Главная / Орз / После родов через 5 месяцев кровавые выделения. Сколько длятся лохии после родов

После родов через 5 месяцев кровавые выделения. Сколько длятся лохии после родов

Беременность и роды остались позади. Теперь организму молодой мамы необходимо адаптироваться к новому состоянию. Больше всего времени для восстановления требуется половым органам, особенно матке, поскольку ее изменения за время беременности были наиболее заметными. К тому же после отделения последа в ней образовалась обширная раневая поверхность, которой нужно время для заживления.

Пока происходит заживление сосудов и восстановление слизистой оболочки матки (эндометрия), из половых путей женщины будут происходить выделения. В медицине их называют лохиями. Они состоят из клеток крови, плазмы, отмерших клеток эндометрия и слизи из шеечного канала.

Нормальные выделения

Выделения после родов идут в течение 4-6 недель, именно столько времени понадобится для обратного развития (инволюции) матки после беременности и родов. Их количество со временем уменьшается, что свидетельствует о заживлении раневой поверхности. Изменяется не только их количество, но и цвет. На каждом этапе послеродового периода лохии должны соответствовать определенным характеристикам, отклонение от которых может стать неблагоприятным диагностическим признаком.

Ранний послеродовый период – первые 2-4 часа после родов. Все это время женщина должна находиться под пристальным наблюдением медицинского персонала, поскольку именно это время опасно возникновением осложнений, вызванных нарушением сократительной способности матки поле родов и развитием гипотонического кровотечения.

важно , обильные, но их количество не должно превышать объема в 400 мл (с учетом кровопотери в родах). Общее состояние женщины не нарушено. Но если вдруг в течение этого времени Вы и слабость, а подкладная пеленка вся промокла – немедленно сообщите об этом врачу!

Если ранний послеродовый период прошел благополучно, то женщина переводится в послеродовое отделение. Наступает поздний послеродовый период, который имеет продолжительность до 6 недель.

Первые 2-3 дня лохии после родов имеют ярко-красную окраску, за счет преобладания в их составе эритроцитов. Они достаточно обильные, поэтому обычными гигиеническими прокладками обойтись сложно, лучше использовать специальные послеродовые.

К 3-4 суткам лохии принимают кровянисто-серозный вид, в их составе преобладают лейкоциты. Нормальное протекание послеродового периода контролирует доктор ежедневным обходом по палатам. Он оценивает количество и характер выделений, а так же процесс инволюции (восстановления) матки.

К моменту выписки из роддома на 5-7 сутки выделения из влагалища приобретают бурый оттенок, в них появляется слизь, и они становятся скудными. При физиологическом течении послеродового периода лохии имеют своеобразный прелый запах.

Для того чтобы избежать послеродовых осложнений в роддоме, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Часто ходить в туалет и опорожнять мочевой пузырь, даже если Вы не испытываете позывов к мочеиспусканию;
Прикладывать ребенка к груди по первому его требованию;
В течение дня чаще лежать на животе;
Класть мешочки со льдом на низ живота.

Все эти действия способствуют лучшему сокращению мышц матки. Сокращаясь, они перекрывают открытые кровеносные сосуды, предотвращая потерю крови.

Некоторым женщинам по показаниям в целях профилактики кровотечений в послеродовом периоде в течение 2-3 дней назначаются инъекции окситоцина - гормона, способствующего лучшему сокращению матки.

Выписавшись домой, женщина должна сама контролировать свое состояние. Ей необходимо продолжать следить за характером и количеством выделений. Очень важно вовремя заметить изменения.

информация После родов выделения обычно длятся 5-6 недель. В течение 6 недель выделяется около 500-1500 мл лохий. С каждым днем их количество уменьшается, постепенно приобретая желтовато-белый цвет (из-за большого количества слизи), могут содержать прожилки крови. Уже к 4-ой неделе после родов выделения становятся скудными, «мажущими», а к 6 неделе лохии вовсе прекращаются.

