Патологическое спортивное сердце, или изменения в сердце при синдроме физического перенапряжения В результате интенсивных физических нагрузок в сердце происходят определенные изменения. Большинство регулярно тренирующихся спортсменов имеют редкий пульс, пониженное

Заблуждение второе «Я питаюсь здоровой, полезной, натуральной пищей, ем достаточное количество овощей и фруктов - мне БАДы не нужны». Это очень серьезная ошибка. БАДы нужны всем.Давайте поподробнее остановимся на причинах

Отчество – второе имя Прежде чем дать имя малышу, подумайте, как оно будет сочетаться с отчеством. Отчество – это дополнительное имя, по отцу. Отчество несет в себе информацию о том, к какому роду принадлежит ребенок. Оно не изменяет характер или судьбу ребенка, а

Облепиха на второе Куриные бедрышки с подливой из облепихи – 100 г ягод облепихи,– 50 г изюма без косточек,– 1,5 столовые ложки сахара,– 4 куриных бедра,– растительное масло для смазывания,– соль по вкусу.Способ приготовления:Поставьте духовку разогреваться при

Спрашивает Лилия :

На флюорограмме написано: "Медиальное усиление л/рисунка. Корни уплотнены.Cor-расширено в поперечнике.
0,055м3в"
Что это значит?

Отвечает :

Здравствуйте! Медиальное усиление легочного рисунка, уплотнение корней легких наблюдается при хроническом или остром бронхите, когда присутствует отек бронхиальной ткани и местное усиление кровообращения, вызванное воспалительным процессом. Расширение тени сердца в поперечнике свидетельствует о наличии сердечно-сосудистой патологии, о характере которой нет возможности судить по данным рентгенографического снимка. Для уточнения диагноза, Вам необходимо обратиться к терапевту. Будьте здоровы!

Спрашивает наташа :

Добрый вечер расшифруйте пожалуйста результат рентгена. легочная ткань с усилением бронхососуд.рисцина,корни фиброзно-тяжестые, застойные нетрифиаты, купола четкие, синуса свободны,соч -расширенно слева незначительно

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Наталья! Подробная информация о принципах интерпретации результатов флюорографии содержится в материалах статьи О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться? на нашем медицинском портале. Рентгенографии показывает картину бронхита, поэтому Вам показана очная консультация терапевта или семейного врача. Берегите здоровье!

Спрашивает евген :

Здравствуйте сходил на флюорографию сказали изменения в легких по факту беспокоит только то что дышать стало труднее как будто легкие уменьшились сразу скажу что курю и курю не мало мне 20 лет 6 из них курю сдал мокроту всё нормально не подскажите что вообще делать то потому как все знают наши больницы и из врачей приходится буквально всё тянуть

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте! Как правило, при столь длительном сроке курения развивается такое заболевание как хронический бронхит курильщика. При данной патологии возникновение рентгенологических признаков воспаления не должно вызывать недоумения, также как и появление таких субъективных жалоб как одышка, осложнение вдоха и/или выдоха, периодический кашель. Главным звеном на пути к успешному излечению в подобной ситуации выступает отказ от курения и проведение дальнейшей терапии бронхита. Будьте здоровы!

Спрашивает Берик :

Здравсвтуйте! При получении результатов флюорографии мне написали "Очаг Гона слева. Корни ср.структурные". Что это означает и можно ли повторно пройти флюорографию? Я ранее не болел туберкулезом, в детстве болел пневмонией но последующие годы в снимках подобного не находили?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Берик! Очаг Гона – это обызвествленный первичный туберкулезный очаг, наличие которого говорит о ранее перенесенном первичном туберкулезе. Наличие очага Гона не является показанием для дальнейшего обследования и лечения, то есть делать флюорографию повторно в этом году не нужно. Недостаточная структурность корней легких может быть связана с перенесенным воспалительным процессом или хроническим бронхитом. При отсутствии симптомов также в лечении не нуждается. Берегите здоровье!

