Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Кашель у взрослых  /  Алкогольные психозы. Как лечить алкогольный психоз

Алкогольные психозы. Как лечить алкогольный психоз

Продолжительное употребление алкогольных напитков в любом случае оказывает воздействие на психику ранее здорового человека. Нарушения, которые провоцирует алкоголь (правильнее – продукты его распада) – это всевозможные психотические расстройства, отличающиеся по клинической картине и симптоматике. Острый алкогольный психоз, шизофрения, псевдопаралич, делирий и галлюциноз – это далеко не все нарушения, которые могут возникать у алкоголика. Первые проявления острого нарушения психического здоровья могут наблюдаться как после 10 лет злоупотребления алкоголем, так и после трехлетнего «стажа».

Алкогольные психозы: что это?

Алкогольный психоз – это общее понятие всех психотических расстройств, которые были спровоцированы длительным употреблением алкоголя. Продукты распада этанола негативно воздействуют на все органы, в особенности на кору головного мозга и нервные клетки. На фоне алкоголизма развиваются сложные и часто необратимые нарушения функций внутренних органов, обмена веществ. Особую опасность собой представляют суррогатные алкогольные напитки. Для первых клинических проявлений в данной ситуации большого промежутка времени не требуется, достаточно злоупотреблять алкоголем 2-3 года.

В свою очередь, алкогольные психозы разделяют на:

Лечение алкогольного психоза и его продолжительность зависит от стадии заболевания (как правило, госпитализация производиться на поздних сроках алкоголизма), этиологии и патогенеза. Любое нарушение, которое было спровоцировано алкогольной интоксикацией, требует незамедлительной госпитализации в стационар поликлиники. Часто алкоголики в данном состоянии представляют собой опасность для окружающих, ведут себя неадекватно и агрессивно. При острых формах заболевания может присутствовать риск для жизни пациента — развитие сердечной недостаточности, инсульт, инфаркт.

Подробнее о алкогольном: делирие, псевдопараличе и эпилепсии

Посталкогольная «белая горячка » — наиболее частый диагноз алкозависимых, которые после длительного запоя прекращают принимать алкоголь (развивается, как правило, на 3-4 день трезвости). Течение данной болезни характеризуется проявлением бурной реакции больного на звуковые и световые раздражители, его преследуют галлюцинации разного характера (тактильные, визуальные, звуковые). Двигательная возбужденность и плохой сон – неизменные спутники болезни.

Усиление симптоматики наблюдается в вечернее и ночное время, больной спит отрывками по нескольку часов, сон тревожный, сопровождающийся кошмарами и резкими пробуждениями. Галлюцинации проявляются в зависимости от индивидуальных особенностей характера алкоголика: для спокойного в жизни человека галлюцинации будут проявляться в виде маленьких насекомых, для людей с повышенной агрессией характерными зрительными галлюцинациями будут черти, умершие родственники, крысы и т. д. Наиболее остро проявляется первый приступ делирия, все остальные регрессируют, становятся частыми, но менее импульсивными. Продолжительность симптоматики – 3-5 дней. Лечение – стационарно.

Алкогольный псевдопаралич

Хронические алкогольные психозы на фоне постоянного употребления суррогатов сопровождаются проявлением такого состояния, как псевдопаралич. Пациент не может управлять своим телом, возникает мнимый паралич нижних конечностей без явной клинической картины. Чаще всего такие состояния наблюдаются у алкоголиков, которые пьют некачественные спиртные напитки, медицинские настойки, самогон домашнего приготовления. Течение заболевания сопровождается:

  • отсутствие реакции зрачков на световые изменения;
  • боли нижних конечностей;
  • тремор рук (как в период похмелья, так и в обычном состоянии);
  • авитаминоз на фоне неполноценного пищевого рациона;
  • дизартричность речи, заторможенная реакция;
  • нарушения функций сухожилий;
  • полиневритические явления.

Прогноз псевдопаралича положительный: уже после 2 дней состояние пациента стабилизируется, симптоматика исчезает.

Эпилепсия на фоне алкоголизма

Эпилептические припадки случаются в период воздержания от спиртного. Эпилептиформные припадки связаны с общей интоксикацией организма. Сопровождаются потерей сознания, мышечными спазмами всего тела, запрокидыванием головы назад, болями и судорогами. Продолжительность приступа – 2-3 минуты. Чаще первый приступ является наиболее серьезным. Дальнейшее злоупотребление спиртным провоцирует формирование хронического заболевания.

Алкогольная энцефалопатия и психоз Корсакова

Диагностируется у лиц, которые продолжительное время употребляли алкоголь сомнительного качества (суррогат, настойки, спиртовые аптечные лекарства). Нарушения главным образом касаются памяти пациента. Алкоголик с Корсаковским психозом не может вспомнить элементарные вещи: когда был последний прием пищи, кто сосед, как зовут ребенка и т. д.

Симптоматика напоминает собой амнезию. Сопряжено данное состояние также с нарушением координации движений, изменением зрительного и слухового восприятия, при этом ядро личности остается неизменным. Алкоголик не ориентируется в пространстве, а все движения и действия выполняются на территории кровати, комнаты. Отличительной чертой данного нарушения стоит считать правдоподобность рассказов: пациент рассказывает о событиях, якобы произошедших в его жизни. При этом все рассказы выглядят правдоподобно и реально. Таким образом, мозг пытается возобновить мышление и память.

Энцефалопатия алкогольная

Данное заболевание является характерным для лиц, которые продолжительное время пью алкоголь в больших дозах. Энцефалопатия – это результат постоянного воздействия продуктов распада этанола на нервные клетки мозга. Разрушение нервных пучков происходит в результате сильнейшей интоксикации организма и недостатком витаминов группы В. Условно можно разделить на острые и хронические энцефалопатии (наиболее частая разновидность — Гайе-Вернике). Госпитализация и последующее лечение в обязательном порядке, иначе заболевание заканчивается летальным исходом.

Неврологические расстройства обширны и постоянны:

  • нарушения работы сердца;
  • изменение сердечного ритма;
  • лихорадка с утрудненным дыханием;
  • слабость сфинктеров;
  • повышение мышечного тонуса с судорогами нижних конечностей;
  • гиперкинеза;
  • паралич глазодвигательных мышц;
  • полиневрит;
  • потеря веса, снижение или полное отсутствие аппетита;
  • нистагма.

Общее физическое состояние сопряжено с прогрессирующим похуданием. Кожа также видоизменяется: характерными признаками являются покраснение кожи лица и тела, проявление сосудистых звездочек и пигментация разного характера (чаще темно-бурой окраски). Лечение алкогольного психоза данного характера зависит от степени сложности. При острых и патологических заболеваниях полное восстановление функций невозможно.

Алкогольный параноид

Один из видов алкогольного психоза, который сопровождается проявлениями агрессивного бреда в сторону родных и близких. Возникает в период воздержания от алкоголя после продолжительного запоя. Бредовые идеи чередуются с навязчивыми мыслями, ревностью, всемирным заговором против них. Алкоголики думают, что некоторая группа людей стремится убить или ограбить. Растерянность сопровождается приступами панического страха и тревоги.

Поступки в данном состоянии чаще импульсивны: пациент в порыве страха может выпрыгнуть с едущего транспорта, начать бежать или звать на помощь. Приступы агрессии, которые направлены на родных и просто окружающих их людей обоснованы мнимым заговором против больного. Также бред может сопровождаться иллюзиями, зрительными галлюцинациями, которые напоминают делириозные симптомы. Течение алкогольного параноида непродолжительное – до 7 дней. Еще реже наблюдаются продолжительные психозы больше месяца.

