Рак шейки матки и беременность. Причины, классификация, симптомы, лечение и рекомендации врачей. Беременность после онкологии

Для каждой женщины желанная беременность — это подарок свыше и самое большое счастье. Мы оберегаем нашу беременность, как можем, и желаем, чтобы нас никогда не коснулись неприятности и боль. И одно из самых страшных слов, которые беременная женщина может услышать, слова врача: «У Вас онкология».

Причины онкологии во время беременности

Почему у беременной женщины вдруг может возникнуть онкологическое заболевание, или, попросту говоря, рак? Неужели беременность может способствовать развитию опухоли? На этот вопрос мы можем ответить: и да, и нет. Некоторые считают, что сама беременность способствует онкологии, но это не так. Опухоль не возникает во время беременности, и для того, чтобы опухоль разрослась — нужно время, иногда — не один месяц, иногда — полгода или год. То есть, во время беременности женщине может быть поставлен диагноз рак, но обычно рак можно обнаружить на последних стадиях. Поэтому можно предположить, что раковое заболевание начинается задолго до беременности.

Но точно можно сказать, что беременность способствует развитию уже начавшей расти опухоли из-за высокого уровня прогестерона и эстрогена. Именно на фоне этих гормонов опухоль может начать стремительный рост.

Многие онкологи считают причиной возникновения рака онковирус. Некоторые виды папилломавируса имеют свойства преообразовывать здоровые клетки в раковые. Кроме онковируса генетическая наследственность очень часто можно служить причиной онкологии. Например, если мать болела раком груди, то это же заболевание может получить и ее дочь, и не факт, что оно поразит ее в зрелом возрасте.

Легко ли диагностировать рак во время беременности?

Рак не всегда легко диагностировать на ранних стадиях. Как правило, первая и вторая стадия рака проходит безболезненно и скрыто от больного, и поэтому так часто диагноз онкология ставится поздно — на третьей или четвертой стадии заболевания, когда сделать что-либо существенное для помощи больному онкологией уже сложно.

Особенно тяжело диагностировать рак молочной железы на ранней стадии. Далеко не все женщины регулярно проверяют свою грудь на наличие подозрительных узелков или твердых новообразований, а диагностировать рак груди во время беременности становится еще более сложной задачей, так как во время беременности грудь набухает. Опухоль в груди бывает очень сложно отличить от нагрубевших молочных желез.

Как диагностировать рак молочной железы во время беременности?

Если у беременной женщины возникло подозрение на опухоль, то УЗИ молочных желез будет самым безопасным методом диагностики рака. Однако проблема в том, что такая процедура не входит в перечень обязательных исследований, поэтому так часто рак молочной железы «пропускают», а потом женщина начинает лечение с уже запущенной стадией.

Кроме того, ошибочно считать, что после беременности опухоль пройдет сама, «рассосется», это совершенно неверное и опасное мнение. Важно помнить: как только возникло подозрение на рак, необходимо сразу начать необходимые исследования, а при установлении положительного диагноза — составить с лечащим врачом план дальнейших действий.

Может ли прерывание беременности помочь в лечении онкологии?

Агрессивные методы лечения онкологии, такие, как — лучевая и химиотерапии противопоказаны во время беременности. Почему-то сложилось общественное мнение, что аборт при диагнозе рак поможет быстрее избавиться от опухоли, так как закончится выброс гормонов, способствующих росту опухоли. Однако не стоит забывать, что после искусственного аборта полный вывод гормонов беременности из организма может занять не один месяц, кроме того — искусственный аборт пагубно сказывается на состоянии организма в целом, в частности — на иммунной системе.

Аборт — это огромный гормональный стресс для организма, ослабляющий защитный свойства организма, а это, как раз, способствует росту опухоли. Исходя из этого, лечение рака может быть эффективным только после полного вывода гормонов беременности из организма и нормализации его гормонального фона, а на это требуется время.

Что делать, если у беременной рак шейки матки?

Обсудить тактику лечения такого заболевания следует с Вашим лечащим врачом. Консервативные методы лечения рака предполагают прерывание беременности, однако здесь все строго индивидуально, и зависит от срока беременности и стадии заболевания. При этом естественно, что врач акушер-гинеколог, при положительном решении о сохранении беременности, решает вопрос о родоразрешении путем планового кесарева сечения.

Как лекарства и методы лечения рака влияют на репродуктивную функцию женщины?

К сожалению, лекарства от онкологии не лучшим образом влияют на репродуктивную функцию женщины, а долгое лечение с использованием лучевой и химической терапии, может навсегда лишить женщину возможности иметь детей, так как убивает яйцеклетки.

