Главная / Всё про нос / СОЭ скорость оседания эритроцитов: высокий и низкий уровень, как его уменьшить. По каким причинам СОЭ бывают повышены у взрослого? О чем это говорит и как сказывается на организме? Что показывает соэ в крови у взрослых

СОЭ скорость оседания эритроцитов: высокий и низкий уровень, как его уменьшить. По каким причинам СОЭ бывают повышены у взрослого? О чем это говорит и как сказывается на организме? Что показывает соэ в крови у взрослых

Развернутый анализ крови СОЭ что это такое? Он показывает скорость оседания эритроцитов. Расшифровка результатов позволяет определить состояние внутренних органов и систем организма человека, своевременно диагностировать те или иные патологии. Лабораторный не специфический показатель СОЭ - один из первейших, на который обращает внимание лечащий врач, при получении ответов. Для полной осведомленности в данном вопросе интересно будет рассмотреть, что такое СОЭ в анализе крови.

Информация о СОЭ

Общий анализ крови выступает в качестве проверенного метода по установлению внутренних процессов, происходящих в теле человека. Расшифровка анализа крови обнаруживает насыщенность гемоглобином, значение гематокрита, параметры индексов эритроцитов и численность кровяных клеток. Помимо этих данных, выявляется скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или реакция оседания эритроцитов (РОЭ). По сути обе эти аббревиатуры обозначают один и тот же процесс.

Что означает СОЭ и о чем сообщает этот показатель? Увеличенное или уменьшенное значение СОЭ может диагностировать развитие воспаления. Всякому воспалительному процессу обязательно сопутствует повышение в крови числа иммуноглобулинов и фибриногена - белков, которые содействуют функциям иммунитета.

Если присутствует патология, эритроциты склеиваются между собой и выпадают в осадок в кровяном русле. В общем анализе крови норма СОЭ в таком случае возрастает в первый, максимум во второй день и указывает на развитие воспаления. Для установления локализации очага заболевания понадобится дополнительное исследование. Потому что анализ на СОЭ может показать только наличие патологии, но не диагностирует какой именно орган или система поражены воспалительным процессом и причину возникновения.

Что такое РОЭ становится ясно из вышеизложенной информации, поскольку понятие тождественно СОЭ. Сокращение РОЭ использовалось, пока не появилась новая интерпретация процесса оседания эритроцитов. Значение РОЭ в анализе крови демонстрирует скорость, а не реакцию, как предполагалось ранее, о чем говорит определение РОЭ в качестве реакции оседания эритроцитов.

Варианты выявления СОЭ или РОЭ

Детальный анализ крови на СОЭ проводят несколькими способами:

Панченкова. Способ заключается в наполнении капилляра пяти процентным составом трехзамещенного натрия цитрата до метки «P», с последующим перенесением на специальное стекло. Далее, тот же градуированный капилляр Панченкова два раза заполняют кровью пациента до отметки «К» с последующим выдуванием на часовое стекло в обоих случаях. Затем кровь, смешанную с натрия цитратом трехзамещенным, опять помещают в капилляр до пометки «К» и ставят на штатив в вертикальной позиции на час. После чего оценивают результат в миллиметрах.

Вестергрена и его вариации. Данный подход применяется во всем мире как, рекомендуемый межнациональным союзом по стандартизации в гематологии, анализ СОЭ. В нынешнее время метод автоматизирован, что дает ему несомненное преимущество среди других способов. Технология осуществляется с применением пробирок и калибровки шкалы результатов.

Метод Вестергрена в большей степени восприимчив к повышению уровня СОЭ, а результаты точнее, по сравнению со способом Панченкова. Чтобы получить анализ крови на показатель РОЭ понадобится венозная кровь, взятая с трехзамещенным натрия цитратом в требуемом сочетании. Также может использоваться венозная кровь в комплексе с этилендиаминтетраацетат и затем разбавленная физиологическим раствором либо натрия цитратом в необходимом соотношении.

СОЭ подсчитывают за час, результат учитывается в миллиметрах.

Исчисление движения агрегирования эритроцитов. Замер агрегирования эритроцитов осуществляется автоматически, благодаря специальному прибору компании Alifax, имитирующему микрокапилляр кровеносного сосуда. В качестве объекта исследования может выступать венозная или капиллярная кровь.

Выявление СОЭ при помощи анализаторов. Для установления скорости оседания эритроцитов посредством замера оптической плотности применяют СОЭ-метры фирмы Alifax. Последняя модель в этой области ТЕСТ1 THL оборудована современным программным обеспечением, которое позволяет применять усовершенствованные латексные контроли.

Толкование результатов анализов

Для выявления показаний СОЭ нужна расшифровка лабораторных исследований квалифицированным специалистом. В результате проведения изучения состава крови на определение РОЭ могут быть получены три варианта ответа. Самый благоприятный из результатов оак - это когда коэффициент СОЭ нормальный.

Норма СОЭ

По причине специфических различий в химическом составе и степени вязкости крови у мужчин и женщин, норма РОЭ у разных полов отличается. На величину скорости оседания красных кровяных телец здорового человека влияет еще и возраст. У взрослых людей верхнему порогу показаний СОЭ свойственно увеличиваться не по причине патологий, а в силу возрастных изменений организма. О чем красноречиво свидетельствуют данные, приведенные в таблице.

Таблица изменения значений скорости оседания эритроцитов

Для детского возраста характерна очень малая концентрация белка в крови, от чего зависит и сниженный показатель РОЭ. Так у новорождённых, вплоть до 1 месяца, нормой является величина СОЭ, составляющая 1−2 мм/ч. Начиная с месячного периода и до полугода, уровень значительно повышается до 2−4 мм/ч. А с шести месяцев и до года он составляет 4−9 мм/ч. Связан такой резкий всплеск с активным развитием растущего организма. Позже около 10−15 лет показания РОЭ стабилизируются в районе 4−12 мм/ч.

