Хроническая гнойная ангина. Гнойная ангина у взрослых: симптомы и лечение. Лечение гнойной ангины у взрослых

Гнойная ангина является инфекционным заболеванием, при котором прогрессирование происходит за счет размножения патогенных бактерий, таких как стафилококк, стрептококк и других. Гнойный тонзиллит характеризуется наличием гнойных образований в фолликулах миндалин. Данное заболевание может встречаться как у взрослых, так и у детей, не имея половых разграничений. Но при развитии данного патологического процесса в детском возрасте, симптоматика может иметь более тяжелое развитие, что нередко приводит к появлению осложнений.

Гнойный тонзиллит является заразным заболеванием, поэтому при диагностировании больного необходимо изолировать от здоровых людей, у него должны быть отдельные предметы личной гигиены и посуда. Такие профилактические меры снизят риск заражения ангиной членов семьи, и не даст распространиться инфекции.

Заражение ангиной может происходить не только через предметы быта, но и воздушно-капельным путем, чаще всего, пик заболеваемости происходит в весенне-осеннее время. Гнойная ангина является довольно опасным заболеванием из-за развития возможных осложнений, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение.

Гнойная ангина

При попадании в организм патогенных организмов может развиться тонзиллит, основным возбудителем которого является стрептококк. При сильном иммунитете и проникании вредных бактерий в организм, защитные силы активизируются, не давая развиться процессу заболевания. Но при сниженной иммунной системе и ряде благоприятных условий для развития возбудителя, может произойти толчок для развития болезни. К основным факторам, способным спровоцировать ангину относятся:

• травмированные миндалины;
• частые переохлаждения;
• снижение защитных сил организма;
• частое употребление алкоголя;
• неблагоприятная экология;
• наличие инфекционных заболеваний в полости рта: кариес, стоматит и другое;
• частое нахождение в накуренных помещениях.

При исключении некоторых факторов можно в несколько раз снизить риск развития заболевания.

Основные симптомы гнойной ангины

При комплексном рассмотрении симптоматики гнойного тонзиллита, ее можно без проблем отличить от других видов ангины (грибкового или вирусного) даже по одним клиническим и внешним проявлениям. Необходимость выяснить форму заболевания заключается в определении метода лечения, поскольку каждый вид тонзиллита включает в себя разную терапию. Но такой способ определения вида заболевания работает не всегда, поскольку в некоторых случает симптомы могут отсутствовать и определить какой этиологии ангина возможно только после сдачи бак-посева.

Основные симптомы гнойного тонзиллита:

• резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании твердой или жидкой пищи;
• отечность гланд;
• появление красноты вследствие воспалительного процесса;
• высокие показатели температуры тела;
• поверхность миндалин покрывается гнойниками;
• слабость, общее недомогание;
• озноб, лихорадка, признаки интоксикации;
• ломота в суставах и мышцах;
• головная боль;
• увеличение лимфоузлов, их болезненность.

Также при диагностировании гнойной ангины в клиническую картину входят показатели состава крови. Необходимость тщательного выяснения формы заболевания заключается в том, что нередко симптомы могут рассматриваться в качестве признаков другого заболевания, что приводит к назначению неверного лечения, и развитию осложнений.

Для гнойного тонзиллита некоторые признаки вирусной или грибковой ангины не являются характерными. Например, при заболевании гнойной этиологии – не развивается кашель, насморк, распространение гнойного налета за пределы гланд не происходит. Присутствие такой симптоматики может говорить о другой форме ангины или простудного заболевания, но не гнойного тонзиллита. Либо в обратном случае, отсутствие таковых признаков, но наличие налета на миндалинах, покраснении и боли в горле говорит о гнойной форме ангины.

Боль в горле при гнойной ангине

Гнойный тонзиллит всегда сопровождается резкой болью в горле. Иногда боль может быть несильной, но ее отсутствие говорит о том, что у больного идет развитие другого заболевания. Через несколько часов после проникновения в организм болезнетворных бактерий боль в горле отсутствует, больной может ощущать небольшой дискомфорт, жжение и першение. Постепенно признаки усиливаются, при глотании появляется боль, постепенно она становится более интенсивной и мучительной. При употреблении пищи боль достигает пика, поэтому нередко больной может отказываться от пищи. При остром течении боль может отдавать в ухо, что может ложно указывать о наличии отита.

Ангине не характерна боль по всему горлу, поскольку локализация воспаления находится непосредственно в миндалинах. Если боль присутствует в других отделах горла, в частности области ключицы, то это может говорить о таких заболеваниях как трахеит или ларингит, но не ангины.

Боль при гнойном тонзиллите может беспокоить больного в течение 5-6 дней, затем по ходу уменьшения воспалительного процесса, боль постепенно исчезает. Обычно уже на 3 день боль ослабевает на столько, что уже не требуется использование симптоматических средств.

Внешние признаки гнойной ангины

Главным симптомом гнойного тонзиллита являются гнойные пробки на миндалинах. Их внешние особенности и месторасположение может отличить данное заболевание от других заболеваний со схожими признаками.

В зависимости от формы ангины гнойники характеризуется разным внешним видом:

• Лакунарная ангина характеризуется наличием гнойников неправильной формы с неровным размытым очертанием. Такое название заболевание получило из-за локализации патологического процесса – в лакунах миндалин.

Фолликулярная ангина Лакунарная ангина

• характеризуется наличием небольших гнойников с четкими краями, внешне они выглядят как набухшие белые или желтые точки. Гнойники покрыты эпителиальной тканью, поэтому при такой форме их тяжело удалять с миндалин. При фолликулярной ангине нагноение происходит на отдельных фолликулах миндалин.

Одной из самых тяжелых форм гнойной ангины является лакунарная, но зафиксированы случаи, когда другие формы тонзиллита протекали намного тяжелее – все зависит от защитных сил и особенностей организма, поэтому лечение должно проходить с индивидуальным подходом.