На мужчин же, такое лечение никак не влияет, ведь их сперамотозоиды вырабатываются каждые 72 часа, то есть — если после сеанса химиотерапии они погибнут, то через 72 часа появятся новые. Женщина же рождается с полным набором яйцеклеток, который не меняется на протяжении всей жизни, и является чрезвычайно чувствительным материалом к неблагоприятным воздействиям извне. Поэтому такие вещи, как алкоголь, курение, принятие наркотиков, а также — агрессивные методы лечения онкологии, пагубно влияют на репродуктивную систему женщины.

К счастью, сейчас разрабатываются лекарства, которые будут воздействовать максимально щадяще на репродуктивную систему женщины.

Как рассказать семье об онкологии во время беременности?

Самым лучшим решением будет сначала посетить психолога, которому Вы сможете безбоязненно рассказать о своих переживаниях, однако Ваша семья должна понять и принять Вашу ситуацию и быть Вам хорошей поддержкой не зависимо от решения, которое Вы примете относительно Вашей беременности и лечения.

Рожать, или делать аборт при диагнозе рак?

Если у женщины обнаружилась онкология во время беременности, ей предстоит принять нелегкое решение относительно прерывания или сохранения беременности.

Следует помнить, что прерывание беременности никак не может гарантировать положительный исход лечения рака, а лучевая и химическая терапия могут спровоцировать у женщины бесплодие в дальнейшем. Решение о сохранении беременности также должно быть взвешенным, важно понимать, что сохраняя беременность, женщина откладывает возможность полноценного лечения рака, однако и при прерывании беременности, как и было сказано выше, лечение не будет эффективным, пока организм не справится со стрессом и не выведет все гормоны беременности. То есть, даже если женщина сделает аборт, нет никакой гарантии, что лечение все равно сможет быть сделано вовремя и будет на 100% эффективным.

Рак во время беременности: что делать?

Онкологическое заболевание — это не то, что может «само рассосаться», и не то, что легко поддается лечению. К сожалению, даже сейчас не найдено абсолютного средства лечения рака, а значит, жизнь каждого пациента, больного раком, может закончится даже при интенсивном лечении.

Беременной женщине особенно важно помнить о том, что исход может быть неблагоприятным. Что же делать в таком случае? Необходимо составить план действий, поговорить с семьей о болезни, убедиться, что ребенок не останется без поддержки, что родные и близкие позаботяться о малыше и будут его растить. Составьте бюджет на ребенка, купите ему все необходимое сейчас, распределите роли в Вашей семье на тот случай, когда Вас не будет рядом.

С врачом акушером-гинекологом обговорите тактику родоразрешения, спросите о лекарствах, которые Вы, возможно, должны будете принимать после родов, поинтересуйтесь о возможности грудного вскармливания в этот период, о возможных осложнениях родов. Убедитесь, что кто-нибудь из семьи сможет быть дома на случай, если Вам придется задержаться в больнице, или, если у Вас не будет возможности быть рядом с малышом из-за осложнений или лекарственной терапии.

Будьте мужественны, и помните, что если Вы приняли решение сохранить беременность, то, не зависимо от того, как закончится Ваша болезнь, Ваш ребенок будет жить, а Ваша семья обретет нового любимого человечка.

Рак шейки матки занимает третье место среди опухолей женской репродуктивной системы, встречается чаще, чем рак тела матки. Пик заболеваемости приходится на 40-50 лет. Но отмечается рост выявления онкозаболевания у женщин до 29 лет, а также сочетание рака шейки матки и беременности. Среди беременных это злокачественное новообразование занимает первое место (до 4,1% всех случаев рака).

Возможна ли беременность при заболевании

Рак шейки матки длительное время протекает бессимптомно. Его визуальные проявления напоминают эрозию шейки матки. Без гистологического исследования нельзя дифференцировать эти патологии.

РШМ не создает препятствий для наступления беременности. Но особенности организма беременной приводят к росту опухоли.

Физиологическое увеличение концентрации прогестерона снижает местный иммунитет, что уменьшает контроль лейкоцитов над измененными клетками. Последствиями этого становится активный рост новообразования. Особенностями патогенеза в период гестации являются следующие:

• низкая дифференцировка раковых клеток, что говорит о высокой злокачественности процесса;
• в 73% случаев глубина прорастания больше 1 см;
• высокая склонность к распространению метастазов.

У беременных опухолевые клетки быстро появляются за пределами шейки, в 2 раза чаще выявляется поражение регионарных лимфоузлов в сравнении с небеременными женщинами.

Ускоренный рост опухоли приводит к появлению ранних симптомов рака уже в первом триместре. Основными признаками являются обильные бели, боль и кровотечение. Кровянистые часто принимают за угрозу прерывания беременности, поэтому лечение выбирается неверное. Во втором и третьем триместре причиной кровотечения могут посчитать преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, что также ведет к неверной тактике.