Исключением из правил, когда вычисляется допустимая норма крови, является беременность. В этот период показания РОЭ могут достигать до 45 мм/ч. Возрастание начинается с 10−11 недели беременности и может сохраняться в течение месяца после родов.

Повышенная СОЭ

Что показывает увеличение скорости оседания красных кровяных клеток? Если в анализах обнаружено повышение показаний РОЭ, сперва необходимо исключить физиологические факторы. К таким обстоятельствам могут относиться:

пожилой возраст;
беременность;
послеродовой или менструальный период у женщин;
избыточная масса тела;
индивидуальные особенности организма.

Когда все исключительные причины приняты во внимание, повышенный уровень РОЭ, как правило, свидетельствует о возможной патологии. Среди отклонений, обозначенных завышенным СОЭ, могут быть:

Бактериальные инфекции.
Послеоперационные либо шоковые состояния.
Болезни связочного аппарата.
Онкологические заболевания.
Железодефицитная анемия.
Очаги воспаления и прочие недуги.

Повышение РОЭ может возникать при прохождении курса лечения некоторыми фармакологическими препаратами. К таким средствам, к примеру, относятся глюкокортикоиды, эстрогены, контрацептивы и другие. А также проведение терапевтических процедур.

Пониженная СОЭ

Когда в анализе крови на РОЭ показывает сниженный уровень - это не обязательно признак серьезного отклонения в здоровье. Понижение скорости оседания эритроцитов в незначительной степени часто наблюдается у вегетарианцев или после диеты, а так же бывает, сопровождает 1-ый и 2-ой триместр беременности. Прием кортикостероидных гормонов может повлечь за собой снижение РОЭ.

При внушительном уменьшении реакции оседания красных кровяных телец либо, если к этому фактору присовокупляется не хорошее самочувствие, то имеет смысл предположить о развитии патологического процесса. К отклонениям, свидетельствующим о понижении СОЭ, могут относиться:

Неправильная гипергидротация.
Развивающаяся миодистрофия.
Серповидно-клеточная анемия.
Наследственный сфероцитоз.
Эритроцитозы и лекоцитозы и иные заболевания.

Важно знать, что клинический анализ крови причисляется к не специфической лабораторной диагностике. Следственно, при колебаниях в сторону повышения либо снижения скорости оседания эритроцитов, рекомендовано более детальное обследование. Направление которого, должно зависеть от симптомов, волнующих пациента.

Вконтакте

Аббревиатура «СОЭ» расшифровывается как «скорость оседания эритроцитов». Это неспецифический лабораторный показатель, который определяют при пациента.

СОЭ относится к методам начальной диагностики. Правильная интерпретация позволяет определить алгоритм дальнейших действий врача.

История и суть метода

В 1918 году было установлено, что у женщин в период беременности СОЭ меняется. Позже выяснилось, что изменение показателя наблюдается при воспалительных заболеваниях. Один из методов определения показателя, который по сей день широко применяется в клинической практике, был разработан Вестергреном еще в 1928 г.

Плотность красных кровяных телец выше, чем плотность плазмы, и, если кровь не коагулируется, эритроциты под собственной тяжестью постепенно опускаются на дно лабораторной пробирки.

Обратите внимания: для предотвращения свертывания крови, перед проведением исследования в емкость добавляют вещество-антикоагулянт – цитрат натрия (5%- или 3,8%-раствор).

Ведущим фактором, воздействующим на скорость оседания является агрегация эритроцитов (т. е. их слипание между собой). У сформировавшихся неделимых частиц известных как «монетные столбики» меньше отношение площади к объему, поэтому они легче преодолевают сопротивление жидкости (плазмы) и оседают быстрее. Чем больше размеры и количество агрегатов, тем выше СОЭ.

На агрегацию влияет белковый состав плазмы и поверхностный потенциал эритроцитов. При развитии патологии инфекционно-воспалительного генеза электрохимический состав крови изменяется. Основной причиной повышения агрегации является присутствие в крови т. н. «белков острой фазы» – иммуноглобулинов, фибриногена, церулоплазмина и С-реактивного белка. Агглютинации в норме мешает отрицательный заряд красных кровяных телец, но он имеет свойство меняться при присоединении антител и острофазного фибриногена.

Обратите внимание: измененный электрический заряд и повышенная склонность к агрегации характерны для атипичных форм эритроцитов.

Незначительные снижения содержания альбуминов практически не отражаются на скорости оседания, но существенное понижение концентрации вызывает снижение вязкости сыворотки и повышение показателя.

Исследование по методу Панченкова

Для оценки СОЭ по этой методике используется особый лабораторный сосуд – т. н. капилляр Панченкова. Вначале в него набирают цитрат натрия до отметки «Р», и переносят антикоагулянт на стекло. Затем дважды последовательно набирают исследуемую кровь до отметки «К», и соединяют ее с цитратом. Цитратную кровь вновь набирают в капилляр, который фиксируют в вертикальном положении. СОЭ определяют спустя 60 мин. или через 24 часа; показатель выражается в миллиметрах. Этот метод, на который чаще всего ориентируются врачи нашей страны, дает высокую точность при единичных исследованиях. Его главный недостаток в том, что для проведения анализа требуется сравнительно много времени.

Исследование по методу Вестергрена

Европейский метод является несколько более чувствительным к увеличению СОЭ. Для проведения анализа используются пробирки Вестергрена диаметром 2,5 мм и градуировкой в 200 мм. Материалом для исследований служит венозная кровь, смешанная с цитратом натрия (3,8%) в соотношении 4:1. К крови может добавляться такой реактив, как этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА). Показатель выражается в мм/час.

Важно: исследования по Панченкову и Вестергрену могут давать разные цифры, причем, чем выше СОЭ, тем больше возможное различие. Поэтому в расшифровке анализа обязательно должно указываться, по какому методу делался анализ. Если вы получили результаты в лаборатории, определяющей СОЭ по международным стандартам – обязательно уточните, были ли приведены результаты к стандартам показателей Панченкова.