У женщин, перенесших кесарево сечение, или у тех, которые не кормят грудью, все может происходить медленнее, поскольку сокращение матки происходит хуже. Выделения в таком случае могут продолжаться до 8 недель.

Когда нужно обращаться к врачу

Количество выделений резко увеличилось в объёме либо кровяные выделения не прекращаются длительный период . Развившееся кровотечение может быть по причине задержки частей последа в матке, которая не позволяет ей нормально сократиться. В этом случае удалить оставшуюся часть плаценты можно лишь под внутривенным наркозом в условиях стационара;
Послеродовые выделения неожиданно прекратились . Это может говорить о том, что в полости матке произошло скопление лохий (лохиометра). В случае если лохиометру вовремя не ликвидировать, высока вероятность возникновения эндометрита;
Выделения изменили цвет, приобрели гнойный характер, имеют резкий, неприятный запах. Такие симптомы свидетельствуют о происходящем воспалительном процессе в матке (эндометрите). Общее состояние женщины также ухудшается: повышается температура, беспокоят боли внизу живота;
Появление творожистых выделений из влагалища сигнализирует о развитии молочницы (кандидоз). Нелеченый кольпит в послеродовом периоде может стать источником инфекции;
Возникновение сильного кровотечения требует немедленной госпитализации!

Внимательное отношение женщины к изменению характера послеродовых выделений поможет ей избежать многих осложнений и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Для благополучного протекания послеродового периода очень важно соблюдать рекомендации врача и правила личной гигиены.

Соблюдение простых правил гигиены поможет избежать возникновения инфекционных осложнений.

На протяжении всего времени пока длятся выделения, нужно использовать гигиенические прокладки с мягкой поверхностью. Менять их необходимо каждые 3-4 часа. Не рекомендуется использование ароматизированных прокладок и тампонов;
Несколько раз в день необходимо принимать душ. От ванной на этот период лучше отказаться, поскольку существует вероятность занесения инфекции в матку;
С началом интимных отношений также стоит повременить, отнеся эту дату до полного восстановления (через 6-8 недель), поскольку может спровоцировать кровотечение.

дополнительно В случае если осложнения, связанные с изменениями выделений в послеродовом периоде, все же возникли, то по волнующим Вас вопросам можно обратиться в женскую консультацию или в роддом, в котором проходили роды.

Период беременности и родов не протекают бесследно для женского организма: в нём происходят различные изменения. Поэтому неудивительно, что для восстановления после родов требуется какое-то время. Особенно долго в исходное состояние возвращается матка. Выделения после родов - один из этапов восстановления женского организма, на который обязательно нужно обращать внимание. Какие выделения считаются нормой, а какие нет? Об этом мы и поговорим далее.

Сразу же после родов у женщин начинаются выделения, которые избавляют организм от ненужных последствий беременности. Сначала выходит плацента. Процесс сопровождается разрывом сосудов, соединяющих плаценту и матку. Затем матка сокращается до исходного размера и устраняет излишки жидкости.

Естественно, весь ход инволюции сопровождается выделениями, которые носят название «лохии». Характер выделений после родов изменчив, поэтому чтобы знать, какие лохии считаются нормальными, а какие нет, следует знать о них всю необходимую информацию.

В первые 2-3 дня выделения из влагалища после родов похожи на менструальные: из половых путей роженицы выходит кровь. При этом вне зависимости от того, каким способом - искусственным или естественным проходили роды, характер выделений после них не меняется. Так как в этот период существует высокий риск возникновения воспалительных заболеваний, девушка должна тщательно соблюдать гигиену и как можно чаще менять прокладки. Далее характер лохий меняется.

Выделения после родов: норма

В целом, поставить динамику выделений во временные рамки достаточно сложно. Но усреднённые этапы существуют. О первом из них - кровянистых выделениях, мы уже написали выше. Второй этап начинается на 4-6 день после родов, обычно к моменту выписки. Он характеризуется уже более скудными кровянистыми выделениями, в которых нередко содержится слизь и сгустки.