Спрашивает Наталья :

Добрый день! Через 6 дней после операции по удалению фиброаденомы в левой груди (рана глубокая)сделала флюорографию и показало: слева на верхушке очаговая тень. Когда делала снимок не могла выполнить все требования - нужным образом стать, прижаться к аппарату. Подскажите, пожалуйста, может ли этот результат как то быть связаным с незажившей раной или есть причины для беспокойства. Спасибо!

Отвечает Кравцова Виктория Игоревна :

Здравствуйте, Наталья! При наличии очаговой тени на верхушке причина для беспокойства, к сожалению, есть. Возможен очаговый туберкулез легкого. Вам необходима консультация фтизиатра с проведением пробы Манту, посев мокроты для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями легких. Для пневмонии и бронхоэктазов, например, нехарактерно расположение в верхних долях. Чем быстрее Вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее Вы определитесь с диагнозом и начнете лечение.

Спрашивает Людмила :

Здравствуйте, мне 45 лет, прошла сегодня флюорографию, легкие чистые, но сердце увеличено в поперечнике... Что это означает?? Спасибо.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте! Рентгенографический признак расширения поперечника сердца указывает на наличие увеличения размеров камер сердца, причину которого возможно определить лишь с помощью специальных кардиологических методов исследования (ЭхоКГ, ЭКГ). Одной из наиболее распространенных причин гипертрофии миокарда является артериальная гипертензия, однако среди причин могут выступать и пороки сердца. Таким образом, Вам требуется консультация кардиолога для разрешения данного вопроса. Будьте здоровы!

Спрашивает Алексей :

Мама (77лет)после пневмонии прошла обследование вот что написали (диффузный пневмосклероз корни фиброзно уплотнены гипертрофия левого желудочка
уплотнена дуга аорты) что порекомедуете

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте! Описанная Вами рентгенологическая картина характерна для перенесенной пневмонии, а также, что касается сердечно-сосудистой системы, то можно сказать, что у Вашей матери есть гипертоническая болезнь и атеросклероз аорты. Необходима консультация кардиолога для определения стадии и степени гипертонической болезни и назначения соответствующего корректного лечения, а также провести ряд обследований и анализов (ЭКГ, ЭхоКГ, Биохимический анализ крови, липидограмма). Будьте здоровы!

Спрашивает Альфия :

Добрый день! Моему папу 54 года. По флюорографий поставили диагноз "Слева н/д кальцинат" Что это означает? Опасно ли это для окружающих?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Альфия! В подавляющем большинстве случаев обнаружение кальцината в корне легкого при флюорографии или рентгенографии указывает на перенесенный в прошлом туберкулез, с которым организм справился самостоятельно (благодаря хорошей работе иммунитета). Это довольно частая рентгенографическая находка, которая не предоставляет опасности для жизни и здоровья человека. Однако в таком случае необходимо обязательно проконсультироваться с фтизиатром или пульмонологом. Берегите здоровье!

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте! Я уже два года не болею простудными заболеваниями, не курю (никогда), но осенью у меня заболело в области правой лопатки. В начале лета перед санаторием я сделала флюорографию. Результат: В/изм. Сог-глт. Справа в в/прикорн. зоне усилен лег. рис. Подскажите, с чем это может быть связано

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Наталья! Результаты флюорографии указывают, что сердце на флюорограмме (сor – по латыни «сердце») без изменений, а в области легких (сверху в области корней) имеется усиление прикорневого рисунка, которое является признаком существующего или перенесенного воспалительного процесса. Боли в лопатке скорее всего не связаны с заболеваниями сердца и легких, а являются следствием остеохондроза, по поводу которого надо обратиться к невропатологу или вертебрологу. Берегите здоровье!

Спрашивает Юлия :

Здраствуйте, после флюрографии выдали заключение: досн.лордоз спр. в 1 м/p/кальц.
Сказали прийти и сделать повторный снимок.Но это будет только после майских праздников.Подскажите пожалуста,что может означать это заключение.Спасибо.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Юлия! Флюорографический снимок был выполнен в положении лордоза (то есть при максимально разогнутом грудном отделе позвоночника). О том, что означает обнаружение кальцификатов в первом межреберье, читайте в материалах статьи О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться? на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!