Характерной отличительной особенностью данного состояния стоит считать возникновение первичного бреда, который не зависит от возникающих временами галлюцинаций. Структура его развития происходит по паранойяльному типу (зависимость от психогенных обстоятельств). Реже диагностируются симптомы с определенной параноидной структурой (реакция алкоголика зависит от галлюцинаторных проявлений). Алкогольный параноид – это накопившиеся страхи, который пациент вновь и вновь переживает в состоянии сильного алкогольного опьянения, либо в момент после похмелья.

Страдают от данного заболевания чаще всего родные и близкие, которые вынуждены терпеть агрессию, ревность и крики в свой адрес. Что делать в случае агрессивного поведения алкозависимого? Скорая помощь и госпитализация в психиатрическое либо наркологическое отделение – лучшее решение и для больного, и для его родных. Лечится дома часто невозможно по ряду причин. Среди главных проблем – отказ пациента от алкогольного воздержания.

Алкогольный психоз: лечение и профилактика

Токсическое воздействие на нервную систему формирует сложные и опасные для жизни человека состояния. Клиническая картина в ряде случаев сопровождается проявлением агрессии к окружающим, психосоматическими проявлениями и бурной реакцией на оказание помощи со стороны. Алкоголик в момент психического возбуждения является неадекватным и опасным для окружения. Криминальные сводки часто сопровождаются убийствами (самоубийствами) на фоне алкогольного опьянения. Именно по этой причине важно вызвать скорую помощь при первых же тревожных клинических проявлениях, сопровождающихся:

  1. резкой сменой настроения;
  2. апатией, сменяющейся агрессией;
  3. отсутствием аппетита;
  4. нарушением сна либо его полным отсутствием;
  5. навязчивыми идеями;
  6. фантастическими историями, которые не могли происходить в жизни больного;
  7. агрессией на предложение любой помощи со стороны родных и близких;
  8. опьянением даже от малых доз алкоголя;
  9. импульсивностью и непредсказуемостью поведения;
  10. патологической ревностью, особенно если данная черта характера не проявлялась ранее.

Алкогольный психоз, его симптомы и лечение зависят от стадии заболевания, а также от сопутствующих хронических заболеваний больного. Первая помощь в данном случае – это ограждение алкозависимогоот привычного окружения, проведение терапии, направленной на выведение из организма токсинов. Естественно, такие мероприятия в домашних условиях проводить невозможно. Прогноз, в большинстве случаев, зависит от желания самого больного выздороветь и осознать причину всех своих бед.

Алкоголизм – это фактор, который заставляет деградировать ранее умных и целеустремленных людей. Снижение уровня материального обеспечения также оказывает влияние на повышение употребления спиртного. Однако образование и постоянные профилактические воспитательные мероприятия помогут воспитать здоровую нацию без алко-, и наркозависимости.

Поскольку, этиловый спирт, попадая в организм человека, нарушает работу абсолютно всех органов и систем, развивается множество заболеваний. На фоне общей интоксикации организма поражается и нервная система. В результате развивается алкогольный психоз. Он тяжело поддается лечению, однако, если не заниматься лечением, произойдут необратимые процессы в работе центральной нервной системы. А это скажется не только на продолжительности жизни, но и на ее качестве. Рассмотрим симптомы и лечение данной болезни, особенности психозов при алкоголизме.

Предпосылки для развития заболевания

Чаще всего причиной нарушения работы ЦНС является алкоголизм. Алкогольный психоз не появляется моментально. Он развивается в течение длительного периода. Согласно статистике, данное заболевание диагностируется у людей, которые злоупотребляли спиртным не менее 5 лет. Однако, иногда, причины появления алкогольного психоза обусловлены генетической предрасположенностью. К примеру, у детей, мамы которых до беременности и во время вынашивания ребенка злоупотребляли алкоголем, данное заболевание может появиться, даже если они не будут пить.

Стоит отметить, что в последнее время люди начинают употреблять алкогольные напитки все раньше и раньше. Сегодня каждый второй подросток пьет энергетики и слабоалкогольные напитки, содержащие этиловый спирт. Поскольку у них организм еще не сформирован, алкогольный психоз развивается быстрее, чем у людей, начавших пить после 25 лет.

Виды психозов

Алкогольный психоз – это достаточно обширное медицинское понятие. Оно включает в себя целый ряд разнообразных расстройств нервной системы. К алкогольным психозам относится:

  • белая горячка;
  • галлюциноз;
  • энцефалопатия;
  • депрессия;
  • корсаковский психоз;
  • алкогольная эпилепсия;
  • параноид.

Поговорим о каждом состоянии по отдельности.

Белая горячка

Среди всех видов алкогольных психозов чаще всего встречается белая горячка. Она спровоцирована, как правило, резким отказом от алкоголя. Поэтому лучше выходить из запойного состояния, постепенно снижая дозу употребляемого спиртного. Основным симптомом белой горячки, выделяющим данный вид алкогольного психоза среди всех остальных, является наличие зрительных галлюцинаций. Помимо галлюцинаций заболевание сопровождается частой сменой настроения. При этом настроение алкоголика в течение дня меняется кардинально.

Больные во время галлюцинаций, как правило, видят насекомых или животных. Чаще всего в видениях алкоголика присутствует огромное количество образов. Вызвано состояние абстинентным синдромом. Поэтому избавиться от галлюцинаций получится только после того, как из организма выйдут все алкогольные токсины. Можно медикаментозно ускорить данный процесс, и облегчить страдания больного.

Галлюциноз

Как и при белой горячке, у больного появляются галлюцинации. Но, если среди признаков белой горячки встречаются зрительные галлюцинации, то при алкогольном галлюцинозе человек начинает слышать голоса.

При данном виде алкогольного психоза у человека развивается депрессия. Это объясняется тем, что голоса угрожают алкоголику или издеваются над ним. Со временем галлюцинаций становится все больше. Если вначале развития заболевания больной слышит негромкие разговоры, то по происшествию некоторого времени голоса начинают кричать, что в прямом смысле слова сводит алкоголика сума.

Алкогольная энцефалопатия

При алкогольной энцефалопатии помимо невралгических симптомов, к которым относится нарушение сна, перемены в поведении и бредовые идеи, у алкоголика наблюдаются изменения в работе практически всех органов и систем.

Алкогольные энцефалопатии опасны тем, что они ведут к смерти больного. Даже если лечение было успешным человек, зачастую, остается инвалидом. Лечением данного вида психоза медики занимаются исключительно в условиях стационара.

Алкогольная депрессия

Алкогольная депрессия сопровождается общей подавленностью алкоголика. У человека зачастую возникают суицидальные наклонности. Поэтому все время при алкогольной депрессии с больным постоянно должен кто-то находиться.

Помимо суицидальных наклонностей алкоголику кажется, что за ним постоянно следят, или что ему угрожает опасность. В этот период человек крайне чувствителен. Поскольку возникает данный вид психоза на фоне абстинентного синдрома, его лечение сводится к очищению организма от алкогольных токсинов. После очищения организма депрессия проходит сама по себе.

Корсаковский психоз

Корсаковский психоз встречается не только у людей, страдающих алкогольной зависимостью. Он вызван нехваткой в организме человека витамина В1. Корсаковский психоз сопровождается ухудшением памяти. Помимо амнезии больной дезориентирован во времени.

Если при многих других психозов человек становится агрессивным, чрезмерно подозрительным и склонным к насилию, то во время корсаковского психоза у больного притупляется чувство самосохранения. Он становится безразличным ко всему происходящему.

Во время лечения данного заболевания больному дают не только препараты, снимающие возбуждение и нормализующие сон, но и витамины. Помимо витамина В1, нехватка которого вызывает данное заболевание, больному дают витамин В6 и С.

