ВходЧем лечить запущенный грипп. Правильное лечение гриппа Лучшие препараты для лечения гриппа
Все чаще на различных форумах в интернете сегодня можно встретить вопрос: «Как лечить грипп? ». Казалось бы, «море» информации, но из всего написанного и сказанного хотелось бы выделить самое важное и то, что необходимо знать каждому. Действительно, стопроцентной защиты от гриппозной инфекции не может гарантировать ни один из методов профилактики, ни одно лекарство.
Но, даже будучи зараженным и заболев, надо не паниковать, а начинать своевременное и подходящее лечение болезни. Зачастую без помощи врача не обойтись – это не обозначает необходимость госпитализации (она нужна только при тяжелой форме), но именно медицинский специалист ставит точный диагноз, определяет тип возбудителя и, соответственно, назначает терапевтический курс.
Лечение гриппа следует начинать своевременно
Всем, кто спрашивает, как лечить грипп, следует помнить о модифицируемости этого вируса, вследствие чего всякий раз приходится изобретать новые лекарственные (и профилактические) препараты, а также корректировать старые.
Ошибочно считать, что любая гриппозная инфекция проходит в течение недели без постороннего вмешательства. Конечно, при достаточно крепком иммунитете и низкой эффективности вирусных атак (отсутствии соответствующих условия для этого) это вероятно. Однако надеяться и полагаться на подобное течение болезни не следует. Чаще всего происходит так, что без своевременно начатого лечения человек сталкивается с осложнениями болезни, необратимыми изменениями и начатый затем терапевтический процесс затягивается.
Что же рассказывает врач о том, как вылечить грипп? Как правило, прописываются противовирусные препараты, а также лекарства, которые помогут избавиться от симптомов.
Из-за вирусного воздействия внутри горла и носовых проходов начинаются воспалительные процессы. Осуществляется негативное воздействие на различные внутренние органы, включая сердце, а также почки. Если не остановить воспаление, оно может пойти вглубь, вследствие чего возникает опасность:
- острого бронхита;
- синуситов;
- воспаления легких и так далее.
Собственно, все это лишний раз указывает на неотложность обязательного лечения у взрослых и детей, что может происходить, как в домашних условиях (при легкой форме), так и на стационаре (при тяжелом течении).
Борьба с симптомами
Чем же получится снять симптомы гриппозной инфекции?
Если при других острых респираторно-вирусных инфекциях лихорадка может начаться только на второй день заболевания и температура при этом не станет подниматься слишком высоко, во время гриппа практически сразу она поднимается до 39 градусов и выше.
Кроме этого больной страдает от:
- мучительной слабости;
- мышечных болей и ломоты;
- сильной мигрени.
Насморк появляется впоследствии: он связан с прозрачными назальными выделениями. Больной начинает кашлять, ему кажется, как будто его горло «что-то царапает». Запустив такую симптоматику (оставив ее без должного лечения), человек рискует столкнуться с опасными осложнениями.
Самочувствие больного ухудшается невероятно быстро, а вот бороться с этой болезнью предстоит долго и тяжело.
Что помогает от гриппа? Самыми эффективными лекарствами считаются противовирусные. Но лучше всего принимать их в самом начале заболевания, когда только-только появились первые признаки.
- Ремантадин – в случае с легкой формой заболевания прописывают по 50 миллиграмм три раза в сутки. Если же недуг тяжелее, понадобится выпивать по 300 миллиграмм.
- Интерферон – это лекарство в виде порошка, который растворяется в кипяченой воде и закапывается в носовые проходы несколько раз в день.
- Оксолиновая мазь – необходима для смазывания ноздрей.
- Гамма-глобулин – это, как правило, инъекции, которые ставятся врачом на стационаре.
Наряду с вышеуказанными средствами врач прописывает симптоматическое лечение. В результате, за пару дней удается нормализовать состояние и улучшить самочувствие больного.
Но кроме применения этих лекарств не обойтись и без соблюдения определенных рекомендаций:
- Обязательно нужно соблюдение постельного режима. Те, кто старается перенести болезнь «на ногах» очень рискуют из-за возможных осложнений.
- Требуется потребление обильного количества жидкости, поскольку именно так организм избавляется от вредных токсических веществ, являющихся продуктами жизнедеятельности вируса. Кроме прочего, жидкость отвечает за нормальную терморегуляцию тела. Врачи советуют пить не меньше восьми стаканов. Причем подойдет не только чистая вода, но и лимонный чай, домашний лимонад, молоко, в которое добавлен мед (главное, чтобы оно было не слишком горячим).
- Не забывайте о важности приема витамина С, который помогает укрепить иммунитет. Обычно в первый день заболевания выпивают пять таблеток, а все последующие – пьют по паре таблеток. Если не желаете принимать препарат в виде таблеток, можете растворить их в подогретой воде.
Как вылечить грипп в домашних условиях быстро? Можно ли добиться выздоровления, если лечиться без таблеток и только народными средствами у взрослых?
В принципе, если течение недуга легкое, такой вариант возможен. К примеру, лук можно смешать с медом. У полученной смеси будет не самый приятный вкус, но ее следует принимать по чайной ложечке по несколько раз в день. Это помогает бороться с лихорадкой и поскорее справиться с вирусом.