Спустя около двух недель после родов выделений становится совсем мало, и они приобретают коричнево-желтоватый цвет. С течением времени лохии становятся более светлыми, практически белыми.

Нормальное состояние, если выделения после родов длятся около 4-х недель.

При этом на смену слизистым выделениям спустя неделю после родов приходят водянистые. В такой консистенции они остаются до окончания периода восстановления матки.

Обильные прозрачные выделения после родов

Сильные прозрачные выделения после родов могут возникнуть у мам, не кормящих грудью, спустя месяц-полтора после рождения ребёнка. Если у девушки восстановился менструальный цикл, такой характер выделений может означать, что у неё началась овуляция. То есть, следует прибегнуть к средствам контрацепции, если в планах у партнёров нет зачатия ещё одного ребёнка.

Если у вас после родов усилились выделения, не нужно сразу впадать в панику. На интенсивность и характер лохий оказывает влияние большое количество факторов. Продолжительность выделений тоже может отличаться. Повод для беспокойства - это кардинальные изменения. Например, появление неприятного запаха или странного цвета у выделений, боли внизу живота, озноб, апатия и слабость. Это симптомы могут указывать на развитие осложнений.

Неприятный запах выделений после родов

Если выделения после родов неприятно пахнут, это может говорить о том, что в матке развивается воспаление. Обычно поводом для обращения к врачу служит отталкивающий запах лохий. Если интенсивность и даже окрас выделений могут в разных случаях считаться нормой, неприятный запах это практически всегда признак воспаления. Наиболее частым воспалением, возникающим в послеродовой период, является эндометрит. Во время него лохии обладают гнилостным запахом и имеют зелёный или желто-коричневый окрас. Также у роженицы наблюдается повышение температуры. При несвоевременном обращении к врачу такое заболевание может привести к летальному исходу.

Говоря о том, какие выделения идут после родов, можно отметить, что не всегда неприятный запах лохий - признак эндометрита. Также он может возникнуть из-за застоя выделений в матке. В этом случае девушке производят выскабливание, которое предупреждает развитие более серьёзных воспалений.

Будущим мамам стоит знать, что неприятный запах лохий также возникает из-за развития инфекций в организме. Например, гарднереллёза или хламидиоза.

Слизистые выделения после родов

Слизистые выделения начинаются уже спустя 4-5 дней после родов. Сначала, из-за преобладания лейкоцитов, они имеют жёлтый окрас и продолжаются в течение недели. Спустя примерно две-три недели после родов начинаются прозрачные слизистые выделения, которые также могут иметь белый окрас. Они говорят о том, что матка восстановилась полностью и вернулась к исходным размерам. Постепенно количество лохий снижается.

Гнойные выделения после родов

Если спустя несколько дней после появления малыша на свет выделения у роженицы приобрели зелено-жёлтый оттенок, это свидетельствует о наличии гноя. Такие лохии возникают из-за послеродовых осложнений в виде инфекции и сопровождаются они различными симптомами. Например, высокой температурой и болью внизу живота. При появлении гнойных лохий следует сразу же обратиться к врачу. После диагностики он назначит правильное лечение, которое поможет избежать осложнений.

Послеродовое восстановление это особое состояние женщины, когда органы и системы возвращаются в обычное, «небеременное» состояние. В норме оно должно проходить без медицинской помощи, но под скрупулезным контролем женщины. Главным индикатором здоровья являются послеродовые выделения, которые меняются в зависимости от состояния матки. Важно знать какими должны быть их длительность, вид, цвет, интенсивность, запах в каждый момент времени.

