Обследование перед ЭКО. Какие анализы нужно сдать перед ЭКО женщине и мужчине? Анализы, необходимые перед эко

С 2016 года бесплодие вошло в число случаев, подлежащих обязательному медицинскому страхованию. Таким образом, граждане могут получить дорогостоящую процедуру ЭКО, полностью оплачиваемую из фонда ОМС. Помимо страхового полиса надо иметь медицинское заключение о признании пары бесплодной и заполненный лист обследования здоровья обоих партнеров. Какие разновидности анализов и исследований необходимо сдать перед ЭКО как мужчинам, так и женщинам? Для чего используется лист обследований по ОМС, какие данные в него вносятся? Каков полный перечень анализов и исследований, которые нужно сдать для процедуры ЭКО по ОМС? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Нормативная основа ЭКО по ОМС

В конце октября 2012 года правительством РФ было принято решение включить ЭКО в программу бесплатной государственной медпомощи. С 2013 года экстракорпоральное оплодотворение финансируется за счет фондов обязательного медицинского страхования. Государство заинтересовано в повышении рождаемости и готово помочь бездетным семьям, желающим иметь потомство. Данные намерения подтверждены в соответствующих нормативных актах:

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» до сих пор является главным документом по подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Согласно этому приказу:
  • на лечение бесплодия с помощью ВРТ имеют право не только зарегистрированные супружеские пары, но и партнеры в гражданском браке, а также одинокие женщины;
  • для допуска к процедуре ЭКО требуется диагноз «бесплодие» и заключение о неэффективности проведенного лечения;
  • установлен основной перечень анализов для партнеров. По их результатам определяются пары с наибольшей вероятностью наступления беременности - они первыми получают право на оплату ЭКО по ОМС.
• Приказ Минздрава России N 565н от 12 августа 2013 г. «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» - в соответствии с ним был расширен список причин бесплодия, подлежащих лечению ЭКО, в их число вошла ВИЧ-инфекция;
• Программа, действующая на территории России с 2015 г. и гарантирующая государственную помощь в лечении бесплодия всем желающим при наличии полиса ОМС.

В соответствии с перечисленными выше нормативно-правовыми актами пациент, получивший направление на ЭКО включается в лист ожидания в порядке очередности, имеет право выбора клиники - государственной или частной - из списка участвующих в программе. При этом в случае неудачи гражданин может быть снова включен в очередь для повторной процедуры.

Какие виды бесплодия лечит ЭКО?

Первый шаг для получения направления на процедуру ЭКО - установление диагноза «бесплодие». Гинеколог женской консультации или платной клиники назначает нужные обследования, чтобы выяснить причину бесплодия у женщины. К таким обследованиям относятся:

• Изучение гормонального фона организма (определяется уровень восьми гормонов);
• УЗИ матки и яичников;
• Лапароскопия и гистеросальпингографии - для проверки состояния маточных труб;
• Гистероскопия - исследование внутренней поверхности матки.

Фертильность мужчины проверяется с помощью таких лабораторных исследований, как спермограмма по Крюгеру, общий анализ мочи, и также в обязательном порядке проверяют гормональный фон. После установления диагноза проводится курс лечения длительностью до двух лет. Если за этот срок беременность не наступила, лечащий врач дает рекомендации для применения ВРТ. Его голос учитывается комиссией Центра лечения бесплодия, которая может направить пару в клинику на эту процедуру. Для направления на ЭКО по ОМС нужным является не только подтвержденный диагноз, но и заключение о неэффективности форм уже проведенной терапии.

С увеличением количества протоколов растет эффективность ЭКО: с первого раза беременность наступает у 33% женщин в возрасте 25-40 лет, после второй процедуры – у 48%, а после третьей – у 54% женщин. Беременность завершается благополучными родами в 80-85% случаев, а у 31% счастливых пар рождаются двойняшки и даже тройняшки.

Диагноз бесплодия неясного генеза ставится приблизительно в 15% случаев. В такой ситуации паре может быть предложено лечение методом ЭКО, особенно при отсутствии эффекта от проведения других методов лечения, поскольку в некоторых супружеских парах фактически имеется своеобразный блок, препятствующий оплодотворению. В 2017 году показаниями для ЭКО являются такие диагнозы женского бесплодия (с названием кода по МКБ-10):

• Непроходимость маточных труб - N 97.1;
• Патологии матки - N 97,2;
• Заболевания цервикального канала - N 97.3;
• Недостаточное количество или небольшая подвижность спермы у партнера - N 97.4;
• Кистоз яичников - Е 28.2;
• Врожденная дисфункция яичников - Е 28.3;
• Нарушение функции яичников в результате лечения - Е 89.4;
• Эндометриоз - N 80;
• Лейомиома матки - D 25.

Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств, используемых для лечения бесплодия. При этом, необходимо понимать, что выбор лечебного метода обусловлен в первую очередь причинами, приведшими к бесплодию. Стоит запомнить, что выписка из женской консультации, содержащая диагноз «бесплодие» с указанием кода по МКБ-10 - первый документ в перечне необходимых бумаг для прохождения процедуры ЭКО.

Лист обследования по ОМС

Для подготовки к ЭКО оба партнера получают лист обследования – бланк с полным перечнем нужных анализов. Они должны выявить, есть ли в состоянии здоровья пары факторы, которые сделают невозможной процедуру ЭКО или резко снизят ее эффективность. Показатели репродуктивной способности партнеров стоят в списке первыми. Для женщины – это уровень АМГ в крови – так называемый Антимюллеров гормон. Он показывает сколько активных яйцеклеток, способных к оплодотворению, имеет будущая мама. В настоящее время в России нет законодательных ограничений для ЭКО по возрасту - о способности к зачатию свидетельствует нормальный уровень АМГ (1-2,5 нг/мл). Показателем мужской репродуктивной способности является спермограмма. Если она обнаруживает патологию спермы, то для зачатия понадобится дорогостоящая процедура ИКСИ, расходы по которой не оплачиваются из средств ОМС. Решение комиссии, очевидно, будет не в пользу этой пары.

Пример влияния показателя АМГ на допуск к процедуре ЭКО

1. Пациентка N, возраст 28 лет. Уровень АМГ - 8 нг/мл. Это превышает норму в 2,5 раза и говорит о скрытой патологии, обострении хронического заболевания или истощении нервной системы.
2. Пациентка S, возраст 35 лет. Уровень АМГ - 0,3 нг/мл. Это почти в 3 раза ниже нормы и недостаточно для эффективного оплодотворения.
3. Пациентка Р, возраст 41 г. Уровень АМГ - 1,8 нг/мл. Это вполне соответствует норме. При маммографии и кариотипировании, обязательных для пациентов этой возрастной категории, патологий не обнаружено.

Таким образом, наибольшую вероятность получить направление на ЭКО имеет, несмотря на свой возраст, пациентка Р.

Второй блок исследований - это лабораторные анализы для определения инфекционных заболеваний: тест на наличие в крови антител к возбудителям болезней и забор мазков из наружных половых органов. Данные процедуры входят в список обязательных для обоих партнеров.

Третий блок обследования касается соматического статуса женщины - насколько она здорова, чтобы выносить и родить ребенка. Сюда входят флюорография, ЭКГ, общий анализ крови, мочи, осмотр терапевта и т.д. Всего женщине перед процедурой ЭКО надо пройти до 30 различных исследований. Это можно сделать за короткий срок в платной клинике - удобно, но дорого. Выгоднее связаться со страховым агентом своего района и узнать, какие из нужных процедур в регионе нельзя сделать бесплатно. Сочетая сдачу анализов в платной клинике с бесплатными процедурами по страховому полису, можно пройти полное медицинское освидетельствование в течение 1,5-2 месяцев. Результаты анализов с коротким сроком действия вносятся в лист обследования позже всего - перед посещением терапевта. Ему, последнему из всех специалистов, принадлежит право голоса в оценке способности женщины к рождению ребенка.

Перечень анализов и исследований и сроки их действия

Перед планированием беременности необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы, что позволит выявить и решить имеющиеся проблемы на подготовительном этапе. Стандартный перечень анализов и исследований, проводимых в рамках процедуры ЭКО по ОМС представлен в приведенной ниже таблице.

Таблица - Обследования и анализы, необходимые для проведения ЭКО в 2017 г.