Спрашивает Александр :

Доброго времени суток.
Сделал снимок. В заключении написано: На Р-грамме органов грудной клетки в прямой обзорной проекции легочной рисунок диффузно усилен за счет сосудистого компонента, корни малоструктурны, седрце и аорта без особенностей, синусы свободны, диафрагма не изменена.
Скажите, это серьезно? Мне 25 лет. Ранее курил (бросил пол года назад).

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Александр! Подробная информация о принципах интерпретации результатов флюорографии содержится в материалах статьи на нашем медицинском портале. У усиления легочного рисунка множество разнообразных причин, среди которых - длительный стаж курения. Берегите здоровье!

Спрашивает Евгения :

В легких без очаговых изменений. усилен легочный рисунок в п.л диальных зонах. сердце широко прилежит к диафрагме. синусы и диаяральная контуры ру..... (не понятное слово)

Сегодня на вопросы читателей отвечает кардиолог, врач высшей категории Сергей ЧАЗОВ.

Рубцы на сердце

У меня хронический кардиосклероз. Расскажите, излечимо ли это заболевание, и если да, то как лечить?
М. С у р и м о в а, Казань

КАРДИОСКЛЕРОЗ - это состояние, которое развивается после или в процессе многих заболеваний сердца (инфаркт миокарда, ревматизм и др.) и проявляется образованием рубцовых полей, состоящих из соединительной ткани на месте воспаления или очага инфаркта. Тяжесть проявлений кардиосклеротического процесса зависит от величины и места расположения рубцовой ткани и изменяется в широких пределах. В некоторых случаях рубцовые изменения сердца выявляют случайно при плановом ЭКГ-исследовании. Встречаются также и серьезные нарушения функции сердца, причиной которых послужили рубцы после, например, перенесенного инфаркта.

Здоровому сердцу грязи нипочем

Объясните, пожалуйста, вредно ли для сердца лечение грязями?
Инга Л е б е д е в а, Смоленск

ЕСЛИ у вас здоровое сердце, то никакого вреда нет. Если же вы страдаете какой-либо болезнью сердца, то применять грязи надо очень осторожно, предварительно посоветовавшись с врачом. Любое заболевание сердца в стадии обострения является противопоказанием для грязелечения.

Необходимо знать вид аритмии

У мужа была язва с повышенной кислотностью, которая переросла в рак желудка 3-й степени. Кроме того, у него обнаружилась аневризма, поэтому ни облучение, ни химия невозможны. Какие препараты могут снизить аритмию, сердечную одышку без снижения давления и повышения кислотности?
А. Р у с л а н о в а, Воронеж

ВЫ НЕ УКАЗАЛИ вид аритмии, а ведь от этого зависит выбор антиаритмических препаратов. Практически все лекарства, применяемые для лечения нарушений ритма, в той или иной степени снижают артериальное давление. Поэтому важно знать точное название аритмии. Из препаратов, которые применяются для лечения сердечной недостаточности, не снижают АД сердечные гликозиды (дигоксин, целанид), так называемые стимуляторы сократительной функции миокарда (допамин и его производные). Гликозиды используются достаточно широко, а допамин значительно реже из-за наличия серьезных побочных эффектов. В вашем случае выбор тактики лечения - очень ответственное дело, учитывая сопутствующие болезни, поэтому рекомендую личную консультацию врача-кардиолога.

Если скачет давление

Мне 26 лет. Недавно был у врача по поводу простуды. Он сказал, что хочет измерить давление. Не знаю, что со мной такое, но я почему-то очень разволновался и в результате: 165/100 на левой руке и 200/95 на правой, пульс 84. Дома уже было 135/85 и пульс 55. Скажите, пожалуйста, нормальна ли такая реакция при сильном волнении и может ли давление на обеих руках так различаться?
Л. Р., Кострома

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ стресс, несомненно, приводит к повышению АД. Но все же АД 200/95 признать нормальным очень сложно. АД на правой и левой руке может быть разным, но не более 20 мм. рт. ст. Рекомендую пройти по месту жительства обследование на предмет исключения гипертонической болезни.