Выделения после родов (лохии) обусловлены заживлением и очищением матки. Процесс проходит несколько этапов и является естественным. В народе считается, что женщина «чистится» 40 дней. Официальная медицина склонна согласиться, и называет средний срок 42 дня. Более «размытые» границы от 5 до 9 недель. Все, что длится меньше или дольше указанных сроков есть патология.

Задача женщины заключается во внимательном наблюдении за лохиями. Любое отклонение от нормы является сигналом неблагополучия и является поводом для немедленного визита к гинекологу.

Тревогу бить следует, если выделения после родов:

Закончились раньше чем через месяц
Длятся дольше 2-х месяцев
Пошли зеленого цвета
Стали творожисто-белые
Имеют гнойные включения
Приобрели неприятный запах (гнилостный, кислый)
Резко увеличились в объеме
Вторично появилась кровь

Показателем здоровья женщины в послеродовом периоде является нормальная (до 37) температура тела. Если она повышена или вы считаете, что с вашими выделениями «что-то не то», сходите к гинекологу. Лучше лишний раз напрасно переволноваться, чем пропустить проблему.

Процесс заживления матки

Процесс заживления раневой полости матки условно делится на 3 этапа:

с 1 по 7 день после родов – красные выделения
2-3 неделя после родов – бурые выделения
Завершающая стадия – белые лохии

Установленные сроки являются ориентировочными, поскольку зависят от организма, сложности родов, способа родоразрешения, кормления грудью. Индивидуальную консультацию может дать только ваш гинеколог при изучении анамнеза.

Первые лохии

Очищение матки начинается сразу после рождения ребенка – это изгнание последа на родовом столе. Акушер внимательно изучает его целостность. Если находят разрывы, то возникает подозрение в неполном отделении последа. Проводят чистку полости матки для извлечения остатков плаценты.

Первые два часа после родов за женщиной ведется наблюдение в родильном зале. Его цель – профилактика кровотечения. Для этого инъекционно стимулируют сокращение матки, а на живот кладут лед. Выделения обильные, в основном это кровь.

Как долго идут кровяные выделения после родов? Интенсивные лохии ярко красного цвета заканчиваются на 3-4 сутки. В это время кровь еще плохо сворачивается, а раневая поверхность остается обширной. К 4 дню лохии темнеют, приобретая буроватый окрас.

Сгустки на первой неделе (особенно после сна) считаются нормальным явлением, как и острый запах крови. Настороженность должны вызывать крупные сгустки, превышающие по объему куриное яйцо. Идут лохии после родов настолько обильно, что прокладку меняют раз в час.

Второй этап

Вторая стадия очищения матки продолжается до 3 недель. Выделения состоят из сукровицы, слизи, остатков отмерших клеток с небольшой примесью крови. Объем сопоставим с обычными месячными или меньше. Цвет – бурый. Запах похож на затхлый, но без гнилостного или кислого.

Окончание восстановительного периода

После третьей недели, перед тем как прекратиться, лохии светлеют до бело-прозрачных или желтоватых. Состоят из слизи. По количеству характеризуются как мажущие. В этот период женщина может перейти на ежедневные прокладки.

Лохии после кесарева

Восстановление после проведения кесарева проходит те же этапы, но более медленно. При таком родоразрешении к ране в полости матки добавляется рубец на ее стенке, что затягивает заживление. Дольше длятся выделения после родов.

Патологические состояния

Выделения после родов закончились рано

Выделения после родов прекращаются раньше, если женщина в роддоме подвергалась чистке. При таком вмешательстве происходит искусственное очищение полости матки от остатков плаценты, мертвого эндометрия, продуктов жизнедеятельности ребенка. Это может несколько ускорить заживление.

В остальных случаях исчезновение лохий до 35 дня свидетельствует не о крепком, быстро восстановившемся организме, а о раннем закрытии цервикального канала. При такой патологии отделяемое лишается естественного выхода и скапливается в полости матки.

Следует понимать, что лохии состоят из мертвых тканей. Если не провести гинекологическую чистку, то содержимое матки начнет разлагаться. Это приводит к инфицированию или даже сепсису.

