Главная / Слизь в носу / Симптомы слюннокаменной болезни (сиалолитиаза) и лечение железы посредством удаления камней. Симптомы и лечение камня слюнных желез – когда нужна операция? Растворение камней в протоках подчелюстной слюнной железы

Симптомы слюннокаменной болезни (сиалолитиаза) и лечение железы посредством удаления камней. Симптомы и лечение камня слюнных желез – когда нужна операция? Растворение камней в протоках подчелюстной слюнной железы

Камни слюнных желез или саливолиты это самая частая патология слюнных желез человека. Воспаление слюнной железы в результате нарушения оттока слюны, инфицирования и воспаления тканей железы при слюнокаменной болезни или сиалолитиазе называется калькулезным сиаладенитом. Это заболевание лечат стоматологи, а в тяжелых случаях, когда требуется оперативное лечение, челюстно-лицевые хирурги. Но первичный диагноз сиалолитиаза обычно ставится терапевтами.

Саливолиты - камни слюнных желез.

Сиалолитиаз - слюнокаменная болезнь.

Калькулезный сиаладенит - воспаление слюнной железы при слюнокаменной болезни.

В ротовую полость открываются протоки трех пар крупных слюнных желез: околоушных, подчелюстных и подъязычных. Кроме того слюну продуцируют малые слюнные железы: губные, щёчные, язычные, нёбные, железы дна ротовой полости. Их размеры всего до нескольких миллиметров, а расположение не имеет точной анатомической привязки.

Самая известная из слюнных желез - околоушная, лат. glandula parotidea, острое вирусное заболевание которой у детей называется паротитом или свинкой. В околоушной как и подъязычной железе камней практически никогда не бывает. А вот подчелюстная железа является главной камнеобразующей фабрикой при слюнокаменной болезни. Вероятно, это объясняется восходящим расположением протока подчелюстной слюнной железы.

Камни слюнных желез. Причины.

У детей и молодых людей сиалолитиаз почти не встречается, а по химическому составу камни слюнных желез более чем в 90% представляют собой соли кальция - фосфаты и карбонаты. Это свидетельствует о ведущей роли обменных нарушений в развитии слюнокаменной болезни. Немаловажное значение имеют хронические инфекционные заболевания полости рта и ЛОР-органов: кариес, хронические заболевания десен, рта, хронический , заболевания слизистой оболочки полости рта и др. Способствуют камнеобразованию гиповитаминозы, а в ряде случаев аномалии строения слюнных желез и их протоков.

Симптомы воспаления слюнной железы

Сначала появляются признаки нарушении оттока слюны. Во время еды, когда слюнообразование максимальное, а камень полностью или частично закупоривает слюнной проток, появляется болезненное чувство распирания с увеличением размера подчелюстной железы, которое можно спутать с воспалением лимфоузла. Это так называемая «слюнная колика» - острый приступ боли, связанный с задержкой слюны и механическим раздражением протока камнем. В дальнейшем возникают боли при глотании с иррадиацией в ухо или горло, усиливающиеся во время еды. При больших размерах камня его можно нащупать или даже увидеть в области выхода протока слюнной железы.

Обострение сиаладенита сопровождается общей интоксикацией, повышением температуры тела, головной болью. Резко снижается аппетит, и даже мысли о еде усиливают боли. Часто ощущается неприятный привкус во рту, а при нагноении во рту появляются сгустки гноя.

Диагностика слюнокаменной болезни

При дифференциальной диагностике должны быть исключены киста слюнной железы, опухоль слюнной железы - аденома и рак слюнной железы, а также заболевания уха, горла и зубов. Симптомы воспаления при слюнокаменной болезни характерны, часто можно нащупать через кожу или увидеть камень. Но окончательное подтверждение диагноза дают рентген или УЗИ слюнных желез.