Особенности гнойного налета заключается в следующем:

1. Гнойный налет находится только на миндалинах. Их нельзя зафиксировать на других участках горла, небных дужках или языке.
2. Гнойный налет присутствует на двух миндалинах, т.е. гнойная ангина всегда имеет двухсторонний характер, односторонняя локализации может свидетельствовать о атипичных формах ангины, которые проявляются довольно редко. Однако форма гнойников на миндалинах может быть разной, например, на одной миндалине присутствуют признаки лакунарной ангины, а на другой –фолликулярной.
3. Гнойный налет проходит через 4-5 дней при правильном лечении. После их вскрытия (самостоятельного или оперативного) на месте остаются язвочки, которые подлежат быстрому заживлению. Быстрого исчезновения гнойников не происходит, весь процесс происходит постепенно.

Миндалины при данном заболевании имеют отечный и воспалительный вид, они значительно увеличены в размерах. При тяжелом течении миндалины могут быть настолько увеличены, что они смыкаются между собой, перекрывая полностью проход в горле. Такое состояние является опасным и требует незамедлительной помощи. Данная симптоматика может быть характерна для лакунарной ангины.

Отличительной особенностью симптоматики ангины от других заболеваний в том, что покраснение локализуется лишь на миндалинах, не переходя на заднюю стенку глотки.

Общее состояние при гнойном тонзиллите

При развитии данного заболевания одним из основных симптомов является высокая температура тела, которая может достигать критичных отметок. У взрослых температура в редких случаях может быть менее 38 градусов, но при этом происходит периодическое повышение.

Больной при ангине чувствует сильную слабость, упадок сил, ломоту в мышцах. Очень часто заболевание сопровождается нарушением пищеварительной системы, проявляющееся в тошноте, рвоте, диарее и являются неким побочным эффектом, который не всегда имеет место быть. Больного могут мучить головные боли, которые усиливаются при попытке встать с кровати.

Острый период, при котором симптоматика является наиболее активной, длится 4-5 дней, после чего при правильном лечении больной может почувствовать улучшение. При антибактериальной терапии тяжелая симптоматика длится 1-2 дня, после чего идет на спад. На весь период, когда больной чувствует сильное недомогание, показан постельный режим.

Лимфаденит

Гнойная ангина часто сопровождается увеличением лимфатических узлов на шее, которые при тяжелом течении болезни могут быть сильно заметными. Состояние улучшается только после недели антибактериального лечения совместно с устранением остальной симптоматики.

Увеличенные узлы отдельного лечения не требует, их размеры приходят в норму самостоятельно после устранения инфекции и полного излечения заболевания.

Изменение состава крови при гнойном тонзиллите

Для постановки диагноза и назначения правильного лечения одной лишь симптоматики недостаточно, поэтому назначается ряд анализов, в том числе общий анализ крови. Заболевание может быть подтверждено наличием следующих показателей крови:

• СОЭ повышено до 30 ммч;
• происходит сдвиг лейкограммы влево;
• повышенное количество нейтрофилов свидетельствует о наличии инфекции бактериального характера.

Помимо анализа крови, врач может назначить мазок из зева, с помощью которого можно определить вид возбудителя заболевания. Повышенное содержание стафилококков и стрептококков является признаком гнойной ангины.

Нехарактерные для гнойной ангины симптомы

При любой форме ангины, в том числе гнойной, отсутствует кашель и насморк – одно из главных отличий тонзиллита от вирусных заболеваний, что помогает распознать заболевание самостоятельно. Гнойной ангине нехарактерно наличие заложенности носа, такой симптом может появиться лишь при сопутствии хронических болезней носовых ходов. Но стоит учесть, что кашель и насморк отсутствует и при грибковой ангине.

К другим нехарактерным симптомам относятся:

1. Наличие гнойного налета за пределами гланд – такой признак может указывать на наличие других заболеваний: , дифтерия, инфекционный мононуклеоз и т.д.
2. Воспалительный процесс происходит на задней стенке горла. При гнойной ангине поверхность глотки остается чистой, при вирусной ангине происходит покраснение, а при грибковой – гнойный налет.
3. Кровоточивость. При вскрытии гнойников при гнойном тонзиллите кровоточивость отсутствует.
4. Появление высыпаний на теле с одновременным поражением горла может свидетельствовать об инфекционном заболевании – мононуклеозе.
5. Наличие гнойников после полного выздоровления и правильного лечения может говорить о хронической ангине или грибковом заболевании.

Лечение

Чтобы избежать осложнений, лечение гнойной ангины у детей и взрослых необходимо начать своевременно. После осмотра и консультации врача, в зависимости от формы и тяжести тонзиллита может быть назначена следующая схема лечения:

1. Острое течение болезни должно проходить только в состоянии покоя с соблюдением постельного режима.
2. Назначается антибактериальная терапия. Чаще всего больным прописываются препараты пенициллинового ряда (Амоксициллин), при непереносимости данной группы антибиотиков могут быть использованы цефалоспорины ( , Цефиксим, Цефалексин) или макролиды (Азитромицин, Кларитромицин).
3. Для местного лечения назначают антибактериальное средство Биопарокс, действие которого направленно непосредственно на очаг инфекции.
4. Для снятия болевых ощущений и высокой температуры назначаются Парацетамол или Ибупрофен, в составе которых содержатся болеутоляющие и жаропонижающие вещества.
5. Необходимо не менее 5 раз полоскать горло различными растворами, обрабатывать миндалины спреями (Ингалипт, Йокс), использовать рассасывающиеся пастилки.
6. При сильном отеке миндалин врач прописывает антигистаминные препараты.
7. Пища должна быть легкой, мягкой и богатой витаминами (овощи, фрукты, нежирное мясо). Необходимо исключить острое, кислое и копченное.
8. Для устранения боли и выведения токсических веществ из организма показано обильное питье: морсы, компоты, травяные чаи.

Важно помнить, что лучше вовремя начать лечение и не допустить развитие осложнений, поскольку впоследствии может потребоваться повторная более длительная терапия.

Симптомы, требующие дополнительного лечения

Само по себе заболевание и его симптоматика негативного влияния на организм не оказывает, сказывается только на общем самочувствии. В редких случаях симптомы могут быть сильными, представляя угрозу для здоровья. В таком случае лечение направленно не только на уничтожение возбудителя, но и снятие появившейся симптоматики.

