Мягкая мозговая оболочка. Что представляют собой оболочки головного мозга Строение паутинной оболочки мозга головы

Это наиболее глубоко расположенная из трех оболочек. Она плотно
облегает всю центральную нервную систему и проводит кровеносные сосуды,
которые снабжают питательными веществами нервную ткань, и выводят из нее
отработанные метаболиты. Мягкая мозговая оболочка в основном состоит из
коллагена и эластичных волокон, покрытых плоскими сквамозными клетками.
Атроцитовые выступы от центральной нервной системы входят в мягкую мозговую
оболочку и проникают в ее капиллярную сетку, выполняя функцию прикрепления
мягкой мозговой оболочки к нервной ткани и, вероятно, принимая участие в
селективной транспортировке ионов и молекул в центральную нервную систему и из
нее (то есть как часть барьера крови/мозга).

Поскольку каждый нервный корешок выходит или входит в спинной мозг,
мягкая мозговая оболочка образует облегающую оболочку, которая следует за
нервным корнем до межпозвоночного отверстия. За пределами этого отверстия
рукав мягкой мозговой оболочки смешивается с периневрием нерва.

Наружная поверхность мягкой мозговой оболочки прерывисто прикреплена
к внутренней поверхности паутинной оболочки (второй из трех оболочек) тонкими
волокнистыми трабекулами. Пространство, расположенное между мягкой мозговой
оболочкой и паутинной оболочкой, называется подпаутинным пространством, оно
заполнено спинномозговой жидкостью.

Паутинная оболочка также облегает рукав, который следует за каждым
нервным корнем до межпозвоночного отверстия. Эта оболочка смешивается с
периостом в отверстии и там заканчивается. Подпаутинное пространство с
содержащейся в нем спинномозговой жидкостью также сопровождает каждый
нервный корень до межпозвоночного отверстия, где оно заканчивается, соединяясь с
менингеальными слоями.

В шейном отделе позвоночника мягкая мозговая оболочка местами
утолщается и содержит меньше сосудов, чем в самом черепе. Спереди она устилает

Что сделать, что бы улучшить Здоровье? Остеопатия – способ эффективного мануального лечения нервной системы, направленный на корневую причину болезни.
..................................................................................................................................................

продольную вентральную трещину спинного мозга, где она образует волокнистую
связку, называющуюся lima splendens.

Зазубренные связки, также отходящие от мягкой мозговой оболочки,
находятся между корешками спинного мозга. Они расположены продольно между
дорсальными и вентральными корешками и образуют боковые треугольные
выступы, которые пронизывают паутинную оболочку и прикрепляются к внутренней
поверхности твердой мозговой оболочки, способствуя поддержанию спинного мозга
на своем месте (РИС. 2-1). Существует 21 пара зазубренных связок. Самая верхняя
пара прикрепляется к твердой мозговой оболочке в области большого отверстия,
пройдя между позвоночной артерией и подъязычным нервом. Самая нижняя пара
выходит из места соединения T12/L1.

Головной и спинной мозг человека покрыт тремя оболочками - твердой, мягкой и паутинной.

Твердая оболочка мозга (dura mater) состоит из плотной фиброзной соединительной ткани и образует две пластинки, которые в отдельных местах срастаются, а в некоторых местах отделены друг от друга. Твердая мозговая оболочка обильно снабжается кровью, содержит лимфу и нервные волокна. В складках оболочки располагаются крупные венозные синусы. Они собирают венозную кровь из оболочек мозга, анастомозируют между собой и обеспечивают отток через яремное отверстие в яремную вену. Твердая оболочка мозга кровоснабжается передними, средними и задними менингеальными артериями и иннервируется тройничным нервом.

Твердая мозговая оболочка спинного мозга (dura mater spinalis) начинается от большого отверстия черепа и заканчивается на уровне II-III крестцового позвонка, прикрепляясь к надкостнице крестца. Она состоит из двух листков, между которыми расположена узкая щель, заполненная жировой и рыхлой соединительной тканью, - экстрадуральное пространство. В нем располагаются большие венозные сплетения и лимфатические лакуны, которые осуществляют механическую защиту спинного мозга. Твердая оболочка покрывает спинной мозг, конечную нить, конский хвост, спинно-мозговые корешки и ганглии.