Лечение сиалолитиаза

При ранней диагностике и неосложненном течении камень извлекается из протока амбулаторно с помощью пинцета. Иногда для извлечения камня требуется рассечение устья слюнного протока. Из консервативных методов назначают нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, сухое тепло.

Если камень больших размеров и расположен в самой слюнной железе или в глубине протока, а также в случае развития гнойных осложнений - абсцесса или флегмоны - показано оперативное лечение с удалением камня, а в ряде случаев полное удаление слюнной железы.

Обсуждение.

Фото 10: Извлеченный камень

Заключение

Основное количество случаев слюнно-каменной болезни (80%) приходится на поднижнечелюстную слюнную железу и ее проток. В 10% затрагивается околоушная слюнная железа и в оставшихся 10% - подъязычная слюнная железа и малые слюнные железы.

Двустороннее поражение или поражение нескольких желез происходит менее чем в 3% случаев.

У пациентов с несколькими слюнными камнями образования могут располагаться в различных местах по ходу протока или в теле железы. Камни в поднижнечелюстной слюнной железе, близко расположенные к устью, имеют тенденцию к сильному увеличению до того, как они проявят себя симптоматически. Частота возникновения сиалолитиаза справа и слева примерно одинакова.

Обычно слюнные камни имеют размеры от 1 мм до 1 см. Гигантские слюнные камни представляют собой образования размером более 1,5 см, данные о которых в медицинской литературе встречаются достаточно редко. Гигантские камни более 3 см - чрезвычайно редкий случай, описанный всего несколько раз.

Описание клинического случая.

В 2010 году 53-летний мужчина обратился на кафедру челюстно-лицевой хирургии с жалобами на объемное, твердое образование на дне полости рта под языком слева. Из анамнеза выяснено, что у пациента возникшая припухлость связана с приемами пищи. История болезни без особенностей.

При осмотре и бимануальной пальпации выяснено, что припухлость относится к левой поднижнечелюстной слюнной железе и является плотной и подвижной (Фото 1). Дно полости рта припухшее. На ОПГ выявлена крупная кальцифицированная масса (Фото 2). КТ показывает обтурацию протока поднижнечелюстной слюнной железы конкрементом размерами 3.32 x 1.14 см (Фото 3, 4 и 5). В биохимическом анализе крови показатели в норме.

Фото 1: Образование в подъязычной области слева

Фото 2: ОПГ с массивным рентгеноконтрастным образованием

Фото 3а 3b 3c, 4 и 5: КТ, демонстрирующая размер и локализацию камня

Под местной анестезией камень был извлечен через разрез на дне полости рта (Фото 6,7). Конкремент был желтоватого цвета, овальной формы с грубой и неровной поверхностью (Фото 8). В место разреза была введена полиэтиленовая трубка. Края раны ушиты (Фото 9). Швы и дренаж были сняты через 2 недели.

Фото 6 и 7: Рассечение дна полости рта и извлечение камня

Фото 8: Извлеченный камень был желтого цвета, овальной формы, имел грубую и неровную поверхность

Фото 9: Короткая полиэтиленовая трубка

Обсуждение.

Слюна с током против силы тяжести имеет более щелочную реакцию и содержит больше ионов Ca и муцина, что может объяснять преимущественное образование камней в поднижнечелюстной железе.

Точная этиология и патогенез до сих пор неизвестны. Несколько чаще патология поражает мужчин в возрасте 40 лет. Пациенты предъявляют жалобы на боль, дискомфорт и припухлость до и во время приема пищи. В таких случаях следует повести бимануальный массаж пораженной железы с осмотром выделяющейся слюны. Камень часто располагается в экскреторном протоке кпереди. Такие характеристики вызывают выраженный болевой синдром. Конкремент в поднижнечелюстной слюнной железе в 80-94,7% случаев является рентгеноконтрастным. Помимо рентгенологических методов обследования рекомендуется применять также ультразвуковые, которые позволяют обнаружить 90% всех образований размерами более 2 мм. При обнаружении мелких камней, самым информативным способом является КТ. Весьма полезным может служить и выполнение ОПГ. При малых рентгеноконтрастных образованиях контрастная сиалография является исследованием выбора, хотя перемещение камня в сторону железы иногда не избежать.