Состояния, при которых требуется дополнительное лечение:

1. Сильная боль в горле. Снизить болевые ощущения или полностью их устранить помогут рассасывающиеся пастилки, спреи и различные растворы, в состав которых входит лидокаин и другие обезболивающие вещества (Септолете Плюс, Стрепсилс Плюс, Терафлю Лар.). Также могут быть назначены противовоспалительные препараты (Тантум Верде) и средства для полоскания горла на основе шалфея, ромашки и календулы.
2. Высокая температура. При повышении показателей температуры тела выше 39 градусов больному необходимо принять жаропонижающее средство, исключение составляет слишком плохое самочувствие, когда препарат можно принять при температуре 38 градусов. Для таких целей могут быть назначены Эффералган, Парацетамол, Нурофен и другие.

Назначение препаратов должно проводиться только врачом, самостоятельное использование медикаментозных средств крайне нежелательно.

Осложнения

Гнойный тонзиллит при неправильном лечении может спровоцировать развитие ранних и поздних осложнений. К ранним осложнениям относится:

• гнойный лимфаденит;
• ларингит;
• отит;
• синусит;
• абсцесс.

К поздним осложнениям относятся:

• пиелонефрит;
• менингит;
• полиартрит;
• ревматизм;
• гломерулонефрит.

При своевременном обращении к специалисту и правильном лечении, заболевание не оказывает негативного влияния на здоровье.

На фото представлен гнойный тонзиллит

Научное название этой болезни – тонзиллит. Этим термином описывают острое воспаление тканей миндалин, которое вызвано преимущественно инфекционными агентами. Миндалины представляют собой железы, расположенные по обе стороны от горла. Они являются частью иммунной и лимфатической систем, их задача состоит в том, чтобы предотвратить проникновение в организм бактерий и вирусов. По этой причине они действуют как губка, которая собирает инфекцию. Как правило, гнойная ангина развивается у людей с менее развитым иммунитетом, которые часто поддаются натиску микробов.

Болезнь начинается с воспаления и увеличения гланд, а также ухудшения состояния человека. При катаральной ангине в процессе участвует только слизистая оболочка, а выделения носят серозный характер. Гнойная ангина отличается тем, что она затрагивает более глубокие слои миндалин и сопровождается образованием гноя. Ее симптомы, соответственно, более тяжелые. Они прогрессируют в течение 2-3 дней, а затем начинают уменьшаться, если правильно подойти к лечению. В противном случае гнойный тонзиллит может переходить из одной формы в другую, более опасную.

Причины и факторы риска гнойной ангины

Гнойный тонзиллит может быть вызван несколькими типами бактерий, такими как:

• стрептококки (вызывает так называемую стрептококковую ангину);
• стафилококки;
• пневмококки.

Возникновение гнойной ангины вследствие вирусной инфекции – это очень редкое явление. Но вирусы ( , и т.д.) могут способствовать присоединению посторонних бактерий или активации микробов, которые уже находятся в организме и ждут удобного момента, чтобы спровоцировать инфицирование. Они и приводят к гнойному воспалению. В редких случаях болезнь вызывают грибы Candida.

Среди факторов-провокаторов ангины находятся гипотермия, снижение иммунитета, высокий уровень пыли в воздухе, курение, алкоголь и травмы миндалин.

Развивается чаще, так как у них нет крепкой иммунной системы, и они постоянно подвергаются воздействию микробов в школе или детском саду. Взрослые люди, работающие в большом коллективе, тоже более подвержены различным инфекциям.

Заразна ли гнойная ангина, как она передается?

Так как главная причина гнойной ангины – это инфекция, то понятно, что болезнь заразна. Источники заражения бывают внутренними и внешними. К внутренним можно отнести хроническую инфекцию в носу или во рту: насморк, больные десна, кариес.

Практически одинаково часто встречается инфицирование возбудителями из внешней среды. Обычно микробы поступают в организм человека воздушно-капельным путем. Менее часто встречаются контактные и пищевые способы передачи заболевания.

Как передается гнойная ангина? Вы рискуете заразиться, если подышите воздухом, который ранее заразил другой человек. Известно, что больные часто кашляют и чихают, и таким образом они высвобождают в воздух инфекцию. Также микробы могут находиться на его руках и одежде, поэтому можно подхватить заразу при рукопожатии или объятиях. Но это при условии, что вы не помоете руки после таких контактов. Естественно, через посуду тоже передается.

Примечательно, что даже если в ваш организм попала инфекция, то это не дает гарантию, что возникнет болезнь. Сильный иммунитет сможет ее побороть.

Формы заболевания

В зависимости от проявлений и характера воспаления различают такие виды гнойной ангины:

• (воспаление происходит в фолликулах. Гной, который в них накапливается, можно увидеть через слизистую оболочку. Это выглядит, как маленькие белые точки);
• (инфекционный процесс расположен в устьях лакун, где накапливается гной. Он выходит из лакун на поверхность миндалин, образовывая пятна бело-желтого цвета);
• фибринозная (при фолликулярной или лакунарной ангине гнойная пленка может покрыть всю поверхность миндалины, вызывая фибринозную ангину);
• флегмонозная (это осложненная гнойная ангина, во время которой происходит нагноение ткани вокруг миндалин);
• или (ее диагностируют, когда происходят морфологические изменения, сопровождающиеся некрозом тканей и образованием язв).

Форма гнойной ангины влияет на тяжесть симптомов, но принципы ее лечения остаются одинаковыми. Самой легкой считается фолликулярная ангина, далее идет лакунарная, за ней - фибринозная. Наиболее серьезными можно назвать флегмонозную и некротическую формы.

Симптомы гнойной ангины у взрослых

Гнойный тонзиллит можно определить невооруженным глазом: миндалины становятся красными и сильно увеличиваются в размерах. На их поверхности виден желтый или белый налет или отдельные круглые гнойнички. Также воспаленными выглядят небные дуги и язычок.

Общие симптомы гнойной ангины у взрослых:

• боль в горле при глотании, которая усиливается, достигая пика на 2-3 день заболевания;
• охриплость;
• общее ухудшение состояния, сопровождающееся лихорадкой (от 38 до 40о);
• усталость;
• мышечная и головная боль;
• отек и болезненность лимфоузлов в области шеи.

Интересно знать! Гнойная – это не типичное явление, которое может говорить о нарушениях сбоку иммунной системы.

Симптомы гнойной ангины могут быть похожи на некоторые другие заболевания (мононуклеоз или скарлатину). Также, если она протекает в легкой форме, то ее можно спутать с . Поэтому рекомендуется пройти обследование у врача для назначения адекватной терапии.

