Монурал – антибиотик для лечения цистита. Отечественные и зарубежные заменители монурала Лечение цистита Монуралом

Монурал - это оригинальный швейцарский антибиотик широкого спектра действия, в основе которого лежит вещество фосфомицина трометамол. Препарат обладает бактерицидным эффектом, связанным с подавлением начальной стадии синтеза клеточной стенки чувствительных к нему микроорганизмов. Еще одно полезное свойство монурала - антиадгезивное: он не позволяет бактериям прилипать к эпителию мочеполового тракта, вмешиваясь тем самым в их кровожадные планы по захвату новых территорий. Препарат не дает спокойно существовать в условиях человеческого организма большинству грамположительных бактерий, среди которых такие представители патогенной и условно-патогенной микрофлоры, как Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis. Не остается безучастным монурал и по отношению к грамотрицательным микроорганизмам: Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Escherichia coli, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia spp. Используется монурал главным образом при инфекциях мочевыводящих путей: циститы, уретриты в различных вариациях и клинико-терапевтических обстоятельствах.

Монурал, в отличие от отечественного фосфомицина, выпускается не в парентеральной, а в пероральной форме, а точнее - в гранулах для приготовления раствора для приема внутрь.

Перед приемом монурала мочевой пузырь и пищеварительный тракт, по возможности, должны быть пустыми. Кратность приема препарата - 1 раз в день, рекомендуемая доза - 1 трехграммовый пакет за два часа до или после приема пищи, оптимально - перед отходом ко сну. Дети старше 5 лет принимают по 2 г препарата в день. В рамках антибактериальной терапии предусматривается только один прием монурала, то есть курс лечения составляет всего 1 день. При более тяжелых случаях (стойкие инфекции с тенденцией к рецидивированию или пожилой возраст пациента) допускается принять еще один пакет монурала спустя сутки после приема первого. С целью предупреждения занесения инфекции в мочевыводящие пути при трансуретральных диагностических процедурах или хирургическом вмешательстве принимают 1 пакет препарата за 3 часа до вмешательства и еще 1 пакет через 1 сутки после первого приема. При наличии в анамнезе пациента почечной недостаточности следует адекватно снизить дозу и/или увеличить временной промежуток между приемами препарата.

Фармакология

Антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, оказывает бактерицидное действие, механизм которого связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий. Является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой. В результате происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков и возможность синергизма с другими антибиотиками (in vitro отмечают синергизм с амоксициллином, цефалексином, пипемидовой кислотой).

Активен in vitro в отношении большинства грамположительных микроорганизмов: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; грамотрицательных микрорганизмов: Еsherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro фосфомицин снижает адгезию ряда бактерий на эпителии мочевыводящих путей.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность при однократном приеме внутрь в дозе 3 г составляет 34-65%. C max достигается через 2-2.5 ч и составляет 22-32 мкг/мл.

Распределение и метаболизм

Фосфомицин трометамол не связывается с белками плазмы, в организме диссоциирует на фосфомицин и трометамол (не обладает антибактериальными свойствами) и более не метаболизируется, преимущественно накапливается в моче. При приеме в разовой дозе 3 г в моче достигается высокая концентрация (от 1053 до 4415 мг/л), на 99% бактерицидная для большинства обычных возбудителей инфекций мочевыводящих путей. МПК (составляет 128 мг/л) поддерживается в моче на протяжении 24-48 ч (что предполагает однодозный курс лечения).

Выведение

T 1/2 из плазмы - 4 ч. Выводится в неизмененном виде почками (до 95%) с созданием высоких концентраций в моче; около 5% - с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с умеренным снижением почечной функции (КК>80 мл/мин), включая ее физиологическое снижение у лиц пожилого возраста, T 1/2 фосфомицина немного удлиняется, но концентрация в моче остается на терапевтическом уровне.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, с мандариновым запахом.

Вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.

2 г - Пакеты многослойные ламинированные (1) - пачки картонные.
2 г - Пакеты многослойные ламинированные (2) - пачки картонные.

Дозировка

Взрослым препарат назначают по 3 г 1 раз/сут. Курс лечения составляет 1 день. При необходимости (при тяжелых или рецидивирующих инфекциях, лицам пожилого возраста) возможен повторный прием препарата в дозе 3 г через 24 ч.

С целью профилактики инфицирования мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве, трансуретральных диагностических процедурах препарат принимают в дозе 3 г за 3 ч до вмешательства и 3 г через 24 ч после первого приема.

Перед приемом гранулы растворяют в 1/3 стакана воды. Препарат принимают 1 раз/сут натощак за 2 ч до или после еды (предпочтительно перед сном), предварительно опорожнив мочевой пузырь.

Передозировка

Риск передозировки минимален.

Лечение: форсированный диурез.

Взаимодействие

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно снижение концентрации фосфомицина в сыворотке крови и в моче (данная комбинация не рекомендуется).

Побочные действия

Cо стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея.

Прочие: кожная сыпь, аллергические реакции.

Показания

• острый бактериальный цистит;
• острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;
• бактериальный неспецифический уретрит;
• бессимптомная массивная бактериурия у беременных;
• послеоперационные инфекции мочевыводящих путей;
• профилактика инфекции мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях.

Противопоказания

• тяжелая степень почечной недостаточности (КК<10 мл/мин);
• детский возраст младше 5 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в случае, если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск развития тератогенного действия.

