Сколько лежат в больнице с аппендицитом. Основания и сроки. На сколько дней выдают больничный после аппендицита

Сколько дней лежат в больнице с аппендицитом?

Если аппендицит без особенностей, не устанавливались дренажные трубки, то как правило на 6-7 сутки снимают швы и отпускают домой. Если же был хотя бы местный перитонит, но дренажи удалили на 3-4 сутки, больше 10 дней тоже не лежат. Если разлитой перитонит, может быть и больше 10 суток.

С аппендицитом, вернее после проведенной операции по удалению аппендикса, обычно лежат от одной до двух недель. Срок нахождения в больнице зависит от того, как быстро вы восстанавливаетесь после операции.

Максимум в больнице держат 14 дней, если кто - то лежит в больнице с аппендицитом и нету каких нибудь осложнений (инфекция), то через 7 дней (неделя) больной отправится домой. Кроме этого я рекомендую много фруктов где есть витамин C.

Меня ночью увозили, когда был на каникулах летом в деревне у дедушки с бабушкой. Под утро прооперировали. После этого еще дней шесть в больнице лежал. Сняли швы и выписали домой. В общей сложности, вышла неделя. Если возникают осложнения, то в больнице однозначно продержат более одной недели.

Вообще зависит от вашего состояния!Я лежала 6 дней,как раз на Новый Год попала в больницу!Может если бы не на праздник попала то дольше бы лежала)))))

При неосложннном аппендиците после операции обычно на 7 день выписывают. Если были осложнения в виде прободения аппендикса или т.п., то могут продержать дольше, до выздоровления. Лично я лежала 6 дней, мой сын с осложнением в виде пневмонии- 1 месяц, муж с прободением - 3 недели.

Так что тут у всех по разному, кому как повезт.

Я лежала 10 дней, или может 11 (не помню уже).

А должна была лежать еще 4 дня, то есть 15 дней .

Просто тогда мне некогда было лежать в этой больнице, у меня были дела поважнее, поэтому под расписку отпустили.

Сейчас такой уровень, все делают эндоскопически, так что смысла долгого пребывания в стационаре нет. Еще и внутри больничной инфекции бояться. Дней семь максимум пролежите. Если швы хорошо заживут пойдете на амбулаторное лечение.

Я лежала с аппендицитом 10 дней. Для разных болезней установлено определенное количество дней на пребывание в стационаре. Но при хорошем самочувствии могут выписать и раньше, а при проблемах - задержать подольше.

Если операция по удалению аппендицита прошла без осложнения, а также восстановительный период был без осложнений, то лежать в больнице нужно 7 дней. Если же возник перитонит, то сроки пребывания больного в лечебном учреждении увеличиваются.

а вообще зависит от вашего состояния и по экстренному вы туда попали или планово

У нас в больнице редко кого держат больше 10 дней. Могут продержать две недели, если были выходные или праздники. Но многое зависит также от того, как быстро человек встанет на ноги после операции, ведь у каждого разный организм, и сложность операции, кстати, тоже разная.

Одной из частых причин вызова скорой помощи считается воспаление аппендикса - червеобразного отростка слепой кишки. Проявляется заболевание обычно острой болью в животе, приступами тошноты, рвоты и высокой температурой тела. Чаще всего аппендицит диагностируется у молодых лиц в возрасте от 15 до 30 лет. В большей мере этому недугу подвержены женщины. При остром воспалении аппендикса пациента необходимо немедленно доставить в больницу. Поскольку этот орган не считается жизненно важным, то врачи удаляют его при помощи хирургического вмешательства. Поэтому многих пациентов интересует, сколько лежат в больнице с аппендицитом.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Почему возникает аппендицит, так до сих пор и не установлено. Медики выделяют несколько основных причин этой патологии. К ним относятся:

• проникновение в организм патогенных микроорганизмов.
• инфекционные процессы.
• заболевания желудочно-кишечного тракта.
• закупорка просвета каловыми массами.
• патологические новообразования в кишечнике.