Фото 10: Извлеченный камень

Несмотря на то, что сиалолитиаз может быть как в самой железе, так и в протоке, обнаружение крупных камней больше 3 см является редкостью. В приведенной ситуации камень полностью занимал проток. Анализ литературы обнаружил только 16 клинических случаев с камнями более чем 3,5 см.

Конкреметы обычно овальной или круглой формы, желтоватого цвета с гладкой или грубой поверхностью. В составе обнаруживается фосфат кальция с малыми количествами гидроксиапатита, магния, калия и соединений азота. Поднижнечелюстные камни слюнных желез обычно извлекаются хирургически через внтриротовой или внеротовой доступ. Хирургическое извлечение показано только при локализации камня в экскреторном протоке. В случае локализации образования в теле железы проводят фрагментацию железы или эндоскопическую лазерную литотрипсию. Данное лечение предпринимают несколько раз. После извлечения камня сцинтиграфическое исследование показывает функциональное восстановление железы. В некоторых случаях показано полное удаление железы.

Новые разработки в лечение патологии являются многообещающими. Постепенно внедряются неинвазивные техники, такие как ультразвуковая литотрипсия, использование корзинки для извлечения камней и эндоскопические лазерные технологии.

При рассмотрении 4 691 случаев сообщается об успещном применении микрощипцов и корзинок для извлечения камней менее 5 мм и экстрокорпоральной литотрипсии для фиксированных камней околоушной слюнной железы менее чем 7 мм в диаметре.

Заключение

Данная статья описывает редкий клинический случай образования крупного камня слюнной железы, которое возможно было избежать при ранней диагностики и соответствующем лечении. После постановки диагноза следует предпринять меры по извлечению образования с минимально возможной инвазивностью процедуры.

У пациентов в возрасте от 25 лет нередко встречается серьезная патология – камни слюнных желез. Это закупорка выводящих слюну протоков, которая более известна как слюнокаменная болезнь или сиалолитиаз. Она сопровождается неприятными ощущениями и болью, приводит к отечности и пересыханию слизистых оболочек во рту. Проблема редко заканчивается благополучно без операции, поэтому необходимо знать причины возникновения и соблюдать меры предосторожности.

Во рту человека расположено несколько пар крупных и мелких желез, которые вырабатывают необходимое организму количество слюны. Они сосредоточены возле ушей и под языком, а протоки выводят жидкость непосредственно в ротовую полость. В нормальном состоянии их практически невозможно прощупать, они не мешают жевать или разговаривать.

Слюна выполняет роль природного антисептика, который предотвращает размножение опасных бактерий, регулирует их численность и погашает патогенную микрофлору. Она омывает слизистую и сохраняет ее естественный уровень увлажненности, обеспечивая человеку комфорт. Без нее невозможен процесс переваривания пищи, ведь ферменты начинают действовать уже на стадии жевания продукта, размягчая его до нужной консистенции.

Камни в слюнных железах чаще формируются в нижних протоках, беспокоят преимущественно молодых мужчин до 40–45 лет. Иногда заболевание протекает легко и новообразования не доставляют проблем со здоровьем, рассасываются или выходят незаметно для человека. В противном случае осложнения могут быть самыми непредсказуемыми: нарушение оттока жидкости приводит к отечности и асимметрии лица, повреждению троичного нерва. Больной сталкивается с нагноением протока, которое способно перерасти в сепсис и деформировать кости челюстей.

Почему возникают камни в слюнных железах

По своей природе новообразования в протоках могут быть из кальция или скопления микроорганизмов. В первом случае основой становятся излишки солей и органических соединений, которые выходят наружу из кровеносной системы или лимфы. Во второй ситуации появление камня связано с инфекциями внутренних органов или гортани. Чаще проблема встречается у людей, имеющих вредные привычки (курение или пристрастие к алкоголю).