Расшифровка результатов: нормальные показатели СОЭ у взрослых и детей

Нормальные показатели СОЭ различаются в зависимости от пола, возраста, а также некоторых индивидуальных особенностей обследуемого.

Границы нормы для взрослых:

для мужчин – 2-12 мм/час;
для женщин – 3-20 мм/час.

Важно: с возрастом показатель повышается, значительно выходя за пределы нормы. У пожилых людей может определяться скорость в 40-50 мм/час, и это далеко не всегда является признаком инфекции, воспаления или иной патологии. Для женщин старше 60-лет нормой считаются цифры в пределах 2-30 мм/час, а для мужчин того же возраста -2-20 мм/час.

Границы нормы для детей разных возрастов (в мм/час):

новорожденные – до 2;
от 2 до12 месяцев – 2-7;
от 2 до 5 лет – 5-11;
от 5 до 12 лет – 4-17;
мальчики старше 12 лет 2-15;
девочки старше 12 лет – 2-12.

Наиболее часто встречаются отклонения в сторону увеличения цифр. Неточность анализа может быть обусловлена нарушением правил проведения. Кровь на СОЭ сдают обязательно натощак в утренние часы. Если обследуемый накануне голодал или, наоборот, слишком плотно поужинал – результаты искажаются. В подобных ситуациях рекомендуется пересдать анализ спустя 1-2 дня. На результат СОЭ влияют условия хранения биологического материала до проведения исследования.

О чем говорит увеличение СОЭ?

Анализ на СОЭ славится своей простотой и дешевизной, но интерпретация результатов нередко представляет определенные трудности. Цифры в пределах границ нормы далеко не всегда свидетельствуют об отсутствии активного патологического процесса.

Установлено, что у ряда пациентов с диагностированными злокачественными заболеваниями данный показатель меньше 20 мм/час. Что касается онкологических больных, то значительное увеличение скорости оседания красных телец более характерно для лиц с солитарными опухолями, нежели для пациентов со злокачественными заболеваниями крови.

В отдельных случаях никакого заболевания не выявляется у обследуемых с СОЭ 100 мм/час и выше.

Основные причины увеличения СОЭ:

острые и хронические бактериальные инфекции (инфекционные заболевания респираторной и мочевыделительной системы, а также );
вирусные инфекции (в т. ч. );
грибковые инфекции (системные кандидозы);
злокачественные заболевания (опухолевые новообразования, лимфомы и миеломная болезнь);
ревматологические заболевания;
болезни почек.

Повышение СОЭ характерно и для некоторых других заболеваний и состояний, в числе которых:

анемии;
хронический гранулематозный периодонтит;
воспаления органов малого таза (например, предстательной железы или придатков);
энтероколиты;
флебиты;
значительные травмы (в т. ч. ушибы и );
высокая напряженность ;
состояния после проведенных операций.

Важно: повышение скорости оседания эритроцитов свыше 100 мм/час наиболее часто выявляется при активном инфекционном процессе (в т. ч. ), злокачественных опухолях, онкогематологических заболеваниях, системных поражениях соединительной ткани и болезнях почек.

Возросшая СОЭ не обязательно говорит о наличии патологии. В пределах 20-30 мм/час она повышается у беременных женщин, при менструациях, а также на фоне приема некоторых фармакологических препаратов – в частности салицилатов (Ацетилсалициловая кислота, ), комплексов, содержащих

С помощью уровня СОЭ можно определить присутствие в организме воспаления, инфекции или опухоли . Проведённый анализ с повышением уровня скорости оседания указывает на отклонения в организме, которые нужно диагностировать и лечить. Не стоит заниматься самолечением, а необходимо своевременно провести необходимую терапию. Подобные отклонения могут указывать на наличие аллергической реакции, туберкулёза, анемии, рака, гастрита, гепатита и других серьёзных патологий.

Что является нормальным показателем? Скорость оседания эритроцитов в крови оцениваются по высоте слоя плазмы в миллиметрах за 60 минут .

Для женщин нормальным показателем является граница от 3 до 15 мм/ч. При этом уровень компонента может меняться в зависимости от возраста или при беременности.

У мужчин уровень этого компонента ниже и нормальным значением является от 2 до 10 мм в час.

У детей уровень СОЭ может меняться в зависимости от возраста.

Каким анализом определяется и что может повлиять на результат?

Уровень этого компонента в крови диагностируется на основе забора крови из пальца.

Биологическую субстанцию наливают в высокую пробирку и укладывают в горизонтальное положение.

Эритроциты обладают большим весом, чем плазма и начинает опускаться. Кровь, взятая на анализ, делится на два слоя: эритроциты и плазма. Та скорость, с которой эритроциты оседают, и будет являться уровнем СОЭ.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Если пациент абсолютно здоров, то уровень СОЭ низкий, а при наличии в организме воспаления уровень его повышается, потому что глобулины способствуют склеиванию эритроцитов и они быстрее оседают на дно пробирки.

Повышение СОЭ наступает уже через двое суток после начала заболевания .

По мере выздоровления уровень его в крови нормализуется.

Посмотрите видео про СОЭ

Какие факторы могут повлиять на искажение анализа?

Немаловажно подготовка перед забором крови. Пациент не должен есть на протяжении 8 часов, и кровь берётся только на голодный желудок.

За 60 минут до лабораторного исследования не следует курить.

Скорость оседания эритроцитов помогает эффективно и вовремя диагностировать различные воспаления, патологии в организме. Это часть общего исследования крови. Рассмотрим, по каким причинам скорость выше или ниже нормы. Как проводится анализ СОЭ? Какие меры предпринять для нормализации скорости?