Если обнаружен рак во время беременности

Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки и из цервикального канала проводится при постановке женщины на учет по беременности. Мазок диагностирует 0-Iа стадию, когда клинических проявлений патологии еще нет. Это позволяет выбрать правильную тактику ведения беременности.

Вне зависимости от срока гестации при подозрении на опухоль шейки проводятся следующие лабораторные исследования:

• ПАП-тест для выявления цервикальной неоплазии;
• кольпоскопия с пробой Шиллера, которая помогает провести границу между нормальным эпителием шейки и патологически измененным для взятия биопсии;
• ПЦР-диагностика вируса папилломы человека (ВПЧ).

В случае выявления высоких концентраций онкогенных типов ВПЧ 16, 18, 21 типа (с помощью Digene-теста) риск развития карциномы шейки матки с агрессивным течением увеличивается.

По показаниям проводятся дополнительные исследования, которые используются на любом сроке вынашивания плода:

• инцизионная биопсия из границы очага поражения и нормальных тканей, из-за риска кровотечения манипуляцию проводят в условиях стационара;
• обследование эндоцервикса путем выскабливания или аспирационной биопсии при отсутствии явных проявлений рака;
• кольпоскопия с операционным микроскопом для точного установления границ опухоли и взятия прицельной биопсии;
• цистоскопия — для изучения состояния мочевого пузыря, отсутствия в нем метастазов;
• конусовидная биопсия при наличии изменений в мазке, но отсутствии проявлений рака.

На основании результатов исследования проводится дифференциальная диагностика доброкачественных патологий и рака.

Методы лечения

Выбор метода лечения зависит от стадии рака и срока, на котором выявлена патология. При постановке диагноза в первом триместре показано прерывание беременности с последующим лечением одним из методов:

Стадия заболевания определяет следующие подходы к лечению:

• Ia — экстирпация матки и верхней трети влагалища;
• Ib и IIa — расширенная экстирпация матки и дистанционное облучение;
• IIb — сочетанное лучевое лечение и экстирпация матки;
• III — начинают лечение с лучевой терапии, после операции курс облучения повторяют.

На стадии Ib2-IIa возможно применение неадъювантной химиотерапии в виде 3 курсов препаратами платины (Цисплатин), после чего проводится расширенная экстирпация матки. Завершают терапию лучевым и химиолучевым лечением.

Метастазы распространены по малому тазу в IV стадии рака шейки матки, иногда выходят за его пределы. Поэтому применяется паллиативное лечение, которое не улучшает прогнозы на выживаемость.

В каких случаях можно сохранить ребенка

Начальной стадией РШМ является карцинома in situ — это преинвазивная опухоль, которая развивается внутри эпителия шейки и не прорастает в нижележащие ткани. Если эта стадия, а также последующие выявлена в первом триместре, то выполняется искусственный аборт и последующее лечение.

Карцинома in situ во втором и третьем триместрах не является показанием для прерывания беременности. Женщине проводят регулярное кольпоскопическое и цитологическое исследование, чтобы контролировать течение болезни. Через 2-3 месяца после родов при отсутствии признаков прогрессирования патологии выполняют конусовидную эксцизию шейки или выбирают другой более щадящий метод лечения.

Плод можно сохранить, если опухоль была выявлена во 2-3 триместре . Если это Ib-III стадия, то женщине проводят родоразрешение путем кесарева сечения. Современный уровень развития медицины позволяет выхаживать детей, родившихся после 24 недели гестации с весом от 500 г. Женщине показана экстирпация матки и , вид которой выбирается в зависимости от степени тяжести заболевания.

Зачатие после терапии

Диагностика карциномы шейки матки на ранней стадии дает благоприятный прогноз пятилетней выживаемости и низкий риск рецидива. После проведения органосохраняющего лечения планировать беременность рекомендуется не ранее чем через 2 года. Но женщина должна находиться на диспансерном наблюдении. В первый год после лечения она обследуется 6 раз в год, на второй год — 4 раза, в последующем частота наблюдений составляет 2 раза в год.

Наступление беременности после терапии онкологии происходит не всегда. По статистике, зачать ребенка удается в 20-48% случаев, но такие беременные входят в группу риска по преждевременным родам и невынашиванию, увеличивается риск перинатальной смертности.

Рожать после лечения карциномы можно естественным путем, если нет акушерских показаний для проведения кесарева сечения.

Рак груди уже перестает быть приговором. Многие женщины, столкнувшиеся с этим заболеванием, успешно его побороли. При обнаружении рака молочной железы на ранней стадии его можно полностью вылечить. Однако для каждой женщины, прошедшей курс терапии, остается важным вопрос, сможет ли она выносить и родить ребенка. Ученые и врачи работают над этой проблемой, так как все больше пациенток с раком молочной железы оказываются еще в репродуктивном возрасте.

