Главная / Слизь в носу / Акустическая травма уха. Лечение и профилактика акустической травмы уха Хроническая акустическая травма

Акустическая травма уха. Лечение и профилактика акустической травмы уха Хроническая акустическая травма

Среди разных типов повреждений органа слуха акустическая травма считается наиболее частой. Она диагностируется после длительного или краткого шумового воздействия на уши и вызывает дисфункциональность слухового аппарата, вплоть до полной потери слуха.

Каковы симптомы акустической травмы? Какие виды поражения органа слуха выделяют? Как проходит лечение акустической травмы?

Симптомы акустической травмы

Симптоматика акустической травмы уха напрямую зависит от обстоятельств ее получения. Специалисты различают острую — возникшую после кратковременного воздействия сильного звука — и хроническую форму, появившуюся из-за длительного влияния шумов и вибраций.

Внезапная острая акустическая травма сопровождается следующими симптомами:

Пациент испытывает резкую боль внутри органа слуха, за ухом и в височных областях;
отмечается потеря слуха на пораженном органе;
может появиться головокружение и нарушения координации движений;
при осмотре эндоскопом отоларинголог отметит разрывы в мембране барабанной перепонки.

Острая акустическая травма может поразить оба уха или быть односторонней.

Хроническая акустическая травма, формирующаяся порой на протяжении нескольких лет, протекает практически безболезненно. Пациенты могут ощущать небольшой дискомфорт от постоянно окружающего их шума на производстве или иной работе, связанной с громкими звуками и вибрацией. Симптомами хронического травмирования ушей являются:

Появление непрекращающегося субъективного шума в ушах — гудения, звона и свиста;
значительное ухудшения качества звуковосприятия на оба уха.

При осмотре наружного отдела уха отоларинголог отметит патологическую втянутость барабанной перепонки. Такое положение она принимает из-за постоянного воздействия на нее сильных звуковых волн.

Причины возникновения

Причинами возникновения акустической травмы любого вида становится воздействие на орган слуха звука. Сила его может различной:

При острой форме патологии на функциональность ушей негативно влияет громкий резкий интенсивный звук.
При хроническом травмировании звук может и относительно тихим, но воздействует он на орган слуха на протяжении длительного времени, приводя к отмиранию ворсинок, выстилающих улитку внутреннего отдела уха.

В целом, привести к возникновению акустической травмы обоих типов может:

Работа на шумном оборудовании;
проживание в местностях с громкими звуками (у железной дороги или наземных линий метро, рядом с аэропортами и аэродромами);
посещение стрельбищ, тиров и полигонов;
пренебрежение берушами при работе и пребывании на шумных объектах;
кратковременное воздействие на ухо громкого (более 120 дБ) звука.

Типы акустической травмы

Как говорилось выше, есть два типа акустических травм — острые и хронические. Каков же механизм их возникновения?

Острая травма

Такая форма поражения органа слуха возникает при кратковременном воздействии на уши громких или высокочастотных звуков. Симптомы травмирования могут проявиться после резкого свиста непосредственно возле слухового прохода, раздавшегося паровозного гудка, выстрела или взрыва рядом с пострадавшим. Резкое воздействие сильного звука приводит к разрыву барабанной перепонки, кровоизлиянию во внутреннем отделе уха, а иногда — и к смещению слуховых косточек, лежащих в барабанной полости.

Возникшие повреждения барабанной перепонки и кровоизлияние в полости улитки временно нарушает функциональность органа слуха.

Мембрана перестает должным образом отвечать на звуковые колебания и передавать их в нужном качестве дальше в средний отдел, а ворсинки, выстилающие улитку, в свою очередь, не способны принять полученное движение и переработать их в нервный сигнал.

Хроническая травма

Хроническая акустическая травма уха возникает после длительного, порой растянутого на несколько лет, воздействия шума. Громкие звуки, постоянно окружающие человека, утомляюще влияют на внутренние отделы органа слуха и значительно растягивают барабанную перепонку. Постоянное воздействие звуковых волн на принимающие реснички, выстилающие улитку внутреннего уха, приводят к их нервной утомляемости и отмиранию.

Если последствия острой акустической травмы уха вполне обратимы — ушиб и гематома со временем рассасываются, а порывы барабанной перепонки рубцуются, — то длительное шумовое воздействие является необратимым. Отмершие ворсинки внутреннего уха не восстанавливаются, а возникшая тугоухость не излечивается.

Диагностика и лечение

Диагностика акустической травмы уха опирается на сбор анамнеза и выяснение обстоятельств, вызвавших нарушение функциональности органов слуха. По тому, какие именно шумы воздействовали на уши пациента, а также на основании длительности их влияния, отоларинголог определит тип повреждения и выстроит программу реабилитации, лечения или поддержки работоспособности сохранившихся ворсинок в улитке.

Для диагностики акустической травмы и определения методики ее лечения специалист также проведет аудиометрические измерения, направленные на выявление того, звуки какой громкости и частоты пациент может слышать, а какой уже не способен улавливать органом слуха. На основании данного исследования отоларинголог будет судить о тяжести заболевания, ведь самыми первыми во внутреннем ухе отмирают волоски, отвечающие за прием, переработку и нервную передачу в мозг высоких частот.

Тактика лечения акустической травмы уха основывается на ее типе. Острая форма, как правило, не требует никакой терапии. Если же у пациента диагностирована хроническая акустическая травма уха, лечение ее является обязательным. Без приема определенных медикаментов заболевание гарантированно приведет к необратимой глухоте.

Чтобы остановить прогрессирование болезни, одних медикаментов мало. Специалист рекомендует вам сменить род деятельности или место жительства (в зависимости от того, какие обстоятельства привели к возникновению акустической травмы уха), чтобы убрать провоцирующий отмирание звукопринимающих ворсинок фактор.

Комплекс медикаментозной терапии обычно состоит из следующих препаратов:

Препараты кальция и брома помогают избавиться от неприятной сопутствующей симптоматики — шума в ухе;
витаминный комплекс позволит укрепить защитные силы организма и улучшить обменные процессы;
ноотропные препараты также способствуют усилению обмена веществ в тканях;
при риске развития воспалительных процессов и для снятия отечности тканей применяются стероидные препараты;
седативные препараты обеспечат нервным проводникам временный покой, необходимый для снятия синдрома «усталости» и остановки дегенеративного процесса.

Консервативное лечение будет характеризоваться положительной динамикой только при ранней диагностике акустической травмы, но и в этом случае патологические изменения в нервных участках органа слуха являются необратимыми. Чтобы вернуть пациентам возможность слышать, отоларингологи рекомендуют им использование ушных слуховых аппаратов.

Профилактика акустических травм

Чтобы органы слуха не потеряли свою функциональность из-за акутравмирования, важно соблюдать защитные профилактические меры:

При работе на шумных производствах и объектах использовать защитные беруши и наушники;
реже слушать громкую музыку;
при проживании в шумной местности использовать при ремонтно-отделочных и строительных работах звукоизоляционные материалы;
регулярно проходить профосмотры с обязательным посещением кабинета отоларинголога;
при малейших признаках ухудшения качества слуха, появлении субъективных шумов посещать лора и проходить аудиометрическую диагностику.

Акустическая травма (акутравма) – поражение внутреннего уха, вызванное одномоментным или постоянным воздействием чрезмерно сильного звука или шума. Основные симптомы острого звукового поражения – резко возникшие и постепенно стихающие боль и звон в ушах. Хроническая акутравма проявляется постепенным снижением остроты слуха, дискомфортом и ощущением шума в ушах, нарушением сна и повышенной утомляемостью. В диагностическую программу входят сбор анамнестических данных и жалоб пациента, отоскопия, речевое исследование и тональная аудиометрия. Лечение включает в себя прием витаминов гр. В, ноотропов, дарсонвализацию и оксигенотерапию, слухопротезирование.