Алкогольная эпилепсия

Это, пожалуй, одно из наиболее неприятных видов психических расстройств. Алкогольная эпилепсия появляется на фоне длительно употребления алкогольных напитков. У больного начинаются припадки, которые ничем не отличаются от припадков людей, страдающих эпилепсией. Во время таких припадков человек может умереть от удушья или полученной во время падения травмы, захлебнуться рвотными массами. Поэтому очень важно, чтобы люди, которые находятся возле больного, были в состоянии оказать первую помощь в случае необходимости.

Данное заболевание поддается лечению. Но требуется комплексный подход. Помимо приема медикаментов человек должен посещать физиотерапию, консультации психотерапевта и, в некоторых случаях, придерживаться специального режима питания. У некоторых пациентов эпилептические приступы исчезают сами по себе, если больной отказывается от употребления спиртных напитков.

Алкогольный параноид

Этот вид алкогольного психоза вызван, как правило, абстинентным синдромом. Для алкогольного параноида характерно появление бредовых идей. Алкоголик становится чрезмерно подозрительным, вокруг ему видится заговор, подтверждения которому он находит в каждом действии окружающих людей. Если речь идет о женатом человеке, то он, как правило, начинает обвинять свою вторую половину в измене.

Среди всех прочих симптомов у алкоголиков в данном состоянии наблюдается рассеянность. Они становятся склонными к поступкам, на которые здравомыслящий человек никогда не согласится. Если, например, человеку, находящемуся в состоянии алкогольного параноида, покажется, что в транспорте за ним следят, он может выпрыгнуть из него на ходу.

В состоянии алкогольного параноида или, как его еще называют, бредового алкогольного психоза, человек становится агрессивным, склонным к насилию. Он без раздумий может напасть на человека, который, по его мнению, представляет ему угрозу.

Симптомы заболевания

Все виды алкогольных психозов имеют общие симптомы, что усложняет постановку диагноза. Поскольку речь идет о нарушении работы нервной системы, у больного наблюдается бессонница, изменения в поведении и чрезмерная потливость. Любые галлюцинации, наличие бредовых идей, неадекватные действия (борьба с несуществующими врагами, попытки покончить жизнь самоубийством и т. д.) являются признаками алкопсихоза.

К менее явным признакам алкогольных психозов относятся резкое изменение настроения, проявление чрезмерной агрессии или безразличия ко всему происходящему, потеря ориентации и мания преследования.

Самолечением в данном случае заниматься категорически запрещено. При необходимости нужно оказать первую помощь, и вызвать специалистов. Пациентов забирают в больницу, где и занимаются их лечением.

Хронический и острый алкогольный психоз

Форма течения заболевания может быть хронической, а может быть острой. Острый алкогольный психоз характеризуется сменой всех вышеперечисленных подвидов (депрессией, эпилепсией, бредовым психозом). При хронической форме протекания болезни, как правило, наблюдается какое-то одно расстройство (бредовый психоз, к примеру). Поэтому хронические психозы менее опасны. Но, если не заниматься их лечением, то в любой момент заболевание может обостриться.

Если при хронической форме болезни человек ведет себя относительно спокойно, то при острой форме алкогольного психоза человек становится агрессивным, подозревает все свое окружение, устраивает драки.

Независимо от формы протекание болезни, лечение лучше проводить в стационаре.

Лечение

При обращении в больницу медики госпитализируют больного. Лечение алкогольного психоза дома возможно только в том случае, если рядом с пациентом будет находиться кто-то из родных, а курировать процесс будет лечащий врач, который хорошо знаком с историей болезни.

Самым важным этапом лечения является постановка диагноза. В зависимости от формы психоза при алкоголизме подбираются наиболее эффективные методы лечения. Поэтому очень важно в полной мере предоставить врачу, который будет лечить пациента, картину развития заболевания. Нужно описать отклонения в поведении больного, стаж употребления спиртных напитков в чрезмерных количествах, предоставить данные, касающиеся других заболеваний, если таковые имеются.

Специалисты отдают предпочтение инфузионной терапии, которая предполагает капельное введение медикаментов. Поскольку практически все алкогольные психозы спровоцированы абстинентным синдромом, первоочередная задача врача очистить организм от продуктов распада этилового спирта. И только после этого назначаются препараты, которые помогают избавиться от признаков алкогольного психоза.

Народные средства

Алкоголизм, как и вызванный им алкогольный психоз, плохо поддается лечению, даже медикаментозными препаратами, не говоря уже о народных средствах. Зачастую при алкоголизме больным в домашних условиях дают настои трав. Максимум, на что они способны, очистить организм от токсинов. Привести в норму работу нервной системы данным средствам не под силу.

Стоит принять во внимание тот факт, что многие травы, которые используются в народной медицине, ядовиты. Поэтому принимать настойки, приготовленные из таких трав, нужно крайне аккуратно, не превышая рекомендуемые дозы.

Также нужно обратить внимание на то, что некоторые травы нельзя употреблять параллельно с психотропными препаратами, а именно их и используют для лечения алкогольных психозов. Если человек принимает медикаменты, обязательно проконсультируйтесь у лечащего врача, прежде чем давать ему настойку, приготовленную даже из безобидных трав.

Последствия, вызванные заболеванием

Последствиями алкогольного психоза являются нарушение ЦНС, ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. На такой стадии алкоголизма в мозге человека происходят необратимые изменения. Они влекут за собой нарушение речи и потерю памяти. Алкоголик начинает деградировать. Со временем он утрачивает большинство навыков, необходимых для трудовой деятельности.Что такое алкогольный психоз, какие симптомы и лечение?

Фильм про алкогольный психоз

Ну и не стоит забывать о том, что в состоянии алкогольного психоза у человека притупляется чувство самосохранения, появляются суицидальные мысли, безразличие к окружающему миру и апатия. Если алкоголизм находится на той стадии, когда у человека уже начали развиваться психические заболевания, то велика вероятность суицида. Поэтому все психические заболевания чрезвычайно опасны для человека.

Особенности заболевания

Опасен алкогольный психоз тем, что человек, зачастую, не считает себя больным. Ему сложно объяснить, что его поведение выходит за рамки обычного. Поскольку женщины более эмоциональны, у них заболевание проявляется быстрее.

Поскольку причиной появления заболевания является алкоголизм, то после терапии нужно отказаться от употребления спиртного даже в малых количествах. Как показывает опыт, сначала появляется белая горячка. Если на этом этапе обратиться к квалифицированному специалисту, то заболевание можно легко купировать. Затем у больного начинаются галлюцинации. На этом этапе заболевание лечить сложнее. Если после лечения у человека случился рецидив, спровоцированный употреблением алкоголя, то психоз проявляется в более тяжелой форме. Одновременно могут проявляться и слуховые и зрительные галлюцинации, что говорит об острой форме протекания заболевания.

Также особенностью болезни является то, что снять симптомы любого вида алкогольного психоза в домашних условиях не представляется возможным. Поэтому при первых проявлениях агрессии или суицидальных мыслей незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Заключение

При обнаружении симптомов, лечением алкогольного психоза не стоит заниматься самостоятельно. Поскольку существует несколько типов психозов со схожими симптомами поставить диагноз, не имея медицинского образования и опыта работы в данной сфере сложно.

Лечить больного желательно на стационаре. Забирать алкоголика с психическими расстройствами домой можно только в том случае, если есть возможность 24 часа находиться вместе с ним. В таком случае лечащий врач расскажет, что нужно делать. Среди всех методов лечения психических расстройств наиболее эффективной является инфузионная терапия. Соответственно, придется ставить капельницы больному. Желательно самостоятельно этого не делать, поэтому все-равно придется вызывать медицинского работника на дом. При острых психозах лечить больного в домашних условиях опасно как для него самого, так и для окружающих.