Читайте в этой статье

Чем опасно лечение рака до беременности

Сегодня есть все возможности для успешной борьбы с этим опасным заболеванием. Рак молочных желез является самым распространенным видом опухоли среди женщин - более 20% в общей структуре онкологической заболеваемости. Каждый год все большее количество пациенток с неутешительным диагнозом имеют успешные результаты лечения.

При обнаружении рака груди на 1 — 2 стадиях процент благоприятных прогнозов составляет более 85%. Благодаря современным методам и технологиям есть все возможности преодолеть это заболевание.

Но, к сожалению, данные способы лечения имеют серьезные побочные эффекты. Среди них не только ослабление иммунитета и организма в целом, но и негативное влияние на репродуктивную систему женщины. В результате пациентка становится бесплодна.

Высокотоксичные методы лечения оказывают отрицательное влияние следующим образом:

• угнетаются яйцеклетки;
• повреждается генетический материал половых клеток;
• происходит перестройка гормонального фона.

Все эти нарушения проявляются временным бесплодием, которое после терапии и некоторого срока реабилитации восстанавливается. Иногда наблюдается полная потеря репродуктивной функции. Тем более, что нарушения генетического аппарата половых клеток дают определенный риск развития страшных . Но степень воздействия лучевой и химиотерапии зависит от схемы лечения, размера раковой опухоли, направления и дозы облучения.

В большинстве случаев единственным безопасным способом зачать и родить здорового и полноценного малыша является криоконсервация яйцеклеток до начала противораковой терапии . Даже в случае полной потери репродуктивной способности после лечения рака молочных желез это позволит вырастить эмбрионы и выносить беременность.

Можно ли зачать после болезни и через сколько

Узнав о диагнозе, женщина не сразу задумывается о возможности иметь детей после лечения. Но после прохождения полного обследования и назначения схемы терапии, и даже возможном благоприятном прогнозе возникает вопрос о влиянии лечения на репродуктивную систему. Врач-онколог должен предупредить о вероятных последствиях.

Если женщина планирует в будущем иметь детей, то для сохранения такой возможности нужно заморозить яйцеклетки. У такого метода есть ряд преимуществ.

• Забрать биоматериал можно в естественном цикле овуляции, не прибегая к ее стимуляции гормонами.
• Яйцеклетки еще не повреждены химио-, гормоно- или лучевой терапией.
• Дети, зачатые и рожденные путем криопротокола, ничем не отличаются в развитии от обычных детей.
• Приступить к выращиванию эмбриона и последующей трансплантации в матку можно в любое подходящее время.
• Замороженные яйцеклетки могут храниться в криоконсервации сколько потребуется, известны случаи удачной беременности после 18 лет.

Забор яйцеклеток для заморозки

Такой метод поможет стать родителями даже после страшного диагноза и борьбы с ним. Но пока не существует точных международных установок и правил, по истечению какого срока женщина может начать попытки забеременеть после излечения от рака молочной железы.

Сколько времени понадобится организму, чтобы восстановиться после лечения, ответить трудно. Кроме того, гормональная терапия может проводиться очень долго, в течение нескольких лет. Это может серьезно помешать вынашиванию здорового ребенка. В данный момент проводятся исследования, возможно ли временно прекратить гормонотерапию на период беременности, а затем возобновить.

С другой стороны, мельчайшие частицы раковой опухоли молочной железы могли быть разнесены кровотоком по организму женщины. Эти клетки могут «дремать» всю жизнь и никогда больше не дать о себе знать.

Смотрите на видео о беременности после РМЖ (сохранении фертильности, рисках для матери и плода):

Но беременность – это особенное состояние организма, когда активизируются все процессы в теле. В это время все полностью перестраивается для обеспечения жизнедеятельности матери и плода. Поэтому беременность может стать мощным провоцирующим фактором для рецидива рака молочной железы. Опасность заключается в том, что женщина может не успеть выносить ребенка, загубив две жизни.

Начинать отсчет времени, когда можно делать попытки беременности, нужно после последней терапии. В случае, если была 1 — 2 стадия РМЖ, не давшая метастазы, приступать к зачатию стоит не раньше, чем через пять лет. Если же была 3 стадия, то срок должен увеличиться до 7 — 10 лет, и после терапии должно пройти пять лет устойчивой ремиссии.

Однако есть исследования, согласно которых у женщин, родивших после рака молочной железы, риск умереть меньше на 41%, чем у тех, кто не стал повторно или даже впервые мамой после такой болезни.

Особенности ведения женщины после заболевания

Беременность после рака груди требует внимательного наблюдения со стороны врачей. Как было сказано выше, зачатие естественным путем после курса терапии становится почти невозможным или опасным для здоровья будущего ребенка.