Общие сведения

В современной отоларингологии принято выделять острую и хроническую (более распространенную) формы акутравмы. Примерно четверть всех случаев приобретенной нейросенсорной тугоухости связана с акустическим поражением внутреннего уха. Основная масса больных – люди, профессия которых связана с постоянным шумом. Чаще болеют лица, работающие в замкнутых помещениях и имеющие заболевания верхних дыхательных путей, слуховых труб и среднего уха. Акутравма составляет порядка 60% всех патологий, вызванных воздействием физических факторов в условиях производства и 23% от всех профессиональных болезней. В связи с этим, большинство пациентов – работоспособные лица в возрасте от 30 до 60 лет. Заболевание с одинаковой частотой встречается среди мужчин и женщин. Географических особенностей распространения не отмечается.

Причины акутравмы

Ведущий этиологический фактор – чрезмерно громкий шум или звук. Механизм и скорость развития поражения, его основные проявления зависят от характера и длительности звукового воздействия. На основе этого целесообразно выделять две основные причины акустической травмы.

Кратковременный сверхсильный звук . Включает любые звуки, громкость которых превышает 120 дБ – свист вблизи уха, сирена, сигнал транспортного средства, взрыв, выстрел огнестрельного оружия и т. д. В результате у человека возникает острая акутравма, которая часто сочетается с баротравмой.
Постоянный интенсивный шум . Регулярное и длительное воздействие шумов, громкостью 90 дБ и выше (при повышенной чувствительности – от 60 дБ), вызывает развитие хронической акустической травмы. В подавляющем большинстве случаев патология развивается у людей, сталкивающихся с профессиональными вредностями – у работников сферы тяжелого машино- и кораблестроения, авиации, металлургии, текстильной промышленности и др.

Патогенез

Острая и хроническая (профессиональная) акустические травмы имеют различные механизмы развития. Кратковременный, чрезмерно сильный звук вызывает кровоизлияние в перилимфу переднего отдела перепончатого лабиринта улитки – одного из составляющих внутреннего уха. Параллельно происходит смещение и набухание наружных и внутренних волосковых клеток кортиевого органа. Последний являет собой конечный рецепторный аппарат, в котором вибрации перилимфы преобразуются в нервный импульс, передающейся в ЦНС. В отдельных случаях происходит отрыв органа Корти от основной мембраны. Патогенез хронической акутравмы полностью не изучен, поэтому выделяют несколько вероятных теорий. Согласно им, постоянное воздействие громких шумов на слуховой аппарат может вызывать дегенеративные изменения кортиевого органа, нарушение метаболизма и явление утомляемости, формирование патологических очагов возбуждение в подкорковых центрах.

Симптомы акустической травмы

Острая форма заболевания характеризуется резкой болью в ушах в момент восприятия звука и внезапной одно- или двухсторонней потерей слуха. Человек лишается возможности воспринимать внешние звуки и слышит только постепенно стихающий звон или писк, который может сочетаться с головокружением, ноющей или пульсирующей болью внутри уха. При комбинировании с баротравмой клиническая картина дополняется кровотечением из наружного слухового прохода и носа, нарушением пространственной ориентации. Дальнейшее течение зависит от тяжести поражения. Акустическая травма легкой степени характеризуется постепенным восстановлением звуковосприятия к изначальному уровню уже спустя 5-30 минут. При среднетяжелой и тяжелой степени в течение первых 2-3 часов больной слышит только громкие звуки или крик. Далее происходит поэтапное возобновление звуковосприятия до уровня тугоухости различной степени выраженности.

Развитие клинической картины хронической акустической травмы проходит 4 стадии.

Стадия начальных проявлений возникает уже спустя 1-2 дня пребывания в условиях шума. Характеризуется дискомфортом и звоном внутри уха. После прекращение воздействия внешних факторов эти проявления исчезают после нескольких часов отдыха. Через 10-15 дней происходит адаптация, симптомы постепенно стихают. Общая длительность стадии – от 1-2 месяцев до 4-6 лет. Далее следует период «клинической паузы», в котором неприятные ощущения отсутствуют, но постепенно, незаметно для больного, снижается острота слуха. Его длительность колеблется в пределах 2-7 лет.
Стадия нарастания симптомов проявляется постоянным шумом в ушах и быстрым развитием тугоухости. При этом потеря слуха происходит последовательно: сначала перестает восприниматься звук на высоких, затем на средних и низких частотах. Присутствующие клинические проявления дополняются неспецифическими симптомами: повышенной утомляемостью и раздражительностью, ухудшением внимания, потерей аппетита и бессонницей . Сформировавшаяся тугоухость сохраняется на одном уровне даже при продолжении работы в тех же условиях от 5 до 15 лет.
Терминальная стадия развивается у лиц с повышенной чувствительностью к шуму, спустя 15-20 лет работы под шумовым воздействием. Ее признаки – ухудшение остроты слуха вплоть до неспособности воспринимать разговорную речь с расстояния свыше 2 метров, невыносимый шум в ушах, нарушение координации движений и равновесия, постоянная головная боль и головокружение.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение акутравмы – глухота. Основные причины полной утраты слуха – несвоевременная диагностика и лечение. Ее развитию способствует невыполнение рекомендаций отоларинголога и отказ от смены профессии на начальных стадиях хронического акустического поражения. Постоянное воздействие шума приводит к системным нарушениям: артериальной гипертензии , нейроциркуляторной дистонии , астено-невротическому и ангиоспастическому синдромам. Любое акустическое повреждение волоскового аппарата кортиевого органа снижает его резистентность к инфекционным агентам, системной интоксикации и действию ототоксичных фармпрепаратов.

Диагностика

Постановка диагноза акустической травмы для опытного отоларинголога не представляет сложностей. Для этого достаточно анамнестических сведений, жалоб пациента и исследования слуха. Другие обследования (МРТ мостомозжечковых углов , акустическая импедансометрия) используются для дифференциации с другими патологиями.

Анамнестические данные . При акутравме всегда присутствуют ситуации, в которых пациент находится под воздействием резкого и громкого звука или длительно пребывал в условиях постоянного шума.
Отоскопия . У части больных визуализируется патологическая втянутость барабанной перепонки, что характерно для постоянных тетанических сокращений ее мускулатуры. При сочетании острого акустического повреждения с баротравмой определяется большое количество кровяных сгустков и разрыв барабанной перепонки .
Речевая аудиометрия . Позволяет установить расстояние, на котором больным воспринимается крик (80-90 дБ), разговорная (50-60 дБ) и шепотная речь (30-35 дБ). В норме разговор слышен на расстоянии до 20 метров, а шепот – до 5 м. При тугоухости эти расстояния уменьшаются или речь становиться неразборной. При тяжелых повреждениях воспринимается только крик непосредственно над ухом.
Тональная пороговая аудиометрия . Отражает поражение звуковоспринимающего аппарата, что проявляется прогрессирующим ухудшением воздушной и костной проводимости с увеличением частоты генерируемых звуков.

