Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Насморк у взрослых  /  Как и для чего проводится санация полости рта? Особенности санации полости рта у детей младшего возраста

Как и для чего проводится санация полости рта? Особенности санации полости рта у детей младшего возраста

Как ни странно, но что такое санация полости рта, какие бывают виды, формы и методы санации и как правильно ее проводить, знают далеко не все. По статистике более, чем 90% людей по всему миру чистят зубы неправильно. И это только чистка зубов, не говоря уже о значащих других мероприятиях.

Что такое санация полости рта? Это совокупность лечебных действий, профилактических манипуляций, которые направлены на оздоровление ротовой полости и профилактику заболеваний зубов и десен. В нее включается: лечение кариеса, корневых каналов, устранение зубов, которые не поддаются лечению, реставрация зубов, гигиеническая чистка.

Что такое санация полости рта и возможна ли она в домашних условиях, какие виды (формы) и методы санации существуют, значение ее для здоровья человека - обо всем этом далее.

Санация полости рта (зубов) - это…

В чем заключается санация зубов становится ясно еще с названия. Латинское слово «sanatio» в переводе означает лечение, оздоровление. Итак, как уже было сказано выше, санация полости рта - это комплекс манипуляций, направленных на лечение стоматологических заболеваний и чистку полости рта с целью предотвращения развития новых патологий.

Красивые, здоровые зубы от природы - это большая редкость. И даже в этом случае за ними нужен постоянный уход, как минимальный, в домашних условиях, так и полный, у стоматолога. Поэтому санация зубов имеет большое значение и является необходимой. Врачи рекомендуют проводить ее хотя бы раз в полгода.

Санация полости рта включает различные методы и виды работ, и зачастую требует привлечения не только одного стоматолога, но и других специалистов - ортодонта, хирурга, ортопеда, пародонтолога. Все зависит от того, с какой патологией обратился пациент.

Санация полости рта - это следующие процедуры:

  • - устранение кариеса;
  • - лечение воспалительных и дистрофических заболеваний десен и слизистой рта;
  • - устранение зубов, вылечить которые уже невозможно;
  • - ортопедическое лечение - протезирование, если оно необходимо;
  • - коррекция неправильного прикуса, выравнивание зубных рядов;
  • - эстетическая реставрация зубов;
  • - профессиональная чистка полости рта и зубов - снятие налета и камня.

Зависимо от каждого отдельного случая, санация полости рта может потребовать не одного, а несколько походов к стоматологу. Многих интересует возможна ли санация зубов в домашних условиях - об этом немного далее, а сначала разберемся, какие виды санации существуют.

Формы (виды) и методы санации полости рта

Какие существуют формы и методы санации рта? Существуют такие главные виды санации полости рта, как индивидуальная, плановая и периодическая санация.

Индивидуальная форма санации подразумевает под собой самостоятельное обращение человека в клинику. Плановая (разовая) форма обязательно проводится раз в год всем детям, посещающим детский сад и школу, а также работающему слою населения для допуска на работу. Периодический вид санации охватывает людей, находящихся под диспансерным наблюдением.

Все виды санации полости рта могут проводиться двумя методами - централизованным и децентрализованным . Первый предусматривает проведение санации в лечебном учреждении, а децентрализованный метод - санация осуществляется во врачебных кабинетах на базе школы, или предприятия.

Формы и методы санации рта подбираются зависимо от случая.

Санация полости рта в домашних условиях

Многих интересует вопрос: «Осуществляется ли санация полости рта в домашних условиях?» Данная процедура предусматривает не только профилактику заболеваний зубов, но и лечение уже имеющихся. Поэтому полная санация полости рта в домашних условиях невозможна.

Профилактика стоматологических патологий в домашних условиях имеет огромное значение и должна включать тщательную гигиену ротовой полости, отказ от вредных привычек, правильное питание с ограничением сладкого, преобладанием твердой пищи.

Что значит санация полости рта для здоровья человека

Многие из нас даже не задумываются, что значит санация полости рта и какую огромную роль она играет для здоровья человека. Санация помогает избавиться от стоматологической патологии и избежать ее в будущем. Она предотвращает развитие инфекции в ротовой полости и распространение ее по всему организму, скорую потерю зубов.
А что значит санация полости рта для беременной женщины и здоровья ее будущего ребенка не стоит даже говорить!

Все знают, что для достижения красивой и завораживающей улыбки нужно соблюдать каждодневную гигиену полости рта и уделять этому минимум 10 минут в день. Если же к этой процедуре относиться несерьезно, то через определенное время появляются серьезные заболевания.