Если удалось нормализовать температурные показатели, справиться с дальнейшими признаками помогут ванночки, в которых парят ноги. Туда добавляется горчица или соль. Достаточно четверти часа для каждой такой процедуры, после чего ноги следует вытереть насухо и надеть носки потеплее.
А вот еще один эффективный метод: взять шалфей (достаточно одной ложки) и заварить его в молоке, которое кипит (так чтобы получившийся напиток прокипел еще около 10 минут). Потом настой остужается, процеживается и заново кипятится. Отвар желательно употреблять незадолго до того, как ложиться спать (в теплом виде).
Правила профилактики
Чтобы не мучиться поиском ответа на вопрос, как лечиться от гриппа, важно знать о правилах профилактики, если кто-нибудь в доме вдруг заболел:
- Больной должен быть изолирован, чтобы он, как можно реже контактировал с пожилыми и детьми.
- У заболевшего должна быть собственная посуда. Также нежелательно, чтобы он пользовался общим полотенцем.
- При необходимости контакта лучше использовать повязку из марли. Причем, она имеет несколько слоев и часто меняется.
- Комнату, в которой находится больной, надо проветривать. Это делается даже в тех случаях, когда гриппозник страдает от озноба. Его/ее следует одевать потеплее, чтобы не просквозило.
Научитесь беречь себя, и вам не придется «ломать голову» над тем, как вылечить грипп за 3, 2, а то и за 1 день (что само по себе нереально, когда речь заходит о гриппозной инфекции).
Если кто-то из членов семьи заболел, следует ограничить его контакты с другими
Какие лекарства не помогают?
«Лечим грипп быстро и гарантированно! » — смело заявляют фармацевтические производители. Но, понятное дело, не всякой – даже самой красивой – рекламе можно верить. Есть лекарственные препараты, пользоваться которыми при лечении этой болезни нельзя или не всегда можно.
К примеру, антибиотики точно не помогут быстро достигнуть крепкого здоровья и вылечить недуг. Их не принимают по собственному усмотрению, а лишь по указанию врача, и не с первых дней заболевания, а только, когда наступают серьезные осложнения, вызванные бактериальной инфекцией.
Если же пить такие препараты, когда захочется, вы рискуете не укрепить, а, наоборот, ослабить организм, так как антибиотики уничтожат полезную кишечную микрофлору.
Можно ли без медикаментов вылечить грипп за пару дней? Точно нет. Но и принимать препараты, позволяющие перенести заболевание «на ногах» тоже не следует. Казалось бы, классно, что выпив такие таблетки, больной почти сразу же чувствует себя лучше и легче, избавляется от лихорадки, перестает страдать от мигрени и мышечных болей. В действительности, симптомы купируются, а болезнь никуда не девается: вирус продолжает развиваться. С таким «псевдолечением» можно и до серьезных осложнений довести.
Почему без врача не обойтись?
Какой врач лечит грипп? Чаще всего с такой проблемой обращаются к терапевту, а он уже направляет на различные обследования и – при наличии осложнений – к другим медицинским специалистам.
Именно у врача и следует узнавать, чем следует лечить эту болезнь, а не пытаться самим себе назначать те или иные препараты (предложенные в аптеке или красиво разрекламированные в интернете). Подбирая и выписывая лекарства, медик опирается на точный диагноз, данные не только о недуге, но и об особенностях организма больного, наличии или отсутствии хронических заболеваний.
При подозрениях на грипп следует обратиться к врачу
Даже применение тех или иных народных средств, как дополнение к лечению, назначенному доктором, должно согласовываться с ним.
Домашнее лечение
Если врач прописывает прием каких-нибудь препаратов, желательно соблюдать врачебные рекомендации и действовать строго по ним. Увы, совсем без противовирусных таблеток в таком случае обойтись не получится.
Однако тем, кто желает лечить недуг оперативно и эффективно, следует знать, что использование народных средств может пригодиться, как дополнительное лечение гриппа.
Дома правильно лечить инфекцию получится такими способами:
- Когда замечена начальная симптоматика заболевания, поможет кипяток, который надо выпить, после чего лечь спать.
- Ноги желательно натереть водкой, а затем надеть шерстяные носки, выпить малиновый чай погорячее и ложиться в постель, укрывшись одеялом.
- Можно выпить немного активированного угля (достаточно четырех таблеток).
- Помогает настой, сделанный из шиповника. Сухие ягоды для начала надо растереть, залить кипятком и оставить настаиваться всю ночь. Через три часа отвар процеживается и выпивается. Продолжительность приема такого настоя составляет неделю. Постепенно частота применений уменьшается.
- Нужно смешать между собой ромашку, липу, а также шиповник, залить кипятком и настаивать около шести минут. Пить нужно трижды в день незадолго до употребления пищи.
- С кашлем получится справиться с помощью редьки. Ее следует мелко нарезать и посыпать сахаром. Принимать по столовой ложке ежечасно.
- Редька протирается на терке и из нее отжимается сок. Полученную мякоть необходимо смешать с медом (прямо в редьке делается небольшое углубление, куда и заливается продукт пчеловодства). Полученный состав принимается до пищи по паре столовых ложек.
- Следует натереть хрен и закрыть в банке, продержав там четверть часа. Потом крышка снимается, а над банкой нужно подышать носом.