Понятие алкогольных психозов, клиническая симптоматика развития данного патологического состояния. Основные формы заболевания и главные аспекты в лечении.

Содержание статьи:

Алкогольный психоз - это патологическое состояние организма человека, которое наблюдается на фоне длительного периода алкоголизма и возникает через несколько дней после употребления спиртных напитков. Статистические данные сообщают о широкой распространенности данного заболевания. Практически 10% пациентов с хроническим алкоголизмом страдает от такого психоза. В последнее время данная патология встречается все чаще среди подростков и людей, что систематически употребляют спиртное на протяжении всего 3-4 лет. Эта негативная тенденция требует незамедлительного вмешательства и тщательного контроля всех пациентов с алкоголизмом, даже на легкой стадии.

Причины возникновения алкогольного психоза


Этиология алкогольного психоза на сегодняшний день не изучена достаточно, чтобы говорить о конкретных причинах его развития. Можно определить только условия, в которых обычно развивается данное состояние. При этом сроки и проявления могут отличаться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

Основные условия развития алкогольных психозов:

  • II-III стадия алкоголизма . Психоз очень редко развивается сразу же после начала систематического употребления алкоголя. Чаще всего это происходит при наличии сниженной толерантности к спиртным напиткам, симптомов алкоголизации, нарушений работы центральной нервной системы.
  • Абстиненция . Крайне редко обычная интоксикация алкоголем может вызвать психоз. В основе негативного влияния на мозг и развития психотической симптоматики лежит отравление организма продуктами распада спиртных напитков. То есть развиться алкогольный психоз может через некоторое время после последнего употребления алкоголя на фоне абстинентного синдрома.
  • Молодой возраст . Быстрое развитие психоза у подростков объясняется незрелостью центральной нервной системы, а также недостаточным уровнем развития ферментных реакций. Организм ещё не научился справляться с хронической интоксикацией и быстро поддается влиянию продуктов распада алкоголя.
  • Повреждение . Наличие в анамнезе инфекционных заболеваний головного мозга или травм ЦНС повышает вероятность развития алкогольного психоза даже при незначительной продолжительности болезни, а также усугубляет течение данного патологического состояния.
  • Стрессы . Чаще алкогольный психоз возникает у людей с психическими расстройствами, у тех, кто пребывает в нервном напряжении. Стрессы дома или на работе вызывают неустойчивость психики, которая вместе с влиянием алкоголя становится благоприятным фоном для развития данного заболевания.
  • Генетическая предрасположенность . Очень часто психотические проявления алкоголизма наблюдаются у тех людей, родственники которых страдали или же страдают подобными заболеваниями. Гены отвечают за предрасположенную чувствительность центральной нервной системы к продуктам распада этанола. В таком случае вероятность развития симптомов алкогольного психоза значительно возрастает.

Формы алкогольного психоза у человека

Симптоматика алкогольных психозов может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого организма. Также форма проявлений зависит от пола пациента. Женщины чаще страдают галлюцинациями и параноидом. Для мужчин же более характерно развитие алкогольного делирия. Существуют и хронические формы, которые наблюдаются крайне редко.

Делирий


Делирий в народе называют ещё «белой горячкой», так как часто при нем поднимается температура тела. Среди всех форм алкогольного психоза эта встречается чаще всего. Почти 80% случаев приходится на делирий.

Обычно он развивается на 2-5 день с момента последнего употребления алкогольных напитков. В отдельных случаях симптоматика может наблюдаться чуть раньше этого периода. Летальный исход бывает реже относительно других форм психоза - всего в 2-3% пациентов.

Проявления делирия начинаются с перепадов настроения, нарушения сна. Иногда на первых стадиях алкогольного психоза может наблюдаться мелкий тремор конечностей. Затем развивается делириозное помрачение сознания. Пациент помнит и понимает, кто он, но тяжело ориентируется в пространстве и времени. Ему сложно назвать день недели или число, а также трудно определить свое местонахождение.

Затем могут развиваться зрительные галлюцинации. Поначалу они будут иметь форму различных насекомых, затем трансформируются в больших животных и другие устрашающие видения (черти, инопланетяне). Обычно больной скован страхом перед такими галлюцинаторными переживаниями и пытается убежать подальше.

Кроме того, наблюдается нарушение тактильного восприятия. Чаще всего возникает чувство, что по коже ползают мурашки или другие мелкие насекомые. Пациенты шарахаются от каждого прикосновения и пребывают в крайне испуганном состоянии. Поведение больных при делирии может также сопровождаться психомоторным возбуждением, которое опасно для них самых в первую очередь и для окружающих людей.

Соматическое состояние пациента также страдает. Чаще всего делирий сопровождается вегетативными проявлениями. Это тахикардия, повышенное потоотделение, слабость в мышцах, бледность кожных покровов, снижение артериального давления, повышение температуры тела.

Продолжительность такого состояния может колебаться. Обычно через 1-4 дня проявления нивелируются. Наступает это после продолжительного глубокого сна. При этом воспоминания могут частично теряться, и человек не помнит своего состояния. Он пробуждается ослабленным и нуждается в отдыхе.

Существуют также тяжелые формы делирия. Например, муссирующий, хронический, абортивный, атипичный. Они протекают с большими осложнениями, сравнительно с классическим вариантом, но встречаются очень редко.

Галлюциноз


Такая форма алкогольного психоза наблюдается чаще у пациентов с большим алкогольным стажем (10-15 лет систематического употребления спиртных напитков). Имеет место хроническая интоксикация организма, которая в один момент достигает психотического уровня.

Начинается алкогольный галлюциноз из длительного запоя или же в состоянии абстиненции. Как и при делирии, клиническая картина разворачивается с перепадов настроения, тревоги, тремора конечностей. Помрачение сознания при данном состоянии наблюдается очень редко. Обычно пациенты ориентированы в себе, времени и пространстве. Затем присоединяются расстройства восприятия.

Чаще всего развиваются слуховые галлюцинации. Это знакомые или незнакомые голоса, которые постоянно обсуждают поведение больного, могут оскорблять или ругать. На основании таких галлюцинаций развиваются бредовые идеи. Человек постоянно боится, что услышанные угрозы могут осуществиться, ведет себя крайне осторожно, прячется.

Поведение пациента при алкогольном галлюцинозе довольно опасно, как для него самого, так и для близких, находящихся рядом. Именно поэтому такая форма психоза требует немедленной помощи специалистов. Симптоматика держится гораздо дольше, чем при делирии. Обычно улучшение наступает через пару дней, но галлюциноз может тянуться неделями.

Параноид


Данная патология также развивается после длительного периода злоупотребления алкогольными напитками. Некоторое время наблюдаются тревожность, повышенная раздражительность, беспокойство, нарушения режима сна. Затем на этом фоне формируется бред преследования. Человек начинает бояться за свою жизнь и здоровье, фокусирует все внимание на своих патологичных рассуждениях.

Длительность протекания данного заболевания зависит от его формы. Острый параноид довольно быстро разворачивается и длится до нескольких недель. При этом симптоматика ярко выраженная, в ней преобладают бредовые идеи. Для затяжного параноида характерно стертое начало, которое очень сложно заметить. Поведение меняется медленно. Сначала появляется недоверчивость, излишняя осторожность, затем развиваются подозрения, страх.

Иногда вместо бреда преследования наблюдаются идеи ревности. Человек строит патологические предположения вокруг неверности своей половинки. Чаще всего такая форма наблюдается у мужчин. Они начинают замечать малейшие детали в поведении своей жены/подруги, связывают это с изменой и пытаются найти доказательства среди бытовых мелочей. Очень часто бред ревности несет прямую угрозу супруге больного или тому, кто пал под «подозрение» в качестве любовника. Такой вариант параноида может длиться месяцами и требует соответствующего лечения.