Дифференциальная диагностика острой акустической травмы проводится с внезапной (острой) нейросенсорной тугоухостью. Вторая патология может быть результатом аллергической реакции или острого нарушения мозгового кровообращения. Хроническая акутравма требует дифференциации с болезнью Меньера , пресбиакузисом и опухолями мостомозжечкового угла. При падалекмиксии возникает односторонняя тугоухость, может наблюдаться спонтанное ухудшение или регресс симптомов. Пресбиакузис возникает в возрасте старше 70 лет, а снижение остроты слуха не сопровождается возникновением сторонних шумов. Опухоли мостомозжечкового угла, помимо тугоухости, также проявляются поражением лицевого и тройничного нерва.

Лечение акустической травмы

Терапевтические мероприятия в зависимости от формы патологии могут быть нацелены на максимальное восстановление звуковосприятия или предотвращение дальнейшего развития тугоухости. При острой акутравме показан полный покой, витамины гр. В, препараты кальция и брома. У части пациентов острота слуха самостоятельно восстанавливается спустя несколько часов. Если после воздействия кратковременного острого звука развивается тугоухость, лечение проводится по аналогии с хронической акустической травмой.

При хронической акутраме лечение наиболее эффективно на стадиях начальных проявлений и «клинической паузы». При современно начатом лечении у некоторых пациентов удается достичь регресса симптомов. Более поздняя терапия нацелена на предотвращение дальнейшего ухудшения слуха. В терапевтическую программу входят следующие препараты и мероприятия:

Смена профессии . Исключение воздействия сильного шума на звуковоспринимающий аппарат предотвращает дальнейшее развитие тугоухости.
Ноотропы . Препараты этого ряда улучшают звуковосприятие и другие когнитивные функции человека, активизируют работу головного мозга в целом.
Витамины группы В . Улучшают метаболизм ЦНС, повышают ее сопротивляемость чрезмерной импульсации среднего уха, тонизируют работу слухового нерва.
Антигипоксанты . Нормализируют функцию поврежденных волосков кортиевого органа за счет улучшение метаболизма в условиях недостаточного поступление кислорода и питательных веществ.
Дарсонвализация . Воздействие импульсных токов на область сосцевидного отростка стимулирует работу внутреннего уха. Методика позволяет бороться со сторонним шумом в ушах.
Гипербарическая оксигенация (ГБО) . В условиях повышенного кислородного давления улучшается мозговое кровообращение и репаративные процессы во внутреннем ухе.
Слухопротезирование . Использование слуховых аппаратов дает возможность улучшить качество слуха при выраженной тугоухости.

Прогноз и профилактика

Прогноз для выздоровления при акустической травме зависит от ее формы. При остром поражении легкой степени тяжести происходит полное восстановление изначальной остроты слуха. При тяжелой острой или хронической акутравме развивается необратимая тугоухость различной степени. К профилактическим мерам относится соблюдение правил техники безопасности на производстве и в жизни, работа в помещениях с полноценной звукоизоляцией и звукопоглощением, использование индивидуальных противошумов или специальных наушников. Важную роль отыгрывают регулярные профосмотры лиц, работающих под воздействием постоянного шума.

Акустическая травма – повреждение внутреннего уха, которое вызвано сильными звуковыми волнами. Самые опасные звуки выше двух тысяч гигагерц и громче ста двадцати децибелов.
Примерно сто лет назад, когда начали создавать мощные двигатели, стали замечать негативное влияние громкого шума на органы слуха. Но определить, как и почему шумы негативно влияют на слуховые органы, у ученых не получалось. Огромную роль в понимании такого влияния сыграл эксперимент с животными, которые подвергались длительному воздействию звука, тогда и удалось увидеть патологические клетки внутреннего уха.

Формы акустической травмы
Острая форма акустической травмы сопровождается кровоизлиянием в улитку и изменяет клетки в перепончатом лабиринте. В этой форме давление звуковой волны может достигать такого уровня, что происходят механические повреждения клеток во внутреннем ухе.

Хроническая форма акустической травмы (ее еще называют профессиональная) возникает, если длительное воздействие звука идет выше семидесяти децибелов вместе с вибрацией. Эти волны могут вызывать необратимые процессы в перепончатом лабиринте. При острой форме всегда все процессы обратимые, а при хронической – все процессы невозможно остановить и вернуть нормальный слух.

На сегодняшний день одна из распространенных форм акустической травмы является профессиональная тугоухость.

Причины акустической травмы

Основной причиной акустической травмы является работа, на которой идет постоянное воздействие сильного шума на внутреннее ухо;
Работа, на которой человек регулярно сталкивается с выстрелами;
Акустическая травма происходит из-за длительного воздействия звуков начиная с тысячи заканчивая шестью тысячами гигагерц. Из–за отклонения мембраны в конкретном месте можно увидеть отклонение лимфатического столба.

Патологическая анатомия
Степень бывает легкая, средняя и тяжелая, все зависит от мощности шума. Во время легкой степени травмируются наружные и опорные клетки. Средняя степень характеризуется поражением наружных, а в некоторых случаях внутренних волосковых клеток. Тяжелая степень характеризуется нарушением функционирования всех рецепторных клеток, а также страдают спиральный узел и нервные волокна. При этом процессе можно увидеть разной степени кровотечения во внутреннем ухе.

К громким профессиям относятся котельщики, ткачи, гвоздильщики и так далее. Из этих специальностей тугоухостью страдают от шестидесяти до девяноста процентов людей.

Взрывная травма может возникать из-за взрывов мины, артиллерийского снаряда, взрывного устройства, характеризуется она барометрической травмой внутреннего и среднего уха, которая приводит к тому, что барабанная перепонка лопается. В этом состоянии человек находится в полной прострации, теряется сознание.

Симптомы
Сразу после получения травмы в остром периоде возникает тугоухость, как с одной стороны, так и с обеих. В этом состоянии человек не слышит звуки, которые его окружают, появляется сильный звон в обоих ушах, головокружение. При этом можно увидеть кровотечение из ушей. Если в этот момент провести эндоскопию, то можно увидеть, что барабанная перепонка разорвана.

После получения таких травм, в первые минуты человек может слышать только громкую речь или крик. Если исследовать пороговый тональный слух, то между акустической и взрывной волной существует разница. Во время акустической травмы объединяются две кривые костной и воздушной проводимости, а во время взрывной травмы происходит разрыв между костным и воздушным пространством.

Степень заболевания определяют по степени тяжести поражения. Во время легкой степени слух может восстановиться самостоятельно. Во время средней степени остается тугоухость даже после полного приема курса лечения. Снижение восприимчивости улитки может привести к развитию прогрессирующей тугоухости.

Диагностика
Для постановки диагноза сначала собирают анамнез, потом проводят общее исследование организма, а также проверяют слух человека. Чаще всего при такой травме можно наблюдать дискантовую тугоухость.

Профилактика
Профилактика акустической травмы заключается в том, чтобы уменьшить или предотвратить воздействие звуковых волн на внутреннее ухо.

На производстве, в цехах очень важно, чтобы стены и потолки были отделаны звукопоглощающими материалами. Важно придерживаться техники безопасности на производстве. Низкочастотные шумы не должны быть больше, чем сто фон, среднечастотные шумы – девяносто фон, а высокочастотные – восемьдесят пять фон. Человек должен пользоваться мерами защиты на громких производствах.

Прежде чем устроиться на шумное производство, необходимо пройти тест на степень утомляемости уха. Если во время теста под действием сильного звука долго восстанавливается нормальная острота слуха, то такие люди считаются более восприимчивы к шумовой вредности.

Лечение
Люди, которые на рабочем месте сталкиваются с постоянным воздействием шума, должны обезопасить себя индивидуальными средствами защиты. Среди них могут использоваться наушники. Единственное лечение этой стадии заключается в покое, тогда можно надеяться, что восстановится слух. В начальной стадии развития профессиональной тугоухости важно поменять работу и профессию. Это единственный выход для того, чтобы предотвратить осложнения и необратимые процессы. Если уже развилась профессиональная тугоухость, тогда необходимо провести укрепляющую терапию, принимать седативные средства (успокаивающие), показан обязательный прием витаминов разных групп.