- Можно сварить картофель – прямо с кожурой – и подышать около четверти часа над паром.
- Калина (можно использовать, как плоды, так и цветы) заваривается в стакане и кипятится примерно 10 минут. Принимать надо трижды в день по 1 ложке.
- Губительным для вирусов считается чеснок. Например, чесночную дольку можно просто жевать или держать в ротовой полости, посасывая полезный сок. Либо он натирается на терке и смешивается с медом. Получившуюся смесь следует залить теплой водой и выпить незадолго до сна. Еще один вариант – это смешивание нескольких долек с молоком и их совместное кипячение. Такой отвар употребляется до шести раз в сутки по маленькой ложке.
- Лук оказывается не менее полезным. Его можно потереть на терке, залить кипятком и настоять в тепле около получаса.
Что делать, если начинается грипп? В домашних условиях могут помочь спиртовые настойки, изготовленные на основе зверобоя, эвкалипта, алтея и прополиса.
Чеснок помогает уничтожить вирусы гриппа
За сколько времени получится справиться с этой болезнью? Это зависит от многих факторов, включая тип вируса, стадию болезни, крепость иммунитета и индивидуальные особенности организма больного. Конечно, с начинающим гриппом бороться проще и быстрее, чем с запущенным.
Содержание
С наступлением холодов резко увеличивается количество людей, болеющих гриппом. Если это заболевание не обходит и вас стороной, стоит ознакомиться с информацией о лекарствах, которые можно использовать. В противном случае можно растеряться во всем многообразии антивирусных, иммуномодулирующих, антибактериальных препаратов.
Почему при гриппе назначают противовирусное средство
Возбудители заболевания – разные типы вирусов. Из-за них снижаются защитные силы организма, поражаются верхние дыхательные пути, стенки сосудов, могут развиться болезни сердца, почек, нервной системы и других органов, воспаление. Не следует надеяться на иммунитет, защитные силы организма. Крайне важно вовремя начать принимать противовирусные таблетки, подавляющие активность вирусов. Лекарства эффективно нарушают их структуру и способствуют образованию интерферона.
Велика польза таблеток от гриппа в первые сутки появления симптомов. Если начать пить их позже, то снижается вероятность осложнений. В сезон заражения врачи рекомендуют принимать антивирусные препараты от простуды и гриппа в профилактических целях. Чтобы не заболеть, желательно дополнительно:
- носить маску;
- часто мыть руки;
- использовать оксолиновую мазь.
Помогают ли антибиотики при простуде и гриппе
Группа препаратов не представляет угрозы для вирусов, но все равно часто назначается при вирусных заболеваниях. Дело в том, что их использование целесообразно при подозрении на осложнения. У болеющих людей могут возникнуть ангина, бронхит, отит и другие болезни, возбудителями которых являются болезнетворные организмы. До начала их лечения нужно пропить противовирусные таблетки от гриппа, ОРВИ, а после начать прием антибиотиков широкого спектра действия.
Эффективное лекарство от гриппа и простуды
Бороться с заболеваниями можно разными препаратами, но не стоит самостоятельно покупать их, полагаясь за советы знакомых или собственный опыт. Врачи после консультации выпишут антивирусные таблетки от гриппа, средства для укрепления, восстановления иммунитета. Есть масса лекарств, совмещающих оба действия. При появлении осложнений возможен прием антибиотиков. Ознакомьтесь подробнее со списком лекарств и их налогов.
Эффективные противовирусные препараты
Для лечения гриппа могут использоваться:
- Ремантадин. Известный недорогой препарат, подавляющий вирусы гриппа А. После приема у больного прекращаются патологические воспалительные процессы, уменьшаются симптомы, предотвращается риск возникновения осложнений.
- Кагоцел. Еще одно известное лекарство от гриппа, относящееся к группе противовирусных препаратов. Оказывает положительный эффект в результате стимулирования выработки интерферона на физиологическом уровне.
- Циклоферон. Оказывает воздействие на клетки иммунной системы, стимулирует выработку интерферонов. Максимальная активность достигается через 2 часа после приема Цикфлоферона.
- Ингавирин. Таблетки оперативно подавляют репродукцию вируса, останавливают развитие. Особенно хорошо средство борется с болезнью на начальной стадии – размножения клеток.
Симптоматические противогриппозные препараты
Эти препараты назначаются для уменьшения, устранения отдельных симптомов болезни. К примеру, для облегчения насморка используются соответствующие средства, для снижения температуры – жаропонижающие и так далее. Обзор некоторых лекарств:
- Декатилен. Эффективно устраняет инфекции полости рта, глотки, убирает болевой синдром в горле. Обладает бактерицидным и фунгистатическим действием. Таблетки при простуде и гриппе необходимо рассасывать каждые 2 часа. Подходят детям и взрослым.
- Фервекс. Безопасное средство, быстро снимающее симптомы простуды: боль в горле, повышенную температуру, заложенность, отечность носа. Рекомендовано принимать 4 раза в сутки.
- Синуфорте. Симптоматический препарат для восстановления носового дыхания, устранения заложенности. При использовании раздражается слизистая оболочка носа, пазухи самостоятельно очищаются от гноя и слизи.