№ пп	Наименование обследования	Срок действия	Примечание
1	Уровень Антимюллерова гормона	1 год	женщина
2	Уровень Фолликулостимулирующего гормона	1 год	-
3	Спермограмма по Крюгеру (MAR-тест)	6 мес.	мужчина
4	Лапароскопия или Гистеросальпингография (оценка проходимости маточных труб)	1 год	-
5	Определение антител к сифилису, ВИЧ-инфекции и гепатиту В и С	3 мес.	Оба партнера
6	Забор мазков из внешних половых органов на патогенную флору	14 дней	Оба партнера
7	Исследование методом полиразмерной цепной реакции на хламидии, микоплазму, уреаплазму, ВГЧ-1 и 2, цитомегаловирус	6 мес.	Оба партнера
8	Определение антител к ВГЧ-1 и 2, цитомегаловирусу в крови	6 мес.	Оба партнера
9	Определение антител к вирусу краснухи	6 мес.	-
10	Общий анализ крови из пальца и биохимический из вены	1 мес.	-
11	Гемостазиограммы – проверка крови на свертываемость	1 мес.	-
12	Группа и резус-фактор крови	1 раз	-
13	Уровень ТТГ щитовидной железы	1 год	-
14	Содержание пролактина	1 год	-
15	Общий анализ мочи	1 мес.	-
16	Цитология шейки матки	1 год	-
17	УЗИ малого таза	1 мес.	-
18	Флюорография	1 год	Оба партнера
19	ЭКГ	1 год	-
20	УЗИ грудных желез	6 мес.	-
21	Маммография	1 год	Пациентки после 35 лет
22	Кариотипирование – генетическое состояние хромосом	1 раз	Пациентки после 35 лет
23	УЗИ желез (щитовидной, надпочечников и др.)	По мере надобности	Если есть показания
24	Заключение терапевта о возможности вынашивания плода	1 год	-

Следующим шагом после сдачи анализов является обращение в комиссию МЗ при городском или региональном Центре лечения бесплодия. В перечень необходимых документов для обращения входят выписка из истории болезни с указанием диагноза и методов проведенного лечения, выписка о состоянии здоровья пациентки и ее партнера со всеми результатами обследования, копия страхового полиса, копии паспортов, а также заявление с просьбой о направлении на лечение с применением ВРТ. Если комиссия, обладающая правом решающего голоса, даст на это согласие, пациентку ставят на очередь. После этого остается дождаться направления на процедуру, предоставляющую женщине шанс стать матерью.

У мужчин при диагностике бесплодия есть одно большое преимущество перед женщинами: обследование для них гораздо более быстрое и безболезненное (а многие женщины знают, насколько это имеет значение для нетерпеливых мужчин!)

Поэтому первый анализ, который проводят при подозрении на бесплодие – это спермограмма. На основании его результатов врач в кратчайшие сроки может сделать вывод о состоянии мужского здоровья. Врач оценивает качество спермы – объем и число сперматозоидов в эякуляте, их подвижность, способность двигаться в «правильном направлении». Морфологический анализ позволяет оценить правильность строения мужских половых клеток.

Если спермограмма покажет отклонения от нормы, врач сразу же сможет назначить курс лечения. Во многих случаях это – курс оральных препаратов, которые нужно пропить в течение нескольких месяцев. И, как показывает опыт врачей репродуктологов, очень часто после курса лечения семейная пара в кратчайшие сроки может зачать своего малыша.

Подготовка к ЭКО мужчине

Однако бывает и так, что консервативные методы лечения не приносят успеха. Здесь может оказывать негативное влияние и женский фактор бесплодия, и нарушения в мужской репродуктивной системе (примерно в 40% случаев). Определенные патологии спермы (тератозооспермия, азооспермия) не оставляют шанса на оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом в естественных условиях.

В такой ситуации стать родителями бесплодной паре помогут методы вспомогательных репродуктивных технологий – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и его разновидность ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита). Последний метод дает отличные результаты при тяжелом мужском факторе бесплодия, поскольку для искусственного зачатия подобным способом нужна одна-единственная мужская гамета должного качества.

Впрочем, правильная подготовка мужчины перед ЭКО и ЭКО ИКСИ не отличается в своих основных этапах. Финальная задача будущего папы – в нужное время сдать свой генетический материал для «зачатия в пробирке». Это происходит в тот же день и час, когда у будущей мамы проводят пункцию фолликулов для получения годных к оплодотворению ооцитов. Какие же меры будущие родители могут принять, чтобы подготовка дала свой результат – удачное оплодотворение с первой попытки?

Отзывы и форум, где пользователи рассказывают о том, как они готовились к процедуре экстракорпорального оплодотворения и какие результаты получили, четко показывают, что каждый случай – абсолютно индивидуален. Невозможно перенести методику, которая сработала у одной бесплодной пары, в точности на другую – и ждать столь же эффективного результата.

Подготовка к ЭКО мужчине, как и женщине, включает два аспекта – физический и психологический. На «физическом уровне» мужчине следует:

• соблюдать предписания врача (если таковые есть) по приему лекарственных средств, положительно влияющих на качество спермы;
• если будущему папе назначен курс физиотерапии при подготовке к ЭКО, нужно без пропусков посещать процедуры;
• оптимизировать образ жизни: отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) если таковые присутствуют. Лучше воздержаться от посещения бани и сауны – перегрев крайне негативно отражается на качестве спермы;
• по возможности нужно исключить влияние на мужской организм токсинов, отрицательно влияющих на сперматозоиды (вредные производства и т.п.);
• готовить организм мужчины к ЭКО нужно, соблюдая определенную диету. Известно, что определенные продукты положительно влияют на качество спермы. Рацион питания должен быть сбалансированным, включать необходимое количество белков. Не следует пренебрегать витаминными добавками (но о порядке их применения следует посоветоваться с врачом).
• полезными будут умеренные занятия физкультурой, без высоких силовых нагрузок.

Не менее важной является психологическая готовность супругов к проведению процедуры экстракорпорального оплодотворения. Не секрет, что многие мужчины настороженно и с неприязнью относятся к необходимости обращения к врачам по поводу бесплодия. Клиники репродуктивного здоровья в числе прочих услуг подготовки перед ЭКО предлагают семейным парам консультации у психолога.

Начинать готовиться к ЭКО мужчине (так же, как и женщине), нужно в том числе и со сдачи обширного списка анализов. Некоторые из них сдают в обязательном порядке, другие нужны только по индивидуальным показаниям. Список основных анализов перед ЭКО включает:

• спермограмма, обычно сдается однократно. Анализ дает возможность оценить качественные и количественные показатели спермы и пригодность ее к осуществлению зачатия;
• общий анализ крови (группа, резус-фактор) – сдается один раз;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С. Срок годности данного анализа – три месяца;
• анализ крови ПЦР на антигены вируса простого герпеса, сдается однократно;
• мазок из уретры на флору (анализ действителен в течение шести месяцев);
• анализ ПЦР отделяемого из уретры и эякулята на цитомегаловирус и вирус простого герпеса первого и второго типа, срок годности – один год;
• посев на уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, данные анализы актуальны в течение года;
• итоговое заключение врача-андролога, также действительно в течение года.

При необходимости врач назначает дополнительные анализы перед ЭКО для мужчин. Цель этих обследований – по максимуму исключить возможные риски и увеличить вероятность успеха программы искусственного оплодотворения. В числе анализов, которые могут быть нужны для ЭКО, значится МАР-тест – анализ на наличие антиспермальных антител. Он показан, если в спермограмме были выявлены склеившиеся половые клетки. При положительном результате МАР-теста естественное зачатие невозможно, показано ИКСИ.

Мужчинам в возрасте старше 35 лет обязательна консультация генетика и кариотипирование. С возрастом увеличивается вероятность генетических нарушений, и этот анализ нужно сдать для ЭКО, чтобы уточнить наличие или отсутствие патологий, которые могут быть переданы ребенку по наследству. При подозрении на половые инфекции показано дополнительное исследование методом ПЦР отделяемого из уретры на уреаплазму и микоплазму.

При тяжелых патологиях мужской репродуктивной системы (например, полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте) проводится биопсия яичка. Таким образом можно выявить пригодные к зачатию половые клетки в тканях яичка или придатков.

Бесплодные пары всегда интересует, сколько времени занимает подготовка к ЭКО. Это зависит в первую очередь от состояния здоровья обоих партнеров. И женщина, и мужчина должны быть способны предоставить пригодный для зачатия генетический материал. Помимо этого, будущая мать должна быть в состоянии выносить беременность и родить малыша на свет.

