ВходСтандарт «Закапывание капель в нос. Техника закапывания носа. Правильное положение тела при закапывании
СБОРНИК МАНИПУЛЯЦИЙ
Очно-заочное отделение
СПИСОК МАНИПУЛЯЦИЙ
Манипуляция №1 Техника пеленания новорождённого.
Манипуляция №2 Техника проведения туалета пупочной ранки.
Манипуляция №3 Техника подмывания грудных детей.
Манипуляция №4 Техника обработки слизистой полости рта при стоматитах у детей.
Манипуляция № 5 Техника обработки кожных складок для профилактики опрелости у грудного ребёнка.
Манипуляция № 6 Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка.
Манипуляция № 7 Закапывание капель в ухо.
Манипуляция № 8 Техника закапывания капель в нос ребёнку разного возраста
Манипуляция № 9 Техника закапывания капель в глаза ребёнку разного возраста
Манипуляция № 10 Техника взвешивания детей разного возраста.
Манипуляция № 11 Техника измерение роста детям
Манипуляция № 12 Техника измерения окружности головы, груди, размеров большого родничка. Измерения окружности головы
Манипуляция №13 Техника кормления детей первого года жизни. Кормление из бутылочки
Манипуляция № 14 Техника контрольного взвешивания.
Манипуляция №15. Техника проведения гигиенической ванны новорождённому.
Манипуляция № 16. Техника проведения оздоровительного массажа и гимнастики ребёнку грудного возраста
Манипуляция № 17 Использование различных способов подачи кислорода ребёнку (масочный, кислородная палатка, через носовые канюли).
Манипуляция № 18. Техника постановки газоотводной трубки ребёнку грудного возраст
Манипуляция № 19. Техника взятия соскоба с перианальных складок на энтеробиоз.
Манипуляция № 20. Техника промывания желудка ребёнку грудного возраста.
Манипуляция № 21. Техника постановки очистительной клизмы ребёнку различного возраста.
Манипуляция № 22. Техника сбора мочи у ребёнка до года (у девочки грудного возраста).
Манипуляция № 23. Техника постановки согревающего компресса на ухо ребёнку.
Манипуляция № 24. Техника измерения температуры тела у детей различного возраста.
Графическая запись
Манипуляция № 25 Определение частоты дыхательных движений, Измерение артериального давления. Исследование пульса.
Измерение артериального давления у детей.
Манипуляция № 26 Техника взятия мазков со слизистых зева и носа на микрофлору у детей.
Манипуляция №1
Техника пеленания новорождённого.
Цель: профилактическая: поддержание постоянной температуры тела новорождённого ребенка и сохранение целостности кожных покровов.
Показания: после проведения гигиенических процедур (подмывания, купания), перед и после прогулки.
Противопоказания: нет.
Возможные проблемы: беспокойство ребенка.
Техника безопасности:
Нельзя оставлять ребенка на пеленальном столе без присмотра,
Не допускать образования грубых складок на распашонках и пелёнках,
Не завязывать косынку узлом вокруг шеи ребёнка,
Не пеленать ребёнка туго.
Подготовка пациента: успокоить ребенка,
Оснащение:
Пеленальный стол
Байковое одеяло
- «Конверт» для прогулки
Фланелевая пеленка
4 тонкие пеленки
Фланелевая и тонкая распашонки
Чепчик (шапочка) тонкая или тёплая в зависимости от времени года.
Последовательность действий:
3. Разложите на пеленальном столе байковое одеяло.
4. Накройте его тонкой пеленкой, подогнув ее верхний край под одеяло на 10-15 см.
5. Положите тонкую пеленку, сложенную пополам по диагонали (косынка), выше одеяла
6. Положите на одеяло фланелевую пеленку, а на нее тонкую – на уровне одеяла.
7. Сложите тонкую пеленку в 8 слоев, которая будет выполнять роль подгузника. Уложите полученный подгузник посередине тонкой пелёнки, таким образом, чтобы узкая часть подгузника была ниже верхнего края одеяла на 15 -20см.
8. Положите ребенка на подгузник, так чтобы поясничная область ребёнка располагалась на уровне верхнего края подгузника.
9. Наденьте на ребёнка тонкую распашонку швами наружу. Осторожно поворачивая его на бок, запахните края распашонки на спине, затем поверните его на спину.
10. Наденьте на одну руку ребенка рукав фланелевой распашонки, швами наружу. Осторожно поворачивая его на бок, расправьте распашонку под спиной ребёнка, чтобы не было складок. Поверните его на спину и наденьте второй рукав распашонки. Запахните края распашонки спереди.
11. Подогните аккуратно нижние края обеих распашонок на 3-4 см. Поверните ребёнка на бок и расправьте на спине ребенка загнутые края распашонок.
12. Поднимите нижний край подгузника и проложите его между ног ребенка.
13. Заверните ребёнка в тонкую пеленку прямым пеленанием, проложив нижнюю часть бокового края пеленки между ногами ребенка.
14. Заверните ребёнка во фланелевую пеленку косым пеленанием.
15. Наденьте на головку ребенка косынку по типу «монашки».
16. Заверните ребёнка в одеяло косым пеленанием и закрепите край одеяла спереди или сбоку.
17. Уложите ребёнка в кроватку
Для прогулки
18. Наденьте чепчик или шапочку
19. Уложите ребёнка в «конверт» для прогулки.
20. Положите ребёнка в сумку для переноса новорождённого (коляску)
Примечание: в домашних условиях обработка пеленального стола осуществляется без дез растворов.
Манипуляция №2
Техника проведения туалета пупочной ранки.
Цель: профилактическая: ежедневная обработка пупочной ранки до ее эпителизации для
профилактики инфицирования, лечебная: местное лечение омфалита.
Показания: отпадение пуповинного остатка, появление на его месте пупочной ранки;
воспаление пупочной ранки (омфалит).
Противопоказания: нет.
Возможные проблемы: беспокойство ребенка,
Техника безопасности:
Нельзя оставлять ребенка без присмотра на пеленальном столе,
Не ставить приготовленные растворы в непосредственной близости с ребенком.
Строго соблюдать правила асептики.
Нельзя пупочную ранку заклеивать лейкопластырем или накладывать повязку.
Подготовка пациента: положить ребёнка на пеленальный стол, обработанный одним из дез средств ираспеленать его.
Оснащение:
Набор стерильных тупферов в крафт-пакете или биксе – 3 шт.
Стерильный пинцет
30 мл 3% раствора перекиси водорода
30 мл 96% раствора этилового спирта
Стерильные перчатки
- Ёмкость с дез. раствором и чистая ветошь
- Ёмкость для использованной ветоши
Последовательность действий:
2. Наденьте стерильные перчатки.
3. Внимательно осмотрите дно пупочной ранки, раздвигая указательным и большим пальцами левой руки ее края.