Доброкачественная хорда

У нашего ребенка врожденные шумы в сердце. Поставили диагноз: "врождённая дополнительная хорда правого желудочка". Ребёнку 3 годика. Как это может повлиять на его развитие? Сможет ли сын в будущем заниматься спортом?
Ирина Николаевна М., Московская обл.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ хорда полости левого желудочка является вариантом врожденной аномалии развития сердца, носит доброкачественный характер и не является предметом специального лечения. На развитие ребенка это не влияет. Спортивные занятия не противопоказаны.

Следствие, а не причина

У меня появляется сухой кашель при внезапном учащении сердцебиения (мне 50 лет). Симптомы наблюдаются уже в течение 1 месяца, не снимаются корвалолом, могут быть как вечером, так и утром. Может ли это быть связано с нарушением кровотока аорты и не является ли признаком каких-либо изменений в стенках аорты?
Антонина Петровна Т., Иркутск

ПЕРВЫМ делом следует установить причину внезапного учащения сердцебиения. Не является ли это приступом аритмии, сопровождающимся недостаточностью функции левого желудочка сердца? Правда, кашель в этом случае бывает влажный, но допускаю, что автор вопроса неверно истолковала характер кашля. В этом случае требуется тщательное обследование у кардиолога или аритмолога для уточнения диагноза и выработки тактики лечения. Нарушение кровотока в аорте скорее является следствием аритмии, а не ее причиной. Расстройства ритма связаны не столько с атеросклерозом аорты, сколько с атеросклерозом коронарных артерий.

Методов диагностики много

Прежде у меня никогда не было проблем с сердцем. Однако недавно я перенес ангину, и врач порекомендовал мне проверить сердце, к тому же в последнее время у меня иногда появляются неприятные ощущения в области сердца (более точно их классифицировать мне сложно). Расскажите, пожалуйста, какие существуют способы диагностики заболеваний сердца (например: ЭКГ, УЗИ и т.д.), какие из них наиболее эффективны и в чем их недостатки (что они могут диагностировать, а что нет)? Что вы порекомендуете сделать, чтобы с наименьшими усилиями получить наиболее полный и достоверный результат? Спасибо.
Андрей Ростиславович, Нижний Новгород

МЕТОДОВ диагностики болезней сердца в настоящее время существует много, каждый из них, как правило, выявляет состояние какой-либо одной его функции. Например, ЭКГ позволяет судить об электрических процессах, УЗИ демонстрирует механические характеристики сердца. Существуют более серьезные методы, например коронарография (выявление поражений венечных сосудов сердца), которая проводится в операционных условиях. Вам я рекомендую провести ЭКГ-исследование, УЗИ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Дальнейшее обследование может быть назначено кардиологом после личного осмотра.

Сердце болит не только от любви

После занятий любовью (или мастурбации) у меня начинается неприятное покалывание в сердце. Чтобы избежать этого, приходится ограничивать себя, да и вообще сам факт меня очень беспокоит. В чем тут дело и как от этого избавиться?
Р. Л., Алтайский край

ПРЕЖДЕ всего я порекомендовал бы обратиться к психотерапевту для уточнения функциональных причин ваших ощущений. В случае отрицательного результата советую провести УЗИ сердца и мониторирование ЭКГ по методу Холтера и обязательно проконсультироваться с кардиологом. При выявлении отклонений будут приняты меры для их коррекции.

А может, вы переутомились?

Мне сделали ЭКГ. Результат: умеренные диффузные изменения миокарда. Что это такое?
Иван Борисович В е р ш к о в, Калуга

ПОДОБНОЕ заключение далеко не всегда является следствием какого-либо конкретного заболевания сердца и отражает уровень и качество биоэлектрических процессов в сердечной мышце. Причины подобных изменений могут быть самые разнообразные, например стрессовое состояние, физическое переутомление, неправильное питание, заболевания других органов. В любом случае надо попытаться найти причину и принять меры к ее устранению.