Таким образом, более эффективный метод – это после криоконсервации яйцеклеток. Данный метод хорош тем, что на организм женщины не будет оказана дополнительная нагрузка в виде гормональной поддержки. Но в некоторых случаях может случаться .

Как бы там ни было, дети, рожденные после вылеченного рака молочной железы, не имеют каких-либо патологий, не отстают в развитии, не страдают в будущем от особенных проблем со здоровьем.

В случае беременности после лечения опухоли женщина должна обязательно сообщить врачам о перенесенном заболевании. Соответственно, с определенной периодичностью следует сдавать анализы на биохимию и проводить осмотр молочных желез. В остальном ведение состояния пациентки не отличается от обычного.

Женщинам, забеременевшим после лечения рака молочных желез, важно знать следующее:

• Влияние облучения и химиотерапии на плод предугадать нельзя.
• Компоненты в составе препаратов для лечения рака молочных желез еще не имеют доскональных результатов о долгосрочном влиянии на организм. Более того, многие из них могут сохраняться в крови женщины на протяжении нескольких лет и оказать негативное воздействие на формирование и развитие плода, а также спровоцировать преждевременные роды или .
• Риск рецидива на фоне беременности существует, но не является обязательным.

Как быть, если выявлен рак во время беременности

Бывают случаи, когда во время вынашивания ребенка женщина узнает о злокачественной опухоли молочной железы. Как правило, вердикт врачей одинаковый – аборт и немедленное начало лечения. Но иногда пациентка готова пожертвовать своим здоровьем ради рождения ребенка. Тогда ее интересует, сможет ли она и успеет ли выносить его. В этом случае все зависит от того, насколько рак агрессивен и какой срок беременности.

При обнаружении опухоли молочной железы на ранних сроках скорее всего придется сделать аборт. Даже если выявлен рак медленно развивающийся, на 1 — 2 стадии, химиотерапия, облучение оказывают крайне отрицательное воздействие на развитие плода. Все это приведет к выкидышу или уродствам у ребенка. В данном случае сохранение беременности невозможно.

Смотрите на видео о вынашивании беременности при раке:

Также нельзя оставлять вынашивание плода при агрессивном характере рака молочной железы. Дело в том, что женщина может не дожить до момента родов, а ребенок погибнуть.

Если же срок беременности больше 22 — 24 недель, а сама опухоль неагрессивная и пока еще на начальной стадии, то обычно ждут, когда плод достигнет возраста, при котором он уже сможет жить вне тела матери. Женщине выполняют кесарево сечение, недоношенного ребенка помещают в специальный бокс и «выращивают» до необходимого состояния, а матери начинают лечение. В этом случае грудного вскармливания быть не может однозначно.

Рекомендуем прочитать статью о . Из нее вы узнаете о том, какие проблемы решает маммопластика, противопоказаниях к ней, сроках, когда можно делать, тонкостях проведения операции, способах сохранить грудь, а также кормлении малыша новым бюстом.

А подробнее о боровой матке для зачатия и лечения бесплодия.

Беременность после рака молочной железы вполне возможна. Сегодня существуют методики и лекарства, при помощи которых у женщин есть шанс стать матерью даже после такого страшного заболевания. Однако всегда сохраняется риск рецидива и невынашивания ребенка. К беременности после рака груди нужно подходить со всей ответственностью, соблюдая временную дистанцию.

Онкологические заболевания у беременных диагностируются довольно редко, но все же такие случаи встречаются. В основном, под угрозу попадают молодые женщины.

Важно знать, что на сегодняшний день известны некоторые методики лечения данного заболевания у женщин в положении. Врач-онколог определит возможные риски, а также проведет диагностические тесты для подбора комплекс лечебных мер для беременной пациентки.

Способы диагностирования онкологических заболеваний у беременных

Женщины, вынашивающие плод, не всегда вовремя обращаются за помощью к врачам, а все потому, что списывают симптомы онкологии на свое интересное положение. Первые «звоночки» онкозаболевания могут быть связаны со вздутием, ректальными кровотечениями, болями в голове. Нужно своевременно обратиться к специалисту, который проведет диагностику и исключит риск онкологии.

Иногда именно беременность помогает установить наличие онкологического заболевания. Обычно такое происходит при анализе результатов РАР-теста. Он является частью стандартного дородового обследования, позволяющего исключить рак. В соответствии с аналогичным принципом, можно определить онкологию яичников, когда беременная будет проходить УЗИ. Во время беременности у женщины могут возникнуть следующие виды онкологии: рак молочной железы, рак матки, рак щитовидной железы, меланома, лимфома Ходжкина. Чаще всего возникает рак молочной железы.