Воспалительные заболевания и грибок

Воспалительный процесс у родившей женщины может развиться по разным причинам: хронические инфекции, простуда, недостаточная гигиена, снижение иммунитета. Выделения приобретают характерный «рыбный» запах, зеленоватый цвет, изменяют консистенцию. Спустя время добавляется высокая температура и боль внизу живота. Без должного лечения воспалительные процессы матки чреваты бесплодием.

О появлении молочницы сигнализирует зуд, кислый запах от выделений, изменение консистенции лохий на творожно-белую.

Кровотечения

Появление в лохиях крови после первой недели всегда говорит о патологии. Если вы находитесь в роддоме – сообщите об этом медикам. Если вы заметили кровь дома, то немедленно вызывайте скорую.

Профилактика осложнений

Профилактические меры в послеродовом периоде сводятся к:

Соблюдению предписаний медиков
Следованию гигиеническим требованиям
Достаточной двигательной активности
Воздержанию от половых контактов

Естественным «сокращающим средством» является кормление грудью. При частом прикладывании ребенка матка женщины получает мощную окситоциновую стимуляцию.

И помните! Внимательное и ответственное отношение женщины к своему здоровью является залогом счастливой жизни ее детей.

Все рожавшие женщины знают, что послеродовой период связан с появлением кровянистых выделений из матки. Девушек, которые в первый раз стали мамами, их интенсивность и длительность может напугать. Однако выделения через месяц после родов – естественное явление, связанное с очищением полости детородного органа.

На скорость восстановления репродуктивной системы после родов влияют такие факторы:

то, как проходила беременность;
особенности течения родов;
насколько интенсивно сокращаются мышцы матки;
есть ли послеродовые осложнения;
вскармливает ли женщина ребенка грудным молоком.

После родов прошло полтора месяца, а выделения продолжаются, и их интенсивность не снижается? Тогда необходима консультация гинеколога. Как и в том случае, когда выделения или послеродовые месячные закончились слишком рано – через 3-4 недели.

Гигиена после родов

После того как счастливая мама пережила рождение своего малыша, она должна уделить особое внимание уходу за собой. Это касается гигиены половых органов. Важно, чтобы в первое время, когда идут выделения после родов она пользовалась мягкими, хорошо впитывающими средствами.

Это могут быть кусочки мягкой натуральной ткани или прокладки. В последнем случае лучше выбрать их без ароматизатора и с гладкой поверхностью. На ней будет легко рассмотреть, как выглядят выделения после родов, заметить наличие сгустков. Менять гигиенические средства нужно не реже, чем раз в три часа.

После каждого посещения туалетной комнаты необходимо подмываться теплой водой. Обмывать половые органы нужно по направлению спереди назад. Рекомендуется ежедневный душ. А вот от принятия ванны стоит воздержаться на пару месяцев.

В первое время после родов врачи не советуют использовать такую процедуру, как спринцевание. Хотя еще двадцать лет назад спустя неделю после родов его назначали для того, чтобы стимулировать сокращение матки (использовалась при этом кипяченая вода с йодом).

Запрещено . Это объясняется тем, они задерживают выделения во влагалище. Это препятствует нормальному очищению органов и способствует размножению болезнетворных микроорганизмов.

В течение нескольких недель после родов, пока происходит восстановление слизистой оболочки матки (эндометрия), у молодой мамы сохраняются выделения из половых путей. Что представляют собой эти выделения и в каком случае они могут стать признаком неблагополучия?

Кровянистые выделения из половых путей женщины после родов называют лохиями. Их количество с течением времени уменьшается, что объясняется постепенным заживлением раневой поверхности, которая образуется на эндометрии после отделения плаценты.