Что такое СОЭ в крови

Красные кровяные тельца – это самые тяжелые элементы в кровяной плазме. Если пробирку с кровью поставить вертикально, она разделится на две части — осадок из эритроцитов бурого цвета, полупрозрачную плазму. Эритроциты слипаются, становясь тяжелее исследуемой массы.

При анализе крови оценивается скорость образования осадка за час в миллиметрах. Замедление, ускорение у взрослого человека означает развитие недуга. Изменение скорости показывает реакцию на то или иное лечение. Исследование СОЭ в рамках общего анализа крови непременно проводится у взрослых и детей.

Нормальные и патологические показатели СОЭ

Норма СОЭ зависит от возраста, половой принадлежности. Таблица показывает, каким должно быть СОЭ у детей и здоровых взрослых по возрасту.

После 50 лет в крови у мужчин нормой считается СОЭ 15 мм/ч.

Когда СОЭ выше нормы

Высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) не всегда означает серьезный недуг. Это может наблюдаться в результате голодания, жесткой диеты, нехватки воды. Такое же действие вызывает прием жирной пищи перед забором крови на анализ. Быстрое выпадение элементов в осадок вызовет недавняя физическая нагрузка, прием контрацептивов. Среди физиологических причин выделяют также аллергические реакции, неправильная противоаллергенная терапия, период менструации, вынашивания малыша и послеродовые три недели у женщин.

Повышение СОЭ выше 100 мм/ч

Превышение СОЭ более 100 мм/час от нормального означает, что изменился состав крови, ее физико-химические показатели. Это возможно вследствие развития воспалительных реакций, ревматологических, онкологических заболеваний, причем до проявления других симптомов. При инфекционных процессах СОЭ растет в течение 2-3 дней, не одномоментно. Причиной скорости оседания эритроцитов более 100 мм/ч может быть:

бронхит;
ОРВИ;
гайморит;
цистит;
грипп;
пиелонефрит;
вирусный гепатит;
туберкулез;
воспаление легких;
грибковые поражения.

СОЭ во время беременности

Во время беременности СОЭ зависит от телосложения женщины и срока.

Полные женщины в первой половине беременности имеют показатель в диапазоне 17-47 мм/час, во второй половине – от 31 до 69 мм/час.
Для худощавых нормально 21-62 и 39-64 мм в час соответственно в первом и втором периоде срока вынашивания малыша.

СОЭ зависит от уровня гемоглобина. Среднее значение составляет до 45 мм/час. Из-за высокого уровня плазмы, глобулинов, холестерина у женщин СОЭ во время беременности доходит до 55 мм/час. Нормализуется в течение месяца после родов.

Методики определения СОЭ в крови

Применяется несколько способов для выяснения уровня СОЭ в крови. Наиболее распространены такие лабораторные методы: Панченкова и Вестергрена. Отличаются методики способом забора материала, точностью результатов. Что такое СОЭ по вестергрену и СОЭ по панченкову, какие еще есть способы, различия между ними представлены в таблице.

Метод	Особенности
Панченкова	Берется капиллярная кровь из пальца, смешивается на стекле с антикоагулянтом 1 к 4, отправляют в стеклянную трубку с нанесенными делениями. Кровь уже не сворачивается. В течение часа измеряется высота столбика отделившейся плазмы без эритроцитов.
Вестергрена	Принят международными стандартами. Шкала для измерения по данному лабораторному тесту более точная – с большим числом делений. Берется венозная кровь. Принцип измерения тот же, что и при методе Панченкова. Биоматериал смешивают с цитратом натрия.
Винтробу	Исследуют неразведенную кровь, смешанную с антикоагулянтом. Недостаток способа – невысока точность при значениях более 60 мм/ч из-за закупоривания трубки выпавшими в осадок эритроцитами.

В результате исследования определяется расстояние, пройденное эритроцитами за 60 минут. Зависит СОЭ от вязкости, плотности плазмы, диаметра элементов. Сейчас для проведения анализа крови часто применяют автоматизированные счетчики, где нет необходимости вручную разводить биоматериал и отслеживать изменение осадка.

Особенности подготовки к анализу крови на СОЭ

Для правильного забора крови на анализ СОЭ нельзя есть около 4-х часов до проведения процедуры. Серьезный жирный завтрак покажет ложное увеличение показателя. Не допускается попадание пузырьков воздуха в забираемую кровь. При взятии крови из пальца прокол должен быть достаточным для вытекания крови без надавливания. При выдавливании большая часть эритроцитов разрушается, что приводит к недостоверным результатам.

Болезни при которых отмечается повышенное СОЭ в крови

Самые частые причины повышения СОЭ – развитие инфекционных процессов в тканях и органах, воспалительные заболевания. К факторам, приводящим к высокому СОЭ в крови относятся:

бактериальные, грибковые, вирусные инфекции дыхательных путей, мочевыделительной системы, часто сопровождается лейкоцитозом;
аутоиммунные заболевания, которые перенасыщают плазму крови иммунными комплексами (красная волчанка, васкулит, артрит ревматоидный и ревматический, склеродермия, тромбоцитопеническая пурпура);
воспаления, сопровождаемые некрозом тканей, когда продукты распада белков поступают в кровоток (онкологические образования, гнойные, септические болезни, инфаркт миокарда, туберкулез легких);
эндокринные патологии, нарушающие обмен веществ (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз);
заболевания почек, печени, кишечника, поджелудочной железы;
гемобластозы (миелома, лейкоз, лимфогранулематоз);
онкологические перерождения костного мозга;
отравление мышьяком, свинцом;
побочные действия лекарственных препаратов;
перенесенные травмы, послеоперационный период.

О чем говорит пониженный уровень СОЭ в крови

Низкая СОЭ означает снижение их способности объединяться по причине изменения формы телец, высокой вязкости крови, снижения pH. Такое состояние крови наблюдается при заболеваниях:

реактивный эритроцитоз;
механическая желтуха;
эритремия;
высокий билирубин;
мышечная атрофия;
серповидноклеточная анемия;
истощение;
эпилепсия;
гепатит;
анемия;
отравление ртутью, препаратами кальция;
патологии сердца, сосудов;
недостаточное кровообращение.

