Лечение дисбактериоза у детей здоровье ребенка. Дисбактериоз — болезнь или российская выдумка? Всё самое актуальное о данном состоянии у детей рассказывает практикующий врач Проявляется дисбактериоз детей 3 лет

У старших детей причины дисбактериоза и его течение отличаются от таковых у младенцев. Поэтому давайте разграничим эту проблему по возрастам и разберем по отдельности дисбактериоз у старших детей и детей до года. Это не только облегчит восприятие материала, но и проще в плане практического использования. В этой главе мы поговорим о дисбактериозе у детей после года, в том числе дошкольников и школьников. Про дисбактериоз у грудных детей можно прочитать в разделе «Болезни новорожденных и детей первого года жизни».

Микрофлора кишечника у детей

Микрофлора кишечника - это различные микроорганизмы (в основном бактерии), обитающие в толстом кишечнике, конечном отделе системы пищеварения человека. В нормальных условиях кишечные бактерии не вызывают болезней и не опасны. Наоборот, они являются друзьями и соратниками человека. Между организмом и микрофлорой устанавливаются теплые отношения взаимопомощи. Бактериям в кишечнике живется превосходно: есть все условия для питания и размножения, поскольку продукты жизнедеятельности человеческого организма для них - идеальная среда обитания. И человеку такое сожительство выгодно, потому что полезные бактерии:

• Участвуют в пищеварении (с их помощью заканчивается процесс переваривания пищи).
• Синтезируют витамины (витамины группы В, витамины С и К, фолиевая кислота, биотин), гормоноподобные соединения и ферменты.
• Способствуют всасыванию кальция, натрия, магния, цинка, меди, марганца, фосфора, железа, витамина D и других полезных веществ в кишечнике.
• Участвуют в регуляции обмена веществ.
• Стимулируют опорожнение желудка и способствуют нормальному сокращению кишечника, необходимому для прохождения по нему пищи. Таким образом, пища в организме не застаивается.
• Защищают организм от вредных микробов, в частности возбудителей кишечных инфекций (сальмонелл, шигелл, многих грибов).

Дело в том, что полезные бактерии, заселяющие кишечник, конкурируют за питание с патогенными микробами. Если полезных бактерий много, питания для вредных уже не хватит. Поэтому у них нет возможности, чтобы расти и развиваться. К тому же, полезные микроорганизмы вырабатывают особые вещества, препятствующие размножению патогенных микробов.

• Участвуют в иммунитете.
• Защищают организм в условиях плохой экологии: нивелируют токсическое действие солей тяжелых металлов, нитратов, пестицидов, некоторых лекарств, в частности антибиотиков.

Таким образом, микрофлора человека обладает огромной пользой для человека и обеспечивает полную защиту и поддержку своего хозяина.
Какие же бактерии в норме заселяют кишечник?

Состав нормальной микрофлоры:

• Главная микрофлора (90 %): бифидобактерии.
• Сопутствующая микрофлора (8-10 %), тоже полезная: лактобактерии; непатогенные кишечные палочки (с полноценными ферментативными свойствами); энтерококки.
• Условно-патогенная микрофлора (менее 1 %). В самом названии этих микроорганизмов содержится вся суть: они становятся патогенными в особых условиях, когда их количество превысит определенный порог. А в небольшом количестве они не только не опасны, но и полезны: клебсиелла; протей; псевдомонас аэрогеноза; непатогенные стрептококки и стафилококки; энтеробактер; клостридии; дрожжеподобные и плесневые грибы; цитробактер и другие.

Причины дисбактериоза кишечника у детей

Существуют 2 основных условия нормального сосуществования полезных бактерий и человека:

1. Полезные бактерии должны быть в определенном количестве. Условно-патогенных бактерий не должно быть больше нормы, а главной и сопутствующей микрофлоры (бифидобактерий, лактобактерий, непатогенной кишечной палочки и др.) - меньше.
2. Определенный состав бактерий. В кишечнике не должны находиться вредные микробы, вызывающие кишечные инфекции у человека и портящие нормальную жизнь для полезных бактерий.

Различные неблагоприятные факторы могут нарушить мирное сосуществование бактерий и человека. Одних бактерий в кишечнике становится больше, других меньше, появляются те, которых быть не должно (дисбактериоз кишечника). Когда размножаются вредные микробы, они вытесняют полезные и тех автоматически становится меньше. Такой беспорядок в микромире однозначно приводит к изменениям и у его хозяина, человека. Условно-патогенные микроорганизмы, размножившись в недопустимом количестве:

• Становятся патогенными и вызывают болезнь (расстройства стула, боли в животе, и т. д.);
• Способствуют аллергизации организма, поэтому способны провоцировать любые аллергические реакции;
• Подавляют местный иммунитет, снижая активность интерферона и лизоцима.
• Провоцируют воспалительный процесс в кишечнике, что увеличивает проницаемость стенок кишечника. В организм всасывается большое количество токсических продуктов, которые в норме должны выводиться с калом. Страдает общее состояние человека. А поскольку удаление токсинов все равно необходимо, процесс их выведения пойдет через другие органы, в частности через кожу. Поэтому дисбактериоз очень часто сопровождают различные кожные проявления (дерматит, диатез, угревая сыпь и т. д.).

В некоторых случаях в кишечнике появляются явно патогенные возбудители, которых быть не должно (например, золотистый стафилококк, грибы рода Кандида, гемолитическая кишечная палочка). А при появлении шигелл, сальмонелл или других микроорганизмов - возбудителей кишечной инфекции страдает не только кишечник, но и резко ухудшается общее состояние больного. В этом случае о дисбактериозе уже и речи не идет, а устанавливается диагноз кишечной инфекции.

Факторы, способствующие развитию дисбактериоза кишечника

Изменения нормальной микрофлоры всегда вторичны, развиваются вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов, меняющих состояние кишечника или всего организма.

У детей старше года, дошкольников и школьников:

• Нерациональное питание. Преобладание в диете ребенка мясных продуктов и избытка сахара и сладостей.
• Плохая экология: химические загрязнения окружающей среды, радиационные воздействия.
• Кишечная инфекция.
• Болезни органов пищеварения, любые, но особенно: хронический панкреатит, лактазная недостаточность, заболевания печени, запор, колит.
• Глисты, в частности - лямблиоз.
• Длительное или частое лечение антибиотиками и гормонами. Особенно губительно действует на микрофлору кишечника антибиотик ампициллин и препараты, его содержащие (ампиокс). Причем, дисбактериоз могут вызывать как антибиотики, которые дают через рот, так и те, которые вводят внутримышечно и внутривенно. Очень часто после приема антибиотиков в кишечнике начинают расти патогенные грибы.
• Хронические заболевания.
• Частые ОРВИ и простудные заболевания. Часто болеющие дети.
• Операции: удаление желчного пузыря, хирургическое вмешательства на желудке и др.
• Аллергические заболевания. Атонический дерматит.
• Вегето-сосудистая дистопия.
• Период полового созревания (гормональная перестройка организма).
• Стрессы.
• Иммунодефициты.

Дисбактериоз у старших детей нередко «приходит» из грудного возраста, когда он был пропущен или не долечен.

Симптомы и признаки дисбактериоза кишечника у детей

• Неустойчивый стул: смена запоров поносами.
• Метеоризм.
• Металлический привкус во рту.
• Боли в животе (монотонные, тянущие или распирающие, усиливающиеся во второй половине дня).
• Нередко дисбактериоз сопровождают: аллергические реакции, кожные заболевания, частые ОРВИ, ухудшение общего самочувствия.

Анализ на дисбактериоз у детей

Для подтверждения диагноза проводится бактериологическое исследование микрофлоры пищеварительного тракта. Для этого собирают кал в стерильных условиях и высевают на питательные среды. Через 7-10 дней смотрят, какие бактерии выросли, и в каком количестве. Если обнаружен рост каких-либо патогенных микробов, обычно дополнительно определяют чувствительность микрофлоры к антибиотикам и бактериофагам. Это важно для врача, чтобы точно выбрать нужные больному лекарства.
Анализ кала на Дисбактериоз проводят многие бактериологические лаборатории. В частности в Москве анализ можно сдать в институте им. Габричевского, институте Гамалея и др.
На бланке результата анализа на дисбактериоз каждая уважающая себя лаборатория обязательно укажет:

• Перечень обнаруженных микроорганизмов.
• Количество обнаруженных микроорганизмов.
• Возрастные нормы.
• Чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам и бактериофагам.

По результатам анализа кала на дисбактериоз и выраженности клинических проявлений устанавливается степень дисбактериоза.

Для дополнительного обследования больного врач может назначить:

• Копрологический анализ кала, чтобы выяснить, как переваривается у больного пища.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости.

Лечение дисбактериоза кишечника у детей

Терапия дисбактериоза должна быть комплексной и последовательной. Курсы лечения назначаются педиатром или гастроэнтерологом, в зависимости от клинических проявлений и результатов анализа на дисбактериоз. Так, при дисбактериозе 1 степени достаточно назначения бактерийных препаратов, а при наличии условно-патагенных микроорганизмов (клебсиелл, протея, стафилококка и др.) задача будет посложнее. Не рассчитывайте на то, что выздоровление наступит сразу, это возможно только при легкой степени дисбактериоза. Иногда для полного излечения требуется немало терпения и времени, назначение повторных курсов терапии.

Прежде всего, желательно устранить факторы, приведшие к нарушению кишечной микрофлоры: улучшение качества питания, прекращение приема антибиотиков, лечение гельминтоза, патологии пищеварения и т. д.

I. Диета.
Назначается в зависимости от клинических проявлений:
При запоре.
При разжижении стула и поносе.
При метеоризме.

Кроме того, полезны:

• Молочно-кислые продукты, особенно содержащие полезные бактерии: Бифи-кефир. Бифи-ряженка, «Бифидок», йогурты, «Имунеле», «Активия», «Наринэ», простокваша и др.
• Овощи и фрукты, содержащие большое количество необходимых витаминов и микроэлементов: арбуз, абрикос, барбарис, брусника, фанат, земляника, кизил, клюква, лук, малина, морковь, редька черная, рябина, перец стручковый, плоды шиповника, укроп, чеснок, хрен, яблоки. Очень полезны свежие выжатые соки овощей и фруктов.
• Пивные дрожжи. Проростки злаковых, хлеб грубого помола.
• Орехи.