Корсаковский синдром


Данная патология также известна как амнестический синдром. Наблюдаться может начиная с возраста 40-45 лет. Чаще всего на момент развития Корсаковского синдрома в анамнезе есть перенесенный делирий или энцефалопатия. То есть амнестические проявления представляют собой остаточные симптомы длительной алкогольной интоксикации.

В первую очередь пациент наблюдает, что не может вспомнить текущие события, ему тяжело воспроизводить в памяти какие-то моменты, что случились совсем недавно. Во время проведения пробы запоминания 10 простых слов пациент не может назвать более 3 из них. Это свидетельствует об фиксационной амнезии.

Со временем при этой форме алкогольного психоза стирается память на далекие события. Пропадают целые отрывки из молодости, важные воспоминания. Они могут заменяться на придуманные, путаться с другими в хронологии. Пропуски в памяти человек часто заполнять такими событиями, которые никогда не случались, при этом черпая фантазию из фильмов, газет, книг.

Энцефалопатия


Данная патология представляет собой сочетание психических изменений и неврологических расстройств после длительного периода алкоголизации. Может развиваться через 7-8 лет хронического употребления спиртных напитков.

Симптоматика острой энцефалопатии вследствие алкоголизма сочетается в синдроме Гайе-Вернике. Его признаки можно поделить условно на несколько групп:

  1. Нарушения сна . Пациенты часто жалуются на невозможность уснуть, просыпаются ночью и чувствуют усталость днем. При этом снотворные средства не оказывают значительного влияния. Кроме этого, наблюдаются ночные кошмары, из-за которых ухудшается качество сна.
  2. Диспепсическое расстройство . Очень часто пациенты предъявляют жалобы на боль в эпигастрии, изжогу, тошноту и даже рвоту. Со временем пропадает аппетит. Практически у всех наблюдается отрыжка кислым и неприятным содержимым. Периодически возникает диарея или запор.
  3. Психические симптомы . В первую очередь проявляется астения - повышенная утомляемость при физическом или умственном напряжении. Кроме того, наблюдается помрачение сознания. Обычно оно достигает уровня оглушения, реже - сопора. Присутствуют также расстройства восприятия - галлюцинаторные переживания различного характера. Мышление бессвязное, больной постоянно говорит бессмысленные фразы. Человек не может правильно осознавать происходящее вокруг, дезориентирован и напуган.
  4. Двигательные расстройства . На начальном этапе проявляется атаксия - нарушение координации и равновесия. Человеку сложно ходить, его постоянно клонит в сторону. Затем поражаются нервные волокна в составе черепно-мозговых нервов. Обычно первой страдает третья глазодвигательная пара. Из-за этого нарушается возможность двигать глазом, наступает паралич мышц.

Особенности лечения алкогольного психоза

Любая форма алкогольного психоза требует немедленного вмешательства специалистов, так как данное патологическое состояние представляет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента. Именно поэтому в случае возникновения подобной симптоматики следует обязательно обратиться за помощью. Лишь в условиях интенсивной терапии можно добиться положительных результатов. Лечение алкогольных психозов состоит из нескольких важных моментов.

Восстановление гемостаза


Терапия любой формы психоза требует незамедлительной инфузионной терапии с препаратами, которые помогут вывести токсические вещества и продукты распада этанола из организма. Объем и качественный состав дезинтоксикационной смеси рассчитывается индивидуально, соответственно конституционным особенностям пациента, а также электролитному балансу. В случае нарушения последнего потребуется его коррекция и тщательный контроль.

С помощью инфузий восстанавливается гемодинамика, вводятся препараты для поддержания работы сердечной мышцы. Корректируется артериальное давление, тахикардия и другие симптоматики со стороны гемодинамической системы. Часто требуется восстановление правильного кислотно-основного баланса с помощью соответствующих инфузионных растворов. Они способны быстро и безвредно корректировать равновесие, приводя его в норму.

На фоне такой массивной инфузионной терапии важно не допустить отека мозга или легких. Эти органы наиболее чувствительны к переполнению кровяного русла. Для этого применяют диуретики, которые в свою очередь могут влиять на электролитный баланс. Поэтому подбором лекарств должен заниматься квалифицированный врач, который понимает, как лечить алкогольный психоз правильно, сочетая препараты различных фармакологических групп.

Терапия психических проявлений


В первую очередь необходимо снять психомоторное возбуждение, если оно присутствует. Если человек не в силах совладать своим телом, он может навредить не только себе, но и окружающим. На фоне галлюцинаторных переживаний его действия непредсказуемы, поэтому требуют немедленной коррекции.

Обычно для этих целей используют нейролептики, обладающие седирующим действием. В крайнем случае вводят Сибазон. Самое важное - это дать пациенту отдохнуть и восстановить силы.

При галлюцинациях и параноиде необходимо назначать антипсихотики, чтобы снять данную симптоматику. Чаще всего для этого используют Галоперидол, но возможно назначение других нейролептиков, в зависимости от характера симптоматики, индивидуальной переносимости. Необходимо корректно подобрать дозировку, чтобы не вызвать побочных эффектов.

Кроме того, важно избежать тяжелых последствий психоза в виде судорог. Обычно, корректируя электролитный баланс, можно добиться относительно благополучного исхода, но при необходимости возможно назначение препаратов, которые блокируют судорожные припадки. Иногда в схему терапии вводят миорелаксанты.

Коррекция соматической патологии


Алкогольный психоз часто вызывает осложнения со стороны практически всех органов и систем организма. Именно поэтому необходимо тщательно следить за состоянием пациента, вовремя корректировать имеющиеся нарушения в гемодинамике, водном, электролитном и метаболическом равновесии.

Важно предупредить развитие почечной или печеночной недостаточности, поэтому следует ввести в терапию средства, которые поддержат эти органы, на период алкогольного психоза. Также для обеспечения нормального функционирования головного мозга вводят ноотропные препараты. Они улучшат когнитивные процессы и уменьшат негативные последствия данного заболевания.

Важную роль играет витаминотерапия. Своевременное назначение витаминов группы В, никотиновой кислоты способно улучшить передачу нервных импульсов и общее состояние пациента. Чаще всего такие препараты следует вводить с помощью инъекций для большей эффективности и быстрого воздействия. Это касается практически всей терапии алкогольного психоза.

Как лечить алкогольный психоз - смотрите на видео:


Данная патология представляет собой довольно серьезное заболевание, лечением которого должны заниматься в стационарных условиях. При наличии минимальной симптоматики следует обязательно обратиться к врачу или же вызвать скорую помощь. В этом случае несколько часов промедления могут стоить человеку жизни. Именно поэтому не нужно заниматься самолечением и надеяться, что симптомы пройдут. Заболевание может перейти в форму хронического алкогольного психоза. Лишь квалифицированная терапия способна помочь пациенту выйти из такого состояния.

Имеются в виду психические расстройства, одной из причин развития которых является хроническая алкогольная интоксикация. Различают острые алкогольные психозы и алкогольные энцефалопатии.

Острые алкогольные психозы

1.Делирий. Составляет 75% и более всех алкогольных психозов. Развивается после пяти лет течения хронического алкоголизма, чаще в возрасте от 40 до 50 лет. Психоз начинается обычно через 2–4 суток после окончания запоя на фоне выраженной абстиненции. Типичными проявлениями алкогольного делирия являются: а) дезориентировка в месте, времени и обстановке, ориентировка в собственной личности не нарушается; б) обманы восприятия, чаще зрительные иллюзии и галлюцинации; в) образные и эмоционально насыщенные бредовые идеи (преследования, ревности и др.); г) аффективные нарушения со страхом, недоумением и юмором; д) двигательное возбуждение с суетливостью; е) выраженные соматовегетативные и неврологические нарушения (тремор, атаксия, субфебрильная температура и др.); частичная конградная амнезия, лучше запоминаются галлюцинаторные переживания.