Значение СОЭ будет низким у вегетарианцев при отказе от употребления мяса и продуктов животного происхождения.

При низкой СОЭ пациент может жаловаться на лихорадку, тахикардию, гипертермию.

Как вернуть СОЭ в норму

Первоочередная задача – выявить причину патологии. Для этого могут понадобиться дополнительные инструментальные, лабораторные обследования. Лечится определенное заболевание после постановки диагноза. При физиологических причинах (менструация, беременность, период лактации) отклонения значения анализа от нормы СОЭ нормализуется после влияния этих факторов.

Если СОЭ в крови уменьшена

Наиболее частыми причинами снижения скорости оседания эритроцитов являются физиологические процессы. Для приведения показателя в норму следует прекратить действие провоцирующего фактора – голодания, вегетарианского питания, прием кортикостероидов, привести в норму водно-солевой баланс.

Если СОЭ в крови увеличена

Лекарственные средства для снижения СОЭ должен назначать исключительно врач-терапевт после диагностирования заболевания, ставшего причиной. При низком уровне гемоглобина в крови пациентам назначаются витамины группы В, препараты железа, фолиевая кислота. Если диагностировано ревматическое заболевание – показан прием кортикостероидов.

Народные средства помогают улучшить общее самочувствие и состав крови. После согласования с лечащим врачом для нормализации скорости оседания эритроцитов можно попробовать свекольный сок, мед, чай с лимоном или малиной, настой из липы, ромашки.

Ложноположительный результат

У женщин уровень СОЭ может повышаться в результате временных гормональных сбоев. Ложные положительные результаты анализ может показать в таких случаях:

высокий уровень холестерина;
после прививки от гепатита В;
прием контрацептивов, витаминов группы А;
ожирение;
пожилой возраст.

Ошибочный результат возникает вследствие нарушения техники забора крови, используемом нестерильном капилляре. Если есть подозрение на ложноположительный результат, рекомендовано пересдать анализ через 7-10 дней.

Статья основана на выводах 63 научных исследований

В статье цитируются авторы исследований :

Unità Reumatologica, 2nd Divisione di Medicina, Ospedale di Prato, Италия
Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс, США
Региональная больница и онкологический Центр Абботсфорда, Канада
Университетская Больница Каролинска, Каролинский Институт, Стокгольм, Швеция
Кафедра клинической медицины, Орхусский Университет, Дания
и другие авторы.

Обратите внимание, что цифры в скобках (1 , 2 , 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

Что такое СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

Обычно красные кровяные клетки (эритроциты) оседают относительно медленно. Более быстрое оседание, чем нормальные значения может показать на воспаление в организме. Воспаление является частью реакции иммунной системы на возникшие проблемы в теле. Это может быть реакция на инфекцию или травму. Воспаление может также быть признаком хронического заболевания, расстройства в работе иммунной системы или других проблем со здоровьем.

Оседание эритроцитов (СОЭ) было обнаружено в 1897 году польским врачом Edmund Faustyn Biernacki (1866-1911). Практическое применение СОЭ в то время было не известно, поэтому он часто игнорировался врачами. Но в 1918 году было выяснено, что СОЭ изменяется у беременных женщин, а в 1926 году Вестергрен разработал свой метод определения СОЭ (скорости оседания эритроцитов).[ , ]

Основные факторы, влияющие на СОЭ – гематокрит (доля эритроцитов в крови) и белки крови, такие как фибриноген. .

СОЭ в анализе крови

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ ) – это анализ крови, который проверяет наличие воспаления . Он измеряет расстояние в миллиметрах , на которые красные кровяные клетки перемещаются (оседают) в один час (мм/ч) . [ , ].

СОЭ ПРИ РАЗНЫХ СОСТОЯНИЯХ ЗДОРОВЬЯ

Есть несколько способов для такого измерения, например, по методу Вестергрена, по методу Wintrobe, или MicroESR и автоматизированные методы. [ , , ]

Метод Вестергрена по расчету СОЭ

Метод по Вестергрену считается золотым стандартом в измерении СОЭ.

Врач смешивает образец крови с цитратом натрия (в пропорции 4:1). Затем он помещает смесь в трубку Вестергрен-Кац (диаметр 2,5 мм) до отметки 200 мм. Затем он устанавливает трубку вертикально и оставляет её в таком положении при комнатной температуре (18-25 °C) в течение одного часа. По окончании этого часа врач измеряет, как далеко красные кровяные клетки передвинулись (опустились вниз под действием силы притяжения). Это расстояние и показывает СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОЭ ПО МЕТОДУ ВЕСТЕРГРЕНА

В модифицированном методе Вестергрена врач использует эдетовую кислоту вместо натрия цитрата. [ , , ].

Другие методы расчета СОЭ

Метод Wintrob e менее чувствителен, чем способ Вестергрена и его максимальные значения могут ввести в заблуждение. [ , ]

Метод микро-СОЭ достаточно быстр (примерно 20 минут) и популярен для определения СОЭ у младенцев, так как этот тест требует очень мало крови. Это исследование также полезно для диагностики неонатального сепсиса. [ , р, ]

Автоматизированные методы более быстры, легки для использования, и смогли быть лучшими предикторами для аутоиммунных заболеваний. Однако, их чувствительность к техническим процедурам получения и хранения крови (перемешивание крови, размер пробирки и т. д.) могут влиять на результаты теста. [ , , , , , р , , ]

Что может показать значение СОЭ

Воспаление

Тест СОЭ проверяет, если у вас воспаления. При воспалении в крови появляются некоторые белки, например, фибриноген. Эти белки заставляют красные кровяные тельца цепляться друг за друга и образовывать комки. Это делает такие более тяжелыми, чем одиночный эритроцит, и поэтому они оседают быстрее, что увеличивает значение СОЭ. [ , , ]

Таким образом, высокая СОЭ показывает воспаление. Чем выше СОЭ, тем выше воспаление. [ , , ]

Но, тест СОЭ не очень чувствительный (поэтому он не может определить все виды воспаления), и не очень конкретен, поэтому он не может диагностировать специфические заболевания.