Лохии состоят из клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), плазмы, пропотевающей из раневой поверхности матки, отмирающего эпителия, выстилающего матку, и слизи из шеечного канала. С течением времени состав лохий меняется, поэтому изменяется и их цвет. Характер лохий должен соответствовать дням послеродового периода. В первые дни после родов (4-5 дней после родов через естественные родовые пути и 7-8 дней после операции кесарева сечения) женщина находится в родильном доме в послеродовом отделении под наблюдением медицинского персонала. Но после того как женщина выписывается домой, она сама контролирует свое состояние, и ее задача - при необходимости обратиться к врачу. Количество и характер выделений могут говорить о многом, и важно вовремя заметить тревожные симптомы.

В родильном отделении

Первые 2 часа после родов женщина находится в родильном блоке - в том же боксе, где происходили роды, или на каталке в коридоре.

Хорошо, если выделения сразу после родов кровянистые, достаточно обильные, составляют 0,5% от массы тела, но не более 400 мл, не приводят к нарушению общего состояния.

Для профилактики послеродового кровотечения сразу после родов опорожняют мочевой пузырь (выводят мочу по катетеру), кладут лед на низ живота. Одновременно внутривенно вводят препараты, сокращающие мускулатуру матки (Окситоцин или Метилэгрометрил). Сокращаясь, матка перекрывает открытые кровеносные сосуды в месте прикрепления плаценты, предотвращая потерю крови.

Обратите внимание! В первые два часа после родов женщина находится в родильном отделении под наблюдением медицинского персонала, потому что этот период опасен возникновением так называемого гипотонического маточного кровотечения, которое обусловлено нарушением сократительной функции матки и расслаблением ее мускулатуры. Если вы почувствовали, что кровотечение слишком обильное (подкладная пеленка промокла, намокла простынь), нужно немедленно сказать об этом кому-то из медицинского персонала. Важно знать, что при этом женщина не испытывает никаких болезненных ощущений, однако кровотечение быстро приводит к появлению слабости, головокружению.

Также в первые 2 часа может возникнуть кровотечение из разрывов тканей родовых путей, если они не были ушиты, поэтому важно, чтобы врач внимательно осмотрел влагалище и шейку матки после родов. Если какой-то разрыв был ушит не до конца, может возникать гематома (ограниченное скопление жидкой крови в тканях) промежности или влагалища. Женщина при этом может испытывать чувство распираний в области промежности. В этом случае необходимо вскрытие гематомы и повторное ушивание разрыва. Эта операция производится под внутривенным наркозом.

Если первые 2 часа после родов (ранний послеродовый период) прошли благополучно, женщина переводится в послеродовую палату.

В послеродовом отделении

В первые 2-3 дня лохии в норме имеют кровяной характер, они достаточно обильные (около 300 мл за первые 3-е суток): прокладка или пеленка полностью наполняется в течение 1-2 часов, лохии могут быть со сгустками, имеют прелый запах, как менструальные выделения. Затем количество лохий уменьшается, они приобретают темно-красный цвет с коричневым оттенком. Усиление выделений при движении - нормальное явление. В послеродовом отделении врач ежедневно делает обход, на котором среди прочих показателей состояния женщины оценивает характер и количество выделений - для этого он смотрит выделения на подкладной пеленке или прокладке. В ряде роддомов настаивают на использовании именно пеленок, т. к. при этом врачу легче оценить характер выделений. Доктор уточняет у женщины количество выделений в течение суток. Кроме того, в первые 2-3 суток выделения могут появляться при пальпации доктором живота.