Психоз длится 3–6 суток, усиливаясь в ночное время. У 5% пациентов бывают эпилептические припадки. Основными вариантами делирия являются гипнагогический, абортивный, систематизированный, делирий без делирия и делирий с выраженными вербальными галлюцинациями. Встречаются и атипичные формы делирия: это делирий с фантастическим содержанием обманов восприятия, делирий с онирическими расстройствами (со ступором и зрительными псевдогаллюцинациями), делирий с психическими автоматизмами, пролонгированный делирий, профессиональный и бормочущий (мусситирующий) виды делирия. Тяжелые формы делирия сопровождаются оглушением сознания, гипертермией, массивными соматоневрологическими нарушениями и почти в половине случаев эпилептическими припадками.

2.Галлюцинозы. Составляют от 5 до 28% всех алкогольных психозов у пациентов в возрасте 40–43 лет (в среднем). Чаще возникают через 7–8 лет от начала алкоголизма. Различают острый, протрагированный и хронический варианты психоза.

Острый галлюциноз возникает в конце или по окончании запоя. На фоне тревоги, подозрительности, соматовегетативных нарушений у мужчин, а у женщин - и депрессии при формально неизмененном сознании возникают вербальные галлюцинации разного, в том числе «алкогольного» содержания. Могут быть делириозные включения, особенно в ночное время. Критики к голосам нет, обычно развивается галлюцинаторный бред персекуторного содержания. Психоз длится до одного месяца, перед его окончанием появляется критическое отношение к обманам слуха. Случаи галлюциноза с онейроидным помрачением сознания, выраженной депрессией, а также психическими автоматизмами определяются как атипические варианты алкогольного галлюциноза. Описан и протрагированный галлюциноз с длительностью заболевания от одного до шести месяцев. При этом могут быть состояния с преобладанием персекуторного бреда или выраженной депрессией.

Хронические галлюцинозы встречаются в 4,3–9% всех случаев галлюциноза. Длятся они более года, иногда десятками лет. У части пациентов в анамнезе выявляются делириозные психозы, острые галлюцинозы, делириозно-галлюцинаторные психозы, наиболее часто встречается хронический вербальный галлюциноз без галлюцинаторного бреда, реже - менее благоприятный вариант галлюциноза с бредом. Со временем наступает психоорганическое снижение. Сравнительно редки случаи хронического галлюциноза с явлениями психического автоматизма и парафренизацией бреда. В отличие от шизофрении при галлюцинозах с шизофреноподобной симптоматикой дефицитарных симптомов шизофрении не развивается.

3.Бредовые психозы встречаются при алкоголизме с частотой от 1 до 9,5%, чаще у мужчин. Выделяют алкогольный параноид и алкогольный бред ревности.

Алкогольный параноид развивается внезапно во время запоя или в абстиненции. Это бред восприятия или образный бред с характером преследования, с тревогой, страхом и бредовым поведением. Могут быть иллюзии, отдельные галлюцинации. Вечером и ночью иногда возникают делириозные симптомы и вербальные галлюцинации. Длится до нескольких недель. Абортивные параноиды продолжаются в течение суток. Затяжные параноиды протекают с преобладанием подавленности и тревоги, бред обнаруживает тенденцию к систематизации и сохраняется месяцами.

Алкогольный бред ревности возникает у лиц с паранойяльным характером. Идеи ревности высказываются поначалу эпизодически и лишь в опьянении или в абстиненции. Нарастающее отчуждение супругов способствует консолидации и дальнейшему развитию бреда, который со временем приобретает систематизированный и оторванный от реальных поводов характер. Далее к нему могут присоединяться бредовые идеи преследования, отравления и др., тематически связанные с болезненной ревностью. Иногда бред ревности берет начало в острых алкогольных психозах и позже сохраняется в качестве резидуального бреда. Встречаются пациенты, долго не проявляющие ни в поведении, ни в высказываниях своего бреда и потом как бы внезапно совершающие тщательно подготовленное убийство.

Острые алкогольные психозы при продолжающемся пьянстве больных могут рецидивировать. По мере повторения психотических состояний их картина постепенно редуцируется и сравнительно редко усложняется, последнее более свойственно атипичным психозам. Делирий, например, сменяется галлюцинозом, затем следуют онейроидный психоз, далее - депрессия, психические автоматизмы, образный бред и, наконец, парафренный бред.

Острые алкогольные психозы могут возникать в пожилом и старческом возрасте. Возникая на фоне значительного психоорганического снижения, они приобретают сложный или атипичный характер. В делирии, например, встречаются зрительные фантастические или, напротив, обыденные по содержанию галлюцинации; возбуждение протекает с преобладанием профессиональных действий, часто после психоза остается резидуальный бред. При галлюцинозах могут быть обманы слуха с обыденно-ущербной тематикой, а при параноидах - конфабуляции. Значительно чаще наблюдается парафренизация бреда, психозы более продолжительны.

​ Читайте об

Алкогольная энцефалопатия

Возникает преимущественно в третьей стадии алкоголизма. Психические нарушения при энцефалопатиях неизменно сочетаются с системными соматическими и неврологическими расстройствами, причем последние могут преобладать в картине болезни. Начало изучению энцефалопатий положил С.С.Корсаков в 1887 г. Он же первым указал на роль авитаминоза В1 в патогенезе энцефалопатий. Различают острые и хронические энцефалопатии при алкоголизме. Где-то у половины больных в прошлом возникали делирии. Манифесту заболевания предшествует продромальный период, длящийся иногда до одного года и нередко начинающийся весной и в начале лета. В этом периоде наблюдаются астения, адинамия, анорексия, похудание, инверсия формулы сна, возникают парестезии и судороги в икроножных мышцах, а также в пальцах рук и ног. Развиваются атаксия, интенционный тремор, головокружения, нередко ухудшается зрение.

1.Острые энцефалопатии. Энцефалопатия Гайе-Вернике наблюдается в основном у мужчин в возрасте 30–50 лет, изредка - моложе и старше. Начинается с делирия, особенность которого в том, что на фоне тревоги возникают скудные, однообразные и статичные оптические обманы и иллюзии. Однообразное двигательное возбуждение представлено преимущественно обыденными или профессиональными действиями, речевое - выкриками отдельных слов, бормотанием.

Временами пациенты обездвижены или мутичны. Речевой контакт с ними прерывается. Аментивноподобное бормотание сменяется далее сомноленцией, сопором, а в самых тяжелых случаях - и комой. Выражены разные и меняющиеся неврологические нарушения: фибриллярные подергивания мышц, гиперкинезы, явления мышечной дистонии, симптомы орального автоматизма, атаксия, горизонтальный нистагм, зрачковые расстройства (в виде симптома Гуддена). Могут быть парезы, пирамидные знаки, ригидность мышц затылка. Давление ликвора повышено, как и содержание в нем белка, цитоз нормальный. Гипертермия в тяжелых случаях достигает 40–41°С. Могут быть трофические нарушения, сухость и гипергидроз кожи, отечность конечностей, снижение АД, учащение дыхания. В крови - лейкоцитоз, печень бывает увеличенной, стул - жидким и учащенным.

Через 3–10 дней после манифеста болезни могут возникать «светлые промежутки» с последующими повторными ухудшениями состояния. Смерть чаще возникает на второй неделе психоза, причиной ее нередко являются интеркуррентные заболевания. О возможном выздоровлении может говорить нормализация сна, а у женщин - и появление конфабуляций. Исходом болезни являются психоорганическое снижение, Корсаковский синдром (чаще у женщин) и симптомы псевдопаралича (чаще у мужчин).

