано с тем, что нервная система при этом истощается, и нарушается баланс нервных клеток. Поэтому и возникает астения.

Что это такое, нужно знать, чтобы вовремя начать лечение.

Симптомы астении

Это заболевание проявляется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности и ухудшением памяти. Человек жалуется на упадок сил, разбитость, сонливость и слабость. Ему трудно встать утром, а ночью он плохо спит. Больной становится раздражительным, возбудимым или, наоборот, вялым, капризным и апатичным. Ухудшается и эффективность мышления.

Если эти симптомы не связаны с физическими нагрузками и не проходят после отдыха, то у вас астения. Что это такое, лучше всего объяснит врач-психотерапевт, так как связано оно в основном с психосоматическими причинами. Лечить это заболевание обязательно, ведь в запущенных случаях могут добавиться другие симптомы: боли в сердце и спине, потливость, учащение сердцебиения, нарушения сна и даже снижение веса.

Причины астении

Почему же возникает астения? Что это такое, знают все врачи, ведь очень часто люди обращаются к ним с жалобами на утомляемость и снижение работоспособности. Синдром астении может развиться на фоне тяжелых инфекционных болезней, хронических заболеваний сердца и сосудов, после травм или при гормональной перестройке организма. В этом случае больной получает своевременное лечение.

Но большинство случаев астении люди переживают дома. Возникает она из-за недосыпания, переутомления или неправильного графика работы с частыми командировками и ночными сменами. Люди считают, что они отдохнут, и все пройдет, но часто упускают время, важное для лечения. И появляется раздражительность, снижение аппетита и депрессия.

Лечение астении

И вот после визита к врачу вам поставлен диагноз "астения". Как лечить это заболевание?

1. Прежде всего нужно наладить режим дня: вовремя ложиться спать, отдыхать днем и больше гулять на свежем воздухе. Обязательно хорошо высыпаться и заниматься физическими упражнениями. Очень полезно плавание или принятие контрастного душа.

2. Нужно изменить питание. Еда должна быть легкоусвояемой и калорийной. Откажитесь от стимуляторов типа кофе и крепкого чая. Обязательно утром завтракать - каши и фрукты дадут хороший заряд бодрости на целый день. Больному астенией нужно больше включать в свой рацион продуктов, богатых белком, триптофаном и витамином В. Это сыр, яйца, зерновой хлеб, бананы и мясо.

3. Обязателен прием витаминов и минералов. Особенно полезны аскорбиновая кислота, магний, фосфор, железо и витамины А и Е. Кроме приема поливитаминных препаратов, больше ешьте фруктов и овощей.

4. Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь и курение препятствуют усвоению витаминов и разрушают клетки мозга.

5. Для повышения работоспособности можно принимать экстракты женьшеня, элеутерококка, а также препарат "Пантокрин" или корень левзеи. При повышенной раздражительности и нарушении сна вечером выпейте чай с хмелем, валерианой или душицей.

Все большее распространение получает сейчас астения. Что это такое, известно уже даже детям. Нужно уметь распознать ее симптомы, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Астенические состояния относятся к одному из наиболее распространенных синдромов в клинике нервных, психических и соматических заболеваний. Они возникают как следствие перенесенной интоксикации и инфекционных заболеваний и сопровождают в качестве одного из важных симптомов процесс хронического соматического заболевания. Они являются начальной стадией многих тяжелых органических заболеваний головного мозга, наблюдаются на протяжении всего течения, исчерпывая все психопатологические проявления, или характеризуют начало некоторых психических болезней. Астении знаменуют наступление периода реконвалесценции после лечения или спонтанный выход из психоза и, наконец, являются самостоятельной формой болезни после переутомления или психической травматизации (неврастения).

Астенический синдром (астения) - состояние повышенной утомляемости, раздражительности и неустойчивого настроения, сочетающееся с вегетативными симптомами и нарушениями сна.

Астения (от греч. astheneia - бессилие, слабость) - нервно-психическая слабость, проявляющаяся в повышенной утомляемости и истощаемости, сниженном пороге чувствительности, крайней неустойчивости настроения, нарушении сна (Петровский А. В., Ярошевский М. Г., 1998). При астеническом синдроме наблюдаются общая слабость, повышенная истощаемость, раздражительность; нарушается внимание, могут наблюдаться расстройства памяти (Зинченко В. П., Мещеряков Б. Г., 2001).

