ВходОценка тестов в спортивной медицине. Функциональные пробы и тесты в оценке функциональных способностей занимающихся физкультурой и спортом. Время исследова- ния, с
ФИТНЕС-ТЕСТИРОВАНИЕ
Функциональное тестирование в нашей клинике проводится на велоэргометре и тредмиле (беговой дорожке), с газоанализом и без.
Функциональное тестирование с газоанализом необходимо проходить
представителям всех видов спорта (особенно любителям). Так как тестирование позволяет визуализировать скрытую патологию со стороны сердечно-сосудистой системы (что значительно снижает риски внезапного ухудшения состояния спортсмена на тренировках и соревнованиях). И позволяет эффективно, грамотно и безопасно рассчитать весь тренировочный процесс исходя из индивидуальных особенностей организма.
Тестирование позволяет определить:аэробную выносливость, толерантность к физ.нагрузке и уровень работоспособности, максимальное потребление кислорода (МПК), пороги анаэробного и аэробного обменов(ПАНО), скорость восстановления, скорость восстановления по пульсу и АД, время работы в зоне «закисления», максимальную частоту сердечных сокращений (ЧСС).
Данные показатели позволяют рассчитать и составить грамотный план тренировок для:
-Увеличения выносливости;
-Увеличения скоростно- силовых показателей;
-Увеличения жиросжигающего эффекта и быстрому, безопасному сбросу веса тела;
-Снижения риска травматизации на тренировках;
-Расчета и составить план грамотной разминочной и развивающей зон.
Какую информацию получаем по результатам теста?
Показатели исследуемые при эргоспирографии (тредмил-тесте с газоанализом):
1. Время работы (Т) мин (максимальное время бега на тредмиле);
2. Максимальная скорость и угол наклона выполненной нагрузки (км/ч, %);
3. Максимальное потребление кислорода (VO2 max) - мл/мин- Показатель работоспособности и выносливости организма. Чем он выше, тем лучше тренирован спортсмен;
4. Максимальное потребление кислорода на 1 кг (VO2/kg) - мл/мин/кг;
5. Максимальная легочная вентиляция (VE max)- л/мин - один из показателей работы бронхо-легочной системы. Снижение этого показателя говорит о патологии легочной системы;
6. Дыхательный коэффициент (RQ);
7. ЧСС в покое, макс., на 1,3,5 и 10 мин восстановления;
8. АД в покое, макс., на 1,3,5 мин восстановления;
9. RE (running economy)- VO2 max/ max speed- показатель выносливости и работоспособности;
10. Аэробный порог (АэП), также ЧСС и скорость, угол наклона на уровне аэробного порога (сАэП);
11. Анаэробный порог (АнП) или порог анаэробного обмена (ПАНО), ЧСС и скорость на уровне анаэробного порога (сАнП). Необходим для правильного и грамотного рассчета тренировочных зон: зоны разминки, аэробной зоны, зоны для увеличения выносливости, зоны для лучшего жиросжигающего действия, зоны для увеличения скоростно-силовых показателей;
12. Изменение ЭКГ на физ.нагрузке, восстановлении- позволяют визуализировать патологию со стороны сердечно-сосудистой системы: все нарушения ритма, проводимости, ишемические изменения.
По завершению тестирования спортивный врач или врач функциональной диагностики дает Вам полное заключение по Вашей работоспособности, состоянию сердечно-сосудистой системы, адаптации к физическим нагрузкам. Также, анализируя данные полученные при проведении биоимпедансометрии, сопоставив их с вашими целями (похудение, набор мышечной массы), дает рекомендации по тренировочному процессу, по коррекции питания.
Рецензенты: Броновицкая Г.М., канд. мед. наук, доцент.
Зубовский Д.К., канд. мед. наук.
Пособие «Функциональные пробы в спортивной медицине» подготовлено в соответствии с программой по спортивной медицине. Предназначено для студентов физкультурных и медицинских вузов, факультетов физвоспитания, а также для преподавателей, тренеров и спортивных врачей.
к.м.н., доцент Жукова Т.В.