Применение при нарушениях функции почек

При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу и увеличить интервал между приемами.

При тяжелой степени почечной недостаточности (КК<10 мл/мин) препарат противопоказан

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 5 лет.

Детям в возрасте старше 5 лет препарат назначают в дозе 2 г только однократно.

Особые указания

При назначении Монурала больным сахарным диабетом следует учитывать, что в 1 пакете, содержащем 2 г фосфомицина, содержится 2.1 г сахарозы, а в 1 пакете, содержащем 3 г фосфомицина, - 2. 213 г сахарозы.

Фосфомицин, основное действующее вещество препарата Монурал производства швейцарской фармацевтической компании Zambon, уже достаточно давно применяется в нефрологии. Это очень эффективное средство для лечения практически всех бактериальных поражений органов мочевыделительной системы.

Но учитывая высокую цену лекарства Монурал, аналоги этого медикамента назначают многим пациентам. Оригинальный препарат выпускается в форме порошка в саше, иными словами, в небольших по размеру бумажных пакетах, изнутри ламинированных полиэтиленом, по 2 и 3 г. Перед использованием содержимое упаковки растворяют в небольшом объеме воды. Как уже упоминалось выше, основным действующим ингредиентом Монурала и его аналогов является фосфомицин в виде соединения трометамола.

Для улучшения органолептических свойств лекарственного препарата в качестве вспомогательных веществ производитель использует мандариновый и апельсиновый ароматизатор, сахарозу, сахар. Бактерицидное действие фосфомицина основано на угнетении синтеза одного из основных компонентов мембраны клетки патогенного микроорганизма.

Кроме того, Монурал, как и его аналоги, снижает степень адгезии (или «прилипания») бактерии к эпителию, выстилающему мочевыводящие пути. Многолетнее применение фосфомицина как в России, так и за рубежом продемонстрировало его эффективность и безопасность у детей, беременных женщин, пациентов пожилого возраста, больных с хроническими патологиями органов мочевыделительной системы.

Аналоги Монурала, как и оригинальный препарат, активны в отношении основных уропатогенов:

• кишечной палочки;
• различных штаммов протея;
• энтерококков;
• клебсиелл;
• синегнойной палочки;
• стафилококков;
• морганеллы;
• серрации.

Интересны данные клинических исследований, которые проводились в течение 5 лет. С каждым годом отмечали рост резистентности патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам цефалоспоринового ряда (Цефтриаксону, Цефепиму, Цефуроксиму) и к аминогликозидам (Гентамицину).

Однако чувствительность к фосфомицину оставалась на прежнем уровне. Кроме того, облегчение клинической симптоматики заболеваний мочевыделительной системы на фоне приема Монурала и его аналогов наступало гораздо быстрее, чем после применения цефалоспоринов, приходила в норму температура, а результаты клинического исследования мочи не выявляли никаких отклонений.

Согласно инструкции по применению, показаниями к назначению фосфомицина являются следующие патологии:

• цистит;
• уретрит;
• бактериурия у беременных, протекающая без каких-либо клинических проявлений;
• профилактика бактериальной инфекции мочевыводящих путей при диагностических манипуляциях, установки катетера, хирургическом вмешательстве;
• послеоперационные микробные воспалительные процессы почек, мочевого пузыря или уретры.

При приеме внутрь фосфомицин быстро всасывается из кишечника, максимальная концентрация достигается спустя 2,5 часа. Однако это антибактериальное соединение не связывается с белками плазмы крови, а сразу попадает в мочу. В течение двух суток в урине остается достаточно фосфомицина, чтобы уничтожить 99% патогенной бактериальной флоры. В большинстве случаев достаточно однократного приема Монурала.

Для взрослых дозировка составляет 3 г, для ребенка старше 5 лет - 2 г. При хронических процессах рекомендуют принять еще столько же препарата через 24 часа. При проведении операции врачи советуют выпить лекарство за 3-4 часа до хирургического вмешательства и через сутки после него в соответствующей дозировке. Принимать препарат натощак (или не менее чем через 2 часа после приема пищи) после опорожнения мочевого пузыря.

Коррекция количества и кратности приема Монурала и его аналогов необходима пациентам с нарушениями выводящей функции почек.

Противопоказаниями к использованию фосфомицина является повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, детский возраст до 5 лет и тяжелая почечная недостаточность.

Из зарубежных аналогов Монурала доктор может посоветовать такие лекарства:

• Фосмицин (Япония). Препарат выпускают только в форме порошка для приготовления раствора для внутривенных инфузий в дозировке 0,1, 1 и 2 г. Лекарство разводят в 100 - 500 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно капельно в течение 1,5 - 2 часов;
• Фосфомицин Эспарма (Германия) в виде гранул для приготовления суспензии для приема внутрь (дозировка упаковки составляет 3 г), применяют аналогично Монуралу;
• Фосфорал Ромофарм (Румыния), порошок для изготовления питьевого раствора, 3 г;
• Экофомурал (Швейцария), полный аналог Монурала, способ приготовления и дозировка идентичны оригинальному препарату.

Из отечественных относительно дешевых заменителей швейцарского фосфомицина назначают Урофосфабол. Более подробно о применении будет описано ниже.