4. Достаньте из бикса или крафт пакета стерильный тупфер
5. Возьмите в правую руку стерильный тупфер, смочите его в 3% растворе перекиси водорода и обработайте дно пупочной ранки. Использованный тупфер сбросьте в лоток для сброса, использованного материала.
6. Возьмите сухой стерильный тупфер (из бикса или крафт пакета) и просушите дно пупочной ранки. Использованный тупфер сбросьте в лоток для сброса, использованного материала.
7. Возьмите третий стерильный тупфер (из бикса или крафт пакета), смочите его в 96% растворе этилового спирта, и тщательно прижгите им дно пупочной ранки. Использованный тупфер сбросьте в лоток, для сброса, использованного материала.
8. Запеленайте ребенка, согласно алгоритму манипуляции или оденьте его.
Примечание:
- При появлении патологических изменений (гиперемии, отечности, серозных или серозно-гнойных выделений, кровоточивости) срочно сообщить врачу.
- При омфалите пупочная ранка обрабатывается 2-4 раза в день.
Манипуляция №3
Техника подмывания грудных детей.
Цель: профилактическая: профилактика заболеваний кожи.
Показания: загрязнение кожи каловыми массами
Противопоказания: нет.
Возможные проблемы: беспокойство ребенка, наличие у ребенка потницы, опрелостей,
Техника безопасности:
Не оставлять ребенка без присмотра на столе,
Контроль постоянной температуры воды (не выше 37 0 С),
Соблюдать правила расположения ребенка на руках при подмывании.
Подготовка пациента: нет
Оснащение:
Чистая пеленка или полотенце
Детское мыло
- Ёмкость со стерильным вазелиновым или растительным маслом.
2 стерильных ватных шарика
Водный термометр
Лоток для сброса, использованного материала
- Ёмкость для использованного белья
Комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья: подгузник (памперс), ползунки, распашонки, кофточка).
- Ёмкость с дез. раствором и чистая ветошь
- Ёмкость для использованной ветоши
Последовательность действий:
1. Вымойте руки гигиеническим способом
2. Обработайте пеленальный стол ветошью, смоченной одним из дез средств.
3. Разложите на пеленальном столе комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья
4. Приготовьте чистую пеленку или полотенце.
5. Откройте кран и отрегулируйте температуру воды (37-38,5 о, С) при помощи водного термометра или под контролем чувствительности кожи внутренней поверхности нижней трети предплечья (медперсонала).
6. Разверните ребенка в кроватке и осмотрите кожные складки.
7. Возьмите ребенка и положите его на левое предплечье таким образом, чтобы голова упиралась в локтевой сгиб, а туловище находилось на предплечье.
Девочку - на спину, лицом вверх, чтобы направление воды было спереди назад,
Мальчика - на спину лицом вверх или на живот - лицом вниз.
8. Правой рукой еще раз проверьте температуру воды, при этом ребёнка держите над раковиной, но не под струей воды. Осторожными движениями правой руки, направленными спереди назад, промойте у ребенка наружные половые органы, ягодицы, паховые складки (у девочек только в этом порядке). При сильном загрязнении используйте детское мыло.
9. Просушите аккуратными промокательными движениями кожу ребенка чистой пеленкой или полотенцем. Использованную пелёнку (полотенце) сбросьте в ёмкость, для использованного белья
10. Положите ребёнка на пеленальный стол
11. Обработайте паховые, ягодичные, а у мальчиков мошоночные складки ватным шариком со стерильным вазелиновым или растительным маслом. Использованные ватные шарики сбросьте в лоток для сброса, использованного материала
12. Запеленайте ребенка, согласно алгоритму манипуляции или оденьте его.
Манипуляция №4
Техника обработки слизистой полости рта при стоматитах у детей.
Цель: лечебная: ежедневная обработка слизистой оболочки полости рта за 10-15 минут перед каждым кормлением.
Показания: наличие у ребёнка стоматитов.
Противопоказания: нет.
Возможные проблемы: беспокойство ребенка грудного возраста, страх манипуляции у ребенка старше одного года. Со стороны матери: недоверие медперсоналу, отказ от выполнения манипуляции, негативное отношение к манипуляции.
Техника безопасности:
Не оставлять грудного ребенка на пеленальном столе без присмотра
Не использовать для обработки слизистой оболочки полости рта грубую ткань, твёрдые предметы с накрученной на них ватой.
Подготовка пациента: успокоить ребенка.
Оснащение:
Бикс со стерильными марлевыми салфетками размером 10x10 cм
Стерильный пинцет
Стерильный лоток
- Ёмкость с 2% раствором гидрокарбоната натрия или 10% раствором тетрабората натрия
Лоток для сброса, использованного материала
- Ёмкость с дез. раствором и чистая ветошь
- Ёмкость для использованной ветоши
Последовательность действий:
2. Обработайте пеленальный стол ветошью, смоченной одним из дез средств,
3. Положите ребёнка на пеленальный стол (ближе к источнику света),
4. Возьмите стерильным пинцетом стерильную марлевую салфетку из бикса
5. Оберните указательный палец правой руки стерильной марлевой салфеткой, свободный конец которой зажмите в кулаке,
6. Левой рукой возьмите ёмкость с одним из приготовленных растворов и смочите марлевую салфетку над лотком для сброса, использованного материала,
7. Откройте левой рукой рот ребёнку, надавливая на подбородок и, опуская его вниз,
8. Осторожными движениями указательного пальца правой руки с помощью салфетки снимите налеты со слизистой оболочки сначала в преддверии рта (внутренняя поверхность щек и десны), затем в собственно ротовой полости (под языком, спинка языка, твердое небо).
9. Использованную марлевую салфетку сбросьте в лоток для сброса, использованного материала
Манипуляция № 5
Техника обработки кожных складок для профилактики опрелости у грудного ребёнка.
Цель: профилактическая: профилактика опрелостей.
Показания:
Противопоказания: нет.
Возможные проблемы: беспокойство ребенка,
Техника безопасности:
Не оставлять ребенка на пеленальном столе без присмотра.
Использовать только стерильное вазелиновое или растительное масло
Подготовка пациента:
Положить ребёнка на пеленальный стол, обработанный одним из дез средств (ближе к источнику света) ираспеленать его.
Успокоить ребенка
Оснащение:
- Ёмкость (мензурка) со стерильным вазелиновым или растительным маслом
Бикс со стерильными ватными шариками
Стерильный лоток
Стерильный пинцет
Стерильные перчатки
Лоток для сброса, использованного материала
- Ёмкость с дез. раствором и чистая ветошь
- Ёмкость для использованной ветоши
2 чистые пелёнки
Комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья: подгузник
(памперс), ползунки, распашонки, кофточка)
Последовательность действий:
1.Вымойте руки гигиеническим способом
2.Осмотрите кожные покровы ребенка,
3.Подмойте ребенка проточной водой (37-38 0 С) при загрязнении кожных покровов каловыми массами или мочой,
4. Подсушите кожные покровы чистой пелёнкой,
5.Уложите ребенка на спину на чистую пеленку,
6.Помойте руки, наденьте стерильные перчатки,
7.Возьмите ватный шарик стерильным пинцетом из бикса, опустите его в мензурку со стерильным маслом комнатной температуры,
8.Достаньте рукой его рукой и слегка отожмите,
9.Осторожными движениями протрите кожные складки в следующей последовательности: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, подколенные, паховые, ягодичные, межягодичная,
10. Сбросьте использованный ватный шарик в лоток, для сброса, использованного материала,
11. При необходимости ватный шарик можно поменять.