Иметь красивые зубы – это половина дела, необходимо, чтобы они были еще и здоровые. На сегодняшний день стоматология продвинулась далеко и врачи с помощью современных технологий и оборудования могут сделать настоящее чудо. Мечты о безупречной и здоровой улыбке могут на самом деле стать реальностью.

Для достижения этой мечты нужно выполнять комплекс стоматологических мероприятий , который называется санацией полости рта. Что значит понятие санация? Санация – это профилактические процедуры, которые в первую очередь направлены на оздоровление полости рта, но кроме этого, еще избавление от источника воспаления, чтобы предупредить стоматологические заболевания. Даже в переводе это слово означает лечение и оздоровление. Иногда при санации стоматолог может обнаружить следующие заболевания:

  • пародонтит;
  • гингивит;
  • стоматит.

Комплекс мер при санации и ее виды

Для начала следует узнать, какой комплекс процедур проделывает стоматолог во время санирования ротовой полости:

Существует три вида санирования:

  • периодическое, оно происходит во время ежегодной диспансеризации;
  • плановое;
  • индивидуальное.

Плановая санация обычно проводиться в детских садах, учебных заведениях, санаториях, лагерях, интернатах, а также ее следует делать во время беременности. Кроме этого, плановую санацию должны делать люди, которые страдают стоматологическими заболеваниями.

Периодическое санирование происходит у призывников, инвалидов и беременных . Если во рту появилась инфекция, то она способна стать источником инфицирования многих органов в организме человека. Поэтому обязательно проводиться санация полости рта перед операцией, что снижает риск развития различных осложнений, в том числе и гнойных воспалений. Стоматологи уверены, что если своевременно выявить очаг воспаления, а затем вылечить его, то это приведет к быстрому выздоровлению.

Выделяются несколько заболеваний, при которых санация полости рта производится 2 раза в год:

  • аллергия;
  • ревматоидный артрит;
  • диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • заболевания ЛОР органов.

При осуществлении санации необходимо определить все ее этапы. Ниже приведен примерный поэтапный план:

Также пациент получает от стоматолога рекомендации по поводу правильной чистки зубов, лучшей пасты и зубной щетки. Большинство людей хотят, чтобы санирование заняло всего одно посещение , но это невозможно. В большинстве случае все работы по лечению зубов не могут выполниться за один день, особенно если это требуется перед операцией.

Процедура санации

Для начала врач полностью осматривает полость рта пациента, а потом открывает карточку, в которой указывает все этапы лечения. Если стоматолог обнаружит серьезные заболевания или пациенту необходимо оперативное вмешательство, то обязательно потребуется сделать снимок. Не всем пациентам требуется лечить зубы, в этом случае врач просто назначает ряд гигиенических процедур:

  • зубы очищаются от различных отложений;
  • чистке подвергаются промежутки между зубами;
  • чистка десневых карманов.

После завершения всех манипуляций специалист, по требованию пациента, может выдать справку о проведения санации. Обычно такая справка необходима при трудоустройстве , для оформления больничного листа, при приеме ребенка в сад или школу или перед проведением операции.

Обязательно при беременности следует проводить санацию полости рта. Во время беременности организм женщины перестраивается в связи с изменением гормонального фона и это может спровоцировать воспаление десен. Также происходит изменения в кислотно-щелочном балансе слюны. Таким образом, женщина быстро теряет кальций, и зубы могут истончаться.

Если при беременности санация по каким-либо причинам не производилась, то патогенная инфекция может попасть в организм , влияя на плод и грудное молоко. По этой причине у многих детей в раннем возрасте на молочных зубах появляется кариес.

Если верить результатам исследования, то каждая вторая беременная женщина страдает от кровоточивости десен и их воспаления. Если данная проблема не решается, то гингивит переходит в более опасное заболевание, например, пародонтит и его вылечить уже не так просто. По этим причинам при беременности в обязательном порядке следует пройти санацию ротовой полости. При этом нужно учесть, что все мероприятия по санированию лучше выполнять во втором триместре.

Весь комплекс мер проводиться без вреда для здоровья плода. Если вдруг понадобиться удаление зуба беременной, то сейчас существуют специальные обезболивающие для беременных, что не влияет на ребенка.

Санация у детей

В плановом порядке данная процедура охватывает практически все детские учреждения . Всем известно, что молочные зубы намного сильней подвержены кариесу и остальным заболеваниям по многим причинам. Поэтому проводить санацию ротовой полости ребенка следует постоянно. Если при первой санации стоматологом был обнаружен кариес у ребенка, то повторная процедура должна состояться через год, а вот после этого проводить санацию следует 2-3 раза в год.