Кроме вышеперечисленных причин, спровоцировать воспаление аппендикса могут другие предрасполагающие факторы. К наиболее распространенным относятся: ослабленный иммунитет, частые запоры, неправильное питание и вредные привычки.

К какому врачу идти?

При первых симптомах нужно вызвать скорую помощь или отправиться в больницу самостоятельно. Там квалифицированные врачи смогут поставить диагноз и назначить лечение. Патологиями подобного рода занимаются:

После этого он назначит инструментальное обследование. Как только диагноз подтвердится, врач подберет вид операции и расскажет, сколько лежат в больнице после удаления аппендицита. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Больничный после аппендицита: сколько дней?

Как только пациенту проведут хирургическое вмешательство и удалят аппендикс, он будет чувствовать общую слабость организма, головокружение, а также сильные боли в месте разреза. Поэтому первое время человек находится в палате интенсивной терапии. Там ему оказывают всю необходимую помощь. Спустя 3-5 дней пациента переводят в общую палату. Исходя из состояния человека, доктор скажет, сколько дней будет длиться амбулаторный больничный после аппендицита. Обычно, если нет осложнений, то дальнейший прогноз достаточно благоприятный, а полное выздоровление занимает у больного приблизительно один или полтора месяца.

Через сколько дней выписывают после аппендицита?

Обычно доктор сам определяет, сколько необходимо находиться пациенту в стационаре. Важную роль в этом играет состояние здоровья больного. Зачастую период нахождения в стационаре длится не больше 10-14 дней. Однако еще примерно 1,5-2 месяца пациенту следует придерживаться определенных указаний врача, а именно.

Продолжительность отдыха по больничному листу регламентируется Трудовым кодексом РФ, а также всевозможными нормативными актами.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Но существуют отдельные, неординарные ситуации, когда стандартный срок продлевается. Именно таким случаем является продление больничного листа для работника, перенесшего хирургическую операцию.

Кто устанавливает срок

Согласно действующему на территории России законодательству, больничный лист может быть оформлен только на определенный, ограниченный срок. Причем даже далеко не все врачи имеют право оформлять больничный лист.

Так, форма о нетрудоспособности не может быть получена:

• у работника скорой помощи;
• на станции переливания крови.

Чаще всего больничный лист оформляется лечащим врачом. Длительность действия его определяется Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.11 г. «Об утверждении порядка выдачи листов нетрудоспособности».

Согласно ему, максимальный срок действия данного документа может составлять:

Если по какой-то причине за обозначенный выше срок у больного здоровье не восстановилось, то допускается продление листа нетрудоспособности. Но для осуществления данного действия должны быть достаточно серьезные основания.

Например, наличие онкологического заболевания, присвоение инвалидности, либо проведение серьезной операции.

Но при этом следует помнить о важном нюансе – операция продления может быть осуществлена только непосредственно специальной врачебной комиссией.

Она должна состоять из квалицированных медиков, имеющих достаточный опыт для того, чтобы оценить состояние здоровья пациента.

При осуществлении продления оформляется ещё один лист нетрудоспособности. Он прилагается к первому. Действие его должно начинаться следующим за числом днем окончания оформления первого больничного бланка.

Причем при заполнении в нем в обязательном порядке должен присутствовать соответствующий код. Он имеет числовое значение. Но, в некоторых случаях, его написание требует обязательного согласия самого больного.

Как продлить

Несмотря на то, что продление больничного листа допустимо только при соответствующем согласии со стороны медицинской комиссии, в некоторых случаях данная процедура может быть выполнена непосредственно самим лечащим врачом.

Это касается особо тяжелых заболеваний, входящих в специальный перечень. Имеется один важный нюанс, касающийся прооперированных больных.

Если самостоятельно передвигаться пациент может, то ему следует в обязательном порядке самостоятельно явиться в больницу для осуществления продления.

Если назначенный врачом день будет пропущен по какой-либо неуважительной причине, то в бланке нетрудоспособности будет проставлена соответствующая пометка.

При её наличии работодатель имеет полное право не осуществлять в полной мере выплату денежной компенсации – причем это действие не нарушает законодательство.