Снабжение кровью происходит через позвоночные артерии и спинно-мозговые вены, а иннервация - от ветвей спинно-мозговых нервов. Клетки эндотелия сосудов твердой мозговой оболочки фенестрированы и подобны таким же клеткам в других кровеносных сосудах, но в них нет уплотненных контактов, что подтверждает мнение о том, что твердая мозговая оболочка не участвует в гематоэнцефалическом барьере (ГЭБ).

Две внутренние оболочки мозга паутинную (arachnoidea) и мягкую (pia mater) называют лептоменингеальной (leptomeninx). Они похожи по структуре и имеют одно и то же мезодермальное происхождение.

Паутинная оболочка - это рыхлая соединительная ткань, состоящая из 2 листков, соединенных большим количеством трабекул. Между внутренней пластинкой твердой мозговой оболочки мозга и наружной пластинкой паутинной оболочки находится субдуральное пространство. Внутренняя пластинка паутинной оболочки прочно срастается с мягкой оболочкой. Между двумя пластинками паутинной оболочки образуется подпаутинное пространство, разделенное на большое количество ячеек и пересеченное трабекулами.

Субарахноидальное (подпаутинное) пространство головного мозга содержит 20-30 мл ликвора и представляет собой внешнее ликворное пространство. Над мозговыми извилинами это пространство узкое, а над бороздами и в отдельных местах образует цистерны (рис. 125).

В субарахноидальном (подпаутинном) пространстве спинного мозга, являющемся продолжением внешнего ликворного пространства головного мозга, содержится 50-70 мл ликвора (рис. 126).

Паутинная оболочка состоит из 3 слоев хорошо разграниченных лептоменингеальных клеток. Это крупные клетки с обильной цитоплазмой и длинными неправильной формы псевдоподиями, которыми они контактируют с другими клетками. Это потенциальные фагоциты паутинной оболочки. Паутинная оболочка лишена иннервации и собственного кровоснабжения.

Мягкая мозговая оболочка (pia mater) состоит из 2 пластинок: наружной, которая плотно срастается с внутренней пластинкой паутинной оболочки, и внутренней, которая соединена с поверхностной глиальной пограничной мембраной.

Мягкая оболочка мозга - это тонкая нежная перепонка из соединительной ткани, богатая кровеносными сосудами и нервами. Она плотно прилегает к поверхности головного и спинного мозга и проникает во все борозды и углубления. Наружная пластинка состоит из коллагеновых волокон и в области спинного мозга образует зубчатую связку, которая разделяет задние и передние корешки мозга.

Мягкая мозговая оболочка богата лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами и другими клетками, иннервируется ветвями спинно-мозговых нервов. Ее питание зависит от ликвора и экстрацеллюлярной жидкости. Эта жидкость заполняет экстрацеллюлярное пространство, объем которого составляет 15-20%. Оно хорошо выражено в сером веществе головного мозга.

Лептоменингеальная ткань образует особые отростки, которые проникают через твердую мозговую оболочку в венозные синусы. Это арахноидальные ворсинки, являющиеся основной структурной единицей лептоменингса и грануляции - скопления большого количества ворсинок, видимого невооруженным глазом. Ворсинки состоят из коллагеновых и эластических волокон, покрытых эпителиальными клетками, соединенными друг с другом уплотненными контактами. Ворсинки и грануляции распространены по всей ликворной системе и имеют большое значение для реабсорбции ликвора.

Морфологическая структура мозговых капилляров отличается от капилляров других органов. Эндотелиальные клетки мозговых капилляров связаны уплотненными контактами, которые являются морфологическим субстратом для эффективного разделения плазмы и экстрацеллюлярной мозговой жидкости. Уплотненные контакты служат барьером для движения жидкости и растворяемых в ней соединений в двух направлениях. Оболочка мозговых капилляров состоит из астроцитарных отростков между мозгом и кровью.

Для резорбции ликвора между мозгом и кровью имеют значение такие процессы, как фильтрация, осмос, активная и пассивная диффузия, активный транспорт, везикулярный транспорт и другие.