Это способно положительно повлиять на состояние детских зубов, когда молочные зубы будут заменяться постоянными и тогда у ребенка в будущем будут только крепкие и здоровые зубы. А оздоровление ротовой полости ребенка играет большую роль в нормальном развитии детского организма в целом.

Те люди, которые следят за своим здоровьем, будут в обязательном порядке выполнять все предписания стоматолога и проводить комплекс гигиенических процедур. Именно эти меры можно провести в домашних условиях, но не более. Гигиена ротовой полости важна для здоровья зубов, но кроме этого, она является профилактикой стоматологических заболеваний.

Следует запомнить, что в домашних условиях нельзя выполнить полноценную санацию рта. Ведь дома нет для этого специального оборудования, и это исследование отличается своей сложностью.

Вывод

Если регулярно проводить санацию ротовой полости, то можно избежать многих стоматологических инфекций и заболеваний, зубы останутся не тронутыми и не понадобится их удаление или протезирование. Это позволит сэкономить деньги и время. Эта процедура безопасная и ей стоит уделить свое время хотя бы один раз в год. Без осмотра стоматолога люди не в силах узнать, что происходит во рту. Поэтому не стоит экономить на здоровье зубов и всего организма в целом.

Санация полости рта - что это такое? Как делается данная процедура? На эти и другие волнующие вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Человек, заботящийся о состоянии собственного здоровья, знает, что проводить стоматологический осмотр нужно регулярно и даже тогда, когда ощутимых болей и других жалоб нет. Некоторые стоматологические заболевания никак не проявляют себя на самом раннем этапе развития, и только опытный врач сможет определить наличие угрозы. В стоматологическом кабинете можно услышать, что полость рта должна быть полностью санирована.

Специалист может рекомендовать процедуру как взрослому, так и ребенку. Проведение санации будет зависеть от того, в каком состоянии находятся зубы и полость рта. Сейчас расскажем поподробнее о ней. Санация полости рта - что это такое и как проводится данная процедура?

Описание

Термин санация произошел от латинского слова sanatio, что означает «оздоровление». Исходя из этого, можно определить, что это комплекс лечебных и оздоровительных процедур, необходимых для обеспечения здоровья зубов и десен. Иногда проводится санация полости рта перед операцией.

Этапы манипуляции

Санация включает в себя комплекс следующих манипуляций:

  • лечение заболеваний полости рта, в том числе и устранение кариеса;
  • восстановление целостности зубов и зубного ряда путем пломбирования, протезирования;
  • удаление зубного камня и налета с помощью ультразвуковой чистки;
  • коррекция прикуса и неправильного расположения резцов;
  • удаление зубов;
  • устранение воспалений в полости рта;
  • профилактика развития воспалительных процессов в будущем.

Что входит в санацию полости рта? Количество манипуляций будет зависеть в первую очередь от состояния здоровья десен и зубов пациента. Для кого-то она будет включать половину списка перечисленных процедур, а кому-то потребуется лишь удаление зубного камня и чистка эмали.

Многие, услышав от стоматолога рекомендацию о проведении мероприятия, бояться, что это будет больно. Как правило, все зависит от необходимых в конкретном случае процедур. А в случае риска возникновения болезненных ощущений врач всегда предложит сделать анестезию.

Показания к проведению

Чтобы сохранить здоровье зубов, каждый человек должен регулярно бывать в кабинете стоматолога. Посещать его рекомендуется не менее одного раза в полгода. Однако иногда посетить стоматолога стоит раньше. Санацию рекомендуется проводить в следующих случаях:

  • планирование беременности;
  • оформление документов при постановке на учет по беременности;
  • в конце беременности;
  • перед длительной госпитализацией;
  • перед установкой брекетных систем;
  • перед протезированием;
  • оформление документов для трудоустройства;
  • при планировании поездки за границу;
  • при определении ребенка в детский сад или школу.

В список необходимых процедур при прохождении ежегодных медицинских осмотров работников может быть включена и санация полости рта. Стоматолог в этом случае может порекомендовать провести те или иные манипуляции. Однако окончательное решение о их проведении принимает пациент.

Противопоказания

Есть ли противопоказания к проведению санации? Как правило, их не бывает, но при наличии каких-либо патологий хронического характера процедура может требоваться еще чаще. Так, ее проводят пациентам, страдающим сахарным диабетом, тонзиллитом, гингивитом, астмой и болезнями сердца. А в ряде других случаев показано проведение санации не менее 4 раз в год. При наличии какого-либо заболевания в организме полость рта подвергается повышенному риску развития инфекций и разрушительных процессов по причине сниженного иммунитета.