II. Медикаментозное лечение.
Бактерийные препараты:

• Содержащие полезные бактерии (пробиотики). Состоят из живых микроорганизмов. Восстанавливают количество бифидо- и лактобактерий, непатогенной кишечной палочки:
• Содержащие бифидобактерий: бифи-думбактерин, бифидумбактерин форте, бифиформ, нормофлорин В. биовестин, бифилиз и др.
• Содержащие лактобактерий: лактобактерий, нормофлорин Л, биовестин лакто.
• Лактобактерий обладают выраженным антагонистическим действием - вытесняют вредные бактерии из кишечника.
• Содержащие кишечную палочку: колибактерин.
• Содержащие бифидо- и лактобактерий и кишечную палочку: бификол, бифи-лакт, линекс, примадофилус, лактовит форте.
• Содержащие микроорганизмы, обладающие антагонистической активностью (вытесняют из кишечника вредоносные бактерии): бактисубтил, энтерол.

Вещества немикробного состава, создающие благоприятные условия в кишечнике для роста полезных микроорганизмов:

• Хилак-форте. Создает питательную среду для роста полезных бактерий.
• Лактулоза (дюфалак). Стимулирует сокращение кишечника, успешно помогает при запоре. Создает благоприятные условия для роста бифидобактерий.
• Лизоцим. Вещество белковой природы, получаемое из белка куриных яиц. Подавляет рост вредных бактерий, способствует росту бифидобактерий.
• Парааминобензойная кислота. Способствует росту бифидобактерий и кишечных палочек.

Антибиотики. Назначаются в случае, если неэффективны бактериофаги. Использовать антибиотики в лечении дисбактериоза кишечника нужно крайне осторожно, так как они уничтожают наряду с патогенными возбудителями полезную микрофлору (бифидобактерий и лактобактерий). Загубленную полезную микрофлору после лечения антибиотиками приходится упорно восстанавливать бактерийными препаратами. Самостоятельно давать ребенку антибиотики без назначения врача нельзя.
Противогрибковые препараты. Назначают при кандидозе и наличии других грибов.
КИЛ (комплексный иммунный препарат). Этот препарат содержит антитела (иммуноглобулины) к различным возбудителям. Его действие основано на повышении местного иммунитета в кишечнике.
Сорбенты: пекто, пекцеком, полифепам, энтегнин, энтеродез, энтеросгель, фитосорбовит, активированный уголь, смекта и др.
Сорбенты (или энтеросорбенты) необходимы для выведения из кишечника токсинов, ряда патогенных микроорганизмов и вирусов, других агрессивных компонентов, а также уменьшения газообразования. Назначаются с учетом того, что:

• При склонности к срыгиванию и рвоте лучше использовать энтеродез.
• Активированный уголь, полифепам, энтегнин, смекта способствуют запорам. Поэтому при склонности к запору их употреблять не рекомендуется.
• Не обладают запорным действием энтеросгель, пекцеком.
• Длительное применение сорбентов больше 2 недель нежелательно, так как они выводят из организма не только токсины, но и полезные вещества.

Витамины. Показаны витамины группы В, витамин С.

III. Симптоматическое лечение:
При запорах: лактулоза, дюфалак, пекцеком, БАД «Рекицен РД» и др.
При поносе: пекто, энтеросорбенты.
При метеоризме и кишечной колике: но-шпа, дюспаталин, эспумизан, сабсимплекс и др.
При нарушении переваривания пищи (наличие непереваренных продуктов и комочков жира в кале, изменения в копрологическом анализе кала) - ферменты: мезим-форте, креон, фестал, панзинорм, абомин и др.

IV. Гомеопатия.
При склонности к поносам: Диархеель (фирма Heel, Германия).
При запоре со спастической болью: Нукс вомика Гомаккорд (фирма Heel, Германия).
При изжоге, тошноте, снижении аппетита, чувстве переполнения после еды: Эдас 114 (фирма Эдас, Россия).
При хроническом запоре: Эдас 124 (фирма Эдас, Россия).
При сочетании дисбактериоза кишечника с атоническим дерматитом: Эдас ПО (фирма Эдас, Россия).
Для повышения иммунитета: Эхинацея композитум (фирма Heel, Германия), Энгистол (фирма Heel, Германия), Эдас 150 (фирма Эдас, Россия), Эдас 308 (фирма Эдас, Россия).
Прекрасно подойдет и классическая гомеопатия. Для индивидуального подбора терапий в соответствии с конституциональными особенностями ребенка необходимо обратиться к врачу-гомеопату.

V. Ароматерапия.
Микроклизмы (при поносе). В 100 мл масла (кунжутное, оливковое и др. растительное) добавить эфирные масла: масло чайного дерева 5 капель, масло лаванды 5 капель, масло фенхеля 5 капель, масло базилика 3 капли.
Вводить в прямую кишку по 5 мл ежедневно. Курс лечения - 10 дней. Микроклизмы (при запоре). В 100 мл масла (кунжутное, оливковое и др. растительное) добавить эфирные масла: масло чайного дерева 2 капли, масло шалфея 2 капли, масло лаванды 3 капли, масло фенхеля 2 капли, масло герани 1-2 капли.
Вводить в прямую кишку по 5 мл ежедневно. Курс лечения - 14 дней.

Профилактика дисбактериоза кишечника у детей

Дисбактериоз кишечника - результат болезни или неправильного образа жизни, и, как вторичное явление, спонтанно обратимо. При восстановлении здоровья организма наладится и состав микрофлоры кишечника.
Поэтому для профилактики дисбактериоза кишечника необходимо:

• Ведение здорового образа жизни: сбалансированное питание, режим дня и отдыха, отсутствие стрессов и нервных потрясений, занятия спортом, закаливание.
• Рациональное употребление антибиотиков и других лекарственных средств.
• Лечение хронических заболеваний, особенно патологии пищеварения.
• Профилактика кишечных инфекций, соблюдение санитарно-гигиенических норм.
• Профилактика ОРВИ и простудных заболеваний.

Дисбактериоз (дисбиоз) достаточно распространенное заболевание. Это изменение нормальной микрофлоры кишечника. Состояние у детей не является самостоятельным заболеванием. Дисбактериоз – вторичный признак уже существующих нарушений в организме.

Диагностируется заболевание при помощи исследования испражнений. Дисбаланс микрофлоры кишечника у ребенка требует тщательной диагностики и комплексного лечения.

Причины развития дисбактериоза

В зависимости от возраста ребенка вызывать дисбактериоз могут различные факторы. Эта проблема может возникнуть после применения антибиотиков, при неправильном питании, плохой экологии.

Причины нарушения микрофлоры у детей до 1 года:

• неправильное питание мамы при грудном вскармливании;
• искусственное кормление смесями;
• резкое отлучение от груди;
• прием антибиотиков;
• аллергия;
• ослабленный иммунитет;
• плохая экологическая обстановка.

У детей старше 1 года появляются другие причины дисбактериоза кишечника:

• глистные инвазии;
• неправильное и несбалансированное питание;
• частые простудные заболевания;
• приобретенные болезни органов ЖКТ (атония кишечника, гастрит);
• хронические инфекции;
• прием препаратов, которые снижают моторику кишечника, угнетают синтез ферментов (спазмолитики, седативные средства);
• стрессы, изменения гормонального состояния.

Симптоматика и стадии заболевания

Дисбиоз сопровождается количественным и качественным изменением микрофлоры. На место полезных бактерий приходят вредные, которые разрушительно действуют на здоровье ребенка.

Типичными симптомами являются:

• нарушение стула;
• боли в животе;
• газообразование и колики;
• привкус металла во рту;
• сухость кожи, дерматит;
• ослабление иммунитета, которое выражается в частых простудах и обострениях хронических заболеваний.

У грудничков признаки дисбактериоза появляются через 1-1,5 месяца. Наблюдается:

• потеря аппетита;
• плохая прибавка в весе;
• жидкий и зеленоватый стул.

У детей постарше наблюдается значительное количество актов дефекации. Кал жидкий, в нем присутствуют остатки непереваренной пищи.

Проявления дисбиоза во многом зависят от стадии заболевания:

• При начальном дисбактериозе еще нет существенного снижения уровня полезных бактерий, патогенная флора еже не разрослась. У ребенка в этот период ухудшается аппетит, его беспокоят частные запоры, которые чередуются с диареей. Наблюдается беспокойство и возбудимость.
• Вторая стадия характеризуется ростом патогенной микрофлоры. У ребенка начинается метеоризм, диарея с резким запахом или запор. Симптомы дисбактериоза схожи с признаками других заболеваний. У грудничков появляется рвота, срыгивания. Через 2 часа после кормления у него появляется беспокойство, он подтягивает ножки к животу, плохо спит. Старшие дети имеют симптомы гастрита: распирание и боль в животе, снижение или потеря аппетита, изжога и отрыжка, сильное газообразование.
• При 3 фазе дисбиоза понос приобретает хронический характер, продолжается газообразование и колики. Ребенок раздражительный, часто подвергается простуде и ОРВИ. У детей до 1 года наблюдаются признаки рахита. Пропадает интерес к пище, ребенок вялый из-за недостатка витаминов и питательный веществ. Стул может иметь кислый запах с примесями слизи и зеленью. Симптомы могут напоминать колит: диарея сменяется запором, синдром неполного опорожнения кишечника, налет на языке, скопление газов.
• Тяжелый дисбактериоз – основательное нарушение микрофлоры. В кишечнике большая концентрация нескольких видов патогенных бактерий, которые могут спровоцировать кишечную инфекцию. У ребенка периодически может повышаться температура, у него могут быть озноб, лихорадка, головные боли. Непереваренная пища выделяет токсины, которые вызывают симптомы хронического отравления.

Обратите внимание! На дисбактериоз также может отреагировать кожные покровы малыша, на поверхности которых появляются аллергические высыпания.

Анализы и диагностика

Чтобы диагностировать нарушение, необходимо сдать анализ на дисбактериоз и кал на микробиологическое исследование. Он определит соотношение разных видов бактерий в кишечнике. Благодаря этому анализу можно оценить чувствительность организмов к различным препаратам, что впоследствии помогает определить схему лечения. Для анализа требуется собранный утром кал (5-10 г). Его нельзя хранить долго при комнатной температуре, иначе результат исследования будет не корректным.

Функцию кишечника и вероятность дисбиоза можно определить, сдав кал на копрограмму. По ней можно оценить возможность кишечника переваривать еду, выявить нарушения ее всасывания. При плохой копрограмме назначается анализ кала на углеводы. При увеличении их уровня можно говорить о лактозной недостаточности.