Многие сравнивают Монурал и другие антибактериальные препараты для лечения инфекций мочевыделительной системы, например, Нолицин. Это лекарственное средство выпускается словенской компанией KRKA в форме таблеток дозировкой 400 мг. Основным компонентом является норфлоксацин. Этот антибиотик вошел в широкую клиническую практику приблизительно в 1980-х гг. и стал родоначальником целой группы антибактериальных средств - фторхинолонов. На сегодняшний день их насчитывается около 30, из них в России применяется 8. Тем не менее норфлоксацин лидирует по назначениям пациентам с инфекциями мочевыделительной и пищеварительной системы.

Спектр его действия шире, чем у фосфомицина, а бактерицидный эффект основан на влиянии непосредственно на систему ДНК микроорганизма. В урологической практике Нолицин помимо заболеваний органов мочевыделительной системы назначают и для терапии инфекций половой сферы (простатита, цервицита, эндометрита, гонореи).

Однако Нолицин противопоказан детям до 18 лет, а при беременности его назначают по «жизненным» показаниям. Другими словами, для данных категорий пациентов более предпочтителен Монурал и его полные аналоги. Кроме того, курс лечения Нолицином составляет минимум неделю. Однако этот антибиотик незаменим для терапии и профилактики хронических и рецидивирующих инфекций мочевыделительной системы.

Отечественных аналогов препарата Монурал всего два. Это Урофосфабол производства АБОЛмед и Фосфомицин от компании Красфарма. Урофосфабол доступен в виде порошка для приготовления инъекций во флаконах с дозировкой активного вещества, фосфомицина, 1, 2 и 4 г. В отличие от Монурала, при парентеральном введении этот антибиотик хорошо проникает ткани легких, сердечную мышцу, проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьер.

В инструкции по применению этого отечественного аналога Монурала перечень противопоказаний помимо инфекций органов мочевыделительной системы включает:

• бактериальное поражение мягких тканей, в том числе и при нарушениях кровотока в периферических сосудах;
• инфицирование ожоговой поверхности;
• заболевания костной и хрящевой ткани, спровоцированные патогенной микрофлорой;
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония);
• бактериальное воспаление органов половой системы (сальпингит, эндометрит);
• инфекции органов брюшной полости (холецистит, холангит, перитонит).

И если Монурал противопоказан детям до 5 лет, Урофосфабол применяют в педиатрической практике, начиная с 2,5-летнего возраста. Максимальная суточная дозировка для взрослых составляет 6 г, разделенная на три приема (обычно назначают по 1 г трижды в сутки). Ребенку количество препарата подбирают индивидуально, в среднем это 0,5 г 3 раза в день.

Инъекции Урофосфабола вызывают сильную боль в месте введения. Это следует учитывать при приготовлении раствора и вместо воды для инъекций или натрия хлорида использовать местный анестетик лидокаин.

Коррекция дозировки у этого отечественного аналога Монурала требуется при почечной и сердечной недостаточности. Кроме того, во время лечения Урофосфаболом следует приостановить грудное вскармливание.

Из побочных эффектов возможно появление аллергической реакции, изменения картины крови, головокружения, диареи.

Крайне редко отмечают ухудшение работы печени, однако функционирование органа полностью восстанавливается после отмены препарата. Фосфомицин Красфарма также выпускается только в виде порошка для приготовления инъекционного раствора в дозировке 0,5 и 1 г. Показания и особенности применения такие же, как и для Урофосфабола. Стоимость упаковки из 1 саше препарата Монурал в дозировке 2 г составляет 385-400 рублей, дозировка 3 г - 495-520 рублей.

Из аналогов в настоящее время в аптеке можно найти только Фосфорал Ромфарм. Цена за один пакетик 3 г колеблется в пределах 350-400 рублей. Отечественные аналоги Монурала доступны только во внутрибольничных аптечных пунктах и отпускаются по рецепту врача больным, находящимся на стационарном лечении, по полисам ОМС.

Оксана, 45 лет.

«После того как в 35 лет застудила в походе мочевой пузырь, постоянно мучаюсь циститом. Раньше приходилось при каждом рецидиве пить антибиотики как минимум неделю, сейчас спасаюсь Монуралом. Как только появляются первые симптомы, в этот же день пью на ночь лекарство, и все как рукой снимает».

Виктория, 28 лет.

«Лежала в стационаре с пиелонефритом. Доктора боялись осложнений, поэтому вместо дорогого импортного Монурала посоветовали отечественный Урофосфабол. Конечно, уколы были достаточно болезненны, но от болезни не осталось и следа, хотя был риск перехода воспаления в хроническую форму».

Таким образом, Монурал, аналоги отечественные и импортные, являются препаратами первой очереди для лечения инфекций органов мочевыделительной системы. Чаще всего лекарство назначают беременным и детям, ведь подобные заболевания беспокоят таких пациентов нередко. Непродолжительный курс лечения медикаментом никак не влияет на его эффективность, что является несомненным преимуществом лекарственного средства.

Монурал представляет собой сильное лечебное средство, которое уничтожает патогенную микрофлору в мочевыводящих органах, а также восстанавливает целостность повреждённой бактериями слизистой оболочки. Обычно лечебное средство назначается врачами при развитии цистита, однако иногда им лечат и другие заболевания мочевых органов. Если Монурал в качестве лечения не подходит больному из-за главного действующего вещества или наличия противопоказаний, его можно заменить аналогом, схожим по составу и принципу действия с Монуралом. Назначать такие лечебные средства должен врач, который проведёт осмотр больного, а затем выпишет ему правильное лечение. Итак, какие Монурал аналоги лучше и дешевле всего, и на что нужно обращать внимание при их выборе?