Этапы полной санации

Для получения стоматологического заключения нужно посетить клинику и пройти ряд необходимых процедур. Полная включает в себя следующие этапы:

  • осмотр стоматолога;
  • высказывание диагностических предположений по поводу необходимости проведения стоматологических процедур;
  • выполнение рентгеновского снимка проблемной зоны;
  • ультразвуковую чистку, удаление налета и зубного камня;
  • составление плана дальнейшего лечения при его необходимости;
  • подключение других специалистов - хирургов, ортодонтов, пародонтологов при наличии специфических заболеваний полости рта;
  • проведение оздоровительных процедур;
  • покрытие гель-лаком, содержащим кальций и фтор;

  • постановку на диспансерный учет при наличии хронических заболеваний или патологий, требующих длительного наблюдения пациента после их устранения;
  • выдачу заключения специалиста (справки о санации полости рта, образец которой установлен на общих основаниях как для частных, так и для государственных стоматологических клиник);
  • составление индивидуального дополнительного графика посещений при необходимости долгосрочного наблюдения.

Любой вариант санации полости рта включает в себя удаление зубного камня и налета. А вот остальной перечень процедур - пломбирование, протезирование, имплантация, удаление зуба, коррекция прикуса и т. д. проводится лишь при необходимости и с согласия самого пациента.

Санация полости рта у детей

Профилактика должна начинаться еще в детском возрасте. Многие родители ошибочно считают, что следить за молочными зубами нет необходимости. А начинать стоматологические осмотры нужно только после их смены. Стоматологи пытаются убедить родителей в том, что состояние молочных зубов полностью влияет на здоровье постоянных единиц, которые придут им на смену.

К счастью, строгий контроль состояния здоровья ребенка, который включает в себя и стоматологическую профилактику, проводится при оформлении детей в детский сад, школу или оздоровительный лагерь. В эти учреждения не принимают без специальной справки от стоматолога.

Какие процедуры проводят детям?

  • лечении кариеса и других заболеваний;
  • проведении пломбирования;
  • необходимости фторирования или серебрения отдельных единиц;
  • установлении брекет-систем для коррекции прикуса.

Родители должны внимательно относиться состоянию своих малышей. Оно влияет не только на формирование красивой улыбки в будущем, но и на развитие правильного произношения всех звуков. Если ребенок боится стоматолога, необходимо принимать меры по устранению этого страха. Можно прибегнуть к некоторым уловкам самостоятельно, а можно обратиться к детскому психологу, который поможет справиться с проблемой.

Санация полости рта при беременности

Прохождение стоматологического осмотра рекомендуется осуществить еще на этапе планирования беременности. Однако при постановке на учет врач все равно обязательно даст женщине направление на прохождение санации. Справка о том, что девушка прошла данную процедуру, входит в перечень необходимых документов для дальнейшего наблюдения пациентки. Запись к стоматологу необходимо осуществить как можно раньше, чтобы врач смог оценить состояние здоровья полости рта и провести лечение при необходимости.

Почему именно при беременности рекомендуется строго следить за состоянием зубов? Дело в том, что этот важный период в жизни каждой женщины, к сожалению, не лучшим образом сказывается на ее здоровье. Гормональная перестройка, рост плода и наличие сопутствующих заболеваний нередко приводит к нехватке фосфора, кальция и ряда витаминов. Из-за этого женщина может столкнуться с возникновением таких стоматологических проблем, как:

  • повышенная чувствительность зубов;
  • кровоточивость десен;
  • опухание десен, отек полости рта;
  • образование белых пятен на поверхности зубов;
  • появление кариеса и других стоматологических заболеваний.

Для предотвращения развития подобных процессов беременной рекомендуется санация полости рта. Что это такое и для чего проводится процедура, должен объяснить врач в женской консультации.

К сожалению, не все будущие мамы понимают важность устранения стоматологических заболеваний при беременности. А ведь даже банальный кариес способен нанести непоправимый вред здоровому развитию ребенка, поскольку он является инфекционным заболеванием.

Врачи рекомендуют проводить стоматологическое лечение во втором триместре беременности, когда есть возможность применения местной анестезии. Однако в каждом конкретном случае эти сроки могут быть изменены. Кроме того, современная стоматология позволяет проводить лечение зубов при беременности, не нанося вреда развивающемуся плоду. Даже рентгеновские снимки сегодня будущим матерям не противопоказаны. При этом важно, чтобы они проводились при помощи специального оборудования - радиовизиографа. Этот аппарат воздействует лишь на небольшой участок тела, не принося вреда всему организму.

