Симптомы и лечение умеренной синусовой аритмии сердца у детей. Чем грозит развитие синусовой аритмии у детей и как ее лечить Синусовая аритмия у ребенка 6

Синусовая аритмия у детей - проявление возрастных перестроек организма или осложнение какого-либо заболевания. Согласно исследованиям, она диагностируется в детском возрасте в 0,5% случаях.

Опасность аритмии определяется по причинам возникновения и характеру проявлений. В большинстве случаев данное состояние является лишь временным, связанным с развитием и ростом организма. В иных - следствием патологических процессов в сердце и сосудах.

Показать всё

Что такое синусовая аритмия?

Сердце, как насос, перекачивает кровь по организму, пульсируя с определенной частотой. Это возможно за счет электрических сигналов, исходящих от водителей ритма. Их основным источником является синусовый ритм. Если по каким-либо причинам происходит опережение или запаздывание импульса, то провоцируется сбой сердечных сокращений.

Диагноз синусовой аритмии ребенку ставят на основе результатов электрокардиографии. Преимущественно данное состояние вызывается бурным ростом и гормональными изменениями в организме. Лишь изредка причиной является какая-либо серьезная патология сердца.



Классификация

Синусовая аритмия подразделяется по частоте сердечных сокращений (ЧСС) на 3 вида:

• нормальная - количество ударов в минуту сохраняется;
• тахиаритмия - увеличивается;
• брадиаритмия - снижается.

По происхождению выделяют:

• наследственную;
• врожденную;
• приобретенную.

Классификация осуществляется и по степени тяжести:

1. 1. Умеренная. Представляет собой неопасную форму аритмии со слабо выраженной симптоматикой. В большинстве случаев диагностируется при проведении плановых ЭКГ.
2. 2. Выраженная. Сопровождает патологии сердца и сосудов, имеет явные клинические признаки.

Подразделяют синусовую аритмию по проявлению на 2 вида:

• дыхательную;
• недыхательную.

Для первого вида аритмии характерно рефлекторное увеличение частоты сердечных сокращений при вдохе и уменьшение при выдохе. Вторая форма нарушения синусового ритма может быть приступообразной или постоянной. Провоцируют данные виды аритмии разные причины.

Для того чтобы определить нарушение сердечного ритма у своего ребенка, можно воспользоваться таблицей с нормальными показателями ЧСС для разных возрастов.

Возраст, годы	Частота сердечных сокращений, ударов в минуту
Первый месяц жизни	140
1 месяц - 1 год	135
1-2	125
2-5	115
6-8	105
8-10	88
10-12	80
12-15	75



Причины

Дыхательная аритмия возникает из-за незрелости нервной системы ребенка. Чем он младше, тем легче у него могут возникнуть приступы. В группе риска находятся дети:

• с постнатальной энцефалопатией;
• недоношенные;
• с синдромом внутричерепной гипертензии;
• с рахитом, изменяющим возбудимость нервной системы;
• с излишним весом;
• в возрасте от 6 до 10 лет, когда происходит бурный рост и вегетативная система не успевает адаптироваться к требованиями организма.

После того как вегетативная нервная система разовьется полностью, приступы дыхательной синусовой аритмии самостоятельно исчезнут.

Недыхательная синусовая аритмия проявляется приступообразно или является постоянной. Она может возникать в год несколько раз или тревожить ребенка каждый день. Это вызывается тем, что в проводящей системе сердца или его клетках (кардиоцитах) имеются изменения, которые приводят к нарушению правильного ритма. В большинстве случаев это связано не с заболеваниями, а какими-либо патологическими состояниями.

Почти в 30% случаев синусовая аритмия возникает на фоне кардиальных изменений. Основные причины заболевания:

1. 1. Наследственная предрасположенность. 100% зависимости передачи патологического состояния от родителей к детям не наблюдается. Но в большинстве случаев синусовая аритмия недыхательного происхождения возникает и у детей, если родители были подвержены ей.
2. 2. Инфекционные заболевания, приводящие к интоксикации, обезвоживанию или лихорадке. Нервные импульсы на сердечные сокращения распространяются по мышечным волокнам. Этот процесс сильно зависим от наличия в них калия, хлора и натрия. Если какие-либо причины привели к изменению водно-электролитного баланса, то провоцируется нарушение ритма.
3. 3. Вегетососудистая дистония (нейроциркуляторная). При нарушении способности сосудов к адекватному изменению просвета в зависимости от потребностей тканей в кислороде может возникнуть аритмия.
4. 4. Миокардит. Воспалительный процесс в сердечной мышце бактериального или вирусного характера вызывает синусовую аритмию или другие нарушения (мерцание предсердий, блокада сердца, экстрасистолия). Сопутствующие симптомы инфекционных поражений миокарда: глухость сердечных тонов, боли в области сердца, повышение температуры, отеки, одышка.
5. 5. Ревматизм - заболевание, которое может вызвать эндокардит или миокардит и поражает клапанный аппарат сердца. Провоцирует его перенесенная ангина. Сопровождается воспалением крупных суставов, повышением температуры и сердечными болями.
6. 6. Врожденные пороки сердца.
7. 7. Опухоли.



Факторы риска

Независимо от вида синусовой аритмии вероятность ее возникновения выше в определенные периоды жизни ребенка. Связано это с физиологическими особенностями. Больше подвержены заболеванию грудные дети от 4 до 8 месяцев. Дошкольники - от 4 до 5 лет. Также синусовая аритмия часто встречается у детей в возрасте от 6 до 8 лет и старше 12 лет.

Аритмия и спорт

Нередко при выявлении у ребенка, который занимается в спортивных секциях, синусовой аритмии родители задаются вопросом о целесообразности спорта в жизни их малыша. Больше всего их интересует, есть ли вина физических нагрузок в развитии патологии.