Почему "лежит" сердце?

Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано такое расположение сердца, как у моего мужа? На рентгеновском снимке видно, что сердце "лежит" на диафрагме. В чем причина и нужно ли что-то предпринимать? Не опасно ли это для здоровья? Мужу 46 лет, рост 168, вес 86, гипертоник.
Л. А н д р е е в а, Воркута

ПОДОБНОЕ расположение сердца может объясняться наличием гиперстенической конституции, заболеванием желудочно-кишечного тракта, сопровождающимся вздутием живота. Выраженная артериальная гипертония вследствие увеличения левого желудочка может также создавать впечатление "лежащего сердца". Специального лечения не требуется.

Появление одышки - серьезный симптом

У меня в 18 лет была обнаружена умеренная недостаточность аортального клапана. Давление 140/90, доходило до 180. Сейчас мне 32 года. Особых расстройств нет, разве что хроническая усталость. Какие физические нагрузки может выдержать организм с таким пороком? Как тренироваться? Можно ли заниматься бегом, лыжами, плаванием? Как контролировать самочувствие?
И. Н., Саратов

ТО, ЧТО вы называете хронической усталостью, может быть проявлением недостаточности кровообращения на фоне порока аортального клапана. Рекомендую пройти тщательное кардиологическое обследование с целью уточнения состояния сердечной мышцы. Считаю, что необходима консультация кардиохирурга для уточнения показаний к возможной операции. До уточнения диагноза бег, лыжи, плавание не советую. При отсутствии недостаточности кровообращения возможны физические упражнения в умеренном темпе. Появление одышки - сигнал к ослаблению или прекращению нагрузки.

Необходимо лечить основное заболевание

Какими последствиями грозит увеличение правого желудочка сердца? Нужно ли менять привычный образ жизни?
Тихон А н н е н к о в, Красноярск

УВЕЛИЧЕНИЕ правого желудочка - не болезнь, а симптом ряда пороков сердца, а также признак заболевания легких. Поэтому лечить надо основное заболевание, от этого зависят и прогноз и образ жизни человека.

Сердце (cor; рис. 137 — 139) — полый конусообразный мышечный орган массой 250 — 350 г, располагается позади грудины в средостении, на сухожильном центре диафрагмы. В грудной полости оно занимает косое положение и обращено широкой частью (основанием) кверху, назад и вправо, а узкой (верхушкой) — вперед, вниз и влево. Верхняя граница сердца проецируется во втором межреберье, правая граница выступает на 2 см за правый край грудины; левая проходит, не достигая 1 см левой среднеключичной линии. Верхушка сердца располагается в пятом левом межреберье. Задненижняя поверхность сердца прилегает к диафрагме, передняя обращена к грудине и реберным хрящам.

Рис. 137. Положение сердца в грудной клетке (перикард вскрыт). 1 — левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra); 2 — левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra); 3 — дуга аорты (arcus aortae); 4 — легочный ствол (truncus pulmonalis); 5 — левый желудочек (ventriculus sinister); 6 — верхушка сердца (apex cordis); 7 — правый желудочек (ventriculus dexter); 8 — правое предсердие (atrium dextrum); 9 — перикард (pericardium); 10 — верхняя полая вена (v. cava superior); 11 — плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus); 12 — правая подключичная артерия (a. subclavia dextra)

Рис. 138. Сердце; продольный разрез. 1 — верхняя полая вена (v. cava superior); 2 — правое предсердие (atrium dextrum); 3 — правый предсердно-желудочковый клапан (valva atrioventricularis dextra); 4 — правый желудочек (ventriculus dexter); 5 — межжелудочковая перегородка (septum interventriculare); 6 — левый желудочек (ventriculus sinister); 7 — сосочковые мышцы (mm. papillares); 8 — сухожильные хорды (chordae tendineae); 9 — левый предсердно-желудочковый клапан (valva atrioventricularis sinistra); 10 — левое предсердие (atrium sinistrum); 11 — легочные вены (vv. pulmonales); 12 — дуга аорты (arcus aortae)