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………………..4
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ (требования, показания, противопоказания)…….6
КЛАССИФИКАЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ………………………………..8
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И НЕРВНО - МЫШЕЧНОГО АППАРАТА……………………………………………………………. 10
Проба Ромберга (простая и усложненные)
Проба Яроцкого
Проба Воячека
Проба Миньковского
Ортостатические пробы
Клиностатическая проба
Проба Ашнера
Теппинг – тест
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ… 16
Гипоксические пробы
Проба Розенталя
Проба Шафрановского
Проба Лебедева
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (ССС)…………………………………………………………………………………..19
Проба Мартинэ –Кушелевского
Проба Котова –Дешина
Проба Руфье
Проба Летунова
Гарвардский степ – тест
Тест PWC 170
Пробы с натуживанием
ВРАЧЕБНО – ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ (ВПН)……………………..33
Метод непрерывного наблюдения
Метод с дополнительной нагрузкой
ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………………….36
1. Процент прироста пульса на 1-й минуте восстановления после физической нагрузки ………………………………………………………………………………….37
2. Процент прироста пульсового давления на 1-й минуте восстановления после физической нагрузки …………………………………………………………………38
3. Таблицы для определения индекса гарвардского степ –теста…………………..39
4. Внешние признаки утомления……………………………………………… …..44
5. Форма хронометража урока и учета реакции пульса методом непрерывного наблюдения………………………………………………………………………..……. 45
6. Протоколы ВПН……………………………………………………………………46
Введение
Тестирование в спортивной медицине занимает одно из важнейших мест в оценке подготовленности физкультурников и спортсменов. Оно позволяет оценить не только уровень физической работоспособности, но и дать характеристику функционального состояния различных систем организма. Поэтому в функциональной диагностике, кроме проб с физической нагрузкой, широко используются пробы с переменой положения тела, с изменением внешней среды, фармакологические, пищевые и другие.
Результаты тестирования позволяют помочь специалистам в области физического воспитания и спортивной тренировки разработать индивидуальные программы учебно-тренировочного процесса. Это относится как к массовой физической культуре так и к спорту. Именно поэтому педагог (тренер) и врач должны обладать знаниями в этой области спортивной медицины с целью подбора функциональных проб, адекватных уровню подготовленности и задачам тренировки, их качественного проведения и объективной оценки результатов тестирования.
Толерантность к нагрузке служит основным критерием дозирования физических нагрузок в системе подготовки. А основным критерием оценки эффективности физического воспитания является характер ответной реакции на нагрузку и результативность. Нередко с помощью функциональных проб можно выявить функциональные особенности и отклонения, а также скрытые пред- и патологические состояния.
Все это обуславливает особое значение функциональных проб в комплексной методике врачебного и педагогического контроля за спортсменами и лицами, занимающимися физической культурой.
В данной работе мы акцентировали внимание на функциональных пробах, которые выполняются на практических занятиях по спортивной медицине.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД – артериальное давление
ВПН – врачебно – педагогические наблюдения
ВПУ – внешние признаки утомления
ЖЕЛ – жизненная ёмкость лёгких
ИГСТ – индекс гарвардского степ - теста
ИР – индекс Руфье
ИРД – индекс Руфье – Диксона
МПК – максимальное потребление кислорода
П – пульс
ПД – пульсовое давление
ПКР – показатель качества реакции
ЧД – частота дыхания
ЧСС – частота сердечных сокращений
HV – объём сердца в см 3
PWC – физическая работоспособность
maxQ s - максимальный ударный объём крови
Во время врачебного контроля чаще всего используются функциональные пробы с задержкой дыхания, пробы с изменениями положения тела в пространстве и пробы с физической нагрузкой.
1. Пробы с задержкой дыхания
Проба с задержкой дыхания во время вдоха (проба Штанге). Проба выполняется в положении сидя. Исследуемый должен сделать глубокий вдох и задержать дыхание как можно дольше (сжимая нос пальцами). Длительность времени перерыва в дыхании отсчитывают секундомером. В момент выдоха секундомер останавливают. У здоровых, но нетренированных лиц время задержки дыхания колеблется в пределах 40-60 сек. у мужчин и 30-40 сек. у женщин. У спортсменов это время увеличивается до 60-120 сек. у мужчин и до 40-95 сек. у женщин.
Проба с задержкой дыхания во время выдоха (проба Генчи). Сделав обычный выдох, исследуемый задерживает дыхание. Длительность перерыва в дыхании отмечается секундомером. Секундомер останавливают в момент вдоха. Время задержки дыхания у здоровых нетренированных лиц колеблется в пределах 25-40 сек. у мужчин и 15-30 сек. – у женщин. У спортсменов наблюдают значительно высшие показатели (до 50-60 сек. в мужчин и 30-50 сек. у женщин).