Без физиологической предрасположенности к развитию нарушения сердечного ритма даже профессиональный спорт не может спровоцировать его у детей. Если же у ребенка были основания для появления синусовой аритмии, то любая физическая нагрузка может стать толчком к ее развитию.

Независимо от степени тяжести заболевания, при дыхательной аритмии занятия спортом не противопоказаны. Но ребенок должен периодически наблюдаться у кардиолога, ему нужен постоянный контроль и электрокардиографические обследования. Это необходимо для предупреждения развития более тяжелых нарушений сердечного ритма.

Для детей, занимающихся профессиональным спортом, показаны обязательные обследования ЭКГ раз в три месяца и Холтеровский мониторинг. Решение о целесообразности физических нагрузок при дыхательной аритмии устанавливается врачом индивидуально. Если у ребенка диагностирована недыхательная форма патологии, то ему категорически запрещают занятия спортом.

Симптоматика

Опасность данного патологического состояния заключается в том, что оно может протекать без характерных симптомов. Но в некоторых случаях все же у ребенка наблюдаются определенные клинические признаки.

У новорожденного малыша синусовую аритмию можно распознать по:

• постоянному плачу по ночам и плохому сну;
• изменению цвета кожи;
• заметной одышке;
• плохому аппетиту;
• беспричинным беспокойствам.

У детей постарше и в подростковом возрасте возможны следующие симптомы:

• обморочные состояния;
• плохая переносимость даже незначительных физических нагрузок;
• быстрая утомляемость;
• ощущения перебоев в работе сердца.

Если клинические признаки не наблюдаются, то распознать синусовую аритмию можно по показаниям ЭКГ. Различают тахикардию и брадикардию по интервалу RR, который уменьшается или удлиняется соответственно. На показаниях электрокардиографа в норме остается присутствие перед комплексом QRS зубца P, который отображает электрическое возбуждение. Для сокращения миокарда необходимо, чтобы импульсы дошли из предсердий к желудочкам. Время их прохождения характеризует длина интервала PQ.

Лечение

Если синусовая аритмия у детей вызвана нарушениями регуляции вегетативной нервной системы, то им не назначают медикаментозное лечение. Доктор Комаровский рекомендует профилактические мероприятия, направленные на уменьшение вероятности появления приступов. Для нормализации частоты сердечных сокращений ребенку необходимо:

• правильно питаться;
• делать по утрам зарядку;
• быть физически активным;
• больше времени находиться на свежем воздухе;
• избегать стрессовых ситуаций и излишних эмоциональных напряжений.

Если у ребенка наблюдается недыхательная аритмия с выраженной клинической симптоматикой, то есть два варианта лечения:

• медикаментозный;
• хирургический.

В первую очередь действия направляют на устранение провоцирующих нарушение сердечного ритма факторов:

• лечат основное заболевание сердца или сосудов;
• убирают очаги хронических инфекций;
• отменяют лекарства, воздействующие негативно на сердечные сокращения.

Медикаментозная терапия заключается в использовании комплекса лекарственных препаратов:

1. 1. Противоаритмические для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений. Наиболее эффективны: Новокаинамид, Верапамил, Обзидан.
2. 2. Средства для улучшения метаболизма тканей сердца: Кокарбоксилаза, Рибоксин.
3. 3. Лекарственные препараты для стабилизации баланса электролитов: Панангин, Оротат калия, Аспаркам.

Если медикаментозное лечение не дает результата, то для восстановления нормального сердечного ритма используют малоинвазивные методики хирургии. При помощи радиочастотной абляции устраняют очаги излишних нервных импульсов. При ее неэффективности ребенку вживляют кардиостимулятор, который нормализует сердечный ритм.

Нарушение синусового ритма сокращений сердца у ребенка чаще связано с физиологическими процессами в растущем организме, но иногда синусовая аритмия служит симптомом болезни. Любое нарушение в работе сердца у детей должно стать поводом для обращения к врачу.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия – это такое нарушение синусового сердечного ритма, которое вызывается незрелостью вегетативной нервной регуляции работы, что у ребенка проявляется учащением или замедлением частоты сокращений сердца (ЧСС).

Синусовый ритм задается синусным узлом – главным водителем ритма. Подробнее узнать о свойствах синусового узла, синусном ритме сокращений сердца можно в статье «Синусовый ритм».

Синусное нарушение ритма, не превышающее 10% от нормы, не является болезнью, и не доставляет ребенку беспокойства. Часто выявляется это отклонение в развитии случайно при исследовании ЭКГ.

Физиологическая форма

Различают два вида синусной аритмии у детей:

1. циклическая форма или дыхательная синусовая аритмия – на вдохе ЧСС возрастает, на выдохе – уменьшается;
2. недыхательная форма — нет зависимости ЧСС от фазы дыхания.

Дыхательная синусовая аритмия – это один из вариантов физиологической нормы. Встречается у детей, проявляется в учащении ЧСС на вдохе и уменьшении ЧСС на выдохе.

Периоды выраженной синусовой дыхательной аритмии приходятся у ребенка на возраст 6-7 лет, 9-10 лет, когда идет активный рост органов, и происходит совершенствование вегетативной иннервации.

Иногда ритм сердца нарушается, как эффект «белого халата». У ребенка появляется волнение перед обследованием, вызванное необычным местом и пугающими манипуляциями, что может вызвать испуг, задержку дыхания.

Повлиять на результаты обследования у маленьких детей могут:

• действие холода – слишком холодная кушетка, на которой проводится ЭКГ, прохладный воздух в помещении;
• лишний вес малыша;
• двигательная активность непосредственно перед обследованием.

Синусовый ритм, вызванный незрелостью регуляторных структур, характерен для недоношенных новорожденных, а также для деток с повышенным внутричерепным давлением.

При недыхательной синусовой аритмии ЧСС не зависит от фазы дыхания, а приступы развиваются иногда несколько раз в год. Если приступы отмечаются чаще, до нескольких раз в сутки, то и в этом случае сердце может быть абсолютно здоровым.