Главным активным веществом препарата считается фосфомицин. В лечебном средстве он представлен в виде трометамола – известного химического соединения. Данный активный компонент лекарства оказывает мощное специфическое действие на возбудитель цистита, однако чтобы этого добиться, требуется соблюдать правила по приёму препарата.

Благодаря фосфомицину происходит подавление синтеза клеточных стенок возбудителя заболевания, что ведёт к нарушению жизнедеятельности и размножения бактерий. В итоге патогенные микроорганизмы погибают, а здоровье человека полностью восстанавливается.

Важно заметить, что Мonural достаточно безопасен для организма человека, поскольку лекарство проявляет специфическое действие в отношении бактерий и их ферментов. Это означает, что препарат не наделён перекрёстной резистентностью (если бы она была, наблюдалась бы сильная устойчивость возбудителя к схожим по действию и составу препаратам).

Общее описание лекарства:

• препарат способен уничтожить практически все грам-положительные и грам-отрицательные виды бактерий;
• лекарство способно вмешиваться в ранний этап создания стенки клеток, благодаря чему препарат смело можно считать, что он широкого спектра действия;
• лечебное средство, как гласит инструкция по применению, способно уничтожить практически всех возбудителей цистита – кишечная палочка, морганелла, клебсиелла, а также возбудителей, способных передаваться половым путём.

После приёма Монурала его активные компоненты всасываются из органов пищеварения в кровоток на протяжении часа. Через 2-2,5 часа в русле крови наблюдается максимальная концентрация препарата, а через 4-5 часов активные вещества проникают в мочу, где держатся на протяжении 24 часов.

Важно заметить, что принимать лекарственное средство требуется однократно, так как этого вполне достаточно для того, чтобы создать мощную концентрацию фосфомицина в мочевом пузыре. Именно поэтому курс приёма Монурала обычно составляет 1 день. В некоторых случаях концентрация главного действующего вещества в моче сохраняется на протяжении 48 часов – в таком случае лекарство оказывает полное излечение цистита в 99% случаев, если, конечно, препарат был правильно выписан врачом.

Выводится лекарство из организма вместе с мочой. ¼ Монурала покидает организм при помощи кишечника.

Выпускается препарат в форме порошка, из которого требуется готовить раствор для внутреннего приёма. В составе порошка находятся гранулы, наделённые приятным фруктовым ароматом – они легко растворяются в воде, поэтому самостоятельно приготовить раствор для орального приёма достаточно просто.

Помимо главного действующего компонента, в составе порошка также присутствует:

• лактоза;
• сахар;
• ароматизатор на основе мандарина или лимона, который делает лекарство приятным на вкус.

Аналоги Монурала могут иметь схожий состав, а также принцип действия на организм. Поэтому самостоятельно искать его аналогичные средства запрещено, иначе это приведёт к серьёзным проблемам со здоровьем.

Качественные и часто назначаемые аналоги Монурала

Хотя Монурал хорошо зарекомендовал себя при лечении мочеполовых болезней, а также у него почти не имеется противопоказаний, иногда больные ищут аналоги этого препарата. Как правило, это обуславливается высокой ценой лекарства, ведь принимать его можно всем людям, включая детей и беременных женщин, так как он абсолютно безопасен для здоровья.

Действенными и недорогими аналогами (европейскими и российскими) считаются Уреацид и Уролизин.

Такое лечебное средство, наделённое мощным бактерицидным действием, выпускается в виде гранул, из которых готовится раствор для орального приёма.

В 1 саше находится 3 грамма главного активного вещества (фосфомицин, представленный в виде трометамола).

Уреацид представляет собой противомикробное и антибактериальное средство, которые разрешено принимать всем больным с диагнозом «цистит», а именно взрослым, детям старше 12 лет и людям преклонного возраста.

Принимать лекарственное средство требуется для избавления от инфекций, которые развились в результате активизации микроорганизмов, чувствительных к главному веществу лекарства (фосфомицину).

Как правильно принимать лекарство?

1. Содержимое одного пакетика высыпаем в стакан и заливаем его наполовину холодной водой.
2. После этого тщательно перемешиваем раствор так, чтобы в нём полностью растворились гранулы, а затем сразу выпиваем лекарство.

Обычно препарат требуется принимать всего один раз, как и Монурал. Для взрослых и пожилых людей однократная дозировка составляет 3 грамма или один пакетик. Для детей и подростков старше 12 лет доза лекарства немного уменьшается.

К побочным действиям препарата относятся:

• тошнота;
• изжога;
• диарея;
• нарушение функционирования ЖКТ.

К противопоказаниям Уреацида относится почечная недостаточность, высокий уровень креатинина в моче и крови, а также высокая чувствительность организма к составляющим лечебного средства.

Этот аналог Монурала выпускается в виде гранул, принимать которые требуется пероральным путём. Действующими компонентами Уролизина считаются:

• хвощ;
• берёзовый лист;
• глюкоза;
• рябина;
• черничные побеги и так далее.

Благодаря уникальному и безопасному составу принимать лекарство можно всем больным в возрасте 12-75 лет.

Назначается Уролизин больным для проведения терапии лёгких инфекций мочевых путей, а также в качестве профилактики после хирургического лечения мочеполовых органов.