Дополнительно сдается анализ на яйца глистов и энтеробиоз.

Методы лечения

Как и чем лечить дисбактериоз у детей? Традиционная терапия на любой стадии должна вестись в нескольких направлениях:

• прием медикаментозных средств;
• диета;
• симптоматическая терапия;
• нетрадиционная терапия.

Лекарственная терапия

Чтобы лечение было эффективным, в первую очередь нужно убрать все факторы, которые спровоцировали заболевание (наладить питание, прекратить применение антибиотиков).

Задача первого этапа терапии – прекратить рост патогенных бактерий, нормализовать микрофлору кишечника. Ребенку нужно убрать симптомы кишечных нарушений (рвоту, диарею, боли в животе).

Если у малыша плохой аппетит, недостаток пищи нужно возмещать глюкозно-солевыми растворами (Био Гайя, Регидрон) или сладким чаем.

Для уничтожения «плохой» микрофлоры назначаются несколько групп препаратов от дисбактериоза.

Бактериофаги – это специальные бактерии, которые будут «поедать» патогенные организмы. Это могут быть сальмонелезный, колипротейный, синегнойный бактериофаг и т.д. Препарат нужно давать одновременно орально и в виде маленьких клизм. Первой реакцией на средство у ребенка может быть сильная боль в животе.

Пробиотики – препараты, содержащие живые «полезные» бактерии. Они помогают регулировать баланс микрофлоры кишечника. Они бывают монокомпонентными, поликомпонентными, комбинированными, рекомбинантными.

• Бактисубтил;
• Бифиформ;
• Примадофилус;
• Энтерол.

На 2 этапе лечения назначается 7-10-дневный курс пребиотиков . Это средства немикробного происхождения, которые способствуют поддержанию нормального уровня «хороших» бактерий.

• Хилак форте;
• Дюфалак;
• Лактусан;
• Примадофилус.

Параллельно с про- и пребиотиками ребенку дают сорбенты :

• Смекта;
• Полифепам;
• Полисорб.

Если дисбактериоз протекает в тяжелой форме, он влияет на работу поджелудочной железы. Поэтому ребенку назначают ферментные препараты (Панкреатин, Креон, Мезим). Благодаря им лучше проходит процесс расщепления пищи и всасывание питательных элементов.

Очень осторожно при дисбактериозе нужно принимать антибиотики. Большинство из них не действуют на кишечную микрофлору, и могут навредить ребенку. В основном назначают кишечные антисептики обширного спектра действия:

• Нифурател;
• Энцефурил;
• Нифуроксазид.

Диета и правила питания

Одной из главных составляющих терапии заболевания является правильное питание и соблюдение диеты при дисбактериозе. В начальной заболевания в рацион нужно включить природные пробиотики, клетчатку, пектины, пищевые волокна. В первые дни лучше сделать акцент на обильном питьевым режиме, ограничить питание. Если у малыша выраженная диарея, диета должна быть более строгой. Ее нужно согласовать с врачом, но самостоятельно нужно исключить употребление ребенком овощей и фруктов в сыром виде (кроме бананов и печеных яблок).

Если ребенок на грудном вскармливании, то мама обязательно должна придерживаться диеты. Нормализовать микрофлору можно с помощью пробиотиков из кисломолочных смесей, кефира.

С 2 лет в меню ребенка должны входить блюда с пищевыми волокнами. Полезно давать:

• отварные или паровые овощи;
• печеные яблоки;
• каши;
• пюре из овощей;
• овощные супы;
• нежирное отварное мясо (курица, кролик);
• кисель;
• компот из рябины или шиповника.

Если у ребенка диарея с желтоватыми испражнениями, в его рационе должна быть белковая пища (рыба, яйца, творог). Если кал темный, нужно включить кисломолочные продукты, фруктовые компоты, вареные овощи. Соки и газировку нужно исключить. Нельзя давать детям цельное молоко, макаронные изделия, животные жиры, консервы, сладости.

Средства народной медицины

В небольших количествах при дисбактериозе можно давать отвары трав, обладающие антисептическим эффектом:

• ромашка;
• зверобой;
• шалфей.

Закрепить стул помогают отвары:

• ягод черники;
• корня лапчатки.

Параллельно с традиционным лечением ребенку можно делать микроклизмы из 100 мл растительного масла (оливкового, кунжутного, персикового) с 5 каплями эфира чайного дерева и фенхеля. Нужно вводить клизму ежедневно по 5 мл в прямую кишку на протяжении 10 дней.

Профилактикой дисбактериоза у ребенка нужно заниматься еще на этапе его планирования. Женщина должна пройти обследование на микрофлору половых органов. При необходимости ее нужно откорректировать еще до рождения малыша. Беременной женщине нужно следить за своим питанием и стабильной работой кишечника.

Когда ребенок уже родился, необходимо:

• своевременно прикладывать его к груди;
• как можно дольше его кормить грудью;
• правильно вводить прикорм;
• обязательно давать ребенку кисломолочные продукты с бифидобактериями;
• если малыш часто болеет простудными заболеваниями, дополнительно ему нужно давать пробиотики;
• следить за состоянием стула ребенка, динамикой его веса.

Дисбактериоз кишечника у детей ̶ распространенное нарушение, которое требует тщательного обследования и своевременного устранения проблемы. Сегодня существует много методов исследования и медицинских средств, которые дают возможность успешно лечить дисбиоз. Главное, вовремя обнаружить проблему, и обратиться за квалифицированной помощью.

Больше интересных подробностей о детском дисбактериозе в следующем видео:

Состояние микрофлоры кишечника грудного ребенка напрямую зависит от характера его вскармливания. При грудном кормлении в микрофлоре присутствуют преимущественно бифидобактерии одних видов (Bifidobacterium: Bifidum, Infantis, Breve), при искусственном вскармлении — другой вид бифидобактерий (Bifidobacterium longum), увеличивается количество лактобактерий, а также возрастает число бактероидов и вейонелл, которые повышают газообразование и могут быть причиной неустойчивого стула.

Начиная с 3-летнего возраста происходят изменения в микробном составе кишечника (вместо Bifidobacterium infantis появляется Bifidobacterium ado-lescentis). Поэтому при лечении дисбактериоза подбор лекарственных средств осуществляется с учетом характера кормления и возраста ребенка.

Симптомы

Чтобы удобнее было ориентироваться во множестве клинических проявлений дисбактериоза, их объединили в 3 группы в соответствии со степенями и соответствующими им изменениям и в нормальной микрофлоре кишечника.

I степень дисбактериоза

Для этой стадии характерно снижение количества бифидо- или лактобактерий или и тех и других одновременно на 1-2 порядка. Количество кишечных палочек тоже меняется — уменьшается (до 80%) или, наоборот, увеличивается с появлением их измененных форм (Bifidobacterium, Lactobacillus, Е. Coli).

У детей появляются симптомы дисфункции кишечника:

• сниженный аппетит;
• нестабильная кривая массы тела;
• метеоризм;
• запоры;
• неравномерная окраска каловых масс.

II степень дисбактериоза

Для этой стадии характерно появление одного вида условно-патогенных микроорганизмов или целых ассоциаций условно-патогенных бактерий в небольших концентрациях

У детей могут проявляться симптомы самых разных заболеваний.

Симптомы гастрита:

• боли в животе, связанные с приемом пищи;
• диспепсические расстройства: отрыжка, тошнота, изжога, рвота;
• симптом проскальзывания;
• срыгивание;
• снижение аппетита;
• отказ от пищи;
• чувство распирания после приема пищи;
• боли в надчревье (верхней части живота);
• метеоризм;
• запоры.

Симптомы энтерита:

• диарея;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• боли в животе;
• повышение утомляемости;
• раздражительность;
• головная боль;
• слабость, вялость;
• полигиповитаминоз;
• анемия;
• нарушение минерального обмена;
• нарушение кишечного всасывания;
• хроническое расстройство питания;
• экссудативная энтеропатия (потеря белка в пищеварительном тракте).

Симптомы энтероколита:

• спастические боли в животе;
• метеоризм;
• симптом проскальзывания;
• отказ от еды;
• расстройства стула: понос при поражении тонкой кишки, запор при поражении толстой кишки, фекалии в виде овечьего или лентовидного кала;
• усиление отхождения газов;
• диарея;
• задержка роста, нарастания массы тела;
• расстройство трофических процессов (нарушение обменных процессов, снижение эластичности тканей и др.);
• полигиповитаминоз (дефицит витаминов);
• анемия;
• остеопороз;
• нарушение всасывательной функции кишечника;
• нарушение обмена веществ.

Симптомы колита:

• расстройства стула: запоры, поносы, неустойчивый стул;
• болевой синдром;
• метеоризм;
• синдром неполного опорожнения кишечника;
• синдром повышенного газообразования;
• язык обложен налетом.

Для всех форм проявлений дисбактериоза характерны:

• спорадические (спонтанно возникающие) аллергические реакции с изменением кожных покровов;
• анемия;
• гиповитаминоз;
• гипокальциемия.

III степень дисбактериоза

Тяжелые нарушения микрофлоры: высокая концентрация условно-патогенных микроорганизмов как одного вида, так и в ассоциациях.

В этот период у детей появляются симптомы транзиторной бактериемии:

• кратковременное повышение температуры тела;
• озноб;
• головная боль;
• слабость;
• схваткообразные боли в животе, преимущественно во второй половине дня;
• синдром желудочно-кишечной диспепсии;
• бактериурия (наличие бактерий в моче);
• бактериохолия (наличие бактерий в желчи);
• очаги эндогенной (внутренней) инфекции.

Лечение

Очень часто родители задают вопрос: нужно ли лечить дисбактериоз, если ребенка ничто не беспокоит? Действительно, если у ребенка нет признаков нарушений функции желудочно-кишечного тракта (запоров, поносов, непереваривания компонентов пищи, болей, срыгиваний или рвот), если у него отсутствуют аллергические проявления, хороший аппетит, он бодр и весел, то, разумеется, лечение может и не потребоваться. Ведь нарушение микрофлоры кишечника может быть временным. Прорезывание зубов, введение новых продуктов, однократное респираторное заболевание могут привести к кратковременному снижению количества нормальной микрофлоры. Но совсем другое дело, если ребенок часто болеет, капризен, у него снижен аппетит, да и мышечный тонус слабоват; в этом случае (даже если у него нет ни запоров, ни поносов) необходима профилактика или коррекция дисбактериоза. Почему? Потому что если лечебные мероприятия не начать вовремя, то через несколько лет у ребенка могут появиться хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, будет ослаблен иммунитет.

