Рентген костей: виды рентгеновского исследования, методики исследования. Показания и противопоказания. Допустимое количество рентгенологических обследований: рекомендации для взрослых и детей Нужно ли делать рентгеновский снимок

Каждый человек знаком с рентгенографией лёгких или каких-либо других частей нашего организма, например, довольно часто проводится рентген при переломе в качестве первичного обследования состояния пациента. Каким образом, специалистам удаётся определить, повреждены или кости и произошло ли смещение, метод также позволяет определить дальнейшие действия врачей, которые необходимы для решения проблемы, связанной с данной травмой. Любой обзорный рентген (выполняемый без контраста) является отличной первичной диагностической процедурой, ведь она достаточно дешева.

Конечно, в некоторых ситуациях её будет недостаточно для того, чтобы грамотно поставить диагноз, но специалисты всё же часто прибегают к рентгену. По этой причине вопрос о том, как часто можно делать рентген, невероятно актуален, ведь практически все люди знают, что данная процедура основана на использовании вредного ионизирующего излучения, способного накапливаться в организме и иногда даже вызывать раковые заболевания.

Вред рентгена

Чтобы ответить на вопрос о том, как часто можно делать рентген пазух носа или чего-либо ещё, необходимо разобраться с самим вредом, который несет в себе простой рентгеновский снимок. Как уже было сказано ранее, рентгеноскопией и рентгенографией врачи пользуются для того, чтобы осмотреть состояние костей пациента, а при условии применения контрастного вещества удаётся визуализировать и многие внутренние органы. Несмотря на это, негативное влияние на организм рассматриваемого диагностического метода отрицать не следует, ведь этот факт уже давно был доказан специалистами.

Но не стоит сильно переживать из-за расхожего мнения о возможности развития онкологии или даже лучевой болезни, которая может появиться только после воздействия огромного количества излучения (более 200 процедур на старом пленочном оборудовании за сутки). Что же касается онкологии, то даже после проведения нескольких исследований шанс её развития будет минимальным.

Как вы могли уже догадаться, обыкновенная диагностическая процедура не наносит серьезного вреда, ведь лучевая нагрузка даже на старой аппаратуре (речь идет про плёночное оборудование) варьируется в пределах от 0,5 до 1,5 мЗв. Если же в медицинской клинике, куда вы обратились, присутствует цифровое оборудование, то доза не будет превышать даже 0,2 мЗв. Стоит упомянуть про то, что компьютерная томография, а тем более рентгеноскопия — это те методы, которые предполагают более большую лучевую нагрузку, потому что в процессе делается далеко не один снимок.

Обратите внимание! Выше мы описывали то, что не стоит бояться рентгенографии, но необходимо понимать, что даже маленькие дозы ионизирующего излучения могут нести в себе серьёзный вред. Конечно, лучевой болезни боятся глупо, но возникновение опухолей из-за каких-либо повреждений, связанных с генетическим аппаратом, а также появление неких мутаций половых клеток — это вполне возможные последствия. Да, шанс развития подобных проблем достаточно мал, но подобные риски есть, ведь радиация является крайне непредсказуемой вещью.

Последствия рентгена далеко не всегда проявляются сразу, ведь все проблемы, которые были описаны выше, на протяжении длительного времени развиваются скрытно, то есть человек о них, скорее всего, не узнает, пока не будет уже поздно. Также для этих проблем свойственно независимость от доз облучения (конечно, шанс их развития повышается, если вы делаете флюорографическое обследование или даже простой рентген при пневмонии или же гайморите постоянно), то есть опасные недуги могут развиться даже от одной процедуры. Однако, ещё раз упомянем, что из-за одного обследования, а особенно взрослому человеку, бояться не стоит. Бывают случаи, когда оно крайне необходимо, да и ту же флюорографию легких люди должны делать постоянно в целях профилактики.

Уменьшение лучевой нагрузки — возможно ли это?

По ранее описанным причинам на вопрос о том, можно ли делать рентген в принципе, ответить может только врач. Дело в том, что существует немало противопоказаний к проведению такого исследования, например, беременность на любом сроке, ведь ионизирующее излучение нанесет серьезнейший вред плоду, который максимально уязвим к радиации. Безопасной годовой дозой принято считать 1 мЗв. К счастью, при проведении исключительно профилактических обследований, да и при некоторых вынужденных, например, при получении травм, данную дозу вы, скорее всего, не превысите.