Среди вероятных причин, при которых образуются камни слюнных желез:

Изменение состава слюны под воздействием гормонов, при употреблении большого количества соленых, маринованных или консервированных продуктов. Некоторые соединения кристаллизуются и не могут естественным путем покинуть железу, приводят к закупорке.
Повреждение протока сломанным протезом, острой зубочисткой или твердой пищей, травма при ударе.
Отверстие выводящего канала перекрывается микроскопическими частичками еды, отколовшимся кусочком зуба или пломбы, песчинкой. Органические остатки быстро покрываются пищевым налетом, увеличиваются в объеме и не дают слюне выходить.
Камни в слюнных железах нередко появляются у людей, которые имеют высокую скорость свертывания крови. Фактически это тромбы, образовавшиеся из эритроцитов.
Проблема возникает при воспалительных процессах в ротовой полости, пародонтозе или абсцессах. Твердые камушки формируются из продуктов распада после или челюсти, при свищах в корне зуба.

Слюнные железы могут засоряться при переизбытке в организме витамина Д или солей кальция. Это не только последствие заболеваний, но и бесконтрольный прием биологических добавок, результат нерациональной диеты.

Симптомы закупорки слюнной железы

Камни в протоках могут нарастать долгое время, иметь размер от 0,1 мм до объема крупного ореха. В редких случаях встречаются огромные новообразования, напоминающие куриное яйцо. Мельчайшие крупинки зачастую вымываются слюной самостоятельно. Если они застревают на выходе, то обрастают микрочастицами кальция, фтора и налетом после принятия пищи, быстро увеличиваются, вызывая воспаление.

Симптомы, указывающие на камни в слюнной железе:

отечность лица возле ушей или под нижней челюстью;
появляется болезненная возле мочки;
под языком возникает неприятное покалывание, которое усиливается при употреблении соли или горячего напитка;
во рту человека присутствует сильная сухость;
человеку больно открывать рот, он отказывается от пищи и не может четко разговаривать.

При отсутствии слюны во рту начинают активно размножаться патогенные бактерии. Поэтому присутствует неприятный запах, может обостриться пародонтоз или гингивит, эмаль становится более чувствительной к перепадам температуры. Если запустить процесс до острого воспаления желез, из протоков появляется густой гной и сукровица. Инфекция поражает весь организм, повышается температура, человек ощущает постоянную слабость и головную боль.

Как удалить камни из слюнных желез

На начальной стадии при своевременном обращении к стоматологу можно расщепить новообразования или помочь им выйти без вреда для здоровья пациента. Для этого больной начинает принимать препараты, стимулирующие активную выработку слюны: йодид, калия, Канефрон или Пилокарпин. В ежедневный рацион включают кислые морсы и большое количество воды с лимонным соком.

Удаление камней слюнных желез проводится в кабинете стоматолога. Специалист с помощью специального зонда с узким наконечником прочищает протоки, немного расширяет их. После этого легкими массажными движениями проталкивает твердую частицу наружу. Процедура довольно неприятная, поэтому осуществляется под местной анестезией и занимает в среднем 30–40 минут. Если скопился гной, его промывают и тщательно вычищают. После этого пациенту рекомендуется орошать ротовую полость любым антисептиком:

крепким раствором соды;
Бетадином.

При гнойном абсцессе необходимо обязательно принимать антибиотики, чтобы предотвратить осложнения. Учитывая, что появление камней провоцируют стафилококки, синегнойная палочка или анаэробы, выбирают Стрептомицин или Галантамин. Их вводят в проток или применяют во время электрофореза, чтобы лечебные вещества быстрее проникли внутрь и очистили железу. Дополнительно рекомендуются следующие процедуры:

гальванизация;
примочки к щеке с Димексидом;
курс массажа десен и области желез;
полоскания отварами ромашки, зверобоя или настоя прополиса.