В последнее десятилетие педиатры отмечают увеличение числа детей, особенно первого года жизни, имеющих дисбактериоз. Кроме того, у некоторых детей наблюдаются задержка в развитии вегетативной нервной системы кишечника, более позднее начало работы ферментных систем и несовершенство иммунной системы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Лечение таких детей представляет немалую проблему и, естественно, отличается от лечения взрослых.

Состояние здоровья ребенка, особенно грудного, очень сильно зависит от состояния здоровья матери. Но, увы, в последнее время все более распространенным явлением становятся гормональные нарушения в организме матери, которые влияют на состояние малыша, вызывая у него расстройства функции желудочно-кишечного тракта. Эти расстройства проявляются в виде срыгиваний, кишечных колик, запоров или, наоборот, поносов.

Состав кишечной микрофлоры ребенка зависит от пассивного иммунитета — тех живых лейкоцитов, иммуноглобулинов и других веществ, которые передаются малышу от матери через кровь в последние месяцы беременности, а после рождения — через грудное молоко, что усиливает его иммунитет. Большое значение имеет и активность неспецифических защитных механизмов ребенка, уровень работы которых зависит от генетических факторов. Еще большее значение имеет состояние микрофлоры матери, ведь именно с ней встречается ребенок в первые минуты своей жизни. И если у мамы есть дисбактериоз кишечника, то ребенок наверняка получит его в наследство.

Поэтому первое, что должны сделать родители для улучшения состояния ребенка, — позаботиться о здоровье матери. Для этого она должна полноценно питаться, принимать витамины, достаточно спать. Для улучшения ее эмоционального состояния рекомендуются успокоительные чаи и спокойная, расслабляющая музыка. Кроме того, матери нужно соблюдать диету (разумеется, если она кормит грудью): необходимо ограничить употребление капусты, помидоров, гороха, грибов, винограда, любых копченых и острых продуктов. При сильном беспокойстве ребенка в рационе матери временно уменьшается количество молока (заметьте: уменьшается, а не полностью исключается!). Если у ребенка учащенный стул, то она должна исключить из своего рациона огурцы, сливы, свеклу, тыкву. Если у малыша запор, то ей необходимо ограничить потребление риса и хлебобулочных изделий.

Если у ребенка метеоризм, ему могут быть назначены Эспумизан, Саб-симплекс или Дисфлатил — средства, уменьшающие газообразование. Хорошо также прикладывать малыша к себе: сухое тепло расслабляет спазмированный кишечник, и ребенок успокаивается.

Идеально, если будущая мать еще до рождения ребенка приложит все усилия, чтобы нормализовать свою микрофлору. Во время беременности можно принимать такие препараты, как Нормофлорины Ли Б, Наринэ-форте, Бифиформ, Санта-Русь-Б, Хилак-форте, Пробаланс, особенно если их прием будет сочетаться с использованием мягких сорбентов — Фервитал Экстра, Зостерин-Ультра 30%. Прием сорбентов желательно продолжать и в первые месяцы после рождения ребенка.

Детям на искусственном вскармливании рекомендуются густые смеси, предупреждающие рвоту и срыгивания. К ним относятся Фрисовом, Нутрилон-антирефлюкс и Омнео. Ими можно либо кормить ребенка, либо добавлять их в конце каждого кормления. При склонности ребенка к запорам лучше подходят Омнео, Фрисовом или Сэмпер бифидус, а при учащенном стуле — Нутрилон-антирефлюкс или низколактозные смеси. Можно кормить ребенка и смесями на основе соевого белка, но не постоянно. Хорошо себя зарекомендовали и смеси, содержащие живые бифидо- и лактобактерии, такие как Лактофидус и НАН кисломолочный.

Однако даже такие смеси не отменяют использования живых концентрированных препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии. Прием этих препаратов очень эффективен при условии, что их принимают длительное время (не менее месяца) и чередуют с приемом пребиотиков, таких как Хилак-форте, или препаратов лактулозы (сиропы Лактусан или Дюфалак). В некоторых случаях приходится назначать и ферменты (Креон, Мезим-форте), но их дозировка должна быть подобрана индивидуально.

Почти каждому ребенку полезно принимать энтеросорбенты, в первую очередь Зостерин-Ультра 30%, который подходит даже новорожденным. При острых состояниях используется Смекта. Этот энтеросорбент способствует улучшению свойств слизи желудочно-кишечного тракта и защищает энтероциты (клетки, выстилающие стенки кишечника), но принимать его можно не более 5 дней, в противном случае могут возникнуть нарушения в обмене веществ. Детям с 3 лет и старше рекомендуется Фервитал, который не только очищает кишечник, но и стимулирует рост собственной микрофлоры.

В некоторых случаях, особенно при избыточном росте патогенного стафилококка, используется стафилококковый бактериофаг, который представляет собой безвредные для человека вирусы, поражающие только стафилококки. Реже (после лабораторных исследований) могут быть назначены и другие бактериофаги — клебсиелезный, колипротейный и пр.

Детям до 3-месячного возраста назначаются в основном препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Детям постарше могут быть назначены комплексные препараты, такие как Линекс, Нутридофилус, Флоралдофилус (Флорадофилус) и др. При лечении детей старше 1 года эффективен длительный (до 3 месяцев) прием препарата Санта-Русь-Б. На завершающем этапе восстановления микрофлоры может использоваться и Ламинолакт.

Если ребенок имеет какую-либо патологию со стороны центральной нервной системы, обязательно также лечение, назначенное невропатологом, так как в противном случае полезная микрофлора будет постоянно «соскальзывать», «уходить» из кишечника, стенка которого мало «сотрудничает» с ней.

Особую проблему представляет собой лечение детей с ДЦП (детским церебральным параличом). В этом случае для достижения хорошего эффекта от лечения основного заболевания необходимо очень длительное, как минимум по 3 месяца весной и осенью, купирование проявлений дисбактериоза. Только в этом случае будет эффект от основной терапии.

Детям после 1 года рекомендуется употреблять продукты, стимулирующие развитие нормальной микрофлоры: кисломолочные, в том числе Актимель, Имунеле, Бифилакт; изделия из кукурузы, гречихи, неконсервированные соки, капусту, морковь, кабачки.

Если в микрофлоре обнаружены гемолизирующие кишечные палочки и стафилококки, то полезен прием кисломолочных продуктов, содержащих бифидо-и лактобактерии. Если наблюдается наличие грибов рода кандида и протея, то нужно принимать кисломолочные продукты, не содержащие пробиотиков, такие как кефир, ряженка, эвита, поскольку они тормозят рост именно этой патогенной флоры.

Детям от 1 года и старше можно предлагать готовые кисломолочные продукты: Бифидок, Бифилайф и другие, содержащие, как правило, ацидофильную палочку и бифидобактерии. Но бифидобактерий в них не очень много, поэтому они не могут заменить препаратов Бифидумбактерин и Лактобактерин, но всегда удачно их дополняют. Большое количество полезной микрофлоры содержится в кисломолочном Бифилакте.

Если состояние желудочно-кишечного тракта ребенка вызывает у лечащего врача тревогу, он может назначить Бактисубтил, который состоит из спор бактерий, нехарактерных для кишечника человека, но помогающих переваривать пищу и вытесняющих не связанную со слизистой кишечника микрофлору. Но в этом случае необходимо постоянное наблюдение специалиста, так как при длительном неконтролируемом приеме этого препарата споры бактерий могут распространиться за пределы кишечника, что чревато серьезными осложнениями.

Из всего многообразия пробиотиков стоит особо выделить жидкие биокомплексы Нормофлорины Л, Б и Д. В них содержатся бифидо- и лактобактерии в биологически активном состоянии, а также, что не менее важно, продукты их жизнедеятельности: витамины, микроэлементы, аминокислоты, естественные антибиотические комплексы, ферменты и пептиды, улучшающие формирование местного иммунитета. Нормофлорины содержат пребиотик лактитол, стимулирующий рост и размножение полезной микрофлоры в кишечнике.

Нормофлорины полностью отвечают всем требованиям безопасности, поскольку не содержат белка коровьего мол ока и лактозы, что позволяет назначать их детям с аллергией и при лактазной недостаточности начиная с рождения.

Нормофлорины представлены в трех видах: Л— на основе лактобактерий, Б — бифидобактерий и Д — комбинация лакто- + бифидофлора (но штаммы их разные, это не прямая замена Л+ Б, а другой препарат). Назначают их как в сочетании (утро и обед — Л вечер — Б или Д), так и отдельно (при запорах первые 2 недели — Л затем 2 недели — Б или Д). Кроме того, Нормофлорин Лможно использовать в виде кожных аппликаций, для полоскания горла, закапывания в нос, а Б — в виде микроклизм, что особенно важно для маленьких пациентов.

Кроме перечисленных выше средств для нормализации микрофлоры используются витамины, микроэлементы и адаптогены.

Среди витаминных препаратов могу порекомендовать Биовиталь, Мультитабс, Сана-сол, а также детские Витрум, Центрум, Джунгли, Пиковит и др. Очень эффективны, но, к сожалению, из-за высоких цен не каждому доступны комплексные поливитаминные препараты фирм «Ньювейс», «Санрайдер», «Визион», «Инрич», «Артлайф». Они содержат, как правило, хелатные комплексы, то есть витамины, связанные с белками и потому легко проникающие непосредственно внутрь клеток.

С целью укрепления иммунитета и создания благоприятных условий для «приживания» полезной микрофлоры используются такие широко известные адаптогены, как женьшень, китайский лимонник, аралия, родиола розовая, а также вытяжки из них, например Неовитин. При нарушениях обмена веществ и снижении аппетита могут быть назначены препараты, содержащие микроэлементы, например капли Береш плюс.

В завершение раздела хочется рассказать читателям о перспективах, в принципе, весьма недалеких.

Уже разработаны методики введения донорских (материнских) бифидо- и лактобактерий ребенку через 2 часа после рождения (для предотвращения заселения в его кишечник болезнетворной микрофлоры). Очень перспективно в качестве профилактики и для лечения так называемое функциональное питание, когда к готовым пищевым продуктам добавляются биопрепараты, созданные на основе собственной микрофлоры человека, в том числе ребенка.