Ликвор - своеобразная биологическая жидкость, необходимая для правильного функционирования мозговой ткани и выполняющая защитную функцию. Образование, циркуляция и абсорбция ликвора свидетельствуют о том, что он служит питательной и экскреторной жидкостью мозга. Ликвор является средой для обмена веществ между мозгом и кровью, носителем питательных веществ от сосудистых сплетений желудочков мозга к нервным клеткам. Ликвор - место выделения и удаления некоторых конечных продуктов метаболизма мозговой ткани. Мозг не имеет лимфатической системы, и продукты его метаболизма удаляются двумя путями: через капиллярный кровоток, который выводит главные продукты, и через ликвор, а оттуда - через сосудистые сплетения и арахноидальные ворсинки.

. Головной мозг окружен тремя оболочками, которые являются продолжением оболочек спинного мозга (рис. 117).
Твердая оболочка головного мозга одновременно является надкостницей внутренней поверхности костей черепа, с которыми связана непрочно. У основания черепа оболочка дает отростки, которые проникают в щели и отверстия черепа. На внутренней поверхности твердой оболочки различают несколько отростков, которые проникают в глубокие щели мозга и отделяют его разделы. Самым крупным отростком твердой оболочки головного мозга между полушариями является серп большого мозга. Задний отдел серпа срастается с другим отростком твердой оболочки - наметом мозжечка, который отделяет затылочные доли полушарий от мозжечка. Продолжением серпа большого мозга является серп мозжечка, который проникает между полушариями мозжечка. Еще один отросток окружает турецкое седло, образует его диафрагму и защищает гипофиз от давления массы мозга.

Рис. 117.
1 - грануляция паутинной оболочки; 2- эмиссарная вена; 3- вена губчатого вещества кости; 4 - твердая мозговая оболочка; 5 - перекладины паутинной оболочки; 6 - подпаугинное пространство; 7-сосудистая оболочка; 8 - паутинная оболочка; 9 - серп большого мозга; 10 - верхний сагиттальный синус; 11 - кора большого мозга

На соответствующих участках твердой оболочки головного мозга находятся синусы (пазухи), образованные путем расщепления твердой оболочки; по этим синусам оттекает венозная кровь. Различают следующие синусы: 1) верхний сагиттальный; 2) нижний сагиттальный; 3) прямой; 4) поперечный; 5) затылочный; б) сиг-мовидный; 7) пещеристый; 8) клиновидно-теменной; 9) верхний и нижний каменистые.
Паутинная оболочка головного мозга расположена внутри от твердой мозговой оболочки и отделяется от нее субдуральным пространством. Паутинная оболочка в виде мостиков перебрасывается с одной части на другую. От мягкой оболочки паутинная отделена подпаутинным (субарахноидальным) пространством, в котором содержится спинномозговая жидкость. Над широкими и глубокими бороздами паутинная оболочка образует подпаутинные цистерны. Из них наиболее крупными являются: 1) мозжечково-мозговая цистерна; 2) цистерна латеральной ямки большого мозга; 3) цистерна перекреста; 4) межножковая цистерна.
Подпаугинное пространство головного мозга соединяется с подпаутинным пространством спинного мозга на уровне большого затылочного отверстия. Около синусов твердой оболочки головного мозга паутинная оболочка образует своеобразные выросты - грануляции паутинной оболочки. Эти выросты входят в синусы твердой оболочки.
Мягкая (сосудистая) оболочка - самая внутренняя оболочка мозга. Она плотно прилегает к поверхности мозга, заходит во все щели и борозды. Состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой находятся кровеносные сосуды, обеспечивающие питание мозга. В некоторых местах сосудистая оболочка образует сосудистые сплетения, вырабатывающие спинномозговую жидкость.
Спинномозговая жидкость - жидкая биологическая среда организма, которая циркулирует в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Она выполняет в ЦНС защитно-трофическую функцию, участвует в метаболизме мозга и др.
Общий объем спинномозговой жидкости у взрослого человека составляет в среднем 140 мл. Обновление ее происходит примерно 4-8 раз в сутки и зависит от питания, водного режима, физической нагрузки и др. Химический состав спинномозговой жидкости сходен с составом сыворотки крови, она содержит органические и неорганические вещества, которые принимают участие в метаболизме мозга. При различных патологических процессах в ЦНС возможны изменения давления жидкости, ее свойств и состава, которые отражают то или иное заболевание.

Головной мозг одет тремя оболочками. Самой наружной из них является твердая мозговая оболочка - dura mater, или pachymeninx; под ней лежит паутинная оболочка - arachnoidea, под паутинной оболочкой, непосредственно примыкая к мозгу, выстилая все его борозды, расположена мягкая мозговая оболочка - pia mater. Arachnoidea и pia mater вместе образуют leptomeninx.