Если железа сильно загноилась и начался некроз слизистой, ее необходимо удалять. Хирургическое иссечение протоков показано и при рецидиве заболевания, который диагностируется в каждом пятом случае.

Профилактика воспаления желез

Чтобы не столкнуться с появлением камней в слюнной железе, следует своевременно посещать стоматолога, пролечивать кариес и пародонтоз. Залог здоровья ротовой полости – ежедневная гигиена, чистка качественной зубной пастой. К профилактическим мерам относятся и следующие рекомендации:

полоскание антисептиками при воспалении гортани, фарингите, бактериальных заболеваниях;
тщательное лечение гриппа, герпеса и любых вирусных болезней;
укрепление иммунитета с помощью правильного питания, закаливания;
устранение дисбактериоза.

Особое внимание здоровью следует уделять при сахарном диабете, гормональном дисбалансе. Лучше отказаться от курения, очищать налет со слизистой с помощью раствора морской соли.

Камни в слюнных железах называются – сиалолитиаз.

Для данной патологии характерно образование конкрементов в паренхиме или протоках слюнных желез, в результате чего возникает нарушение оттока слюны наружу, и развиваются различные симптомы в виде боли, отека или абсцесса.

Среди возможны причин выделяют курение, неправильное питание, наличие хронических заболеваний и др.

Как правило, камни образуются по ряду причин в совокупности. Среди них могут быть:

нехватка витамина А;
нарушение минерального обмена веществ (кальциевого);
хронические инфекционные заболевания;
сахарный диабет;
злоупотребление алкоголем;
подагра;
длительный прием некоторых лекарственных препаратов (мочегонные, психотропные, антигистаминные);
травмы ротовой полости;
врожденные дефекты строения протоков слюнных желез;
мочекаменная болезнь;
воспаление ротовой полости;
проникновение инородного тела или инфекции в область слюнных желез;
частое обезвоживание;
употребление кальциевой минеральной воды.

Образование камней объясняется избытком кальция в организме или сужением протоков слюнных желез. Причем эти факторы взаимосвязаны. Однако врачи до сих пор не могут дать конкретное объяснение возникновению данного процесса.

Симптомы

На ранних этапах камни в слюнных железах никак себя не проявляют.

Его можно обнаружить только случайным образом при прохождении рентгенографии зубов или челюсти (будут видны уплотнения).

Первые симптомы могут появиться спустя месяцы или даже годы после начала патогенных процессов.

Проблемы начинаются, когда размер камней блокирует протоки слюнных желез, что препятствует отхождению слюны.

Возникают острые приступы боли в подъязычной области, которые длятся от нескольких минут до пары часов. Провоцирующим фактором является слюноотделение, возникающее обычно во время приема пищи. По мере роста камней болевые ощущению усиливаются.

Далее возникает отек из-за скапливающейся слюны, не имеющей возможности выйти наружу. Это может стать причиной начала инфекционного процесса и абсцесса, так как появляются благоприятные условия для развития бактерий.

При длительном отсутствии лечения происходят необратимые нарушения строения слюнных желез, и болезнь приобретает хронический характер. Приступы острой боли во время еды становятся обычным явлением. Из подъязычной области может периодически сочиться гной, нарушается дикция из-за абсцесса или отека.

При наличии инфекции возможно распространение воспалительных процессов на окружающие органы и ткани, что может стать причиной сепсиса.

Диагностика

Визуальный осмотр у врача покажет увеличение желез в размерах. При пальпации нащупываются уплотнения, а сама процедура вызывает боль. Нередко в ротовой полости наблюдается гной. Для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования:

рентгенография;
сиалография;
сиалоскопия;
УЗИ слюнных желез;
зондирование протоков слюнных желез;
биохимический анализ слюны;
сиалосцинтиграфия;
компьютерная сиалотомография;
сиалометрия.

