Аллергические дерматозы: почему и как они развиваются, классификация, лечение. Аллергический контактный дерматит: причины, симптомы и лечение Аллергический дерматит определение

Аллергическим дерматитом называется патология аллергической природы, которая возникает как реакция иммунной системы на раздражитель (аллерген). Чаще всего заболевание развивается у людей, имеющих предрасположенность к появлению аллергических реакций, что происходит из-за сбоев в иммунной системе.

Аллергический дерматит, фото которого вы можете увидеть ниже, может локализоваться на разных участках кожных покровов. Покраснения, волдыри и красные шелушения могут появиться на шее, лице, руках, ногах, спине, волосистой части головы и так далее. Страдать от недуга могут взрослые и дети.

В основе болезни лежит аллергическая реакция медленного действия, поэтому она может развиваться как за несколько часов, так и на протяжении двух-трех недель. Чаще всего заболевание вызывают химические вещества, медикаменты, растительная пыльца, сок или другие вещества.

В зависимости от аллергена аллергический дерматит может быть:

фитодерматитом;

контактным;

токсидермией.

К какому врачу обращаться?

При появлении сыпи на кожных покровах, что сопровождается зудом, отеком или другими неприятными симптомами, необходимо посетить дерматолога. Доктор диагностирует заболевание и исключает развитие других патологий, имеющих подобные симптомы. Чтобы лечение было эффективным, важно определить аллерген. Благодаря этому, удастся устранить или уменьшить контакт с ним. Когда появился аллергический дерматит на лице, руках или других частях тела, консультация аллерголога обязательна.

Аллергический дерматит у взрослых: причины и виды

Аллергический дерматит у взрослых развивается вследствие длительного воздействия организма с аллергеном. Особенностью этой аллергической реакции является то, что в ней принимают участие не антитела, а иммунные клетки под названием лимфоциты. Они имеют свойство скапливаться в местах расположения очагов.

Иногда аллерген имеет очень малые размеры и не может вызвать развитие аллергического дерматита. Но при попадании в кровоток он вступает во взаимодействие с белками крови. Как следствие, образуются соединения, что рассматриваются организмом, как аллергены.

В зависимости от особенностей протекания болезни различают следующие стадии аллергического дерматита:

острая форма;

подострая форма;

хроническая форма.

Причины

Аллергический дерматит, причины появления которого могут быть разными, беспокоит и мужчин, и женщин. В основе лежит аллергическая реакция, поэтому чаще всего им страдают люди с повышенной чувствительностью или наследственной предрасположенностью.

К основным факторам, что вызывают аллергический дерматит кожи, относят:

контакт с химическими веществами (бытовая химия, инсектициды);

косметические средства (краска для волос, крем для рук, тушь для ресниц и так далее);

пищевые добавки;

прием медикаментов;

некоторые растения;

глистные инвазии;

стрессы и нервные переживания.

Попасть аллерген в организм человека может несколькими путями:

через кожу;

через дыхательную систему;

через ЖКТ;

через внутримышечные или внутривенные инъекции.

Фитодерматит

Аллергический дерматит у взрослых, что вызван влиянием веществ, содержащихся в соке, плодах или пыльце растений, называется фитодерматитом. Высокоаллергенными растениями считаются представители лилейных, лютиковых и молочайных. Возникнуть аллергия также может на цитрусовые и отдельные комнатные растения, например, примулу или растения семейства первоцветных. Кожные покровы при контакте с аллергеном становятся красными, могут появляться пузырьки.

Контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит развивается в случае повторного воздействия раздражителя. При первом контакте с раздражающим фактором наступает так называемая фаза сенсибилизация, во время которой на протяжении двух недель против раздражителя формируется иммунитет. При повторном контакте развивается аллергия, как иммунная реакция организма.

Чаще всего проявляется контактный аллергический дерматит на руках. Аллергеном в большинстве случае выступает:

стиральный порошок и другая бытовая химия;

соли никеля, кольбата и некоторых других металлов;

химические вещества, что применяются в строительстве, на производствах или других отраслях.

Токсидермия

Токсико-аллергический дерматит чаще всего развивается в результате приема лекарственных препаратов. Аллерген может попасть в организм через уколы, желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути. Аллергическую реакцию, в результате которой появляется сыпь на коже, могут спровоцировать:

антибиотики;

анестетики;

сульфаниламиды.