Для мужчин в рамках подготовительного периода может быть назначен курс препаратов, улучшающих качество спермы. Длительность приема этих средств может составлять от трех месяцев до полугода. После курса лечения делается повторный анализ спермограммы, на основании чего врач делает вывод о пригодности спермы для процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Воздержание перед ЭКО

Интенсивность половой жизни мужчины отражается на качестве его эякулята. Слишком частые половые акты приводят к тому, что в семенной жидкости снижается число сперматозоидов, они просто не успевают созревать до должной кондиции. Слишком редкая половая жизнь приводит к так называемому застою спермы, что не лучшим образом отражается на ее качестве.

Согласно рекомендациям врачей, воздержание перед ЭКО, а точнее, половая жизнь, должна соответствовать графику порядка одного раза в трое суток. Непосредственно перед сдачей спермы для проведения процедуры искусственного зачатия in vitro от половой жизни нужно воздержаться.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum . Присоединяйтесь!

Планирование беременности - это нелегкий процесс. Причем как для мужчин, так и для женщин. Особенно если самостоятельно по тем или иным причинам. К счастью, сейчас весьма часто бесплодие лечится при помощи Или, как еще называют подобную процедуру, ЭКО. Она помогает забеременеть парам, у которых возникают проблемы с зачатием. Чаще всего методика используется после прохождения курса лечения бесплодия.

Но какие анализы нужны для ЭКО? Что требуется от мужчин и женщин, которые хотят воспользоваться подобной программой? Неважно, платно или по ОМС. Перечень анализов все равно остается неизменным. И как правильно подготовиться к прохождению тех или иных исследований? Обо всем этом будет рассказано далее. В действительности все не так трудно, как кажется. Достаточно просто ответственно подойти к решению посредством ЭКО.

Подготовка

Для начала стоит отказаться от вредных привычек. Это обязательный пункт, который помогает получить наиболее точные результаты анализов. Подготовка к прохождению тех или иных исследований - серьезное испытание. Если просто узнать, какие анализы нужны для ЭКО, но при этом не соблюдать рекомендации врачей, результаты окажутся не совсем точными.

Лучше за месяц до сдачи анализов (всех) отказаться от употребления алкоголя, а также табака. Питание тоже лучше всего нормализовать: исключить жирное, жареное, мучное, сладкое и соленое. Все это есть можно, но в умеренных количествах.

Сдавать кровь на те или иные исследования необходимо строго натощак. Если речь идет об анализе мочи, придется собирать исключительно утреннюю порцию. Или после 8-часового перерыва.

Где делать

Сдавать предлагается в медицинских учреждениях. Куда именно идти, решает каждая пара самостоятельно. Можно:

1. Обратиться в государственную клинику. Бесплатный способ подготовки к ЭКО. Не требует вложений, зато он весьма долгий. И не все исследования чаще всего проводятся в бюджетных государственных клиниках.
2. Сходить в частный медицинский центр. В данном случае придется заранее узнать, какие анализы нужны для ЭКО мужчинам и женщинам, чтобы не проходить лишние исследования. Проверка здоровья будет быстрой, но в то же время дорогой. Список анализов для платного ЭКО и по ОМС одинаковый.

Соответственно, как только пара определится, куда она пойдет, а также будут исключены все вредные привычки, можно интересоваться списком предстоящих исследований.

Три месяца

Стоит обратить внимание на действительность тех или иных анализов. Вообще, список исследований большой. Поэтому сначала стоит сдать анализы, которые действительны дольше остальных.

Три месяца у мужчин и женщин действуют следующие исследования:

• кровь на резус-фактор;
• анализ на группу крови;
• исследование на гепатит (B, C);
• проверка партнеров на сифилис.

Какие анализы нужны для ЭКО? Перечисленные исследования актуальны и для мужчин, и для женщин. Как уже было сказано, срок их действия - 3 месяца. После истечения указанного срока придется вновь проводить соответствующие исследования, если полный перечень анализов не будет представлен врачам.

Месяц

Но все это только начало. Некоторые исследования действительны всего 30 дней. Поэтому пары, страдающие бесплодием, интересуются, какие анализы нужно сдать перед ЭКО.

На сегодняшний день в течение месяца действительны следующие исследования:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• УЗИ малого таза (девушкам, мужчины обычно УЗИ не делают).

Отсюда следует, что все испытания на пути к ЭКО придется проходить быстро. Недействительные анализы врачами не принимаются. Все это только начало. Какие анализы нужны для ЭКО? По ОМС или платно - это не так важно. Как уже было сказано, пары должны проходить через одинаковые испытания в том или ином случае.

Гормоны женщинам

Все ранее перечисленные анализы обязательны и для мужчин, и для женщин. Девушкам придется проверять здоровье на разнообразные гормоны. Поэтому каждый должен четко знать, что за анализы предстоит сдавать.

Среди исследований на гормоны для женщин выделяют:

• тестостерон;
• эстроген;
• ФГ и ЛГ;
• пролактин;
• тиреотропный гормон щитовидной железы;
• дегидроэпиандростерон-сульфат;
• антитела к тиреоидной пероксидазе;
• тиреоглобулин (антитела).

Для женщин

Какие анализы нужны для ЭКО женщинам? Разумеется, необходимо пройти все ранее перечисленные исследования. Но этого недостаточно.

Дополнительно девушкам необходимо сдать:

• анализ на ;
• микроскопическое исследование мазка из влагалища на чувствительность к антибиотикам;
• анализ на хламидии;
• кровь для обнаружения ЦМВ;
• кровь на уреаплазму;
• мазок с шейки матки для обнаружения атипичных клеток;
• кровь на наличие антител к краснухе;
• анализ на ИППП;
• анализ крови на свертываемость и глюкозу;
• маммограмму;
• флюорографию.

Дополнительные анализы должен будет назначать лечащий врач-гинеколог в зависимости от ситуации. Чаще всего женщинам приходится проходить через осмотр гинеколога на кресле. Эта стандартная процедура является обязательной.

Мужчинам

У мужчин тоже имеется отдельный список исследований. Они должны сдать все ранее перечисленные анализы, за исключением женских. Дополнительные исследования у них будут отличаться от тех, через которые проходят девушки.

Какие анализы нужны для ЭКО по ОМС или платно мужчинам? Сильная половина общества, как правило, сдает:

• спермограмму;
• анализ крови на антиспермальные тела;
• (из уретры);
• анализы на гормоны (тестостерон, лактогеннтый гормон, секс-стероид, связывающий глобулин, ЛГ, ФГ, тиреотропный гормон);
• флюорографию;
• проверку на сифилис, ЦМВ, краснуху, хламидиоз.

Как правило, на этом можно закончить. Все дополнительные исследования назначает лечащий врач. В основном требуется консультация уролога и гинеколога.

В общих чертах

На самом деле понять, какие анализы нужны для ЭКО, не так уж и трудно, как кажется. В целом список проводимых исследований мало чем отличается от анализов, которые сдает пара при планировании беременности.

Если интересен список проводимых исследований в общих чертах, выглядеть он будет следующим образом:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• проверка на краснуху, ЦМВ, хламидиоз;
• исследование на инфекции, передающиеся половым путем;
• анализы на гормоны (мужские и женские);
• проверка проходимости маточных труб;
• спермограмма;
• определение группы крови и резус-фактора;
• обследование на ХГИ (мужчинам);
• мазок из влагалища (девушкам) и уретры (парням) для проверки на инфекции;
• флюорограмма;

Как правило, сдача анализов крови и мочи происходит сразу для всех перечисленных исследований. УЗИ, ЭКГ и флюорограмма выполняются отдельно. Мазки для тех или иных исследований тоже сдаются отдельно, обычно во время осмотра специалистом. Теперь понятно, какие анализы нужны для ЭКО по квоте. На самом деле при правильной подготовке можно весьма быстро справиться с поставленной задачей - прохождением исследований.

Диспансеризация

Еще один небольшой нюанс - перед ЭКО пара должна полностью проверить состояние своего здоровья. Поэтому указанных анализов обычно недостаточно. Помимо них, необходимо пройти ряд узких специалистов. Этот процесс называют диспансеризацией.

Понятно, какие анализы нужны перед ЭКО. А каких врачей-специалистов посетить перед процедурой? Среди них выделяют:

• терапевта;
• гинеколога;
• уролога;
• невролога;
• хирурга;
• стоматолога (особенно важен для женщин);
• ЛОРа;
• окулиста (преимущественно для девушек).

Теперь понятно, какие анализы нужны для ЭКО. И через что вообще придется пройти паре перед искусственным оплодотворением. Это далеко не самый простой процесс. За ним придется тщательно следить.