Рентгеновский снимок слюннокаменной болезни

В некоторых случаях потребуются другие исследования для дифференцирования данной патологии от схожих заболеваний ротовой полости (лимфаденита, флеболита, флегмоны и др.).

Онкологические заболевания полости рта встречаются не так часто. диагностируется менее чем в 1% случаев от всех онкопатологий. Вместе с тем, заболевание недостаточно изучено, поэтому первые симптомы определить сложно.

Что такое кисты слюнных желез и как их обнаружить, читайте .

Возможно, вам будет интересно узнать больше о причинах сиалоденита. вы можете почитать о причинах и возможных осложнениях слюннокаменной болезни.

Камень в слюнной железе – лечение

Методы лечения заболевания зависят от размеров камней, их места локализации и наличия сопутствующих заболеваний. В любом случае камни следует удалить. На ранних стадиях это можно сделать с помощью лечебного массажа слюнных желез, диеты и тепловых процедур. Это позволит камням выйти наружу самостоятельно вместе со слюной.

В иных случаях, при нахождении камней близко к устью желез, врач может удалить их с помощью пинцета, сделав небольшой надрез. Данная операция проводится под местным наркозом и не вызывает последствий.

Камень, удаленный эндоскопическим методом

Если камни залегают глубоко внутри, то операция может повредить железы и нарушить их функциональность, поэтому оперативное вмешательство противопоказано.

Тогда для лечения используют следующие методы:

дробление образований с помощью ультразвука;
растворение конкрементов лимонной кислотой (3%);
сиалэндоскопия – удаление образований через протоки с помощью эндоскопа.

Лечение заболевания проводится в стационаре под наблюдением врача.

Дополнительно применяются различные лекарственные препараты для устранения симптомов. Это могут быть антибиотики, болеутоляющие или противовоспалительные препараты при наличии инфекционного процесса.

Народные средства

Для лечения и удаления камней слюнных желез естественным путем могут быть эффективными средства народной медицины.

Их действие направлено на растворение минеральных отложений и улучшение оттока слюны.

Наиболее проверенные и эффективные растительные средства описаны ниже:

Мелисса. На стакан кипятка берут 2 чайные ложки мелиссы, настаивают 15 минут и принимают по 100 мл каждый раз перед едой (3-4 раза в сутки).
Березовый сок. Необходимо ежедневно выпивать по 250 мл свежего (неконсервированного) сока каждый день. Это помогает растворять кальцификаты, которые служат основой образования камней.
Чистотел. На стакан кипятка нужно взять 1 столовую ложку листьев чистотела и настоять 30 минут. Настой принимают по трети стакана 3 раза в день. Это поможет устранить воспаление и снять боль.
Калина. Необходимо перетереть ягоды калины до однородной массы и смешать их с равным количеством меда. Средство разводят теплой водой в соотношении 1:2 и принимают по половине стакана 2 раза в день.
Хвоя. На 1 л воды берут 5 столовых ложек хвои ели и сосны (можно смешать), доводят до кипения и варят 15 минут. Отвар настаивается 3 часа, а затем процеживается. Его принимают по половине стакана утром и вечером. Это устранит воспаление и поможет растворить камни.

Действие народных методов лечения может быть эффективным, но не всегда медицински обоснованным. Поэтому предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Прогноз

В абсолютном большинстве случаев прогноз благоприятный, если камни не повредили слюнные железы (около 90% всех случаев).

При своевременном обращении за врачебной помощью осложнений быть не должно. Однако необходимо найти основную причину заболевания и также ее устранить, поэтому в будущем, возможно, придется соблюдать специальную низкокальциевую диету или сменить образ жизни.

