Основные требования к гипсовым повязкам. Применение гипсового бинта для создания декоративных бутылок

Широко используется для создания фиксирующих повязок в ортопедии и травматологии, которые дают возможность удерживать сломанные суставы и кости в необходимом положении. Для создания гипсовых бинтов применяется белая и желтая негигроскопичная марля. Минимальная длина бинта должна составлять более трех метров.

Наиболее удобными для работы являются специальные неосыпающиеся гипсовые бинты, которые широко используются для обезболивания переломов, а также наложения клеевых и гипсовых повязок.

Особенности создания гипсовых повязок

Изначально путем смешивания равных долей порошкообразного гипса и теплой воды создается рабочая масса. Если гипсовая масса является качественной, то для полного затвердения ей достаточно не более 5-7 минут. Если в порошкообразном гипсе наблюдаются какие-либо куски, то его необходимо в обязательном порядке пропустить через мелкое сито для того, чтобы отсеять грязь и другие посторонние включения. Для создания фиксирующих повязок могут использоваться узкие, средние и широкие бинты, длина которых составляет не менее трех метров.

Поверхность стола необходимо покрыть клеенкой, после чего следует насыпать порошковый гипс в специальный плоский лоток. На бинт следует наложить полученную гипсовую массу и движением руки втереть ее в поверхность. Бинт, пропитанный гипсовой массой, необходимо аккуратно свернуть и положить горизонтально в сухую коробку.

Особенности наложения фиксирующей повязки

При различных видах переломов используют специальные бесподстилочные повязки, которые укладываются прямо на поверхность кожи. Используемые повязки могут быть как циркулярными, так и лонгетно-циркулярными. Для того, чтобы замочить бинты, обычно используют теплую воду, температура которой должна составлять около +40 градусов по Цельсию. Если существует необходимость в более оперативном затвердевании повязки, нужно взять более горячую воду, а если надо замедлить процесс затвердевания, то следует использовать более холодную воду.

Бинты должны полностью погружаться в воду и находиться там до того момента, как прекратят выходить пузырьки воздуха. Подготовленный гипсовый бинт необходимо осторожно взять с двух сторон, слегка отжать и перенести на стол для разглаживания и раскатывания. В случае наличия открытых повреждений, непосредственно перед накладкой гипса, следует тщательно обработать рану. В процессе наложения фиксирующей повязки следует проводить вытяжение бинта и фиксацию его периферической части в необходимом положении.

Для гипсовых работ необходимо иметь гипс хорошего качества, бинты, марлю и вату. Марля должна быть мягкая, крепкая, густая и отбеленная.

При применении подкладочной повязки под гипсовую повязку кладут мягкую прослойку из гладко уложенной в один слой марли, поверх которой ровным тонким пластом настилают вату. Все это прибинтовывают без перетяжек и складок мягким марлевым бинтом и уже поверх такой мягкой прослойки кладут нагипсованный материал. Вата должна быть негигроскопической, без комков и наложена тонким пластом.

Для наложения гипсовых повязок применяют главным образом специально выкроенную марлю, бинты, лонгеты и так называемые пласты. В зависимости от назначения бинта марлю (нормальной одинарной ширины) разрезают на определенное количество равных частей, отмеряя нужную длину. Материал для бинтов готовят стандартно.

Ручной способ приготовления гипсовых бинтов

Существует несколько систем машинного приготовления гипсовых бинтов. Однако чаще нагипсованный материал готовят ручным способом. Гипсование материала надо проводить на гладкой доске, лучше обитой оцинкованным железом. Перед гипсованием материала гипс нужно просеять через частое сито. Располагать гипс надо ровным слоем (одинаково посередине и по краям бинта) приблизительно толщиной 0,3-0,5 см. В зависимости от назначения бинты делают длиной от 1 до 2 м, редко в 3 м, ибо они неудобны в работе и в скатанном виде медленно пропитываются водой. Скатывать бинт, нужно рыхло не уплотняя его. Нельзя делать широких бинтов, а потом разрезать их на узкие, так как при этом получаются неровные бинты.

Для изготовления лонгета или пласта на нагипсованный первый слой выкроенного материала кладут второй слой марли таких же размеров, как и первый и на него также накладывают гипс, как на первый; то же делают с третьим слоем. Пластов толще двух слоев изготовлять не следует, так как они трудно пропитываются водой, края этих нагипсованных пластов загибают со всех четырех сторон, затем складывается вдвое, втрое и т. д. Сложенный таким образом пласт, будучи погружен в воду, сохраняет в себе наибольшее количество гипса.

Для пропитывания нагипсованного материала водой необходимо иметь два таза.