Наличие специфических заболеваний

Тест на СОЭ может помочь в диагностике некоторых заболеваний:

Ревматическая полимиалгия (воспалительное заболевание, которое вызывает мышечную боль и скованность) [ , , ]
Гигантоклеточный артериит (воспаление кровеносных сосудов) [ , , , , ]
Инфекции костей [ , , ].
Подострый тиреоидит (воспаление щитовидной железы) [ , , ]
Язвенный колит

Протекание некоторых болезней

Определение СОЭ не может диагностировать болезни, но этот тест может отслеживать ход лечения определенных заболеваний :

Болезни сердца [ , , ]
Рак [ , , ]
[р, , , ]
Системная красная волчанка (СКВ) [ , , р]
Серповидно-клеточная анемия [ , , ]

Увидеть угрозу для жизни

Уровень СОЭ выше 100 мм/ч может с высокой вероятности предположить серьезные заболевания, такие как инфекции, болезни сердца или рак. [ , , , ]

Повышение уровня СОЭ при онкологическом подозрении может предсказать развитие злокачественной опухоли или прогрессии болезни в виде появления метастаз . [ , , , , ]

Высокочувствительный C-реактивный белок (hs-CRP) вырабатывается организмом при воспалении стенок кровеносных сосудов. Чем выше ваш уровень hs-CRP, тем выше Ваш уровень воспаления.

Связь СОЭ и С-реактивного белка

При воспалительном процессе наша печень производит вещество под названием C-реактивный белок (СРБ). Анализ крови на уровень СРБ проверяет, есть ли у вас воспаление или инфекция. Уровень СРБ превышающий значение в 10 мг/дл почти точно указывает на присутствие инфекции. [ , , ]

Подробнее о возможностях уменьшить значения С-реактивного белка можно проесть в .

В большинстве случаев анализа крови тест на СРБ используется вместе с определением СОЭ. [ , , ].

Анализ на C-реактивный белок (особенно его ультра-чувствительный тип теста) более чувствителен , чем СОЭ и дает меньше ложных отрицательных/положительных результатов, чем СОЭ.

С-реактивный белок лучше использовать для проверки и отслеживания прогресса острых

Выявление СОЭ лучше применять для проверки и отслеживания прогресса хронических воспалений и инфекций. [ , , ]

Соотношение СРБ и СОЭ при разных заболеваниях

Высокое СОЭ и высокий СРБ

Системная красная волчанка
Инфекция костей и суставов
Ишемический инсульт
Макроглобулинемия вальденстрема
Множественная миелома
Почечная недостаточность
Низкий альбумин в крови

Низкое СОЭ и высокий СРБ

Инфекции мочевыводящих путей, легких и кровотока
Инфаркт миокарда
Венозная тромбоэмболическая болезнь
Ревматоидный артрит
Низкий альбумин в крови

Как можно снизить уровень воспаления и показатели СРБ

Специальная противовоспалительная диета и физические упражнения вместе могут существенно снизить показатели СРБ (высокочувствительного). После 3-х недель соблюдения специальной диеты и физических упражнений ученые из Калифорнийского университета зафиксировали, что уровень высокочувствительного-СРБ снизился в среднем на 39% у мужчин , на 45% у женщин , и 41% у детей .

ПИРАМИДА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДИЕТЫ

Головная боль
Лихорадка
Боль в суставах или плечах
Быстрая потеря веса

Нормальные значения СОЭ

При возрасте младше 50 лет нормальные значения СОЭ: для мужчи н – 0-15 мм/час, для женщин – 0-20 мм/час.

При возрасте старше 50 лет нормальные значения СОЭ: для мужчин – 0-20 мм/час, для женщин – 0-30 мм/час.

Для детей нормальный уровень СОЭ должен быть менее 10 мм/час.

Низкие значения СОЭ это нормально и не вызывает каких-либо симптомов.

ВЛИЯНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ЦИТОКИНА IL-6 , ВЫДЕЛЯЮЩЕГОСЯ ПРИ БОЛЬШОМ ЧИСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ ВОСПАЛЕНИЙ, НА РАЗНЫЕ КЛЕТКИ И ТКАНИ ОРГАНИЗМА.(http://www.ijbs.com/v08p1227.htm)

Что повышает уровень СОЭ

Заболевания

Воспаления, инфекции или злокачественные опухоли могут повысить СОЭ [ , , , , , ]
/ старость [ , , , , ]
Анемия (снижение гематокрита увеличивает значения СОЭ) [ , , , ]
Макроцитоз (появление в крови крупных красных кровяных клеток) [ , ]
Полицитемия (увеличение производства красных кровяных телец) [ , , , , ]
Повышенный уровень фибриногена [ , ]
Беременность [ , ]
[ , , ]
Почечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
Ожирение [ , ].
Гиперлипидемия (повышенное содержание липидов в крови)
Болезни сердца [ , , ]
Аутоиммунные заболевания (но не обязательно)
Ревматическая полимиалгия (воспалительное заболевание, при котором есть боль в мышцах плечей и бедер) [ , р , ]
Подострый тиреоидит
Алкогольная болезнь печени , которая может привести к снижению производства альбумина, и, следовательно, увеличение СОЭ
и язвенный колит [ , ]
Гигантоклеточный артериит (воспаление в крупных артериях) [ , ]
Множественная миелома
Макроглобулинемии Вальденстрема (опухоль, производящая большое количество иммуноглобулинов) [ , ]
и инсульт
Рак (ростриска прогрессирования и смерти) [ , , ]

Показаны характерные закономерности изменения, которые происходят в плазме крови через концентрацию некоторых белков острой фазы после умеренного воспаления. Обратите внимание на длительность выработки фибриногена (одновременное увеличение СОЭ).