Когда беременность подходит к концу, будущая мама должна снова осуществить запись к стоматологу. В этот раз врач должен оценить состояние полости рта женщины, чтобы определить, насколько беременность оказала свое влияние. Теперь важно определить, нет ли в организме девушки инфекционных заболеваний, которые могут повлиять на рождение здорового ребенка.

Санация полости рта в домашних условиях. Возможна ли?

Многие не любят посещать стоматолога, и причин тому может быть несколько. Кто-то боится боли, укола и самой атмосферы клиники, а кто-то просто не считает нужным тратить на это большие деньги. В таких случаях возникает вопрос: можно ли провести санацию полости рта самостоятельно?

Данную процедуру в домашних условиях провести невозможно. Для этого требуется наличие специального оборудования, материалов и навыков проведения стоматологических процедур. Не только лечение, но и диагностику состояния зубов провести самостоятельно не получится.

Профилактические меры дома

Однако некоторые меры можно предпринять и дома. Во-первых, необходимо соблюдать гигиену полости рта - регулярно чистить зубы, пользоваться ополаскивателем, зубной нитью. Во-вторых, рекомендуется сократить употребление сладких и рафинированных продуктов. В-третьих, важно следить за состоянием не только зубов, но и всего организма.

Заключение

Теперь вы знаете ответ на волнующий вопрос: «Санация полости рта - что это такое?». Мы рассмотрели особенности данной процедуры и ее этапы. Также были названы показания и противопоказания к ее проведению. Надеемся, что данная информация была вам полезна.

Плановая санация полости рта у детей

На важность ежегодных двукратных профилактических осмотров полости рта и своевременного лечения пораженных кариесом зубов впервые в нашей стране указывал А. К. Лимберг в конце прошлого столетия. Однако подобное мероприятие, проводимое по личной инициативе нескольких передовых врачей, а не на государственной основе, не могло существенно повлиять на состояние зубов у всего населения.

Организационные основы плановой стоматологической санации были заложены П. Г. Дауге в первые годы возникновения Советского государства путем создания широкой сети детских стоматологических учреждений так называемых зубных амбулаторий.



Принципы и формы проведения санации полости рта нашли свое развитие в трудах крупнейших стоматологов страны - А. И. Евдокимова, Н. И. Агапова, Т. И. Альбанской, И. О. Новика, В. Ф. Рудько, А. И. Рыбакова и др. Их рекомендации были обобщены в резолюции 1-го Всесоюзного съезда одонтологов, а затем в ряде официальных документов, периодически издаваемых Министерством здравоохранения до последнего времени. Эффективность профилактической санации обеспечивается ее плановостью, последовательностью и систематичностью. Как известно, на первом этапе развития отечественной стоматологии получили распространение две системы санации полости рта. Одной из них была система зарубежного автора А. Канторовича), которая предусматривала лечение лишь постоянных зубов. Система отечественного ученого Н. И. Агапова обязывала врача осуществлять также лечение временных (молочных) зубов, что имеет большое профилактическое значение.

Система Канторовича была оправдана для внедрения в практику стоматологии в тот период, когда в стране ощущался недостаток в кадрах стоматологов. Распространенность кариеса у детей требовала более полного охвата этим видом медицинской помощи возможно большего количества детей. Однако без лечения временных (молочных) зубов невозможно достичь полного оздоровления детей, так как помимо болевых ощущений, связанных с их кариозным разрушением, эти зубы в некоторых случаях оказывались опасными источниками одонтогенной инфекции и хронической аутоаллергизации организма. В дальнейшем санационными мероприятиями был охвачен контингент детей дошкольного возраста, ибо, как показали статистические исследования по распространенности кариеса, временные (молочные) зубы подвергаются кариозному разрушению у подавляющего числа детей вскоре после прорезывания, т. е. задолго до смены их зубами постоянного прикуса. Понятие «санация полости рта» было расширено за счет включения (помимо лечения кариозных зубов молочного и постоянного прикуса) также мероприятий по удалению отложений зубного камня, лечению болезней пародонта и слизистой оболочки полости рта. Полный объем санационных мероприятий в настоящее время предусматривает, кроме того, устранение зубочелюстных деформаций ортодонтическими методами, а также лечение другой врожденной патологии челюстно-лицевой области комплексными методами (хирургический, ортодонтический, логопедический и др.).