Причиной же изменения ритма сокращений миокарда способно стать внутреннее заболевание, вызывающее изменение в проводящей системе сердца.

Патологическая форма

Среди множества факторов, вызывающих нарушение ритма сердца у ребенка, выделяются основные группы причин изменения синусового ритма:

• физиологические;
  • несовершенство вегетативной иннервации сердца, связанной с активным ростом ребенка;
  • наследственные особенности;
  • гормональные перестройки в периоды активного роста;
• патологические;
  • заболевания, влияющие на проводящую систему сердца;
  • сосудистые нарушения;
  • инфекционные заболевания, вызывающие осложнения миокарда, клапанах сердца;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца.

Вызвать нарушение синусного ритма может осложнение вирусной респираторной инфекции, заболевание кишечника, мочевыводящей системы.

На сократительную работу сердца способны повлиять:

• инфекции миокарда или околосердечных оболочек — миокардит, эндокардита;
• заболевания ЛОР-органов, зубов, особенно при хроническом длительном протекании болезни;
• обезвоживание организма и, вызванный этим явлением, электролитный дисбаланс;
• нарушение работы щитовидной железы;
• длительная диарея;
• анемия;
• физические, эмоциональные перегрузки.

У подростков причиной синусовой аритмии может быть кардионевроз. Это заболевание носит психосоматический характер, что выражается во взаимосвязи функций коры мозга, регуляторных центров гипоталамуса и работой сердца.

Нормы ЧСС у детей

При синусовой аритмии ЧСС зависит от возраста ребенка (в ударах в минуту):

• первые 30 дней жизни – 140;
• первые 12 месяцев – 130;
• от года до 2 лет – 125;
• с 2 лет до 5 лет – 115;
• с 6 по 8 лет – 106;
• 8-10 – 88;
• от 10 до 12 – 80;
• у взрослых и у подростков от 12 до 15 – 75.

Проявляется синусный ритм в периоды активного роста. Синусовая аритмия обнаруживается у детей чаще в возрасте от 6-7 лет, 9-10 лет, вызывается она несогласованностью между вегетативной иннервацией сердца и бурным ростом, это нарушение проходит по мере роста, но иногда такое состояние служит симптомом опасного заболевания, что проявляется лишь с возрастом.

ЭКГ при подозрении на заболевание сердца случаях нужно периодически повторять, чтобы контролировать сократительную работу миокарда, систематически определять, находится ли синусовая аритмия у ребенка 6-7, 9-10 лет в пределах нормы или нет.

Симптомы

При ускорении ЧСС с сохранением правильного ритма сердца, развивается синусная тахикардия. Пульс ускоряется при занятиях спортом, эмоциональных переживаниях.

При физиологической синусовой аритмии ребенок не чувствует никакого дискомфорта, боли. Он может ощущать только ускорение работы сердца. Но если к ускорению ЧСС присоединились слабость, боль в сердце, одышка, то это, конечно, повод для обращения к врачу.

Синусовая аритмия, которая протекает у подростков с замедлением ритма сокращений сердца – это брадикардия, сопровождают такое явление симптомы кислородного голодания, что опасно для мозга.

У грудничков и совсем маленьких деток до года синусная аритмия может проявляться:

• изменением поведения — беспокойством, повышенной возбудимостью, или, напротив, безразличием к окружающему;
• отсутствием аппетита, срыгиванием;
• отставание в наборе веса от сверстников;
• бледностью, синюшностью кожных покровов, повышенной потливостью.

У детей постарше при нарушении ритма сердца могут отмечаться:

• обмороки;
• одышка при физической нагрузке;
• боль в сердце;
• отек;
• синюшность носогубного треугольника;
• головокружение;
• утомляемость.

Появление подобных симптомов указывает на вероятность заболевания сердца или сосудистой патологии. При появлении дискомфортных ощущений ребенка обязательно нужно всесторонне обследовать, чтобы найти причину этого состояния.

Лечение

Назначение при синусовой аритмии зависит от причин, вызвавших это нарушение, и от степени выраженности явления. При умеренной синусовой аритмии у ребенка, при условии, что отклонение ЧСС от нормы не составляет больше 10%, может не понадобиться лечения.

Ребенок может заниматься спортом, причем, синусовая аритмия не противопоказана даже для профессионального спорта, при условии, если она в пределах нормы и имеет физиологическое происхождение, а не вызнана тяжелым заболеванием.

Пристальное внимание должны уделять родители рациону:

• в питании не должно быть:
  • продуктов, богатых холестерином — жареное, жирное, соленое, копченое должно ограничиваться или исключаться;
  • кофеина, острых специй, усиливающих симпатическую активность;
• необходимо контролировать:
  • вес – лишний вес является дополнительным бременем на сердце и сосуды;
  • режим сна;
  • двигательную активность – нагрузка должна быть щадящей, но достаточной, чтобы стимулировать циркуляцию крови в организме.

Стабильное состояние сердечного ритма определяется и тем, в какой домашней обстановке растет ребенок. Положительные эмоции, спокойная обстановка в семье важны ребенку не менее, чем лекарства и диета.

Физиологическая синусовая аритмия не угрожает жизни ребенка. Она требует лишь врачебного контроля, внимательного отношения родителей, соблюдения всех рекомендаций доктора.

Патологическая синусовая аритмия, требует лечения, направленного на болезнь, которая стала причиной этого нарушения. У каждого ребенка такие причины очень индивидуальны. Выявить их, назначить лечение можно после всестороннего обследования педиатром, кардиологом, невропатологом, эндокринологом.

Организм ребенка еще недостаточно окреп, чтобы полноценно сопротивляться внешним и внутренним факторам. Синусовая аритмия у детей считается наиболее частым последствием их воздействия. Связанно появление с нарушением работы нервной и сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев возникший сбой не оказывает существенного влияния на здоровье, но родители должны принять меры, чтобы не допустить возникновения новых приступов (пароксизмов). Им придется повести малыша к врачу для проведения обследования. Специалист расскажет, что такое синусовая аритмия у детей и по результатам диагностики сделает вывод, необходимо ли составлять курс лечения, или достаточно соблюдать правила профилактики.