В один таз с водой опускают материал, а другой таз нужен для того, чтобы над ним отжимать нагипсованный материал. Опуская материал в воду, его захватывают с боков обеими руками, чтобы не рассыпать гипс во время переноски, осторожно погружают в воду. Нагипсованный материал, опущенный в таз с водой, должен быть полностью покрыт водой, иначе он не будет пропитываться в достаточной мере.

Выждав 1-2 минуты, пока из воды не перестанут выделяться пузырьки воздуха, руками захватывают промокший материал и над вторым тазом слегка отжимают его. Перед опусканием бинтов в таз с водой рекомендуется отвернуть у них один край для того, чтобы после извлечения из воды легче было найти начало бинта.

а - кроватка, б - лонгетная, в - тутор, г - окончатая, Д - мостовидная, е, Ж - корсеты, з - торокобрахиальная

Для лечебной иммобилизации используют жесткие повязки из гипса. Из гипса можно наложить фиксирующую повязку на любую часть тела. Для изготовлению повязок используют сухой гипс; без крупинок, консистенции муки. Гипсовые бинты готовят вручную или заводским путем.

Как оценить качество гипса?

• Набрать в кисть гипсовый порошок и сжать в кулак. Если гипс сухой, он просыпается между пальцами, если влажный - образует комок.
• Смешать одну часть воды и две части гипса, вылить в лоток и проследить. Гипс должен застыть в течение 6-7 минут. Полученная пластинка из гипса при надавливании не должна крошиться.
• Смешанный с водой гипс не имеет запаха тухлых яиц.
• Смешать гипс с водой (температура воды 250С) и из образовавшейся массы скатать шарик.
• Если гипс хорошего качества - застывает через 5-8 минут и при ударе о пол издает металлический звук и не разрушается.

Как приготовить гипсовый бинт?

Показание: проведение лечебной иммобилизации;
Оснащение:

• стол, обитый металлом
• ёмкость для гипса
• бинты шириной 15-20 см
• коробка(деревянная или металлическая) для хранения нагипсованных бинтов
• сито для просеивания гипса
• перчатки
• маска
• обувь, которую можно мыть
• халат

Последовательность действий

1. Надеть специальную одежду: халат, моющуюся обувь, клеенчатый фартук, маску, перчатки.
2. Поставить на специальный стол, обитый металлом или пластиком, емкость с гипсом.
3. Просеять, чтобы не попали инородные тела.
4. Раскатать бинт шириной 15-20 см, длиной 40-50 см.
5. Нанести на бинт тонкий слой гипса.
5. Втереть нанесенный на бинтгипс кистью руки, сдвигая его избыток.
7. Раскатать дальше бинт и нанести гипс на длину 2-3 метра.
8. Свернуть рыхло нагипсованную часть бинта.
9. Хранить бинт в коробке в сухом месте.

Примечание. Гипсовый должен быть длиной 2-3 метра. При такой длине гипсовый бинт достаточно хорошо промокает и удобен в работе

Все прекрасно знают, что при такой проблеме, как перелом, необходимо сразу же обращаться к травматологу за квалифицированной помощью. Все дело в том, что неопытный человек может и не отличить данную травму от другой, с похожей симптоматикой. Кроме того, нужно обязательно пройти и квалифицированное обследование, в том числе сделать рентгеновский снимок.

Кстати, нередко гипсуют конечности в домашних условиях и некоторые недобросовестные ученики или студенты, чтобы не писать на занятиях. Однако такие действия вряд ли можно назвать оправданными, ведь в учебном заведении обязательно потребуют справку от врача.

Как бы там ни было, ситуации, когда в силу тех или иных причин незамедлительно обратиться к врачу за помощью все-таки встречаются. В таких случаях, если у человека перелом, выход остается только один – пострадавшему накладывают гипс в домашних условиях. Естественно, человеку при этом нужно показаться врачу при первой же представившейся возможности.

При наложении гипсовых повязок, конечно же, есть определенные правила, которые обязательно следует соблюдать. В ином случае вы сильно рискуете только лишь усугубить ситуацию. Сам процесс можно разбить на 3 основных этапа. Это, в частности:

• приготовление гипса;
• накладывание;
• фиксация.

Давайте рассмотрим их более детально. Первое что нам здесь понадобится – это гипсовый порошок. Также будут нужны теплая вода и бинты разной ширины, общей длиной до 3-х метров. К выбору гипсового порошка есть определенные требования. В частности, он обязательно должен быть белого или слегка желтоватого цвета.

Важное значение также имеет ее один момент. Порошок непременно должен быть мелкого помола. Перед тем как накладывать гипс, рекомендуется сделать небольшой тест. Просто смешайте немного гипса и воды в примерно одинаковых пропорциях, и подождите 5-7 минут. Если масса застыла – значит, все нормально, и порошок выбран хороший.