Профилактика

Для предупреждения образования камней необходимо соблюдать меры профилактики:

придерживаться сбалансированного питания;
употреблять только очищенную воду;
отказаться от курения и употребления алкоголя;
при склонности к накоплению кальция избегать продуктов богатых данным минералом;
следить за гигиеной ротовой полости;
вовремя лечить любые инфекционные заболевания;
регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога (минимум дважды в год).

Камни в слюнных железах доставляю массу неприятных и болезненных симптомов. Если вовремя от них не избавиться, то есть риск повреждения слюнных желез.

При появлении первых признаков данного недуга рекомендуется обратиться за врачебной помощью и пройти обследования . На ранних этапах камни легко и безболезненно удаляются одним из возможных методов.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Слюннокаменная болезнь это одно из наиболее часто встречающихся патологических процессов, поражающих слюнные железы. Заболевание характеризуется образованием камней в протоках слюнных желез.

Синонимы: сиалолитиаз, калькулезный сиаладенит.

Причины образования камней в слюнной железе

Причины образования камней в слюнной железе не вполне выяснены. Известны лишь отдельные звенья этого сложного процесса. По-видимому, в возникновении слюннокаменной болезни большое значение имеют изменения общего характера: нарушение минерального, главным образом кальциевого, обмена, гипо- и авитаминоз А и др. Местные же причины в виде сужения просвета протока, наличия в протоке или железе инородного тела играют второстепенную роль, и ими не могут быть объяснены все случаи образования конкрементов в слюнных железах.

В большинстве случаев конкременты располагаются в поднижнечелюстной железе и поднижнечелюстном протоке (по нашим данным, в 95,4% случаев), значительно реже - в околоушной железе и околоушном протоке (4,6%).

Форма камней различна. Камни, располагающиеся в области железы, округлые, нередко имеют неровную поверхность. Конкременты же, образовавшиеся в протоке слюнной железы, в большинстве случаев продолговатые.

Цвет слюнных камней желтоватый, иногда с сероватым оттенком; на распиле или шлифе удается обнаружить их слоистое строение. Иногда в центре камня находится инородное тело, вокруг которого и началось отложение солей. На поверхности конкрементов могут наблюдаться желобки или каналы, по которым происходит отток слюны.

Масса камней различна: от долей грамма до нескольких десятков граммов.

Величина камней также неодинакова: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Не всегда масса слюнного камня связана с его величиной, так как плотность камней различна.

Симптомы слюннокаменной болезни, течение

В начальной стадии слюннокаменная болезнь некоторое время протекает бессимптомно, и камень при этом обнаруживается случайно при рентгенографическом обследовании больного по поводу какого-либо одонтогенного заболевания. У больных этой группы основным является симптом задержки выделения секрета. Ретенция секрета возникает при локализации камня в поднижнечелюстном, околоушном протоке или в железе. Обычно во время еды наступает увеличение слюнной железы, возникает ощущение ее распирания, а затем появляются боли, носящие название "слюнная колика". Эти явления сохраняются иногда несколько минут или часов и постепенно исчезают, но повторяются во время следующего приема пищи, а иногда даже при мысли о еде. В некоторых случаях болевые ощущения в течение нескольких дней, месяцев или лет не возобновляются. В этот период из протока выделяется неизмененная слюна. При внешнем осмотре больных лишь иногда определяется некоторое увеличение пораженной слюнной железы. Однако этот признак не постоянен.

Лечение слюннокаменной болезни

Лечение больных слюннокаменной болезнью зависит от стадии воспалительного процесса, наличия обострения сиаладенита. При обострении калькулезного сиаладенита показано такое же лечение, как при остром сиаладените. Однако у некоторых больных успех консервативной терапии определяется степенью обтурации протока конкрементом.

При удалении камня из околоушного протока и околоушной железы наиболее серьезными осложнениями являются ранение веточек лицевого нерва и образование наружных слюнных свищей.

И.Ф. Рoмaчeва, Л.A. Юдин, В.В. Aфaнфcьев, А.H. Mоpозoв