Синусовая (синусная) аритмия, возникшая у ребенка, является следствием сбоя в работе естественного водителя ритма (синусового узла). Возникает он из-за влияния различных внешних и внутренних факторов (стрессов, переутомлений, патологий, эндокринных сбоев). Занимается лечением нарушенного сердцебиения врач-кардиолог.

Выявить аритмию может любой родитель, зная нормы пульса по возрасту:

Отклонение от нормы более чем на 20 ударов в минуту (в сторону повышения или понижения) уже считается нарушением сердечного ритма. Малыш не может полноценно выразить свой дискомфорт, поэтому желательно показать ребенка врачу.

Мнение эксперта

Евгений Олегович Комаровский – это один из лучших специалистов в области педиатрии. По его мнению, легкие формы аритмии свойственны фактически всем детям. Встретить малыша, ни единого разу не страдавшего данной проблемой, крайне сложно. Лечение назначается врачом, ориентируясь на состояние пациента. Если случай не тяжелый, то специалист будет стремиться ограничиться коррекцией образа жизни и народными средствами. Медикаменты и хирургическое вмешательство в схеме терапии детей применяются лишь по мере необходимости.

Виды сбоя

Синусный сбой в сердечном ритме делится на такие типы по своему характеру проявления:

• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• брадикардия (замедленный ритм);
• экстрасистолия (внеочередное сокращение).

Классификация сбоя по степени выраженности поможет понять, что такое синусовая форма аритмии сердца у ребенка:

• Легкий вид нарушения сердцебиения является следствием незрелости нервной системы. Он проходит самостоятельно и не считается опасным.
• Умеренная форма сбоя возникает у детей 5-6 лет. Особой симптоматики не имеет, поэтому выявляется лишь с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).
• Выраженная синусовая аритмия у ребенка возникает в 10-13 лет. Она проявляется достаточно стойкими пароксизмами и яркой клинической картиной. Специалисты считают данный вид опасным из-за вероятности развития сердечных патологий.

Неопасные формы сбоя

Дыхательная аритмия возникает у многих детей. Для нее свойственно учащение сердцебиения на вдохе и замедление на выдохе. Подобную рефлекторную реакцию проверяют во время электрокардиографии, уложив пациента на кушетку, сверху которой постелена холодная клеенка. Из-за ее воздействия ребенок инстинктивно задерживает дыхание. При наличии этой формы аритмии, частота сердцебиений незначительно снизится.

Возникает дыхательный вид сбоя в ритме сердца из-за незрелости нервной системы. Частота проявлений приступов и их интенсивность зависит от возраста больного. Развивается данная аритмия из-за воздействия нижеприведенных факторов:

• постнатальная (от рождения до 1 недели) энцефалопатия;
• высокий уровень давлениявнутри черепа;
• недоношенность ребенка;
• рахит, провоцирующий чрезмерное возбуждение нервной системы;

• лишняя масса тела вызывает тахиаритмию после физических нагрузок;
• фаза активного роста (6-10 лет).

Степень выраженности сбоя зависит от причины его появления. Часто аритмия провоцируется неспособностью вегетативного отдела успевать за активным ростом ребенка. С годами данная проблема самоустраняется.

Функциональная форма встречается не так часто, как дыхательная. Она не считается опасной, и в большинстве случаев проходит без вмешательства врача. Возникает аритмия по таким причинам:

• эндокринные сбои;
• ослабленная иммунная защита;
• незрелая нервная система.

Более опасен функциональный сбой, возникший из-за следующих факторов:

• болезни, вызванные инфекциями (бактериальными или вирусными);
• нарушенная работа щитовидной железы.

Опасные виды сбоя

Органическая форма аритмии считается наиболее тяжелой. Для нее характерны длительные пароксизмы или постоянное течение. Синусовый узел продолжает работать, но из-за нарушения целостности кардиомиоцитов (клеток сердца) или сбоев в проводниковой системе скачет частота сердечных сокращений (ЧСС). Развивается органическая форма под влиянием различных заболеваний.

Частота возникновения опасных форм сбоя сердцебиения у детей равна 25-30% от общего числа. Ознакомиться с их причинами можно в нижеприведенном перечне:

Спорт и синусовая аритмия

Многих детей родители отправляют в спортивные секции, благодаря которым укрепляется организм и становится возможным его полноценное развитие. При выявлении синусовой аритмии важно выяснить ее природу, чтобы понять, каковы физические нагрузки допустимы для ребенка:

• Неопасные разновидности сбоя не являются противопоказанием к занятиям спортом. Родителям достаточно показывать малыша кардиологу и проводить электрокардиографическое исследование несколько раз в год. Цель диагностики заключается в наблюдении за развитием аритмии. Если она начнет переходить в более опасные разновидности, то процесс необходимо своевременно остановить.
• Опасные формы сбоя следует лечить сразу при возникновении. Допустимая физическая нагрузка определяется лечащим врачом, ориентируясь на причинный фактор и состояние малыша.

В большинстве случаев аритмия проявляется при получении физической нагрузки из-за наследственной предрасположенности. Детям, занимающимся спортом профессионально, необходимо периодически консультироваться с врачом и делать ЭКГ каждые 3-4 месяца. При выявлении дыхательной аритмии ребенка могут допустить к соревнованиям, но если ее форма более тяжелая, то будет решаться вопрос о прекращении карьеры спортсмена и снижении получаемой физической нагрузки.

Диагностика и лечение

Для составления полноценного курса терапии ребенка следует показать кардиологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимые обследования. Основной среди них является электрокардиография. Выполняют ее в стоячем и лежачем положении, а также с нагрузкой и в течение дня (суточный мониторинг).