Пространство между dura mater и arachnoidea носит название субдурального пространства - cavum subdurale. Между arachnoidea и pia mater находится субарахноидальное пространство - cavum subarachnoidale.

Твердая мозговая оболочка - dura mater - состоит из двух пластинок плотной соединительной ткани. Наружная пластинка служит одновременно надкостницей полости черепа. Проникая в отверстия черепа, через которые выходят нервы, она охватывает их в виде влагалища. Внутренняя пластинка вступает в непосредственную связь с головным мозгом. Твердая оболочка снабжена нервами и сосудами. Она отдает отростки.

Серповидный отросток большого мозга - falx cerebri. Он расположен отвесно между обоими полушариями головного мозга. Начинаясь спереди от cristae frontalis решетчатой кости, большой серповидный отросток верхним своим краем прикрепляется к боковым ребрам сагиттального шва и доходит до protuberantia occipitalis interna.

Серповидный отросток мозжечка - falx cerebelli, начинается от protuberantiae occipital is internae и идет к foramen occipitale magnum, проникая между обоими полушариями мозжечка.

Мозжечковая палатка, или намет мозжечка - tentorium cerebelli - отделяет дорсальную поверхность мозжечка от нижней поверхности затылочных долей полушарий. В вырезке мозжечкового намета (incisura tentorii) проходит средний мозг.

Диафрагма турецкого седла - diaphragma sellae. Этот небольшой отросток твердой мозговой оболочки натянут над турецким седлом. Под отростком лежит гипофиз. В середине диафрагмы имеется отверстие, через которое проходит воронка гипофиза.

Пазухи (синусы) твердой мозговой оболочки. Между листками твердой мозговой оболочки и ее отростков расположены пазухи, представляющие вместилище венозной крови.

Sinus sagittalis superior - верхняя сагиттальная пазуха, проходит по выпуклому краю большого серповидного отростка твердой мозговой оболочки. Она идет от cristae frontalis вдоль sulcus sagittalis черепа назад, постепенно увеличиваясь в объеме, и у protuberantia occipitalis interna вливается в sinus transversus.

Sinus sagittalis inferior - нижняя сагиттальная пазуха, проходит по нижнему краю большого серповидного отростка и впадает в sinus rectus.

Sinus transversus - поперечная пазуха, самая крупная из всех венозных пазух. Она расположена в sulcus transversus затылочной кости и sulcus sigmoideus височной кости. Последний участок получил название sinus sigmoideus. Отсюда пазуха спускается к foramen jugulare и переходит в bulbus superior v. jugularis.

Sinus rectus - прямая пазуха, лежит между верхней поверхностью мозжечкового намета и местом прикрепления нижнего края большого серповидного отростка.

Sinus cavernosus - пещеристая пазуха, помещается на боковой поверхности турецкого седла. В ее наружной стенке залегают n. oculomotorius, n. trochlear is, п. ophthalmicus к n. abducens. Внутри пещеристой пазухи проходят a. carotis interna со своим симпатическим сплетением. В пещеристую пазуху впадает v. ophthalmica superior. Обе пещеристых пазухи анастомозируют посредством sinus intercavernosus anterior - образования, лежащего впереди гипофиза, и sinus intercavernosus posterior, лежащего позади гипофиза. Благодаря анастомозам получается «циркулярный синус», окружающий со всех сторон придаток мозга.

Sinus petrosus superior - верхняя каменистая пазуха, расположена по верхнему краю пирамиды височной кости. Она соединяет sinus cavernosus с sinus transversus.

Sinus petrosus inferior - нижняя каменистая пазуха, лежит в одноименной борозде и соединяет sinus cavernosus с bulbus v. jugularis superior.

Sinus occipitalis - затылочная пазуха, охватывает боковые края большого затылочного отверстия и вливается в sinus sigmoideus.

Место слияния sinus transversus, sagittalis superior, rectus и occipitalis расположено на уровне крестообразного возвышения затылочной кости, eminentiae cruciatae, и называется confluens sinuum - стоком пазух.