12. Сбросьте использованный ватный шарик и перчатки в лоток для сброса, использованного материала,
13. Запеленайте ребенка, согласно алгоритму манипуляции или оденьте его.
Примечание:
- Стерильное вазелиновое масло можно приобрести в аптеке, а растительное приготовить в домашних условиях: взять флакон, налить в него рафинированное растительное масло, закрыть пробкой и опустить в емкость с водой, чтобы уровень воды превышал уровень масла во флаконе, поставить емкость на огонь, довести до кипения, прокипятить в течение 20-30 минут, вынуть флакон с маслом и остудить.
Манипуляция № 6
Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка.
В утренний туалет грудного ребёнка входят подмывание, обработка глаз, носовых ходов, наружных слуховых проходов, осмотр полости рта и обработка кожных складок.
Цель: профилактика заболеваний кожи и слизистых.
Показания: осуществление гигиенического ухода за новорожденным и грудным ребенком.
Противопоказания: нет.
Возможные проблемы: беспокойство ребенка.
Техника безопасности:
- Не оставляйте ребенка на пеленальном столе без присмотра.
- Не используйте твёрдые предметы с накрученной на них ватой для проведения туалета носа и ушей
Подготовка пациента: успокоить ребенка.
Оснащение:
Фланелевая пелёнка (для покрытия пеленального стола).
Комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья: подгузник (памперс), ползунки, распашонки, кофточка
Тонкая пеленка для подмывания
Бикс со стерильными ватными шариками и ватными жгутиками.
Стерильный пинцет (в биксе или крафт-пакете)
Стерильный шпатель (в биксе или крафт-пакете)
- Ёмкость со стерильным вазелиновым или растительным маслом
Мензурка с кипяченой водой комнатной температуры
Лоток для сброса, использованного материала
- Ёмкость, для использованного белья
- Ёмкость с дез. раствором и чистая ветошь
- Ёмкость для использованной ветоши
Последовательность действий:
1. Вымойте руки гигиеническим способом
2. Обработайте пеленальный стол ветошью, смоченной одним из дез. средств.
3. Разложите на пеленальном столе комплект для пеленания или покройте пеленальный стол фланелевой пелёнкой и приготовьте комплект чистого нательного белья для переодевания ребёнка,
4. Распеленайте или разденьте ребенка в кроватке и осмотрите кожные покровы,
5. Подмойте ребенка согласно алгоритму.
6. Положите ребёнка на пеленальный стол
Обработка глаз.
7. Вымойте руки гигиеническим способом.
8. Возьмите 2 ватных шарика стерильным пинцетом из бикса, опустите их в мензурку с кипяченой водой комнатной температуры. Достаньте рукой один из смоченных ватных шариков и слегка его отожмите.
9. Осторожно протрите один глаз ватным шариком по направлению от наружного угла к внутреннему.
10. Сбросьте использованный шарик в лоток для сброса, использованного материала
11. Затем обработайте таким же образом второй глаз. Сбросьте использованный шарик в лоток для сброса, использованного материала
Обработка носовых ходов.
12. Осмотрите носовые ходы.
13. При наличии у ребёнка корочек в носовых ходах, возьмите стерильным пинцетом из бикса два ватных жгутика и смочите их в стерильном масле
14. Удалите корочки с помощью ватного жгутика, используя для каждого носового хода отдельный ватный жгутик. Для этого ватный жгутик осторожными вращательными движениями вводится на 1-1,5 см в каждый носовой ход.
15. Сбросьте использованный ватный жгутик в лоток для сброса, использованного материала
16. При необходимости процедуру можно повторить.
17. Вымойте руки гигиеническим способом
Обработка наружных слуховых проходов .
18. Осмотрите ушные раковины и наружные слуховые проходы. Для этого возьмите верхний край ушной раковины и отведите её вверх и кзади.
19. Если в ушных раковинах и наружных слуховых проходах имеются скопления серы (корочки), обработайте их сухими ватными жгутиками. Для этого ватные жгутики вводятся осторожными вращательными движениями в наружные слуховые проходы.
20. Удалите корочки с помощью ватного жгутика, используя для каждого слухового прохода отдельный ватный жгутик.
21. Сбросьте использованные ватные жгутики в лоток для сброса, использованного материала
22. При необходимости процедуру можно повторить
Осмотр полости рта
23. Откройте рот ребёнку, надавливая на подбородок и опуская его вниз.
24. Осмотрите полость рта ребёнка, используя стерильный шпатель. Осмотр проводите в следующей последовательности: слизистая оболочка боковых поверхностей ротовой полости, поверхности языка и дёсен.
Обработка кожных складок
25. Проведите согласно алгоритму
26. Запеленайте ребенка, согласно алгоритму манипуляции или оденьте его.
Примечание: .При появлении у ребенка признаков острого конъюнктивита (гиперемия склер, светобоязнь, гнойные выделения из глаз) туалет глаз проводится от верхнего века к нижнему
Манипуляция № 7
Закапывание капель в ухо.
Цель: лечебная.
Показания: острые и хронические заболевания среднего и наружного уха по назначению врача.
Противопоказания: нет.
Возможные проблемы:
Техника безопасности:
Не оставляйте ребенка без присмотра
Проверьте целостность пипетки,
Проверьте название лекарственного препарата и срок его годности.
Для каждого пациента используется отдельная стерильная пипетка.
Подготовка пациента:
Успокоить ребенка и мать, объяснить цели проведения манипуляции, убедить в необходимости проведения процедуры.
Провести инструктаж о ходе выполнения манипуляции.
Оснащение:
- Стерильная глазная пипетка
- Ушные капли, подогретые до температуры тела
- Рыхлые ватные тампоны или салфетки
- Ёмкость с дез раствором
- Ёмкость для использованных ватных тампонов
Последовательность действий:
- Осмотрите наружный слуховой проход. Если имеется гнойное отделяемое, проведите туалет наружного слухового прохода согласно алгоритму.
- Пациента уложите на бок, больным ухом вверх. Ребенка раннего возраста фиксирует помощник или мать.
- Правой рукой наберите в пипетку 5-6 капель лекарственного препарата.
- Левой рукой оттяните ушную раковину, чтобы наружный слуховой проход выпрямился:
Детям раннего возраста – немного книзу
Детям старшего возраста – кверху и кзади.
- Закапайте капли в ухо, держа пипетку в вертикальном положении и стараясь не касаться слухового прохода.