Еще раз хочется напомнить, что поскольку дисбактериоз имеет множество причин возникновения, то и подбор средств для его коррекции осуществляется строго индивидуально, с учетом многих факторов. Так, не будет эффекта от лечения, основанного только на результатах анализа кала на дисбактериоз. Необходимо учитывать причины, которые привели к нарушению деятельности микрофлоры, клинические проявления, длительность процесса, наличие других заболеваний. Но тем не менее могу дать некоторые общие рекомендации.

Во-первых, обязателен прием энтеросорбентов, которые не только выводят токсины и аллергены, но и усиливают защитные свойства слизистой кишечника (особенно Зостерин-Ультра 30%).

Во-вторых, необходимо устранить причины, которые привели к дисбактериозу.

В-третьих, любые лечебные мероприятия должны проводиться длительно, с повторными поддерживающими курсами. Иначе состояние кишечника вновь ухудшится.

В-четвертых, не забудьте рассказать доктору о своих (!) проблемах с желудочно-кишечным трактом (многие болезни наследуются).

В-пятых, пробиотики необходимо подбирать индивидуально и периодически (раз в 2-4 недели) производить их замену на другие.

И, наконец, последнее. Нельзя допустить ошибку в трактовке перемен, происходящих в состоянии ребенка. Если малышу стало лучше, а затем вновь появились симптомы, свидетельствующие о неблагополучии желудочно-кишечного тракта, следует подумать, не принимаем ли мы за дисбактериоз, например, острый инфекционный энтероколит. Лечение в этом случае другое.

Существует хороший способ контроля эффективности лечения дисбактериозных нарушений в кишечнике маленького ребенка. Это не только посев кала на дисбактериоз (увы, это очень долгий процесс), но и динамика прибавки веса у ребенка, а также его психомоторное развитие. Если ребенок развивается соответственно возрасту, активен и весел — значит, вы на верном пути!

Этапы лечения

Как мы уже говорили, дисбактериоз могут вызвать самые разные причины — от неправильного питания до аномалии развития ребенка. Поэтому и лечение этого заболевания должно быть индивидуальным и комплексным.

Именно комплексным! Многолетняя практика показывает, что вылечить дисбактериоз (независимо от причины его возникновения) одним, даже самым современным и качественным, препаратом невозможно. Да, применяя один препарат в течение длительного периода, можно заметить улучшение в состоянии здоровья ребенка. Более того, это улучшение подтвердят и анализы. Но практика показывает, что через несколько месяцев ребенок опять начинает болеть, становится вялым, плохо ест, у него наблюдается расстройство стула. То есть все возвращается на круги своя...

Лечение дисбактериоза у детей — это комплекс мероприятий: прием медикаментов, правильное питание, соблюдение режима дня и питания, профилактика дисбактериоза у окружающих (родителей, нянь). Кроме того, лечение должно быть поэтапным. Я выделяю два этапа собственно лечения и третий — заключительный, который закрепляет эффект, полученный после первых двух.

Подавление патогенных микроорганизмов

Первый этап заключается в подавлении патогенных микробов и нормализации микрофлоры. Допустим, у ребенка признаки диспепсии: понос, рвота, обезвоживание, жалобы на боли в области кишечника. Что нужно сделать в первую очередь? Снять все эти проявления. Значит, первый шаг на этом этапе — прекратить рвоту и нормализовать стул.

В этом случае грудной ребенок получает только основное питание: грудное молоко или смесь. Дети постарше должны соблюдать диету (до 3 лет питание даже здорового ребенка должно быть диетическим). Но в любом возрасте потребление овощей и фруктов резко ограничивается. Фруктовые соки полностью исключаются. Если ребенок плохо ест, то недостаток продуктов возмещается водичкой, сладким чаем или специальными растворами, которые порекомендует врач. Это могут быть глюкозо-солевые растворы — Регидрон, Цитроглюкосолан. Кроме того, хорошо небольшими дозами (от 1 чайной ложки до 2 столовых ложек в зависимости от ситуации) 5-6 раз в день давать отвары трав, обладающих антисептическим действием, — ромашки, зверобоя, шалфея — или растений, способствующих закреплению стула: это может быть отвар корня лапчатки или ягод сушеной черники.

Если все эти меры принесли желаемый результат, рацион питания можно сделать более свободным. Малышам вводят прикормы в виде пюре из овощей, фруктов, круп. Но в любом случае в рационе обязательно должны присутствовать кисломолочные смеси, а также продукты, обогащенные бифидобактериями и лизоцимом. Выбор кисломолочных смесей сейчас достаточно велик, и родители вместе с педиатром могут подобрать больному малышу наиболее подходящие для него.

В тяжелых случаях, когда с помощью указанных мер расстройства пищеварения снять не удается (стул не приходит в норму, продолжает беспокоить отрыжка, вздутие живота, тошнота и т. п.), ребенку необходима строгая диета. Кроме того, в рацион ребенка необходимо включить лечебные продукты, содержащие пребиотики и нерастворимые пищевые волокна. Они будут работать на восстановление моторики кишечника и способствовать нормализации микрофлоры. Наиболее эффективны из них следующие.

• Кисломолочный Лактобактерин. Готовится на основе коровьего молока с добавлением сухого лактобактерина или закваски из L. Plantarum. Прием препарата назначается 1-2 раза в день. Суточные дозы: детям до 6 месяцев — 20-50 мл, детям от 6 месяцев до 1 года — 40-100 мл, детям от 3 лет и старше — 100-200 мл. Курс — 30-40 дней.
• Кисломолочный Бифилакт. Готовится на молочной основе с добавлением сухих микробных препаратов (лактобактерина и бифидобактери-на). Назначается до 200 мл в день в 1-2 приема. Длительность курса — от 2 недель до 1 месяца.
• Антацидный Бифилакт. Готовится путем сквашивания молока штаммами В. Bifidum и L. Plantarum с добавлением лактозы, кукурузного крахмала и яичного лизоцима.
• Назначается 3 раза в день. Разовые дозы: детям до 1 года — 10-30 мл, детям от 1 года до 6 лет — 40 мл, детям от 7 до 10 лет — 50 мл, детям от 11 до 14 лет — 100 мл. Курс — 30-40 дней.

Следующий шаг — подавление воспалительных диспепсических расстройств в желудочно-кишечном тракте, угнетение патогенной микрофлоры. Для этой цели используются бактериофаги. Они активно борются с вредными (патогенными) микробами и в то же время не причиняют вреда полезным. Они не токсичны, не вызывают побочных реакций и осложнений. Стафилококковый бактериофаг (как это следует из его названия) обладает способностью подавлять штаммы стафилококков, клебсиелезный — клебсиелл, бактериофаг синегнойный применяют для лечения дисбактериоза, обусловленного синегнойной палочкой, колипротейный активен в отношении энтеропатогенных кишечных палочек и протея, пиобактериофаг может применяться в борьбе со стафилококками, эшерихиями, синегнойной палочкой.

Очень важно выбрать из всех имеющихся препаратов именно тот, который нужен, который будет подавлять конкретную патогенную флору, вызвавшую заболевание. Бактериофаги используются в сочетании с другими формами медикаментозного лечения. В каждом конкретном случае — своими. Например, стафилококковый (изолированный) дисбактериоз можно лечить, назначая стафилококковый бактериофаг в сочетании (или в последовательном назначении) с 1% спиртовым раствором Хлорофиллипта.

При развитии дисбактериоза у детей, вскармливаемых грудным молоком, наряду с лечением ребенка необходимо назначить прием иммунопрепаратов кормящей матери. Ребенка необходимо временно (на 5-7 дней) перевести на кормление стерилизованным грудным молоком. Весь этот период проводят форсированное лечение дисбактериоза и у ребенка, и у матери.

Для поддержания и «подкормки» не совсем здоровых полезных бактерий нужно давать ребенку витамины С, В 1 , В 2 , В 6 , а также сок и морс из клюквы, яблочный сок, компот из сухих яблок, отвар ягод шиповника.

Восстановление полезной микрофлоры

На втором этапе нужно восстановить полезную микрофлору, ее количество и функции, а также ликвидировать последствия дисбактериоза, например аллергию, анемию, гиповитаминоз. Кроме того, необходимо укрепить жизнеспособность детского организма, так как ребенок в это время теряет много сил, «прихватывает » на фоне дисбактериоза самые разные заболевания, становится вялым и неспособным к сопротивлению.

Первое, с чего стоит начать второй этап, — введение в организм полезных бактерий, прежде всего бифидобактерий. Почему? Потому, что это наиболее значимые представители кишечной флоры. Они и защитники, и кормильцы, и иммуностимуляторы. Кроме того, без них не могут полноценно работать другие очень важные микроорганизмы — лактобактерии. Препаратов, содержащих бифидобактерии, несколько: Бифидумбактерин в сухой и жидкой форме, Бифилонг и др. Важно, чтобы врач подобрал препарат, подходящий конкретному ребенку и его заболеванию.

Следом за бифидобактериями вводятся лактобактерии: Лактобактерин, Нутролин «В», Линекс, Флоралдофилус (Флорадофилус), Санта-Русь-Б (назначается детям старше 1 года) и др. Хороший эффект достигается при приеме Нормофлорина Л, его можно давать ребенку с первых месяцев жизни. Затем при необходимости назначаются препараты, содержащие полноценную кишечную палочку (Бификол, Колибактерин). Как правило, их принимают внутрь в 2 приема за 30 минут до еды. В некоторых случаях их рекомендуется вводить ректально — микроклизмами.

Для улучшения жизнедеятельности полезной микрофлоры назначается Хилак-форте, в 1 миллилитре которого содержатся метаболические продукты 100 млрд микроорганизмов, в том числе молочная кислота, жирные кислоты, лактоза и аминокислоты. Прием Хилак-форте улучшает перистальтику кишечника, с его помощью восстанавливаются клетки его эпителия и их функциональная активность.

Для улучшения функциональных свойств микрофлоры одновременно с пробиотиками назначается прием витаминов С, В 1 ,В 2 , Пантотенат кальция, комплекс жирорастворимых витаминов А и Е в возрастной лечебной дозе, витамин Р — в профилактической дозе. Детям с 3 лет — комбинация витаминов С и группы В с микроэлементами, в частности с селеном, особенно благоприятно воздействующим на микробиоценоз кишечника. Курс лечения — 3-4 недели.