Паутинная оболочка и ее цистерны. Паутинная оболочка - arachnoidea - тонкая соединительнотканная оболочка, расположенная между dura mater и pia. Наружная поверхность паутинной оболочки покрыта эндотелием. Она рыхло соединена с dura mater церебральными венами, впадающими в синусы твердой мозговой оболочки. Наружная поверхность arachnoideae образует внутреннюю стенку субдурального пространства. Внутренняя поверхность паутинной оболочки шероховата, обращена к мягкой мозговой оболочке и связана с ней многочисленными перекладинами, перепонками, покрытыми эндотелием. Arachnoidea лишена сосудов. Над мозговыми извилинами паутинная и мягкая мозговые оболочки сливаются друг с другом, образуя одну общую оболочку. На уровне борозд arachnoidea отделена от pia mater: паутинная оболочка перекидывается с поверхности одной извилины на поверхность другой, мягкая же оболочка проникает во все борозды и щели. Благодаря этому между обеими оболочками, в области борозд и щелей мозга, образуются полости, называемые субарахноидальными цистернами - cisternae subarachnoidales, наполненные цереброспинальной жидкостью.

Наиболее крупными являются следующие цистерны: a) cisterna cerebel-lo-oblongata, или cisterna cerebri magna, большая цистерна мозга, расположенная между нижней поверхностью мозжечка и дорсальной поверхностью продолговатого мозга; б) cisterna fossae lateralis cerebri, расположенная в области сильвиевой щели; в) cisterna chiasmatis, расположенная в области перекреста зрительных нервов; г) cisterna intcrpeduncularis, расположенная между ножками мозга.

Все цистерны мозга сообщаются между собой и с субарахноидальным пространством головного и спинного мозга. Наибольшее клиническое значение имеет cisterna cerebri magna.

В эту полость проникает игла при субокципитальной пункции, производимой для получения цереброспинальной жидкости. Здесь нередко развиваются и болезненные изменения в оболочках мозга, образующих стенки цистерны.

Пахионовы грануляции - granulationes arachnoidales, расположенные на наружной поверхности паутинной оболочки, главным образом по бокам sinus sagittalis superior и около других пазух, представляют собой вывороты паутинной оболочки. Эти вывороты, или ворсинки, паутинной оболочки выпячиваются в нижнюю стенку венозных пазух, истончают ее, всю толщу твердой мозговой оболочки и даже кости черепа. Через пахионовы грануляции субарахноидальное пространство головного мозга сообщается с венозными пазухами.

Вдавления, образуемые в костях черепа пахионовыми грануляциями, носят название ямок пахионовых грануляций. Пахионовы грануляции имеются только у взрослых людей. У детей их заменяют микроворсины, пятна и холмики паутинной оболочки - рудименты пахионовых грануляций.

Мягкая мозговая оболочка - pia mater - обильно снабжена сосудами и потому носит название сосудистой оболочки. Она богата также и нервами. Мягкая оболочка непосредственно примыкает к поверхности головного мозга, заходя во все борозды и углубления его. Через pia mater внутрь мозгового вещества проходят сосуды, причем мягкая мозговая оболочка образует для них влагалища. Между стенкой сосуда и влагалищем мягкой мозговой оболочки образуется пери васкулярное пространство, сообщающееся с подпаутинным пространством. Мягкая оболочка проникает в виде сложенного вдвое листка в полость желудочков, принимая участие в образовании telae chorioideae и plexus chorioidei желудочков.

Физиологическая роль оболочек мозга. Оболочки головного мозга выполняют важную физиологическую роль, защищая ткань мозга от воздействия на нее различных вредностей. Для механической защиты особенно большое значение имеет плотная твердая мозговая оболочка с ее отростками, а также система цистерн, которыми головной мозг обложен как водяными подушками.

Arachnoidea и pia mater являются основными частями в системе циркуляции цереброспинальной жидкости, а сосудистое сплетение желудочков - главным органом, продуцирующим эту жидкость. Оболочки головного мозга, кроме того, активно защищают паренхиму мозга от воздействия на нее инфекционно-токсических вредностей.

Мягкая оболочка мозга представляет непосредственный покров головного и спинного мозга. Этот тонкий покров проникает своими отростками вместе с многочисленными кровеносными его сосудами в ткань мозга. В отличие от паутинной оболочки листок мягкой оболочки мозга тесно сращен с его поверхностью, следуя за всеми его изгибами и заходя во все борозды и выемки на поверхности мозга. У краев борозд и выемок паутинная и мягкая оболочки расходятся. Вследствие этого между ними остаются более или менее значительные щели - ручьи, озерца, озера и цистерны подпаутинного пространства. На выпуклых местах поверхности мозга обе эти оболочки тесно сращены между собой, ограничивая указанные вместилища подпаутинного пространства. Формой и размерами они определяют направление и объем течения цереброспинальной жидкости в них.