Как правильно принимать лекарство? Делать это требуется следующим образом: одну маленькую ложку разводим в 100 мл воды, после чего тщательно перемешиваем. Принимать лечебное средство требуется 3 раза в день на протяжении 5 недель. Иногда курс лечения длится больше или меньше по времени, что зависит от общего состояния здоровья и тяжести течения болезни.

Обычно через 2 недели после завершения лечения больному назначают повторный курс.

Препарат требуется осторожно принимать людям при обострениях мочекаменной болезни (и желчекаменной), которая наблюдается чаще 1 раза в 4 года. Также рекомендуется проявлять осторожность в том случае, если у больного наблюдаются большие камни в почках.

К побочным действиям лечебного средства относится нарушение работы пищеварительных органов.

Важно заметить, что это лекарство продаётся больным строго по рецепту, так как при неправильном приёме оно нанесёт серьёзный вред здоровью больного.

Эти виды аналогов Монурала считаются самыми действенными и качественными, однако пить их без показаний доктора запрещено.

Чаще всего врачи выписывают больным именно их, однако не стоит забывать, что есть ещё несколько лекарств, которые по действию и составу тоже относятся к аналогам Монурала.

Дополнительные виды аналогов

Судя по отзывам, эти препараты хорошо себя зарекомендовали при лечении цистита. Поэтому врачи во время назначения лечения не выпускают их из виду.

К дополнительным аналогам Монурала относятся Урофосфабол и Фосмицин.

Форма выпуска этого антибиотика – порошок, из которого готовится раствор для внутривенного введения. Как правило, выглядит он в виде мелких гранул жёлтого или белого оттенка.

Главным активным веществом лекарства считается фосфомицин. Выписывают Урофосфабол больным при течении воспаления или инфекции в органах малого таза, а также во время обострений заболеваний мочеполовой системы. Положительным моментом лекарства считается то, что оно выписывается каждому пациенту при отсутствии противопоказаний начиная с младенцев первого года жизни. Препарат не считается токсичным, а значит, он не сможет нанести вреда здоровью больного.

Как правильно принимать лекарство? Поскольку Урофосфабол предназначен для внутривенного введения, раствор для проведения инъекции готовят врачи. Способ его приготовления зависит от типа и сложности заболевания. О том, как проводится приготовления раствора, можно прочитать в инструкции по применению к препарату.

К побочным действиям лечебного средства относится зуд, озноб, судороги, частые головокружения, а также появление раздражения на коже. К противопоказаниям препарата можно отнести высокую чувствительность к главному активному веществу, болезни печени и некоторые заболевания почек. Именно поэтому принимать препарат требуется только по показанию врача.

Фосмицин

Это известный аналог Монурала, который схож с ним по главному действующему веществу – фосфомицину, представленному в препарате в виде Трометамола. Фосмицин выпускается в виде порошка, из которого необходимо делать внутривенный раствор. Лекарственное средство представляет собой антибиотик широкого спектра действия, который требуется применять систематически, чтобы полностью излечить заболевания мочеполовых органов. Назначается лекарство для лечения мочевых органов, а также для поддержания здоровья после проведения операции на них. Детям, чей возраст менее 5 лет, использовать препарат запрещено.

Приём Фосмицина назначается лечащим врачом, при этом дозировка выписывается каждому пациенту индивидуально. Это зависит от возраста, общего состояния здоровья, а также от вида заболевания. О том, как врачи готовят раствор для проведения инфузий, можно прочитать в инструкции по применению.

К побочным действиям лекарства относится тошнота, кожная сыпь, рвота и диарея. К противопоказаниям Фосмицина можно отнести чувствительность организма к составляющим препарата, а также беременность и кормление малыша.

Если больному с диагнозом «цистит» врач назначил лечение Монуралом, а он ему «не по карману» или же у больного присутствуют противопоказания, в таком случае пациенту придётся заменить его на аналогичный препарат, который быстро уничтожит патогенную микрофлору, а также нормализует работу мочеполовой системы.

Важно заметить, что назначать лекарство вправе только доктор, который учтёт все особенности организма, а также степень и вид заболевания.

Монурал (MONURAL, непатентованное международное название Фосфомицин) - это антибиотик широкого спектра действия.

Препарат относится к группе уроантисептиков, основным предназначением которых является лечение и профилактика воспалительных бактериальных заболеваний мочевыводящих путей. Препарат оказывает хороший бактерицидный эффект, который применим относительно большинства грамположительных (энтерококк, стафилококк) и грамотрицательных (цитобактерии, энтеровирус, клебсиелла, морганелла, протеус, псевдомонас) возбудителей.

Выгодно отличимым преимуществом Монурала от других препаратов является его однократное назначение, при остром цистите. Для курса лечения достаточно всего 1 пакетика. Такая схема дозирования избавляет пациентов от необходимости принимать другие антибиотики в течении нескольких дней.

Клинико-фармакологическая группа

Антибиотик группы производных фосфоновой кислоты. Уроантисептик.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Монурал? Средняя цена в аптеках находится на уровне 470 рублей.

Форма выпуска и состав

Выпускают Монурал в форме гранул, из которых готовят раствор для перорального применения: белого цвета, с запахом мандарин (в многослойных ламинированных пакетах, в картонной пачке 1 пакет).