Одни и те же препараты у разных людей могут вызвать разные реакции и проявления болезни. Эритема (покраснения кожи) может наблюдаться на руках, в области паха и на других участках. Также может быть поражена слизистая ротовой полости.

Токсидермия относится к опасным заболеваниям. Аллергический кожный дерматит, вызванный приемом лекарств, может осложниться синдромом Лайелла. Проявляется недуг обычно через несколько дней после того, как прекращено воздействие аллергена. Кожа в местах очагов болезни укрывается пузырьками, что быстро лопаются, а на их месте образуются эрозии. Кроме этого, у пациента наблюдается слабость, повышение температуры, головная боль и другие симптомы. При тяжелой стадии заболевания до 90% кожных покровов может быть отслоенными, что опасно летальным исходом.

Аллергический дерматит у детей

На фото вы можете посмотреть, как выглядит аллергический дерматит у детей. От заболевания могут страдать дети разного возраста. Развитие аллергического атопического дерматита может указывать на сбои в иммунной системе.

К основным факторам, вызывающим болезнь, у детей можно отнести:

продукты питания;

неблагоприятную экологическую среду проживания;

инфекционные заболевания;

укусы насекомых.

В зависимости от возраста ребенка различают три фазы аллергического дерматита:

младенческая. У детей до 2 лет аллергический дерматит проявляется на лбу, щечках, в области ягодиц;

детская. Дети возрастом от 2 до 12 лет чаще всего сталкиваются с аллергией, очаги которой, в первую очередь, локализируются на локтях и под коленными суставами;

подростковая. Имеет такие же симптомы, как у взрослых.

Аллергический дерматит у новорожденных: особенности

Аллергический дерматит у новорожденных может протекать:

В виде экссудативного диатеза, что проявляется покраснением кожных покровов и шелушением. Из-за сильного зуда ребенок становится беспокойным, может наблюдаться потеря веса.

В виде экземы, что сопровождается появлением папул красного цвета, наполненных прозрачной жидкостью.

Аллергический дерматит у грудничка может развиться из-за неправильного питания мамы или приема ею медикаментов при грудном вскармливании.

Классификация аллергического дерматита по МКБ 10

Аллергический дерматит по МКБ 10 имеет следующую классификацию:

L23.0 – болезнь вызвали металлы;

L23.1 – АД, вызванный клейкими веществами;

L23.2 – аллергия на косметику;

L23.3 – заболевание, вызванное приемом лекарств;

L23.4 – контактный дерматит, что спровоцирован красителями;

L23.5 – аллергия на химвещества;

L23.6 – пищевой АД;

L23.7 – аллергия на растения (кроме пищевых);

L23.8 – дерматит, вызванный иными факторами;

L23.9 – кожная аллергия неизвестной этиологии.

Поскольку заболевание не имеет инфекционную природу, оно не передается от человека к человеку. Аллергический дерматит – это реакция иммунной системы на раздражитель.

Диагностировать аллергический дерматит и назначить правильное лечение может только квалифицированный врач. Не занимайтесь самолечением, и посетите доктора перед приемом любых лекарственных препаратов или народных средств.

Симптомы

Когда у человека развивается аллергический дерматит, симптомы заболевания могут быть разными, начиная от покраснений и заканчивая появлением пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Проявление болезни доставляет человеку много неудобств, поскольку от нее страдают не только кожные покровы, но и весь организм в целом.

Среди главных симптомов аллергического дерматита у взрослых стоит отметить:

• покраснения;
• отечность;
• появление пузырьков;
• мокнувшие микроявзы;
• жжение;
• появление сухих чешуек на месте волдырей и так далее.

Аллергический дерматит, симптомы у взрослых которого часто схожи с острой формой экземы, усложняет жизнь человека. Нередко у пациента нарушается сон, он становится беспокойным, у него появляется головная боль, слабость и даже температура.

При первом появлении болезни симптомы появляются в месте контакта кожи с аллергеном. При повторном контакте с раздражителем покраснения кожных покровов, отечность и волдыри могут появиться и на других участках тела.