Мы рекомендуем вам заранее узнавать у специалиста, на каком оборудовании будет проводиться исследование, ведь облучение при использовании цифровой аппаратуры будет во много раз меньше, чем при применении плёночного. Также стоит узнавать и конкретные значения лучевой нагрузки, которые предполагаются при проведении исследования в определённой области.

Несмотря на то, что при большинстве дополнительных снимков врачу не придется превышать допустимую дозу, многие травмы предполагают то, что вам необходимо будет сделать массу контрольных снимков например, при серьезном переломе запястья в течение месяца придется сделать от 4 до 6 снимков. Еще серьезнее проблема наблюдается в тех ситуациях, когда необходимость рентгена связана с возникновением различных патологических процессов (в подобных ситуациях количество необходимых исследований всегда устанавливается индивидуально, но очень часто лучевая нагрузка превышает норму при использовании плёночного оборудования).

Не стоит забывать и про то, что существуют такие виды рентгена, при которых допустимая годовая доза превышается сразу. В качестве примера можно привести исследование поясничного отдела позвоночника в нескольких проекциях, ведь в этом случае лучевая нагрузка может достигать даже 2 мЗв.

Вот основные советы специалистов, которые помогут вам снизить лучевую нагрузку:

1. Снизьте время процедуры. Данный совет основан на том, что гораздо безопаснее для организма кратковременные воздействия. Именно по этой причине вы могли не раз слышать о том, что рентгеноскопия невероятно вредна, старайтесь избегать её проведение, если это возможно.
2. Проконсультируйтесь со специалистом о количестве снимков, которое вам потребуется. Очевидным советом является то, что чем меньше будет сделано снимков, тем меньше и лучевая нагрузка. Конечно, убирать какие-либо важные снимки, необходимые для постановки диагноза, точно не стоит, но исключить некоторые проекции, если в них нет особого смысла, иногда возможно. Сразу отметим, что данный совет не всегда является корректным, потому что для получения достаточного количества сведений в большинстве ситуаций бывают необходимы все проекции, назначенные врачом. Еще одним способом уменьшения лучевой нагрузки можно считать одновременное исследование нескольких зон, но это также не всегда возможно.
3. Делайте повторное обследование только в тех ситуациях, когда оно необходимо. Спросите врача о том, действительно ли вам нужно повторное обследование, ведь во многих ситуациях специалисты его назначают просто по просьбе пациентов, чтобы они удостоверились в том, что теперь всё хорошо. Иногда такие обследования несут в себе ненужную лучевую нагрузку, но если врач считает контрольные снимки необходимыми, то отказываться от них точно не стоит.
4. Используйте защиту. В хороших медицинских клиниках предусмотрена специальная защита, которую следует надевать людям, проходящему рентгенографическое обследование, она позволяет защитить остальной организм от воздействия вредного ионизирующего излучения.

Так как же часто можно делать рентген и через сколько допустим повторный снимок, если вы его уже сделали? Однозначного ответа на данный вопрос нет, эту проблему специалист всегда должен рассматривать в индивидуальном порядке, ориентируясь в первую очередь на полученную во время исследования дозу и ту, которая предполагается при следующей процедуре. Не стоит отказываться от подобной диагностики в том случае, если она необходима и если нет возможности выбора какого-либо другого исследования, являющегося более безопасным.

Противопоказания

Особое внимание необходимо уделить противопоказанием, ведь некоторым людям просто нельзя делать рентген. Главным абсолютным противопоказанием является беременность, ведь негативное влияние ионизирующего излучения на плод уже давно было доказано. Также не стоит прибегать к проведению этой процедуры без особой необходимости при кормлении грудью, потому что радиация способна накапливаться в грудном молоке (если альтернативного варианта нет, то специалист даст особые рекомендации для женщины, при соблюдении которых провести процедуру будет всё же возможно).

Другие противопоказания появляются только при использовании контрастного вещества, сюда можно отнести индивидуальную непереносимость его компонентов, а также такие проблемы, как почечная или же печёночная недостаточность. Стоит отметить, что использование контраста требует особой подготовки, да и вообще это допустимо не для всех людей, поэтому следует заранее обговаривать с врачом возможность проведение такой процедуры в индивидуальном порядке.

Без медицинских показаний рентгенологическое обследование делать запрещено.