• Действующее вещество – фосфомицина трометамол: в 1 пакете – 3,754 г (в том числе фосфомицин – 2 г) или 5,631 г (в том числе фосфомицин – 3 г).

Вспомогательные компоненты: сахароза, сахарин, ароматизаторы апельсиновый и мандариновый.

Фармакологический эффект

Монурал – антибиотик широкого спектра действия.

Препарат оказывает бактерицидное действие, подавляет первый этап синтеза клеточной стенки бактерий. Монурал – структурный аналог фосфоэнола пирувата. Может вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой. В результате происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков и возможность синергизма с другими антибиотиками.

Препарат активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Показания к применению

От чего помогает? Монурал применяется при следующих разновидностях цистита:

1. при незначительном выделении бактерий с мочой (бактериурии);
2. Хронический посттравматический цистит с бактериурией;
3. Цистит при беременности;
4. Послеоперационный цистит.

Назначают Монурал при цистите по 3 г (1 пакетик) в день в течение 1-2 дней (в зависимости от тяжести процесса).

Противопоказания

Лекарственное средство не назначают:

• при аллергических реакциях на фосфомицин либо другие компоненты;
• пациентам с тяжёлой формой почечной недостаточности;
• детям до пяти лет.

Использование при беременности и лактации

При беременности назначение Монурала проводится только по строгим показаниям (при условии массивной бактериурии и отсутствии эффекта от другой терапии).

В случаях, когда прием препарата приходится на период лактации, следует отказаться от кормления грудью.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что назначают Монурал взрослым по 3 г 1 раз/сут. Курс лечения составляет 1 день. При необходимости (при тяжелых или рецидивирующих инфекциях, лицам пожилого возраста) возможен повторный прием препарата в дозе 3 г через 24 ч.

С целью профилактики инфицирования мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве, трансуретральных диагностических процедурах препарат принимают в дозе 3 г за 3 ч до вмешательства и 3 г через 24 ч после первого приема.

Детям в возрасте старше 5 лет препарат назначают в дозе 2 г только однократно.

При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу и увеличить интервал между приемами.

Перед приемом гранулы растворяют в 1/3 стакана воды. Препарат принимают 1 раз/сут натощак за 2 ч до или после еды (предпочтительно перед сном), предварительно опорожнив мочевой пузырь.

Побочные эффекты

Побочные действия препарата могут проявляться в виде таких реакций организма:

1. Аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда.
2. Со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, изжога, понос. При обильном питье эти явления обычно исчезают.

Передозировка

Риск развития передозировки Монурала минимальный.

Терапия: форсированный диурез.

Особые указания

При назначении Монурала больным сахарным диабетом следует учитывать, что в 1 пакете, содержащем 2 г фосфомицина, содержится 2.1 г сахарозы, а в 1 пакете, содержащем 3 г фосфомицина, – 2. 213 г сахарозы.

Прежде чем начать принимать Монурал следует сообщить врачу, если:

• у вас аллергия на какие-либо составляющие медикамента;
• у вас когда-либо была астма или заболевания печени;
• если вы беременны, кормите грудью или предполагаете, что можете быть беременны;
• вы принимаете какие-либо лекарства, особенно Цизаприд (Пропульсид) и метоклопрамид (Церукал), а также безрецептурные препараты, травы, пищевые добавки и витамины.

Также следует иметь в виду, что монурал может усилить понос, хотя обычно диарея у пациента не является препятствия для назначения этого препарата.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно снижение концентрации фосфомицина в сыворотке крови и в моче (данная комбинация не рекомендуется).

Частое и болезненное мочеиспускание, сопровождающееся резями внизу живота, чаще всего является признаком развития цистита. Наиболее эффективный способ лечения этого заболевания – пройти курс антибиотиков. Отличные результаты в лечении цистита показывает препарат Монурал, но существуют и бюджетные отечественные препараты с аналогичным действием и составом.

Монурал

Монурал – это один из самых эффективных антибиотиков для лечения острых заболеваний мочеполовой системы. Этот антибиотик в короткие сроки усваивается организмом, поэтому положительный эффект от приема появляется достаточно быстро и хватает однократного применения.

Способ приема: 1 пакетик Монурала растворить в ⅓ стакана воды. Принимать 1 раз в сутки натощак за несколько часов до еды, предварительно перед этим опорожнив мочевой пузырь.

Побочные действия:

Противопоказания: возраст менее 5 лет, аллергия на компоненты препарата, почечная недостаточность, женщинам кормящим грудью.

Аналоги по действующему веществу

Существует большое количество отечественных аналогов Монурала, которые производятся на основе фосфомицина. К ним относят:

Уреацид

Форма выпуска – гранулы в саше для приготовления раствора для приема внутрь.

Действующее вещество – в 1 саше содержится 3 грамма фосфомицину трометамолу в пересчете на фосфомицин.

Противомикробное антибактериальное средство, которое подходит для взрослых и детей, старше 12 лет. Применяют Уреацид для лечения простых инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к фосфомицину.

Способ применения: содержимое одного саше следует высыпать в ½ стакана холодной воды, размешать до полного растворения и сразу выпить.

Обычно разовая доза для взрослых, в том числе пациентов пожилого возраста в острой фазе заболевания составляет 3 грамма (1 саше) однократно.

Побочные действия: нарушение работы ЖКТ, изжога, тошнота, диарея.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, почечная недостаточность, повышенный уровень креатинина в крови и моче.