В спинном мозгу тесная связь его с мягкой оболочкой отчетливо выражена почти на всем его протяжении; лишь в передней продольной борозде спинного мозга мягкая оболочка рыхло сращена с его поверхностью.

В задней и в парамедианных бороздах спинного мозга мягкая оболочка сращена с глиальнымн перегородками, доходящими в ткани его до центрального спинномозгового канала.

Мягкая оболочка головного мозга тоже неодинаково плотно связана с его поверхностью. С большей части головного мозга мягкую оболочку можно осторожно снять почти целиком вместе с ее более или менее значительными кровеносными сосудами, а частично - и с глубокими сосудами мозга. Последние при этом обрываются возле самых тонких их ветвей. В спинном мозгу это не так легко сделать. Сравнительно плотные сращения мягкой оболочки с корой мозга имеются в поперечной его щели. В этой большой и глубокой щели отмечается впячивание складки мягкой оболочки мозга в третий желудочек, продолжающееся в виде так называемого сосудисто- эпителиального его сплетения. Погружаясь в ткань мозга, кровеносные сосуды мягкой его оболочки окружены, как рукавом, ее структурными элементами.

Мягкая оболочка мозга продолжается в виде рукава на корешки головного и спинного мозга, продолжаясь в элементы их пери- и эндоневральных покровов. Облекая концевую нить спинного мозга, мягкая оболочка составляет внутреннее ее влагалище (см. выше), примыкающее изнутри к наружному ее влагалищу - производному твердой оболочки спинного мозга (см. выше).

Мягкая оболочка мозга - тонкая соединительнотканная пластинка. Толщина ее неодинакова. На основании мозга и в щелях между извилинами его она толще и плотнее, нежели в остальных частях. Ее основа состоит из пучков своеобразно перекрещивающихся между собой коллагенных и аргирофильных (ретикулиновых) волокон, образующих сложные сети, налегающие одна на другую. На поверхности прилегания мягкой оболочки к веществу мозга находится краевая глиальная перепонка. В основе структуры мягкой мозговой оболочки под микроскопом видна особо оформленная в виде слоя волокон внутренняя ее перепонка.

Внутренний слой волокон мягкой оболочки мозга сращен с указанной глиальной краевой пластинкой. Это сращение, повидимому, не везде одинаково выражено; оно неравномерно в разных частях мягкой оболочки мозга. Некоторые исследователи отмечают наличие между краевой гли- альной перепонкой и внутренней перепонкой мягкой мозговой оболочки капиллярного рода щели - околомозговой полости (cavum epicerebrale ). В связи с этим высказано предположение, что такая околомозговая полость находится в сообщении с системой интраадвентициальных ходов стенки кровеносных сосудов мозга. Сообщение это физиологического характера.

Внутренний листок мягкой оболочки мозга, тесно прилегающий к поверхности мозга, состоит из слоя характерных волокон. Кей и Ретциус описали между стенкой (наружной оболочкой) кровеносных сосудов в мозгу и его тканью пограничную перепонку (membrana limitans piae ), т. е. соединительнотканную пластинку, производное в процессе эмбриогенеза мягкой оболочки мозга. Вместе с тем они описали возле сосудов мозга другую пограничную глиальную пластинку (membrana limitans gliae ) - производное глии. Последняя, по Гельду, представляет отграничивающую сосуды перепонку, к которой снаружи примыкает система неравномерных ячеек глиальной ткани, пересеченных волоконцами клеток глии. Некоторые исследователи полагают, что через эту пограничную перепонку путем избирательной фильтрации жидкость ткани мозга поступает в периваскулярные (вирхов-робеновские) пространства. Рыхлая глио-мезодермальная перепонка возле кровеносных сосудов мозга является, как полагают, регулятором односторонней циркуляции цереброспинальной жидкости и ткани мозга, лишенной обычной лимфатической системы. Однако вопрос о направлении и путях движения тканевой жидкости мозга в нормальных условиях и при повреждении оболочек мозга и его тканей все еще далеко не выяснен.