Диагностика заболевания

Для диагностики ангины врач проводит внешний осмотр пациента и фарингоскопию. Дополнительно он может осмотреть нос и уши. Если у человека «на лицо» признаки гнойной ангины (сильное ухудшение состояния, с высокой температурой, сильной болью, отеком и гнойными налетами на гландах), то сразу ставят диагноз и назначают соответствующие лекарства.

Если есть сомнение, что воспаление вызвано бактериями, врач сделает анализы мазков из горла, результаты которых обычно готовятся через 24-48 часов. Также необходимо сделать анализ крови, который покажет существенные отклонения в показателях.

Как и чем лечить гнойную ангину у взрослых?

Разной степени тяжести может проводиться в домашних условиях или в стационаре. Если причиной болезни является бактерия, отоларинголог назначит антибиотик, обычно пенициллин (при отсутствии у человека аллергии на него). В аптеке доступны такие препараты, как Амосин, Флемоксин солютаб, которые успешно лечат гнойную ангину, вызванную стрептококком типа A.

Кроме пенициллинового ряда, можно использовать макролиды или цефалоспорины. Примером таких препаратов является Азитромицин и Зиннат. Дома вы можете пить их в форме таблеток, а в больнице обычно проводят инъекции. Самостоятельный выбор не рекомендован, потому что только врач на основании обследования и анализов может определить бактериальную природу недуга.

Если у вас окажется вирусная форма, а вы будете принимать антибиотики, то терапевтического эффекта от этого не будет, но пострадает микрофлора ЖКТ, что может вызвать ряд проблем (диарея, расстройства пищеварения, грибковые инфекции). Также необдуманное употребление антибактериальных препаратов провоцирует появление устойчивых бактерий, из-за чего становиться трудно, вылечить гнойную ангину в будущем.

Доза и длительность приема препаратов устанавливается, исходя из тяжести заболевания, веса и возраста больного. Также важным моментом является бактериологический анализ. Он может показать неспецифические бактерии, для которых нужно выбрать определенный антибиотик. Если такие анализы не проводились, то действие антибиотика оценивают по состоянию больного: в случае отсутствия позитивных изменений на 2-3 день препарат следует заменить.

Важно! Заболевший гнойной ангиной должен быть изолирован от членов семьи, чтобы не заразить их, а также пользоваться индивидуальной посудой и предметами обихода.

Во время болезни пациентам следует, больше находится в постели и принимать много жидкости. Если не соблюдать эти правила, то есть вероятность затяжного течения тонзиллита. Также отоларингологи рекомендуют дополнять лечение полосканиями горла. Эти процедуры оказывают дополнительный антисептический эффект и ослабляют боль и воспаление.

Для полосканий при гнойной ангине у взрослых прописывают Хлорофиллипт, Бетайод Плюс, Лоролик, Стопангин. Также можно сделать раствор из таблеток Фурацилин. В качестве местных обезболивающих средств используйте спреи или леденцы для горла: Нео-Ангин, Стрепсилс Плюс, Гивалекс, Ангиноваг, Анзибел.

Раньше при гнойных ангинах советовали обрабатывать миндалины йодом или перекисью, но сейчас медики пришли к выводу, что такие смазывания опасны. Рекомендуем вам посоветоваться по этому поводу с лечащим врачом.

Если температура подымается до 38о и выше, то сбить ее можно при помощи любого жаропонижающего: Милистан, Рапидол, . Есть также порошки для приготовления раствора: Максиколд, Викс Актив Симптомакс, Амицитрон Плюс. Они действуют противовоспалительно и обезболивающе. Обратите внимание, что если у вас не критическая температура и вы в состоянии ее терпеть, то лучше не пить жаропонижающее, а дать возможность организму вырабатывать иммунитет к инфекции.

Сколько держится температура при гнойной ангине? Лихорадка должна пройти на 2-3 день после начала антибиотикотерапии. Если этого не происходит – это повод снова обратиться к врачу.

Как избежать рецидива гнойной ангины?

1. Продолжайте полоскать горло хотя бы 1 раз в день.
2. Обязательно пропейте антибиотики до конца.
3. Избегайте переохлаждения организма.

Лечится ли гнойная ангина хирургическим путем? Да, в тяжелых случаях могут провести такие операции:

• вскрытие гнойника (производится при флегмонозной ангине);
• удаление миндалин или тонзиллэктомия. К такой мере прибегают, если у больного начинаются осложнения и другие методы не помогают, а также при рецидивирующей ангине.

Народная медицина при гнойной ангине

Поскольку антибиотики используются в качестве основных методов лечения гнойной ангины, не традиционные рецепты служат дополнительной помощью. Они не устраняют причину недуга, но могут улучшить состояние пациента.

Для полоскания горла при гнойной ангине можно применять:

• настойку прополиса (поможет уменьшить воспаление миндалин). Для приготовления этого средства вам понадобится 15-20 граммов прополиса и 80-85 мл спирта. Перемешайте компоненты до однородной массы;
• раствор яблочного уксуса. Способ приготовления: в стакан кипяченой воды (200 мл) добавьте 1 ст.л. яблочного уксуса и пару капель йода;
• настойка из свеклы. Это средство можно использовать для лечения гнойной ангины у беременных. Для его приготовления просто натрите свеклу на терке и залейте кипящей водой в пропорции 1:1. Дайте настояться 6 часов, а затем используйте сок для полоскания горла;
• отвар из ромашки, мяты или шалфея.

Последствия, чем опасна гнойная ангина?

Плохое лечение и затягивание болезни может привести к:

• развитию других (острого , );
• переходу в хроническую форму. У некоторых людей тонзиллит возникает каждый раз, при ОРВИ. Это может серьезно влиять на повседневную деятельность и общее самочувствие;
• распространению инфекции на участки вокруг миндалин и воспалению окружающих структур. Кроме того, что такие абсцессы нужно будет вскрывать хирургическим путем, бактерии, присутствующие в абсцессе, могут проникать в соседнюю яремную вену, заражая кровь и вызывая сепсис. Это осложнение гнойной ангины опасно для жизни. В тяжелых случаях воспаление доходит до мозга, вызывая менингит и другие тяжелые состояния.