Для профилактики послеродовых кровотечений важно соблюдать следующие рекомендации:

Своевременно опорожнять мочевой пузырь. В первые сутки необходимо ходить в туалет не реже чем каждые 3 часа, даже если не ощущается позывов к мочеиспусканию. Переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению матки.
Кормить ребенка грудью по требованию. Во время кормления матка сокращается, так как раздражение сосков вызывает выброс окситоцина - гормона, который вырабатывается в гипофизе - железе внутренней секреции, расположенной в головном мозге. Окситоцин оказывает сокращающее действие на матку. При этом женщина может ощущать схваткообразные боли внизу живота (у повторнородящих они сильнее). Выделения при кормлении усиливаются.
Лежать на животе. Это является не только профилактикой кровотечения, но и препятствует задержке выделений в полости матки. После беременности и родов тонус брюшной стенки ослаблен, поэтому матка может отклоняться кзади, что нарушает отток выделений, а в положении на животе матка приближается к передней брюшной стенке, угол между телом матки и шейкой матки ликвидируется, отток выделений улучшается. После кесарева сечения лежать на животе можно только после осмотра и разрешения врача.
3-4 раза в день класть на низ живота пузырь со льдом - эта мера способствует улучшению сокращения мышц матки, маточных сосудов.

Женщинам, у которых матка была перерастянута во время беременности (у беременных крупным плодом, при многоплодной беременности, у многорожавших женщин), а также тем, у кого роды протекали с осложнениями (слабость родовой деятельности, ручное отделение последа, раннее гипотоническое кровотечение) в послеродовом периоде назначается препарат Окситоцин внутримышечно на 2-3 дня, чтобы матка хорошо сокращалась, из физиопроцедур применяют импульсные токи на низ живота для скорейшего сокращения матки.

Если количество выделений резко увеличилось, нужно обязательно обратиться к врачу.

Обратите внимание! Если количество выделений резко увеличилось, нужно обязательно обратиться к врачу, так как есть к опасность поздних послеродовых кровотечений (к поздним послеродовым кровотечениям относятся те кровотечения, которые возникли спустя 2 и более часа после окончания родов). Причины их могут быть разными.

Кровотечение может быть следствием задержки частей плаценты, если она не была вовремя диагностирована (в первые 2 часа после родов). Такое кровотечение может возникнуть в первые дни или даже недели после родов. Доля плаценты в матке может быть обнаружена при влагалищном исследовании (если она расположена близко к внутреннему зеву и канал шейки матки проходим) или с помощью УЗИ. В этом случае долю плаценты из матки удаляют под внутривенным наркозом. Параллельно проводится инфузионная терапия (внутривенное капельное введение жидкостей), объем которой зависит от степени кровопотери, и антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений.

В 0,2-0,3% случаев кровотечение обусловлено нарушениями в свертывающей системе крови. Причинами этих нарушений могут быть различные заболевания крови. Такие кровотечения поддаются коррекции труднее всего, поэтому очень важна профилактическая терапия, начатая еще до родов. Обычно женщине известно о наличии у нее этих нарушений еще до беременности.

Чаще всего возникают гипотонические кровотечения, связанные с недостаточным сокращением мышц матки. При этом кровотечение достаточно обильное, безболезненное. Для устранения гипотонического кровотечения вводят сокращающие препараты, восполняют кровопотерю с помощью внутривенного введения жидкости, при сильном кровотечении - препаратов крови (плазмы, эритроцитарной массы). При необходимости возможно оперативное вмешательство.

При прекращении выделений также следует обязательно обратиться к врачу. Осложнение послеродового периода, характеризующееся скоплением лохий в полости матки, называется лохиометра. Это осложнение возникает вследствие перерастяжения матки и ее загиба кзади. Если лохиометру вовремя не ликвидировать, может возникнуть эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), потому что послеродовые выделения являются питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку (Окситоцина). При этом необходимо ликвидировать спазм шейки матки, для чего за 20 минут до Окситоцина вводят Но-шпу.

Дома

Хорошо, если послеродовые выделения продолжаются 6-8 недель (именно столько времени требуется для обратного развития матки после беременности и родов). Общее их количество за это время составляет 500-1500 мл.

В первую неделю после родов выделения сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки. С каждым днем количество выделений уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи, могут быть с примесью крови. Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, "мажущие" выделения, а к концу 6-8-й недели они уже такие же, как и до беременности.