В случае подозрения на рак во время вынашивания плода, специалисты назначают рентгеновские исследования. На сегодняшний день было установлено, что уровень радиации в рентгеновских лучах не способен навредить плоду.

Рекомендовано проведение КТ (компьютерной томографии). Этот анализ точно устанавливает есть или нет заболевание, и отмечает пораженные зоны. Проведение подобной диагностики будет безопасным решением для плода в случае обследования головы, грудной клетки беременной женщины. Компьютерная томография брюшной полости или же таза проводится только в случае особой необходимости и получения одобрения от консилиума онкологов.

Остальные способы УЗИ, МРТ, взятие анализов и диагностические тесты, не предусматривают использования ионизирующего излучения, а потому признаны безопасными для исследования организма беременной с подозрением на рак.

Лечебный курс

Диагностировав раковую патологию во время беременности, врачу предстоит предложить пациентке наиболее приемлемые варианты для лечения. Специалист обязательно оценивает возможные риски развития плода.

Методика лечения зависит от:

• срока вынашивания плода;
• расположения опухоли, ее типа и размеров;
• стадии рака;
• пожеланий пациентки и ее семьи.

Если рак был определен в первом триместре вынашивания плода, то лечение может быть отложено до второго или же третьего этапа беременности. Ведь некоторые методы борьбы с заболеванием могут существенно навредить ребенку. В случае диагностики рака на последних сроках вынашивания плода, специалисты могут отложить лечение до родов. К примеру, при обнаружении ранней стадии онкологии шейки матки, специалисты лишь ведут наблюдение. Лечебный курс будет назначен на послеродовой период.

Некоторые методы лечения рака могут быть задействованы во время вынашивания плода, но обязательно при учете всех факторов безопасности, как для ребенка, так и для женщины. Это может быть курс химиотерапии, оперативное вмешательство и, в крайних случаях, лучевая терапия. Но определяет, как надо поступить в каждой конкретной ситуации только врач.

Химиотерапия

Химиотерапия в данном случае предусматривает применение средств для уничтожения клеток рака, путем сокращения их способности к росту и размножению. Есть вероятность, что в первый триместр курс негативно отразится на плоде, спровоцирует выкидыш, врожденные дефекты. Иногда некоторые курсы химеотерапии проводят во время второго и третьего триместра беременности, но при тщательной оценке всевозможных рисков для женщины и плода.

Некоторые схемы даже такого агрессивного лечения возможно использовать при беременности. Это обусловлено тем, что плацента защищает плод от негативного воздействия лекарственных препаратов.

На последнем этапе беременности химиотерапия не навредит ребенку, но может спровоцировать побочные эффекты, к примеру, вызвать анемию, разрушающую кровообращение между организмом матери и ребенка. Важно отметить, что курс химиотерапии беременной на втором или же третьем триместре может привести к преждевременным родам, снижению веса малыша во время рождения и проблемам во время лактационного периода.

Хирургическое вмешательство

Связанные с удалением опухоли и окружающих тканей хирургические операции требуют особых навыков хирургов, ведь в этом случае риски для плода возрастают. Но удаление злокачественного образования – это один из наиболее оптимальных вариантов лечения онкологии у беременных женщин. Большее обширное хирургическое вмешательство может быть проведено для устранения необходимости прибегать к курсу химио- или же лучевой терапии.

Лучевая терапия

Этот способ предусматривает воздействие высоких доз рентгеновских лучей либо же иных частиц, направленных на уничтожение раковых клеток. В первый триместр категорически запрещено проводить подобный курс лечения, даже на более поздних сроках вынашивания плода врачи не прибегают к использованию данного метода.

Онкология у беременной: каковы прогнозы?

Несмотря на страшный диагноз – рак, женщина способна выносить и родить здорового ребенка. Обусловлено это тем, что протекание онкологии не влияет на сам плод. Конечно же, есть и исключения, когда рак распространяется на плаценту, но все равно плод от этого не страдает. Но при отсутствии лечения возрастает возможность возникновения серьезных последствий для женщины.

Выбор правильного лечебного курса и восстановление беременной с раковой патологией является сложной задачей. Именно по этой причине пациентке нужно найти опытного онколога, сталкивающегося с подобной ситуацией на практике.

Специалисты рекомендуют не кормить грудью младенца женщинам, проходящим лечение. Нет, раковые клетки не попадут в организм ребенка, просто курс химиотерапии способствует передаче сильных лекарственных средств через грудное молоко малышу. Аналогичное явление наблюдается в случае с радиоактивными компонентами, которые принимает мать внутрь. К примеру, одним из лекарств является радиоактивный йод.