Важно! Часто повторяющаяся способствует развитию заболеваний почек, сердца, печени, ревматизма.

Как видите, гнойная ангина опасна, поэтому нельзя легкомысленно относиться к ее лечению. А лучше всего предотвратить ее осложнения помогает вовремя выпитый антибиотик.

Профилактика гнойной ангины

Если вы прочитали статью, вы уже понимаете, как лечить тонзиллит, но еще лучше научиться его предотвращать. Для этого вам нужно избегать сквозняков и длительной гипотермии. Еще очень важно приучить себя регулярно мыть руки с мылом. Укрепляйте иммунную систему при помощи пищи, которая содержит витамины. Если возможно, занимайтесь спортом на открытом воздухе.

В период пика заболеваемости гнойной ангиной необходимо быть особенно осторожными. Рекомендуется пить укрепляющие препараты (например, настойку эхинацеи) и смазывать нос оксолиновой мазью, когда выходите из дому.

Информативное видео

Г нойная ангина - это острое воспаление лимфоидного аппарата глотки, преимущественно небных гланд, с наличием на их поверхности характерного налета, либо жидкого гноя в лакунах миндалин.

Это характер патологического процесса, а не самостоятельное заболевание.

Под термином «гнойная» подразумевается катаральная, лакунарная, фолликулярная и язвенно-некротическая ангина, согласно классификации Солдатенка И. Б.

Ключевыми причинами возникновения ангины гнойного характера являются следующие факторы:

• Бактерии: β-гемолитический стрептококк группы А (в 80% случаев), реже пневмококки, менингококки и др. Причиной атипичных гнойных процессов нередко становятся внутриклеточные бактерии: хламидии и др. Кроме этого, особый тип тонзиллита (ангина Симановского-Венсана) вызывает сочетанное действие веретенообразной палочки и спирохеты полости рта.
• Вирусы. Выделяют следующие: герпес (5 типов), вирус Эпштейна-Барра, Коксаки, штаммы гриппа, а также адено и риновирусы.
• Симбиоз вирусно-бактериальной микрофлоры. Такие сочетания вызывают агрессивные виды ангин, которые могут оказаться устойчивы к стандартным схемам лечения.
• Грибки (кандиды, актиномицеты). Грибковое поражение горла и миндалин развивается на фоне постоянного употребления антибактериальных средств или у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Помимо воспалительного процесса в развитии тонзиллита большую роль играет состояние иммунитета, влияние низких температур, авитаминозы, травмы гланд и наличие хронических очагов инфекции в организме.

Инкубационный этап

Возбудители ангины передаются воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Причём заразиться можно как в острый период болезни, так и во время выздоровления пациента.

Человек, перенесший ангину, остается заразным еще на протяжении недели. Возможен алиментарный путь передачи инфекции, через предметы общего пользования (полотенце, чашка, ложка).

Причиной развития ангины могут стать микробы из собственных очагов персистирующей инфекции (кариозные зубы, гайморит, фарингит, аденоиды и др.).

Инкубационный период зависит от типа бактерии, вируса и в среднем составляет от 12 часов до 3 суток.

Болезнь начинается остро, ей могут предшествовать небольшие продромальные признаки в виде дискомфорта и першения в горле.

Этапы развития заболевания

Начало болезни внезапное. Спустя 12-24 часа после контакта с возбудителем появляются признаки першения и боли в горле. Через сутки болевые ощущения усиливаются, и нарастает воспалительная реакция.

Интересно:

Ангина может протекать абортивно. Это значит, что горло беспокоит 1-2 дня и после самостоятельно проходит.

На 2-3 сутки наступает разгар заболевания: миндалины покрываются налетами, пациент испытывает трудности при глотании, поднимается высокая температура.

При адекватном лечении на 5-6 сутки эти симптомы пропадают, и организм начинает восстанавливаться.

В течение 2 недель после болезни человек может испытывать слабость, потерю аппетита и легкое недомогание. Затем, как правило, наступает полное выздоровление, если заболевание не переходит в хроническую стадию.

Формы гнойного тонзиллита

Выделяют несколько форм гнойного тонзиллита: лакунарная, фолликулярная и катаральная. Не совсем правильно называть это формами ангины, скорее это стадии, которые могут переходить одна в другую или развиваться параллельно.

Так, у пациента начинается ангина катарального типа, которая через несколько дней превращается в лакунарную.

Нередко наблюдается и такая картина, когда на одной миндалине признаки лакунарной ангины, а на другой фолликулярной.

Рассмотрим их подробнее:

Это самая легкая форма острого тонзиллита. Наблюдается незначительная или умеренная интоксикация организма, температура поднимается до субфебрильных значений (редко до 38°С).

Миндалины отёчные и покрасневшие, выраженных налетов на них пока еще нет. При нормальном иммунитете и эффективной терапии такая ангина проходит за 3-4 дня.

В противном случае она трансформируется в фолликулярную или лакунарную форму.

Поражаются лакуны (анатомические углубления) гланд. Пациент жалуется на симптомы выраженного воспаления: слабость, высокая температура, боль в суставах.

Миндалины увеличены, отечны и почти полностью покрыты белыми сливающимися налетами (см. фото).

Воспалительный процесс затрагивает фолликулы миндалин (особые лимфоидные образования в толще дермального слоя).

Пациента беспокоит интоксикация, температура, боль в горле. Миндалины покрываются единичными белесоватыми налетами, которые выглядят, как крупные точки.

Кроме банальных гнойных ангин, выделяют атипичные формы, такие как ангина Симановского-Венсана, грибковый тонзиллит и др.

Характерные симптомы

Гнойный тонзиллит проявляется общими и местными признаками, которые у каждого пациента выражены по-своему.

Основными общими симптомами являются:

• Повышенная температура тела. Она может быть как субфебрильной (37,1-37,4) так и подниматься до высоких значений (40 градусов и более). Отсутствие температурной реакции часто наблюдается у ослабленных пациентов и пожилых людей.
• Озноб, слабость.
• Снижение аппетита.
• Ломота в суставах и костях.