После 5-го Всесоюзного съезда стоматологов в нашей стране мероприятия по санации полости рта постепенно стали уступать место стоматологической диспансеризации, обеспечивающей предупреждение, раннее выявление и лечение разнообразных видов стоматологической патологии, а также начал проводиться постоянный контроль за результатами систематического лечения с широким объемом профилактических мероприятий. Отечественная система стоматологической диспансеризации предусматривает проведение комплекса оздоровительных вмешательств не только среди дошкольников и школьников, но и подростков, учащихся средних специальных и высших учебных заведений, беременных и рабочих, в первую очередь занятых на так называемых вредных производствах. В последующем в подобные группы подлежащих диспансерному наблюдению будут включены и остальные контингента рабочих сельского хозяйства и промышленных предприятий, не исключая из этого числа и лиц пенсионного и престарелого возраста.

Плановая санация полости рта у детей должна и впредь составлять основу общей диспансеризации населения, так как это не только обеспечивает уменьшение обращаемости по поводу кариозного разрушения зубов детей и взрослых, но и является профилактикой ряда заболеваний инфекционно-токсического происхождения-хронического тонзиллита, ревматизма, пневмонии, сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и других заболеваний.

Согласно приказу Министерства здравоохранения «ответственность за проведение санации полости рта у детей возлагается не только на стоматологов и зубных врачей соответствующих стоматологических учреждений данного района города и сельской местности, но и на главных врачей больничных объединений, районных и городских педиатров, а также и школьных врачей».

Врачи стоматологического профиля в сельских участковых больницах и заведующие стоматологических отделений и поликлиник в городах ежегодно составляют до начала учебного года план санации полости рта организованных контингентов детей (дошкольников и школьников), который согласовывают с главными врачами больнично-поликлинических отделений или заведующими врачебных участков. Представленный и согласованный план подлежит утверждению в городских или районных отделах здравоохранения и просвещения до начала учебного года.

Общее руководство по организации и проведению санации полости рта дошкольников и школьников осуществляют краевые (областные), городские и районные детские стоматологические поликлиники или крупные детские отделения при самостоятельных стоматологических поликлиниках.

Если указанные выше детские стоматологические поликлиники (отделения) отсутствуют, то во всех стоматологических кабинетах городов и районных центров выделяется 1-2 дня (в зависимости от нагрузки) в неделю для проведения санация полости рта школьников с участием не только стоматологов (зубных врачей) детской сети, но и врачей стоматологического профиля, обслуживающих взрослое население.

Плановая санация полости рта организованных групп населения (детей и взрослых) может проводиться с использованием следующих организационных методов:

1. Централизованный метод предполагает проведение комплекса лечебных и профилактических мероприятий в одном из стоматологических учреждений (поликлиника, отделение, кабинет).

2. Децентрализованный метод предусматривает организацию постоянно действующих или передвижных стоматологических кабинетов на местах учебы или работы (школы, предприятия и т. д.).

Разновидностью децентрализованного метода является бригадный метод, при котором создается бригада (в составе 2-4 врачей и 1-2 медицинских сестер) из персонала стоматологической поликлиники (отделения), которая осуществляет лечебно-профилактическую работу в школах, на заводах и других предприятиях, а также организация передвижных стоматологических кабинетов - автобусов для обслуживания главным образом сельского населения, проживающего в радиусе более 30-50 км от районного или областного центра.

3. Смешанный метод объединяет централизованный и децентрализованный методы санации полости рта путем создания санационных стоматологических пунктов по обслуживанию учащихся нескольких школ (интернатов).

Децентрализованный метод, осуществляемый бригадой врачей непосредственно в школе (интернате), а также смешанный метод обеспечивают широкий охват школьников санацией полости рта. При хорошей организации работы эти методы в состоянии обеспечить высокую производительность труда отдельных врачей или целой бригады.

Недостатком централизованной формы, как показал опыт работы многих поликлиник страны, является частая неявка на лечение (в том числе и повторная) ряда больных.

Каждая из перечисленных форм стоматологической санации имеет свои достоинства и недостатки, поэтому перед тем как выбрать одну из них для практического применения надо весьма тщательно изучить условия работы в каждом конкретном случае.

Трудность проведения санационной работы в школах возникает в тех случаях, когда руководство школ не выделяет кабинета достаточной площади или он не отвечает минимальным санитарно-гигиеническим нормам. Некоторые учителя неохотно отпускают учеников со своих уроков, а сами школьники любыми средствами пытаются избежать осмотра и лечения зубов. Вот почему хорошо поставленная санитарно-просветительная работа в школах, как с детьми, так и с коллективом учителей, будет способствовать устранению многих трудностей. Установлено, что децентрализованный метод санации полости рта дошкольников и школьников требует несколько больше времени, чем централизованный в условиях стоматологической поликлиники или стоматологического отделения. По вполне понятным причинам централизованный метод санации полости рта, включающий осмотр, лечение, а при показаниях и профилактическую работу (флюоризацию зубов, изоляцию фиссур с помощью лака и т. д.), может гарантировать более полный объем лечебно-профилактических мероприятий. Стационарно оборудованное рабочее место стоматолога, наличие кабинетов (физиотерапии, рентгеновского), а подчас и клинических лабораторий - все это позволяет с большей продуктивностью и в более короткие сроки осуществлять препарирование и пломбирование кариозных полостей различных классов, а также лечение осложнений кариеса (пульпита, периодонтита)с применением разнообразных методов обезболивания, в том числе и наркоза.