На практике можно увидеть, что используют в лечении бром и кальций. Эти микроэлементы снимают шум в ушах. Для того чтобы улучшить кровообращение в организме, назначают хвойные ванны. Реабилитация заключается в специализированных санаторно-курортных учреждениях, где проводят медикаментозную терапию.

Во время тяжелой степени лечение малоэффективно. Поэтому важно распознать на ранних стадиях эту травму.

Акустической травмой называется поражение структур внутреннего уха, которое возникает из-за одномоментного или регулярного воздействия на него интенсивных звуков или шумов.

Патология чревата ухудшением слуха – вплоть до потребности слухопротезирования (применения слухового аппарата). Особенно актуальной она стала в век громкой музыки, оглушающих вечеринок и работы в шумных условиях.

Оглавление:

Общие данные

Акустическая травма – явление, очень распространенное в 21 столетии. Чаще наблюдается хроническая форма этой патологии, намного реже – острая. Заболевание является причиной нейросенсорной тугоухости в 25% всех клинических случаях ее возникновения.

Абсолютное большинство людей, пострадавших от акустической травмы, это работоспособное население в возрастной категории от 30 до 60 лет. Объясняется это тем, что в максимальном большинстве случаев акустическая травма вызвана громкими звуками из-за специфики той или иной профессии. Выявлено, что чаще всего страдают те люди, которые:

работают в помещениях закрытого типа;
имеют различные заболевания верхних дыхательных путей, среднего уха, а также слуховых труб (чаще всего хронические).

По статистике на акустическую травму приходится около 60% всех заболеваний и патологических состояний, которые развивались из-за негативного влияния физических факторов на том или ином производстве. В целом же акустическая травма составляет около четверти абсолютно всех профессиональных болезней, известных медицине.

Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Дети более чувствительны к силе звукового воздействия – акустическая травма у них может развиться при пороге звука, который не имеет какого-либо значения для слухового аппарата взрослого.

Заболеваемость в разных географических регионах практически не отличается – будь это страны развитые или с низким уровнем экономического развития.

Причины

Непосредственная причина акустической травмы – чрезвычайно интенсивный звук или шум. Каким образом и как стремительно при этом развивается поражение уха, зависит, в первую очередь, от таких характеристик звукового воздействия, как его:

характер;
длительность.

Исходя из этого, выделяют две основные причины акустического травматического поражения структур уха:

кратковременный (может длиться менее секунды) чрезвычайно сильный звук;
постоянный звук или шум высокой или средней интенсивности.

Кратковременными сверхсильными звуками считаются те, громкость (интенсивность) которых превышает 120 дБ (децибел). Это могут быть:

Обратите внимание

Возникшая акустическая травма может сочетаться с баротравмой – физическим повреждением структур внутреннего уха, которое было вызвано из-за того, что возникла разница давления со стороны внешней сред и внутренних полостей уха.

Постоянный интенсивный шум вызывает возникновение акустической травмы зачастую в случае, если его интенсивность равняется 90 дБ и выше. У людей с повышенной тканевой чувствительностью, а также тех, у которых внутреннее ухо было скомпрометировано травмами, острыми или хроническими заболеваниями, патологией тканей, акустическая травма способна развиться при воздействии звука, интенсивность которого равняется 60 дБ. В максимальном большинстве случаев заболевание развивается у людей, которые по долгу службы вынуждены регулярно находиться в среде с громкими звуками и шумами. Это:

трудящиеся тяжелого машиностроения;
работники кораблестроения;
сотрудники, задействованные в сфере авиации;
металлурги (особенно со стажем – те, которые начинали свою трудовую деятельность в довольно неприспособленных условиях, с низким уровнем охраны труда);
работники текстильной промышленности;
строители, задействованные в обслуживании копра – строительной машины, предназначенной для погружения строительной сваи в грунт;
педагоги и социальные работники, работающие много лет с многочисленными шумными детскими коллективами (особенно если в них есть , которые любят кричать и шуметь);
музыканты – особенно те, которые выполняют музыкальные композиции в стиле рока, металла и их «узких» разновидностей;
звукорежиссеры и -монтажеры, много лет вынужденные работать со звуком в наушниках;
сотрудники, обслуживающие в зоопарках или цирках зверей, регулярно издающих громкие крики. Например, имеются свидетельства хронического воздействия на слух сотрудников (и, как следствие, возникновения акустической травмы) звуков, издаваемых крикливыми мартышками, которых эти сотрудники обслуживают много лет

и другие.

Вне профессионального влияния риску возникновения акустической травмы из-за хронического воздействия громких звуков подлежат такие категории людей, как:

любители посещать большие концерты – в основном, это выступления рок-музыкантов, которые проходят в закрытых помещениях и из которых, к тому же, нельзя преждевременно выйти з-за большого скопления людей;
те, кто злоупотребляет прослушиванием музыки или других звуков (например, при просмотре кинофильмов) в наушниках. Если такое злоупотребление наблюдается на протяжении многих лет, то интенсивность звуковой нагрузки может не играть роли – даже среднеинтенсивные звуки способны через несколько лет пользования наушниками вызвать у человека акустическую травму.

Также существует ряд факторов, которые непосредственно к акустической травме не приводят, но способствуют ее развитию. Это:

ранее случившаяся компрометация слухового аппарата – это различные заболевания внутреннего уха (воспалительной, опухолевой и другой природы) и/или его травматическое повреждение. Имеют значение как ранее перенесенные патологии, так и диагностированные на момент возникновения акустической травмы;
эндокринологические нарушения – в первую очередь, это (нарушение метаболизма углеводов, связанное с нехваткой гормона инсулина), (повышенная выработка гормонов щитовидной железы), (сниженная выработка тиреоидных гормонов). Эти заболевания имеют значение в том плане, что ухудшают химические процессы в тканях и их регенерацию – в частности, в тканях внутреннего уха;
пороки развития структур слухового аппарата;
плохое питание – в частности, употребление недостаточного количества белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов, что сказывается негативным образом на регенеративных (восстановительных) свойствах тканей слухового аппарата, пострадавших из-за акустической травмы.

Развитие заболевания

В зависимости от причинных факторов акустическая травма может развиваться в виде двух форм:

острой (при одномоментном воздействии на внутреннее ухо сильных звуков);
хронической (из-за длительного, регулярного воздействия на орган слуха звуков и шумов повышенной интенсивности).

Острая и хроническая разновидности акустической травмы различаются не только причинными факторами, но и тем, что у них наблюдаются разные механизмы развития.

Если акустическая травма возникла из-за кратковременного, но интенсивного звука, то в органе слуха развиваются следующие патологические изменения:

возникает кровоизлияние в перилимфу (жидкое содержимое) перепончатого лабиринта улитки – а он является одним из главных элементов внутреннего уха;
набухание волосковых клеток кортиевого органа – воспринимающей части слухового анализатора;
из-за набухания – смещение этих клеток.

Нервный импульс, сигнализирующий о звуках внешней среды, образуется именно в результате движения жидкости, наполняющей кортиев орган, поэтому при набухании и смещении его клеток звук искажается. Под воздействием сильного звука кортиев орган может даже оторваться от места своего прикрепления.