Важным показателем, который указывается на электрокардиограмме, является электрическая ось сердца (ЭОС). С ее помощью можно определить расположение органа и оценить его размер и работоспособность. Позиция бывает нормальная, горизонтальная, вертикальная или смещенная в сторону. На данный нюанс оказывают воздействие различные факторы:

• При гипертонии наблюдается смещение влево или горизонтальная позиция.
• Болезни легких врожденного типа вынуждают сердце отодвинуться вправо.
• Худощавым людям свойственно вертикальное ЭОС, а полным – горизонтальное.

Во время проведения обследования важно выявить наличие резкой смены ЭОС, которая может свидетельствовать о развитии серьезных сбоев в организме.
Для получения более точных данных могут быть использованы и другие методы диагностики:

• реоэнцефалография;
• ультразвуковое исследование сердца;
• рентген грудного и шейного отдела позвоночника.

Ориентируясь на полученные результаты, составляется схема терапии. Функциональную и дыхательную аритмию не устраняют медикаментозно. Врачи дают советы по коррекции образа жизни. Основной упор пойдет на такие моменты:

• отдых.

Умеренную аритмию купируют не только коррекцией образа жизни, но и седативными средствами («Корвалолом», настойками боярышника, мяты, глода) и транквилизаторами («Оксазепамом», «Диазепамом»). Подбираются препараты и их дозировки исключительно лечащим врачом.

Выраженную разновидность устраняют коррекцией питания, отдыха и физических нагрузок в сочетании с медикаментозной терапией. В запущенных случаях, а также при отсутствии результата лечения таблетками используют оперативное вмешательство.

Для начала специалист должен будет купировать негативное влияние фактора, вызывающего аритмию. Помогут в этом нижеприведенные меры:

• устранение основного патологического процесса;
• лечение хронической инфекции;
• отмена медикаментов, провоцирующих сбой в ритме сердца.

Дополняют схемы лечения народными средствами и физиотерапевтическими процедурами. Они подбираются в зависимости от особенностей организма ребенка и наличия прочих патологий.

Медикаментозное лечение

При синусовой аритмии назначаются следующие препараты для стабилизации ЧСС:

• Препараты с аритмическим воздействием («Дигоксин», «Аденозин», «Бретилий») расширяют сосуды и нормализуют частоту сердечных сокращений.
• Таблетки для улучшения обменных процессов («Инозин», «Рибоксин») защищают миокард от кислородного голодания, тем самым устраняя аритмию.
• Препараты на основе магния и калия («Панангин», «Орокамаг») нормализуют электролитный баланс, регулируют кровяное давление и стимулируют нервно-мышечную передачу.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозное лечение не помогло устранить выраженную аритмию, то применяются нижеприведенные виды малоинвазивного хирургического вмешательства:

• Радиочастотная абляция, целью которой является прижигание очага эктопического сигнала в сердце путем проведения катетера через бедренную артерию.
• Установка искусственного водителя ритма (кардиостимулятора, дефибриллятора).

Хорошо дополняют схему лечения физиотерапевтические процедуры. Их список приведен ниже:

• иглорефлексотерапия;
• лечебные ванные
• лазерная или магнитная терапия.

Народная медицина

Средства народной медицины готовятся из растений с целебными свойствами и обладают минимальным количеством противопоказаний. Перед их применением нужно посоветоваться с лечащим врачом, чтобы избежать нежелательных последствий. Наиболее востребованы такие рецепты:

• 300 г кураги, по 130 г изюма и грецких орехов необходимо тщательно перемолоть и смешать со 150 мл меда и лимона. Подобная кашица способствует очищению крови и улучшению работы сердечной мышцы. Употреблять ее в количестве от 1 до 2 ст. л., в зависимости от возраста (до 3 лет по 15-20 мл, старше четырех 45-60 мл).
• Ежедневный рацион необходимо насытить фруктами. Их можно резать в каши, десерты и прочие блюда. Вместо обычного напитка, рекомендуется пить свежий сок (яблочный, виноградный).
• 30 г сухой мелиссы залить стаканом кипятка и дать настояться полчаса. Подобный чай с седативным эффектом желательно пропить не менее 2 недель.

• Отвар валерианы готовится из корней растения. Их необходимо очистить и залить кипятком в соотношении 30 г на 250 мл. Затем поставить на огонь. Через 10 минут снять с плиты и дать остыть. Принимать отвар с выраженным успокоительным эффектом по 0,5 ст. л. Его можно также добавлять в ванную.
• 30 г плодов шиповника залить 1 чашкой кипятка и добавить 20 мл меда. Готовый напиток хорошо тонизирует нервную систему и улучшает работу сердца.
• Добавление сельдерея и зелени в салаты насытит организм полезными веществами, что благотворно скажется на работе сердца и нервной системе.

Профилактические меры

Соблюдение правил профилактики позволит предотвратить приступы аритмии и улучшить общее самочувствие ребенка. С ними можно ознакомиться ниже:

• Составить правильный рацион питания, насытив его зеленью, овощами, фруктами и ягодами. Готовить рекомендуется на пару или путем варки. Принимать пищу небольшими порциями, но по 5-6 раз в сутки, избегая переедания. Ужинать следует не позднее, чем за 3-4 часа до сна.
• Про интенсивные физические нагрузки лучше забыть. Ребенку нужно больше отдыхать. Среди видов спорта рекомендуется выбрать бег или плаванье, но первоначально стоит ограничиться утренней зарядкой.

• Независимо от сезона, ребенок должен больше находиться на свежем воздухе. Количество времени за компьютером и телевизором рекомендуется снизить до минимума.
• От стрессовых ситуаций ребенка следует полностью оградить. Любые переживания и конфликты способны усугубить его состояние.
• При возникновении осложнений, побочных действий и прочих проблем – необходимо обратиться к лечащему врачу. Самостоятельно использовать лекарства строго запрещено.