Митигированная острая энцефалопатия Корсакова с гиперстеническими явлениями, диспепсией и невритами вначале сменяется далее нетяжелыми ночными делириями, а днем - сонливостью, подавленностью, ипохондричностью. Выявляются нарушения запоминания. Психоз длится до 2–3 месяцев, позже других исчезают нарушения памяти.

Встречается и энцефалопатия «со сверхострым течением». Она проявляется тяжелым делирием, сменяющимся выраженным оглушением сознания (до комы), и гипертермией до 41°. Смерть наступает на 3–6-й день болезни. При адекватном лечении возможно выздоровление с развитием преходящего или затяжного псевдопаралитического синдрома.

2.Хронические энцефалопатии. Чаще всего это Корсаковский психоз, развивающийся обычно у пациентов в возрасте 40–50 лет непосредственно вслед тяжелому делирию или энцефалопатии Гайе-Вернике. Гораздо реже и в основном у пожилых людей начинается исподволь. Психические нарушения представлены фиксационной и ретроградной формами амнезии, амнестической дезориентировкой и конфабуляциями. Конфабуляции носят обыденный и замещающий характер. Пожилые пациенты большей частью вялы, заторможены, временами раздражительны или ипохондричны. Пациенты помоложе обычно поживее, активнее, их настроение может иметь оттенок эйфории. Как правило, больные осознают факт амнезии. Постоянно обнаруживаются невриты конечностей с выпадениями чувствительности, атрофией мышц, нарушениями сухожильных рефлексов. Заболевание в целом течет регредиентно, неврологические симптомы проходят быстрее психических. У пациентов молодого и среднего возраста, а также у женщин возможны значительные улучшения без выраженного психоорганического снижения.

Редко, преимущественно у мужчин зрелого и позднего возраста, постепенно или после тяжелых делириев и острых энцефалопатий пазвивается алкогольный псевдопаралич. Больные эйфопичны, расторможены, грубы, циничны и с переоценкой своих возможностей вплоть до идей величия. Встречаются тревожно-ажитированные депрессии с элементами бреда Котара. Выявляются значительное снижение мнестико-интеллектуальных функций. Часто бывают тренер пальцев рук, языка, дизартрия, симптом Гуддена, невриты, другие неврологические симптомы. При постепенном начале заболевание становится прогредиентным.

Описан ряд редких алкогольных энцефалопатий. Энцефалопатия с картиной бери-бери Адамса-Виктора возникает в результата дефицита витамина В1. Преобладают явления полиневрита, в основном, нижних конечностей с нарушениями чувствительности либо мышечной силы. Психопатология представлена в первую очередь явлениями астерии. Алкогольная пеллагра связана с нехваткой витамина РР. Для этой болезни характерно появление на коже кистей симметричных красных или серо-коричневых участков воспаления, а позже шелушения. Часты явления гастроэнтерита. Наблюдаются также явления астении и неглубокие изменения памяти (гипомнезия). Энцефалопатия с амбиоцией проявляется нарушением центрального или центрально-краевого зрения больше на предметы красного или белого цвета.

На глазном дне находят легкое побледнение височной части сосков зрительного нерва. Многочисленные неврологические симптомы сочетаются с различными проявлениями астении. Энцефалопатия от стеноза верхней полой вены описана у алкоголиков с часто нераспознанным циррозом печени. Выявляются разные степени оглушения сознания; в случае нарастания оглушения в период комы может наступить смерть.

Алкогольная мозжечковая атрофия проявляется симптомами поражения мозжечка и психоорганическим снижением разной степени. Синдром Маркиафавы-Биньями возникает при центральной дегенерации мозолистого тела и встречается преимущественно у мужчин. Болезнь развивается исподволь, дебютирует делирием. Затем присоединяются и быстро нарастают неврологические нарушения, близкие к таковым при энцефалопатии Гайе-Вернике. Круг психических нарушений включает симптомы псевдопаралича, фиксационную амнезию, конфабуляцию или тяжелый делирий с оглушением сознания. В коме или в состоянии маразма пациенты могут погибать в первые 2–3 месяца после манифеста болезни. Центральный некроз моста проявляется состоянием типа апатического ступора. Наконец, ламинарный корковый склероз проявляется симптомокомплексом алкогольного псевдопаралича. Нозологическая самостоятельность указанных заболеваний остается спорной.

При лечении белой горячки основными являются мероприятия, направленные на нормализацию соматического состояния. Прежде всего это детоксикация с применением поливидона, декстрана-70, декстрана-40, препаратов трисоль и хлосоль, изотонического раствора хлорида натрия, раствора Рингера или 5% раствора глюкозы капельно в/в по 500–1000 мл в сутки; вводятся также сульфат магния, сульфат натрия, хлорид кальция в/в, а в/м - унитиол. Используются и методы немедикаментозной дезинтоксикации: очистительная клизма, плазмаферез, гипербарическая оксигенация, поверхностная церебральная гипотермия, энтеросорбенты.

Необходимо применение витаминов: тиамина, пиридоксина, цианокобаламина, аскорбиновой и никотиновой кислот в/в или в/м. Обязательно назначение диуретиков: маннитола в/в, фуросемида в/м, ацетазоламида или триампура внутрь. Для устранения психомоторного возбуждения и бессонницы более предпочтительны оксибутират натрия, тиопентал натрия в/в, седуксен в/м или в/в. Очень важным является парентеральное применение ноотропов, а также глюкокортикоидов (преднизолона, гидрокортизона). Целесообразно назначение внутрь карбамазепина или депакина. В случаях нарушения и остановки дыхания в/в вводятся 10 мл 0,5% раствора бемегрида, а для устранения ларингоспазма и гиперсаливации - п/к 1 мл 1% раствора сульфата атропина.

Из нейролептиков допускается в/м или в/в введение 0,5% раствора галоперидола по 2–3 мл с целью купирования резкого психомоторного возбуждения, и то лишь у молодых и физически крепких пациентов без выраженной соматической патологии. Ацидоз устраняют в/в капельным введением 5% раствора бикарбоната натрия (под лабораторным контролем показателей кислотно-щелочного равновесия). Устранение стойкой гипертермии достигается в/в введением 2 мл 50% раствора анальгина. При лечении острого алкогольного галлюциноза и других алкогольных психозов детоксикация, прочие соматотропные мероприятия сочетаются с назначением нейролептиков (галоперидола, трифтазина и др.), транквилизаторов и ноотропов. Терапия нейролептиками противопоказана при острой алкогольной энцефалопатии. При лечении последней с самого начала назначают многопрофильную интенсивную инфузионную терапию, большие дозы витаминов В1, В6, С и РР, а также ноотропов. По выходе из психоза показана длительная терапия с использованием ноотропов и витаминов.

Алкогольный психоз - психическое нарушение, возникающее на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками. Это заболевание имеет большое количество форм, которые отличаются распространенностью, основными симптомами и их выраженностью. Лечение недуга осуществляется исключительно в условиях стационара, т. к.терапия на дому не является безопасной как для самого больного, так и для окружающих людей. Прогноз зависит от тяжести патологии.

  • Показать всё

    Алкогольный психоз: описание заболевания

    Алкогольный психоз - патологическое состояние психики, возникающее в результате длительного употребления алкоголя. В большинстве случаев причиной такого психоза является наследственная предрасположенность. Иногда провоцирует недуг социальная среда, в которой находится больной, и бытовые условия.