- Оставьте ребенка в таком положении 15-20 минут, затем положите в ушную раковину ватный тампон и наклоните голову в сторону больного уха, чтобы капли из него вытекли.
- Протрите ушную раковину и наружный слуховой проход салфеткой, в слуховой проход введите рыхлый ватный тампон.
- Обработайте пипетку в соответствии с действующим приказом.
Манипуляция № 8
Оснащение:
- Капли в нос
- Стерильная глазная пипетка
- Ватные тампоны или марлевая салфетка.
- Ёмкость с дез раствором
Последовательность действий:
- Запрокиньте голову ребёнка назад и наклоните её в сторону так, чтобы носовой ход, в который будете закапывать капли, оказался внизу.
- Возьмите пипетку в правую руку, наберите 2-3 капли лекарственного препарата,
- Большим пальцем левой руки поднимите кончик носа ребёнка.
- Закапайте капли на слизистую крыла носа, удерживая пипетку в полувертикальном положении, не касаясь ею слизистой оболочки носа.
- Оставьте голову ребенка в таком положении на 1-2 минут. Для равномерного распределения капель можно слегка прижать крыло носа к перегородке.
- Наклоните голову пациента в противоположную сторону и закапайте капли в другой носовой ход в той же последовательности.
- Сбросьте использованную пипетку в ёмкость с дез раствором.
Примечание:
- Ребенку раннего возраста закапывать капли удобней при участии помощника, который держит его в полулежащем положении, фиксируя руки, а при необходимости и ноги.
- Грудного ребенка перед выполнением манипуляции лучше запеленать.
Манипуляция № 9
Манипуляция № 10
Манипуляция № 11
Манипуляция № 12
Измерения окружности головы
4. Наложите сантиметровую ленту вокруг головы ребенка: сзади – на затылочные бугры, спереди – на уровне надбровных дуг.
5. Определите размер окружности головы ребёнка.
6. Запишите полученный результат в «Историю развития ребенка».
Измерение окружности груди:
7. Наложите сантиметровую ленту сзади – под нижними углами лопаток, спереди – на уровне сосков.
8. Определите размер окружности груди ребёнка.
9. Запишите полученный результат в «Историю развития ребенка».
Измерение размеров большого родничка:
10. Найдите расположение большого родничка между лобными и теменными костями на голове ребенка.
11. Измерьте сантиметровой лентой расстояние между средними точками противоположных краев (сторон) большого родничка.
12. Запишите полученный результат «Историю развития ребенка».
13. Запеленайте ребёнка согласно алгоритму или оденьте его (или отдайте его матери).
Манипуляция №13
Техника кормления детей первого года жизни.
Цель: обеспечение потребности ребенка в питательных веществах.
Показания: удовлетворение физиологических потребностей ребенка.
Противопоказания: отсутствие у ребёнка сосательного и глотательного рефлексов. Дефект развития твёрдого нёба и верхней губы
Возможные проблемы: беспокойство ребенка, отказ от еды, рвота, затруднения при кормлении грудью со стороны матери или ребенка.
Техника безопасности:
Нельзя, чтобы молочная железа матери закрывала носовые ходы ребёнка
Подготовка пациента:
Успокойте ребенка.
Проследите, чтобы мать вымыла руки с мылом, обмыла молочную железу кипячёной водой комнатной температуры над раковиной и приняла удобное положение (лёжа или сидя).
Оснащение:
- Чистая пеленка
- Две чистые салфетки
- Ёмкость с кипячёной водой комнатной температуры
Последовательность действий:
- Вымойте руки гигиеническим способом.
- Проследите, чтобы мать сцедила первые капли молока на салфетку.
- Расстелите чистую пеленку на постели матери или на её коленях (в зависимости от положения матери).
- Приложите ребенка к молочной железе,
- Убедитесь в правильной технике кормления: положенияребенка во время кормления - голова выше туловища, молочная железа матери не закрывает носовые ходы ребёнка, «захват» ребёнком не только соска, но и ареолы.
- После окончания кормления обсушите чистой салфеткой кожу вокруг рта ребенка
- Придайте ребёнку вертикальное положение на 1-3 минуты, затем уложите в кровать на бок.
Кормление из бутылочки
Показания: удовлетворение физиологических потребностей ребенка при отсутствии у матери грудного молока или отказе матери от грудного вскармливания.
Противопоказания: отсутствие у ребёнка сосательного и глотательного рефлексов. Дефект развития твёрдого нёба верхней губы.
Техника безопасности:
Контроль положенияребенка во время кормления - голова выше туловища
Температура смеси не должна быть выше 40 0 С
Горлышко бутылочки должно быть во время кормления заполнено молоком
Соска должна иметь диаметр отверстия, при котором жидкость вытекает каплями
Подготовка пациента:
Проверьте носовое дыхание у ребенка, в случае необходимости проведите туалет носовых ходов, согласно алгоритму.
При необходимости подмойте ребёнка и перепеленайте или переоденьте его.
Успокойте ребенка.
Оснащение:
- Молочная смесь
- Сцеженное грудное молоко
- Стерильная бутылочка ёмкостью 200мл
- Стерильная соска с отверстием
- Чистые пеленки
- Две чистые салфетки
Последовательность действий:
- Подогрейте молочную смесь в бутылочке до 37-40 о С (на водяной бане или специальном электроприборе).
- Вымойте руки гигиеническим способом.
- Наденьте на бутылочку соску.
- Проверьте температуру смеси, капнув несколько капель на внутреннюю поверхность нижней трети предплечья.
- Приготовьте рядом с местом кормления чистую пелёнку
- Возьмите ребенка на руки, сядьте на стул и постелите чистую пелёнку на колени.
- Держите ребёнка во время кормления таким образом, чтобы его голова была выше туловища.
- Введите соску в рот ребенка, проследив за тем, чтобы она находилась на языке.
- Кормите ребенка, соблюдая технику кормления: бутылочку держите под углом так, чтобы горлышко ее было все время заполнено молоком с целью предупреждения аэрофагии.
- Закончив кормление, обсушите чистой салфеткой кожу вокруг рта ребенка.
- Осторожно поднимите ребенка в вертикальное положение на 1-3 минуты.
- Положите ребенка в кровать на бок.
Манипуляция №15.
Манипуляция № 17
Манипуляция № 18.
Манипуляция № 19.
Манипуляция № 20.
Манипуляция № 21.
Манипуляция № 22.
Манипуляция № 23.
Манипуляция № 24.
Графическая запись
Цель: диагностическая.
Показания: измерить температуру тела по назначению врача.
Противопоказания: нет.
Возможные проблемы: беспокойство ребенка, чувство тревоги и страха, отказ от проведения процедуры. Негативное отношение матери к проведению манипуляции, недоверие медперсоналу.
Техника безопасности: не оставлять ребёнка без присмотра, проверить целостность термометра.