Кроме того, необходимо повышать иммунитет ребенка. В некоторых случаях необходим прием фармпрепаратов (препараты интерферона и в первую очередь Кипферон), но только по назначению врача! Дело в том, что у детей первого года жизни в иммунной системе преобладает действие тормозящих факторов. Если начать «стимулировать» иммунитет маленького ребенка, то в первую очередь отреагируют именно эти тормозящие факторы, и вместо повышения иммунитета мы получим его реальное снижение. Врач может назначить и Кипферон, и Деринат, и Полиоксидоний, но именно врач, самостоятельно этого делать нельзя. Самостоятельно можно вести коррекцию с помощью более мягких форм лечения, например приема пищевых добавок, содержащих микроэлементы, в частности цинк, и продуктов питания, богатых витаминами, особенно группы В.

Закрепление лечебного эффекта

На третьем этапе долечивается основное заболевание, на фоне которого развился дисбактериоз, и закрепляется эффект, полученный в процессе всего предыдущего лечения.

Что касается основного заболевания, то, разумеется, методы лечения зависят от того, чем болеет ребенок. Если у ребенка нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, то специальная терапия проводится совместно с гастроэнтерологом; если главная причина — факторы иммунной защиты, то необходимо подключать иммунолога и неукоснительно выполнять все его рекомендации.

И все же не надо забывать, что третий этап — это период, когда больной ребенок должен стать здоровым! Поэтому главное внимание следует уделять правильному режиму дня. Ребенку нужно много гулять, много спать, хорошо питаться. Родителям следует создать благоприятную психологическую атмосферу в доме: необходимо оградить малыша от любых конфликтов и стрессов.

Очень важно на данном этапе следить за соблюдением диеты и режима питания. Конечно, диету надо обязательно согласовать с лечащим врачом, но тем не менее необходимо максимально ее разнообразить. В рационе ребенка должно быть достаточно продуктов, содержащих витамины и микроэлементы. Фрукты, овощи, ягоды, соки всегда должны быть на столе.

По возможности, хотя бы на период лечения покупайте экологически чистые продукты. То же самое касается воды. Хочу напомнить читателям, особенно жителям промышленных городов, что воду из-под крана пить нельзя, тем более нельзя давать ее больному ребенку! Воду нужно либо покупать, либо фильтровать. Из всего многообразия представленных на рынке современных фильтров для очистки воды советуют выбрать продукцию японской компании «Никкен». Помимо стандартной очистки, которую предлагают все производители современных фильтров, с помощью фильтров фирмы «Никкен» вода, во-первых, минерализуется (т. е. обогащается необходимыми организму минеральными веществами), а во-вторых, намагничивается и структурируется, приобретая свойства, изначально заложенные природой. Эту воду называют «живой».

И последнее. Даже если ребенок выглядит абсолютно здоровым, следить за состоянием его микрофлоры нужно еще долго: следует периодически показывать ребенка врачу, сдавать анализы. Не забывайте и о профилактике: используйте биодобавки, например Фервитал, настои целебных трав. В главе, посвященной лечению дисбактериоза у взрослых, указаны необходимые фитопрепараты, многие из них подходят и детям. Но все же советую вам ознакомиться с приложением 4, в котором перечислены целебные травы, применяющиеся при лечении и профилактике дисбактериоза у детей.

При аллергии

Дисбактериоз, как уже говорилось, возникает при многих заболеваниях, которые, казалось бы, не имеют прямого отношения к кишечнику. Атопический дерматит, бронхиальная астма, крапивница, другие аллергические заболевания — в их числе. Почему так происходит?

Дело в том, что естественная здоровая микрофлора кишечника тормозит процессы, в результате которых из пищевого гистидина синтезируется гистамин, собственно и вызывающий аллергические реакции. Таким образом снижается аллергический потенциал съеденной пищи и, естественно, уменьшаются проявления аллергии. При выраженном дисбактериозе, наоборот, ускоряется проникновение аллергенов в кровь, что вызывает усиление аллергических реакций. Кроме того, у здоровых детей микрофлора вырабатывает липосахариды, ответственные за формирование пищевой переносимости. У детей с аллергией выработка этих липосахаридов в большинстве случаев резко нарушена. Поэтому лечение и профилактика дисбактериоза кишечника у детей с любыми формами аллергических процессов помогает минимизировать проявления аллергии. Так, например, по данным финских ученых, прием женщиной пробиотиков во время беременности и кормления грудью способствует снижению риска возникновения атопического (аллергического) дерматита у ребенка в течение первых 2 лет жизни.

Лечение нарушений микрофлоры при аллергиях имеет свою специфику прежде всего потому, что в течение последних нескольких лет у большого количества детей младшего возраста наблюдается непереносимость белков коровьего молока. Но большинство пробиотиков содержат в своем составе эти белки. Поэтому для лечения дисбактериоза у детей с аллергией на них используются Нормофлорины Л, Б и Д, которые приготовлены на основе гидролизата обезжиренного молока и их не содержат (в Финляндии с таким же эффектом используется безмолочный препарат Лактофилус). Прием Нормофлоринов можно чередовать с другими препаратами, такими как Бифиформ (предпочтительнее в капсулах, так как Бифиформ «малыш» в порошках и таблетках содержит витамины и поэтому в большинстве случаев вызывает аллергические реакции), Флоралдофилус (Флора-дофилус), Вайтодофилус (компания «Санрайдер»).

Прием пробиотиков (то есть препаратов, содержащих живую микрофлору) желательно чередовать с приемом пребиотиков (препаратов, стимулирующих развитие нормальной микрофлоры). В качестве пребиотика чаще всего используется Хилак-форте.

Практически всегда назначаются энтеросорбенты, прежде всего Зостерин-Ультра 30% (в некоторых случаях, когда необходимо иммуностимулирующее действие, — Зостерин-Ультра 60%), Энтерос-гель, Лактофильтрум, Фервитал или Фервитал-Экстра.

Необходимо полностью исключить употребление продуктов, вызывающих аллергические реакции, а при усилении аллергических проявлений принимать антигистаминные препараты: это могут быть Тавегил, Фенистил, Зиртек, Кларитин, Эриус и др. При наличии кожных проявлений аллергии могут быть рекомендованы Лакричный крем, Бепантен, Адвантан, Элидел.

Дисбактериоз у детей – что это такое? Этот вопрос очень интересует родителей. И правильно делают, ведь на сегодняшний день – это одна из самых распространенных болезней у малышей.

Возникнуть она может по разным причинам, которые тоже необходимо установить. Очень важно вовремя заметить проблему и приступить к ее устранению.

Детские дисбактериоз

Такое заболевание является распространенным, но при этом требует немедленного вмешательства, чтобы не возникли осложнения и не нарушили дальнейшее развитие маленького организма.

Дисбактериоз кишечника – это нарушение дисбаланса между патогенными микроорганизмами и полезными бактериями. Местом локализации является желудок или кишечник.

Когда вредные бактерии преобладают над присутствующей микрофлорой, нормальное функционирование пищеварительной системы прекращается.

Поступающая пища плохо переваривается и усваивается, что отрицательно влияет на весь организм в целом.

Органы испытывают сильный дефицит в питательных веществах, которые нужны молодому организму для развития и роста.

Преобладающее количество патогенных микроорганизмов ведет к тому, что ребенок начинает постоянно болеть.

У детей это могут быть затяжные аллергические реакции или ОРВИ. В результате развиваются различные хронические патологии.

Классификация и симптомы

Очень важно вовремя обнаружить патологию и не дать ей прогрессировать. Родители могут лишь догадываться о возможной проблеме, но окончательный вердикт можно услышать только после определенных анализов.

Если малыш начинает себя вести беспокойно, постоянно капризничает и сучит ножками, то это дополнительный повод для того, чтобы обратиться к педиатру.

На начальной стадии развития дисбактериоза могут совсем отсутствовать симптомы. Это усложняет диагностику, и родители могут вовремя не обратить внимание на неполадки в организме ребенка.

Всего дисбактериоз кишечника принято делить на 3 части:

1. Дисбактериоз 1 степени. Для этого этапа характерны первые признаки нарушения функциональности кишечника. Первоначальные симптомы: изменение цвета стула, запоры, метеоризмы, плохой аппетит. Такие признаки могут появляться и исчезать. Такая размытость проявлений может запутать родителей. По ошибке некоторые начинают давать ребенку средства от колик, если те капризничают.
2. Дисбактериоз 2 степени у ребенка. На этом этапе у ребенка начинают более ярко проявляться симптомы. Условно-патогенные микроорганизмы значительно увеличиваются в количестве и уже откровенно проявляют себя. К симптоматике дисбактериоза 1 степени присоединяются и такие признаки, как: нарушение стула (запоры могут чередоваться с поносом), боли в животике, увеличивается температура.
3. Дисбактериоз 3 степени. Уже более тяжелое развитие заболевания. Вредные микроорганизма в разы превышают количество полезных бактерий, в результате микрофлора совершенно истощается. На этой стадии начинает серьезно страдать слизистая кишечника. Она воспаляется и теряет свою первоначальную функциональность. В результате возможно появление более серьезных патологий.

Причины развития болезни

Влиять на появление у детей дисбактериоза могут самые различные причины.

Стоит понимать, что микрофлора в кишечнике выполняет очень важные функции, поэтому допускать ее нарушения ни в коем случае нельзя, а при первых нарушениях осуществлять лечение.

Функции полезных бактерий:

• Борьба с попадающими микробами.
• Помощь в работе пищеварительной системы.
• Способствуют усвоению полезных веществ.
• Поддерживают иммунную систему.
• Участвуют в метаболизме.
• Способствуют правильному сокращению кишечника.

Исходя из выше перечисленного, можно понять насколько важна микрофлора. Когда патогенные микроорганизмы преобладают над полезными, организм начинает испытывать острую нехватку, появляются сбои в работе разных систем.

Причины, влияющие на появление дисбактериоза у детей:

1. Лямблиоз.
2. Проблемы ЖКТ.
3. Инфекционные заболевания в кишечнике.
4. Проведенные операции в желудке или желчном пузыре.
5. ОРВИ.
6. Долгие прием антибиотиков.
7. Снижение иммунной защиты малыша.
8. Хронические заболевания.
9. Аллергия.
10. Неправильное питание. Особенно, если ребенок начинает слишком рано знакомится с прикормом. Также резкая смена питания, например, перевод на искусственное вскармливание.
11. Нервное перенапряжение.
12. Экологическое воздействие.

Особенности дисбактериоза 1 степени

Внешне на начальной стадии очень тяжело заподозрить дисбактериоз. Иногда присутствуют лишь незначительные сбои в пищеварении и капризы малыша.

Такие симптомы характеризуют различные проблемы. Даже самые обычные колики сопровождаются подобной симптоматикой.