Одним из основных факторов, влияющих на длительность подготовки к процедуре ЭКО, является состояние здоровье обоих партнеров, особенно – их репродуктивных органов. Например, если у женщины выявлены эндометриоз, миома или киста, потребуется время на лечение. Если обнаружены антитела к краснухе, придется провести вакцинацию и перенести проведение процедуры ЭКО на 2-3 месяца, чтобы исключить риск заражения эмбриона.

Также отсрочить процедуру ЭКО придется, если у партнера плохие показатели спермограммы.

До трех месяцев может уйти только на то, чтобы устранить гипо- или авитаминоз у партнеров.

Кроме того, длительность подготовки к процедуре зависит от назначенного врачом протокола. Так, классический протокол занимает 2-4 недели, а длинный и сверхдлинный протокол занимают от 1 до 3 месяцев.

Процедура подготовки к процедуре ЭКО

Прежде всего, обоим партнерам придется отказаться от алкоголя, сигарет и других вредных привычек. Это нужно для того, чтобы улучшить состояние яйцеклеток и сперматозоидов. Кроме того, будущим родителям назначаются витаминные комплексы, в которых содержится витамин В 9.

Далее супругам необходимо пройти консультации у андролога, гинеколога, эндокринолога, репродуктолога и маммолога. Женщина сдает мазки на инфекции, цитологию (для исключения вероятности онкологии) и микрофлору влагалища. Партнер, в свою очередь, делает спермограмму.

Для прохождения процедуры экстракорпорального оплодотворения необходимо пройти следующие анализы:

1. Гемостазиограмму.

2. Анализ, определяющий группу крови и резус-фактор.

3. Анализ, определяющий уровень гормонов.

4. Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатит (В и С).

5. Биохимический анализ крови.

6. Общий анализ мочи.

7. Желательно, помимо этого, сделать анализ крови на герпес, ЦМВ и токсоплазмоз.

Если супруги входят в возрастную группу 35+, а также если имеют место быть наследственные заболевания, необходимо сдать еще и генетические анализы. После этого для переноса в матку будет отобран самый жизнеспособный и здоровый эмбрион.

Женщине назначают биопсию, УЗИ, гистероскопию и лапароскопию. Гистероскопия нужна, если есть проблемы с вынашиванием малыша.

Протокол ЭКО

После получения результатов всех анализов, врач назначает оптимальное лечение. Протокол ЭКО назначается сообразно выявленным проблемам в индивидуальном порядке. Однако есть стандартный протокол ЭКО, в который входят следующие этапы:

1. Стимуляция яичников.
2. Пункция фолликулов (извлечение ооцитов).
3. Перенос эмбриона в полость матки.
4. Гормональная поддержка.
5. Сдача анализов на ХГЧ.

По результатам анализов врач имеет возможность более точно определить причины бесплодия и, соответственно, назначить наиболее эффективное лечение и разработать план подготовки к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Как долгодлится подготовительный этап?

ЭКО – крайне важный шаг в историилюбой бездетной семьи, ведь это возможность родить желанного малыша, а возможнодаже и не одного.

И в первую очередь встает вопрос:а что нужно сделать, чтобы процедура ЭКО стала возможной? Как подготовиться кЭКО? И сколько будет длиться эта подготовка?

Дать однозначный ответ напоставленные вопросы невозможно, потому что для каждой пары подбирается индивидуальноелечение, а длительность подготовительного периода перед ЭКО зависит от многихфакторов, к которым можно отнести:

1. Продолжительность сдачианализов и ожидания результатов анализов.

2. Длительность менструальногоцикла женщины и, соответственно, время созревания яйцеклеток.

3. Время, необходимое наимплантацию эмбриона.

И если с последним пунктом всестановится ясно в течение двух недель, то первые два положения требуютуточнения.

Время подготовки к процедуре ЭКО

Как бы это ни выглядело со стороны,на протяжении всего протокола ЭКО требуется посильное участие не толькоженщины, но и мужчины. Партнерам нужно сдать анализы крови на свертываемость,гормональный фон и т.д., причем сделать это как можно скорее. Как правило, этозанимает около недели. Затем предстоит целый рейд по врачам, и на всеобследования обычно уходит 1-2 недели, если действовать оперативно. Мужчина вобязательном порядке посещает уролога, а женщина – гинеколога, маммолога,узиста и кардиолога.

Во время визита к урологу изучаетсяанамнез заболеваний, которые перенес в свое время пациент, а затем производитсязабор спермы для определения ее состояния, качества и способности коплодотворению. Если результат не удовлетворяет специалиста, мужчина сдаеткровь на анализ, чтобы выявить причины подобных аномалий.

Женщина во время посещения врачейсдает мазок из шейки матки и половых путей, чтобы определить, есть ли тамкакие-либо патогенные бактерии. После этого она в течение двух недель вобязательном порядке принимает гормональные препараты, которые стимулируютсозревание яйцеклеток, а затем созревшие яйцеклетки извлекаются. После этого влабораторных условиях сперматозоиды подсаживают в извлеченные фолликулы. Черезнесколько дней эмбрион переносится в полость матки, а еще через 2 недели можноделать первый тест на беременность, чтобы узнать результат. Другими словами,средняя продолжительность подготовки к ЭКО – от 1 до 2 месяцев.

Если тест показал положительныйрезультат, женщина становится регулярным посетителем клиники на следующиенесколько месяцев; в течение этого времени тщательно отслеживается ее здоровье,а также состояние и развитие плода. Если же результат отрицательный, не стоитотчаиваться: через некоторое время можно предпринять еще одну попытку ЭКО.

Счего начать подготовку к ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворениестановится спасением, последней надеждой для бесплодных пар, желающих завестисобственного ребенка. ЭКО стоит достаточно больших денег, однако конечныйрезультат – жизнь ребенка и полноценная семья – того определенно стоит. Порой,из-за особенности процедуры, на свет появляется сразу несколько детей. Дело втом, что для повышения шансов на успешный исход в матку переносят сразунесколько эмбрионов, и порой удачно имплантируются сразу несколько из них.Многоплодная беременность дается тяжелее, а лишние эмбрионы при этом удалитьневозможно, потому как можно провоцировать выкидыш или нарушить жизнедеятельность оставшегося зародыша.

Представляетсобой совокупность нескольких обязательных элементов. Для начала необходимо:

1. Бросить курить, если за вамибыл такой грешок (все равно давно собирались, а тут появился прекрасный исерьезный повод).

2. Отказаться от алкоголя.

3. Сбалансировать рацион.Проконсультируйтесь с врачом, на крайний случай – об основных принципах всегдаможно прочитать в интернете.

Следующий шаг – моральнаяподготовка. Не стоит им пренебрегать. Поговорите с родственниками,проконсультируйтесь с различными врачами, заручитесь поддержкой партнера. Илишь после осознания того, что решение принято окончательно и бесповоротно,отправляйтесь в медицинский центр. И не забудьте перед этим тщательно проверитьинформацию о самом медицинском центре. В клиники, не имеющие хорошихрекомендаций, лучше не обращаться.

Что такое программа подготовки кЭКО?

Итак, документы составлены, платавнесена, и для супругов наступает момент, когда доктор назначает специальнуюпрограмму, которую им предстоит пройти.

Программа подготовки к процедуреэкстракорпорального оплодотворения сводится к одной-единственной задаче:рождению здорового ребенка. В программу входит большое количество самых разныханализов и исследований, частые визиты к разным врачам, стимуляция яичников,созревание яйцеклеток и перенос уже подросшего эмбриона в полость маткиженщины.

Вероятность беременности с первойпопытки не дает однозначных показателей, однако в среднем статистика говорит отом, что примерно треть попыток экстракорпорального оплодотворениязаканчивается беременностью, что в целом сходится с показателями приестественном зачатии. Вероятность успеха зависит от образа жизни супругов, ихздоровья, возраста и других показателей.

Если первая попытка не увенчаласьуспехом, не стоит отчаиваться, ведь есть возможность предпринять черезнекоторое время еще одну попытку.

Этапы подготовки к процедуре ЭКОв рамках программы

Программа подготовки к процедуреи само ЭКО включает в себя следующие шаги:

1. Прежде всего, после обследованияврач определяет схему лечения партнеров и план действий.

2. Затем происходит устранениевсех имеющихся заболеваний у обоих партнеров, насколько это вообще возможно.

3. Женщине назначаетсягормональная терапия.

4. В подходящий момент происходитпункция яйцеклеток, а мужчина в это время сдает сперму.