При первичной санации все виды стоматологической помощи (не исключая и ортодонтического лечения аномалий зубочелюстного аппарата) получают все дети. Впоследствии проводится систематическая повторная санация, при которой подлежат лечению дети, у которых вновь возникли кариозные полости, и с рецидивом кариеса. Объем работы при повторной санации будет меньшим, если первый этап был проведен тщательно с хорошими качественными показателями.

Для полного охвата детей первичной санацией могут быть рекомендованы два метода - ускоренной и постепенной санации. Как показал опыт, предпочтение следует отдать ускоренной первичной санации, так как при этом исключаются срывы плановой санации. Однако и этот метод не может быть реализован без временной перестановки кадров, т. е. без мобилизации врачей, работающих повседневно на приеме взрослого населения.

При методе постепенной санации начинают лечение заболеваний полости рта у школьников первых классов всех школ района или города. Затем в контингент санируемых школьников подключаются последовательно 2-е и 3-й классы и т. д. На втором этапе (через год) вновь берутся на санацию новые первые классы и продолжается санация полости рта ранее санированных классов.

Санация полости рта школьников 9-10-х классов часто осуществляется на приеме взрослого населения (для этого выделяются специальные дни и часы) или детские стоматологические учреждения получают дополнительные кадры врачей для санации полостей рта подростков.

Санацию полости рта дошкольников предпочтительнее проводить в период зимних и весенних каникул. В летний период проводят работу в детских садах, выезжающих на дачу; акцент делают на санацию полости рта детей, поступающих в текущем году в школу. Такому положению способствует правило об обязательном представлении в школу справки о санации полости рта у дошкольников.

Одной из главных задач стоматологической службы на местах является полный охват детей плановой стоматологической санацией. Это может быть реализовано путем увеличения сети стоматологических учреждений с необходимым числом врачей-специалистов, в первую очередь детских стоматологов. Возможно также изыскание внутренних резервов за счет научной организации труда в лечебных учреждениях и, в частности, повышения его производительности.

Для стоматологического обслуживания детей согласно приказу Министерства здравоохранения №340 выделяется 4,5 врачебные должности на 10 000 детского населения.

Из 4,5 должности 0,8 врачебных единицы оставляется на приеме по обращаемости (на 10 000 детей), а 2,7 должности на 10 000 детей используются для организации профилактической работы. Обслуживание 90 000 детей возлагается на 12 врачей двух профилактических отделений (с освобождением заведующей и старшей медицинской сестры).

При работе врачей по участковому принципу на каждого врача возлагается санационная работа по обслуживанию 3000 детей в возрасте от 2 до 15 лет. Если санация полости рта проводится регулярно, то количество нуждающихся в ней сокращается наполовину, т. е. составляет 1500 детей, а число зубов с заболеваниями пульпы и периодонта оказывается минимальным. Если принять три пломбы на одного ребенка, нуждающегося в санации полости рта, то следовательно один врач за календарный год может наложить около 4500 тысяч пломб.

При работе на шестидневной неделе количество пломб в день должно составить 18 шт. и 22 пломбы при пятидневной неделе.

В штат детской стоматологической поликлиники дополнительно к указанному количеству врачей вводят должности физиотерапевта, рентгенолога, анестезиолога и т. д.

В нескольких районах Москвы в 70-е годы проводилась клиническая апробация нового организационного принципа санации полости рта у детей, предложенного проф. Т. Ф. Виноградовой. С 1977 г, этот организационный принцип рекомендован Главным управлением здравоохранения Москвы для всех детских стоматологических учреждений столицы.

Т. Ф. Виноградова предлагает выделять компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы кариозного процесса у детей и подразделять детей на три диспансерные группы.

Субкомпенсированной формой кариеса считают такое состояние, когда у школьников 1, 2-х и 3-х классов индекс интенсивности кариозного процесса от 6 до 8, у школьников 4, 5, 6-х и 7-х классов - от 5 до 8 и у школьников 8, 9-х и 10-х классов - от 7 до 9.

Под декомпенсированной формой кариеса подразумевают такое течение кариозного процесса у детей, когда показатели интенсивности кариеса еще выше (в младших и средних классах выше 8, в старших выше 9).