Подготовка пациента:
Оснащение:
- Медицинский термометр
- Лоток с дез. раствором
- Температурный лист, ручка.
Последовательность действий:
1. Просушить кожу в месте постановки термометра (детям старшего возраста термометр ставить в подмышечную впадину, малышам – в паховую).
2. Стряхнуть ртутный столбик, если он выше 35°С.
3. Поместить ртутный резервуар термометра в подмышечную (паховую) область так, чтобы он полностью охватывался кожной складкой и не соприкасался с бельём.
4. Фиксировать руку (плечо прижать к грудной клетке) или ногу ребёнка (нога несколько согнута в тазобедренном суставе)
5. Засечь время и через 10 минут извлечь термометр и определить его показания.
6. Зафиксировать температуру в температурном листе (каждая клеточка температурного листа соответствует 0,2°С. Точку, фиксирующую температуру, необходимо ставить в центре, а не по
краям клеточки)
7. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.
8. Полностью погрузить термометр в лоток с дез.раствором (длительность дезинфекции зависит от используемого дез.раствора)
9. Вынуть термометр из дез.раствора, промыть под проточной водой и вытереть насухо салфеткой.
10. Поместить термометр в футляр или в стеклянную банку, на дно которой уложена вата.
Примечание.
- Возможно измерение температуры в прямой кишке (по показаниям). Перед этим ребёнку предварительно ставят очистительную клизму. Ребенка укладывают на бок, левой рукой раздвигают ягодицы, а правой вводят в прямую кишку смазанный вазелином ртутный резервуар на глубину 2 сантиметра. Затем ягодицы ребенка сжимают и удерживают в течение 5 минут. Нужно помнить, что температура в прямой кишке на 0,5 градуса выше, чем в подмышечной впадине. Противопоказаниями являются заболевания прямой кишки, запоры, поносы.
- В стационаре измерение температуры проводят два раза в день: в 7-8 утра и в 17-18 вечера. По показаниям иногда температуру измеряют каждые 2-3 часа.
- В домашних условиях можно измерять температуру тела пероральным и внутриушным электронными термометрами, не забывая их обрабатывать. Желательно, чтобы такой термометр был индивидуальным.
- Без особой необходимости нельзя будить ребёнка в утренние часы или в другое время суток, чтобы измерить у него температуру.
- Не следует обсуждать результаты термометрии в присутствии детей дошкольного и школьного возраста.
- Не рекомендуется измерять температуру у детей через короткое время после психоэмоционального возбуждения, приёма пищи, значительных мышечных нагрузок, физиотерапевтических процедур.
Манипуляция № 25
Определение частоты дыхательных движений,
Измерение артериального давления.
Исследование пульса.
Цель: диагностическая, оценка состояния дыхательной системы.
Показания: согласно назначению врача.
Противопоказания: нет.
Возможные проблемы: беспокойство ребёнка, отказ от проведения процедуры. Негативное отношение матери к проведению манипуляции, недоверие медперсоналу.
Техника безопасности: не оставлять ребёнка без присмотра.
Подготовка пациента: успокоить ребенка и мать, объяснить цели проведения манипуляции, убедить в необходимости проведения процедуры. Провести инструктаж о ходе выполнения манипуляции.
Оснащение:
- Секундомер или часы с секундной стрелкой
- Фонендоскоп
- Температурный лист, ручка
Последовательность действий:
- Успокоить ребёнка или подождать, когда он заснёт (у детей раннего возраста ЧДД лучше считать во сне, поднеся фонендоскоп к носу ребёнка).
- Придать ребёнку удобное положение (сидя или лёжа).
- Вымыть руки. Сесть лицом к лицу ребёнка.
- Взять его руку в области пульса и положить вторую руку на живот или грудную клетку ребенка, не фиксируя его внимание на производимом подсчете.
- Подсчитать количество дыхательных движений за 1 минуту (делая вид, что считает пульс с целью отвлечения ребёнка).
- Записать полученные данные в температурный лист или в лист наблюдения и сравнить с возрастной нормой.
Примечание:
- Подъём температуры тела сопровождается увеличением частоты дыхания:
на каждый градус её повышения ЧДД увеличивается на 4 дыхательные движения
Соотношение частоты дыхания к пульсу: новорождённый 1: 2,5-3
у более старших 1: 3,5-4
у взрослых 1: 4
- Чем моложе ребёнок, тем поверхностнее у него дыхание.
- В первые 2-3 недели у новорождённого ребенка отмечается аритмия дыхания.
- Тип дыхания:в раннем возрасте брюшной, в 3-4 года преобладает грудное дыхание,
в период полового созревания: у мальчиков брюшной тип, у девочек - грудной тип дыхания.
Возрастные нормы ЧДД
Манипуляция № 26
СБОРНИК МАНИПУЛЯЦИЙ
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ»
Очно-заочное отделение
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА
ЦЕЛЬ
ПОКАЗАНИЯ : по назначению врача.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ : непереносимость л.с.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: лоток, пинцет, емкость под пинцет, глазные капли, стерильные пипетки, марлевые шарики, перчатки;
Мыло, антисептик; полотенца.
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: капли комнатной температуры.
1 . Представиться пациенту, получить информированное согласие.
2 . Предложить пациенту или помочь принять удобное положение: сидя или лежа.
3 . Подготовить необходимое оснащение.
5 . Провести гигиеническую обработку рук с антисептиком и надеть стерильные перчатки.
6 . На стерильный лоток стерильным пинцетом выложить пипетки и марлевые шарики.
7 . Набрать в пипетку необходимое количество капель лекарственного средства (1-2 капли для каждого глаза).
8 . В левую руку взять стерильный марлевый шарик
9 . Попросить п. слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.
10 . Оттянуть нижнее веко марлевым шариком вниз
11 . Не касаясь ресниц, закапать 1 каплю раствора в середину конъюнктивальной складки. Попросить пациента закрыть глаза. Через несколько секунд ввести вторую каплю.
Примечание : если используется флакон с вмонтированной пипеткой, то он применяется строго индивидуально.
12 . Промокнуть марлевым шариком остатки капель у внутреннего угла глаза. Сбросить использованные шарики в нестерильный лоток.
13 . Таким же образом закапать капли в другой глаз.
14 . Погрузить оснащение в дез. р - р.
15 после манипуляции.
16
17 . Заполнить документацию.
ОСОБЕННОСТИ : Детям раннего возраста закапывать необходимо только с помощником, фиксирующим голову, руки и ноги ребенка.
Для предотвращения травмы роговицы глаза правую руку с пипеткой расположить в области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенка. Пипетку держать под углом 40o.
В случае резкого блефароспазма, после туалета глаза с помощью стерильного марлевого тампона, смоченного фурацилином 1: 5000, закапать несколько капель в кожную ямку у внутреннего угла, а затем раскрыть пальцами веки и обеспечить поступления капель в конъюнктивальный мешок.
ЗАКЛАДЫВАНИЕ МАЗИ В ГЛАЗА
ЦЕЛЬ : получение лечебного эффекта.