Если после проведения операции пациент самостоятельно передвигаться не имеет возможности, то процесс продления больничного листа должен быть осуществлен лечащим врачом прямо на дому. Медицинский работник должен самостоятельно прибыть по месту жительства больного.

Причем это строго обязательно, данный момент регламентируется на законодательном уровне:

• Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.01.12 г. Москва;
• Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.11 г. №624н.

Сколько дней длится больничный после полостной операции

Несмотря на то, что медицина на сегодняшний день шагнула далеко вперед, проведение многих операций достаточно опасно, и после их осуществления необходим длительный период заживления. Подобное происходит, если выполняется резекция яичников или подобное.

Период восстановления в подобных случаях может длиться достаточно долго, порой растягивается до целого месяца и более. Особенно, если возникают какие-либо осложнения.

Чтобы продлить больничный лист после проведения полостной операции, необходимо обратитьс я:

• к главному врачу медицинского учреждения, где осуществляется лечение;
• к заведующему поликлиникой.

В таком ситуации врач имеет полное право, согласно действующему законодательству, выполнить продление. Если же имеются какие-либо сложности, то осуществляется сбор КЭК – при неполном выздоровлении.

Существует два типа полостных операций:

• лапаротомия;
• лапароскопия.

Первый тип операций более сложен и требует вскрытия брюшной полости. Следствием этого является достаточно длительный период восстановления.

Следовательно, больничный лист может быть изначально выдан на достаточно большой срок. Вторая разновидность полостных операций представляет собой менее травматичное вмешательство в организм человека.

Все манипуляции осуществляются специальными инструментами в пластичных трубках. Хирург наносит минимальное количество повреждений организму пациента.

В таком случае период восстановления может составлять не более недели. Именно поэтому при лапароскопических операциях длительность больничного обычно является стандартной – 15 дней.

Срок после шунтирования головного мозга

Шунтирование головного мозга представляет собой достаточно сложную и опасную процедуру. Так как чаще всего требуется фрагментарное вшивание части вены из другого участка тела.

Обычно она (часть вены) берется из ноги или же руки. Возможно несколько вариантов проведения операции данного типа. Но в любом случае делается пропил в черепной коробке, а также иные сложные хирургические действия.

После успешного проведения операции больной должен как минимум следующие сутки находиться под наблюдением врача – в реанимации.

Это необходимая мера, так как всегда имеется вероятность каких-либо осложнений. Только на вторые сутки пациент может вставать на ноги – и снова обязательно под наблюдением.

В среднем, длительность начального периода восстановления организма составляет не менее чем 5-8 дней.

Следует помнить, что после истечения обозначенного выше срока ещё длительно время нельзя заниматься какой-либо физической работой, переносить нагрузки.

Именно поэтому продолжительность больничного составляет обычно более стандартных 15 дней. В среднем, лист нетрудоспособности после проведения подобной операции выдается на 30-45 дней.

При этом его имеет право выдать наблюдающий врач – без привлечения специальной комиссии. Если же после истечения месячного срока все ещё присутствуют некоторые симптомы неполного восстановления, то в таком случае уже требуется осмотр пациента специальной врачебной комиссией.

После лапароскопии

Сегодня очень часто у многих женщин возникают проблемы с проходимостью маточных труб, а также множество иных подобных.

В таком случае чаще всего выполняется лапароскопия. Выполнение данной процедуры может проходить по-разному – все зависит от иммунитета и здоровья конкретного пациента, а также множества иных важных факторов.

В случае если все процедуры проходят в штатном режиме, а организм достаточно сильный и выносливый, то для восстановления хватает всего 15 дней – стандартная длительность больничного листа:

Так как хирургическое вмешательство рассматриваемого типа не представляет собой ничего сложного, то при необходимости продления больничного листа в обязательном порядке собирается врачебная комиссия.

Осуществить увеличение срока длительности бланка нетрудоспособности лечащий врач самостоятельно может только в некоторых, особых случаях.

Основанием для продления больничного листа служит:

• возникновение каких-либо осложнений;
• необходимость повторного проведения операции.