Уролизин

Форма выпуска – гранулы для перорального употребления.

Действующее вещество – экстракт листа березы, трава горца птичьего, трава хвоща полевого, трава солянки холмовой, курильский чай, плоды рябины черноплодной, побеги черники, корни лопуха,глюкоза.

Препарат подходит для лечения несложных инфекций мочевыводящих путей и для профилактики при диагностических процедурах и хирургических вмешательствах. Возрастная категория варьируется от 12 до 75 лет.

Способ применения: по 1 чайной ложке гранул растворять в 100 миллилитрах теплой воды и принимать 3 раза в день. Курс лечения 4-6 недель. Через 2 недели курс повторять.

Применять с осторожностью при крупных камнях в почках и желчном пузыре при обострениях моче- и желчнокаменной болезни чаще 4 раз в год.

Побочные действия: нарушения работы ЖКТ.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, сахарный диабет, период кормления грудью, беременность.

Урофосфабол

Форма выпуска – порошок для приготовления раствора для внутривенного введения белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Действующее вещество – Фосфомицин (Fosfomycin).

Применяется при инфекционно-воспалительных процессах органов малого таза и обострениях болезней мочеполовой системы. Подходит для приема любой возрастной категории начиная с новорожденных. Минимально токсичен.

Способ применения: необходимо приготовить раствор для внутривенной инфузии. Способ готовки будет разнится в зависимости заболевания. Подробности можно узнать из инструкции внутри коробки с препаратом.

Побочные действия: судороги, головокружения, диарея, озноб, зуд, кожные раздражения.

Противопоказания: повышенная чувствительность к фосфомицину, предрасположенность к аллергическим реакциям, при заболеваниях печени, при почечной недостаточности, при сердечной недостаточности, при артериальной гипертензии.

Фосмицин

Антибиотик широкого спектра действия для системного применения в виде порошка для внутривенных инъекций. Назначается для лечения бактериальных инфекций мочеполовой системы, гинекологических и хирургических инфекций. Запрещен в использовании детям младше 5 лет.

Способ применения:

Побочные действия:

Противопоказания:

Фосфомицин

Форма выпуска – порошок для приготовления растворов для внутривенных инфузий.

Действующее вещество – Фосфомицин (Fosfomycin), Трометамол.

Является антибиотиком широкого спектра действия. Применяется при лечении и профилактике недугов мочеполовой системы, острый бактериальный цистит, обострение хронического рецидивирующего бактериального цистита, острый бактериальный уровезикальный синдром, бактериальный неспецифический уретрит, бессимптомная массивная бактериурия.

Способ применения: схема применения устанавливается индивидуально для всех возрастов и различных заболеваний. Подробную инструкцию приготовления растворов для инфузий можно найти внутри упаковки с препаратом.

Побочные действия: проявляются редко

Противопоказания: повышенная чувствительность к фосфомицину, период беременности и кормления грудью.

Фосфомицин трометамол

Действующее вещество – Фосфомицин (Fosfomycin), Трометамол.

Препарат с высоким антимикробным действием для лечения острого цистита, вызванного устойчивой к другим препаратам кишечной палочкой. Подходит для взрослых и детей старше 5 лет.

Способ применения: препарат применяют разово после опорожнения мочевого пузыря, натощак, желательно перед сном. Для взрослых дозировка составляет 3 грамма, для детей в возрасте старше 5 лет – 2 грамма.

Побочные действия: проявляются редко тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь, исчезающая самостоятельно после отмены фосфомицина.

Противопоказания: повышенная чувствительность к фосфомицину, период беременности и кормления грудью.

Фосфомицин Эспарма

Форма выпуска – гранулы (порошок) для раствора (суспензии).

Действующее вещество – Фосфомицин (Fosfomycin), Трометамол.

Антибактериальное средство широкого спектра действия в виде порошка белого цвета с фруктовым запахом для приема перорально. Применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей. Не рекомендуется для приема детям младше 12 лет. Отпускается по рецепту.

Способ применения:

Побочные действия: проявляются редко тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь, исчезающая самостоятельно после отмены фосфомицина.

Противопоказания: повышенная чувствительность к фосфомицину, период беременности и кормления грудью.

Фосфорал Ромфарм

Форма выпуска – гранулы (порошок) для раствора (суспензии).

Действующее вещество – Фосфомицин (Fosfomycin), Трометамол.

Антибиотик широкого спектра действия для лечения острых неосложненных болезней мочеполовой системы. Также используется для профилактики во время диагностических процедур и хирургических вмешательств.

Способ применения: принимают внутрь. Разовая доза для взрослых — 3 грамма, для детей — 2 грамма. Схема лечения устанавливается индивидуально, с учетом стадии воспалительного процесса, реактивности организма больного, чувствительности микроорганизмов к фосфомицину.

Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь, исчезающая самостоятельно после отмены фосфомицина.

Противопоказания: повышенная чувствительность к фосфомицину, период беременности и кормления грудью.

Экофомурал

Форма выпуска – гранулы для приготовления раствора для приема внутрь (пакеты) 2 грамма, 3 грамма.

Действующее вещество – Нифуроксазид 100 миллиграмм, Фосфомицин (Fosfomycin).