При астеническом синдроме ослабляется или вовсе утрачивается способность к продолжительному физическому и умственному напряжению. Характерны аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения и слезливости, раздражительная слабость, сочетающая в себе повышенную возбудимость и быстро наступающее бессилие, а также гиперестезия (повышенная чувствительность к яркому свету, громким звукам, резким запахам, прикосновению или их непереносимость). Часты головные боли, расстройства сна в виде постоянной сонливости или упорной бессонницы, разнообразные вегетативные нарушения. Также типично изменение самочувствия в зависимости от падения барометрического давления, жары или иных климатических факторов: усиливаются утомляемость, раздражительная слабость, гиперестезия (Снежневский А. В., 1985).

Астения - чрезмерное расходование сил в результате повышенной реактивности и замедленное их восстановление. При астеническом состоянии преобладает раздражительный процесс вследствие ослабления тормозного на первом этапе, нарастает ослабление процесса возбуждения на последующем и, наконец, наблюдается запредельное торможение в крайне тяжелых случаях (Иванов-Смоленский А. Г., 1952.).

Астенический синдром, как правило, развивается исподволь. Первыми его проявлениями часто бывают повышенная утомляемость и раздражительность наряду с постоянным стремлением к деятельности даже в обстановке, благоприятной для отдыха (так называемая усталость, не ищущая покоя). В тяжелых случаях этот синдром может сопровождаться аспонтанностью, пассивностью, апатией. Астенический синдром необходимо отличать от нерезко выраженных депрессивных состояний, проявляющихся не столько пониженным настроением и витальностью аффекта, сколько субъективным ощущением слабости, вялости, безразличия к окружающему, недомогания (Снежневский А. В., 1985).

При определенных различиях в определениях имеются общие клинические признаки, которые дают основания для введения понятий «астения», «астенический синдром», «астеническое состояние». Эти симптомы относятся в первую очередь к психическому состоянию больного, однако неизменно касаются и соматической, в том числе неврологической (по преимуществу вегетативной) сферы. Наиболее типичными, постоянными являются четыре симптома.

1. Раздражительность. В зависимости от формы и стадии болезни она может проявляться в гневливости, взрывчатости, повышенной возбудимости, ворчливой обидчивости, придирчивости или недовольной брюзгливости. Суетливая тревожность, раздражительное недовольство собой и окружающими, непоседливость наблюдаются при астении атеросклеротической этиологии. Внутренняя тревога, беспокойная деятельность, «неумение отдыхать» характерны для раздражительности при неврастении. При некоторых формах астении раздражительность выражается ранимостью, сензитивностыо со слезами и недовольством по явно неадекватным поводам. Раздражительность может быть очень кратковременной, быстро сменяясь слезами, улыбкой или извинениями (проявление обиды и недовольства выздоравливающего- соматического больного). Они могут длиться часами, повторяясь вновь и вновь, или носить почти постоянный характер (при гипертонии и атеросклерозе). В зависимости от этиологии, стадии, формы астении явления раздражительности могут быть резко выражены, определять всю клиническую картину (гиперстеническая стадия неврастении, травматическая церебрастения), тесно сочетаться с другими симптомами астении или отступать на задний план, возникая изредка в нерезкой форме (раздражительность у выздоравливающих после длительных инфекций и интоксикаций). Однако в той или иной степени и в том или ином виде симптом раздражительности присущ каждому астеническому состоянию.

2. Слабость. Как и раздражительность, симптом слабости неоднороден сам по себе и выступает в различных клинических сочетаниях с другими болезненными расстройствами при разных формах астении. У одних больных это почти постоянное, более или менее быстро появляющееся чувство физической и умственной усталости, ограничивающее работоспособность, нередко возникающее еще до начала работы. У других - неспособность к длительному напряжению, быстрая истощаемость, ведущая к падению качества и количества производимой работы уже через несколько часов после ее начала. Слабость может проявляться:
в чувстве бессилия, адинамии, неспособности к запоминанию, творчеству, что сопровождается слезами и отчаянием (реконвалесценты после соматических заболеваний), или в чувстве вялости, слабости, затруднении мышления, обрывках ассоциаций, отсутствии мыслей, ощущении пустоты в голове, падении активности и интереса к окружающему (астения при шизофрении);
в сонливости в сочетании с постоянной физической и психической усталостью (астения после перенесенного, энцефалита);
в беспричинной усталости, вялости с падением психической продуктивности, брадипсихией и сонливостью, доходящей до степени оглушения (астения при грубоорганических заболеваниях мозга);
в виде повышенной физической и психической истощаемости с резкой потливостью, «игрой сосудов» и общим тремором, особенно часто наступающими после возбуждения или конфликта.