При осуществлении лапароскопии оформляется стандартный больничный бланк. Осуществляет эту операцию лечащий врач – как и при заполнении данного документа при иных заболеваниях, процедурах.

После аппендицита

Аппендицит представляет собой небольшую часть слепой кишки. Иногда он воспаляется и это приводит к необходимости делать ампутационную операцию.

Возможно два варианта развития событий:

При проведении операции по удалению с помощью лапароскопа наносится минимальное количество травм организму человека. Именно поэтому отпадает необходимость в длительном восстановительном периоде.

В некоторых случаях длительность больничного после удаления аппендицита составляет всего 5-7 дней, в крайнем случае – 10.

Гораздо хуже обстоят дела, если червеобразный отросток по какой-то причине лопнул и начался перитонит. Это приводит к серьезному воспалению, при этом имеется достаточно высокая вероятность смертельного исхода.

Для устранения последствий перитонита требуется проведение специальных процедур, использование антибиотиков. Как следствие – длительный период выздоровления пациента. В большинстве случаев требуется более 15 дней.

При возникновении перитонита и связанных с ним осложнений лечащий врач имеет право самостоятельно продлить больничный, а также с письменного разрешения заведующего отделением.

Продолжительность действия больничного листа в большинстве случаев зависит непосредственно от лечащего врача.

Так, в большинстве случаев возможно продление действия бланка нетрудоспособности до 30 дней без каких-либо разрешений и иных процедур. Но подобное возможно далеко не всегда. Так как каждая ситуация сугубо индивидуальна.

Ни в коем случае пациенту не стоит пытаться самостоятельно вносить какие-либо правки в документ рассматриваемого типа или же пытаться купить готовый продленный больничный.

Это приводит к достаточно серьезным проблемам с законом. Подделка больничного бланка подпадает под статью Уголовного кодекса Российской Федерации о подделке документов.

При сдаче фальшивого бланка факт его не подлинности скорее всего будет обнаружен – ФСС периодически осуществляется проверки документов данного типа.

В жизни каждого человека могут возникнуть форс-мажорные обстоятельства, которые временно способны ограничить работоспособность. И если обычные заболевания, в виде простуды или насморка, возможно предотвратить достаточно легко, то существуют такие недуги, проявление которых не зависит от человека и его действий, направленных на снижение подобных рисков.

К ним относится воспаление аппендикса. Помимо того, что это заболевание подразумевает хирургическое вмешательство, также, после завершения операции, человеку необходимо некоторое время восстанавливаться, для возвращения своей работоспособности в норму. Как взять больничный после аппендицита, и на какой срок он выдается, мы узнаем ниже.

Основные критерии, руководствуясь которыми выносится решение о том, сколько длится больничный, формулируются следующим образом:

• рекомендации Министерства Здравоохранения, которые определяют приблизительную продолжительность больничного;
• сложность проводимой операции.

Обычно операции, проводимые на аппендиксе, считаются довольно легкими, и период реабилитации после них занимает, в среднем, две недели. Этого времени достаточно для того, чтобы швы, наложенные на место хирургического разреза, успели затянуться и не ограничивали работоспособность человека.

Кроме этого, пациенту необходимо выделить около двух недель на восстановление организма, ослабленного после операции. Однако обычно этот срок несколько уменьшают, и больничный лист выдается на меньший срок. Если операция была осложнена дополнительными факторами, которые могли оказать влияние на жизнь и здоровье больного, то данные сроки могут быть изменены в большую сторону.

Длительность больничного после лапаротомии аппендикса

Под лапаротомией подразумевается хирургическое вмешательство, основанное на совершении разреза передней стенки брюшной полости пациента и ее дальнейшего вскрытия. Это наиболее травматичный способ хирургического вмешательства, который применяется все реже и реже.

Стандартным сроком реабилитации, который лечащие врачи назначают пациенту, составляет от десяти до пятнадцати дней. Срок нахождения на больничном может быть увеличен в случае возникновения осложнений после завершения операции. Поводом для увеличения срока реабилитации может стать повышенная температура у пациента, а также другие, более серьезные симптомы:

• расхождение наложенного на область разреза шва;
• кровотечение или нагноение;
• перитонит или гипертермия;
• спайки.