Проведение рентгенографии детям

Ранее было сказано, что рентгенографию вполне можно проводить взрослым людям, но мы ничего не упоминали про детей. Так допустимо ли использование такого метода в юном возрасте? Сразу упомянем про то, какие группы лиц можно считать детьми. Дело в том, что к пациентам, возраст которых превышает 14 лет, принято применять правила, установленные для взрослых людей, то есть на них распространяется всё то, что было указано ранее.

Если же речь идет про обследование более маленьких детей, то специалисты стремятся использовать рентгенографию только тогда, когда альтернативных вариантов просто нет, то есть при серьезных проблемах (когда присутствует угроза для здоровья или даже для жизни). По этой причине детям не проводят флюорографию и многие другие профилактические процедуры, основанные на использовании ионизирующего излучения.

Что же касается вынужденного проведения рентгенографии, то необходимо использовать только цифровое оборудование, ведь, как уже было сказано ранее, в этом случае вред организму будет гораздо меньше. Защите от обучения по понятным причинам важно уделять особое внимание. Рентген совсем маленьким детям делают только в присутствии родителей, ведь во время проведения процедуры важно совсем не двигаться, а объяснить это ребёнку, особенно при отсутствии родителей, крайне тяжело.

Обзор

Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией - ионизирующим излучением. Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК. Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями. В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в половых клетках - повышают вероятность уродств у будущего поколения.

Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. Магнитно-резонансная томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования - на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.

Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:

• костный мозг, где происходит образование клеток иммунитета и крови,
• кожа и слизистые оболочки, в том числе, желудочно-кишечного тракта,
• ткани плода у беременной женщины.

Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.

Вместе с тем, рентгеновские методы диагностики: флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография широко используются в медицине. Некоторые из нас подставляются под лучи рентгеновского аппарата по собственной инициативе: дабы не пропустить что-то важное и обнаружить незримую болезнь на самой ранней стадии. Но чаще всего на лучевую диагностику посылает врач. Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию. Спрашивается, к чему этот риск? Можно ли как-то измерить «вредность» при рентгене и сопоставить её с необходимостью такого исследования?

Sp-force-hide { display: none;}.sp-form { display: block; background: rgba(255, 255, 255, 1); padding: 15px; width: 450px; max-width: 100%; border-radius: 8px; -moz-border-radius: 8px; -webkit-border-radius: 8px; border-color: rgba(255, 101, 0, 1); border-style: solid; border-width: 4px; font-family: Arial, "Helvetica Neue", sans-serif; background-repeat: no-repeat; background-position: center; background-size: auto;}.sp-form input { display: inline-block; opacity: 1; visibility: visible;}.sp-form .sp-form-fields-wrapper { margin: 0 auto; width: 420px;}.sp-form .sp-form-control { background: #ffffff; border-color: rgba(209, 197, 197, 1); border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 15px; padding-left: 8.75px; padding-right: 8.75px; border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; height: 35px; width: 100%;}.sp-form .sp-field label { color: #444444; font-size: 13px; font-style: normal; font-weight: bold;}.sp-form .sp-button { border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; background-color: #ff6500; color: #ffffff; width: auto; font-weight: 700; font-style: normal; font-family: Arial, sans-serif; box-shadow: none; -moz-box-shadow: none; -webkit-box-shadow: none;}.sp-form .sp-button-container { text-align: center;}

Учет доз облучения

По закону, каждое диагностическое исследование, связанное с рентгеновским облучением, должно быть зафиксировано в листе учета дозовых нагрузок, который заполняет врач-рентгенолог и вклеивает в вашу амбулаторную карту. Если вы обследуетесь в больнице, то эти цифры врач должен перенести в выписку.

На практике этот закон мало кто соблюдает. В лучшем случае вы сможете найти дозу, которой вас облучили, в заключении к исследованию. В худшем - вообще никогда не узнаете, сколько энергии получили с незримыми лучами. Однако ваше полное право - потребовать от врача рентгенолога информацию о том, сколько составила «эффективная доза облучения» - именно так называется показатель, по которому оценивают вред от рентгена. Эффективная доза облучения измеряется в милли- или микрозивертах - сокращенно «мЗв» или «мкЗв».

Раньше дозы излучения оценивали по специальным таблицам, где были усредненные цифры. Теперь каждый современный рентгеновский аппарат или компьютерный томограф имеют встроенный дозиметр, который сразу после исследования показывает количество зивертов, полученных вами.