Однако, как бы ни были различны проявления и степень слабости, повышенная истощаемость, утомляемость, субъективное чувство усталости и снижение продуктивности в работе налицо при любой астении.

3. Расстройства сна. И этот симптом патогномоничен, но клинически неоднороден при различных формах и стадиях астении разного происхождения. Неодинаковы и сочетания нарушений сна с другими патологическими проявлениями астении. Так, например, для астении в начальной стадии гипертонической болезни характерно главным образом затруднение засыпания, причем чем сильнее усталость, тем труднее обычно засыпание.

Расстройства сна могут проявляться необыкновенно упорной и длительной бессонницей или сном без «чувства сна», когда больной решительно (и субъективно правдиво) отрицает сообщения персонала, что ночью он спал.

Сон больного неврастенией отличается чуткостью, тревожностью, «прозрачностью», иногда также «отсутствием чувства сна» и всегда отсутствием освеЖенности после сна. Подобные нарушения сочетаются с характерными колебаниями настроения, самочувствия и работоспособности, со «стягивающими» головными болями и другими психическими и соматическими нарушениями, типичными для этой болезни. Бессонница при неврастении нередко связана с временным подъемом работоспособности ночью.

Расстройства сна могут характеризоваться извращением «формулы» сна (сонливость днем, бессонница ночью), приступами спячки от нескольких минут до более длительных сроков. Подобные расстройства сна сочетаются с типичными психическими, неврологическими и соматическими симптомами болезни (энцефалит), порождающей такую астению.

Сну больного астенией при атеросклерозе сосудов мозга свойственны раннее просыпание с чувством безотчетной тревоги, внутреннего беспокойства, предощущением грядущего несчастья. Подобные нарушения сна сочетаются с падением работоспособности и другими соматическими и психическими изменениями, присущими данному заболеванию.

4. Вегетативные нарушения также являются обязательным симптомом каждого астенического состояния. В зависимости от этиологии заболевания, обусловившего астению, особенностей нервной системы больного и ряда других моментов они могут быть выражены незначительно или, напротив, выступать на первый план. Подчас эти нарушения определяют, особенно в субъективных жалобах и ощущениях больного, картину болезни или остаются, «застревая», после успешного лечения и исчезновения других симптомов астении (затянувшиеся вегетативные нарушения в некоторых случаях астении и др.).

Чаще всего встречаются различные формы сосудистых нарушений.

Г. В. Морозов (1988) считает наиболее частыми нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы колебания артериального давления, тахикардию и лабильность пульса, разнообразные неприятные или просто болевые ощущения в области сердца, легкость побледнения или покраснения кожных покровов, ощущение жара при нормальной температуре тела или, напротив, повышенную зябкость, усиленную потливость - то локальную (ладони, стопы, подмышечные впадины), то относительно генерализованную.

Почти постоянной жалобой при астении являются головные боли, неоднородные при различных астенических состояниях. Головные боли при неврастении чаще возникают при волнениях, усталости, к концу рабочего дня, они носят стягивающий характер (больные указывают, что на голову точно обруч надет, - «каска неврастеника»). При астении гипертонического происхождения головные боли возникают чаще-ночью и по утрам. Больной встает с тяжелой головной болью, нередко просыпается из-за нее; боли носят «распирающий характер». При травматической церебрастении головные боли нередко постоянны, усиливаются при жаре, колебаниях барометрического давления, аффективных вспышках. Головные боли при сосудистом сифилисе нередко носят «стреляющий» характер. При астении шизофренического генеза можно услышать жалобу не только на боль, но и на то, что «в голове что-то ползает»; «мозги сохнут, раздуваются» и т. п.