Прогноз

Неопасные формы аритмии проходят фактически без участия врача и не провоцируют развитие осложнений. Органические виды сбоя часто приводят к сердечной недостаточности, асистолии, фибрилляции предсердий и прочим опасным последствием. Из-за них ребенок может стать инвалидом или умереть. Прогноз будет зависеть от тяжести основного патологического процесса и эффективности курса терапии. В запущенных случаях применяется оперативное вмешательство.

Синусовая форма аритмии возникает у каждого второго малыша. Она редко приводит к осложнениям и фактически незаметна. В большинстве случаев обнаруживают подобный сбой с помощью ЭКГ. Если его вызвали патологии сердца или прочих органов, то курс терапии будет направлен на их устранение. В схему лечения войдут медикаменты, физиотерапевтические процедуры и коррекция образа жизни. При отсутствии результата применится хирургическое вмешательство. Более легкие случаи аритмии устраняются путем снижения физических нагрузок, избегания стрессов и правильного составления рациона питания.

Синусовой аритмией называется сердечная патология, характеризующаяся перебоями в сердечном ритме и выражающаяся нарушением ритмичности ударов и неправильной последовательностью сокращений сердечной мышцы. Особого пристального внимания требует синусовая аритмия у пациентов детского возраста, поскольку со временем этот недуг может способствовать развитию сердечной недостаточности и гипертонической болезни.

Причинами возникновения могут стать наследственная предрасположенность ребенка, воспалительные процессы и новообразования в сердечных тканях, пролапс митрального клапана, патологии нервной системы. Кроме этого развитию заболевания способствуют перенесённые малышом тяжелые вирусные инфекции и химические интоксикации.

Следует помнить, что частота сердечных сокращений в разном возрасте различна и по мере взросления организма ЧСС уменьшается.

Нормы ЧЧС представлены ниже:

Возраст ребенка ЧСС в минуту, норма

• Новорожденный — 110–170 .
• до 1 месяца — 105–170 .
• до 1 года — 102–162 .
• до 2 лет — 94–155 .
• Диапазон 2-4 года — 90–140 .
• Диапазон 4-6 лет — 85–125 .
• Диапазон 6-8 лет — 75–120 .
• Диапазон 8-10 лет — 68–110 .
• Диапазон 10-12 лет — 60–100 .
• Диапазон 13-15 лет — 60–90 .

Классификация и виды синусовой аритмии

Детская синусовая аритмия классифицируется следующим образом:

1. По связи с дыхательной деятельностью: дыхательная форма аритмии и форма, несвязанная с дыханием.
2. В зависимости от ритма и скорости сокращений: синусовая тахикардия, синусовая брадикардия и экстрасистолия.
3. По степени тяжести: выраженная, умеренная и легкая форма.

Дыхательная форма возникает в связи с незрелостью детской нервной системы и диагностируется чаще всего у младенцев и у подростков. В повышенную зону риска попадают недоношенные малыши, дети с рахитом и ожирением, подростки в период активного роста.

Дыхательная аритмия проявляется увеличением ударов сердца при вдохе и уменьшением ударов на выдохе. Особенно явно это заметно на фоне повышенных физических нагрузок, стрессов и нервного перенапряжения. Эта форма является наименее опасной и не представляет серьезной угрозы для ребенка.

Несвязанная с дыханием аритмия возникает в результате сердечных патологий, врожденных пороков сердца, проблем с щитовидкой или как осложнение перенесенных ОРВИ. Носит постоянный либо приступообразный характер и требует тщательного регулярного наблюдения у кардиолога.

Синусовая тахикардия характеризуется ускоренной частотой сердечных ударов .

Противоположностью ей является синусовая брадикардия , характеризующаяся резким снижением частоты сокращений. Иногда на фоне нормального сердцебиения появляются внеочередные сокращения, как бы дополнительные удары или, наоборот, выпадение отдельных ударов – экстрасистолия.

Клинические проявления заболевания

Дети редко жалуются на неудобства, доставляемые им синусовой аритмией, поэтому часто заболевание обнаруживается совсем случайно при плановом осмотре кардиолога. Однако можно выделить определенные признаки проявления этого недуга. В младенчестве и раннем детском возрасте это беспокойный сон, беспричинный плач и приступы непонятного беспокойства, ухудшение аппетита, недостаток массы тела, бледность кожи и посинение носогубного треугольника.

Дети школьного возраста жалуются на ощущение замирания сердца, нехватки воздуха, быструю утомляемость, головокружения и периодические обмороки. Особенно заметно это проявляется на фоне повышенных физических нагрузок.

Наиболее явно клиническая симптоматика проявляется при выраженной форме болезни и встречается у подростков. Такие пациенты должны обязательно находиться на кардиологическом учете, так как высока вероятность перехода в хронику.

При умеренной степени тяжести заболевания клиника слабо выражена и диагностируется, как правило, у детей младше десятилетнего возраста. Легкая же форма аритмии считается функциональной и не оказывает никакого влияния на самочувствие ребенка.

Диагностика синусовой аритмии

Диагноз ставится после оценки жизненного анамнеза ребенка (учитывается степень его доношенности, темпы набора веса, перенесенные инфекционные заболевания, хирургические вмешательства) и некоторых кардиологических исследований (электрокардиограмма, исследование по Холтеру и ультразвуковое исследование сердца).

Электрокардиограмма является первостепенным методом диагностирования и наиболее информативна в периоды аритмических приступов. Холтеровское мониторирование позволяет наиболее точно определить работу миокарда и снимает кардиограмму в течение суток – в периоды покоя и бодрствования, нервного покоя и напряжения.

Характерным признаком аритмии на ЭКГ является укорочение особого интервала R- R при тахикардии и удлинение этого интервала при брадикардии.

Лечение, профилактика и прогноз заболевания

Физиологическая синусовая аритмия не представляет большой опасности. По мере взросления малыша и становления его вегето-сосудистой системы она исчезает самостоятельно. В качестве профилактических мероприятий надо правильно скорректировать рабочий день, правильно подобрать физические нагрузки и минимизировать нервное напряжение. Прогноз благоприятный .