Все вышеперечисленные случаи будут являться поводом увеличить срок восстановления минимум на 30 дней.

Обратите внимание! Максимально возможный промежуток времени, который выделяется на реабилитацию, равен 10 месяцам.

Длительность больничного после лапароскопии

Лапароскопия – более современный способ проведения операций, связанных с воспалением аппендикса, и осуществляется он при помощи точечных проколов, которые делаются в области воспаления. Обычно таких проколов делают до 3-х, после чего в них вводится камера, позволяющая доктору оценить степень поражения органа и осуществить его извлечение, для последующей операции.

Так как проведение операции подобным способом менее травмоопасное, чем при лапаротомии, срок восстановления очень мал. Вот примерный временной диапазон, выделяемый на восстановление, на который может рассчитывать пациент:

• стандартный срок нахождения на больничном после подобных операций равен одному дню. Подобная цифра получается благодаря тому, что организм подвергается минимальному воздействию со стороны врача и после подобной операции не бывает каких-либо серьезных осложнений;
• если во время работы гражданин подвергается значительным физическим нагрузкам, срок восстановления, по его просьбе, может быть увеличен до 5 дней. Это считается достаточным для заживления организма и восстановления работоспособности в полном объеме;
• в случае проявления осложнений или необходимости подвергать организм повышенным физическим нагрузкам, врач имеет право увеличить реабилитационный период на срок от 15 дней до момента полного восстановления организма.

Как получить больничный после удаления аппендикса

Процедура получения больничного довольно проста и включает в себя следующие этапы:

• посещение врача, во время которого производится первичный осмотр и выносится диагноз;
• оформляется больничный на 15 суток и назначается время проведения операции;
• по окончании срока пребывания больного на стационарном лечении его выписывают и направляют на домашнее восстановление, с необходимостью посещать поликлинику по месту его прописки;
• при возникновении осложнений, причиной проявления которых стала проведенная операция, период реабилитации увеличивается до момента полного выздоровления.

При необходимости пациента могут направить в санаторий, для прохождения комплекса восстановительных мероприятий. В таком случае срок нахождения на больничном продлевается на период, равный 24 дням, включая в него время, необходимое для переезда.

Как продлить больничный после удаления аппендицита

Продление больничного после аппендицита зависит от множества факторов, в основе возникновения которых лежит ухудшение здоровья пациента. Вот перечень некоторых из них:

• рецидив, возникший вследствие неполного удаления пораженных тканей или из-за других причин, если их появление приводит к необходимости повторного хирургического вмешательства;
• состояние здоровья пациента в период восстановления находится в нестабильной форме, что препятствует обретению необходимого уровня работоспособности.

Возникновение подобных случаев дает право на обращение в больницу, осуществляющую контроль состояния здоровья, для увеличения сроков реабилитации. Решение о продлении больничного выносится после сбора врачебной комиссии, которая составляет совместное решение, касающееся увеличения сроков восстановления.

Исключением из правил считаются случаи, когда требуется оперативное хирургическое вмешательство. Тогда лечащий врач имеет право на назначение операции и продление больничного самостоятельно.

Каким образом производится оплата больничного

Общий принцип оплаты больничного после аппендицита мало чем отличается от других случаев осуществления подобного рода выплат. Начальный период нахождения на больничном оплачивается из бюджета работодателя, а впоследствии осуществляется при помощи Фонда Социального Страхования.

Размер выплат зависит от значения двух факторов:

• трудового стажа работника;
• среднего уровня заработной платы, полученной за последние 2 года.

Трудовой стаж влияет на работу следующим образом:

• общий стаж не превышает 5 лет – 60 % от средней ЗП;
• общий стаж от 5 до 8 лет – 80 % от средней ЗП;
• в случае, когда трудовой стаж превышает отметку в 8 лет – компенсация осуществляется, исходя из 100 % размера средней заработной платы.