Вещества и лекарства

Йод (при проблемах с щитовидной железой)
Употребление в пищу большого количества имбиря (при наличии подострого тиреоидита)
Противозачаточные препараты
[ , , , ]
Декстран (антитромботик)

Что снижает уровень СОЭ

Когда размер красных кровяных клеток становится меньше, то они будут оседать в пробирке медленнее, следовательно, будет диагностирована более низкая СОЭ. При различных заболеваниях крови может измениться размер, количество и форма эритроцитов.

Перечень физиологических условий, когда эритроциты могут измениться и одновременно уменьшится уровень СОЭ:

Заболевания красных кровяных клеток: экстремальный лейкоцитоз, эритроцитоз, серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, акантоцитоз и анизоцитоз. [ , , , , ]

Белковые аномалии: гипофибриногенемии, гипогаммаглобулинемия, а также диспротеинемия с гипервязкостью крови. [ , , , , , ]

Применение лекарств : НПВС, статины, кортикостероиды, обезболивающие препараты, левамизол, преднизолон. [ , , , , ]

ЗАБОЛЕВАНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ ПРИВОДЯТ К РОСТУ ПРО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ И ВЫРАБОТКЕ ПЕЧЕНЬЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ БЕЛКОВ

Увеличение СОЭ при некоторых заболеваниях

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия – это воспалительное заболевание, которое в основном затрагивает людей старше 50 лет. Болезнь причиняет боль и скованность в шее, плечах, верхней части рук и в бедрах, или причиняет боль по всему телу. [р, , ]

Анализ СОЭ часто используется в качестве диагностического инструмента при ревматической полимиалгии, оценивая уровня воспаления. [ , ]

В ходе многочисленных исследований, с общим участием 872 людей с диагнозом ревматической полимиалгии, большинство пациентов показывали значения СОЭ выше 30 мм/ч. Только от 6% до 22% из них демонстрировали СОЭ ниже 30 мм/ч. [ , , , , , ]

Высокое значение СОЭ (>30-40 мм/ч) может указывать на ревматическую полимиалгию. Однако, нормальный уровень СОЭ не может исключить это заболевание, поэтому при постановке диагноза требуются дополнительные анализы. [ , , , ]

Височный артериит или гигантоклеточный артериит – это заболевание проявляется в виде воспаления кровеносных сосудов. Она поражает людей старше 50 лет и более распространено среди женщин. Симптомы болезни могут включать головные боли, боль в суставах, лихорадку, боль в глазах, слепоту и даже инсульт. Подобное состояние часто связано с ревматической полимиалгией. [ , , , , ]

Одним из диагностических критериев височного артериита – это уровень СОЭ в пределах или выше 50 мм/ч. [ , , , , ]

В ходе многочисленных исследований (всего участвовало 388 человек с височным артериитом), большинство пациентов показали значения СОЭ выше 40 мм/ч. [ , , , , , ]

Повышенный уровень СОЭ (>40-50 мм/ч) может указывать на височный артериит, но меньшие значения СОЭ (< 40 мм/ч) также не могут исключить это заболевание. Требуются других тесты, например, анализ на C-реактивный белок, которые являются более чувствительными в диагностике этой болезни. [ , ]

Болезни сердца и сердечно-сосудистой системы

Большое число исследований с участием 262.652 человек продемонстрировали, что люди с повышенным СОЭ имели более высокие шансы развития сердечной недостаточности, инфаркта или по сравнению с людьми с нормальным уровнем СОЭ. [ , , , , , , ]

Другие исследования с общим количеством 20,933 участников показали, что люди с высоким СОЭ обладали повышенным риском смерти от болезней сердца или инсульта. [ , , , , , ]

Еще одна группа исследований с участием 484 пациентов, имеющих сердечно-сосудистые заболевания или инсульт, обнаружила у большинства этих людей увеличение значений СОЭ. [ , , ]

В двух исследованиях (с участием 983 больных, перенесших операцию на сердце) было выявлено, что пациенты с СОЭ больше 40 мм/ч больше находились в больницах и реанимациях, и у них был повышенный риск развития побочных эффектов при лечении. [р, ]

Рак (злокачественная опухоль)

В исследовании принимали участие 239.658 шведских мужчин. У тех, кто демонстрировал значение СОЭ выше 15 мм/час был на 63% повышенный риск развития рака толстой кишки по сравнению с теми мужчинами, у кого СОЭ был ниже 10 мм/ч.

В исследовании с участием 5.500 человек, те, у кого были потеря веса, анемия и высокая СОЭ обладали 50% вероятностью диагностирования злокачественной опухоли. У кого были только потеря веса и высокое СОЭ, но без анемии, шанс диагноза рака был в 33%.

Другое исследование, с участием 4.452 женщин, оценивало возможный диагноз рака молочной железы. В результате этой работы были сделан вывод, что те женщины, которые имели значительно выше уровень СОЭ (>35 мм/ч) с большей вероятностью имели злокачественную опухоль по сравнению со здоровыми и теми женщинами, у кого была доброкачественная опухоль.

В ходе многочисленных исследований с общим участием более 1.200.000 мужчин с диагнозом было выявлена зависимость, которая указывала на низкую выживаемость и высокий риск метастазирования при СОЭ выше 50 мм/ч. [ , , ]

Два других исследования с более 1.477 пациентов с диагнозом рака почки было определен повышенный риск смерти при высоких значениях СОЭ. [ , ]

У 854 пациентов с болезнью Ходжкина болезни те люди, у кого СОЭ был выше 30 мм/ч, заболевание было в активной форме и они демонстрировали более высокий риск смерти. [р, ]

В исследовании с участием 139пациентов с раком кожи значения СОЭ выше 22 мм/ч были связаны с меньшей выживаемостью и с более высоким риском метастазирования.