Шанс выздоровления

Беременные должны знать, что столкнувшись со страшным диагнозом, у них имеются аналогичные прогнозы выздороветь, как и у иных других людей, страдающих от онкологического заболевания. Основная задача найти опытного врача-онколога, который обладает высокой квалификацией и поможет подобрать правильный курс лечения, даст консультацию о том, как беременность отразится на форме и стадии рака, а также ответит на все интересующие вопросы.

Рак во время беременности встречается довольно редко. Чаще всего онкологические заболевания в период беременности возникают у молодых женщин. Некоторые методы лечения рака безопасны для использования при беременности, в то время как другие могут нанести вред плоду (еще не родившемуся ребенку).

Очень важно вовремя проконсультироваться с опытным онкологом, чтобы тот мог определить риски и узнать выгоды от проведения специфических диагностических тестов и методов лечения рака, если беременная женщина столкнулась с онкологией.

Ведущие клиники за рубежом

Диагностика рака во время беременности

Беременные женщины часто задерживают своевременное проведение диагностики, по той простой причине, что некоторые симптомы рака, такие как вздутие живота, частые головные боли, ректальные кровотечения, являются общими как для рака, так и для самой беременности. По этой же причине данные симптомы не считаются подозрительными.

С другой стороны, именно во время беременности можно обнаружить онкологическое заболевание, которое ранее не было замечено. Например, РАР-тест (анализ на раннее выявление изменений в клетках шейки матки) выполняется как часть стандартного дородового обследования, по результатам которого и можно диагностировать рак. По этому же принципу, можно выявить рак яичников во время УЗИ-обследования беременной.

К раковым процессам, которые, как правило, могут возникать во время вынашивания малыша, относятся рак шейки матки, рак молочной железы, рак щитовидной железы, лимфомы Ходжкина, меланомы, а также гестационные трофобластические опухоли (особо редкий вид рака, который может происходить в репродуктивной системе женщины).

Наиболее распространенной формой рака у беременных женщин является , который затрагивает приблизительно одну особь на 3000 беременностей. Всем известно, что беременность связана с увеличением груди, поэтому большинство женщин в этот период не проходят плановую маммографию, что и может стать причиной позднего выявления небольших опухолей груди.

Если имеется подозрение на рак во время беременности , врачи могут быть также обеспокоены по поводу проведения обследования с применением рентгеновских лучей. Тем не менее, многочисленные исследования показали, что уровень радиации в диагностических рентгеновских лучах слишком мал, чтобы нанести вред плоду.

Компьютерная томография (КТ) по принципу своего влияния на человеческий организм похожа на рентгеновские лучи, так как производит ионизирующее излучение. Однако, КТ является гораздо более точной, чем рентгеновские лучи в изложении структуры внутренних органов, что играет большую роль в постановке диагноза и определении пораженных зон.

Проведение КТ головы или грудной клетки, как правило, также считается безопасным во время беременности, так как не оказывает прямого воздействия на плод.

КТ брюшной полости или таза должна быть сделана только в случае крайней необходимости и после обсуждения с лечащей командой онкологов.

Другие диагностические тесты и анализы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ, биопсии считаются безопасными во время беременности, потому что при их проведении не используется ионизирующее излучение.

Лечение рака во время беременности

При принятии решений относительно лечения рака во время беременности, врач индивидуально определяет наилучшие варианты лечения для будущей матери. Также, обязательно учитываются и возможные риски для развивающегося ребенка.

Тип и методика лечения подбираются в зависимости от многих факторов, главными из которых являются:

• гестационный возраст плода (этап беременности);
• тип, местоположение, размер опухоли;
• стадия рака;
• пожелания будущей матери и ее семьи.

Так как некоторые методы лечения рака могут нанести вред плоду, особенно в первом триместре (первые три месяца беременности), лечение может быть отложено до второго или третьего триместров. Когда рак диагностируется на поздних сроках беременности, врачи могут ждать и не предпринимать никаких мер по лечению, пока ребенок не появиться на свет. В некоторых случаях, например, на ранней стадии (стадии 0 или IA) рака шейки матки, врачи проводят наблюдение и не начинают лечение до окончания родов.

Некоторые методы лечения рака могут быть использованы во время беременности, но только после тщательного рассмотрения и планирования лечения для оптимизации безопасности матери и будущего ребенка. К ним относятся операции, химиотерапия, и редко, лучевая терапия.

Хирургическое лечение

Хирургия в нашем случае представляет собой удаление опухоли и окружающих тканей во время оперативного вмешательства. Это не представляет большого риска для развивающегося ребенка и считается наиболее безопасным вариантом лечения рака во время беременности. В некоторых случаях, более обширная операция может быть сделана с целью избегания необходимости использовать химиотерапию или лучевую терапию.