К этой же форме кариеса Т. Ф. Виноградова относит детей, у которых при меньшем значении КПУ обнаруживаются множественные меловые пятна или признаки, которые многие авторы относят к острому (интенсивному) течению кариозного процесса. По мнению этих авторов, острый кариес зубов у детей характеризуется, помимо множественного поражения зубов, также и локализацией кариозных пятен и полостей в области так называемых иммунных зон, с превалированием светлого, влажного дентина; хрупкими острыми краями эмали.

При подобном течении патологический процесс не имеет тенденции к ограничению.

Если дети имеют общие хронические заболевания, то их включают во вторую диспансерную группу даже при незначительном поражении зубов кариесом, а если интенсивность кариеса у них выше средней возрастной, то в третью диспансерную группу.

Обследование около 30 тыс. школьников двух районов Москвы показало процентное соотношение указанных трех форм, а именно: компенсированная, т. е. наименее активная форма кариеса была обнаружена у 59%, субкомпенсированная - у 26,3% и декомпенсированная, т. е. наиболее агрессивная форма,- у 14,7%

Прирост интенсивности кариеса в течение года у школьников этих трех групп оказался различным. У детей с декомпенсированной формой кариеса он оказался выше в 2 раза по сравнению с детьми первой группы (компенсированная форма). Помимо появления новых кариозных полостей, у детей с декомпенсированной формой имели место рецидивы кариеса в области ранее наложенных пломб. Так, если детям с компенсированным, т. е. менее активным течением кариозного процесса, удавалось ограничиться наложением за год в среднем одной пломбы, то детям с декомпенсированной формой приходилось накладывать более четырех пломб. Аналогичное положение возникало при подсчете количества зубов с осложнениями кариеса в виде пульпита и периодонтита. У детей с де-компенсированным течением кариеса этих осложнений было выявлено в 3 раза с лишним больше, чем у группы детей с компенсированной формой. Количество же удаленных разрушенных постоянных зубов у детей декомпенсированной группы в 4 раза превышало тот же показатель в группе детей с компенсированным течением кариозного процесса.

Установленные факты позволили Т. Ф. Виноградовой рекомендовать следующую периодичность осмотров и лечения детей указанных трех групп, отобранных для диспансеризации: для детей первой группы (компенсированная норма течения кариеса) 1 раз в год, для детей второй группы (субкомпенсированная форма) - 2 раза в год и для детей третьей группы (декомпенсированная форма) - 3 раза в год, т. е. через каждые 3-4 мес.

Как показал хронометраж, при данной системе организации санации полости рта детей происходит экономия рабочего времени врача на 26,3%.

Такой подход к проведению диспансеризации детей со стоматологическими заболеваниями снимает с повестки дня споры о частоте санации полости рта у школьников в течение одного года.

Для диспансеризации детей второй и третьей групп, отягощенных соматическими заболеваниями (болезни сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, ревматизм, хронические пневмонии и др.), по-

мимо стоматолога необходимо привлекать педиатра, отоларинголога и эндокринолога, а при необходимости и других специалистов.

Для составления и дальнейшего ведения карты диспансерного наблюдения (форма № 30) стоматолог собирает сведения о показателе интенсивности кариеса зубов у каждого ребенка, о приросте интенсивности кариеса в течение контролируемого срока (1/2, 1 год), наличии аномалий в развитии зубочелюстной системы, болезней пародонта и заболеваний слизистой оболочки рта и др. видах стоматологической патологии. Поэтому в первичном стоматологическом осмотре детей для их последующего диспансерного наблюдения желательно участие представителей всех трех специальностей - терапевтической, хирургической и ортопедической.



Работа по санации полости рта в школах оценивается по количественным и качественным показателям.

1. Основным количественным показателем состояния стоматологической помощи детям является индекс здоровья, который отражает процент детей, не нуждающихся в лечебной помощи, и складывается из суммы лиц с санированными и интактными зубными рядами.

2. Число санированных из числа нуждавшихся в стоматологической помощи - один из показателей как масштаба проводимой работы, так и состояния стоматологической помощи.

3. Показатель удельного веса осложненных форм кариеса, который выражается в соотношении «неосложненного кариеса» к «осложненному», также характеризует состояние стоматологической помощи и качество лечебно-профилактической работы.

4. Соотношение числа зубов леченных к числу удаленных свидетельствует о большой эффективности систематически проводимой лечебно-профилактической работы.

5. Наиболее объективным и признанным показателем качества лечебной работы является частота осложнений, возникающих после лечения. По этому показателю судят об эффективности работы как отдельного врача, так и коллектива в целом.