Препараты от гриппа для детей
До консультации с врачом детей можно лечить симптоматическими средствами, однако противовирусные можно давать только после назначения специалистом. Названия популярных лекарственных средств:
- Арбидол. Детский вариант выпускается в таблетках. Средство обладает способностью блокировать вирусы гриппа, запускать усиленное продуцирование интерферона в пораженных клетках. Арбидол сокращает «заразность» болезни для окружающих, облегчает симптомы, является профилактикой осложнений.
- Тамифлю. Используется только для лечения и профилактики гриппа. Есть много споров о целесообразности использования, поэтому врачи выписывают только при осложненном и прогрессирующем течении заболевания. Противопоказан детям до 12 месяцев.
- Аспирин. Таблетки шипучие от гриппа растворяются в воде, являются симптоматическим средством. Подходят только для лечения детей старше 14 лет. Прием помогает снизить температуру, суставные боли, устранить слабость, вялость.
Узнайте, как выбрать для взрослых и детей.
№ 3 (14), 1999 - »» В ЗИМУ - БЕЗ ГРИППА. ВАКЦИНАЦИЯ - ОСНОВНОЙ МЕТОД БОРЬБЫ С ГРИППОМ.В.Ф. УЧАИКИН
, член-корреспондент РАМН, профессор, заведующий кафедрой детских инфекций РГМУ, главный детский инфекционист МЗ РФ.
При участии О.В. ШАМШЕВОЙ, директора центра вакцинопрофилактики "Диавакс", кандидата медицинских наук. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА И ТЕРАПИЯ ПО ПРОГРАММЕ ПРОТОКОЛА
На территории России ежегодно регистрируется около 30-50 млн больных инфекционными заболеваниями, а число умерших по этим причинам достигает 2 тыс. в год. До 70% всей инфекционной заболеваемости приходится на грипп и гриппоподобные болезни. Материальные затраты на лечение таких больных вообще не поддаются учету. Проблема усугубляется тем, что многие болеют гриппом ежегодно, и это, несомненно, оказывает негативное влияние на состояние их здоровья, особенно в детском возрасте. Повторные заболевания гриппом могут явиться причиной хронической бронхолегочной патологии, хронических тонзиллитов, гайморитов, отитов, способствуют формированию инфекционно-аллергической патологии, хронических заболеваний почек и др. Все это ставит грипп в число наиболее актуальных проблем здравоохранения.
Причины глобального распространения гриппа
Грипп вызывается тремя антигенно самостоятельными вирусами - А, В, С. Эпидемии болезни провоцируются типами А и В. Вирус гриппа А подразделяется на субтипы в зависимости от особенностей двух поверхностных антигенов - гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Заболевания обусловлены разнообразными комбинациями трех подтипов гемагглютинина (Н1,Н2 и НЗ) и двух подтипов нейраминидазы (N1 и N2).
Для вирусов гриппа А и В характерна постоянная изменчивость антигенов, что может привести к появлению незначительных различий в рамках существующих антигенов или закончиться формированием новых антигенов (H1, Н2, НЗ или N1, N2). Вторая форма изменчивости встречается только при гриппе А и осуществляется относительно редко, с интервалом 10 и более лет, тогда как первая - у вирусов гриппа А и В - отмечается почти ежегодно.
Поскольку иммунитет определяется наличием специфических антител к этим разным антигенам, восприимчивость к гриппу будет зависеть исключительно от степени изменчивости вируса. В случае появления нового антигенного варианта практически все население Земли оказывается неиммунным, заболевание распространяется по образному выражению, "как пожар в степи" (пандемия), и характеризуется тяжелыми проявлениями с высокой летальностью. При частичной изменчивости вируса может возникнуть повышенная восприимчивость к типу вируса гриппа, которым люди уже переболели. В этом случае отмечается рост заболеваемости (эпидемия) с охватом восприимчивых, в том числе детей раннего возраста, не успевших переболеть и, следовательно, неиммунных к данному антигенному варианту вируса гриппа.
Механизм передачи заболевания
Резервуаром вируса является больной человек, который опасен начиная с конца инкубационного и весь лихорадочный период. После 5-7-го дня болезни концентрация вируса в выдыхаемом воздухе резко снижается, и больной становится практически неопасным для окружающих.
Большую эпидемическую опасность представляют больные стертыми и субклиническими формами. Оставаясь на ногах и продолжая вести активный образ жизни, они успевают заразить большое число людей. Дети заражаются, как правило, от взрослых. Возможность хронического носительства вируса маловероятна.
Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус со слизистых дыхательных путей при дыхании, чихании, кашле, разговоре выделяется в огромной концентрации и может находиться в виде аэрозолей во взвешенном состоянии несколько минут. В редких случаях возможна передача инфекции через предметы обихода, соски, игрушки, белье, посуду.
Кто заболевает гриппом
Восприимчивость к гриппу всеобщая. Дети первых месяцев жизни относительно маловосприимчивы, что связано с наличием иммунитета, полученного от матери. При отсутствии у нее защитных антител восприимчивы к гриппу даже новорожденные.
После перенесенного гриппа формируется стойкий типо- и штаммоспецифический иммунитет. Повторные заболевания обусловлены заражением новым серовариантом вируса гриппа.