Местные признаки ангины, которые беспокоят пациента в той или иной степени:

• Боль в горле. Боль бывает разной интенсивности, некоторые пациенты с трудом открывают рот из-за выраженных болевых ощущений.
• Чувство удушья, нехватки воздуха, затруднение при глотании. Наблюдается отек миндалин, который мешает пациенту полноценно дышать. Речь может меняться, голос приобретать гнусавый оттенок.
• Увеличиваются в размерах и становятся болезненными близлежащие лимфоузлы: подчелюстные, шейные и др.
• Усиливается слюноотделение.
• При осмотре миндалины покрасневшие, отечные, частично или полностью покрыты белесоватым, возможно желтоватым или зеленовантым налетом.

Важно:

Симптомы гнойной ангины у детей отличаются от симптоматики взрослого человека. Для малышей характерно преобладание общих симптомов интоксикации, которые могут протекать с тошнотой, рвотой, судорогами на фоне высокой температуры.

Диагностические мероприятия

Выявить ангину может врач терапевт, инфекционист или оториноларинголог.

Для диагностики специалист опрашивает пациента на предмет характерных жалоб и осматривает полость рта.

При визуальном осмотре миндалины выглядят рыхлыми, красными, отёчными и покрыты налетами – такая типичная картина позволяет без труда выставить диагноз гнойного тонзиллита.

Дифференциальную диагностику ангины проводят с рядом похожих патологий:

• Дифтерия . Острое инфекционное заболевание, которое протекает с воспалением слизистой дыхательных путей. Возбудителем является коринебактерия дифтерии. Отличается крайне токсичным течением и часто дает осложнения на опорно-двигательный аппарат и сердечную мышцу.
• Инфекционный мононуклеоз . Вирусная патология (вирус Эпштейна-Барра), которая чаще поражает детей. Для нее характерны воспалительные изменения в ротоглотке, опухание лимфоузлов, сыпь, увеличение размеров печени и селезенки.
• Скарлатина . Инфекционная болезнь, которая проявляется сыпью, интоксикацией и ангиноподобными изменениями в глотке.
• Специфические патологии (сифилис, туберкулез, ВИЧ-инфекция).

Дополнительно при ангине назначают общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и ЭКГ. Эти исследования помогают подтвердить процесс воспаления и проконтролировать состояние почек и сердца.

Бактереологический посев мазка из зева на питательные среды необходим для выявления типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Устранение возбудителя

Лечение гнойной ангины проходит в домашних условиях и всегда требует применения антибактериальных препаратов.

Антибиотик назначают по результатам бак. посева, т.е. выбирают то средство, которое обладает широким диапазоном активности и действует на большинство известных возбудителей тонзиллита.

Какие антибиотики используют:

• Пенициллиновый ряд. При катаральных неосложненных ангинах назначают «Амоксициллин», «Флемоксин-Солютаб». Если в мазке обнаружены бета-лактамазные бактерии, препаратами выбора становятся защищенные пенициллины: амоксициллин+клавулановая кислота ( , «Амоклав»). Это относительно безопасные лекарства с широким спектром антимикробной активности, которые используются для лечения бактериальной патологии верхних дыхательных путей. Среди побочных эффектов часто упоминается о проблемах с пищеварительным трактом (тошнота, диарея), а также нередко развивается аллергия (сыпь, отек).
• Цефалоспорины . Их существует несколько поколений. Для лечения назначают таблетированные (Цефуроксим) или инъекционные формы ().
• Макролиды . При аллергии к двум вышеперечисленным классам антибиотиков, а также при ангинах вызванных внутриклеточными возбудителями (микоплазмы, хламидии) используют эту группу средств. Самым известным представителем является «Азитромицин». Препарат назначают один раз в сутки, курсом на 3-5 дней. Благодаря накопительному эффекту, он продолжает работать в пораженной области даже после прекращения его приема.

Кроме этих основных групп антибиотиков, которые используются чаще всего, существуют препараты резерва (карбапенемы). Их назначают пациентам с атипичной устойчивой микрофлорой и тяжелыми осложнениями, конкретные наименования выбирают по ситуации.

Симптоматические медикаменты

Для устранения температуры и боли в горле рекомендуют принимать «Ибупрофен» или «Парацетамол». Эти средства эффективно подавляют воспаление, благодаря чему снижаются болевые ощущения, в том числе головные и суставные, нормализуется температура тела.

Чтобы устранить аллергический компонент болезни и снять выраженный отек назначают антигистаминные средства («Лоратадин», «Зиртек»).

Кроме системной терапии, при ангине широко используют местные препараты. Они эффективно снимают симптомы болезни и помогают ускорить сроки выздоровления.

Спреи для орошения горла

Спреи для гортаноглотки дезинфицируют, очищают и увлажняют слизистую. Для лечения используют разные виды аэрозолей, вспомним самые эффективные:

• «Гексорал» . В составе антисептик гексэтидин. Оказывает сильное антибактериальное и противогрибковое действие, частично устраняет болевые ощущения и симптомы воспаления.
• «Люголь» . Препарат на основе йода, который оказывает антисептический и подсушивающий эффект.
• «Тантум верде» . Спрей с настетиком (бензидамином) и противовоспалительными свойствами. Хорошо устаняет больв горле.
• «Орасепт» . В него входит раствор фенола. Препарат облегчает симптомы воспаления и так же снимает боль.
• «Ингалипт» . Один из самых известных средств на основе сульфаниламида и эвкалиптового масла. Проявляет антимикробный и противогрибковый эффект.
• «Каметон» . В него входит несколько составляющих: хлоробутанол, камфора, левоментол и эвкалипт. Спрей обезболивает, дезинцифицирует слизистую и снимает метное воспаление.

Любые аэрозоли разрешены для использования у детей старше 3 лет. До этого возраста применение спреев может стать причинной развития ларингоспазма и удушья.

Таблетки для рассасывания

Использование пастилок не сможет победить ангину в домашних условиях, но в составе комплексного лечения поможет увлажнить воспаленную слизистую и снять болевой синдром.

Полоскания горла

Такие процедуры механически очищают поверхность гланд и создают неблагоприятную среду для размножения бактерий.

Лечить гнойную ангину с помощью только одних полосканий противопоказано , но эта процедура снимает симптомы и существенно сокращает сроки выздоровления.