5. Происходит непосредственнооплодотворение в лабораторных условиях.

6. Специалисты наблюдают заразвитием эмбрионов.

7. Самый жизнеспособный издоровый эмбрион переносится в матку будущей матери.

8. Женщина начинает приниматьгормональные препараты, направленные на поддержание беременности.

9. Делается тест на определениегормонов ХГЧ.

10. Проводится УЗИ, чтобы узнатьнаверняка, наступила ли беременность.

11. Врачи осуществляют постоянныйконтроль над состоянием будущей матери. Женщина сдает все необходимые анализы.

12. Прием родов.

Сколько длится подготовка к процедуреЭКО?

Подготовка к процедуре ЭКО включаетв себя целый ряд анализов и процедур, лечение выявленных отклонений изаболеваний, отказ от алкоголя и сигарет и многое другое. В связи с такимколичеством предписаний и ограничений многих пациентов очень интересует вопрос:а сколько времени занимает подготовка к процедуре экстракорпоральногооплодотворения? Однако однозначного ответа не существует, потому как времяподготовки к ЭКО индивидуально для каждого отдельного случая; оно зависит оттого, насколько сложна ситуация, но в среднем этап подготовки занимает от парынедель до нескольких месяцев.

Длительность подготовки к ЭКО

Подготовительный этап –обязательный шаг для обоих партнеров, за исключением тех случаев, когда дляэкстракорпорального оплодотворения применяется донорская сперма.

Основной определяющейдлительности подготовки к процедуре ЭКО является состояние репродуктивного здоровьяобоих партнеров. К примеру, если женщина страдает от кисты, эндометриоза илимиомы матки, придется потратить время, чтобы устранить очаги этих заболеваний.Также придется отсрочить процедуру ЭКО, если у будущей матери не обнаружилиантитела к краснухе: в таком случае ей необходимо пройти вакцинацию, а ЭКОотложить на несколько менструальных циклов.

Если спермограмма партнерапоказала не самые лучшие результаты, также необходим курс лечения. При наличииавитаминоза у обоих партнеров придется, помимо прочего, пройти курс лечениядлительностью приблизительно в три месяца.

Сама программа подготовки кпроцедуре ЭКО рассчитана примерно на 1-2 месяца.

Подготовка к ЭКО: начало

Прежде всего, абсолютно всемпациентам без исключения необходимо будет полностью отказаться от курения иупотребления спиртных напитков, потому как вредные привычки пагубно влияют накачество яйцеклетки и спермы (соответственно, та же спермограмма оставит желатьлучшего).

Затем необходимо пройтиконсультацию у репродуктолога, гинеколога и андролога. Женщину отправят сдаватьмазок, для того чтобы выявить половые инфекции, а мужчине придется сдатьсперму.

Третьим шагом в спискенеобходимых манипуляций стоит сдача всех необходимых анализов. По ихрезультатам врач определит, можно ли проводить ЭКО.

Последним этапом станетпроведение различного рода обследований: лапароскопии, биопсии и УЗИ.

Порой требуется дополнительноконсультация у эндокринолога и маммолога. Помимо этого, будущей матери придетсяпосетить других специалистов (в том числе стоматолога), чтобы полностьюисключить вероятность наличия в организме любых инфекций.

К обязательным анализам для обоихпартнеров относят:

1. Анализ на уровень гормонов.

2. Различные анализы крови (в томчисле чтобы узнать группу крови и резус-фактор), анализ мочи.

Подготовительный этап перед ИКСИ

В отличии от ЭКО, при ИКСИэмбрион внедряется в яйцеклетку инвазивно. ИКСИ обычно рекомендуют при мужскомбесплодии. Для подготовки к ИКСИ требуется примерно столько же времени, как идля подготовки к ЭКО.

Чтобы подготовить организм кпереносу эмбриона, женщине назначают курс гормональной терапии.

Мужчине же придется множество разсдать сперму, чтобы специалисты смогли в результате выбрать самыйжизнеспособный сперматозоид для вживления в яйцеклетку.

Перенос эмбриона в полость матки

За оплодотворенной яйцеклеткойведется тщательное наблюдение, если через 18 часов начнут проявляться очевидныепризнаки дробления. Обычно уже на 5-й день эмбрион готов к переносу. В данныйпериод эмбрион находится в состоянии бластоцистового пузырька.

Перенос эмбриона происходитдостаточно быстро, процедура переноса занимает всего лишь около 20 минут, иженщина при этом испытает лишь небольшой дискомфорт, поэтому анестезия нетребуется.

Однако при всей кажущейсялегкости проведения процедуры переноса, именно незначительные ошибки в процессемогут стать причиной неудачно окончившегося ЭКО. К примеру, важно правильноввести катетер, потому что иначе он может быть закупорен слизью, вместе скоторой зародыши выйдут из полости матки.

Итак, перенос эмбрионовосуществлен, и теперь женщине необходимо побыть на кушетке в последующие 15-20минут. При удачном переносе в постельном режиме нет необходимости. Однако будетлучше ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций и воздерживатьсяот половых контактов.

Через две недели после переносаможно сделать первый тест на беременность и наконец-то узнать, успешно липрошла процедура экстракорпорального оплодотворения. При положительномрезультате женщине нужно встать на учет в женскую консультацию. Прибеременности посредством экстракорпорального оплодотворения женщины постояннонаходятся под наблюдением врача. Они чаще сдают анализы и проходятразнообразные обследования, чем женщины, забеременевшие естественным путем.Причина в том, что сохранить беременность и выносить ребенка после ЭКО –достаточно сложная задача.

ЭКО – серьезный шаг. Взвесьте все«за» и «против», проконсультируйтесь с соответствующими специалистами и, еслиесть возможность, с теми, кто уже прошел этот путь. Поговорите про длительностьподготовки, риски и вероятность возникновения осложнений конкретно в вашемслучае, а также о шансах на успех.

Основные этапы и правилаподготовки к процедуре ЭКО

Одним из важных этапов процедурыЭКО является подготовка к ее проведению. От того, насколько тщательно иправильно будет проведен подготовительный этап, во многом зависит успешностьпроцедуры. При этом для положительного результата нужно не только пройти всехназначенных врачей и сделать все инъекции, но и подготовиться морально (этокасается обоих партнеров).

Не забывайте, процедураэкстракорпорального оплодотворения – крайне серьезный шаг, и от того, как всепройдет, зависят жизнь и здоровье не только ребенка, но и матери. И даже притотальном контроле над ситуацией, различные форс-мажорные обстоятельства могутпривести к провалу. К примеру, такой побочный фактор, как нервный срыв будущейматери, может стать причиной психического расстройства малыша или выкидыша.Следовательно, для женщины необходимо создать как можно более комфортныеусловия. Будущая мать должна находиться в теплой семейной обстановке, неоставаться без поддержки близких; она должна чувствовать, что ребенок желанныйдля всех членов семьи, и быть готовой морально к отрицательному результатутеста. Мужчине также следует морально подготовиться к длинному путиэкстракорпорального оплодотворения и ожидать появления младенца на свет.

Помимо этого, необходимопроконсультироваться с врачом и узнать, как проходит процесс подготовки к ЭКО ичто туда входит. Отнюдь не лишним будет узнать о правильном образе жизни ирационе для каждого из партнеров.

Каким должно быть питание приподготовке к ЭКО?

Во время подготовки к процедуреэкстракорпорального оплодотворения диета для мужчины и женщины должна бытьмаксимально полезной, сытной и разнообразной. Это будет не только шагом всторону беременности, но и поможет улучшить результаты анализов.

Для мужчин все просто: они должныотказаться от алкоголя и сигарет и есть поменьше жирной пищи.

А вот для женщины существуетцелый ряд предписаний:

1. Необходимо отказаться отпохудения и перестать считать калории.

2. В рацион должно входить какможно больше белковой пищи: яйца, сыр, рыба, нежирное мясо, курица.

3. Пищу следует варить, запекатьили готовить на пару.

4. Чем меньше соли будет в пище,тем лучше. В идеале вообще лучше от нее отказаться.

5. В рацион необходимо включитьбольше овощей и зелени, однако это не распространяется на капусту, бобы икукурузу, потому что эти овощи являются причиной метеоризма и воспалительныхпроцессов в желудке.

6. Следует отказаться от жирныхмясных и рыбных блюд, специй, белого хлеба и сладостей.

Помимо этого, женщинам нельзяпосещать бани, сауны, принимать горячие ванны.

Какие анализы нужно сдать приподготовке к ЭКО?