ПОКАЗАНИЯ : по назначению врача.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ : непереносимость л.с.
ОСНАЩЕНИЕ : стерильные: лоток, пинцет, стеклянные глазные палочки – 2 шт, глазная ванночка, глазная мазь, марлевые шарики перчатки.
Нестерильный лоток; емкость для дезинфекции;
Мыло, антисептик, полотенца
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ : мазь комнатной температуры.
1 . Представиться, получить информированное согласие.
2 . Предложить п. принять удобное положение, сидя или лежа.
3 . Подготовить оснащение.
5 . Провести обработку рук, надеть стерильные перчатки.
6 . Выдавить необходимое количество мази из тюбика в глазную ванночку.
7 . На стерильную стеклянную палочку набрать мазь, чтобы она покрыла всю лопаточку.
8 . Попросить слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.
9 . Оттянуть нижнее веко марлевым шариком вниз.
10 . Заложить лопаточку с мазью за нижнее веко так, чтобы мазь была направлена к глазному яблоку, а свободная поверхность лопаточки к веку. Направление – от внутреннего угла глаза к наружному.
Примечание : можно заложить мазь прямо из тюбика – держа тюбик у внутреннего угла глаза продвигать его так, чтобы полоска мази располагалась вдоль всего века и вышла за наружную спайку век.
11 . Отпустить нижнее веко и попросить сомкнуть их, излишки мази удалить марлевым шариком
12 . При необходимости, заложить мазь в другой глаз.
13 . Использованное оснащение продезинфицировать
14 . Проконтролировать состояние пациента
15 . Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции, вымыть руки.
16 . Документировать выполнение манипуляции.
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УХО
ЦЕЛЬ : получение лечебного эффекта.
ПОКАЗАНИЯ: по назначению врача.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ : непереносимость л. с.
ОСНАЩЕНИЕ : стерильные: лоток, пинцет, пипетки (если нет вмонтированной), ушные капли, ватные шарики, перчатки;
Емкость для дезинфекции; мыло; антисептик; полотенца
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: капли температуры 37◦С.
1 . Представиться, получить информированное согласие
2 . Придать положение: сидя или лежа, голову наклонить (повернуть) в противоположную сторону
4 . Провести дезинфекцию рук, надеть стерильные перчатки.
5 . Набрать в пипетку 3-4 капли л.с, оттянуть ушную раковину кзади и кверху и закапать капли в наружный слуховой проход.
Примечание : флакон с вмонтированной пипеткой, использовать строго индивидуально.
6 . Заложить в наружный слуховой проход стерильный ватный шарик (при необходимости повторить процедуру с другим ухом)
7 . Продезинфицировать использованное оснащение.
8 . Проконтролировать состояние пациента
9 . Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции, вымыть руки.
10 . Заполнить документацию.
ОСОБЕННОСТИ : При гноетечении перед закапыванием осуществить туалет слухового прохода тёплым 3% раствором перекиси водорода и турунды, потому что без очищения слухового хода, манипуляция будет неэффективна.
При гноетечении из уха - масляные капли противопоказаны.
Холодные капли - раздражают лабиринт и могут вызвать головокружение и даже рвоту.
У детей в возрасте до 5 лет ушную раковину оттягивают за мочку уха вниз для выпрямления наружного слухового прохода.
ЗАКЛАДЫВАНИЕ МАЗИ В УХО
ЦЕЛЬ: получение лечебного эффекта.
ПОКАЗАНИЯ: по назначению врача.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: непереносимость л. с.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: лоток, пинцет, ватные турунды, мазь, перчатки;нестерильный лоток;
Емкость для дезинфекции; мыло, антисептик полотенца.
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: мазь комнатной температуры.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
2. Подготовить необходимое оснащение.
5. Провести обработку рук, надеть стерильные перчатки.
6. Выложить ватные турунды на стерильный лоток
7. Нанести на ватную турунду необходимое количество мази.
8. Придать положение: сидя или лежа, голову наклонить (повернуть) в противоположную сторону
9. Оттянуть ушную раковину кзади и кверху
10. Вращательными движениями ввести ватную турунду в наружный слуховой проход.
11. При необходимости повторить процедуру с другим ухом,
12. Проконтролировать состояние пациента
13. Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции, вымыть руки.
14. Заполнить документацию ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС
ЗАКАПЫВАНИЕ В НОС СОСУДОСУЖИВАЮЩИХ КАПЕЛЬ
ЦЕЛЬ : получение лечебного эффекта.
ПОКАЗАНИЯ: по назначению врача.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ : непереносимость л. с.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: лоток, пинцет, пипетки (если нет вмонтированной) – 2 шт, капли в нос, перчатки;
Нестерильный лоток, емкость для дезинфекции;
Мыло, антисептик, полотенца
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: капли комнатной Т.
1. Представиться. Получить информированное согласие.
2. Усадить пациента
3. Попросить пациента освободить носовую полость от слизи, сморкаться без напряжения, поочерёдно из каждой ноздри. (Предупреждение инфицирования среднего уха)
8. Провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки.
9. Набрать в пипетку 6 капель л.с.
10. Попросить пациента слегка запрокинуть голову, склонить её к плечу.
11. Левой рукой приподнять кончик носа пациента.
12. Закапать капли
Примечание: флакон с вмонтированной пипеткой строго индивидуален.
13. Прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать лёгкие вращательные движения.
14. Повторить введение капель во вторую половину носа
15. Осуществить дезинфекцию оснащения.
16. Проконтролировать состояние пациента
17. Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции, вымыть руки.
18. Заполнить документацию.
ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ: ребенку перед закапыванием капель провести туалет полости носа при помощи турунд.
Закапывание лучше проводить за 10-15 мин. до кормления ребенка.
Цель: лечебная
Показание : назначение врача.
Приготовьте: стерильные: лоток глазные пипетка, ватные шарики,
ватные турунды лекарственное средство (по назначению врача), перчатки, вазелиновое масло; КБУ, емкость для кипячения, водяную баню.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.
2. Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, дозу, срок годности, определите целостность флакончика, оцените внешний вид лекарственного раствора). Подогрейте лекарственное средство на водяной бане до Т - 36о - 370С.
3. Проверьте целостность пипетка.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.
5. Осмотрите носовые ходы, при наличии выделений или корочек очистите их ватной турундой, смоченной вазелиновым маслом.
6. Усадите пациента со слегка запрокинутой головой назад, наклонив в сторону, противоположному тому носовому ходу, в который будете закапывать капли или уложите на спину без подушки.
7. Возьмите ватные шарики в правую руку, прижав их к ладони V пальцем.
8. При применении стерильных капель для носа в пластиковом флакончике переверните его вверх дном и при закапывании нажимайте на его стенки.
9. Возьмите пипетку в правую руку, наберите лекарственный раствор из расчета на обе половины носа.