Аллергический дерматит: симптомы у взрослых

Аллергический дерматит – реакция организма замедленного действия, поэтому первые симптомы болезни появляются после длительного контакта кожи с аллергеном. У человека, что обладает повышенной чувствительностью к раздражителю, признаки аллергического дерматита проявляются в несколько этапов:

• Сначала на коже появляется покраснение. Нередко наблюдается отечность очага заболевания, а также зуд или жжение.
• Со временем на месте покраснения образуются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Они могут в скором времени лопаться. В этом случае на их месте образуются мокнувшие эрозии. Лечение в этом случае нельзя откладывать, поскольку вырастает риск присоединения инфекции.
• При отсутствии правильного лечения покраснения и волдыри распространяются на другие участки тела. Происходит интоксикация организма, что проявляется повышением температуры, слабостью, тошнотой, головной болью и другими симптомами.

В зависимости от расположения очагов поражения и вида болезни, аллергический дерматит (симптомы и лечение у взрослых и детей могут отличаться) может по-разному протекать.

Аллергический дерматит на руках

На руках чаще всего проявляется контактный аллергический дерматит, признаки которого отличаются от других форм болезни. Чаще всего аллергеном в этом случае выступает химическое вещество, включая бытовую химию, моющие средства, а также соли металлов.

При развитии АД на руках наблюдаются следующие симптомы:

• покраснение кожных покровов;
• утолщение эпидермиса;
• растрескивание кожи.

Практически всегда руки при аллергическом дерматите сильно чешутся и зудят. В большинстве случаев кожа становится сухой и начинает шелушиться. Иногда на руках появляются мелкие папулы, что через время сливаются в большие волдыри. Они, как пузырьки на других участках, лопаются и покрываются сухой корочкой.

Аллергический дерматит на лице

На лице аллергический дерматит, зуд при котором нарушает сон и нормальную жизнедеятельность человека, протекает в зависимости от степени поражения кожных покровов. В большинстве случаев пациента беспокоят:

• красные пятна на лице;
• сильная отечность;
• появление везикул и папул;
• сильное жжение или зуд.

Болезнь также может проявляться поражением слизистой, поэтому АД на лице часто сопровождается слезоточивостью, покраснением глаз и насморком. Опасность заболевания кроется в том, что на месте волдырей могут остаться шрамы.

Аллергический дерматит на глазах

Возникает АД у взрослых на глазах вследствие аллергической реакции на тушь, тени или другую косметику. Первыми симптомами заболевания являются покраснение и отечность век, а также близко расположенных кожных покровов. Из-за сильного зуда и жжения человек не может нормально спать, он становится беспокойным и раздражительным.

Симптомы токсидермии

Наиболее опасным видом аллергического дерматита считается токсидермия. При возникновении аллергии на медикаменты на коже появляется везикулезная или папулезная сыпь. Кроме этого, может наблюдаться:

• поражение слизистой (чаще всего рта, реже – половых органов);
• образование больших эриматозных пятен;
• появление гнойных бляшек на кожных покровах;
• увеличение везикул и папул.

Температура при аллергическом дерматите чаще всего возникает при развитии осложнения – синдроме Лайелла. При этом состояние пациента сильно ухудшается. Его мучают головные боли, озноб, слабость и рвота. В процессе развития болезни может отслоиться от 10 до 90% эпидермиса, что опасно летальным исходом.

Аллергический дерматит: симптомы у детей

У ребенка симптомы аллергического дерматита зависят от его возраста. У малышей до 1,5 лет первые признаки болезни обычно проявляются незначительным покраснением на щечках и в области ягодиц. После кожа на затылке начинает шелушиться.

Сыпь из красных мелких прыщей у маленьких детей может распространяться по всему телу, но чаще всего локализуется:

• на спине;
• на волосистой части головы;
• на руках;
• на щечках.

Если болезнь не лечить, сыпь начнет превращаться в везикулы, что будут лопаться. Эпидермис в очагах заболевания будет становиться грубым. Поскольку аллергический дерматит чешется, он доставляет малышу сильные страдания.

Сыпь при аллергическом дерматите у детей от 2 до 12 лет может распространяться по всему телу. Нередко небольшие очаги болезни, что локализуются под коленными и локтевыми суставами, на шее или верхней части груди, быстро увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Дети в таком возрасте всегда чешут проявления дерматита, в результате чего появляется шелушение и сухие корочки.