В составе мягкой (сосудистой) оболочки спинного мозга гистологически выделены следующие четыре структурно различных слоя:

1) сетчатый коллагенный слой сосудистой оболочки, волокна которого, собираясь в трабекулы, переходят в одноименный слой паутинной оболочки;

2) продольный коллагенно-эластическии слой;

3) решетчатый слой;

4) глубокий волнистый продольный коллагенный слой.

Волокна второго - продольного коллагенно-эластического - слоя мягкой оболочки продолжаются в виде основы зубчатых связок, где они сгущены. В вентральной части мягкой оболочки волокна этого слоя образуют род ленты и следуют вдоль всего спинного мозга. Эта лента продолжается кверху до упомянутой выше заслонки подпаутинного пространства, а книзу - вплоть до концевой нити спинного мозга.

Кровеносные сосуды мозга отличаются местными особенностями строения. Гис различал в мозгу, кроме кровеносных капилляров обычного типа, сравнительно широкие капилляры с добавочной клеточной оболочкой возле их эндотелия. По Робену, среди кровеносных капилляров мозга выделяются овальными ядрами эндотелия и однородной стенкой обычные тонкие капилляры, капилляры с двуслойной клеточной стенкой и капилляры с трехслойной клеточной стенкой; наружный (ретикулярный) слой их непосредственно продолжается в наружную соединительнотканную оболочку более крупных сосудов - артериол (перителий).

На основании данных, полученных путем введения краски (кармин), Гис назвал периваскулярными пространствами (их называют также робен гисовыми пространствами) относительно широкие пересеченные тканевые щели возле кровеносных сосудов мозга. Гис отметил, что оболочка, отграничивающая снаружи эти пространства, не соединена перемычками с наружной оболочкой кровеносных сосудов мозга. Однако Г. Ф. Иванов обнаружил постоянное наличие здесь частых своеобразных перемычек, что указывает на совсем иное отношение к стенке сосудов мозга элементов мягкой оболочки мозга и наружной ее оболочки.

Периваскулярные пространства, по Робену, а также по Р. Вирхову, ограничены изнутри наружной оболочкой кровеносных сосудов мозга, а снаружи - глиальной пограничной периваскулярной пластинкой (mem brana limitans perivascularis ).

Тканевые щели в наружной оболочке малого калибра кровеносных сосудов мозга предложено называть интраадвентициальными. Наружная оболочка более крупных кровеносных сосудов мозга построена в общем подобно тому, как и в сосудах других органов В стенке их имеются также кровеносные сосуды (сосуды сосудов) и нервы Отмечено, что волокна наружной оболочки в стенке сосудов мозга со временем приобретают в значительной части характер аргирофильных.

Упомянутые выше периваскулярные робен-гисовы пространства стенки сосудов мозга некоторые исследователи называют адвентиниальными или интраваскулярными пространствами.

Исследования Г Ф Иванова показали, что периваскулярные робен-гисовы пространства не что иное, как артефакты, результат неодинакового сморщивания тканей возле сосудов под действием употребляемых обычно в гистологической технике веществ, фиксирующих ткани

Что же касается интраадвентициальных щелей в стенке сосудов мозга, то они, действительно, существуют при жизни и имеют важное значение в отведении цереброспинальной жидкости. Мягкая мозговая оболочка в процессе развития вворачивается вместе с врастающими кровеносными сосудами в ткань мозга; с этим и связано, в частности, развитие интраадвентициальных ходов.

Интраадвентициальные щели возле кровеносных сосудов образуются не сразу; онп возникают лишь в процессе формирования оболочек мозга, когда иеримедуллярный покров становится слоем сосудистой оболочки мозга, т. е. по мере того, как этот слой врастает в мозг, следуя за кровеносными сосудами. Гельд предложил называть этот слой мягкой оболочки мозга добавочной перепонкой.

В этой добавочной перепонке обнаружены аргирофильные волокна, связанные с таковыми в наружном соединительнотканном слое, ограничивающем интраадвентициальные ходы, а также с соединительнотканной стромой, находящейся в составе мышечной оболочки стенки кровеносных сосудов мозга. Наружная соединительнотканная пластинка выделена как отграничивающая извне интраадвентициальные тканевые вместилища стенки кровеносных сосудов, в частности, сосудов мозга. Г. Ф. Иванов предложил назвать ее крайней пограничной перепонкой (membrana limitans extrema ).