10. Положите 4 палец левой руки на лоб пациента, а большим пальцем слегка приподнимите кончик носа кверху.
11. Введите пипетку в носовой ход на глубину 1-1,5 см, стараясь не касаться его стенок.
12. Закапайте 4-5 капель на слизистую перегородки носа.
13. Прижмите ватным шариком крылья носа к перегородке и сделайте легкие вращательные движения.
14. Наклоните голову в ту сторону, куда введено лекарственное средство.
15. Закапайте через 1-2 минуты в другой носовой ход лекарственное средство в той же последовательности. Спросите пациента о его самочувствие.
16. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.
17. Поместите пипетку в емкость для кипячения, использованные ватные шарика, ватные турунды, перчатки в КБУ.
Примечание : при закапывании масляных растворов в нос пациент должен почувствовать вкус капель и должен полежать несколько минут, чтобы капли попали на заднюю стенку глотки (не прижимайте крыло носа к перегородке).
Стандарт «Закапывание капель в глаза»
Цель: лечебная.
Показание : назначение врача.
Приготовьте: стерильные: лоток, глазные пипетки, марлевые тампоны, лекарственное средство (по назначению врача), перчатки, емкость для кипячения, водяную баню, КБУ.
Алгоритм действия:
1 Объясните пациенту ход и цель процедуры, по ею согласие.
2. Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствия с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, срок годности, определите целостность флакона, оцените внешний вид лекарственного раствора). Подогрейте лекарственное средство на водяной бане до Т° - 36О - 37°С.
3. Проверьте целостность пипетки.
4. Проведите декомтаминацию рук на гигиеническом уровне. наденьте перчатки.
5. Усадите пациента лицом к свету со слегка запрокинутой головой или уложите на спину без подушки.
6. При применении стерильных глазных капель в пластиковом флакончике переверните его вверх дном и при закапывании нажимайте на его стенки.
7. Возьмите пипетку в правую руку, наберите лекарственный раствор из расчете на оба глаза.
8. Возьмите в левую руку марлевый тампон и оттяните нижнее веко и попросите пациента посмотреть вверх.
9. Закапайте одну каплю лекарственного раствора в нижний конъюнктивальный мешок, не касаясь пипеткой ресниц и век, ближе к внутреннему углу глаза на расстоянии 1,0 - 1,5 см от глаза.
10. Предложите пациенту слегка закрыть глаза и поводить глазным яблоком (лекарственный раствор не должен вытекать), через несколько секунд манипуляцию повторите, закапывая вторую каплю в этот же глаз.
11. Промокните тампоном остатки капель у внутреннего угла глаза.
12. Закапайте капли в другой глаз в той же последовательности.
13. Погрузите пипетку в емкость для кипячения, использованные марлевые тампоны в КБУ.
14. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание:
При одновременном закапывании двух капель в один глаз обычно одна капля вытекает;
Количество пипеток для одного пациента зависит от количества лекарственных препаратов, для каждого препарате необходима другая пипетка;
При наличии гнойных выделений глаза вначале промойте а затем закапайте лекарственное средство.
Заложенный нос – распространенная проблема среди взрослых и детей. Решается она быстро и легко с помощью капель. Тем не менее, положительный эффект от применения назальных лекарственных средств будет достигнут, если знать, как правильно закапать нос для лечения и в целях профилактики.
Как правильно выбрать назальные капли
Перед тем как отправиться в аптеку за каплями для носа нужно определить причину насморка ( , гайморит, аллергический ринит и другие), в зависимости от этого приписывают препарат.
Все капли для носа делятся на три группы:
- противовирусные;
- антибактериальные;
- сосудорасширяющие.
Есть еще увлажняющие капли на солевой основе, показанные при сухости слизистой оболочки.
Правила закапывания носа взрослым
Процесс закапывания носа можно представить поэтапно, так буде легче запомнить технику и правильно закапать препарат.
- Тщательно очистить нос от слизи (высмаркивание, промывание в случае необходимости).
- Подготовить препарат (его нужно подогреть до температуры тела, подержав несколько минут в руках).
Обратите внимание! Высмаркивать слизь нужно поочередно для каждой ноздри, не сильно «прилагая усилия», чтобы не повредить сосуды слизистого эпителия носа.
- Принять правильное положение тела (ниже все подробно описано).
- Закапать в одну ноздрю, задержать дыхание и сделать массаж (взяться за крыло закапанной ноздри и произвести круговые движения).
- Наклонить голову в сторону закапанной ноздри и задержаться в таком положении 1-2 минуты.
- Проделать манипуляцию с другой ноздрей.
- Обработать инструмент для закапывания кипятком во избежание распространения возбудителей инфекции.
Обратите внимание! Перед закапыванием следует запастись носовыми платочками, так как процедура вызывает чихание.
Закапывание спреем имеет свои тонкости:
- препарат вводят в положении сидя или лежа;
- одновременно делают вдох и впрыскивают лекарство;
- последний шаг – обработка наконечника флакона.
Как закапывать нос малышам
Маленьким деткам гораздо сложнее правильно ввести назальные капли, ведь процедура вызывает у них дискомфорт и сопротивление. детям не рекомендуют, так как они могут повредить слизистую сильной струей.
В целом техника закапывания такая же, как и для взрослых, но следует взять на вооружение несколько советов.
Отвлеките чадо от процедуры. Ни в коем случае нельзя делать проблему из закапывания, наоборот, нужно в форме сказки или непринужденного разговора рассказать о важности применения препарата.
Очищаем носик без капризов. Часто предварительная прочистка носового хода стает причиной плача ребенка. Позвольте ребенку (если он в состоянии) самому прочистить носик.
Обратите внимание! Для очистки носа малыша используют слабые солевые растворы, ватные палочки или жгутики. Если слизь жидкая можно обойтись без растворов.
Удобное положение тела. Самым комфортным для закапывания носа ребенку является положение лежа. Так ему будет удобно повернуть голову в сторону закапанной ноздри.
Важный нюанс. Нельзя допускать попадания назального лекарства на кожные покровы возле носа, чтобы оно не вызвало раздражение. Если такое случилось, кожу нужно обработать чистой водой.
Закапываем нос новорожденным
Для родителей грудничков вопрос «как правильно закапать нос» особенно актуален, ведь орошать носик и очищать его от слизи приходится регулярно. Дело в том, что некоторое время после рождения, у ребенка выделяется слизь даже без простуды или другого заболевания, очень важно вовремя ее удалять. Капли в нос в таком случае вводятся для увлажнения слизистой.
Начинается процедура с мытья рук взрослым. Далее нужно очистить носик новорожденного, можно использовать или кипяченую воду комнатной температуры. Для этого ребенка кладут на спину, далее проводят манипуляцию, поворачивая голову ребенка в соответствующие стороны. Слизь легко извлекается с помощью специальных приспособлений, которые есть в каждой аптеке.
После очистки можно закапывать лекарство, назначенное врачом (при необходимости). Схема манипуляции та же, что и при очистке. На всю процедуру уходит от 10 до 15 минут.