Симптомы и лечение аллергического дерматита у детей подросткового возраста не отличается от проявлений болезни у взрослых пациентов.

При появлении первых симптомов у взрослого или ребенка необходимо обратиться к дерматологу. После прохождения медицинского обследования и специальных тестов врач назначит лечение.

Диагностика

Диагностика аллергического дерматита начинает с осмотра пациента врачом-дерматологом, а также составления анамнеза. В большинстве случаев доктор после визуального осмотра может диагностировать болезнь. Но чтобы исключить другие заболевания со схожей симптоматикой, необходимо определить аллерген.

Иногда человеку трудно разобраться, на что появилась аллергия, особенно, если очаги АД расположились на разных участках тела. Доктор проводит детальный опрос, а после делает специальные тесты, которые помогают определить раздражитель. Это помогает прекратить контакт с аллергеном, и начать эффективное лечение.

Если развился аллергический дерматит, анализы крови на содержание иммуноглобулинов могут подтвердить аллергическую природу заболевания. Пациенту необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, а также пройти иные исследования и медицинские тесты для оценки общего состояния здоровья больного. Иногда для постановки диагноза нужна консультация таких специалистов:

терапевта;

аллерголога;

гастроэнтеролога;

эндокринолога.

При аллергическом дерматите на глазах может потребоваться консультация и офтальмолога.

С чего начинается диагностика аллергического дерматита?

После визуального осмотра и сбора анамнеза пациента отправляют сдать кровь на иммуноглобулины. Этот медицинский анализ позволяет установить, что в крови содержится повышенное количество иммуноглобулинов, указывающее на аллергическую природу недуга.

Также пациент сдает общий анализ крови. Повышенное количество эозинофилов, лимфоцитов и СОЭ указывает на развитие аллергического дерматита. Биохимический анализ крови помогает оценить состояние почек, печени и других органов. Запущенная форма болезни часто сопровождается интоксикацией организма, а данный анализ позволяет определить это.

Чтобы результаты не были ошибочными, за 5 дней до сдачи анализов нужно прекратить прием лекарственных препаратов, что содержат кортикостероиды.

Определения аллергена

Ключевая роль в диагностике аллергического дерматита выполняют специальные тесты, помогающие определить аллерген. Иногда в зависимости от места расположения очагов болезни не трудно понять, какое вещество вызвало подобную реакцию. Но в некоторых случаях человек даже не догадывается, что является аллергеном. Пациент может утверждать покраснение и волдыри на руках не от крема, поскольку он применял его и ранее. Но установить это точно поможет специальный тест. А, как известно, лучшая профилактика заболевания – исключение контакта с аллергеном.

Аллергическая проба

Самый простой способ определить раздражитель – провести аллергическую пробу. Человеку вводят под кожу растворы распространенных аллергенов, а также стерильную воду. На месте укола раздражителя появится покраснение или другие проявления аллергии. Место укола стерильной воды должно остаться без изменений.

Аппликационные тесты

Помогают диагностировать аллергический дерматит тесты аппликационные. Благодаря им, можно провести пробы на десятки аллергенов и точно определить раздражителя. Проводится тест при помощи специальной липкой ленты в следующей последовательности:

На спину или в другое не видное место крепиться липкая лента с аллергеном.

Оставляется на 48 часов.

Проверяется аллергическая реакция. Иногда волдыри или покраснения могут появиться сразу после закрепления тестовой ленты.

Все признаки аллергии на тестовые аллергены обычно проходят в скором времени после удаления ленты.

Скарификационные тесты

Еще один метод определения аллергена заключается в проведении скарификационного теста. Для проведения медицинского теста на предплечье пациента делают несколько неглубоких насечек скальпелем. Обычно их количество равняется количеству аллергенов. На насечки наносят возможные аллергены и ждут реакции.

Другие обследования и анализы

Иногда диагностика аллергического дерматита включает в себя более широкий спектр клинических исследований. Если пациент страдает заболеваниями щитовидной железы, ему назначают прохождение соответствующих исследований. Это необходимо для того, чтобы исключить иные болезни воспаления кожи, что могут быть вызванные нарушениями этого органа.