Сосудистая неустойчивость проявляется также в колебаниях артериального давления. Повышение артериального давления чаще наступает после волнений, носит кратковременный и нерезко выраженный характер. Лабильность сосудов обусловливает также легкое побледне-ние или покраснение, особенно при волнениях. Пульс лабилен, обычно учащен. Больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца, боли колющего характера и сердцебиение, нередко без учащения пульса. У некоторых больных (например, при травматической астении) возникают сосудистые асимметрии: разные цифры артериального давления на правой и левой плечевой артерии и т. п. По данным Т. С. Истамановой (1958), часто встречаются экстрасистолы и изменения электрокардиограммы, различные в зависимости от состояния высшей нервной деятельности.

Астения – это особое психопатологическое расстройство, которое постепенно прогрессирует и сказывается на самочувствии человека. На фоне чрезмерной истощаемости внимания и склонности к быстрой утомляемости у человека существенно понижается трудоспособность.

Безусловно, астеническое состояние является самым распространенным в медицине синдромокомплексом, поскольку оно сопровождает большинство известных инфекций – от банальной простуды до пищевых отравлений и туберкулеза. Проявляется оно и при патологиях ЖКТ, и в послеродовом периоде у женщин.

Сталкиваются с астенией специалисты различных областей трудовой деятельности – и травматологи, и психотерапевты, и неврологи. Дифференциальная диагностика бывает довольно затруднительной. Ведь для начала необходимо установить, какая же причина привела к тому, что возникла астения, а лишь после этого можно приступать к лечению. В ряде случаев без грамотной фармакотерапии не обойтись.

Основные причины

Поскольку астению специалисты расценивают как начальный этап психических либо неврологических заболеваний, ее требуется обязательно дифференцировать с накопившейся усталостью, патологической слабостью после тяжелой болезни.

Тщательный сбор анамнеза позволяет выявить различные причины астении:

• возникшее в силу ряда объективных причин перенапряжение структур высшей нервной системы;
• минимальное поступление извне питательных компонентов и микроэлементов – обедненный рацион;
• тяжелое расстройство процессов метаболизма в организме.

Подобные факторы возникают периодически в жизни любого человека, но далеко не всегда они будут приводить к астеническим расстройствам. Помимо этого, спровоцировать негативную симптоматику могут обострения соматических патологий - язвенная болезнь и панкреатит, ОРВИ и туберкулез, инфаркт миокарда и пневмонии.

Поводом может послужить и чрезмерная увлеченность человека своей работой. Не высыпание, нескорректированный рацион, отсутствие полноценного отдыха - все это, накапливаясь, приводит к появлению астении, а в некоторых случаях даже к .

Повлиять могут и перемена места жительства, и тяжелые стрессовые ситуации, конфликты с коллегами.

Необходимо понимать, что астения может возникать вследствие разнообразнейших причин, не обязательно связанных с наличием психического расстройства. Причинами данного состояния могут быть и хронические соматические заболевания, и инфекционные патологии, и даже чрезмерная нагрузка в быту или на работе. Наиболее распространенные причины развития астении изображены на рисунке.

Механизм развития

Поскольку астению характеризует истощение запасов энергетических ресурсов в организме человека, при этом негативном состоянии, прежде всего, наблюдается сбой деятельности ретикулярной формации. Локализующаяся в районе ствола мозга, она несет ответственность за параметры бодрствования и сна, за вегетативную регуляцию, а также за деятельность мышечных групп.

Астенический вариант истощения будет приводить к расстройствам в гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системе, которой отводится главная роль в формировании стресса. В механизме задействованы и иммунологические структуры - при их недостаточности склонность к астении существенно повышается.

Астения может развиваться вследствие истощения адаптационных возможностей человека. Если организм человека долго пребывает в условиях какого-то стрессового фактора, то спустя некоторое время его способность поддерживать равновесие, соблюдать баланс, ухудшается. В таком случае говорят про реактивную астению. Она наиболее характерна для поздних сроков беременности (особенно протекающей с проблемами), кормления грудью, может развиваться в период выздоровления от тяжелых заболеваний.

Классификация

Специалистами принято подразделять астению в зависимости от первопричины, ее спровоцировавшей, на органическую и функциональную. Оба варианта диагностируются на сегодняшний момент приблизительно с равной частотой.