Рис. 139. Сердце (мышечные слои). 1 — аорта (aorta); 2 — легочный ствол (truncus pulmonalis); 3 — левое ушко (auricula sinistra); 4 — поверхностный мышечный слой на левом желудочке; 5 — поверхностный мышечный слой на правом желудочке; 6 — срединный мышечный слой на правом желудочке; 7 — правое предсердие (atrium dextrum); 8 — правое ушко (auricula dextra); 9 — верхняя полая вена (v. cava superior)

На поверхности сердца заметны две продольные борозды: передняя и задняя межжелудочковые борозды, охватывающие сердце спереди и сзади, и венечная (поперечная), расположенная кольцеобразно; вдоль них проходят собственные артерии и вены сердца. Этим бороздам соответствуют перегородки, разделяющие сердце на четыре отдела: продольные межпредсердная и межжелудочковая перегородки делят орган на две изолированные половины — правое и левое сердце. Предсердно-желудочковая перегородка каждую из этих половин делит на верхнюю камеру — предсердие (atrium cordis) и нижнюю — желудочек (ventriculus).

В правое предсердие (atrium dextrum) впадают верхняя и нижняя полые вены, венечный синус сердца и мелкие собственные вены сердца. Верхнюю его часть составляет правое ушко сердца. Расширенная часть является местом впадения крупных венозных сосудов, нижняя сообщается с правым желудочком посредством правого предсердно-желудочкового отверстия (ostium atrioventriculare dextrum).

Правый желудочек (ventriculus dexter) в переднем отделе имеет отверстие, ведущее в легочный ствол (truncus pulmonalis).

Левое предсердие (atrium sinistrum) также имеет ушко. В заднем отделе верхней стенки левого предсердия в него открываются четыре легочные вены (vv. pulmonales). В нижней части предсердие сообщается с желудочком посредством левого предсердно-желудочкового отверстия (ostium atrioventriculare sinistrum). Внутренняя оболочка сердца в области предсердно-желудочковых отверстий образует выступающие в просвет складки — сердечные клапаны, закрывающие эти отверстия. В правом предсердно-желудочковом отверстии находится правый предсердно-желудочковый, или трехстворчатый, клапан (valva atrioventricularis dextra, s. tricuspidalis), состоящий из трех створок — тонких фиброзных эластических пластинок, а в левом — левый предсердно-желудочковый, или двустворчатый, клапан (valva atrioventricularis sinistra, s. mitralis). К свободным краям створок прикрепляются тонкие сухожильные нити (см. рис. 138), которые начинаются от сосочковых мышц стенок желудочков, поэтому створчатые клапаны открываются во время сокращения предсердий только в сторону желудочков.

Левый желудочек (ventriculus sinister) продолговатый и в своем переднем отделе имеет отверстие, через которое сообщается с аортой. У места выхода аорты из левого желудочка и легочного ствола из правого желудочка внутренняя оболочка сердца образует по три тонкие складки (см. рис. 138) в виде полукруглых карманов — полулунные заслонки (valvulae semilunares). Они открываются только в сторону просвета сосудов во время сокращения желудочков.

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего — эндокарда (endocardium), среднего — миокарда (myocardium) и наружного — эпикарда (epicardium). Эндокард выстилает все полости сердца, плотно сращен с подлежащим мышечным слоем. Со стороны полостей сердца он покрыт эндотелием. Толщина эндокарда неодинакова: он толще в левых камерах сердца, особенно в межжелудочковой перегородке, устьях аорты и легочного ствола.