Только анализы могут наверняка указать на наличие дисбактериоза.

Особенности:

• Каждый ребенок проходит плановый медицинский осмотр. Если родители вовремя укажут педиатру на некоторые, даже самые незначительные отклонения, то специалист сможет вовремя определить заболевание.
• На первом этапе развития происходят изменения микробиоценоза кишечника. При этом внешние проявления могут полностью отсутствовать.
• На появление дисбактериоза очень часто влияет и состояние матери. Это бактериальный вагиноз в гестационный период, беременность и роды с осложнениями, кесарево сечение и другие хирургические вмешательства.
• Искусственное вскармливание и различные добавки к рациону могут спровоцировать появление дисбактериоза.
• Нужно периодически или при первых признаках дисбактриоза сдавать микробиологический анализ. Он должен выявить нарушения микробиоценоза кишечника.

Методы диагностики и лечения дисбактериоза 1 степени

Только специальное диагностирование способно выявить заболевание. Очень часто случается так, что признаки полностью отсутствуют и тогда лишь при проведении планового обследования выявляется патология.

Чтобы определить нарушение баланса полезной микрофлоры и вредной, используют такие способы диагностики:

1. Посев кала на дисбактериоз. Это самый простой, но в тоже время и менее информативный метод.
2. Копрологическое обследование кала. Помогает провести подробный анализ того, что находится внутри кишечника.
3. Газово-жидкостная хромотография стула.
4. УЗИ всего ЖКТ. Это нужно не для того, чтобы определить состояние микрофлоры, а чтобы выявить первопричину дисбактериоза.

Лечение на первой стадии заболевания достаточно простое. Обязательно следует соблюдать все рекомендации врача.

Назначения должен делать только специалист. Самостоятельное лечение в отношении ребенка не допускается.

Медикаментозная терапия подразумевает корректировку нарушений микробиоценоза кишечника. Чтобы за короткие сроки восстановить микрофлору кишечника, назначают препараты с бифидобактериями.

Дозировка и курс лечения определяется врачом. Дети младше 15 лет принимают лекарства на протяжении 5 дней, для более старшего возраста курс увеличивается до 14 дней.

Дополнительные средства:

1. Могут потребоваться сорбированные бифидосодержащие лекарства. Чаще всего они назначаются, когда препараты с бифидобактериями не принесли желаемых результатов.
2. При необходимости используются комплексные лактосодержащие препараты.
3. Комплексный иммуноглобулиновый препарат и Хилак форте может понадобится, если полезные бактерии плохо усваиваются кишечником.

После окончания терапии малыш заново должен сдать все необходимые анализы.

Чтобы не допустить повторного развития дисбактериоза, родители должны осуществлять тщательный контроль над состоянием микрофлоры и при первых же сомнениях обращаться за помощью к педиатру.

Полезное видео

Его ставят чуть ли не половине, всех детей до года, а некоторые малыши лечат дисбактериоз и до трех лет. Такой диагноз получают и взрослые, чаще всего это бывает после усиленного лечения антибиотиками.

Вероятно, вы очень удивитесь, узнав, что, согласно медицинской теории, дисбактериоз не является болезнью. Дисбактериоз - особое состояние организма, чаще всего кишечника, при котором микрофлора «восстает» против своего хозяина - человека, и в результате этого нередко возникают различные заболевания. Чаще всего мы говорим о дисбактериозе кишечника, но полезные бактерии - микрофлора - обитают во многих внутренних органах. У взрослого человека общий вес микрофлоры достигает нескольких килограммов. Врачи нередко сталкиваются не только с дисбактериозом кишечника, но и с дисбактериозом полости рта и носоглотки, мочевыводящих органов.

Кроме того, некоторые врачи утверждают, что дисбактериоз кишечника - нормальное состояние для новорожденного примерно до 1-2 месяцев, пока кишечник «заселяется» полезной микрофлорой. Ведь человеческий детеныш появляется на свет не совсем «созревшим»: большинство его органов еще должно пройти немало этапов для правильного осуществления своих функций. Огромную роль в формировании флоры кишечника играет материнское молоко. Если мать здорова, ее молоко способствует образованию здоровой микрофлоры в кишечнике младенца; если у матери в молоке есть болезнетворные бактерии (а это нередко бывает в результате заражения «больничной инфекцией» - золотистым стафилококком), они передаются ребенку. Однако даже в таком случае не стоит прекращать грудное вскармливание - ведь с молоком матери передаются и антитела, которые будут препятствовать развитию заболевания. Под воздействием материнского молока в кишечнике. лучше развиваются бифидобактерии, которые способствуют успешному всасыванию полезных веществ и осуществляют синтез аминокислот и витаминов.

Диагноз «дисбактериоз» стал сейчас настолько распространен, что при малейшем расслаблении кишечника некоторые врачи спешат сообщить родителям, что у их ребенка дисбактериоз. Но ведь дисбактериоз - это не болезнь, а последствие болезни, которое в свою очередь приводит к заболеваниям различных органов.

Последствием острой кишечной инфекции (дизентерии, сальмонеллеза, пищевого отравления) обязательно будет дисбактериоз кишечника. Дисбактериоз опасен тем, что болезнетворные микроорганизмы распространяются из кишечника по другим органам и вызывают различные болезни.

Обычная молочница, распространенная среди младенцев, - это не что иное, как грибок-кандида, одно из проявлений общего дисбактериоза. Эти грибки при сильном нарушении микрофлоры заселяют внутренние органы и могут быть смертельно опасны.

Дисбактериоз нередко становится причиной аллергических дерматитов, различных заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит), пневмоний, бронхиальной астмы. Дело в том, что болезнетворные бактерии производят в большом количестве токсины, которые попадают в кишечник, могут проникнуть в моче-выводящие пути, а нередко и в кровь. Тогда и возникают различные заболевания. Поскольку патогенная кишечная микрофлора очень разнообразна по составу, то и болезни возникают разнообразные. Например, клебсиелла провоцирует пневмонию и пиелонефрит, золотистый стафилококк - аллергию и кишечные реакции. Последствием дисбактериоза обычно становится колит (воспаление слизистой оболочки толстого кишечника), выражающийся в плохом переваривании пищи, вздутии живота. Нередко инфекция распространяется на верхние отделы кишечника - тонкий кишечник, и начинается энтерит (воспаление тонкого кишечника). При этом появляются поносы и всасывание питательных веществ полностью прекращается.

Причины дисбактериоза у грудных детей

Причин дисбактериоза может быть несколько. Наиболее часто дисбактериоз провоцируют антибиотики, а иногда и сульфаниламиды. Эти лекарства убивают полезную флору кишечника, и патогенные микробы могут «свободно действовать». Причиной дисбактериоза могут стать и другие виды лечения (лучевая терапия, использование гормонов).

У детей младенческого возраста в последнее время наиболее частой причиной дисбактериоза является заражение «больничной инфекцией» - золотистым стафилококком. Это «хроническая» инфекция большинства отечественных больниц (обычно инфицируют и маму), и ее бывает очень непросто избежать. Иногда она дает себя знать уже в первые дни жизни младенца в виде гнойной (стафилококковой) потницы или общего сепсиса (заражения крови). При этом ребенка лечат еще в роддоме, но стафилококковое поражение может проявиться в виде дисбактериоза, так как стафилококки очень сильно разрушают полезную микрофлору.

Причиной дисбактериоза могут стать и различные нарушения питания. Особенно болезненно организм младенца воспринимает переход на искусственное вскармливание или даже докорм смесью. В более старшем возрасте причиной дисбактериоза может стать прикорм (в том числе раннее введение соков, раздражающих слизистую оболочку кишечника). Нередко дисбактериоз может возникнуть от злоупотребления каким-либо одного продуктом прикорма (например, картофелем). Нарушить нормальную деятельность кишечника ранним прикормом очень просто, а вот для восстановления микрофлоры понадобятся долгие месяцы, если не годы.

Ближе к году причиной дисбактериоза могут стать глисты.

Несмотря на широкое распространение диагноза «дисбактериоз», подразумевающего под собой разнообразные отклонения от нормы (от почти безвредных до очень опасных), хороших специалистов, занимающихся этой проблемой, не так уж много. Обычно дисбактериозом занимаются врачи-инфекционисты, иногда гастроэнтерологии. Специальных отделений для лечения дисбактериоза в стационарах очень и очень мало. В небольших городах или на селе семья, столкнувшаяся с проблемой дисбактериоза, чаще всего не может получить квалифицированную помощь. И если раньше дисбактериоз считался болезнью городских детей, то с каждым годом все больше детей сельских имеет неполадки с кишечником. Это объясняется ухудшившейся экологией (в том числе и в сельской местности), а также тем, что в деревнях обычно ребенка «сажают за общий стол» задолго до того, как он начинает самостоятельно сидеть.

Дисбактериоз стали активно изучать около десяти лет назад, а это, по сравнению с другими исследованиями, срок ничтожно малый. Поэтому больным нередко приходится сталкиваться с полярно противоположными мнениями врачей. Одни, доктора утверждают, что такой болезни не существует, другие называют ее одной из наиболее опасных и трудноизлечимых. Некоторые врачи выступают против лечения этой болезни, утверждая что организм ребенка сам должен наладить свою микрофлору. Они правы в том случае, если дисбактериоз выражается только в неблагополучных анализах кала и редких проявлениях (иногда зеленый стул, вспучивание животика). Если дисбактериоз у ребенка проявляется только «на бумаге» (анализ кала показывает наличие болезнетворных бактерий больше «нормы», а полезных бактерий меньше), то лечением можно только навредить - «разучить» организм самостоятельно решать многие проблемы.

Причиной дисбактериоза могут стать и различные нарушения питания.

Симптомы и признаки дисбактериоза у грудных детей

Иногда у новорожденного не сразу проявляются признаки заболевания, его выписывают домой, и примерно около месяца он чувствует себя нормально. Затем ребенок постепенно начинает все меньше прибавлять в весе, пища не усваивается, стул становится водянистым, слишком частым, с зеленью и слизью. Нередко ребенок начинает очень мало есть. Малыш жадно хватает грудь, но сделав буквально один-два глотка, громко плачет. Ребенок голоден, но нормально сосать грудь он не может. Это связано с особенностями строения пищеварительной системы у малышей - при больном кишечнике даже, несколько глотков пищи отзываются сильной болью. Нередко причину отказа малыша от пищи установить удается не сразу, так как сопутствующие признаки (понос или запор, слизь и зелень, а иногда и кровь в кале, рвота) появляются позже. Иногда даже врачи не могут установить причину, советуют родителям «перетерпеть, пока животик установится» или ошибочно считают причиной такого поведения больные уши или недостаточное количество молока у мамы. В результате болезнь прогрессирует. При этом ребенок может, почти полностью отказаться от пищи. Если обычно дисбактериоз успешно лечат в домашних условиях, то при поздно начатом лечении младенца нередко приходится госпитализировать, а в исключительных случаях кормление производят через зонд или с помощью внутривенных вливаний. После курса лечения питание обычно нормализуется, хотя такие дети еще долго едят с неохотой и гораздо меньше, чем их сверстники.