Доза излучения зависит от многих факторов: площади тела, которую облучали, жесткости рентгеновских лучей, расстояния до лучевой трубки и, наконец, технических характеристик самого аппарата, на котором проводилось исследование. Эффективная доза, полученная при исследовании одной и той же области тела, например, грудной клетки, может меняться в два и более раза, поэтому постфактум подсчитать, сколько радиации вы получили можно будет лишь приблизительно. Лучше выяснить это сразу, не покидая кабинета.

Какое обследование самое опасное?

Для сравнения «вредности» различных видов рентгеновской диагностики можно воспользоваться средними показателями эффективных доз, приведенных в таблице. Это данные из методических рекомендаций № 0100/ 1659-07-26 , утвержденных Роспотребнадзором в 2007 году. С каждым годом техника совершенствуется и дозовую нагрузку во время исследований удается постепенно уменьшать. Возможно в клиниках, оборудованных новейшими аппаратами, вы получите меньшую дозу облучения.

Очевидно, что самую высокую лучевую нагрузку можно получить при прохождении рентгеноскопии и компьютерной томографии. В первом случае это связано с длительностью исследования. Рентгеноскопия обычно проводится в течение нескольких минут, а рентгеновский снимок делается за доли секунды. Поэтому при динамичном исследовании вы облучаетесь сильнее. Компьютерная томография предполагает серию снимков: чем больше срезов - тем выше нагрузка, это плата за высокое качество получаемой картинки. Еще выше доза облучения при сцинтиграфии, так как в организм вводятся радиоактивные элементы. Вы можете прочитать подробнее о том, чем отличаются флюорография, рентгенография и другие лучевые методы исследования.

Чтобы уменьшить потенциальный вред от лучевых исследований, существуют средства защиты. Это тяжелые свинцовые фартуки, воротники и пластины, которыми обязательно должен вас снабдить врач или лаборант перед диагностикой. Снизить риск от рентгена или компьютерной томографии можно также, разнеся исследования как можно дальше по времени. Эффект облучения может накапливаться и организму нужно давать срок на восстановление. Пытаться пройти диагностику всего тела за один день неразумно.

Как вывести радиацию после рентгена?

Обычный рентген - это воздействие на тело гамма-излучения, то есть высокоэнергетических электромагнитных колебаний. Как только аппарат выключается, воздействие прекращается, само облучение не накапливается и не собирается в организме, поэтому и выводить ничего не надо. А вот при сцинтиграфии в организм вводят радиоактивные элементы, которые и являются излучателями волн. После процедуры обычно рекомендуется пить больше жидкости, чтобы скорее избавиться от радиации.

Какова допустимая доза облучения при медицинских исследованиях?

Сколько же раз можно делать флюорографию, рентген или КТ, чтобы не нанести вреда здоровью? Есть мнение, что все эти исследования безопасны. С другой стороны, они не проводятся у беременных и детей. Как разобраться, что есть правда, а что - миф?

Оказывается, допустимой дозы облучения для человека при проведении медицинской диагностики не существует даже в официальных документах Минздрава. Количество зивертов подлежит строгому учету только у работников рентгенкабинетов, которые изо дня в день облучаются за компанию с пациентами, несмотря на все меры защиты. Для них среднегодовая нагрузка не должна превышать 20 мЗв, в отдельные годы доза облучения может составить 50 мЗв, в виде исключения. Но даже превышение этого порога не говорит о том, что врач начнет светиться в темноте или у него вырастут рога из-за мутаций. Нет, 20–50 мЗв - это лишь граница, за которой повышается риск вредного воздействия радиации на человека. Опасности среднегодовых доз меньше этой величины не удалось подтвердить за многие годы наблюдений и исследований. В тоже время, чисто теоретически известно, что дети и беременные более уязвимы для рентгеновских лучей. Поэтому им рекомендуется избегать облучения на всякий случай, все исследования, связанные с рентгеновской радиацией, проводятся у них только по жизненным показаниям.

Опасная доза облучения

Доза, за пределами которой начинается лучевая болезнь - повреждение организма под действием радиации - составляет для человека от 3 Зв. Она более чем в 100 раз превышает допустимую среднегодовую для рентгенологов, а получить её обычному человеку при медицинской диагностике просто невозможно.