    Также причиной развития заболевания может стать нарушение обменных процессов в организме человека, страдающего алкоголизмом. Психозы проявляются у больного в период ранней стадии абстиненции, т. е. после отказа от алкоголя (посталкогольный психоз). Возникновению этого состояния могут сопутствовать такие факторы, как:

    • черепно-мозговая травма;
    • перенесенные инфекционные заболевания;
    • стрессовые и конфликтные ситуации.

    Основные клинические проявления и виды

    Существует несколько видов алкогольного психоза, которые отличаются друг от друга симптомами и их выраженностью:

    • алкогольный делирий;
    • алкогольный галлюциноз;
    • корсаковский психоз;
    • алкогольная депрессия;
    • бред ревности;
    • параноид;
    • энцефалопатия.

    Алкогольный делирий

    Алкогольный делирий (белая горячка) - один из самых распространенных алкогольных психозов. В большинстве случаев первые симптомы такой патологии появляются через 2–4 дня после запоя, реже - через 4–6 дней, на фоне синдрома похмелья. Длится белая горячка около 5 суток. В некоторых случаях делирий начинается с возникновения галлюцинаций.

    Заболевание развивается, когда после длительного приема спиртного снижается концентрация алкоголя в крови и возникает синдром отмены. Типичная белая горячка имеет две стадии развития:

    1. 1. Продромальная - алкогольный абстинентный синдром. Отмечается снижение аппетита и отвращение к еде. Повышается артериальное давление, усиливается головокружение, тошнота завершается рвотой.
    2. 2. На развернутой стадии появляется тремор рук и головы. Пациенты жалуются на тяжесть и боль в животе. Ночью возникают приступы удушья. Облегчение физического состояния происходит с помощью приема маленьких доз алкоголя.

    При приближении белой горячки происходит изменение психики больного. Оно сопровождается двигательной заторможенностью, сменяется оживленностью. Возникает страх, тревога и растерянность.

    На развернутой стадии появляются галлюцинации, отмечается дезориентировка в пространстве и времени. В некоторых случаях возникают нарушения памяти, мышления и внимания. В зависимости от вида и содержания галлюцинаций у пациента происходят изменения в эмоциональной сфере. Развивается тревога, любопытство, страх или ярость. Поведение и мимика зависят от тематики галлюцинаций. Алкогольный делирий у мужчин и женщин протекает одинаково.

    Алкогольный галлюциноз

    Алкогольный галлюциноз возникает у пациентов в возрасте 40-43 лет и занимает по частоте встречаемости среди населения второе место после делирия. Эта форма психоза появляется при 10-11-летнем стаже алкоголизма.

    Галлюциноз бывает острым и затяжным:

    1. 1. Острый длится от нескольких часов до нескольких недель. Пациент предъявляет жалобы на чувство страха, нарушения сна. Появляются слуховые и зрительные галлюцинации. На их фоне у больного начинается бред преследования и обвинения. Страх нарастает. Поведение алкоголика зависит от тематики галлюцинаций. Характерным признаком этого психоза является то, что пациент ориентирован во времени, пространстве и собственной личности.
    2. 2. Затяжной галлюциноз длится от нескольких месяцев до 1 года. В некоторых случаях галлюцинации беспокоят больного несколько лет. Они связаны с текущими и прошлыми событиями. У таких пациентов наблюдаются трудности в дифференцировки голосов от реальной речи и звуков. Бред больного соответствует бытовой ситуации. Наряду с галлюцинациями отмечаются эмоциональные расстройства.

    Корсаковский психоз

    Этот форма психоза возникает преимущественно у женщин в возрасте 40-50 лет из-за употребления суррогатных веществ (технические жидкости, одеколоны и духи). Корсаковский психоз характеризуется нарушениями памяти и дезориентировкой во времени и пространстве.

    Отмечаются жалобы на тревожность и депрессивность. Происходят резкие перепады настроения, снижается уровень работоспособности. По мере прогрессирования алкоголизма происходит нарушение сухожильных рефлексов и снижение чувствительности.

    Алкогольная депрессия, параноид и бред ревности

    Алкогольная депрессия характеризуется высокой раздражительностью, сниженной самооценкой и подавленностью. Нередко отмечаются суицидальные мысли. Наблюдаются перепады настроения.

    Параноид характеризуется наличием навязчивых идей. В большинстве случаев у пациентов возникают мысли о супружеской неверности (бред ревности) и мания преследования. Бред не сопровождается галлюцинациями. Отмечаются нарушения сна, постоянные головные боли. Пациенты с трудом управляют своими эмоциями, жалуются на высокую температуру и неспособность переносить жаркую погоду.

    Параноид и бред ревности возникает в большинстве случаев у мужского пола старше 40 лет с психопатическими чертами личности. Ревность проявляется в виде недовольства поведением второй половины. Больные обвиняют супруга в холодности и отсутствии к ним внимания. Отмечается повышенный контроль передвижения супруга и круга его общения. Возможно рукоприкладство. Такие больные становятся агрессивными, чрезмерно подозрительными и мнительными.

    Энцефалопатия

    Энцефалопатия возникает у людей, страдающих хроническим алкоголизмом (5-7 лет), на запойной стадии при употреблении не только алкоголя, но и суррогата. У женщин эта форма заболевания имеет тяжелое течение.

    Данный вид психоза появляется у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. В самом начале развития заболевания наблюдаются симптомы делирия. Через несколько дней возникает нарушение сознания, неврологические и соматические патологии. Отмечаются двигательные расстройства, тахикардия (учащенное сердцебиение) и повышение температуры тела. Летальный исход (смерть) наступает через две недели после начала заболевания.

    При более благоприятном течении психоз длится 3-6 недель, затем происходит выздоровление пациента. Следствием энцефалопатии является психоорганический синдром.

    Лечение и прогноз

    Лечение алкогольного психоза происходит в стационаре. Купирование психических нарушений (бреда, галлюцинаций) осуществляется при помощи нейролептиков (Галоперидол, Аминазин). Пациенту назначают витаминные комплексы. При депрессивных состояниях применяют снотворные и антидепрессанты (Ново-Пассит, Амитриптилин).

    Чтобы избавиться от приступов страха и тревоги, используют транквилизаторы (Диазепам, Феназепам). При лечении алкогольных психозов необходимо в первую очередь произвести дезинтоксикацию организма, т. е. очистить его от токсинов. Чтобы избежать смерти больного, необходимо на первое время зафиксировать его к кровати мягкой тканью.

    Прогноз заболевания зависит от формы протекания. Летальный исход возможен по причине сильного поражения организма алкоголика токсинами, различных нарушений органов, а иногда и суицида.

    Терапия народными средствами

    Полностью вылечить алкогольный психоз исключительно народными средствами нельзя. Это способ следует применять только в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии. Популярные рецепты:

    1. 1. Чтобы улучшить сон пациента, рекомендуется готовить сок из свежих листьев пустырника. Принимать лекарство надо 3-4 раза в сутки по 1-2 ложки. Длительность терапии зависит от улучшения состояния больного. В среднем курс лечения составляет 2 месяца.
    2. 2. Успокоительный эффект на нервную систему оказывает настой из молока и ромашки. Для этого нужно в горячее молоко добавить сухие цветки растения, мед. Принимать готовое лекарство необходимо три раза в сутки за 30 мин до еды.
    3. 3. Огуречная трава способствует снятию депрессивного состояния. Для приготовления лекарства следует сухую траву добавить в кипяток, перемешать и настаивать в течение двух часов. Схема приема: на протяжении одного месяца ежедневного, небольшими глотками.
    4. 4. Шлемник, чистотел, валериана и дягиль является эффективным средством для снижения температуры тела. Для приготовления нужно все ингредиенты заварить в кипятке и настаивать в течение 60 минут. Пьют лекарство по 50 мл каждые два часа (при обострении) и по 100 мл дважды в день.