Чем можно прополоскать горло при гнойной ангине:

• Перекись водорода в 3% концентрации. Хорошо очищает глотку от бактериальных налетов. Важная деталь: после полосканий перекисью горло и рот нужно ополоснуть обычной водой или мягким антисептиком, например «Мирамистином».
• «Фурацилин». Антисептический раствор желтого цвета, который хорошо очищает слизистую, и уничтожает большинство известных микроорганизмов на ее поверхности.
• «Мирамистин». Наиболее безопасный антисептик для взрослых и детей с низкими аллергенными свойствами. Эффективен в отношении вирусов, бактерий и грибков.
• «Ротокан». Смесь экстрактов ромашки, тысячелистника и календулы. Оказывает противовоспалительное действие, очищает и способствует восстановлению слизистой.
• «Спиртовой раствор Хлорофиллипта». Экстракт из листьев эвкалипта, который оказывает антисептическое действие. Для полоскания его нужно развести в теплой воде.

Материалы

Ангиной, или , называют острое инфекционное заболевание, поражающее ткани небных миндалин. Согласно патоморфологической классификации эта болезнь может протекать в нескольких формах: катаральной, лакунарной и некротической. Последние 3 формы отличаются от первой наличием гнойного отделяемого на миндалинах, благодаря чему в народе они объединены общим названием – гнойная ангина.

Этиология острого тонзиллита

Причиной заболевания является бактериальная инфекция. Возбудитель попадает в миндалины извне или из очагов хронической инфекции в организме. Подавляющее число случаев острого тонзиллита вызывается бактерией, имеющей название β-гемолитический стрептококк группы А, и лишь 20 % болезни вызывается стафилококками и их сочетанием со стрептококками.

Факторами риска развития гнойной ангины являются:

• переохлаждение организма общее или локальное (в области горла);
• сниженный иммунный статус;
• резкие перепады температур;
• запыленность и загазованность, чрезмерная сухость воздуха;
• вредные привычки (курение).

Эпидемиология

Часто гнойной ангиной (острым бактериальным тонзиллитом) болеют дети возрастом старше 5 лет.

Острый тонзиллит – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний верхних дыхательных путей. Он поражает в основном детей начиная от 5 лет и взрослых трудоспособного возраста. Болезнь имеет ярко выраженную сезонность – пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.

Источником инфекции является больной ангиной человек, а также бессимптомный носитель стрептококка. Основной путь передачи – воздушно-капельный, но не исключена роль и контактно-бытового (т. е. через предметы обихода), и алиментарного (с пищей) механизмов. Это высококонтагиозная инфекция, особенно высокая восприимчивость к ней отмечается у детей и лиц с очагами хронической инфекции в ротовой полости.

Симптомы острого тонзиллита

Данное заболевание обычно . Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков болезни) составляет 1–2 суток. На первый план выступают признаки общей интоксикации организма:

• выраженная слабость;
• вялость;
• ухудшение аппетита;
• повышение температуры до фебрильных цифр (38–40 C);
• потливость;
• боли в мышцах и суставах.

На фоне интоксикационного синдрома у пациента появляются боли в горле, сначала неинтенсивные, но с течением времени они становятся все сильнее, достигая максимума на 3–4 сутки от начала заболевания. На этом этапе боли выраженные, беспокоят больного и днем и ночью, мешая спать и делая невозможным акт глотания – больной не может есть.

Нередко отмечается – они увеличиваются в размерах, болят при глотании, болезненны при прикосновениях к ним.

Диагностика

Диагноз острого тонзиллита ставится на основании жалоб пациента (характерная клиническая картина), данных анамнеза (острое начало) и данных осмотра ротоглотки – фарингоскопии. При данном исследовании врач определит, какая форма гнойной ангины у его пациента:

• фолликулярная (миндалины увеличены в размерах, гиперемированы, резко отечны; на их поверхности визуализируются бело-желтые образования 2–3 мм в диаметре – нагноившиеся фолликулы; эти образования самопроизвольно вскрываются, образуя на поверхности миндалин гнойный налет);
• лакунарная (миндалины ярко гиперемированы, отечны, лакуны их расширены, в них имеется содержимое гнойного характера, которое, выступая за пределы лакун, образует мелкие очаги или пленки на поверхности миндалин; пленки эти без труда и бесследно удаляются шпателем);
• некротическая (миндалины гиперемированы и резко отечны, покрыты налетами грязно-зеленого или серого цвета, при удалении которых остается глубокий кровоточащий дефект; некроз может выходить за пределы миндалин, распространяясь на заднюю стенку глотки, небный язычок).

Общий анализ крови покажет увеличение числа лейкоцитов – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ иногда до 40–50 мм/ч.

Важно знать, что поражение миндалин не обязательно может быть первичным – в отдельных случаях оно возникает на фоне таких серьезных инфекционных заболеваний, как дифтерия и инфекционный мононуклеоз. В сомнительных случаях пациенту могут быть назначены специфические исследования крови на определение возбудителя или бактериологическое исследование налета, взятого с поверхности миндалин. С целью предупреждения распространения инфекции больной может быть госпитализирован в инфекционный стационар.

Лечение гнойной ангины у взрослых

Диагноз «острый тонзиллит» устанавливает отоларинголог на основании результатов объективного осмотра полости рта (в частности, небных миндалин).

Должно проводиться исключительно под контролем врача! Неадекватное и несвоевременно начатое лечение может привести к серьезным осложнениям, которые могут повлечь за собой даже летальный исход. Лечение острого тонзиллита средствами исключительно народной медицины недопустимо !

Поскольку острый тонзиллит обычно протекает с выраженными явлениями интоксикации организма, в остром периоде заболевания больному показан постельный режим с ограничением контактов с окружающими и соблюдением голосового покоя.

Чтобы избежать травматизации воспаленной слизистой, пища, употребляемая больным в период болезни, должна быть мягкой и теплой, а для повышения иммунного статуса организма пациента – витаминизированной. С целью более быстрого выведения токсинов больному показано обильное питье, конечно же, в теплом виде: фруктовые и овощные морсы, зеленый чай с лимоном, молоко с медом, щелочная минеральная вода без газа – эти напитки должны стать практически основой рациона больного ангиной.

Медикаментозное лечение включает в себя такие лечебные мероприятия, как полоскания и орошения ротовой полости растворами антисептиков, ингаляции лекарственных средств, прием препаратов перорально (т. е. через рот – таблетированные формы) и/или парентерально (путем инъекций и инфузий).