Есть приказ Министерства здравоохранения, в котором введены ограничения по дозе облучения для здоровых людей в ходе проведения профосмотров - это 1 мЗв в год. Сюда входят обычно такие виды диагностики как флюорография и маммография. Кроме того, сказано, что запрещается прибегать к рентгеновской диагностике для профилактики у беременных и детей, а также нельзя использовать в качестве профилактического исследования рентгеноскопию и сцинтиграфию, как наиболее «тяжелые» в плане облучения.

Количество рентгеновских снимков и томограмм должно быть ограничено принципом строгой разумности. То есть исследование необходимо лишь в тех случаях, когда отказ от него причинит больший вред, чем сама процедура. Например, при воспалении легких приходится делать рентгенограмму грудной клетки каждые 7–10 дней до полного выздоровления, чтобы отследить эффект от антибиотиков. Если речь идет о сложном переломе , то исследование могут повторять еще чаще, чтобы убедиться в правильном сопоставлении костных отломков и образовании костной мозоли и т. д.

Есть ли польза от радиации?

Известно, что в номе на человека действует естественный радиационный фон. Это, прежде всего, энергия солнца, а также излучение от недр земли, архитектурных построек и других объектов. Полное исключение действия ионизирующей радиации на живые организмы приводит к замедлению клеточного деления и раннему старению. И наоборот, малые дозы радиации оказывают общеукрепляющее и лечебное действие. На этом основан эффект известной курортной процедуры - радоновых ванн.

В среднем человек получает около 2–3 мЗв естественной радиации за год. Для сравнения, при цифровой флюорографии вы получите дозу, эквивалентную естественному облучению за 7–8 дней в году. А, например, полет на самолете дает в среднем 0,002 мЗв в час, да еще работа сканера в зоне контроля 0,001 мЗв за один проход, что эквивалентно дозе за 2 дня обычной жизни под солнцем.

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Сколько раз в год можно делать рентген? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов. Необходимо учитывать возраст пациента, цель и разновидность исследования. Не стоит забывать и о противопоказаниях. Так, беременность значительно ограничивает возможности диагностики травм и заболеваний и является прямым запретом для скрининговых обследований.

Рентгенологическое исследование может проводиться с профилактической и диагностической целью

В СанПиН 2.6.1.1192-03 четко регламентируется только лучевая нагрузка при профилактических исследованиях (подробнее см. ниже). Если же рентген выступает как метод диагностики заболеваний, количество снимков не ограничивается конкретными цифрами. Однако есть рекомендации, целью которых является уменьшение лучевой нагрузки на больного и профилактика негативных последствий облучения.

Правила проведения скрининговых исследований

Скрининг (в переводе с английского «отбор») – диагностические мероприятия, выполняемые для ранней диагностики заболеваний. В их число входят 2 исследования, связанные с облучением пациента: флюорография и маммография. Рентгеновские снимки легких и молочных желез, выполняемые с профилактической целью, необходимы для диагностики на ранних стадиях таких опасных патологий, как туберкулез и рак.

Сколько раз можно делать рентген в рамках скрининговых программ? Флюорографию достаточно проходить 1 раз в год. При обнаружении на снимке признаков патологического процесса пациент направляется на дообследование: рентген грудной клетки, КТ, лабораторные анализы и прочее. Маммография показана женщинам старше 35 лет для ранней диагностики рака молочных желез. Согласно приказу МЗ РФ №572н от 01.11.2012 (ред. от 11.06.2015), на маммографию направляются пациентки 35-50 лет 1 раз в 2 года, старше 50 лет – раз в год.

Лучевая нагрузка от выполнения профилактических снимков не должна превышать 1 мЗв в год. Такое исследование разрешено пациентам старше 14 лет. В случае неблагоприятной эпидемиологической обстановки возрастной порог может быть снижен до 12 лет. Однако детям помладше, а также беременным скрининговые рентгенологические исследования не проводятся.

Вредное воздействие рентгеновского излучения

Рентгенография позволяет осмотреть кости, а при использовании контраста и большинство внутренних органов человека. Однако рентген оказывает и отрицательное влияние на организм пациента. Конечно, спровоцировать лучевую болезнь частыми рентгенографиями крайне трудно. Острая форма указанного заболевания развивается при облучении в дозе не меньше 1 Гр (1000 мЗв). Для хронической лучевой болезни минимальный порог нагрузки ниже и составляет 0,1-0,5 Гр/сутки (100-500 мЗв/сутки). Однако суммарная доза должна превысить 0,7-1,0 Гр, а излучение – действовать на организм непрерывно продолжительное время.