В другом научном эксперименте 97 больных с раком крови повышенные значения СОЭ давали только 53% шанс выжить при этом заболевании.

У 220 пациентов с раком желудка (мужчины с СОЭ выше 10 мм/ч, женщины с СОЭ выше 20 мм/ч) была ниже выживаемость, метастазы больших размеров и больше размер самой опухоли в желудке.

При изучении 410 пациентов с определенным типом рака мочевого пузыря (уротелиальная карцинома), значения СОЭ, которые превышали 22 мм/ч для мужчин и 27 мм/ч для женщин, были связаны с прогрессией болезни и смертью.

Пациенты с заболеванием кожи (дерматомиозит) и уровнем СОЭ выше 35 мм/ч имели более высокие шансы на развития злокачественной опухоли.

У 94 пациентов с глиомой (опухоль головного или спинного мозга) значения СОЭ выше 15 мм/ч показывали на более высокие шансы смерти.

В исследовании, с участием 42 больных множественной миеломой повышенный уровень СОЭ был связан с более низкими показателями выживаемости.

Пациенты (189 человек) с диагнозом рака легких и высокой СОЭ показывали низкие шансы на выживание по сравнению с пациентами с низкими значениями СОЭ.

Ревматоидный артрит

В 25-летнем наблюдении за 1.892 пациентов с ревматоидным артритом у 64% пациентов был выявлен повышенный уровень СОЭ по сравнению со здоровыми людьми.

Несколько исследований с участием 373 людей и 2-летнее исследование с 251 пациентом с ревматоидным артритом обнаружили, что высокие значения СОЭ говорили об ухудшении заболевания или же о снижении эффективности его лечения. [ , , ]

Однако, в другом исследовании в течение 1-го года наблюдали за 159 детьми с ревматоидным артритом, и в этом случае повышенные уровни СОЭ не были связаны с прогрессированием болезни.

Инфекции

Значения СОЭ более 70 мм/ч у взрослых людей и не выше 12 мм/ч у детей могут соответствовать инфекциям костей. [ , , , ]

В исследовании с участием 61 пациента с не вылеченной инфекцией ног, показатели СОЭ, превышающие 67 мм/ч, указывали на развитие остеомиелита. .

При воспалительном заболевании – спондилодисците, более 90% пациентов демонстрировали значения СОЭ в диапазоне 43 – 87 мм/ч.

В исследовании с участием 259 детей, у которых была диагностирована боль в ногах, при значениях СОЭ не выше 12 мм/час и С-реактивного белка (СРБ) выше 7 мг/л, с большой вероятностью имели ортопедическую инфекцию.

У пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава повышение СОЭ может указывать на послеоперационную инфекцию.

Снижение показателей СОЭ в процессе лечения инфекций может указывать на эффективность этого лечения и на улучшение степени заболевания. [р, р ]

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) – это аутоиммунное заболевание. Оно может повлиять на суставы, нервную систему, почки, кожу, сердце и легкие. Люди с волчанкой имеют периоды улучшения своего состояния (ремиссии) и периоды ухудшения заболевания (вспышки). [ , р, ]

У пациентов с активной фазой системной красной волчанки СОЭ обычно показывает высокие значения. Такое увеличение СОЭ у больных волчанкой может означать вспышку болезни. [ , ]

Серповидно-клеточная анемия

В двух исследованиях с участием 139 детей с серповидно-клеточной анемией нормальные показатели СОЭ были ниже 8 мм/час. А значения СОЭ выше 20 мм/ч показывали на кризис болезни или на инфекцию. [р, ]

Если у людей с серповидно-клеточной анемией СОЭ высокая (>20 мм/ч), то это указывает на инфекцию или на ухудшение заболевания. [ , , ]

Язвенный колит

В исследовании в течение 7 лет наблюдали за 240.984 здоровыми мужчинами. Те мужчины, у которых была более высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) по сравнению с нормальными показателями СОЭ, имели более высокий риск развития язвенного колита.

СОЭ выше 15 мм/ч может предсказать рецидив у пациентов с язвенным колитом.

Тиреоидит (подострый)

Подострый тиреоидит – это воспаление щитовидной железы. Заболевание вызывает боль и отек щитовидной железы, лихорадку и усталость. У большинства пациентов с подострым тиреоидитом уровень СОЭ выше 50 мм/ч. [ , , , , , , ]

Имбирь и йод могут вызвать вспышку (обострение) подострого тиреоидита, что увеличит показатели СОЭ. [ , ]

ЭТИ НИТИ ФИБРИНА, СВЯЗЫВАЮЩИЕ ЭРИТРОЦИТЫ, ОБРАЗОВАНЫ С ПОМОЩЬЮ БЕЛКА – ФИБРИНОГЕНА

Причины высокого уровня СОЭ

Повышенный фибриноген

Питание (диета) с высоким содержанием железа, сахара, и кофеина может увеличить количество фибриногена в крови (исследование с участием 206 человек).

Известно, что белок (протеин) необходим для поддержания здоровых уровней фибриногена. В случае дефицита белка (на примере исследования с животными) регистрируется низкий уровень фибриногена по сравнению с теми, кого кормили с достаточным количеством белка.

В исследовании с 16 людьми получение протеинового коктейля или приведение диеты в сбалансированное состояние по уровню белков происходилоувеличение в 2 раза значений фибриногена по отношению к значениям до начала исследования.

Высокие показатели триглицеридов

В исследовании с участием 101 пациента, у большинства этих людей с высоким уровнем холестерина и , было обнаружены повышенные значения СОЭ .

При соблюдении диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов (стандартная «западная» или городская диета) обнаруживается повышенные значения триглицеридов в крови у здоровых взрослых людей. [ , р , р , р ]

Диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов и сахара увеличивает производство липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицеридов. [ , ,