Механизмы хронической акустической травмы изучены не настолько хорошо, как острой. Но имеется подтверждение того, что из-за регулярного воздействия громких звуков и шумов на слуховой аппарат кортиев орган может дегенерировать. Помимо этого, патология усугубляется, так как на фоне регулярных интенсивных звуков страдают подкорковые центры головного мозга, которые отвечают за восприятие звуков внешней среды – в них наблюдаются такие патологические явления, как:

нарушение метаболизма (обмена веществ в тканях);
явления утомляемости отдельных нервных структур;
образование так называемых патологических очагов возбуждения, которое приводит к ухудшению слуха.

Симптомы акустической травмы уха

Развитие клинической картины акустической травмы зависит от того, она острая или хроническая.

При острой форме описываемой патологии в момент возникновения и восприятия сильного звука наблюдаются следующие симптомы:

выраженная острая ;
внезапно наступившая потеря слуха (одно- или двухсторонняя – это зависит от обстоятельств возникновения сильного звука, в частности, от расположения его очага по отношению к ушам).

В дальнейшем развивается следующее:

теряется возможность воспринимать звуки внешней среды;
слышны звуки только в виде постепенно стихающего звона или характерного писка;
на фоне таких звуков возникают головокружение и боль внутри уха (ноющая или пульсирующая).

Если, помимо акустической травмы, возникает баротравма, то к описанным симптомам присоединяются:

кровотечение из наружного слухового прохода, а также нередко и с носа;
нарушение ориентации в пространстве.

легкая;
средней тяжести;
тяжелая.

При акустической травме легкой степени звуковосприятие восстанавливается на уровне изначального уже через 5-30 минут поле воздействия звука на слуховой аппарат.

При акустической травме средней тяжести пострадавший на протяжении первых 1-2 часов слышит только громкие звуки или крик, при тяжелой – на протяжении 2-3 часов. После этого звуковосприятие возобновляется, но развивается тугоухость разной степени выраженности.

При хронической акустической травме ее клиническая картина развивается в виде 4 стадий:

стадия начальных проявлений;
стадия клинической паузы;
стадия нарастания симптомов;
терминальная стадия.

Характеристики стадии начальных проявлений:

развивается через 1-2 дня пребывания в условиях шума;
возникают дискомфорт и ;
если внешние факторы прекращают воздействовать, то клиника исчезает буквально через несколько часов после так называемого акустического отдыха – пребывания в тишине;
через 10-15 дней наступает адаптация, описанные симптомы постепенно регрессируют (развиваются в обратном порядке);
стадия длится в среднем от 1-2 месяцев до 4-6 лет.

Характеристики стадии клинической паузы:

неприятные субъективные ощущения не наблюдаются;
острота слуха постепенно снижается;
длительность стадии – 2-7 лет.

Характеристики стадии нарастания симптомов:

в ушах слышен ;
довольно быстро развивается тугоухость. Ее развитие характерно: сначала ухудшается восприятие звуков на высоких частотах, затем – на средних и низких;
помимо описанных ЛОР-симптомов, развиваются и общие нарушения – повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение внимания, ухудшение аппетита и сна (вплоть до );
тугоухость наблюдается на одном и том же стабильном уровне даже в том случае, если человек продолжает трудиться в прежних условиях последующие 5-15 лет.

Характеристики терминальной стадии:

формируется у людей, у которых наблюдается повышенная чувствительность к шуму, уже через 15-20 лет работы с отягощенными шумовыми условиями;
наблюдаются шум в ушах (нередко – невыносимый), а также снижение остроты слуха. Оно может достигнуть даже такого уровня, что больной не воспринимает разговорную речь на расстоянии более 2 метров;
помимо описанных нарушений со стороны слуха, наблюдаются ухудшение координации движений и равновесия, регулярные и периодическое .

Диагностика

Если больной сообщил про воздействие звука и характерные последствия, диагноз акустической травмы поставить несложно. Дополнительные инструментальные методы обследования помогут детализировать нарушения, возникшие вследствие данной патологии. В частности, используются такие методы, как:

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику острой акустической травмы проводят с внезапно наступившей (острой) нейросенсорной тугоухостью, которая может развиться вследствие:

остро сформировавшегося нарушения мозгового кровообращения.

Дифференциальная диагностика хронической акустической травмы проводится с такими патологиями, как:

– невоспалительное поражение внутреннего уха, при котором в нем увеличивается количество жидкости;
пресбиакузис – ухудшение восприятия звуков, которое развивается из-за возрастных атрофических изменений во внутреннем ухе;
опухоли мостомозжечкового угла.

Осложнения

Наиболее часто встречающимися осложнениями акустической травмы являются:

Последние четыре патологии не являются нарушением со стороны органа слуха, но часто сопровождают акустическую травму.

Также следует отметить, что из-за акустического повреждения кортиевого органа развивается снижение его стойкости к:

инфекционным возбудителям;
интоксикации организма;
воздействию фармакологических препаратов, которые являются ототоксическими (изначально «отравляющими» орган слуха).

Лечение акустической травмы уха

Лечение акустической травмы – консервативное.

В основе терапии острого вида этой патологии лежат следующие назначения:

полный покой – в частности, звуковой;
витаминотерапия – особенно действенными являются
препараты кальция.

Обратите внимание: Если акустическая травма не была слишком выраженной, у части пациентов слух возобновляется до изначального уровня уже через несколько часов после поражения.

Если развилась тугоухость, то ее лечат, как и тугоухость, сформировавшуюся вследствие хронической акустической травмы.

В случае хронической акустической травмы лечение является эффективным на стадиях начальных проявлений и клинической паузы. Если лечение начато своевременно, то можно добиться улучшения уровня слуха, на поздних же этапах борются с тем, чтобы тугоухость не прогрессировала. В основе лечения хронической акустической травмы лежат следующие назначения:

Профилактика

Акустическую травму предупреждают любые мероприятия, которые предотвращают воздействие интенсивного звука или шума на орган слуха. К таким мероприятиям относится следующее:

соблюдение правил техники безопасности в условиях, которые чреваты возникновением громкого звука;
трудовая деятельность в помещениях, в которых обеспечены полноценные звукоизоляция и звукопоглощение;
при необходимости работать в условиях громких звуков – применение специальных наушников;
периодические профилактические осмотры, позволяющие зафиксировать акустическую травму и улучшить условия труда.

Прогноз

Прогноз при акустической травме зависит от ее разновидности, а также своевременности выявления и лечения.

В случае острой акустической травмы легкой степени тяжести острота слуха восстанавливается практически до предыдущего уровня.

Акустическая травма уха – распространенное поражение слухового аппарата человека, возникающее при длительном или кратковременном воздействии сильных звуков. По классификации МКБ-10 данное заболевание относится к подразделу: «Шумовые эффекты внутреннего уха» (Н83.3), который включает непосредственно саму травму и потерю слуха, вызванную шумом.

Влияние громкого шума стали на слуховой аппарат стали замечать еще в позапрошлом веке, когда появились мощные двигатели. Со временем ученые выявили две формы данного заболевания:

Хроническая, или по-другому профессиональная, возникает при постоянном воздействии звука выше 70 ДБ совместно с вибрацией. Подобные волны провоцируют развитие необратимых процессов в лабиринте, которые остановить практически невозможно.
Острая сопровождается резким кровоизлиянием и способна изменить клетки в лабиринте. При однократном воздействии громкого звука могут возникнуть болевые ощущения, и даже механические повреждения.

В результате взрывов мин или других снарядов может возникнуть взрывная травма. Она характеризуется возникновением внутри ушного давления, которое приводит к разрыву барабанной перепонки. При таком воздействии человек начинает теряться в пространстве и может потерять сознание.