Выполнение диагностической рентгенограммы не сопровождается настолько высокой лучевой нагрузкой. Доза, получаемая пациентом за одно исследование, находится в пределах 0,01-1,6 мЗв и 0,01-0,2 мЗв для пленочных и цифровых снимков соответственно. При КТ или рентгеноскопии нагрузка возрастает. В первом случае дозы составляют от 0,05 мЗв при обследовании челюстно-лицевой области, до 14 мЗв при изучении органов ЖКТ. Во втором – от 3,3 мЗв при осмотре органов грудной клетки до 20 мЗв при исследовании пищеварительного тракта за 1 процедуру.

Однако и малые дозы излучения не безвредны. Возможные последствия не сводятся лишь к детерминированным эффектам (лучевая болезнь). Облучение вызывает повреждение генетического аппарата, что в будущем может стать причиной возникновения опухолей, в том числе злокачественных. Мутация, затронувшая половые клетки, будет влиять на здоровье потомства. В отличие от детерминированных эффектов, перечисленные выше последствия не имеют порога доз, который обязательно должен быть превышен, и проявляются не сразу. Но это не значит, что любое, даже самое незначительное, облучение через несколько лет приведет к появлению у пациента раковой опухоли. Величина дозы влияет лишь на вероятность подобного исхода. Однако последствия могут и не наступить.

Лучевая нагрузка, которую испытывает организм больного при выполнении рентгенологических исследований, недостаточна для развития опасных для жизни осложнений. А строгое соблюдение рекомендаций по снижению отрицательного влияния рентгеновского излучения делает наступление отдаленных последствий маловероятным.

Как уменьшить лучевую нагрузку на больного?

Различные виды рентгенологических исследований несут разную лучевую нагрузку

Безопасная доза облучения для пациента по СанПиН 2.6.1.1192-03 равна в среднем 1 мЗв/год за последние 5 лет и не должна быть больше 5 мЗв/год. При выполнении только профилактических исследований превышения этих показателей не происходит. Доза облучения при флюорографии составляет 0,05 или 0,5 мЗв для цифрового или пленочного аппарата соответственно, рентгенографии молочных желез – 0,05 или 0,1 мЗв.

Однако по клиническим показаниям в случае заболевания или травмы могут быть назначены дополнительные снимки, рентгеноскопия, КТ. При необходимости оценки патологических изменений в динамике исследование нередко проводится повторно, одна и та же область тела подвергается излучению 2 и более раз. Это, конечно, значительно повышает лучевую нагрузку на больного. Например, если делать рентген позвоночника на уровне поясничного отдела в 2 проекциях на пленочном аппарате, полученная доза составит 1,4 мЗв, что превысит безопасное значение 1 мЗв/год.

Как часто можно делать рентген, чтобы не выходить за рамки рекомендуемых показателей? При назначении рентгеновского снимка врач должен учитывать дозу, которую получит больной при исследовании. Однако первостепенное значение имеет диагностическая ценность метода для конкретного случая заболевания. Если для рентгена есть показания и его нельзя заменить на другой, сопоставимый по информативности и более безопасный метод, исследование должно быть выполнено.

Средства индивидуальной рентгенозащиты

В этой ситуации особое внимание следует обратить на меры, способствующие снижению дозы облучения:

• Время исследования. Воздействие излучения должно быть кратковременным. По этой причине следует избегать рентгеноскопии.
• Уменьшение количества снимков. Это может быть достигнуто за счет исключения проекций, не имеющих большого значения для визуализации конкретной патологии. Если требуется осмотреть 2 и более зоны, можно попытаться сделать снимок, захватывающий несколько соседних областей. Конечно, если это не повлияет на информативность исследования.
• Назначение повторного обследования должно быть обоснованным, а последствия отказа от него не превышать риск нежелательных явлений.
• Использование средств защиты.

Накопленная доза не должна превышать 500 мЗв. Если это уже произошло или за последний год больной сделал снимков на 200 мЗв, дальнейшие исследования ограничиваются.

Не следует забывать и о противопоказаниях. Рентген без контрастирования разрешен практически всем пациентам. Его нельзя назначать только беременным, но и в этом случае возможны исключения. Если невыполнение исследования повлечет за собой тяжелые последствия для здоровья пациентки, а прочие методы диагностики не помогут дать необходимую информацию о патологии, отказываться от процедуры нежелательно.