Если развилась нетипичная аллергическая реакция, доктор может назначить биопсию пораженного участка эпидермиса. Кроме этого, иногда пациенту нужно пройти такие обследования:

липидограмму – анализ крови на содержание в ней холестерина;

гемостазиограмму – анализ крови на свертываемость.

Все анализы и исследования назначает врач в зависимости от стадии протекания болезни, её особенностей и возможных осложнений, а также наличия медицинского оборудования в больнице.

Лечение

Аллергический дерматит имеет неприятные симптомы, поэтому большинство людей не откладывают лечение. Покраснение и зуд, которые практически всегда сопровождают эту болезнь, сильно влияют на качество жизни. Проявления болезни не только доставляет пациенту дискомфорт, но и ограничивает его действия (например, нахождение в общественных местах). Лечение аллергического дерматита на лице, спине, руках состоит из нескольких важных этапов:

устранение контакта с аллергеном;

применение препаратов местного действия для восстановления кожных покровов;

прием антигистаминных лекарств.

Особенности лечения аллергического дерматита зависят от особенностей протекания, тяжести и других индивидуальных факторов. В большинстве случаев назначают гормональные препараты – мази с кортикостероидами. Аллергический дерматит, лечение у взрослых которого не сильно отличается от детей, имеет неприятные симптомы, поэтому лечебные действия обязательно направлены на их устранение.

Но перед началом лечения нужно прекратить контакт с аллергеном. В ином случае прием лекарственных препаратов не принесет желаемого результата. В большинстве случае лечить недуг можно в домашних условиях. Госпитализация требуется только при развитии тяжелого осложнения токсидермии – синдрома Лайелла.

Назначить эффективное лечение может только врач, поэтому при появлении симптомов аллергического дерматита необходимо посетить дерматолога и пройти обследование. Народная медицина насчитывает немало рецептов для лечения этого недуга, но перед тем, как проверить эффективность любого средства, проконсультируйтесь с врачом. Иначе вы рискуете усложнить протекание болезни.

Лечение аллергического дерматита у взрослых

Аллергический дерматит, симптомы и лечение которого зависят от вида болезни, может протекать в острой форме либо хронической. Вне зависимости от этого, в первую очередь, необходимо удалить контакт с аллергеном. Попавший на кожу раздражитель смывают водой или протирают влажной салфеткой. Также врач назначает внутрь антигистаминные препараты, которые помогают снять неприятные симптомы, включая покраснение, отечность и зуд.

Местное лечение

Лечение аллергического дерматита у взрослых, как и детей, должно быть комплексным. Наиболее эффективным считается применение местных лекарств, что выпускаются в виде:

• аэрозолей.

Если диагностирован аллергический дерматит, лечение мазью или другим препаратом местного действия наиболее эффективно. Чаще всего применяются мази с кортикостероидами. В их состав входит борная кислота, поэтому они оказывают смягчающее действие на кожные покровы. Мази и кремы отлично снимают отечность, устраняют покраснение и избавляют от нестерпимого зуда. В случаях, когда прием подобных медикаментов противопоказан, подбирают современные негормональные лекарства.

Если аллергический дерматит сопровождается появлением везикул и мокнущими эрозиями, применяют антисептические средства. Также используют влажные компрессы. Места поражения кожи можно смазывать зеленкой, а вот йод использовать нельзя. Если пораженная кожа остается сухой, можно применять нейтральные пасты, тальки и специальные присыпки. В любом случае очаги болезни нельзя мыть с мылом или другими моющими средствами.

Особенности лечения аллергического дерматита у взрослых

Лечение аллергического дерматита у взрослых, фото которого вы можете увидеть ниже, зависит от вида болезни. Важно полностью исключить контакт с раздражителем:

При пищевой аллергии отказаться от употребления запрещенных продуктов.

Если раздражитель химическое вещество, использовать средства защиты (рукавицы, респираторы).

Если аллергию вызывает бытовая химия, средства личной гигиены или косметика, стоит выбирать гипоаллергенные средства.

Исключить контакт с растениями-аллергенами при возникновении фитодермии.

Прекратить прием лекарственных препаратов, если развился токсико-аллергический дерматит.

Для снятия воспаления назначают противовоспалительные препараты, чаще всего – нестероидные. Если присоединилась инфекция, то лечение аллергического дерматита на руках, лице, спине или шее должно включать прием антибиотиков. Перед назначением любого антибактериального средства, проводят тест на аллергию, чтобы исключить ухудшение состояния здоровья.