Причины

Основной причиной подобной травмы слухового аппарата является работа, связанная с постоянным воздействием очень сильного шума. Она происходит из-за длительного воздействия звуков 1000-6000 ГГц. Механические повреждения мембраны и перепонки могут возникать у людей:

работающих с шумным оборудованием;
проживающих в местах, где регулярно слышны громкие звуки;
бывающих на стрелковых полигонах;
пренебрегающих защитой, например, не используют беруши.

К вредным профессиям в этой области можно отнести: котельщиков, ткачей, гвоздильщиков. Также получить хроническую травму могут люди, чья работа связана с использованием стрелкового оружия.

Таблица источников шума

Симптомы и методы диагностики

Главным симптомом акустической травмы является полная или частичная потеря слуха. При получении острой травмы возникает резкая боль, с появлением тугоухости. Она может проявиться как с одной, так и с обеих сторон.

В подобном состоянии больной не слышит окружающие звуки. Может появиться головокружение. При проведении эндоскопии можно рассмотреть разрывы в барабанной перепонке.

Шум в ушах – это симптом, сигнализирующий о начале хронической акустической травмы. Он может выражаться гудением, звоном или другим неприятным непрекращающимся звуком.

Для диагностики акустической травмы доктор проведет опрос, чтобы выяснить воздействию каких шумов подвергался пациент. Также используется специальное оборудование для проведения аудиометрии.

При воздействии на ухо звуками различной громкости и частоты определяют, какие из них пациент слышит, а какие нет. Такой метод диагностики позволяет определить тяжесть и запущенность заболевания.

Лечение

При получении острой акустической травмы лечение может не потребоваться. После кратковременного воздействия сильного звука, практически все появившиеся симптомы могут быть обратимыми. Чего нельзя сказать о хронической травме. Она требует обязательного лечения.

Медикаментозное

Первые признаки хронической акустической травмы – сигнал к срочному обращению в лечебное учреждение. В первую очередь доктор рекомендует устранить причину возникновения заболевания.

То есть человеку необходимо сменить профессию. Если этого не сделать болезнь будет только прогрессировать и остановить изменения уже не получится.

При медикаментозной терапии применяются препараты кальция, брома, помогающие избавиться от шума в ушах. Помимо этого, врачом будут назначены седативные и общеукрепляющие препараты, ноотропные средства, а также витаминотерапия.

Дополнительно могут быть назначены лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови. Возможно, будут назначены стероидные препараты.

Зачастую отзывы пациентов о таком лечении могут быть отрицательными. Если лечение заболевания началось слишком поздно, восстановить потерю слуха бывает невозможно, поскольку уже произошли дегенеративные изменения нервных окончаний слухового аппарата.

Поэтому в лечении самым важным моментом является ранняя диагностика.

Чем быстрее пациент обратиться к врачу и устранит причины, приведшие к травме, тем больше эффективность медикаментозных средств.

Народными средствами

Лечение акустической травмы народными средствами сводится к дополнительным мероприятиям, улучшающим кровообращение и снимающим неприятный звуковой фон. Это могут быть хвойные и сероводородные ванны.

Также можно воспользоваться народными седативными средствами. Это может быть мелисса, листья смородины или сирени. Чай из таких трав обладает успокаивающим и расслабляющим действием. При шуме в ушах может помочь одуванчик из него готовят сироп и принимают 3 раза в день.

При неэффективности медикаментозного лечения врач будет рекомендовать технологическую помощь. Это может быть специально подобранный слуховой аппарат либо кохлеарный имплант.

Последствия

Последствия после акустической травмы могут быть различными в зависимости от степени поражения. При легкой форме слух быстро возвращается к исходному уровню базе дополнительного лечения.

При средней степени тяжести даже после правильного и интенсивного лечения могут остаться

проявления тугоухости

При тяжелой травме восстановление слуха практически невозможно. Для этих целей применяется технологическая помощь.

Профилактика

Профилактика хронической акустической травмы заключается в уменьшении воздействия сильных шумов на поврежденное внутреннее ухо. Для этого на производствах рекомендуется использовать все возможности для усиления звукоизоляции стен и потолков.

Дополнительно человек должен пользоваться физическими мерами защиты: надевать наушники, беруши.

Перед тем как устроиться на производство, где постоянно повышен шумовой фон, необходимо пройти тест на утомляемость уха.

Если во время проведения диагностики нормальный слух восстанавливается очень медленно, то человек считается сильно восприимчивым к громким звукам и ему не стоит работать на таком производстве.

Оглавление: 1. Общие данные 2. Причины 3. Развитие заболевания 4. Симптомы акустической травмы уха 5. Диагностика 6. Дифференциальная диагностика 7. Осложнения 8. Лечение акустической травмы уха 9. Профилактика 10. Прогноз

Общие данные

работают в помещениях закрытого типа;
имеют различные заболевания верхних дыхательных путей, среднего уха, а также слуховых труб (чаще всего хронические).

Причины

характер;
длительность.

Исходя из этого, выделяют две основные причины акустического травматического поражения структур уха:

кратковременный (может длиться менее секунды) чрезвычайно сильный звук;
постоянный звук или шум высокой или средней интенсивности.

свистящий пронзительный звук, раздавшийся на небольшом расстоянии от уха;
громкий человеческий крик или рык животного просто в ухо (на дистанции в буквальном понимании в несколько сантиметров);
звук автомобильного клаксона (чаще) или другого транспортного средства, например, поезда (реже) под самим ухом;
пронзительная сирена, прозвучавшая неподалеку от человека – свидетельствующая про боевую тревогу, проезд скорой помощи или полицейской машины;
выстрел огнестрельного оружия (нередко – даже небольшого калибра);
взрыв

Обратите внимание

трудящиеся тяжелого машиностроения;
работники кораблестроения;
сотрудники, задействованные в сфере авиации;
металлурги (особенно со стажем – те, которые начинали свою трудовую деятельность в довольно неприспособленных условиях, с низким уровнем охраны труда);
работники текстильной промышленности;
строители, задействованные в обслуживании копра – строительной машины, предназначенной для погружения строительной сваи в грунт;
педагоги и социальные работники, работающие много лет с многочисленными шумными детскими коллективами (особенно если в них есть гиперактивные дети, которые любят кричать и шуметь);
музыканты – особенно те, которые выполняют музыкальные композиции в стиле рока, металла и их «узких» разновидностей;
звукорежиссеры и -монтажеры, много лет вынужденные работать со звуком в наушниках;
сотрудники, обслуживающие в зоопарках или цирках зверей, регулярно издающих громкие крики. Например, имеются свидетельства хронического воздействия на слух сотрудников (и, как следствие, возникновения акустической травмы) звуков, издаваемых крикливыми мартышками, которых эти сотрудники обслуживают много лет

и другие.

любители посещать большие концерты – в основном, это выступления рок-музыкантов, которые проходят в закрытых помещениях и из которых, к тому же, нельзя преждевременно выйти з-за большого скопления людей;
те, кто злоупотребляет прослушиванием музыки или других звуков (например, при просмотре кинофильмов) в наушниках. Если такое злоупотребление наблюдается на протяжении многих лет, то интенсивность звуковой нагрузки может не играть роли – даже среднеинтенсивные звуки способны через несколько лет пользования наушниками вызвать у человека акустическую травму.