Далеко не все люди накладывают гипс так же быстро, как это делают профессиональные медики. Для того чтобы замедлить процесс затвердевания, можно добавить в воду немного 3-процентного раствора глицерина.

Теперь раскручивайте бинт и нарезайте фрагменты длиной примерно по 40 сантиметров. Далее руками втираем в них гипсовый порошок и помещаем в предварительно нагретую до 40 градусов воду. Нужно немного подождать, пока гипс хорошо намокнет – об этом просигнализируют пузырьки воздуха. Если они уже не выходят – значит, можно извлекать. Доставать бинт следует, держа за оба края. Обязательно следите, чтобы не вытекал гипс.

Теперь можно приступить непосредственно к накладыванию на травмированную конечность. Предварительно в места возможного сдавливания следует подложить вату. Накладывают гипсовую повязку таким образом, чтобы один ее край обязательно закрывался последующим. Все складки здесь нужно расправлять как можно скорее. Особо стоит подчеркнуть, что при переломах гипсуют не только травмированную область, но и прилегающие, причем, по обе стороны.

Ни в коем случае не отрывайте лишние части бинта – их нужно только лишь обрезать ножницами. Делать все нужно быстро и вместе с тем осторожно. Бинтовать следует без натяжения. Лучше всего перед этим немного потренироваться, совершив хотя бы несколько попыток. Не забудьте, что пальцы обязательно нужно оставить открытыми.

Вот мы и перешли к последнему этапу. Осталось только подождать, пока наложенная гипсовая повязка затвердеет и зафиксируется. Как правило, для этого требуется 15-30 минут. В этот период совершать травмированной конечностью какие-либо движения категорически запрещается. Обязательно обратите внимание на состояние травмированной конечности. При неправильно наложенных повязках пальцы могут приобрести синюшный оттенок. Это означает, что нужно все переделывать. Также поинтересуйтесь у пострадавшего, не чувствует ли он онемения, боли или слишком сильного дискомфорта.

Гипсовые повязки широко распространены в травматологии и ортопедии и применяются для удержания отломков костей и суставов в приданном им положении. Для приготовления гипсовых бинтов используют бинты из белой марли, так как желтая не гигроскопична. Бинт должен быть не длиннее 3 м. При такой длине гипсовый бинт достаточно хорошо промокает и удобен в работе. Медицинский гипс - полуводная сернокислая соль кальция, выпускается в виде порошка. При соединении с водой через 5-7 мин начинается процесс отвердения гипса, который заканчивается через 10-15 мин.

Очень удобны для работы готовые гипсовые неосыпающиеся бинты. Гипсовая бинт предназначен для выполнения следующих манипуляций: обезболивания переломов, ручной репозиции отломков костей и репозиции с помощью вытягивающих аппаратов, наложения клеевого вытяжения, гипсовых и клеевых повязок. Эластичный бинт имеет иные цели и методы воздействия. В некоторых случаях допустимо производить наложение скелетного вытяжения.

Техника приготовления гипсовых повязок

Для проверки качества гипса смешивают равные количества теплой воды и порошкообразного гипса. Если масса затвердевает в течение 5-7 мин, качество гипса хорошее. Отсыревший гипс прокаливают при температуре 120 С. Гипс должен быть мелко размолот и иметь белый цвет. Если в порошке гипса встречаются куски, его следует просеять через мелкое сито. В гипсовом порошке не должно быть грязи, посторонних включений. Для приготовления гипсовых бинтов и лонгет применяются широкие, средние и узкие бинты длиной до 3 м.

На стол накладывают клеенку, в плоский лоток насыпают гипс. На конец бинта насыпают немного гипса и несколько раз равномерно проводят сверху рукой вдоль раскрученной части бинта, втирая гипс, пока не пропитается весь бинт. Нагипсованный конец рыхло скатывают, чтобы не высыпался гипс. Складывают в сухую коробку горизонтально. Кроме бинтов, готовят также лонгеты - полоски бинта определенного размера, сложенные в несколько слоев (3-4 слоя - тонкая лонгета, 6-8 слоев - толстая). Лонгеты складывают рыхло, как и бинты, причем начинают складывать с обоих концов к середине.

Техника наложения гипсовой повязки

При переломах (закрытых и открытых) применяют бесподстилочные повязки, наложенные непосредственно на кожу.

Гипсовая повязка может быть лонгетно-циркулярной или циркулярной. Для замачивания бинтов и лонгет используют теплую воду (40 С). Если необходимо ускорить затвердевание гипсовой повязки, следует брать более горячую воду, а если замедлить - более холодную. Замедляет затвердевание гипса 3% раствор глицерина, ускоряет - раствор поваренной соли и 1 % раствор квасцов.