Если же аритмия возникла на фоне других сердечных пороков, то требуется срочное лечение основного заболевания совместно с устранением очагов систематической хронической инфекции. Для непосредственного устранения самой аритмии проводят медикаментозную терапию, которая включает в себя следующее:

• Противоаритмические препараты, восстанавливающие сердечные ритмы (Верапамил, Обзидан).
• Препараты для улучшения метаболизма сердечных тканей (Рибоксин, Кокарбоксилаза).
• Препараты для стабилизации баланса электролитов (Панангин или Аспаркам).

Особого внимания требует синусовая аритмия, сочетающаяся с замедлением ударов – с брадикардией. Такие пациенты должны находиться на строгом учете у кардиолога, поскольку высок риск перехода заболевания в хроническую сердечную недостаточность с негативными последствиями. Такие дети получают полное освобождение от физкультуры.

• На первом месяце жизни физиологическими нормальными показателями будут являться 140-160 уд./минуту,
• В первый года жизни физиологические нормальные показатели будут являться 132-135 уд./минуту,
• В год физиологические нормальные показатели будут являться 120-132 уд./минуту,
• От одного года до двух лет физиологически нормальными показателями будут являться 110-125 уд./минуту,
• От 2 до 3 лет – 115 уд./минуту,
• От 6 до 8 лет – 90-105 уд./минуту,
• От 10 до 12 – 80-85 уд./минуту,
• От двенадцати и более – 75 уд./минуту.

– один из многих вариантов нарушения ритмичности сердечной деятельности, морфологическим субстратом которого нарушение сократимости сердечной мышцы не через равные промежутки времени, при неизмененной последовательности сокращения камер сердца.

Существуют несколько разновидностей данной аритмии:

1. Недыхательные виды синусовой аритмии:
   • Синусовая тахикардия,
   • Синусовая брадикардия,
2. Собственно дыхательная синусовая аритмия:
   • – одна из разновидностей синусовой аритмии, морфологическим субстратом которой является увеличение числа сердечных сокращений более девяноста ударов в минуту, при норме шестьдесят — восемьдесят ударов в минуту.
   • Синусовая брадикардия – одна из разновидностей синусовой аритмии, морфологическим субстратом которой является уменьшением числа сердечных сокращений меньше шестидесяти.
   • Дыхательная аритмия – также одна из разновидностей синусовой аритмии, морфологическим субстратом которой является увеличение числа сердечных сокращений при вдохе, и уменьшением при выдохе.
   • Неопасные виды аритмий – это физиологические виды синусовых аритмий, а также у детей дошкольного возраста.
   • Опасные виды аритмий – это те виды аритмий которые характеризуются заболеваниями сердца, эндокринными нарушениями и другие.
   • Умеренная синусовая аритмия у детей – наиболее чаще появляется у детей, суть которой заключается в слабовыраженной симптоматике, либо полным отсутствием симптомов,
   • Выраженная синусовая аритмия – чаще проявляется у лиц пожилого возраста, и является признаками органических повреждений сердца (ревматизм, миокардит, эндокардит и другие),
   • Резко выраженная аритмия у детей – проявляется после физических нагрузок стресса, испугов, переживаний.

Симптомы синусовой аритмии

У детишек старшего возраста наблюдаются следующие симптомы:

У детишек первого года жизни могут наблюдаться:

• Расстройство сна, бессонница,
• Пульсации каротидных (сонных) артерий,
• Побледнение кожных покровов,
• Плохой аппетит,
• Плаксивость,
• Незначительные прибавки в весе.

Опасные сопутствующие симптомы:

Такие опасные сопутствующие симптомы, как боли в области сердца, одышка, цианоз, отеки, обмороки и другие, свидетельствуют о том, что кроме синусовой аритмии у ребенка может и быть другие более опасные сопутствующие заболевания.

Диагностика синусовых аритмий

• В большинстве случаев (около 50%) синусовые аритмии выявляют случайно, по данным обращаемости к врачу, при обязательных медицинских осмотрах у педиатра.
• Диагноз ставится на основании жалоб (плаксивость, учащенное или замедленное сердцебиение, нарушение сна, бессонница, побледнение кожный покровов, плохой аппетит, холодный пот, диспепсические расстройства).
• Физикальные методы обследования – аускультация, пальпация, перкуссия, и измерение пульса. При измерении пульса необходимо учитывать повозрастные показатели частоты сердечных сокращений. Лабораторные методы обследования, такие, как общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови.
• Конечно же, золотым стандартом диагностики являются инструментальные методы обследования – такие, как электрокардиография (происходит регистрация аритмии как в состоянии покоя, так и при небольших физических нагрузках позволяет выявить нарушение ритма связанные с расстройствами нервной системы).

Признаки синусовой аритмии на электрокардиограмме будут следующие:

1. Водителем ритма является синусовый узел,
2. Расстояние между зубцами RR и TP разные,
3. Последовательность и форма зубцов P, комплекса QRS, T,

Ультразвуковое исследование сердца, эхокардиография и нагрузочные пробы или тесты (), холтеровское мониторирование, позволяют диагностировать любые виды и формы аритмий.

Чреспищеводная электрокардиография, суть которой заключается в регистрации синусовой аритмии через пищевод. Если же у ребенка имеются сопутствующие заболевания центральной или периферической нервной системы, дополнительно назначают электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, консультацию детского невролога.

Этиология заболевания

Причина заболевания может быть связана с деятельностью в проводящей системе сердца, нарушением в трансформации, в проведении нервного импульса. Причина также связана со структурными изменениями в сердечной ткани (пороки развития), нарушениями нервной регуляции сердца.