Следует отметить, что функциональные пробы с задержкой дыхания характеризуют в первую очередь функциональные способности сердечно-сосудистой системы, проба Штанге к тому же отображает стойкость организма к недостаточности кислорода. Способность к длительной задержке дыхания зависит определенным образом от функционального состояния и мощности дыхательных мышц.
2. Пробы с изменениями положения тела в пространстве
Функциональные пробы с изменениями положения тела позволяют оценить функциональное состояние вегетативной нервной системы: симпатического (ортостатическая) или парасимпатического (клиностатическая) ее отделов.
Ортостатическая проба. После пребывания в положении лежа на протяжении не менее чем 3-5 мин. у исследуемого подсчитывают частоту пульса за 15 сек. и результат умножают на 4. Тем самым определяют исходную частоту сердечных сокращений за 1 мин. После чего исследуемый медленно (за 2-3 сек.) встает. Сразу после перехода в вертикальное положение, а затем через 3 мин. стояния (то есть когда показатель ЧСС стабилизируется) у него снова определяют частоту сердечных сокращений (по данным пульса за 15 сек., умноженными на 4).
Нормальной реакцией на пробу является увеличение ЧСС на 10-16 ударов за 1 мин. сразу после подъема. После стабилизации этого показателя через 3 мин. стояние ЧСС несколько уменьшается, но на 6-10 ударов за 1 мин. выше чем в горизонтальном положении. Более сильная реакция свидетельствует о повышенной реактивности симпатической части вегетативной нервной системы, что присуще недостаточно тренированным лицам. Более слабая реакция наблюдается в случае сниженной реактивности симпатической части и повышенного тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы. Более слабая реакция, как правило, сопровождает развитие состояния тренированности.
Клиностатическая проба. Данную пробу проводят в обратном порядке: ЧСС определяется после 3-5 мин. спокойного стояния, потом после медленного перехода в положение лежа, и, наконец, после 3 мин. пребывание в горизонтальном положении. Пульс подсчитывают также при 15-ти секундных интервалах времени, умножая результат на 4.
Для нормальной реакции характерно снижения ЧСС на 8-14 ударов за 1 мин. сразу после перехода в горизонтальное положение и некоторое повышение показателя после 3 мин. стабилизации, но ЧСС при этом на 6-8 ударов за 1 мин. ниже, чем в вертикальном положении. Большее снижение пульса свидетельствует о повышенной реактивности парасимпатической части вегетативной нервной системы, меньше – о сниженной реактивности.
Во время оценки результатов орто- и клиностатической проб необходимо учитывать, что непосредственная реакция после изменения положения тела в пространстве указывает главным образом на чувствительность (реактивность) симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, тогда как реакция, измеряемая через 3 мин. характеризует их тонус.
3. Пробы с физической нагрузкой
Функциональные пробы с физической нагрузкой используются преимущественно для оценки функционального состояния и функциональных способностей сердечно-сосудистой системы.
Функциональные пробы на восстановление :
При проведении функциональных проб на восстановление используется стандартная физическая нагрузка. Как стандартная нагрузка у нетренированных лиц чаще всего применяется проба Мартине-Кушелевского (20 приседаний за 30 сек.); у тренированных лиц – комбинированную пробу Летунова.
Проба Мартине-Кушелевского (20 приседаний за 30 сек.).
У исследуемого перед началом пробы определяют исходный уровень АД и ЧСС в положении сидя. Для этого налагают манжету тонометра на левое плечо и через 1-1,5 мин. (время, необходимое для исчезновения рефлекса, который может появиться при наложении манжеты) измеряют АД и ЧСС. Частоту пульса подсчитывают за 10-ти сек. интервал времени до тех пор, пока не будет получено три одинаковых цифры подряд (например, 12-12-12). Результаты исходных данных записывают во врачебно-контрольную карту (ф.061/у).