Клиника болезни
Инкубационный период при гриппе А длится от нескольких часов до 2 суток, при гриппе В - до 3-4 суток. Заболевание начинается остро, порой внезапно, с подъема температуры до высоких цифр (39-40°С), отмечаются озноб, головокружение, общая слабость, разбитость, мышечные и суставные боли. Температура тела достигает максимума к концу первых, реже на вторые сутки болезни. К этому времени все симптомы гриппа максимально выражены. Больные жалуются на головную боль, часто в области висков, лба, надбровных дуг, глазных яблок; исчезает аппетит, ухудшается сон, возможны тошнота, даже рвота, бред, галлюцинации. Характерны слабые катаральные явления в виде покашливания, заложенности носа, скудных слизистых выделений, болей или першения в горле, особенно при глотании. В тяжелых случаях с большим постоянством бывают носовые кровотечения, судороги, кратковременная потеря сознания, менингеальные симптомы, ригидность затылочных мышц, слабо положительный симптом Кернига.
При объективном осмотре обращают внимание слабая гиперемия лица, инъекция сосудов склер, умеренный цианоз губ. Небные миндалины, дужки слабо или умеренно гиперемированы, слегка отечны. Иногда наблюдаются точечные кровоизлияния или мелкая пятнистопапулезная энантема на мягком небе, зернистость на задней стенке глотки.
Специфическим проявлением гриппа является так называемый сегментарный отек легких. При гипертоксической форме возможен отек легких, обычно заканчивающийся геморрагической пневмонией.
Течение болезни всегда острое. Длительность лихорадочного периода - 3-5 дней. Снижение температуры тела обычно происходит критически или ускоренным лизисом, после чего состояние больного улучшается. Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции. Длительность болезни - 7-10 дней. После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться явления послеинфекционной астении: утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др.
Чем опасен грипп
Грипп - тяжелое инфекционное заболевание. Причиной неблагоприятного исхода могут быть ярко выраженный нейротоксикоз с гипертермическим и менингоэнцефалитическим синдромом, а также фибринозно-некротический ларинготрахеит, геморрагический диатез вплоть до возникновения геморрагического отека легких и диапедезных кровоизлияний в вещество мозга.
Кроме того, грипп опасен осложнениями, они могут возникать в любые сроки от начала болезни. Наиболее частыми являются отиты (катаральные или гнойные), воспаление придаточных пазух (синуситы), гнойный ларинготрахеобронхит, очаговая или сегментарная пневмония. Все эти осложнения возникают при наслоении на гриппозную инфекцию бактериальной флоры.
Особенно тяжело, длительно и волнообразно протекают гнойные или гнойно-некротические ларинготрахеобронхиты у детей раннего возраста, клинически проявляющиеся синдромом крупа. Очаговые пневмонии при гриппе также всегда обусловлены присоединением бактериальной инфекции. При их появлении состояние резко ухудшается. Усиливаются симптомы интоксикации, температура повышается до более высоких цифр или вновь поднимается в случае, если она уже снизилась до нормы. Кашель учащается, становится глубоким, влажным, усиливается одышка, появляется цианоз.
Из неврологических осложнений могут быть менингит, менингоэнцефалиты и энцефалиты, реже невралгии, невриты, поли-радикулоневриты.
Лечение
Лечение больных гриппом лучше проводить по программе протокола. Программа протокола, основанная на общепринятых стандартах, позволяет обеспечить оптимальный объем диагностической и лечебной помощи, сертифицировать работу медицинского учреждения, гарантирует больному современный уровень терапии. Начинать необходимо в ранние сроки болезни - лучше в первый или второй день от начала заболевания. В протокол лечения включаются больные гриппом, диагностированным на основании клинико-эпидемиологических или лабораторных данных, классифицированных по форме тяжести, независимо от возраста (см. табл.).
Классификация гриппа
| Этиология | Критерии диагностики | Форма тяжести | Критерии оценки тяжести | Характер течения |
| Грипп А Грипп В Грипп С | Эпидемический подъем заболеваемости Выраженные симптомы интоксикации: острое начало, озноб, головная боль при слабовыраженных катаральных явлениях; нейротоксикоз, судорожный синдром, энцефалитические реакции Характерные изменения со стороны бронхолегочной системы (бронхит, сегментарный отек легких, синдром крупа, геморрагический отек легких) Положительные результаты иммунофлюоресценции (ИФ) и иммуноферментного анализа (ИФА) | Легкая (включая стертые и субклинические) | Температура тела нормальная или в пределах 38°С, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют | Гладкое, без осложнений С возникновением вирусассоциированных осложнений (энцефалит, серозный менингит, невриты, полирадикулоневриты и др.) С возникновением бактериальных осложнений (пневмония, гнойно-некротический ларинго-трахеобронхит, отит и др.) |
| Среднетяжелая | Температура тела в пределах 38,5-39,5°С, инфекционный токсикоз ярко выражен: адинамия, головная боль, мышечные боли, головокружение. Возможны круп, сегментарный отек легких, абдоминальный синдром и др. | |||
| Тяжелая | Температура тела 40-40,5°С. Кратковременно: затемнение сознания, бред, судороги, галлюцинации, рвота. | |||
| Гипертоксическая | Гипертермический синдром; менингоэнцефалитический синдром; геморрагический синдром |
Из протокола лечения исключаются больные стертыми и субклиническими формами.