Обычно дисбактериоз успешно лечат в домашних условиях

Иногда при дисбактериозе, напротив, аппетит у ребенка может быть хорошим, но при этом бывает слишком частый стул и непереваривание пищи. В таком случае ребенок также не прибавляет в весе, а иногда даже худеет. При таких симптомах ребенку тоже показано лечение.

Нередко дисбактериоз проявляется и в виде мучительных запоров, длящихся иногда по пять - семь дней. При этом ребенок ведет себя беспокойно, поджимает ножки и плачет. Обычные средства (настои, клизмы) в таком состоянии не помогают. Следует отметить, что при дисбактериозе кишечника клизма вообще противопоказана (кроме лекарственной), так как при этом нарушается, «вымывается», полезная микрофлора нижних отделов кишечника. Рекомендации «маме поесть побольше свеклы» приводят к расстройству кишечника у нее, но ребенок продолжает страдать запорами. И только начав лечить дисбактериоз и восстанавливать микрофлору кишечника, можно избавиться от этой проблемы.

Лечение дисбактериоза у грудных детей

Но нередко симптомы, сопутствующие дисбактериозу, слишком серьезны, и ждать, когда «само наладится», невозможно. К таким симптомам относится сильная диарея, рвота, потеря веса, атопический дерматит (диатез), отсутствие аппетита, общее истощение организма вследствие нарушения усвоения питательных веществ. Такие проявления нуждаются в серьезном лечении. Хочется порекомендовать родителям в случае непрекращающейся диареи не избегать стационара. Ведь сильная потеря жидкости и солей для младенца смертельно опасна! Внутривенное введение жидкости, хотя и является болезненной процедурой, иногда бывает единственным путем к спасению жизни ребенка. В тяжелых случаях не стоит надеяться на рисовый отвар и смекту, а лучше отправиться на лечение в больницу. К тому же не секрет, что врачи в больницах имеют больший практический опыт, чем врачи поликлиник.

Лечение дисбактериоза кишечника антибиотиками нецелесообразно, поскольку существует немало болезнетворных бактерий, на которые антибиотики не воздействуют. К тому же антибиотики очень сильно вредят полезной флоре, которая требует длительного восстановления. В случае сильного поражения микрофлоры кишечника обычно назначается первоначальное лечение бактериофагами (стафилококковый, клебсиелловый, протейный - бактериофаги представляют собой вирусы, уничтожающие определенный вид бактерий), нистатином (против кандидозного поражения кишечника). Для уничтожения антибиотико-устойчивых стафилококков эффективен также препарат на основе эвкалипта - хлорофиллипт. И бактериофаги, и хлорофиллипт не только пьют, но и применяют для клизм. При поражении слизистых рта смазывают десны и язык нистатином, а хлорофиллипт также закапывают в нос. Кроме этого, в комплексе обязательно применяют биопрепараты - наборы полезных бактерий и среды питания для них. Это такие препараты, как бифидумбактерин, лактобактерин, биофлор, хилак-форте, линекс, бактисубтил, бификол, колибактерин (последние два лекарства применяют для более старших детей - после полугода). Биопрепараты принимают подолгу - один курс от 14 до 21 дня. После прохождения курса лечения биопрепаратами необходимо делать перерыв хотя бы на 2 недели. Нередко вместе с биопрепаратами назначают также ферменты для лучшего усвоения пищи (креон, мезим, фестал, панкреатин). Длительное лечение ферментами нежелательно, так как организм может совсем разучиться их вырабатывать самостоятельно. Обычно ферменты назначают на 5-7 дней.

Препаратами последнего поколения являются иммунные препараты, изготавливаемые на основе человеческого белка. Наиболее популярен для лечения дисбактериозов и острых кишечных инфекций комплексный иммунный препарат на основе иммуноглобулина (КИПП). Дисбактериоз лечится обычно долго (значительное улучшение наступает нередко только после года - полутора). Некоторое облегчение наступает у больных после одного - двух курсов лечения (1-2 месяца). В последнее время для лечения дисбактериоза широкое распространение получили также различные биологически активные добавки (БАД). Такие добавки содержат комплекс полезных бактерий и лизоцима - вещества, поддерживающего иммунитет организма. Биодобавки могут оказать очень хорошее воздействие, только следует подходить к их выбору с осторожностью. Детям до 3 месяцев лучше не давать, а для детей постарше следует приобретать их в аптеке, обязательно по рекомендации врача.

Опыт многих родителей, долго пытавшихся излечить дисбактериоз лекарствами, показал, что полезно проконсультироваться у гомеопата. Гомеопатическое лечение, которое помогает организму самому справляться с болезнями, в случае дисбактериоза нередко дает хорошие результаты.

Кроме лечения лекарствами, можно посоветовать родителям больных дисбактериозом детей позаботиться о правильном режиме дня и питания малыша. Ребенку нужен свежий воздух, поскольку кислород необходим и для нормального обновления клеток слизистой оболочки кишечника. Нередко больным детям для лучшего насыщения кислородом назначают посещение барокамеры - дыхание чистым кислородом. Полезны также теплые ванночки - они помогают при болях в животике. Врач может назначить лечебный массаж или даже лазерную физиотерапию, повышающую иммунитет.

Лечение дисбактериоза - обычно комплексное

У детей с дисбактериозом обычно снижен иммунитет, они часто болеют. Это связано с тем, что нарушение нормальной микрофлоры не позволяет организму синтезировать защитные вещества (иммуноглобулины и лизоцим). При лечении простудных заболеваний следует стараться избегать антибиотиков, больше прибегать к различным поливитаминам, травам, можете попробовать гомеопатические средства. Если лечение антибиотиками совершенно неизбежно, следует предпочесть наиболее «щадящие» микрофлору. К таким антибиотикам относятся пенициллин, эритромицин, оксациллин, линкомицин. Наиболее опасны бисептол, ампициллин, левомицетин. При применении антибиотиков в любом случае следует пить и биопрепараты (лактобактерин, диалакт). Следует заметить, что совместно с антибиотиками действуют далеко не все биопрепараты.

При нарушении всасывания полезных веществ, которое обычно бывает при дисбактериозе, у детей часто бывает рахит и анемия. Ведь при дисбактериозе дети не усваивают железо, различные витамины (в том числе витамин D и нужнейшие ребенку витамины группы В), плохо усваивается также кальций.При этом поливитамины, соки, усиленное питание не всегда дают эффект, так как затруднено их усвоение.

Дисбактериоз обостряется обычно весной и осенью, после респираторных заболеваний, во время прорезывания зубов

Обострение дисбактериоза наступает обычно весной и осенью, а также после перенесенных респираторных заболеваний или когда режутся зубки. При обострении ребенку необходимо повторить курс лечения. Необходимо также соблюдать определенную диету. Совершенно исключаются сырые фрукты (яблоки следует давать в печеном виде), соки (они раздражают слизистую больного кишечника), ограничивается количество жиров (ребенок не может их переварить). Ребенку можно давать банановое пюре, приготовленное из свежих бананов. Такое пюре удаляет из кишечника слизь, непереваренную пищу. Полезны различные отвары и компоты из ягод, способствующие выведению токсинов из организма (особенно подходят голубика, черника, рябина). Даже ребенку, который уже пережевывает твердую пищу, лучше готовить продукты в виде пюре. В овощные супы обязательно добавляйте крупы. В этот период нельзя вводить новые продукты и нельзя прекращать грудное вскармливание, дающее защиту от инфекции. Даже если у мамы обнаружились болезнетворные бактерии в молоке, оставлять вскармливание не стоит - ребенок уже все равно инфицирован. А вот антитела с молоком матери он продолжает получать. При этом маме следует начать лечение биопрепаратами (не антибиотиками!), полноценно питаться, больше отдыхать.

Если у ребенка хроническая форма дисбактериоза, ему полезны различные кисломолочные продукты (только те, которые уже можно давать согласно общей схеме введения прикорма).

Специальные лечебные кисломолочные продукты (различные. кисломолочные, ацидофильные смеси), которые изготавливаются на молочных кухнях, всегда имеют указание, с какого возраста их можно давать. В последнее время начали выпускать специальные смеси и каши с пребиотиками (живыми полезными микроорганизмами - бифидо- и лактобактериями, восстанавливающими микрофлору кишечника) и с пребиотиками (веществами, которые являются пищей для бифидо- и лактобактерий). Пробиотики и пребиотики способствуют нормализации пищеварения. Такие каши можно давать в качестве профилактики и здоровым детям, можно даже начинать с них введение прикорма, так как первый прикорм нередко располагает организм к дисбактериозу.

Лучшим средством профилактики и лечения дисбактериоза у младенцев является грудное молоко. Материнское молоко содержит пребиотические волокна, способствующие размножению и росту полезных бифидобактерий. Раньше считалось, что ребенок, получающий грудное молоко, не может заболеть дисбактериозом. К сожалению, сейчас значительно увеличилось количество детей на грудном вскармливании, микрофлора кишечника которых существенно нарушена. Чаще всего это связано с лечением антибиотиками (как самого ребенка, так и кормящей матери), а также с различными «больничными» инфекциями (особенно опасен золотистый стафилококк).

Профилактику дисбактериоза у грудных детей нужно начинать еще до их рождения. Хорошо, если до начала беременности женщина залечит больные зубы, а также вылечит носоглотку, нездоровые почки и мочевыводящую систему. Маме следует не только избегать лечения антибиотиками, но и как можно больше употреблять в пищу кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями (кефиры, йогурты, сметана, простокваша, творог). Правильное питание матери очень важно для профилактики дисбактериоза у ребенка. Для хорошего пищеварения полезны фрукты и овощи, зерновой хлеб, каши. Уже после родов следует позаботиться о профилактике мастита (см. соответствующие разделы в главе о естественном вскармливании). До и после рождения ребенка мама может также пить биопрепараты, которые не повредят малышу.