Вывод

В заключении хотелось бы отметить, что, несмотря на кажущуюся простоту операции по удалению аппендицита, не стоит пренебрегать периодом восстановления и быстрее рваться на работу. Последствия, которые могут возникнуть из-за неполной реабилитации пациента, способны нанести организму непоправимый ущерб, устранить который будет значительно труднее и дороже.

Помните, что работу, в крайнем случае, можно найти и новую, а вот подорванное здоровье восстановить порой невозможно. Однако, руководствуясь всеми рекомендациями лечащего врача, вы быстро пойдете на поправку и в скором времени вновь вернетесь в строй, начав работать с новыми силами.

Острый аппендицит является острой хирургической патологией и требует незамедлительного оперативного вмешательства. Консервативное лечение воспаления червеобразного отростка не проводится. В связи с этим, при появлении симптомов аппендицита пациент должен быть немедленно доставлен в хирургический стационар для дальнейшего дообследования и лечения.

Описание попыток лечения аппендицита встречаются в трудах Леонардо да Винчи, а также Везалия. Однако первые достоверные описания удаления аппендицита хирургическим путем датируются 1735-м годом. На тот момент заболевание носило название паратифлита или перитифлита, так как считалось, что воспалительный процесс поражает непосредственно слепую кишку.

Термин аппендицит был введен только в 1886-м году Реджинальдом Хебером Фицом. Также Фиц доказал, что наиболее эффективный метод лечения данного заболевания – это удаление аппендицита.

Клиническая картина воспаления червеобразного отростка наиболее полно была описана А. Макбурнеем в 1889-м году. Его именем назван один из симптомов заболевания и оперативный доступ, применяемый для удаления аппендицита.

Также достоверно зарегистрировано несколько случаев проведения врачами операции по удалению аппендицита самим себе. Наиболее знаменитым случаем является удаление себе аппендицита советским хирургом Л.И.Рогозовым в 1961-году. Двадцатисемилетний хирург был единственным врачом на антарктической станции. Операция, проводимая под местным наркозом, длилась почти два часа. Ассистентами хирурга были механик и инженер, державшие зеркало и подававшие инструменты. Оперировать молодому хирургу пришлось полусидя, практически на ощупь и без перчаток. Оперативное вмешательство прошло благополучно, без осложнений, а состояние хирурга быстро пошло на поправку.

Профилактика аппендицита

Стопроцентно эффективных методов профилактики аппендицита не существует. Наиболее эффективными методами считается:

Попытки консервативно-выжидательного лечения могут быть оправданы при развитии аппендицита у пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями, в случаях, когда проведение оперативного вмешательства может представлять угрозу для жизни больного.

Также, консервативная терапия может применяться при хроническом воспалении аппендикса, аппендикулярной колике и спокойном течении аппендикулярного инфильтрата.

Аппендикулярный инфильтрат является конгломератом спаянных в результате воспалительного процесса органов и тканей, прилегающих к аппендиксу.

В большинстве случаев, в состав этого конгломерата входят ткани брюшины, большого сальника, слепой и тонкой кишки.

Развитие аппендикулярного инфильтрата является своеобразной защитной реакцией на воспаление в брюшной полости. Инфильтрат способствует отграничиванию воспаления и некоторое время предотвращает развитие перитонита.

В большинстве случаев, наблюдается развитие инфильтратов на фоне флегмонозно-воспаленного червеобразного отростка, однако в некоторых случаях, в центре воспалительных конгломератов может находиться некротизированный гангренозный аппендикс.

Аппендикулярные инфильтраты возникают в течение нескольких дней после развития воспаления червеобразного отростка. При этом значительно снижается имевшийся до этого болевой синдром, улучшается общее состояние пациента, несколько снижается температура. При пальпации живота отсутствуют симптомы воспаления брюшины. Однако, при проведении пальпации правой подвздошной области (ППО) можно пропальпировать плотное, малоподвижное опухолевидное образование. Пальпация малоболезненна, как правило, отмечается только дискомфорт при надавливании на инфильтрат.

Размер опухолевидного образования может значительно варьировать. В тяжелых случаях, инфильтрат может занимать всю ППО. В дальнейшем могут присоединяться положительные симптомы Ровзинга и Ситковского.