ранее случившаяся компрометация слухового аппарата – это различные заболевания внутреннего уха (воспалительной, опухолевой и другой природы) и/или его травматическое повреждение. Имеют значение как ранее перенесенные патологии, так и диагностированные на момент возникновения акустической травмы;
эндокринологические нарушения – в первую очередь, это сахарный диабет (нарушение метаболизма углеводов, связанное с нехваткой гормона инсулина), гипертиреоз (повышенная выработка гормонов щитовидной железы), гипотиреоз (сниженная выработка тиреоидных гормонов). Эти заболевания имеют значение в том плане, что ухудшают химические процессы в тканях и их регенерацию – в частности, в тканях внутреннего уха;
пороки развития структур слухового аппарата;
плохое питание – в частности, употребление недостаточного количества белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов, что сказывается негативным образом на регенеративных (восстановительных) свойствах тканей слухового аппарата, пострадавших из-за акустической травмы.

Развитие заболевания

В зависимости от причинных факторов акустическая травма может развиваться в виде двух форм:

острой (при одномоментном воздействии на внутреннее ухо сильных звуков);
хронической (из-за длительного, регулярного воздействия на орган слуха звуков и шумов повышенной интенсивности).

возникает кровоизлияние в перилимфу (жидкое содержимое) перепончатого лабиринта улитки – а он является одним из главных элементов внутреннего уха;
набухание волосковых клеток кортиевого органа – воспринимающей части слухового анализатора;
из-за набухания – смещение этих клеток.

нарушение метаболизма (обмена веществ в тканях);
явления утомляемости отдельных нервных структур;
образование так называемых патологических очагов возбуждения, которое приводит к ухудшению слуха.

Симптомы акустической травмы уха

Развитие клинической картины акустической травмы зависит от того, она острая или хроническая.

выраженная острая боль в ушах;
внезапно наступившая потеря слуха (одно- или двухсторонняя – это зависит от обстоятельств возникновения сильного звука, в частности, от расположения его очага по отношению к ушам).

В дальнейшем развивается следующее:

теряется возможность воспринимать звуки внешней среды;
слышны звуки только в виде постепенно стихающего звона или характерного писка;
на фоне таких звуков возникают головокружение и боль внутри уха (ноющая или пульсирующая).

Если, помимо акустической травмы, возникает баротравма, то к описанным симптомам присоединяются:

кровотечение из наружного слухового прохода, а также нередко и с носа;
нарушение ориентации в пространстве.

легкая;
средней тяжести;
тяжелая.

При хронической акустической травме ее клиническая картина развивается в виде 4 стадий:

стадия начальных проявлений;
стадия клинической паузы;
стадия нарастания симптомов;
терминальная стадия.

Характеристики стадии начальных проявлений:

развивается через 1-2 дня пребывания в условиях шума;
возникают дискомфорт и звон в ухе;
если внешние факторы прекращают воздействовать, то клиника исчезает буквально через несколько часов после так называемого акустического отдыха – пребывания в тишине;
через 10-15 дней наступает адаптация, описанные симптомы постепенно регрессируют (развиваются в обратном порядке);
стадия длится в среднем от 1-2 месяцев до 4-6 лет.

Характеристики стадии клинической паузы:

неприятные субъективные ощущения не наблюдаются;
острота слуха постепенно снижается;
длительность стадии – 2-7 лет.

Характеристики стадии нарастания симптомов:

в ушах слышен постоянный шум;
довольно быстро развивается тугоухость. Ее развитие характерно: сначала ухудшается восприятие звуков на высоких частотах, затем – на средних и низких;
помимо описанных ЛОР-симптомов, развиваются и общие нарушения – повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение внимания, ухудшение аппетита и сна (вплоть до бессонницы);
тугоухость наблюдается на одном и том же стабильном уровне даже в том случае, если человек продолжает трудиться в прежних условиях последующие 5-15 лет.

Характеристики терминальной стадии:

формируется у людей, у которых наблюдается повышенная чувствительность к шуму, уже через 15-20 лет работы с отягощенными шумовыми условиями;
наблюдаются шум в ушах (нередко – невыносимый), а также снижение остроты слуха. Оно может достигнуть даже такого уровня, что больной не воспринимает разговорную речь на расстоянии более 2 метров;
помимо описанных нарушений со стороны слуха, наблюдаются ухудшение координации движений и равновесия, регулярные головные боли и периодическое головокружение.

Диагностика

Дифференциальная диагностика

аллергической реакции;
остро сформировавшегося нарушения мозгового кровообращения.

Дифференциальная диагностика хронической акустической травмы проводится с такими патологиями, как:

болезнь Меньера – невоспалительное поражение внутреннего уха, при котором в нем увеличивается количество жидкости;
пресбиакузис – ухудшение восприятия звуков, которое развивается из-за возрастных атрофических изменений во внутреннем ухе;
опухоли мостомозжечкового угла.

Осложнения

Наиболее часто встречающимися осложнениями акустической травмы являются:

глухота;
артериальная гипертензия;
нейроциркуляторная дистония (старое название – вегето-сосудистая дистония) – нарушения, связанные с хаотическим сужением и расширением сосудов;
астено-невротический синдром – нервное истощение;
ангиоспастический синдром – периодическое сужение сосудов со всеми вытекающими последствиями из-за нарушения кровоснабжения тканей.

инфекционным возбудителям;
интоксикации организма;
воздействию фармакологических препаратов, которые являются ототоксическими (изначально «отравляющими» орган слуха).

Лечение акустической травмы уха

Лечение акустической травмы – консервативное.

В основе терапии острого вида этой патологии лежат следующие назначения:

полный покой – в частности, звуковой;
витаминотерапия – особенно действенными являются витамины группы B;
препараты кальция.

смена профессии или рода деятельности;
отказ от посещения концертов с громкими звуками;
отказ от использования наушников в быту;
ноотропные препараты – они улучшают восприятие звуков, а также мозговую деятельность, состояние которой тоже играет роль в комплексном восприятии звуков человеком;
витамины группы B – с их помощью улучшают обменные процессы в нервных структурах слухового аппарата, повышают ее способность сопротивляться чрезмерной импульсации, которая распространяется из среднего уха, а также повышают тонус слухового нерва;
антигипоксанты – при недостаточном поступлении кислорода и буквальном голодании кортиева органа они нормализуют его функцию, так как улучшают в его тканях обменные процессы;
дарсонвализация – один из методов физиотерапии. На область сосцевидного отростка воздействуют импульсными токами, что улучшает работу внутреннего уха. Метод является эффективным в борьбе с посторонними шумами в ухе;
гипербарическая оксигенация – больной находится в камере с повышенным давлением кислорода. Благодаря этому улучшаются регенеративные (восстановительные) процессы во внутреннем ухе, а также мозговое кровообращение;
слухопротезирование – использование слухового аппарата показано для улучшения слуха при существенной тугоухости.

Профилактика

соблюдение правил техники безопасности в условиях, которые чреваты возникновением громкого звука;
трудовая деятельность в помещениях, в которых обеспечены полноценные звукоизоляция и звукопоглощение;
при необходимости работать в условиях громких звуков – применение специальных наушников;
периодические профилактические осмотры, позволяющие зафиксировать акустическую травму и улучшить условия труда.

Прогноз

Прогноз при акустической травме зависит от ее разновидности, а также своевременности выявления и лечения.

Если диагностирована тяжелая острая или хроническая акустическая травма, то развивается необратимая тугоухость, степень которой может варьировать.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Симптомы акустической травмы

Симптоматика акустической травмы уха напрямую зависит от обстоятельств ее получения. Специалисты различают острую - возникшую после кратковременного воздействия сильного звука - и хроническую форму, появившуюся из-за длительного влияния шумов и вибраций.