Миокард является самой мощной в функциональном отношении частью стенки сердца. Мышечный слой стенок предсердий тонкий в связи с небольшой нагрузкой. В стенках желудочков он самый значительный по толщине слой, в котором выделяются наружный продольный, средний кольцевой и внутренний продольный слои (см. рис. 139). Наружные волокна, углубляясь косо, постепенно переходят в кольцевые, которые в свою очередь переходят во внутренние продольные волокна. На поверхности желудочков лежат волокна, охватывающие оба желудочка вместе. Мышечный слой левого желудочка является самым толстым.

В состав сердечной поперечнополосатой мышечной ткани входят типичные сократительные мышечные клетки — кардиомиоциты и атипичные сердечные миоциты, формирующие так называемую проводящую систему сердца, обеспечивающую автоматизм сердечных сокращений.

Эпикард является частью серозной оболочки, охватывающей сердце, — сердечной сумки. Она состоит из внутреннего, или висцерального, листка (эпикард), непосредственно покрывающего сердце и плотно с ним спаянного, и наружного (перикард), переходящего в эпикард у места отхождения от сердца крупных сосудов. Перикард с боковых сторон прилежит к плевральным мешкам, снизу прирастает к сухожильному центру диафрагмы, а спереди соединяется соединительнотканными волокнами с грудиной (см. рис. 137). Перикард изолирует сердце от окружающих его органов, а жидкость между его листками увлажняет поверхность сердца и уменьшает трение при его сокращениях.

Выходящие из сердца сосуды образуют два замкнутых круга кровообращения. Малый круг начинается в правом желудочке легочным стволом, который затем делится на правую и левую легочные артерии, несущие венозную кровь к легочным альвеолам. Обогащенная кислородом кровь возвращается из легких по четырем легочным венам в левое предсердие, а оттуда в левый желудочек сердца. Выходящей из левого желудочка сердца аортой начинается большой круг кровообращения.

Кровь из аорты поступает вначале в крупные артерии, идущие к голове, туловищу и конечностям, которые постепенно ветвятся на более мелкие сосуды и затем переходят внутри органов во внутриорганные артерии, затем в артериолы, прекапиллярные артериолы и капилляры. Через стенку последних постоянно происходит обмен веществ между кровью и тканями. Капилляры сливаются в посткапиллярные венулы, венулы — в мелкие внутриорганные, а затем внеорганные вены, а последние в крупные венозные сосуды — верхнюю и нижнюю полые вены, по которым кровь возвращается в правое предсердие сердца.

Сердце

общая подвздошная артерия;

общая подвздошная вена;

бедренная артерия;

подколенная вена;

задняя большеберцовая артерия;

передняя большеберцовая артерия;

бедренная вена;

наружная подвздошная артерия;

Вид сверху. Предсердия, аорта, легочный ствол удалены.

отверстие правого предсердно-желудочкового клапана;

правое фиброзное кольцо;

миокард правого желудочка;

створки правого предсердно-желудочкового клапана;

правый фиброзный треугольник;

Сердце

Сердце (cor) является главным элементом сердечно-сосудистой системы, обеспечивающим кровоток в сосудах, и представляет собой полый мышечный орган конусообразной формы, располагающийся за грудиной на сухожильном центре диафрагмы, между правой и левой плевральной полостью. Его вес составляет 250-350 г. Отличительной особенностью является способность автоматического действия.

Сердце окружено околосердечной сумкой - перикардом (pericardium) (рис. 210), отделяющей его от других органов, и фиксируется при помощи кровеносных сосудов. В перикарде выделяют основание сердца (basis cordis) - задневерхнюю часть, сообщающуюся с крупными сосудами, и верхушку сердца (apex cordis) (рис. 210) - свободно располагающуюся передненижнюю часть. Уплощенная задненижняя поверхность прилегает к диафрагме и называется диафрагмальной поверхностью (facies diaphragmatica) . выпуклая передневерхняя поверхность направлена к грудине и реберным хрящам и называется грудино-реберной поверхностью (facies sternocostalis) . Границы сердца сверху проецируются во втором подреберье, справа выступают на 2 см за правый край грудины, слева не доходят 1 см до средне-ключичной линии, верхушка сердца залегает в пятом левом межреберье.