Наиболее достоверным методом диагностики аппендикулярного инфильтрата является ультразвуковое исследование, позволяющее уточнить размеры и структуру образования.

Развитие аппендикулярных инфильтратов сможет завершиться их рассасыванием или развитием абсцесса. Поэтому при спокойном течении воспаления, с низким риском абсцедирования и тенденцией к рассасыванию инфильтрата, лапароскопическое удаление аппендицита не проводится.

Консервативное лечение в таком случае заключается в назначении:

• строгого постельного режима;
• холода на ППО;
• легкой диеты (только легкоусвояемые продукты, не вызывающие запоров или газообразования);
• антибактериальной терапии.

Также проводится тщательное мониторирование состояния больного. При подозрении на развитие абсцесса показано удаление аппендицита.

Но-шпа при аппендиците, как и другие спазмолитики, не применяется. Исключение может составлять только приступ аппедикулярной колики.

Следует отметить, что консервативное лечение при рассасывающемся спокойном инфильтрате является временным. Через три – четыре месяца после полного стихания воспалительного процесса показано плановое удаление аппендикса.

Последствия и осложнения после аппендицита

Наиболее частыми осложнениями воспаления червеобразного отростка являются:

• развитие абсцессов (периаппендикулярных, тазовых, поддиафрагмальных, межкишечных);
• возникновение ограниченного или разлитого перитонита;
• формирование абсцессов печени или пилефлебита (септического тромбофлебита в воротной вене).

Как удаляют аппендицит?

Аппендицит удаляют под общей анестезией (эндотрахеальный наркоз). В отдельных случаях, может применяться местная или спинальная анестезия.

Типичная операция по удалению аппендицита выполняется при помощи доступа по Волковичу-Дьяконову или Макбурнею.

Аппендицит во время беременности удаляют с учетом триместра беременности, смещая отступ в соответствии со смещением купола слепой кишки.

Схема оперативного доступа при лечении аппендицита у беременных

Шрам после аппендицита при классическом доступе составляет от десяти до двенадцати сантиметров. Такой доступ является наиболее оптимальным и сопровождается наименьшим риском развития послеоперационных осложнений.

Для профилактики развития послеоперационных осложнений следует соблюдать также несколько правил:

• не использовать шелковые нити для перевязки основания отростка;
• не применять самопогружающиеся швы вместо кисетных (наблюдается их частое инфицирование).

На данный момент часто применяется лапароскопический метод удаления аппендицита. Лапароскопия при аппендиците является менее травматичным вмешательством, чем классические доступы и часто применяется не только с лечебной, но также и с диагностической целью.

Такая операция имеет ряд преимуществ:

• шов после аппендицита, удаленного лапароскопическим методом, практически не заметен;
• реабилитация после аппендицита у взрослых и детей проходит значительно быстрее;
• в послеоперационном периоде гораздо реже развиваются осложнения.

Операция по удалению аппендицита: видео

Лечение абсцессов

При прогрессировании инфильтрата развивается периаппендикулярный абсцесс. Его вскрытие является единственным эффективным методом лечения. При этом, одномоментное удаление аппендикса чаще всего не проводится, так как его поиск в гнойной обширной ране является крайне затруднительным. Удаление аппендицита в таком случае проводится позже, в плановом порядке.

При поверхностном расположении аппендикса, его удаляют сразу, во время проведения вскрытия абсцесса.

Операция проводится под общей анестезией с доступом по Волковичу-Дьяконову. Пересечение брюшины выполняется над местом размягчения. При этом следует крайне осторожно, тупым методом разделять воспаленные ткани, чтобы не повредить петли кишечника.

После, осторожно расширяют полость образовавшегося гнойника, проводят эвакуацию скопившегося гноя, промывают полость абсцесса антибактериальными растворами и устанавливают дренаж.

Вскрытие осложненного абсцессом инфильтрата при латеральном расположении аппендикса проводят через доступ Пирогова.

После операции назначают антибактериальные препараты с широким спектром противомикробной активности.