Имеет значение и срок беременности. По возможности рентген следует отложить до третьего триместра. Если этого сделать нельзя, снимок выполняется с максимально возможной защитой плода от облучения.

Рентгенологическое исследование, назначенное по клиническим показаниям, выполняется столько раз, сколько требуется. Поэтому дать ответ на вопрос, как часто можно делать рентген легких и других органов, не так просто. Все зависит от ситуации.

Рентген в детском возрасте

Рентгенографию в детском возрасте проводят строго по показаниям

Насколько часто можно делать рентген ребенку? К пациентам старше 14 лет применимы рекомендации для взрослых. При обследовании детей младше этого возраста следует по возможности избегать процедур, связанных с облучением. Если все же требуется сделать ребенку рентген, предпочтение отдается методам с наименьшей лучевой нагрузкой. Так, рентгеноскопия детям не назначается. Профилактические исследования (флюорография) разрешены пациентам старше 14 лет. Делать рентген легких ребенку младше этого возраста можно только по показаниям. Особое внимание уделяется защите от облучения. У грудничков и ребят младшего возраста следует экранировать все тело, кроме областей, подвергающихся обследованию.

Выполнение рентгенографии маленьким пациентам сопряжено с трудностями. И хотя в 2 года ребенок уже хорошо понимает взрослых, добиться сотрудничества от детей младшего возраста обычно проблематично. В этом случае приходится прибегать к фиксации пациента с помощью специальных приспособлений или привлекать помощников. Рентген детям младше 12 лет выполняется в присутствии сопровождающих, обычно родителей.

О том, какие существуют ограничения по количеству дозовой нагрузки при медицинских исследованиях, можно ли делать несколько рентгенографий в короткий промежуток времени и при каком исследовании дозовая нагрузка выше, «АиФ » рассказал врач-рентгенолог, руководитель службы лучевой диагностики частной клиники Кирилл Харламов.

Есть ли ограничения по количеству рентгенографий в месяц или год?

По словам Кирилла Харламова, существует регламент для медицинских работников, работающих с рентгеновским излучением. «Для рентгенлаборантов и врачей-рентгенологов дозовая нагрузка не может превышать 100 миллизиверт за пять лет или 20 миллизиверт в год. Это показатель, после которого, во-первых, нужно отстранить сотрудника от работы на некоторое время, во-вторых, разбираться, почему была получена такая дозовая нагрузка, и в-третьих, отправить работника на санаторно-курортное лечение», — поясняет эксперт.

Между тем для пациентов подобного ограничения не существует. «Какого-то норматива по количеству дозовой нагрузки, после которого пациенту нельзя больше проводить исследования, нет. Как и данных о том, что нельзя делать рентгенографию чаще определенного количества раз в неделю или в месяц. Все очень индивидуально. Мы отличаемся по разным показателям, начиная от веса, роста, возраста, заканчивая тем, как быстро из организма выводятся радикалы, которые образуются в процессе прохождения рентгеновского излучения. Основное противопоказание для исследований, в которых используются рентгеновские лучи, — это беременность», — добавляет Харламов.

В каком случае назначается рентгенография?

По словам врача-рентгенолога, если у пациента есть подозрение на какую-либо патологию либо существующее заболевание, решение о проведении рентгенографии принимает врач. «Клиническую целесообразность определяет врач, который ведет пациента, клиницист, в помощь ему всегда приходит диагност. Они принимают решение направлять пациента на исследование, если без этого нельзя будет помочь человеку и у него будет прогрессировать заболевание», — говорит Харламов.

По словам специалиста, если между лечащим врачом и пациентом есть доверие, то качество и результаты лечения всегда будут лучше. «Пациент может и должен задавать вопросы о том, зачем ему делают исследование, точно ли оно нужно. Врач-клиницист понимает предполагаемый объем дозовой нагрузки и обычно старается его максимально снизить, — поясняет Харламов. — Современные разработки в лучевой диагностике направлены на снижение минимальной дозовой нагрузки и повышение информативности получаемых данных».

Можно ли проводить несколько рентгеновских исследований подряд?