Главнейшим компонентом лечения острого тонзиллита была, есть и всегда будет антибиотикотерапия. Пренебрегать данным моментом никак нельзя, поскольку бактериальная инфекция может с миндалин распространиться на жизненно важные органы – сердце и почки. Преимущественно применяют амоксициллин-клавуланат (Амоксиклав, Аугментин), феноксиметилпенициллин, цефалоспорины ІІ–ІІІ поколений (Цефуроксим, Зиннат, Цефтриаксон, Цефикс) и макролиды (Азитромицин, Эритромицин). Антибиотик необходимо принимать в течение еще 3 дней после нормализации температуры тела и лишь по истечении этого периода препарат можно отменить.

Назначение местного антибиотика Биопарокса при гнойной ангине не менее важно, чем проведение системной антибиотикотерапии. Данный препарат воздействует непосредственно на очаг воспаления, убивая бактерии сразу, по месту.

Помимо Биопарокса могут быть назначены местнодействующие спреи и леденцы, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием: Декатилен, Трахисан, Нео-ангин, Ингалипт, Фарингосепт, Септолете, Тантум Верде, Каметон – подобных препаратов множество, и у каждого доктора имеется на примете несколько особо любимых средств для лечения ангины.

Полоскания горла при гнойной ангине также имеют смысл. С этой целью используют растворы всевозможных антисептиков (фурациллин, Стоматидин, хлорофиллипт спиртовой), отвары трав (ромашки, череды). Чем чаще полоскать горло при этом заболевании, тем больший эффект будет заметен. 3–4 полоскания в сутки бессмысленны, важно полоскать горло хотя бы каждый час, а лучше и каждые 30 минут. Используемые растворы можно чередовать.

Раствор Люголя, или по-народному Люголь, при гнойной ангине тоже применяется нередко. В качестве раствора для полоскания его не используют, а наносят ватной палочкой непосредственно на область миндалин, одновременно снимая с них гнойные пленочки. Кроме Люголя с этой целью может быть использован масляный раствор Хлорофиллипта.

Менее актуальны, однако проведение данной процедуры с использованием щелочных минеральных вод, растворов антисептических трав или просто физиологического раствора смягчит воспаленную слизистую оболочку и улучшит отхождение мокроты.

С целью уменьшения отека миндалин больному могут быть назначены антигистаминные средства (Алерон, Эриус, Зодак).

В случае регионарного лимфаденита на область пораженных лимфоузлов назначают согревающие компрессы (например, полуспиртовой) и компрессы с лекарственными средствами (могут включать в себя антибиотик, противоаллергический, противовоспалительный препараты, антисептические растворы, а также Димексид).

На этапе выздоровления больному показаны физиотерапевтические процедуры – УВЧ на область миндалин, электрофорез.

Осложнения острого тонзиллита

При неадекватном или несвоевременном лечении гнойная ангина может вызвать ряд осложнений, которые условно подразделяются на ранние и поздние.

Ранние обусловлены распространением инфекции на соседствующие с миндалинами органы и ткани. Это паратонзиллярный абсцесс, гнойный лимфаденит регионарных лимфоузлов. Эти состояния требуют неотложного лечения и обычно проходят бесследно.

Поздние осложнения возникают обычно через 3–4 недели после перенесенного острого тонзиллита. К ним относят ревматическую болезнь сердца (формирование порока), постстрептококковый гломерулонефрит, артриты. Эти болезни требуют длительного, иногда пожизненного лечения и могут привести к инвалидизации больного.

Профилактика гнойной ангины

Специфической профилактики острого тонзиллита не существует.

Чтобы предупредить заболевание, следует уделять максимум внимания собственному здоровью: рационально питаться, полноценно отдыхать, вести активный образ жизни. Важна своевременная диагностика и санация очагов хронической инфекции в организме, а также закаливание.

Чтобы избежать распространения инфекции, следует максимально изолировать больного, предложить ему индивидуальную посуду и средства личной гигиены. Кроме того, следует регулярно проветривать и проводить влажную уборку помещения, в котором находится больной.

Простым и проверенным способом проведения домашних ингаляция является процедура вдыхания паров, исходящих от вареной картошки. Для такой ингаляции больному следует склониться над кастрюлей с корнеплодами, накрыть голову полотенцем и вдыхать пары. Проводить такую процедуру рекомендуется несколько раз в день до облегчения состояния пациента. Гнойная ангина обычно сопровождается повышением температуры тела, и при таком состоянии ингаляции противопоказаны.

Следует с осторожностью проводить такую процедуру тем людям, которые имеют проблемы с артериальным давлением и работой сердечно-сосудистой системы.

При лечении ангины в домашних условиях можно проводить ингаляции небулайзером с лечебными отварами и медикаментозными средствами. Для таких процедур можно применять следующие лекарственные препараты:

Хороший эффект дают ингаляции с применением такого гомеопатического препарата, как Тонзилгон Н.

Согревание при гнойной ангине считается одним из полезных и эффективных методов лечения, с помощью которого удается устранить болевые ощущения в области горла.

Для получения максимального эффекта проводить такую процедуру необходимо с соблюдением некоторых правил.

Отказаться от постановки согревающего компресса придется в следующих случаях:

1. появление аллергических и гнойничковых высыпаний на кожных покровах
2. выявление патологий сердечно-сосудистой системы
3. нарушение целостности кожи в месте постановки компресса
4. наличие у пациента тромбофлебита либо склонности к кровотечениям
5. присутствие инфекционных заболеваний в острой стадии

Следует помнить о том, что не разрешается ставить компрессы при гнойной ангине в том случае, если у больного повышена температура тела.

Для лечения гнойной ангины в домашних условиях можно ставить компрессы на основе различных растворов. Чаще всего используются спиртовые либо водочные компрессы, которые ставятся по следующей схеме:

• марлю складывают в несколько слоев и смачивают его в растворе
• компресс слегка отжимают и прикладывают к коже
• сверху накладывают клеенку, слой ваты и укутываю место компресса платком или шарфом

При отсутствии в доме водки или спирта можно приготовить компресс с солевым раствором. Для этого в 250 мл теплой воды растворяют 20 грамм поваренной соли, и полученный раствор применяют для проведения процедуры.

Народные методы терапии