Тазовые абсцессы

Развитие тазовых абсцессов может наблюдаться даже после оперативного вмешательства по удалению аппендицита. Тазовые абсцессы, как правило, могут развиваться к пятому дню после операции. Их развитие сопровождается проявлением ложных позывов к дефекации, тянущих болей в промежности, лихорадки и лейкоцитоза.

Высокая температура после операции на аппендицит всегда требует проведения полного обследования, с целью выявления осложнений.

При обнаружении плотных инфильтратов в малом тазу, пациенту назначают системную антибактериальную терапию препаратами с широким спектром противомикробной активности. Также применяют теплые клизмочки с растворами ромашки, а кровати пациента придают возвышенное положение с головного конца. Возвышенное положение кровати в послеоперационном периоде часто придают даже до развития абсцесса, с целью облегчения стекания воспалительного выпота в малый таз (в нем часто оставляют дренаж), так как тазовые абсцессы легче всего диагностируются и вскрываются.

Вскрытие тазовых абсцессов проводится через задний свод влагалища (для женщин) или переднюю стенку прямой кишки (для мужчин).

Поддиафрагмальные абсцессы

Данный тип абсцессов развивается реже тазовых. Формирование абсцесса отмечается к пятому-седьмому дню после операции. Следует отметить, что данный абсцесс не имеет никаких специфических симптомов, кроме классической картины гнойного воспаления: интоксикация, лихорадка, лейкоцитоз.

В некоторых случаях возможно появление тупых болей справа, под диафрагмой.

Вскрытие такого абсцесса является крайне сложной задачей. Ранее, наиболее оптимальными методами считались чрезплевральные и внеплевральные вмешательства. Сейчас применяются пункционое вскрытие и дренирование, проводимые под контролем ультразвуковой диагностики.

Общие вопросы

Сколько длится операция по удалению аппендицита

При неосложненном аппендиците, классическое оперативное вмешательство по удалению аппендицита может занимать около часа. При лапароскопическом удалении – около 30-40 минут. Однако, длительность операции строго индивидуальна и может значительно варьировать, в зависимости от расположения аппендикса и наличия осложнений.

Сколько лежат в больнице после удаления аппендицита

Средний срок пребывания пациента в больнице – десять дней. При лапароскопии – от пяти до семи дней.

Точное время нахождения больного в отделении и время снятия швов (как правило на 7-й или 10-й день) определяется лечащим врачом, в соответствии с обширностью проводимого оперативного вмешательства, тяжестью состояния больного, наличием осложнений и динамикой его восстановления.

На сколько дней выдают больничный после аппендицита?

Минимальный срок больничного – пять дней (если была выполнена лапароскопия). В среднем, больничный выдается на 10-ть дней. При наличии показаний, больничный лист продляется до 15-ти дней (максимально до 30-ти дней).

Как сходить в туалет по-большому после операции на аппендиксе

После оперативного вмешательства запрещено тужиться до полного рубцевания швов (сроки индивидуальны). Других ограничений нет.

Для профилактики запоров назначается специальная диета.

Когда можно плавать, купаться и мыться после аппендицита

Мочить шов можно после снятия швов и образования грануляций.

Плавание и другие физ.нагрузки после операции противопоказаны в течении 2-6 месяцев.

Когда после аппендицита можно заниматься спортом и поднимать тяжести

После операции запрещено поднимать тяжести, заниматься спортом, плавать в бассейне в течение от 2-х до 6-ти месяцев (период реабилитации индивидуален).

От половых контактов желательно воздержаться в течение двух недель после операции (при отсутствии осложнений).

Когда можно пить алкоголь после удаления аппендицита

Прием спиртных напитков противопоказан на протяжении всего периода антибактериальной терапии.

Диета, и что можно кушать после операции на аппендицит?

В первые дни питание после операции по удалению аппендицита должно быть максимально щадящим и легкоусвояемым. Исключаются продукты, содержащие грубую клетчатку, жирные и жареные продукты. Также запрещены продукты, усиливающие газообразование и вызывающие запоры.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А.Л.