Чтобы определить, в какомсостоянии находится здоровье супругов, следует сдать целый ряд анализов.

Обязательный список анализов длямужчин включает:

1. Спермограмму.

2. Спермокультуру.

Женщинам предстоит более длительноехождение по врачам, ведь нужно:

1. Пройти УЗИ.

2. Сделать кардиограмму.

3. И маммографию.

4. Сдать анализ крови наонкомаркеры, краснуху, токсоплазму и, конечно же, гормоны.

5. Сдать анализ на составмикробов в шейке матки.

С чего начать подготовку кпроцедуре ЭКО?

Обычно к ЭКО обращаются, когдавсе остальные шансы стать родителями себя исчерпали и доказали своюбездейственность. И все же при этом процедура ЭКО весьма затратна с точкизрения финансов, сил и времени, да к тому же далеко не всегда заканчиваетсябеременностью. Успешность ЭКО зависит от многих факторов, одним из которыхявляется правильно проведенный подготовительный этап.

Подготовка к процедуре ЭКО врамках протокола

Каждая процедура ЭКО выполняетсясогласно составленному протоколу. Содержимое протокола зависит напрямую отпричин бесплодия и состояния здоровья супругов. Протоколы бываютультракороткие, короткие и длинные. Однако вне зависимости от размера протоколаэтап подготовки к процедуре – самый длинный, он может занимать приблизительно25-40 суток. На этом этапе задачей специалистов является как можно болееэффективно подготовить женский организм к предстоящему оплодотворению. Другимисловами, необходимо стимулировать выработку ооцитов (яйцеклеток). Всемизвестно, что обычно за один менструальный цикл женский организм вырабатываетодну яйцеклетку, однако для проведения ЭКО этого мало, поэтому будущей материвводят специальные гормональные препараты, которые заставляют организмвырабатывать одновременно по 5-6 яйцеклеток. Делается это для того. Чтобыповысить шансы на оплодотворение с первого раза, ведь среди несколькихэмбрионов можно будет выбрать самый жизнеспособный для переноса в матку.

Однако подготовка к ЭКОначинается намного раньше, чем протокол вступает в силу.

С чего начать подготовку к ЭКО?

Подготовка к ЭКО в целомпрактически ничем не отличается от вдумчивой подготовки к зачатию естественнымпутем. Есть некоторые правила, которых стоит придерживаться обоим партнерам:

1. За пару месяцев до зачатияоткажитесь от вредных привычек.

2. Старайтесь избегать стрессов.

3. Следите за своим рационом: ондолжен быть полезным и разнообразным. Порой врачи рекомендуют дополнить егоприемом поливитаминов, в состав которых входит витамин Е и фолиевая кислота.

4. Избегайте чрезмерныефизические нагрузки.

Подготовка к ЭКО для мужчин

Мужчине перед процедурой ЭКОпридется пройти полное медицинское обследование, которое поможет найти причинубесплодия, ведь сбои репродуктивной систему возможны не только в организмеженщины. Например, препятствием для естественного зачатия могут статьразличного рода генетические нарушения. Перед ЭКО мужчине придется сдать:

1. Биохимический и общий анализкрови.

3. Спермограмму.

4. Анализ, выявляющийгенетические патологии.

5. Анализ на заболевания, которыепередаются половым путем.

От полученных результатов зависитлечение, которое назначат мужчине, ведь перед процедурой ЭКО оба партнерадолжны быть максимально здоровы.

Подготовка к ЭКО для женщин

Состояние здоровья женщины передЭКО еще более важно, ведь ей придется подвергать организм сильному стрессуиз-за приема гормональных препаратов и вынашивать ребенка. Репродуктологназначает пациентке всестороннее медицинское обследование, в которое, помимовсего прочего (то есть это даже не полный список), обязательно входит:

1. УЗИ органов брюшной полости ималого таза.

3. УЗИ молочных желез.

4. Анализ на ЗППП.

5. Анализ на ТОРЧ инфекции.

6. Мазок шейки матки нацитологию.

7. Анализ, выявляющийгенетические патологии.

8. Анализ крови на гормоны и насвертываемость.

Если в ходе анализов быливыявлены какие-либо патологии и отклонения, врач приступает к их лечению.

Зачастую в процессе подготовки кЭКО женщине проводится операция по удалению маточных труб, особенно если былавыявлена непроходимость, потому как поврежденные маточные придатки могут статьсерьезным препятствием для нормального хода беременности. Помимо этого, женщинадолжна некоторое время принимать гормональные препараты, чтобы привести внеобходимое состояние гормональный фон.

Половая жизнь при подготовке к процедуреЭКО

Этот вопрос часто волнуетпациентов. Порой супружеские пары добровольно воздерживаются от интимнойблизости в страхе причинить вред и снизить вероятность успешного зачатия, аиногда это происходит из-за стресса, связанного с ожиданием процедуры. Однакоспециалисты говорят, что отказываться от секса вовсе не стоит. Более того,половые контакты даже полезны в период перед переносом зародыша, потому как этоестественный способ улучшить кровообращение в матке, что повышает вероятностьудачной имплантации. Другое дело, от половой жизни необходимо отказаться вдвухнедельный период между переносом эмбриона и подтверждением беременности.Помимо этого, воздерживаться обязательно нужно перед забором спермы, чтобыиметь возможность собрать достаточное ее количество.

Программа подготовки к процедуре ЭКО

В подготовку к процедуреэкстракорпорального оплодотворения входят многочисленные обследования ианализы, цель которых – предупредить и снизить все возможные риски каких бы тони было осложнений. Помимо этого, в подготовительный этап ЭКО входит лечениевсех обнаруженных заболеваний, отказ от курения, алкоголя и других вредныхпривычек, а также формирование правильного рациона. По длительности стандартныйподготовительный этап занимает примерно 2-3 недели, но срок индивидуален длякаждой пары.

Основные этапы подготовки кпроцедуре ЭКО

Подготовка к процедуре ЭКОвключает в себя несколько этапов:

1. Мероприятия общего оздоровительногохарактера , которые меняют привычный ритм жизни обоих партнеров. Этот этаппомогает увеличить вероятность успешного зачатия. Сюда входит:

Полный отказ от спиртныхнапитков, курения, наркотических веществ;

Соблюдение сбалансированногоздорового рациона, который может обеспечить организм всеми необходимыми ему вэтот период веществами; помимо прочего, врач может назначить специальныйвитаминно-минеральный комплекс;

Регулярные прогулки на свежемвоздухе, умеренная физическая нагрузка;

Обязательное чередование трудаи отдыха;

Воздержание от половыхконтактов на определенных этапах.

2. Полное медицинскоеобследование.

Это необходимо для точной оценки состояния здоровья пациентов. Порезультатам обследования врач определит дальнейшее развитие событий передначалом процедуры. Супругам необходимо:

Пройти консультации у различныхспециалистов: гинеколога, андролога, репродуктолога и эндокринолога;

Сдать ряд анализов мочи и крови(биохимия, общий, анализ на наличие инфекций и состояние гормонального фона);

Пройти аппаратные исследования(те, которые назначит врач): гистероскопию, УЗИ, лапароскопию и биопсию.

Важно помнить

Если вы решили обратиться запомощью в клинику ЭКО , договор стоит подписывать лишь только после того, как неостанется неясностей и неизвестных деталей юридического и этического характера.После этого строго следуйте рекомендациям и предписаниям вашего врача, которыйразработает для вас индивидуальный план процедур; ради этого, вполне возможно,придется изменить и пересмотреть свой рабочий график. Следование рекомендациямлечащего врача поможет избежать лишних стрессов и ненужных расходов, а такжеприблизит вас к заветной цели – рождению желанного, долгожданного малыша.

Анализы на этапе подготовки к ЭКО

Одним из основополагающих этаповпротокола ЭКО является сдача анализов и подготовка к процедуре. По результатаммедицинских исследований врачи определяют, насколько организм будущей материготов к беременности, есть ли патологии, болезни, инфекции, в каком состояниинаходится гормональный фон и иммунитет. Порой после этого требуется время,чтобы устранить проблемы со здоровьем, а иногда беременность и вовсеоказывается противопоказана.

Для партнера обследоваться тожеважно. Мужчины сдают мазок, чтобы исключить наличие инфекций мочеполовойсистемы, делают спермограмму, сдают кровь на наличие антител к инфекциям.Женщине приходится сложнее: список анализов в этом случае более внушительный.Женщине нужно:

1. Сдать общий анализ мочи икрови. Биохимия выявит нарушения здоровья, и врач найдет и устранит причинызаболеваний.