Наблюдается данная аритмия при различных состояниях организма как при физиологических, так и патологических:

• Физиологические состояния наиболее часто – это физические нагрузки, стрессовые ситуации.
• Если данная аритмия возникает в состоянии покоя пациента, то следует задуматься о наличии какого-либо патологического состояния организма.
  Это может быть заболевания сердечно-сосудистой системы, а именно:
  • ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда),
  • артериальная гипертония,
  • бактериальный эндокардит,
  • перикардит,
  • эндомиокардит,
  • пороки развития сердца (стеноз и недостаточность клапанного аппарата сердца),
  • заболевания эндокринной системы (диффузный токсический зоб, опухоль надпочечников, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, заболевания крови таких как анемия, заболевания нервной системы (неврозы),
  • нейро-циркуляторная дистония (астения),
  • заболевания органов дыхания (пневмония, бронхиты,тонзиллит),
  • гипертермии,
  • повышение тонуса симпатической нервной системы,
  • заболевания органов пищеварения (кишечная инфекция), которые приводят к электролитному дизбалансу.

Лечение синусовой аритмии у детей

• В лечении физиологических или функциональных видах аритмий нет необходимости . Родителям при функциональных видах аритмий стоит обратить внимание на режим дня ребенка, правильное, сбалансированное, дробное питание, уменьшение физической нагрузки и времени проведения за компьютером и телевизором.
• При лечении клинически значимой синусовой аритмии используют медикаментозные, консервативные и хирургические методы лечения. Также следует учитывать различные сопутствующие патологии органов, которые могут вызвать синусовую аритмию, при необходимости проводить комплексную терапию.
• Традиционное лечение аритмий подразумевает применение противоаритмических препаратов или антиаритмические препараты (ААП), суть которых заключается в сокращении сердечной деятельности или повышения сердечной проводимости.

Прокаинамид или новокаинамид:

1. Внутрь : начальная доза 15-50 мг/кг/сут в 4-8 приема, максимальная доза до 4 гр/сутки,
2. Внутримышечно: начальная доза – 20-30 мг/кг/сут в 4-6 приема максимальная доза 4 гр/сутки,
3. Внутривенно: 3-6 мг/кг/сут, но не более 100 мг в течение пяти минут, поддерживающая доза 40-80 мг/кг/сут, максимальная доза 2 гр/сутки.

Пропранолол (бета-блокатор ААП):

1. Внутрь: 1/2-1 мг/кг/сут в 3-4 приема, максимальная доза 14-16 мг/кг/сут,
2. Внутривенно: 10-100 мг/кг/сут медленно в течение 10 минут.

• Также используются аналоги препаратов анаприлин, новокаинамид.
• Верпамил, амиодарон,
• Хинидин: внутрь в дозе 6 мг/кг 5 раз в сутки.
• Препараты калия и магния для восстановления электролитного дизбаланса, магне В6 (источник магния показан детям с 6 лет, 4-5 таблеток в сутки), аспаркам при дефиците калия, дозировка зависит от возраста ребенка.
• При нарушениях в проводящей системе сердца применяют такие препараты, как атропин и адреналин.

При медикаментозном лечении синусовой аритмии следует обратить внимание на дозировку, противопоказания, и нежелательные эффекты препаратов.

Используется также хирургическое малоинвазивное вмешательство – вживление кардиостимулятора под кожу в области (subclavicularis), суть которого заключается в следующем: электрод по подключичной вене вводится в правые отделы сердца, там, где располагается водитель ритма, при нарушении в проводящей системе сердца кардиостимулятор регистрирует эти нарушения и исправляет их.

Радиочастотная абляция или крио-абляция: суть данного метода заключается в разрушении деструкции или разрушении (энергией высокой частоты или заморозкой) того участка проводящей системы сердца, которая является источником синусовой аритмии.

Принимать витамины для сердца: такие, как (аскорбиновая кислота (С), пиридоксин (B6) полиненасыщенные жирные кислоты (F). Данная группа витаминов способствует укреплению стенки сосудов и сердца, а также предотвращает развитие ишемии, способствует выведению холестерина.

Витамины, обеспечивающие эластичность мышечной и сосудистой стенки, такие, как тиамин (витамин B1) предотвращает нарушения ритма, рутин – это (витамин P) – способствует повышении эластичности, укреплении, прочности сосудистой стенки, кремний и другие.

Имеет место в лечении так называемый рефлекторный способ , суть которого заключается в рефлекторной стимуляции центральной нервной системы на деятельность сердца (надавливание на глазные яблоки подушечками пальцев и удержании в течение 5 минут, массаж боковых поверхностях шеи).

Народные методы лечения

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Синусовая дыхательная аритмия не вызывает осложнений.

Недыхательные виды синусовых аритмий могут вызвать нарушения кровоснабжения головного мозга кровью, а именно кислородное голодание или гипоксия головного мозга, которая характеризуется внезапными потерями сознания, головокружением.

При таком длительном течении синусовая аритмия может прогрессировать и может возникнуть сердечная недостаточность.

Главное вести здоровый образ жизни:

• Делать каждый день по утрам зарядку,
• Заниматься плаванием,
• Ходить на лыжах, легкий бег,
• Сбалансированное, дробное, частое питание,
• Принимать витамины для сердца,
• Отказаться от жаренной, острой пищи,
• Исключение больших физических нагрузок,
• Для профилактики синусовой аритмии необходимо 4 раза в год делать электрокардиограмму,
• При обнаружении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу,

Профилактика является лучшим «лекарством» от болезни.

Аритмия и спорт

Во многих случаях родители ребенка , у которого диагностировали синусовую аритмию, пытаются полностью ограничить от любой физической нагрузкой. В этом нет никакой необходимости, так как легкая физическая нагрузка даже полезна для здоровья.

Относится это к дыхательной форме синусовой аритмии , при которой нет противопоказаний даже для того, чтобы отдать ребенка в спортивные секции, однако все равно ребенок должен находиться под контролем у кардиолога и проходить электрокардиограмму 4 раза в год.