Содержит в составе антибиотик, пробиотик и фосфомицин. Используется для лечения острых и хронических циститов и при различных заболеваниях мочевыводящих путей. Подходит для взрослых и детей старше 12 лет.

Способ применения: употребляется единоразово, перорально, на голодный желудок. Пакет с гранулами нужно растворить в 100 миллилитрах воды и выпить. Применение препарата возможно грудными детьми только под наблюдением врача и в особых случаях.

Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь, исчезающая самостоятельно после отмены фосфомицина.

Противопоказания: повышенная чувствительность к фосфомицину, период беременности и кормления грудью.

Аналоги по способу действия

Данные препараты воздействуют на организм аналогичным способом, что и Монурал.

Амоксициллин

Форма выпуска – капсулы по 0, 5 миллиграмм для перорального употребления.

Действующее вещество – Амоксициллин (Amoxicillin).

Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия. Выпускается в виде капсул (прием перорально) и гранул для приготовления суспензии. Применяется для лечения инфекционных заболеваний. Подходит для взрослых и детей старше 12 лет. Курс лечения от 5 до 12 дней.

Способ применения: взрослым и детям старше 12 лет принимать по 500 миллиграмм 3 раза в сутки.

Побочные действия: головокружения, атаксия, аллергические реациия,кожный зуд. покраснения кожи, лихорадка, ринит, конъюнктивит, анафилактический шок.

Противопоказания: инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой,
респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.

Нолицин

Форма выпуска – таблетки (400 мг норфлоксацина в 1 таблетке) по 10 и 20 штук в 1 упаковке, покрытые оболочкой оранжевого цвета.

Действующее вещество – Норфлоксацин.

Антибиотик широкого спектра действия. Форма выпуска – таблетки. Применяется для лечения инфекционно-воспалительных процессов органов брюшной полости и органов малого таза. Имеет достаточно большое количество побочных действий. Курс и доза лечения назначается врачом.

Способ применения: при легком течении цистита, нужен 3-дневный курс Нолицина (по 1 таблетке 2 раза в сутки через 12 часов).

Побочные действия: тошнота, рвота, аритмия, головная боль, шум в ушах, депрессия, аллергические реакции.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость антибиотиков из группы фторхинолонов, беременность, грудное вскармливание, врожденный дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, возраст до 18 лет.

Уролесан

Форма выпуска – сироп в стеклянных флаконах объемом 15 миллилитров, в виде таблеток или капсул.

Действующее вещество – Трилон-Б и эфирные масла.

Применяется бактерицидный препарат:

• при камнях в мочевом пузыре;
• при камнях в желчном пузыре;
• при солевом диатезе;
• при пиелонефрите в острой или хронической форме;
• при холецистите;
• при воспалительных процессах в тканях печени и желчных протоков;
• при дискинезии желчного пузыря.

Способ применения: принимать взрослым и детям по 1 капсуле или 10 миллилитров сиропа, 3 раза в день перед едой.

Побочные действия: тошнота, головокружения, изжога, диарея.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, язва желудка и кишечника, гломерулонефрит, гастриты всех форм.

Урфоцин

Форма выпуска – гранулы для приготовления раствора для приема внутрь (пакеты) 3 грамма.

Действующее вещество – Фосфомицин (Fosfomycin).

Украинский антибиотик широкого спектра действия для системного применения. Подходит для лечения несложных болезней мочевыводящих путей. Показан для взрослых и детей старше 12 лет.

Способ применения: 1 пакетик препарата растворить в ⅓ стакана воды. Принимать 1 раз в сутки натощак за несколько часов до еды, предварительно перед этим опорожнив мочевой пузырь.

Применение во время беременности и лактации только под присмотром врача.

Побочные действия: изжога, тошнота, диарея, головная боль, кожная сыпь.

Противопоказания: возраст менее 12 лет, аллергия на компоненты препарата, почечная недостаточность, женщинам кормящим грудью.

Фитозолин

Форма выпуска – паста для перорального применения по 100 г в металлических (алюминиевых) тубах.

Действующее вещество – водные вытяжки из луковой шелухи, корня пырея, плодов петрушки, травы птичьего горца, травы полевого хвоща, листьев березы, семян пажитника, травы золотарника, травы грыжника, корня любистка.

Препарат растительного происхождения на основе водно-спиртовых экстрактов трав и эфирных масел. Применяется для лечения хронических заболеваний мочевыводящей системы.

Способ применения: применять по 1 чайной ложке пасты 3-4 раза в день. Курс лечения от 2 до 6 недель.

Побочные действия: тошнота, диарея, рвота, кожные высыпания, временная потеря вкуса.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, детям до 15 лет, беременным и кормящим женщинам.

Фурадонин

Форма выпуска – таблетки по 100 миллиграмм.

Действующее вещество – Нитрофурантоин.

Препарат, который применяется для лечения бактериального цистита и при хроническом воспалении мочевого пузыря.

Способ применения: Принимать по 50-100 миллиграмм препарата 3-4 раза в сутки. Запивать таблетку нужно большим количеством жидкости.

Побочные действия: аллергия, кашель, одышка, зуд и покраснения кожи, сонливость, головные боли, тошнота, потеря аппетита, рвота.

Противопоказания: повышенная чувствительность к фосфомицину, предрасположенность к аллергическим реакциям, при заболеваниях печени, при почечной недостаточности, при сердечной недостаточности, при артериальной гипертензии, при циррозе, при гепатите, при лактации.