1. Базисная терапия
Все больные гриппом, независимо от тяжести болезни, получают:
- обильное питье в виде горячего чая, клюквенного или брусничного морса, щелочных минеральных вод (боржоми с молоком и др.);
- парацетамол (например, панадол, колдрекс), НПВС (солпафлекс, бруфен) или антигриппин в возрастной дозировке;
- мукалтин, корень солодки, или настойку алтея и др. для разжижения и отхождения мокроты;
- пертуссин - при повышенном кашлевом рефлексе, тусупрекс, или бронхолитин, или глаувент - при сухом кашле; либексин - при упорном болезненном кашле; бромгексин - при влажном кашле и трудноотходящей мокроте; грудной сбор, включающий корень алтея, лист мать-и-мачехи, душицу, корень солодки, шалфей, сосновые почки, плоды аниса, - при длительно сохраняющемся кашле; декстрометорфан - при ночном кашле;
- детям старше 2 лет и взрослым в первые дни болезни рекомендуется проведение паровых ингаляций с настоями из ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, багульника, сосновых почек, 1-2-проц. раствором натрия гидрокарбоната и др.;
- аскорбиновую кислоту, поливитамины, антигистаминные препараты (тавегил, или супрастин, или задитен и др.).
При среднетяжелых и тяжелых формах назначают ремантадин по 50 мг 2 раза в день детям в возрасте от 7 до 10 лет, по 50 мг 3 раза в день - старше 10 лет и по 100 мг 3 раза в день - взрослым или орбидол, соответственно, по 100 мг 2 раза, 100 мг 3 раза и 200 мг 3 раза. В особо тяжелых случаях ремантадин можно назначать и детям в возрасте от 3 до 7 лет по 4,5 мг/кг массы в день в 2 приема.
Донорский нормальный иммуноглобулин с высоким содержанием противогриппозных антител: детям до 2 лет - 1,5 мл, от 2-7 лет - 3 мл, старше 7 лет и взрослым - 4,5-6 мл. При гипертоксических формах возрастную дозу иммуноглобулина можно повторить через 12 часов.
3. Интенсификация
Всем больным независимо от степени тяжести заболевания следует назначать интерферон человеческий лейкоцитарный (ЧЛИ) интраназально по 3-5 капель 4 раза в день путем распыления или интратрахеально в виде аэрозоля (2-3 ампулы или разведенный в 3-5 мл кипяченой или дистиллированной воды) через парокислородную палатку или ингалятор типа ИП-2.
4. Синдромная терапия
При наличии ярко выраженного инфекционного токсикоза (гипертермия, судороги, потеря сознания) и неэффективности парацетамола и/или НПВС назначаются:
- литическая смесь (50-проц. раствор анальгина, 1-проц. р-р димедрола, 0,5-проц. р-р новокаина) по 0,1 мл на 1 год жизни в/м, при отсутствии эффекта у больных с выраженной гиперемией кожи ("красная гипертермия") проводят физическое охлаждение (ребенка раскрыть, обтереть тело водкой или 50-проц. спиртом, приложить холод к магистральным сосудам или сделать клизму с холодной водой +8-+10 °С); при "белой гипертермии" (спазм сосудов) необходимо согревание - грелки, ножные ванны и введение спазмолитиков - но-шпа, папаверин;
- для снятия упорных судорог вводят внутримышечно 0,5-проц. р-р седуксена: до года - 0,3-0,5 мл, 1-7 лет - 0,5-1 мл, в 8-14 лет - 1-2 мл 1 раз в день;
- при признаках сердечно-сосудистой недостаточности внутривенно вводят 20-проц. р-р глюкозы с 0,06-проц. р-ром коргликона, или 0,05-проц. р-ром строфантина, или 0,2-проц. р-ром норадреналина, или 1-проц. р-ром мезатона в возрастной дозировке;
- при появлении признаков отека мозга (судороги, стойкая гипертермия, потеря сознания) в/в или в/м вводят гидрокортизон по 5-10 мг/кг массы в сутки, лазикс - по 0,5-1 мг/кг, маннитол - по 1,5 г/кг в сутки;
- с целью улучшения реологических свойств крови вводят трентал (2-проц. р-р, 0,25 мл/кг);
- при возникновении обструктивного синдрома назначают эуфиллин, этимизол, алупент и др.
5. Дополнительные условия
Для предупреждения супер- и реинфицирования и профилактики осложнений лечение больного гриппом лучше проводить в домашних условиях или боксированном отделении.
Антибактериальные препараты следует назначать только при наличии осложнений (круп, пневмония, отит, синусит, инфекция мочевыводящих путей и др.) или когда трудно исключить возникновение бактериальных осложнений, особенно у детей раннего возраста, а также при наличии хронических очагов инфекции (хронический пиелонефрит, хронический гайморит и др.). Обычно используют дурацеф, амоксициллин, аугментин, эритромицин и др. per os, а также сульфаниламидные препараты (бактрим, лидаприм и др.). При тяжелых бактериальных осложнениях назначают антибиотики из группы цефалоспоринов и аминогликозидов в различных комбинациях или изолированно в/м.
Лечение больных крупом желательно проводить в специально оборудованной палате.