Химиотерапия

Проведение химиотерапии, если был диагностирован рак при беременности , подразумевает использование препаратов для уничтожения раковых клеток, как правило, путем остановки способности раковых клеток к росту и делению. Химиотерапия может нанести вред плоду, особенно, если она проводится во время первого триместра беременности, когда органы зародыша все еще развиваются. Химиотерапия в течение первого триместра может вызвать врожденные дефекты или даже потерю беременности (выкидыш).

В течение второго и третьего триместров некоторые виды химиотерапии можно проводить. В этот период плацента действует как барьер между матерью и ребенком, под влиянием которого определенные лекарственные препараты не способны нанести вред малышу.

Хотя химиотерапия на поздних стадиях беременности не может напрямую навредить развивающемуся ребенку, она все же способна вызывать побочные эффекты, например, анемию (низкое количество красных кровяных клеток) у матери, что способно нарушить процесс кровообращения между матерью и плодом. Кроме того, химиотерапия, проведенная в период второго и третьего триместров иногда вызывает преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении и проблемы в период лактации.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это использование высокой энергии рентгеновских лучей или других частиц с целью уничтожения раковых клеток. По той причине, что лучевая терапия может нанести вред плоду, особенно во время первого триместра беременности, врачи, как правило, избегают использование этого метода лечения онкологии. Даже во втором и третьем триместрах, использование лучевой терапии является редкостью.

Рак при беременности: прогноз и чего ожидать?

Онкология и беременность – явление достаточно редкое, происходящее примерно один на каждые 1000 беременностей. Именно по этой причине женщины часто оказываются в ситуации, когда даже самые квалифицированные врачи не могут определиться, как бороться с раком.

Однако, несмотря на то, что большинство женщин, у которых возникли подозрения или было диагностировано в период вынашивания ребенка, продолжают обсуждать со своим лечащим врачом сроки начала и длительность лечения рака во время беременности, другие могут даже не подозревать о протекании у себя злокачественного процесса.

Но не смотря на вышесказанное, самое главное это то, что беременная женщина больная раком, даже не смотря на страшный диагноз способна выносить и родить абсолютно здорового малыша, потому как протекание ракового процесса очень редко влияет непосредственно на сам плод. Но существуют и другие, более печальные случаи. Так, некоторые виды рака имеют свойство распространяться на плаценту (временный орган, который соединяет плод с матерью), но при этом не влияют на самого ребенка. Вдобавок, лечение и восстановление беременной женщины чрезвычайно сложно морально для самой медицинской команды. Поэтому очень важно найти врача, который имеет опыт лечения беременных женщин с раком.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Рак и кормление грудью

Хотя раковые клетки не могут попасть к младенцу через грудное молоко, врачи настойчиво рекомендуют женщинам, которые проходят лечение от рака, не кормить грудью.

Вдобавок, особенно опасными для малыша могут быть последствия проведенной накануне химиотерапии, так как лекарственные средства могут быть переданы ему через грудное молоко. Точно так же, радиоактивные компоненты, которые принимаются внутрь при лечении рака щитовидной железы (например, дозы радиоактивного йода), могут попасть в грудное молоко и нанести вред младенцу.

Как беременность влияет на протекание рака

Прогноз (шанс выздоровления) для беременной женщины с раком часто такой же, как и у других женщин того же возраста и с теми же видами и стадиями рака. Однако, если диагноз или лечение женщины во время беременности задерживается, степень рака может прогрессировать.

Кроме того, из-за количества гормонов, вырабатываемых во время беременности, она имеет потенциал влиять на рост и распространение некоторых видов рака. В таком случае очень важно предварительно проконсультироваться с врачом по поводу того, как беременность может повлиять на вашу стадию и форму рака, а также на процесс выздоровления.

Вопросы, которые нужно задать онкологу!

Если вы беременны и у вас, к сожалению, недавно был диагностирован рак, с целью сохранения своего здоровья, а также жизни и здоровья вашего будущего ребенка, вы обязаны знать и оперировать всей необходимой информацией, получить которую можно задав своему лечащему онкологу следующие вопросы (также, исходя из ответов данного врача, вы сможете убедиться в его квалификации и наличии опыта).

1. Сколько лет опыта лечения беременных женщин с раком вы имеете?
2. Как вы будете взаимодействовать с моим акушером (врач, который специализируется на беременности и родах)?
3. Нужно ли мне проходить какие-либо специальные тесты и обследования?
4. Какой план и методику лечения вы рекомендуете? Почему?
5. Нужно ли начинать лечение сразу, или нужно ждать окончания беременности?
6. Может ли задерживание лечения ухудшить мое состояние и повлиять прогноз?
7. Каковы существуют краткосрочные и долгосрочные риски лечения для меня? Для малыша?
8. Смогу ли я кормить грудью?
9. Какая социальная поддержка доступна мне и моему ребенку?
10. Помимо онколога, какие врачи дополнительно будут наблюдать рак и беременность ?