2. Сдать цитологию и мазок на флору.Эти анализы позволяют определить состояние шейки матки и влагалища, ведь дажемалейшее воспаление необходимо устранить.

3. Сделать анализ крови наналичие антител к инфекциям или самих инфекций. Это исследование позволяетвыявить гепатит типа В и С, токсоплазмоз, герпес, сифилис, краснуху, хламидии.Данные инфекции могут оказать негативное, разрушающее воздействие на плод.Особенно опасной является краснуха, и если женщина прежде ею не болела, занесколько месяцев до искусственного оплодотворения необходимо пройти вакцинацию.

4. Сдать анализ на гормоны(половые и щитовидной железы). Заболевания эндокринной системы часто становятсяпричиной бесплодия. Уровень тех или иных гормонов позволит врачам подобратьправильные медикаменты для периода до процедуры ЭКО и в первое время послеимплантации эмбриона.

5. Сделать УЗИ матки, маточныхтруб и яичников, чтобы исключить возможность опухоли или какой-либо аномалииразвития.

6. Определить группу крови,резус-фактор, свертываемость крови. Если обнаруживается антифосфолипидныйсиндром, характеризующийся повышенной свертываемостью крови и, как следствие,повышенным риском образования тромбов. В таком случае врач назначаетспециальную терапию.

Что происходит во время подготовки к процедуре ЭКО

Правильная подготовка к ЭКОзначительно повышает шансы на успешное зачатие, поэтому вопрос о том, что жевключает в себя подготовка к ЭКО, актуален для многих пар. В целом,подготовительный этап можно разделить на следующие составляющие:

2. Полное медицинскоеобследование.

3. Стимуляция гормональнымипрепаратами.

Прежде чем переходить к зачатию,обоим родителям нужно привести в порядок свое здоровье, насколько это вообщевозможно: им придется отказаться от вредных привычек, привести в нормальноесостояние вес и, конечно, вылечить все болезни, до которых никак не доходилируки.

Кроме того, необходимонормализовать рацион. Мужчинам, к примеру, для улучшения качества спермыследует употреблять пищу, богатую витамином А (брокколи, морковь, курага,овсянка) и витамином С (шпинат, смородина, зеленый горошек). Помимо этого,мужчине назначаются специальные препараты.

Задача женщин – всяческиспособствовать стимуляции суперовуляции. Для этого необходим, во-первых,комплекс упражнений, который помогает оптимизировать кровообращение в маломтазу. Во-вторых, питание тоже очень важно. Диета для женщин должна содержатьпродукты с повышенным содержанием белка и большое количество жидкости, в идеале– 2-3 литра в день.

Обычной практикой является иприем противозачаточных препаратов в процессе подготовки к ЭКО. Дело в том, чтопротивозачаточные таблетки снижают риск развития синдрома гиперстимуляции икисты яичников, а порой даже и усиливают эффективность процедур.

Анализы и обследования

Во время подготовки к ЭКО врачназначает огромное количество анализов. Женщине необходимо сдать:

1. Мазки на онкоцитологию, флору,уреаплазмоз, микоплазму и хламидии.

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ на общий гормональныйфон.

4. Обследование на антигеныHbsAg.

5. Общий и биохимический анализкрови; необходимо также выявить группу крови, резус-фактор и уровень эстрогенав крови.

6. Анализы на генитальный герпес,краснуху, гепатит (В и С), ВИЧ.

7. Анализ на свертываемостькрови.

8. Гормональный скрининг.

9. Флюорография.

10. Обследование у маммолога игинеколога.

11. УЗИвнутренних органов малого таза. Это нужно, чтобы выявить кисты, если таковыеимеются, и определить размер яичников.

Мужчине придется пройти следующиемедицинские процедуры:

1. Спермограмма.

2. Анализ крови на герпесныеинфекции, флору, хламидоз и микоплазмоз.

3. Анализы крови на антигеныHbsAg.

4. Консультация у уролога.

Изучив результаты анализов иобследований, врач назначает будущей матери протокол стимуляции. В этомпротоколе прописаны продолжительность и последовательность приема всехнеобходимых именно в данном случае гормональных препаратов. Женщина должначетко следовать инструкции, ведь от этого напрямую зависит успешностьпоследующих шагов.

Протоколы делятся на:

1. Чистый. Длительность – 9-14дней. Назначаются исключительно препараты, содержащие ФГС.

2. Короткий. Длительность – одинменструальный цикл. Начинается с третьего дня цикла.

3. Длинный. Длительность – 10-15дней. Начало – за семь дней до следующего цикла. Назначаются препараты,способные улучшить функциональность яичников.

Подготовка мужчины к процедуреЭКО

Как известно, экстракорпоральноеоплодотворение применяется в тех случаях, когда из-за проблем со здоровьем уженщины, мужчины или обоих партнеров пара не может зачать ребенка естественнымпутем.

При экстракорпоральномоплодотворении мужчина выполняет ту же роль, что и при естественном зачатии. Деньдля зачатия определяется менструальным циклом женщины, поэтому и сбор спермыпроизводится в строго определенный день. Как правило, для извлечения семеннойжидкости мужчина попросту мастурбирует, но, если есть необходимость, могутбыть использованы различные хирургические методы: биопсия яичка, аспирациясодержимого эпидидимиса и пр. Единственным противопоказанием для проведения ЭКОявляется наличие гепатита В, ВИЧ и других наследственных заболеваний, которыеспособны навредить жизни и здоровью малыша.

Сколь бы несерьезным это неказалось, но правильный психологический настрой не менее важен, чем состояниездоровья. Если мужчина спокойно и без предубеждения относится к процедуре ЭКО,то он столкнется в процессе лишь с минимальными проблемами. Важно понять: анасколько серьезны намерения мужчины завести ребенка? Сможет ли мужчинаподдерживать свою супругу на протяжении всего периода? Не идет ли процедура экстракорпоральногооплодотворения вразрез с мировоззрением и религией мужчины? Потянет ли мужчинапроцедуру ЭКО материально и эмоционально? Процесс стоит начинать лишь в томслучае, если на все вопросы мужчина может с уверенностью ответить положительно.

Подготовка к ЭКО для мужчин

Для мужчин подготовка к процедуреЭКО мало чем отличается от подготовки к естественному зачатию. Стоит лишьследовать указанным рекомендациям, а это совсем не сложно:

1. Забудьте про алкоголь, сигареты и прочие вредные привычки. Теперь для этого у вас есть веская мотивация, ведь на кону – жизнь и здоровье вашего ребенка. В период до зачатия неприемлемо употреблять наркотические вещества, спиртные напитки, курить.
2. Старайтесь не перегреваться. Нормальные жизнеспособные сперматозоиды развиваются при температуре не выше 34°С. Следовательно, забудьте о саунах, банях и даже горячих ваннах. ЭКО – крайне дорогое удовольствие, поэтому не стоит пренебрегать подобными советами, которые повысят ваши шансы стать родителями с первой попытки. Кроме того, следует меньше времени проводить за рулем.
3. Придерживайтесь умеренных физических нагрузок. За 2-3 месяца до проведения процедуры откажитесь от чрезмерного физического напряжения, например, о силовых видах спорта, занятиях в спортзале, а также о тяжелой физической работе. Но при всем этом, полностью сидячий образ жизни необходимо разбавить ежедневными неспешными прогулками на несколько километров.
4. Следите, чтобы белье, которое вы носите, было удобным. Для нормального созревания сперматозоидов лучше всего подходит как можно более просторное белье. С научной точки зрения такой подход, правда, пока еще не обоснован, однако на всякий случай откажитесь от неудобного и тесного белья.
5. Следите за частотой половых контактов. Оптимальным вариантом будет вступать в половую связь на протяжении 2-3 месяцев до процедуры с периодичностью раз в три дня, не чаще. При таком раскладе качество сперматозоидов не будет страдать, а сами сперматозоиды

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения предполагает многочисленные обследования, направленные как на выяснение причины бесплодия, так и на исключение факторов, способных стать противопоказанием к ЭКО. Перечень обязательных анализов зафиксирован в одном из основных документов, регулирующих ВРТ в России, — Приказе Министерства здравоохранения «О порядке использования ВРТ».

Приказ был принят в 2013 году, с тех пор изменения в части перечня анализов в него не вносились, поэтому список 2015 года актуален также и в 2016 – для получения или вступления в программу . Все исследования делятся на две группы: для выявления показаний к применению ВРТ и для определения противопоказаний. Перечислим их, указав среднюю стоимость в московских клиниках и лабораториях.