У женщин, кормящих грудью, послеродовые выделения прекращаются быстрее, так как быстрее проходит весь процесс обратного развития матки. В первое время могут быть схваткообразные боли внизу живота при кормлении, но в течение нескольких дней они проходят.

У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже.

Правила гигиены в послеродовый период. Соблюдение простых правил гигиены поможет избежать инфекционных осложнений. С первых же дней послеродового периода в лохиях обнаруживается разнообразная микробная флора, которая, размножаясь, может вызывать воспалительный процесс. Поэтому важно, чтобы лохии не задерживались в полости матки и во влагалище.

В течение всего периода, пока продолжаются выделения, нужно использовать прокладки или подкладные пеленки. Прокладки необходимо менять не реже чем каждые 3 часа. Лучше использовать прокладки с мягкой поверхностью, чем с поверхностью "сеточка", потому что на них лучше видно характер выделений. Не рекомендуются прокладки с ароматизаторами - при их использовании повышается риск появления аллергических реакций. Пока вы лежите, лучше использовать подкладные пеленки, чтобы не препятствовать выделению лохий. Можно подложить пеленку, чтобы выделения свободно выходили, но не пачкали белье. Тампоны использовать нельзя, так как они препятствуют удалению выделений из влагалища, вместо этого впитывая их, что может стать причиной размножения микроорганизмов и спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Несколько раз в день нужно подмываться (после каждого посещения туалета), Ежедневно нужно принимать душ. Половые органы нужно мыть снаружи, но не внутри, в направлении спереди назад, Спринцеваться нельзя, потому что таким образом можно занести инфекцию. Из этих же соображений не рекомендуется принимать ванну.

При больших физических нагрузках объем выделений может увеличиться, поэтому не поднимайте ничего тяжелого.

За медицинской помощью следует обратиться в следующих случаях:

Выделения приобрели неприятный, резкий запах, гнойный характер. Все это свидетельствует о развитии инфекционного процесса в матке - эндометрита. Чаще всего эндометрит сопровождается также болями внизу живота и повышением температуры,
Появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться либо кровяные выделения долго не прекращаются. Это может быть симптомом того, что в матке остались не удаленные части последа, которые мешают ее нормальному сокращению,
Появление творожистых выделений свидетельствует о развитии дрожжевого кольпита (молочницы), При этом может появиться также зуд во влагалище, на наружных половых органах иногда возникает покраснение. Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков,
Послеродовые выделения резко прекратились . После операции кесарева сечения осложнения бывают чаще, чем после естественных родов.
При сильном кровотечении (несколько прокладок в течение часа) необходимо вызывать "скорую помощь", а не идти к врачу самостоятельно.

Самостоятельно вышеуказанные осложнения не проходят. Необходима адекватная терапия, начать которую нужно как можно раньше. В некоторых случаях требуется лечение в условиях стационара.
При возникновении осложнений после родов женщина может обратиться не только в женскую консультацию, но и (в любом случае, в любое время суток) в родильный дом, где проходили роды. Это правило действует в течение 40 дней после родов.

Восстановление менструального цикла после родов.

Сроки восстановления менструального цикла у каждой женщины индивидуальны. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском организме. Он подавляет образование гормонов в яичниках, а следовательно, препятствует овуляции.

Если ребенок находится на естественном вскармливании, то регулярный менструальный цикл у его мамы восстановится через 5-6 месяцев после родов, а может восстановиться и после прекращения лактации. До этого менструаций может не быть вообще либо они могут приходить время от времени. При искусственном вскармливании (малыш получает только молочную смесь) менструации восстанавливаются, как правило, к 2-3-му месяцу после родов.

Внимательное отношение к характеру послеродовых выделений и к другим показателям благополучного течения послеродового периода поможет женщине избежать многих осложнений. Важно соблюдать все правила гигиены и рекомендации врача.