Поза тела при использовании назальных капель
Нос можно закапывать сидя или лежа. Поза тела выбирается в зависимости от условий, в которых находится больной. Идеальное положение тела – лежа, принимая его, нужно помнить, что:
- ложиться нужно на спину;
- не нужно подкладывать под голову подушку (так капли попадут «по назначению»);
- голова немного запрокидывается назад;
- голова должна быть повернута в сторону ноздри, которую собираются закапать;
- после закапывания нужно задержаться в лежачем положении на 10-15 минут, сразу вставать нельзя.
Введение антибактериальных и гормональных капель предусматривает опрокидывание головы до точки, когда ноздри будут «смотреть» в потолок. После введения капель больной должен принять положение стоя и опустить голову вниз. Так лекарство равномерно распределиться по слизистой и даст самый лучший результат.
Если капли вводятся в сидячем положении, пациент должен также запрокинуть голову назад, а потом наклонять ее в стороны.
Особенности закапывания носа при гайморите
Возникает вследствие развития воспалительных процессов слизистой оболочки . Эти полости связаны с носовыми ходами, поэтому их лечение также осуществляется с помощью капель.
Техника закапывания носа при этом заболевании продиктована анатомическими особенностями. Капли нужно вводить в положении лежа с немного запрокинутой головой. Голову требуется слегка повернуть и ввести средство в ноздрю, которая ближе к поверхности, где лежит пациент.
Как и в других случаях, перед впрыскиванием капель в нос необходимо очистить носовую полость от слизи, но делать это нужно без особенного усилия, чтобы не навредить слизистой.
Нюансы, о которых нельзя забывать
О процедуре закапывания уже сказано много, но об этих правилах нужно знать, чтобы не навредить своему организму.
Правило № 1 . Большинство назальных средств требует хранения в прохладном месте. Использовать их без подогрева в ладони не рекомендуется. Можно нагреть небольшую дозу препарата в ложке, а потом закапать нос с помощью пипетки.
Правило № 2 . Пипетка или флакон с лекарствами предназначены для индивидуального пользования, не нужно передавать свои микробы другим людям. Следите, чтобы на пипетке или на наконечнике флакона не было дефектов.
Правило № 3 . Нельзя закапывать нос спящему ребенку.
Правило № 4 . Не забывайте о чистоте рук. Перед проведением процедуры их нужно вымыть с мылом. Особенное значение это правило имеет при введении капель в нос грудным деткам.
Правило № 5 . После прохождения курса лечения назальными препаратами, нужно позаботиться о . Как правильно это сделать, подскажет врач, исходя из состояния покрова носовой полости.
Частые ошибки при закапывании
Эти ошибки существенно снижают эффективность препарата, негативно сказываясь на результатах закапывания:
- закапывание без чистки носовых ходов (лекарство просто не достает до слизистой оболочки);
- неправильная поза тела;
- несоблюдение временного интервала между закапыванием ноздрей (преждевременный поворот головы);
- резкий вдох во время впрыскивания лекарственного средства;
- лечение одним и тем же препаратом более 10 дней.
Не пожалейте времени на правильную технику закапывания носа как взрослому, так и ребенку и вы избежите осложнений заболевания.
Видео: Закапывание капель в нос
Алгоритмы манипуляций к дифференцированному зачету
По профессиональному модулю ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе
МДК02.01 Сестринская помощь при нарушении здоровья.
Раздел 2. Сестринская помощь в педиатрии
Специальность 060501 « Сестринское дело»
Техника закапывания капель в глаза, нос и уши.
Цель: Введение лекарственного вещества в конъюнктивный мешок, на слизистую оболочку носа, наружный слуховой проход.
Показания: Заболевание уха, горла, носа, глаз.
Противопоказания: нет.
Оснащение :
- стерильный пипетки, стерильные шарики, лекарственные препараты
Проточная вода, мыло, полотенце, перчатки, маска
Дезинфицирующие растворы, емкости для дезинфекции
Этапы:
Введение капель в конъюнктивный мешок.
1. Подготовка к манипуляции:
2. Выполнение манипуляции :
2.2 Уложить ребенка на руках у помощника или усадить с запрокинутой головой.
2.3 Набрать лекарственное средство в пипетку (держать пипетку вертикально).
2.4 Взять в левую руку ватный тампон, оттянуть нижнее веко (попросить ребенка посмотреть вверх).
2.5 Ввести правой рукой две капли лекарственного средства.
2.6 Промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза.
2.7 Взять другой тампон и закапать в другой глаз.
3. Окончание манипуляции :
3.1 Обработать пипетки в соответствии с требованиями санэпидрежима.
3.2 Вымыть руки.
Примечание. Детям раннего возраста закапывать капли необходимо с помощником, который фиксирует голову, руки, ноги ребенка.
Введение капель в нос.
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Объяснить родителям или ребенку старшего возраста смысл и ход манипуляции.
1.2 Вымыть руки, надеть перчатки.
1.3 Очистить ребенку раннего возраста носовые ходы от слизи и корочек, старшим детям предложить высморкаться (сначала освобождая правый носовой ход, затем левый и наоборот).
2. Выполнение манипуляции :
2.2 Уложить ребенка на спину или усадить со слегка запрокинутой головой.
2.3 Набрать лекарственное средство в стерильную пипетку.
2.4 Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка и наклонить голову набок (при введении капель в правый носовой ход – вправо, при введении капель в левый носовой ход – влево, чтобы капли попали на слизистую крыла носа).
2.5 Не касаясь пипеткой слизистой носа, закапать по 2-3 капли в каждый носовой ход.
2.6 Оставить голову в наклонном положении сначала в одну, потом в другую сторону, на 1-2 минуты для равномерного распределения капель по слизистой оболочке.
3. Окончание манипуляции :
3.1 Спросить о самочувствии.
3.2 Обработать пипетки в соответствии с требованиями санэпидрежима.
3.3 Вымыть руки.
Введение лекарственного средства в наружный слуховой проход.
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Объяснить родителям или ребенку старшего возраста смысл и ход манипуляции.
1.2 Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Выполнение манипуляции :
2.2 Подогреть лекарственный раствор до t 37 0 (поставив флакон в теплую воду).
2.3 Уложить ребенка на бок больным ухом вверх (голову ребенка раннего возраста фиксирует помощник).
2.4 Очистить наружный слуховой проход ватной турундой.
2.5 Оттянуть левой рукой ушную раковину за мочку немного книзу у детей раннего возраста и кзади, у старших детей кзади и кверху (с целью выпрямления наружного прохода).
2.6 Ввести 3-6 капель, держа пипетку на расстоянии от наружного прохода.
2.7 Проследить, чтобы ребенок полежал в таком положении 15-20 минут.
3. Окончание манипуляции :
3.1 Спросить ребенка о самочувствии.
3.1 Обработать пипетки в соответствии с санэпидрежимом.