Вода должна полностью покрывать опущенные в таз бинты, достаточное пропитывание их водой определяют по прекращению выхода пузырьков воздуха. Бинт осторожно захватывают с двух сторон, слегка отжимают, переносят на стол, где раскатывают и разглаживают. Не стоит забывать чем обработать рану перед применением гипсовой повязки в случае открытых повреждений. Лонгету накладывают на поврежденную часть тела и тщательно моделируют.

На верхних конечностях лонгеты, как правило, кладут по разгибательной поверхности, на нижних - по сгибательной. Небольшую лонгету можно моделировать непосредственно на больном (например, предплечье) из гипсового бинта.

Лонгету закрепляют мягким бинтом, а при наложении полной повязки - циркулярными ходами гипсового бинта. Слегка отжатый гипсовый бинт накладывают без натяжения, каждый последующий тур должен прикрывать половину предыдущего, каждый виток приглаживают и складки расправляют. Пальцы кисти и стопы оставляют открытыми. Над суставами повязку подкрепляют дополнительными турами бинта. Число необходимых гипсовых бинтов зависит от размеров повязки. Во время наложения гипсовой повязки помощник удерживает поврежденную конечность, производит вытяжение и фиксацию периферической части в необходимом положении.

Закрытую репозицию производят ручным способом или при помощи специальных аппаратов. Наиболее часто выполняют закрытую репозицию переломов лодыжек с подвывихом стопы, переломов лучевой кости в типичном месте, переломов костей предплечья. У детей закрытая репозиция является методом выбора при лечении переломов со смещением отломков.

Репозицию переломов лодыжек выполняют при наложении гипсовой повязки или U-образной гипсовой лонгеты до ее застывания. Производят анестезию места перелома. Измеряют длину голени больного от коленного сустава и раскатывают лонгету шириной 15 см. Длина лонгеты должна быть равна удвоенной длине голени больного. Для замачивания гипса берут холодную воду, а лонгету отжимают слабо, чтобы увеличить срок схватывания гипса. Лонгету накладывают по наружной и внутренней поверхностям голени с захватом пятки (U-образно) и прибинтовывают марлевым бинтом. Травматолог захватывает руками стопу и голень больного и производит давление на них ладонями (но не пальцами!), смещая стопу внутрь, а голень кнаружи. Сестра поддерживает ногу больного за коленный сустав. Давление продолжается до застывания гипса. Ручная репозиция переломов лучевой кости - одна из самых распространенных. После анестезии травматолог захватывает одной рукой большой палец кисти больного, а другой IV-V пальцы. Чтобы пальцы не скользили, их можно смазать клеолом. Сестра охватывает руками плечо больного над локтевым суставом, сгибает руку под углом 90° и создает противотягу. В течение нескольких минут производят тракцию кисти по оси, затем кисть сгибают и отводят в лучезапястном суставе, надавливая пальцем на выступающий костный отломок. Обычно в этот момент происходит вправление отломков. После этого накладывают тыльную и ладонную лонгеты, не прекращая тракции по длине до затвердения гипса.

Вправление значительно облегчается, если используют аппарат Соколовского, при помощи которого создают тракцию по оси конечности. Отломки вправляют путем надавливания пальцами.

Повязку со стременем накладываю когда рана на ноге и больному разрешают ходить с нагрузкой на ногу. Металлическое стремя пригипсовывают к нижней части повязки, и больной при ходьбе опирается на него, сохраняя таким образом от разрушения гипс.

Гипс впитывает раневое отделяемое, обладает некоторым бактерицидным действием, поэтому отпадает необходимость в перевязках и создаются благоприятные условия для заживления раны. Гипсовую повязку накладывают непосредственно на рану, без ватно-марлевой прокладки, которая ухудшает дренирующие свойства повязки.

Снятие гипсовой повязки

Повязку снимают с помощью гипсовых ножниц, пилки, гипсовых щипцов и металлического шпателя. Если повязка свободна, то для ее снятия можно сразу применить гипсовые ножницы. В других случаях надо вначале просунуть под повязку шпатель с тем, чтобы защитить кожу от порезов ножницами. Повязки разрезают на той стороне, где больше мягких тканей. Например, циркулярную повязку до средней трети бедра - по задненаружной поверхности, корсет- на спине и т. д. Для снятия лонгеты достаточно разрезать мягкий бинт.

Грубейшей ошибкой является введение наркотиков при появлении болей или признаках нарушения периферического кровообращения. Известны случаи гангрены конечности после неправильного наложения повязки и позднего принятия лечебных мер.