6. Наблюдение и контроль
Базисная терапия проводится до исчезновения клинических симптомов, этиотропная - 2-3 дня, а синдромальная - до ликвидации жизнеугрожающего синдрома.
Изоляция снимается через 5-7 дней от начала болезни, а посещение организованного коллектива (школа, детский сад и пр.) возможно после клинического выздоровления.
Как уберечься от гриппа?
Для профилактики имеет значение ранняя диагностика и изоляция больного сроком до 7 дней. В домашних условиях изоляция осуществляется в отдельной комнате. Помещение следует регулярно проветривать, предметы обихода, а также полы протирать дезинфицирующими средствами. Общение с больным по возможности ограничивается.
Придавая определенное значение неспецифическим методам профилактики, приходится все же признать, что они малоэффективны. Решающее значение имеет вакцинопрофилактика. До недавнего времени профилактика гриппа в помощью вакцин сдерживалась из-за отсутствия на отечественном рынке высокоактивных препаратов, которые бы учитывали изменчивость вирусов гриппа. В настоящее время в нашей стране зарегистрировано по меньшей мере три вакцины, полностью соответствующие международному стандарту: Гриппол (Россия); Ваксигрип (Франция); Флюарикс (Бельгия). Исследования, проведенные на нашей кафедре, показали их высокую профилактическую эффективность.
Все противогриппозные расщепленные и субъединичные вакцины отличаются низкой реактогенностью. Среди 388 пациентов (в том числе 20 детей), получивших вакцину Флюарикс в центре "Диавакс" в эпидсезоне 1998-1999 гг., побочные реакции в виде недомогания или болезненности в месте введения вакцины отмечались только в двух случаях.
Низкая реактогенность вакцины Флюарикс, по-видимому, объясняется ничтожно малым содержанием в препарате эндотоксина и альбумина.
Важно отметить, что по данным литературы, вакцина Флюарикс вырабатывает защиту во многих случаях уже на 7 день после вакцинации. Это позволяет рекомендовать вакцину к применению не только до начала эпидемии гриппа, но и на первых этапах ее развития.
Накопленный нами опыт позволяет сказать: "Вакцинопрофилактике гриппа нет альтернативы".
Успех любого лечения начинается со своевременности предпринятых мер. Любая таблетка может подействовать лучше и быстрее, если принять ее до того момента, когда клиническая картина заболевания полностью разовьется.
Известная поговорка гласит, что пить «Боржоми» после того, как отказали почки – бесполезно, и с этим трудно не согласиться. Но если речь идет не об отказе органов, а о респираторных инфекциях, чем лечить запущенный грипп, чтобы быстрее поправиться и не столкнуться с осложнениями?
Лучше поздно, чем никогда: запущенный грипп можно и нужно лечить
Для того чтобы выяснить, что представляет собой лечение запущенного гриппа, важно понять, что это такое, и с какого дня, симптома, фактора, грипп считается запущенным.
В первую очередь нужно заметить, что такого термина в медицине не существует. И грипп, и ОРВИ не подлежат лечению, у человека со здоровой иммунной системой эти заболевания проходят самостоятельно на 5-7 день соблюдения щадящего режима.
Все препараты, которые принимаются больными, либо помогают иммунной системе бороться с инфекций, либо облегчают симптомы. Если же без надлежащего лечения вирусной инфекции самочувствие больного ухудшается, это говорит о проблемах иммунной системы, или об осложнениях на другие органы.
Часто за затяжное ОРВИ принимается бактериальная инфекция, которая имелась в латентном виде у человека до момента заражения вирусом, но перешла в активную стадию из-за естественного снижения иммунитета после перенесенного ОРВИ или гриппа.
Поэтому ниже будет рассмотрено не то, чем лечить запущенный грипп, а причины, по которымвирус не уничтожается иммунной системой самостоятельно, как это должно быть, и рекомендации по ускорению процесса выздоровления.
Режим
Если задать врачу вопрос, как вылечить вирус гриппа, в большинстве случаев ответ прозвучит, как совет лечь в постель на 3-5 дней и пить больше жидкости. Иными словами, обеспечить иммунной системе возможность бороться с антигенами, проникшими в организм, самостоятельно.
Когда человек переносит заболевание «на ногах» он тратит большое количество энергии. Во-первых, энергетический «резервуар» больного человека и так не является переполненным: прилива сил не дает даже длительный и глубокий сон. Во-вторых, имеющиеся силы должны тратиться организмом на работу иммунитета, а не на другую физическую, умственную или даже эмоциональную деятельность.
Постельный режим при лечении гриппа обязателен
В-третьих, соблюдая постельный режим, больной тем самым оберегает себя от возможных осложнений: в то время, пока иммунная система сосредоточена на уничтожении конкретного антигена, защитные силы человека ослаблены, он легко может подхватить бактериальную инфекцию или еще один вирус.
А потому, вполне резонно, что приходя к врачу за длинным списком рекомендаций и рецептов, как лечить запущенное ОРВИ, пациент будет отправлен домой в постель.
Выбор терапии
Организм каждого человека работает индивидуально, соответственно, и силы иммунной системы тоже у каждого человека разные. Поэтому один человек переносит ОРВИ, пять дней лежа с высокой температурой, а другой человек на третий день отправляется на работу, ощущая лишь небольшое недомогание.