Внезапная острая акустическая травма сопровождается следующими симптомами:

Пациент испытывает резкую боль внутри органа слуха, за ухом и в височных областях;
отмечается потеря слуха на пораженном органе;
может появиться головокружение и нарушения координации движений;
при осмотре эндоскопом отоларинголог отметит разрывы в мембране барабанной перепонки.

Острая акустическая травма может поразить оба уха или быть односторонней.

Появление непрекращающегося субъективного шума в ушах - гудения, звона и свиста;
значительное ухудшения качества звуковосприятия на оба уха.

Причины возникновения

При острой форме патологии на функциональность ушей негативно влияет громкий резкий интенсивный звук.
При хроническом травмировании звук может и относительно тихим, но воздействует он на орган слуха на протяжении длительного времени, приводя к отмиранию ворсинок, выстилающих улитку внутреннего отдела уха.

В целом, привести к возникновению акустической травмы обоих типов может:

Работа на шумном оборудовании;
проживание в местностях с громкими звуками (у железной дороги или наземных линий метро, рядом с аэропортами и аэродромами);
посещение стрельбищ, тиров и полигонов;
пренебрежение берушами при работе и пребывании на шумных объектах;
кратковременное воздействие на ухо громкого (более 120 дБ) звука.

Типы акустической травмы

Как говорилось выше, есть два типа акустических травм - острые и хронические. Каков же механизм их возникновения?

Острая травма

Такая форма поражения органа слуха возникает при кратковременном воздействии на уши громких или высокочастотных звуков. Симптомы травмирования могут проявиться после резкого свиста непосредственно возле слухового прохода, раздавшегося паровозного гудка, выстрела или взрыва рядом с пострадавшим. Резкое воздействие сильного звука приводит к разрыву барабанной перепонки, кровоизлиянию во внутреннем отделе уха, а иногда - и к смещению слуховых косточек, лежащих в барабанной полости.

Возникшие повреждения барабанной перепонки и кровоизлияние в полости улитки временно нарушает функциональность органа слуха.

Хроническая травма

Если последствия острой акустической травмы уха вполне обратимы - ушиб и гематома со временем рассасываются, а порывы барабанной перепонки рубцуются, - то длительное шумовое воздействие является необратимым. Отмершие ворсинки внутреннего уха не восстанавливаются, а возникшая тугоухость не излечивается.

Диагностика и лечение

Комплекс медикаментозной терапии обычно состоит из следующих препаратов:

Препараты кальция и брома помогают избавиться от неприятной сопутствующей симптоматики - шума в ухе;
витаминный комплекс позволит укрепить защитные силы организма и улучшить обменные процессы;
ноотропные препараты также способствуют усилению обмена веществ в тканях;
при риске развития воспалительных процессов и для снятия отечности тканей применяются стероидные препараты;
седативные препараты обеспечат нервным проводникам временный покой, необходимый для снятия синдрома «усталости» и остановки дегенеративного процесса.

Профилактика акустических травм

При работе на шумных производствах и объектах использовать защитные беруши и наушники;
реже слушать громкую музыку;
при проживании в шумной местности использовать при ремонтно-отделочных и строительных работах звукоизоляционные материалы;
регулярно проходить профосмотры с обязательным посещением кабинета отоларинголога;
при малейших признаках ухудшения качества слуха, появлении субъективных шумов посещать лора и проходить аудиометрическую диагностику.

При воздействии шумов на органы слуха может возникнуть акустическая травма уха. Ее лечение не всегда является успешным, а потому желательно максимально ограничить влияние негативных факторов, которые, к сожалению, подстерегают человека даже в повседневной жизни.

Симптомы и причины

Акустической называется травма внутренней части уха, которую спровоцировал громкий звук. Особенно опасным является воздействие высоких частот и вибрации.

Факторов, способных нанести вред и ухудшить слух в современной жизни существует огромное количество:

звуки транспорта, особенно авиа;
производственное и ремонтное оборудование;
громкая музыка, в частности, прослушиваемая через наушники;
оружие;
пиротехника;
прочие звуки, в частности, резкие хлопки.

Акустическая травма может быть незаметной на начальной стадии, что провоцирует развитие тугоухости. Такое часто наблюдается при длительном воздействии громких звуков на сенсоры внутреннего уха. У подростков причиной может стать посещение концертов и прослушивание музыки в наушниках. В зрелом и старшем возрасте ухудшение слуха происходит по причине неблагоприятной рабочей обстановки. В этом случае говорят о профессиональной тугоухости. Также спровоцировать травму может взрыв снаряда или стрельба.

В результате травмирования уха возникает нарушение его клеточной структуры. В особо тяжелых случаях происходит разрыв барабанной перепонки и внутреннее кровоизлияние. Иногда кровь может вытекать их уха наружу. Для увеличения шансов восстановления слуха требуется срочное лечение, но и оно не всегда является эффективным.

Лечение травм разной степени

Лечение акустической травмы во многом зависит от того, в какой степени изменениям подверглись части уха. Различают три разновидности:

Легкая . Обычно возникает после длительного воздействия громкого звука, не достигающего критической отметки. Слух полностью восстанавливается самостоятельно через некоторое время.
Средняя . Требуется прохождение специального курса по восстановлению слуха. Однако подобная акустическая травма оставляет негативные последствия, устранить которые невозможно.
Тяжелая . В этом случае необходимо восстановить целостность барабанной перепонки. Подобная травма изменяет клетки и разрушает рецепторную часть уха. Полностью восстановить слух невозможно, но есть шансы частичного устранения тугоухости. Если не проводить должное лечение, проблема прогрессирует, слуховая улитка утрачивает восприимчивость и наступает полная глухота.

Лечение заключается в устранении звукового раздражителя уха. Далее, назначается курс приема медикаментов: витамины, седативные и обезболивающие препараты, а также бром и кальций.

Профилактика

Чтобы не пришлось проходить интенсивное лечение или столкнуться с необратимыми последствиями, важно распознать негативное влияние внешних факторов и позаботиться о профилактике слуха. Для предотвращения разрушения клеток органа и внутреннего кровоизлияния используются специальные защитные приспособления – наушники и беруши. Это обязательные средства защиты для людей, работающих в условиях повышенного шума.

Обязательно необходимо ограничить влияние вибрации на уши. При резких громких звуках для компенсации давления на перепонку следует открыть рот. При обнаружении дискомфорта и боли срочно покиньте неблагоприятную среду.

Если органам уха ранее была нанесена травма, важно пройти курс реабилитации после завершения основного этапа лечения. Здесь назначаются хвойные ванны, расслабляющие процедуры и посещение санаторно-курортных зон.

При бережном отношении к своему слуху можно избежать проблем в будущем. Если же травмирование уха все же постигло вас, лечение необходимо начинать немедленно, особенно если речь идет о средней и тяжелой степени.

Акустическая травма уха. Лечение и профилактика акустической травмы уха Хроническая акустическая травма

Симптомы акустической травмы

Причины возникновения

Типы акустической травмы

Острая травма

Хроническая травма

Диагностика и лечение

Профилактика акустических травм

Общие сведения

Причины акутравмы

Патогенез

Симптомы акустической травмы

Осложнения

Диагностика

Лечение акустической травмы

Прогноз и профилактика

Общие данные

Причины

Развитие заболевания

Симптомы акустической травмы уха

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Осложнения

Лечение акустической травмы уха

Профилактика

Прогноз

Причины

Симптомы и методы диагностики

Лечение

Медикаментозное

Народными средствами

Последствия

Профилактика

Симптомы акустической травмы

Причины возникновения

Типы акустической травмы

Острая травма

Хроническая травма

Диагностика и лечение

Профилактика акустических травм

Восстановление пароля