Временное, вполне обратимое негативное состояние будет именоваться функциональной астенией. Она является прямым итогом чрезмерных психоэмоциональных либо посттравмаческих стрессов, перенесенных человеком тяжелых инфекционных заболеваний, а также физических перегрузок. Функциональная астения - это негативная реакция человеческого организма на агрессивные факторы извне. Еще эту форму принято именовать реактивной.

Тогда как органическая астения взаимосвязана с уже сформировавшимися у пациента различными хроническими заболеваниями. К примеру, рассеянным склерозом или энцефаломиелитом либо абсцессом, новообразованием головного мозга. При органическом варианте патологии всегда можно обнаружить структурные изменения в мозге.

Необходимо понимать, что астения — это не самостоятельное состояние, а следствие другого заболевания. А потому она может быть как функциональной (обратимой), так и органической, в зависимости от того, какого рода заболевание, функциональное или органическое, привело к ее появлению.

Согласно иной классификации, в основе которой лежит этиологический фактор, астенические состояния подразделяют:

• постинфекционные;
• соматогенные;
• послеродовые;
• посттравматические.

По основным клиническим проявлениям астенический синдромокомплекс принято подразделять:

1. Начальная стадия патологии - гиперстеническая астения. У человека отмечается явная нетерпимость, чрезмерная раздражительность, значительные колебания настроения, гиперреакция на раздражители извне - слуховые, зрительные, а также тактильные.
2. Форма раздражительности в комбинации со слабостью - человек чрезмерно возбужден, но ощущает себя при этом полностью ослабленным и истощенным. Настроение у него может колебаться от хорошего до отрицательного, а порыв к физической активности переходит в полную апатию.
3. Гипостеническая астения - наиболее тяжелая форма патологии. Она характеризуется максимальным понижением работоспособности, вплоть до отказа вставать с постели, не проходящим ощущением , не проходящей сонливостью, отсутствием всяких эмоций, интереса к событиям.

Отдельно специалистами выделяется неврастения, взаимосвязанная с чрезмерным истощением высшей нервной системы, более подробно о данном психическом расстройстве вы узнаете в .

Астения может быть острой, если причинный фактор подействовал внезапно (например, сильное кровотечение), и хронической (при хронических заболеваниях).

Симптоматика

Указывать на появление в организме того или иного человека отклонений, напрямую связанных с недостаточностью энергетических ресурсов нервных структур, будут симптомы астении.

Проявления непосредственно астенического синдромокомплекса минимально выражены после пробуждения, но постепенно нарастают на протяжении рабочего дня, достигая своего максимума к вечеру.

Общей жалобой при астении является ощущение усталости. Человек рассказывает специалисту во время консультации, что он устает намного быстрее и сильнее, чем это было с ним раньше. Даже продолжительный качественный отдых не улучшает самочувствия. Выполнять свои обязанности по работе либо по дому не имеется никакого желания. Существенно затрудняется и интеллектуальная деятельность - трудно сосредоточиться, страдает память, внимание.

Для пациентов характерны такие признаки астении, как:

• невозможность сосредоточится на обдумывании имеющейся проблемы;
• затрудненность с подбором слов, выражением собственных мыслей;
• повышенная рассеянность;
• определенная заторможенность;
• необходимость делать частые перерывы при выполнении даже самой простой работы.

Психическая астения будет проявляться понижением продуктивности в профессиональной деятельности - возникают различные негативные психоэмоциональных состояний. К примеру, напряжение, придирчивость, раздражительность, утрата самообладания.

У пациентов отмечается колебание настроения - от эйфоричности до подавленности и тревожности, категоричность в оценке происходящих событий. Отсутствие адекватного лечения может приводит к появлению .

Нейроциркуляторная астения сопровождается различными нарушениями со стороны вегетативных структур. Симптомы нервного истощения этой формы - склонность к тахикардии, колебаниям параметров давления, ощущение зябкости либо жара в конечностях, чрезмерная потливость, изменение аппетита, болевые импульсы в районе живота, головы.

Церебральная астения будет сопровождаться выраженными нарушениями сна. Человеку становится затруднительно засыпать, сон насыщенный сновидениями (часто неприятными по своему содержанию), беспокойный, прерывистый. В утренние часы остается ощущение общей разбитости.