Это происходит потому, что инфекция может протекать с различной степенью тяжести, и, если организм человека не способен справиться с инфекцией сам и ему требуется медикаментозная помощь, то выбор препаратов должен происходить в соответствии с тем, какова тяжесть протекания ОРВИ или гриппа.
- Легкая степень тяжести –температура повышается не выше 38,5 градусов, ощущается слабость, сонливость и головная боль. Улучшение состояние наступает на 3-4 день.
- Средняя степень тяжести – температура от 38 до 39 градусов, болезнь протекает дольше 5 дней, больному тяжело передвигаться, он испытывает сильную слабость во всем теле.
- Тяжелая степень протекания – температура поднимается до 40 градусов и выше, больной бредит, может возникать рвота, обморочные состояния. От момента начала проявления симптоматики до выздоровления в среднем проходит 10 дней.
- Гипертоксическая форма – самое неблагополучное протекание заболевания, при которой к вирусу присоединяются симптомы неврологического характера и проницаемость слизистых оболочек – геморрагический синдром. Лечение требует пребывания в стационаре и продолжается 10-14 дней.
Таким образом, когда человек формулирует вопрос, чем лечить затяжной грипп, ему следует подумать о том, что, скорее всего, он недооценил степень тяжести вирусной инфекции, которая протекает так, как и должна, согласно стандартам.
Вирус с осложнениями
Если температура при заболевании не снижается через 5-7 дней, а в число симптомов входит острая боль в горле, боль в пояснице, затруднение при мочеиспускании, значит, к вирусу присоединилась бактериальная инфекция.
Лечить бактериальную инфекцию нужно при помощи антибиотиков, которые подбираются после лабораторного анализа на бактериологический посев. При помощи этого анализа обнаруживается возбудитель заболевания – стрептококк, стафилококк, а также чувствительность организма к конкретному виду антибиотиков.
Боль в пояснице может быть одним из осложнений гриппа
Однако для того, чтобы получить результат лабораторного исследования, необходимо ждать около 5-7 дней. Если самочувствие не позволяет ждать так долго, можно использовать антибиотики широкого спектра действия.
Пенициллиновые антибиотики:
- «Тикарциклин».
- «Ампициллин»;
- «Амоксициллин»;
Тетрациклиновые антибиотики:
- «Тетрациклин».
Фторхиноловые антибиотики:
- «Ципрофлоксацин».
- «Моксифлоксацин»;
- «Гатифлоксацин»;
- «Левофлоксацин»;
Аминогликозидовые антибиотики:
- «Стрептомицин».
Амфениколовые антибиотики:
- «Левомицетин».
- «Хлорамфеникол»;
Карбапенемовые антибиотики:
- «Имипенем»;
- «Меропенем»;
- «Эртапенем».
Но, тем не менее, несмотря на описанный перечень, в случае, когда проводится запоздалое лечение гриппа и простуды, препараты должен прописывать врач. Антибиотики, даже широкого спектра действия, реализуются в аптеках только по рецепту лечащего врача.
Когда начинать лечиться?
Когда рассматривается тема: лечение гриппа на поздних стадиях, нужно обозначить вопрос, какая стадия считается поздней и когда лучше начинать лечиться медикаментозно.
Строгих требований, чем лечить грипп на 4 день или 5 день, не существует. Если есть намерение лечиться при помощи фармакологических препаратов – противовирусных средств или иммуностимулирующих, лучше начинать это делать с первого дня появления симптомов.
Дело в том, что начиная лечение в конце заболевания, можно столкнуться с ситуацией, когда заболевание уже прошло, а препараты приходится продолжать пить, чтобы завершить курс, а это неблагоприятно действует на иммунитет.
Стоит ли менять препараты?
Многие задают вопрос, чем лечить затянувшийся грипп, если лечение начато одним препаратом, который, очевидно, не помогает. В большинстве случаев все противовирусные средство имеют одинаковый состав, чаще всего это интерферон с добавками, ингибиторы нейраминидазы («Тамифлю», «Перамивир»), блокаторы ионного канала («Римантадин»).
Поэтому при решении поменять препарат важно не сменить лекарство аналогичным, только с другим названием.
Тамифлю может быть заменой Интерферону
То есть, интерфероновый препарат можно сменить на «Тамифлю», но менять «Тамифлю на «Перамавир» не имеет резона.
Разобраться в этом человеку, не имеющего медицинского образования, очень сложно, поэтому при симптомах респираторного заболевания лучше обратиться к врачу, который составит терапевтический план, а при необходимости – скорректирует его.
То же самое касается терапии детей: если наблюдается затяжное ОРВИ у ребенка, важно незамедлительно обратиться к педиатру, который выявит причины, почему заболевание не проходит:
- нарушен больничный режим;
- наличествует бактериальная инфекция;
- наличествуют осложнения;
- неправильно поставлен диагноз.
Если простуда у ребенка затягивается, обязательно посетите врача
Таким образом, важно запомнить, что когда дело касается вирусных инфекций, никаких «затяжных», «запущенных» патологий не бывает. Длительное и отягощенное многочисленными симптомами заболевание свидетельствует о том, что у человек не грипп, ОРВИ или ОРЗ, либо сопутствующее этим заболеванием осложнение.