Потом, не снимая манжеты, исследуемому предлагают выполнить 20 приседаний за 30 сек. (руки должны быть вытянутые вперед). После нагрузки исследуемый садится и на 1-й минуте восстановительного периода на протяжении первых 10 сек. у него подсчитывают частоту пульса, а на протяжении следующих 40 сек измеряют АД. В последние 10 сек. 1-й мин. и на 2-й и 3-й минутах восстанавливаемого периода за 10-ти сек. интервалы времени опять подсчитывают частоту пульса до тех пор, пока он не вернется до исходного уровня, причем одинаковый результат должен повториться три раза подряд. Вообще рекомендуется подсчитывать частоту пульса не менее 2,5–3-х минут, поскольку существует возможность возникновения “негативной фазы пульса” (то есть уменьшение его величины ниже от исходного уровня), который может быть результатом избыточного повышения тонуса парасимпатической нервной системы или следствием вегетативной дисфункции. Если пульс не вернулся к исходному уровню на протяжении 3-х минут, (то есть за период, который считается нормальным) восстановительный период следует считать неудовлетворительным и подсчитывать пульс в дальнейшем нет смысла. После 3-х мин. измеряют последний раз АД.
Комбинированная проба Летунова.
Проба состоит из 3-х последовательных многообразных нагрузок, которые чередуются с интервалами отдыха. Первая нагрузка – 20 приседаний (используется в качестве разминка), второе – бег на месте на протяжении 15 сек. с максимальной интенсивностью (нагрузка на скорость) и третье – бег на месте на протяжении 3-х мин. в темпе 180 шагов в 1 мин. (нагрузка на выносливость). Длительность отдыха после первой нагрузки, на протяжении которого измеряют ЧСС и АД, составляет 2 мин., после второго – 4 мин. и после третьего — 5 мин.
Таким образом, данная функциональная проба позволяет оценить приспособленность организма к физическим нагрузкам разнообразного характера и разнообразной интенсивности.
Оценка результатов вышеприведенных проб осуществляется путем изучения типов реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Возникновение того или другого типа реакции связано с изменениями гемодинамики, которые происходят в организме при выполнении мышечной работы.
Функциональные пробы начали применяться в спортивной медицине еще в начале XX века. Так, в нашей стране первой функциональной пробой, применявшейся для исследования физкультурников, была так называемая проба ГЦИФКа, разработанная Д. Ф. Шабашовым и А. П. Егоровым в 1925 г. При проведении ее испытуемый выполнял 60 подскоков на месте. Реакция организма изучалась по данным сердечной деятельности. В последующем спортивные медики в значительной степени расширили арсенал применявшихся проб, заимствуя их из клинической медицины.
В 30-е годы начали применяться многомоментные функциональные пробы, в которых испытуемые выполняли различную по интенсивности и характеру мышечную работу. Примером может служить трех-моментная комбинированная функциональная проба, предложенная С. П. Летуновым в 1937 г.
Надо заметить, что ранее функциональные пробы в спортивной медицине применялись чаще всего для оценки эффективности работы той или иной системы организма. Так, беговые тесты применялись для суждения о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы, пробы с изменением дыхания - для оценки эффективности работы аппарата внешнего дыхания, ортостатические пробы - для оценки деятельности вегетативной нервной системы и т. д. Такого рода подходы к использованию функциональных проб в спортивной медицине не вполне обоснованы. Дело в том, что изменения работы той или иной висцеральной системы, связанные с возмущающими воздействиями на организм, в значительной мере определяются регуляторными нейрогуморальными влияниями. Поэтому, оценивая, например, пульсовую реакцию на физическую нагрузку, нельзя сказать, отражает ли она функциональное состояние самого исполнительного органа - сердца или же связана с особенностями вегетативной регуляции сердечной деятельности. Точно так же нельзя судить о возбудимости вегетативной нервной системы, применяя ортостатическую пробу, оценка которой ведется по данным ЧСС и АД. Дело в том, что совершенно аналогичные изменения сердечной деятельности в ответ на изменение положения тела в пространстве наблюдаются как у лиц с интактной симпатической нервной системой, так и у лиц, которым произведена функциональная десимпатизация сердца путем введения пропранолола - вещества, блокирующего бета-адренергические рецепторы в миокарде.
Поэтому большинство функциональных проб характеризует деятельность не одной отдельно взятой системы, а организма человека в целом. Такой интегральный подход не исключает, естественно, использования функциональных проб для оценки преимущественной реакции какой-либо отдельной системы в ответ на воздействие (Так, см. в гл. III пробы нервной системы, пробы с дыханием, дававшие информацию главным образом о функциональном состоянии изучаемых систем.).