Интраадвентициальные пространства имеются в составе стенки всех кровеносных сосудов мозга, включая и капиллярные (перикапиллярные щели). В последних они существенно отличаются по своему строению. Кушинг утверждал, что интраадвентициальные пространства отграничены непрерывным эндотелиальным покровом, причем внутренний слой эндотелия составляет якобы непрерывное продолжение такового на сосуды мягкой оболочки мозга, а наружный - продолжение эндотелия паутинной его оболочки. Однако такое представление относительно двух непрерывных эндотелиальных покровов, отграничивающих интраадвентициальные пространства, но подтверждается, несмотря на многочисленные поиски в этом направлении.

Л . И. Смирнов признает доказанным наличие анатомически выраженного сообщения между интраадвентициальными (иериваскулярными) и подпаутинным пространством мозга: «Коммуникация, прямое и непосредственное сообщение между субарахноидальным и вирховрооеновскими пространствами не подлежит сомнению. Эти сообщения осуществляются на мосте так нлзываемых пиальных воронок. На месте перехода сосудов в мозговую ткань они образуют довольно трудно растягиваемое кольцо, перешнуровывающее сосуды; ужо при нормальных условиях иногда можно видеть сужение сосудистого просвета на уровне piae и stratum zonalc коры и расширенно ниже этого уровня. Особенно демонстративны непосредственные связи субарахноидальных пространств с вирхов-роэеновскими при патологических условиях, когда клеточные элементы пиального инфильтрата или клеток опухоли (медуллобластомы, меланосаркомы, саркоматозные менингиомы), диффузно заполняющие субарахноидальные щели, непосредственно по вирхов-робеновским щелям погружаются в мозговую кору или в задние столбы спинного мозга».

Однако следует сказать, что до сих пор не удавалось сколько-нибудь отчетливо показать на гистологических препаратах наличие какого-либо открытого сообщения между подпаутинным пространством и интраадвентициальными (или периваскулярными) пространствами сосудов в патологически не измененной ткани мозга.

Соединительнотканные волокна образуют в составе мягкой оболочки мозга сложную густую сеть. В межуточном веществе ткани мягкой оболочки мозга, кроме аргирофильных волокон, имеются единичные лейкоциты и блуждающие клетки в покое. Возле кровеносных сосудов сеть аргирофильных волокон сгущена. Аргирофильные волокна обвивают кровеносные сосуды. Они участвуют также в ограничении интраадвентициальных вместилищ возле кровеносных сосудов мозга. В петлях их сетей встречаются изредка лимфоидные элементы различных форм и функционального состояния, выселившиеся сюда из кровеносного русла.

На нижней поверхности головного и в области спинного мозга в мягкой оболочке отмечено наличие особых пигментных клеток - крупных вытянутых, иногда ветвистых телец, заполненных темнокоричневыми зернами пигмента; эти зерна здесь иногда столь обильны, что круглое ядро клетки на их фоне почти неразличимо. У многих животных пигментные клетки в мягкой оболочке мозга весьма многочисленны. Они и придают ей разные оттенки темных цветов.

Под эндотелиальным покровом мягкой оболочки мозга находится сеть кровеносных сосудов различного калибра, сопровождаемых нервами. Кровеносные сосуды, исключая местные прекапиллярные и капиллярные, являются здесь вместе с тем и собственно сосудами мозга, так как их ветви погружены в его ткань. В мозговой ткани они окутаны измененной возле них мягкой оболочкой и пограничным слоем глии. Поэтому на месте погружения из мягкой оболочки в мозг кровеносного сосуда образуется род соединительнотканно-глиальной воронки, продолжающейся далее в виде пересеченного перемычками футляра на протяжении сосуда и его ветвей.

Е. К. Сепп предложил свою теорию строения и особых местных свойств капиллярных сосудов мозга. По его мнению, капилляры мозга «не имеют клеток Руже и покрыты снаружи ровным тонким стекловидным слоем эластической оболочки. А эластическая ткань нерастяжима в физиологических условиях» …«Капилляры мозга по своей структуре не способны расширяться и вместе с тем не способны к транссудации и всасыванию». Эти положения ничем не подтверждены, и в корне противоречат известным морфологическим и физиологическим данным относительно капилляров вообще и капилляров мозга в частности.