Исследования для определения причин бесплодия и показаний к ВРТ

Необходимость детального обследования перед ЭКО определена законом

1. Анализ крови на группу и резус-фактор (от 550 р.).

2. Оценка эндокринного статуса; в первую очередь, изучение гормонального фона. Кровь на гормоны сдается в 3-5 день цикла, за исключением прогестерона и эстрадиола, которые сдают на 20-22 день (оптимальный вариант – через неделю после овуляции). За день до сдачи важно исключить курение, алкоголь и эмоциональные стрессы, отказаться от физических нагрузок и от приема некоторых препаратов (их перечень обсуждается с врачом). Кровь сдается натощак, в утренние часы.

• фолликулостимулирующий гормон;
• лютеинизирующий гормон;
• эстрадиол;
• соматотропный гормон;
• пролактин;
• гормоны щитовидки (Т1-Т4 и ТТГ);
• прогестерон.

Дополнением к лабораторным исследованиям являются инструментальные – трансвагинальное УЗИ для обследования матки и яичников.

Средняя стоимость анализа для определения уровня одного гормона – 550 рублей. Во многих клиниках предлагаются комплексные программы по изучению женского гормонального профиля (от 5000 руб.)

3. Оценка проходимости труб. Она делается в первую очередь путем проведения инструментальных исследований – лапароскопии и гистеросальпингографии.

4. Изучение состояния эндометрия. Основной метод – , предполагающая исследование внутренней поверхности матки и биопсию (диагностическое выскабливание) с гистологическим исследованием.

Выявление противопоказаний

Противопоказаниями к экстракорпоральному оплодотворению – как абсолютными, так и относительными – являются общие заболевания, поэтому всем, кто планирует вступить в программу ВРТ, необходимо сделать ЭКГ, флюорографию, УЗИ брюшной полости, щитовидки и малого таза, получить заключение терапевта и узких специалистов, если существуют хронические заболевания. Женщины старше 35 должны иметь на руках результаты маммографии, до 35 лет – УЗИ молочных желез. Кроме того, нужно сдать ряд анализов.

1. Анализ на наличие антител. Ряд заболеваний, не представляя опасности в обычной ситуации, при беременности могут оказать серьезное негативное влияние на плод. Оценить степень риска позволяют анализы крови на наличие антител к следующим болезням (от 550 р.):

• вирус герпеса;
• токсоплазмоз;
• краснуха.

2. Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты. Стоимость одного анализа – от 500 рублей. Некоторые лаборатории предлагают комплексные программы, включающие определение в крови ВИЧ, гепатитов, сифилиса. Цена – от 1700 руб.

3. Клинический и биохимический анализы крови, которые позволяют выявить общие заболевания, нарушения в работе отдельных органов. Цена составляет от 700 р. за клинический анализ до 5500 за расширенную биохимию.

4. для оценки свертываемости крови (1200-3500 руб., в зависимости от набора показателей).

5. Мазок на флору для оценки чистоты влагалища и отсутствие (или содержание в нормальном количестве) таких микроорганизмов, как:

• дрожжи;
• трихомонады;
• стрептококки, стафилококки;
• гонококки;
• кишечная палочка.

Стоимость самого исследования начинается от 500 руб., отдельно придется заплатить за забор материала (от 400 р.)

6. Обследование на наличие урогенитальных инфекций и хронических инфекционных заболеваний, предполагающее забор мазка. Врач собирает биоматериал со слизистой, после чего он будет изучаться методами ПЦР или РИФ. Перед сдачей мазка важно воздерживаться от половых контактов, не использовать вагинальные таблетки, свечи, спринцевания. Таким методом выявляются:

Имеет смысл проходить комплексное исследование, поскольку оно предполагает взятие одного мазка для всех показателей. Средняя цена комплекса – от 3200.

7. Общий анализ мочи для оценки работы почек и отсутствия инфекции в мочевом пузыре (от 200 р.)

8. Кольпоскопия с (от 1200 р.)

Если обнаружены отклонения в анализах, не стоит паниковать. Большинство противопоказаний являются относительными, то есть вступать в программу можно после устранения факторов, способных оказать негативное воздействие. Например, при отсутствии антител к краснухе рекомендована прививка, через три месяца после которой можно приступать к процедуре ЭКО.

Перечень исследований для мужчин

Список анализов, которые нужны для ЭКО, составлен и для мужчин. Большинство из них совпадают с «женским» вариантом, однако есть и особенности. Как и женщинам, им необходимо получить результаты флюорографии и заключение терапевта. В перечне лабораторных исследований:

• анализ крови на резус-фактор и группу;
• антитела к ВИЧ и гепатитам;
• анализ на сифилис;
• урогенитальные инфекции – необходимые анализы те же, что и для женщин;
• мазок на флору из уретры;
• определение в крови антител к заболеваниям, перечисленным выше;
• . Если обнаруживается , назначается еще одно исследование – антиглобулиновая реакция. Базовая стоимость – от 1500 руб.

Анализы после ЭКО

После неудачного ЭКО назначаются дополнительные обследования для выявления причин

Первый анализ, который женщине необходимо сдать после процедуры экстракорпорального оплодотворения, — , который сдается примерно через две недели (иногда на 12 день) после того, как был осуществлен перенос. Его результаты позволяют сделать вывод, наступила ли беременность или попытка оказалась неудачной.

После неудачи в первую очередь важно выяснить ее причины, чтобы при повторной попытке минимизировать действие негативных факторов и увеличить шансы на благоприятный исход. Поэтому не исключено, что врачом будут назначены дополнительные исследования. Их список может выглядеть так:

1. Анализ на наличие антифосфолипидных антител, который назначается с целью диагностирования заболеваний иммунной системы.
2. Выявление антител к ХГЧ. Причина их образования в организме до конца не изучена, но известен механизм действия: антитела нарушают связывание рецепторов желтого тела и хорионического гонадотропина, что приводит к изменению гормонального фона и прерыванию беременности.
3. для определения антигенов тканевой совместимости у обоих супругов.
4. Иммунограмма для изучения цитотоксических клеток.
5. Расширенная гемостазиограмма с определением волчаночного коагулянта, D-димера и прочих критериев.
6. Выявление хромосомных нарушений путем изучения .

В отличие от перечисленных выше, эти анализы не являются обязательными и назначаются на усмотрение врача лишь после того, как попытка ЭКО (или несколько попыток) закончилась неудачей.

Сроки действия

Каждый анализ имеет «срок годности». Под ним понимается период, в течение которого данные исследования считаются действительными и актуальными. Если с момента сдачи прошло больше времени, для получения квоты или вступления в программу ОМС сдавать анализы придется заново. Перечислим установленные сроки.

Один месяц:

• мазки на флору;
• анализы крови на биохимию и клинический;
• анализ мочи;
• гемостазиограмма.

Три месяца:

• кровь на сифилис и гепатиты;
• кровь на ВИЧ.

Шесть месяцев:

• ИФА (антитела к краснухе, токсоплазмозу, генитальному герпесу);
• ПЦР (урогенитальные инфекции);
• спермограмма.

Один год:

• мазок на онкоцитологию;
• гормональные исследования;
• флюорограмма;
• электрокардиограмма;
• данные исследований проходимости труб;
• УЗИ и маммография.

Сроков годности не имеют и выполняются один раз анализы на группу и резус-фактор, а также кариотипирование.

Обязательные обследования перед ЭКО

Где сдать анализы

Анализы, которые обязательны для участия в программах ОМС и для получения квоты, можно сдать бесплатно, по направлению от участкового терапевта или от гинеколога из женской консультации. Этот вариант неудобен тем, что требует много времени, поскольку большинство исследований делаются по предварительной записи. Придется очень внимательно и точно рассчитать сроки сдачи анализов, чтобы все они к моменту подачи документов на ЭКО были действительными.

Второй вариант – удобный, но дорогой: платная сдача анализов в клинике, где будет осуществляться процедура, или в независимых лабораториях. Многие клиники сегодня предлагают комплексные программы, в стоимость которых могут быть включены консультации специалистов. Средняя стоимость комплекса – от 30 000 рублей на одного супруга, в нее не входят инструментальные манипуляции и некоторые действия по забору материала (например, мазка на онкоцитологию).

Наконец, третий вариант – совмещение бесплатных и платных анализов. Одни исследования имеет смысл пройти в лаборатории по направлению из женской консультации (например, общие анализы крови и мочи, биохимию). Другие, особенно сложные и требующие наличия специального оборудования, – в платной клинике.