Существуют состояния, при которых нужно делать несколько исследований, связанных с лучевой нагрузкой (компьютерная томография, рентгенография и т.д.), даже в короткие периоды времени. «Если у пациента было удалено либо нейтрализовано какое-либо новообразование, спустя какое-то время проводится динамическое наблюдение. Несколько раз в год, раз в два года или с другой периодичностью может потребоваться проведение исследования. Опять же клиницист принимает решение о том, нужно ли их проводить дальше или нет. Если же мы говорим про скрининг, то, например, женщинам после определенного возраста рекомендуется делать маммографию с определённой периодичностью (после 40−50 лет раз в два года или раз в год, в разных странах разные подходы). В скрининговом исследовании используется очень маленькая дозовая нагрузка, и если его проходить раз в год, то это никак не отразится на каких-то показателях человеческого организма», — добавляет эксперт.

При каких исследованиях дозовая нагрузка выше?

По словам врача, при рентгенографии на объем дозовой нагрузки влияют параметры телосложения, например, состояние жировой клетчатки человека. При исследовании одного и того же органа дозовая нагрузка у тучного пациента будет больше, чем у стройного.

Также дозовая нагрузка различается при рентгене разных регионов тела. «При исследовании органов брюшной полости объем излучения, которое проходит через человеческий организм, больше, чем при исследовании кисти. Чтобы рентгеновский луч прошел через брюшную полость и диагност получил результат, который позволит ему написать заключение по текущей клинической ситуации, нужна большая нагрузка на рентгеновскую трубку», — поясняет Харламов.

Рентгеновское исследование - незаменимый и доступный метод диагностики, помогает врачу быстро и информативно выявить патологии, а также назначить корректное лечение. Поскольку рентген основан на применении радиоактивного излучения, необходимо знать допустимые нормы облучения и случаи, когда процедуру заменяют альтернативным методом обследования.

В чём опасность рентгена и его последствия

Допустимая частота прохождения

Допустимую частоту проведения рентгеновского исследования определяет лечащий врач, в зависимости от заболевания и характерных особенностей организма. В течение дня проводится только одно диагностическое мероприятие, при необходимости повторного анализа потребуется несколько дней подождать.

Как часто можно делать рентген? Если диагностика проводится на рентгеновских аппаратах старого образца, стоит запомнить некоторые рекомендации:

• Рентгенография зубов. Если проводится боковой снимок, разрешается осмотр до 5 раз в год. При прямом просвечивании и одновременном сканировании головного мозга - не более раза в год.
• Сканирование носа. Рекомендуется не чаще одного раза в год.
• Просвечивание черепа. Процедура проводится не чаще одного раза в год, чтобы избежать отрицательного влияния на ткани головного мозга.
• Рентгенография позвоночника. Рекомендуется не чаще одного раза в год.

При необходимости проведения повторного сканирования врачи советуют обращаться в специализированные центры, в арсенале которых современное рентгеновское оборудование. Данная аппаратура в десятки раз снижает лучевую нагрузку.

Прохождение рентгена на аппаратах нового образца до 5-6 раз в год.

Какая доза допустимая и как снизить нагрузку облучения

С целью контроля ионизирующего излучения, после каждой процедуры в медицинскую карту пациента вносятся данные о полученной нагрузке.

Для минимизации излучения и снижения его негативного влияния на организм используют:

• защитные стеклянные пластины;
• рентгенозащитный экран;
• фартуки на основе свинцового материала.

Согласно нормативным документам о радиационной безопасности, допустимая доза облучения для одного человека не более 5 мЗВ в год. Для детей и пациенток в период беременности (лактации) доза снижается вдвое.

Проведение рентгена при беременности

При подозрении на перелом костей рентгенография проводится с одновременным экранированием области малого таза, молочных желёз и живота. После такого исследования рекомендуется дополнительно провести УЗИ плода, для подтверждения отсутствия неблагоприятных изменений.

МРТ высокоинформативный метод исследования, но его назначение не всегда разумно. Так, компьютерная томография применяется для осмотра части тела (грудная клетка, живота, позвоночник.). МРТ скорее используется для исследования определённого органа (мозга, сердца, поджелудочной железы, костного мозга).

Если необходимо пройти качественную диагностику костной ткани, то обратиться нужно к рентгену или КТ. Если же требуется диагностика мягких тканей и органов, то МРТ как нельзя лучше выявит патологические процессы.

Даже на фоне современного цифрового оборудования, рентген остаётся незаменим методом выявления патологий, в частности, костной ткани. Для минимизации рисков негативного влияния процедуры, проходить её следует по показаниям врача, а не назначать себе самостоятельно.

Видео

Что бы разобраться что вредней Рентген, МРТ или КТ предлагаем посмотреть это видео.