На поверхности сердца имеются две продольные борозды - передняя межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis anterior) (рис. 211) и задняя межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis posterior) . окаймляющие сердце спереди и сзади, а также поперечная венечная борозда (sulcus coronaris) . проходящая кольцеобразно. В последней залегают собственные сосуды сердца.

Сердце разделяется на четыре камеры: правое предсердие, правый желудочек, левое предсердие и левый желудочек. Продольными межпредсердной перегородкой (septum interatriale) (рис. 214А, 214Б, 214В) и межжелудочковой перегородкой (septum interventriculare) полости предсердий и желудочков разделяются на две изолированные половины. Верхняя камера (предсердие) и нижняя (желудочек) каждой половины сердца отделяются друг от друга предсердно-желудочковой перегородкой (septum atrioventriculare) .

Стенку сердца образуют три слоя: наружный - эпикард, средний - миокард, внутренний - эндокард.

Эпикард (epicardium) (рис. 214А, 214Б, 214В) представляет собой часть серозной оболочки, состоящей из двух листов: наружного - перикарда, или околосердечной сумки, и внутреннего (висцерального) - непосредственно эпикарда, который полностью окружает сердце и плотно с ним спаян. Наружный лист переходит во внутренний в месте отхождения от сердца крупных сосудов. Боковыми сторонами перикард прилегает к плевральным мешкам, спереди прикрепляется соединительными волокнами к грудине, а снизу - к сухожильному центру диафрагмы. Между листами перикарда находится жидкость, увлажняющая поверхность сердца и уменьшающая трение при его сокращениях.

Миокард (myocardium) (рис. 211, 214А, 214Б, 214В) является мышечной оболочкой, или сердечной мышцей, которая работает беспрерывно практически независимо от воли человека и обладает повышенной сопротивляемостью утомлению. Мышечный слой предсердий достаточно тонкий, что обуславливается незначительной нагрузкой. На поверхности желудочков располагаются волокна, обхватывающие сразу оба желудочка. Наиболее толстым является мышечный слой левого желудочка. Стенки желудочков образованы тремя слоями мышц: наружным продольным, средним кольцевым и внутренним продольным. При этом волокна наружного слоя, углубляясь по косой, постепенно переходят в волокна среднего слоя, а те - в волокна внутреннего.

Эндокард (endocardium) (рис. 214А, 214Б, 214В) плотно срастается с мышечным слоем и выстилает все полости сердца. В левых камерах сердца эндокард значительно толще, особенно в области межжелудочковой перегородки и около отверстия аорты. В правых камерах эндокард утолщается в области отверстия легочного ствола.

Рис. 210. Положение сердца:

1 - левая подключичная артерия; 2 - правая подключичная артерия; 3 - щитошейный ствол; 4 - левая общая сонная артерия;

5 - плечеголовной ствол; 6 - дуга аорты; 7 - верхняя полая вена; 8 - легочный ствол; 9 - околосердечная сумка; 10 - левое ушко;

11 - правое ушко; 12 - артериальный конус; 13 - правое легкое; 14 - левое легкое; 15 - правый желудочек; 16 - левый желудочек;

17 - верхушка сердца; 18 - плевра; 19 - диафрагма

Рис. 211. Мышечный слой сердца:

1 - правые легочные вены; 2 - левые легочные вены; 3 - верхняя полая вена; 4 - клапан аорты; 5 - левое ушко;

6 - клапан легочного ствола; 7 - средний мышечный слой; 8 - межжелудочковая борозда; 9 - внутренний мышечный слой;

10 - глубокий мышечный слой

Рис. 214. Сердце

5 - венечная пазуха; 6 - трехстворчатый клапан; 7 - митральный клапан; 8 - сухожильные нити;

Рис. 214. Сердце

1 - отверстия легочных вен; 2 - овальное отверстие; 3 - отверстие нижней полой вены; 4 - продольная межпредсердная перегородка;