Уколы при аллергическом дерматите назначаются в случае интоксикации организма. Чаще всего это тиосульфат натрия или Латикорт. Для очищения организма доктор может назначить активированный уголь. Если аллергический дерматит вызван нервными расстройствами или стрессами, лечение включает прием успокоительных препаратов. В случае, когда дерматит на лице имеет осложнение в виде конъюнктивита, назначаются глазные капли или глазная мазь с гидрокортизоном.

Лечение токсидермии

Главная особенность лечения токсико-аллергического дерматита заключается в том, что сначала останавливают действия препарата, вызвавшего аллергию, затем выводят его остатки из организма. В остальном лечение не отличается от других видов АД.

При развитии синдрома Лайелла лечение включает следующие действия:

Пациента помещают в реанимационное отделение.

Назначают высокие дозы глюкокортикоидных препаратов.

Проводят курс лечения антигистаминными лекарствами.

Проводят очищение организма при помощи внутривенных капельниц.

Правильное питание

Питание при аллергическом дерматите должно быть тщательно продуманным. Из рациона необходимо исключить продукты, обладающие повышенной аллергенностью. К таким продуктам относят:

• рыба и морепродукты;

• кофе и какао;

  цитрусовые;

  красные ягоды и фрукты.

Также следует ограничить употребление сдобной выпечки, цельного молока, пряностей и разнообразных соусов. Диета при аллергическом дерматите у взрослых запрещает употребление жареного, копченного и острого.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, меню при аллергическом дерматите должно включать следующие продукты и блюда:

нежирные молочные продукты;

зеленые овощи;

• легкие супы;

  зеленый чай.

Лечение аллергического дерматита при беременности

Если развился аллергический дерматит при беременности, лечение должно проводится под присмотром врача. Принцип лечение не отличается от лечения АД у взрослых, то есть обязательно назначаются мази или кремы для местного применения, а также антигистаминные препараты. Но любые медикаменты должен подбирать доктор, поскольку прием некоторых препаратов может иметь негативное влияние на развитие плода и беременности в целом.

Лечение аллергического дерматита у детей

Аллергический дерматит, лечение у детей которого имеет схожие принципы с лечением этого недуга у взрослых, вызывает у малышей беспокойство из-за сильного зуда. После устранения контакта кожи с аллергеном пораженные места кожных покровов необходимо протереть ватным тампоном, смоченным в спирте.

Лечение аллергического дерматита у детей проводится в большинстве случае при помощи местных препаратов. Это могут быть мази с кортикостероидами, оказывающее антигистаминное действие на организм. Кремы и мази с борной кислотой помогают быстро снять симптомы, хотя лечение этой болезни у детей обычно затягивается на длительный период. Если ребенка мучает сильный зуд, врач может назначить таблетки глюконата кальция. Чтобы поврежденная кожа быстрее восстановилась, применяют увлажняющие мази.

Питание ребенка при аллергическом дерматите также должно исключать прием высокоаллергенных продуктов. Если малыш еще на грудном вскармливании, то за питанием необходимо следить маме. Народные средства для лечения аллергического дерматита у детей лучше не применять вовсе, либо после консультации врача.

Лекарства

Человек, впервые столкнувшись с аллергией, что проявляется кожными высыпаниями, задается вопросом, чем лечить аллергический дерматит. Комплексное лечение этого недуга обычно требует длительного периода. Чтобы снять неприятные симптомы и устранить причину возникновения аллергии, пациенту прописывают как наружные, так и внутренние препараты.

Антигистаминные препараты при аллергическом дерматите блокируют выработку гистамина, благодаря чему сыпь, покраснения, отечность кожных покровов, мокнувшие эрозии и другие симптомы уменьшаются.

Важную роль в лечении аллергического дерматита играют местные лекарства. Они выпускаются в разных фармакологических формах:

• аэрозоли.

Если дерматит сопровождается мокнувшими эрозиями, доктор назначает гормональные мази и кремы. Мази с кортикостероидами могут быть сильнодействующими (назначаются в тяжелых случаях) или слабодействующими. В редких случаях кортикостероиды назначают в виде таблеток для приема внутрь.

Негормональные местные лекарства не только снимают симптомы, но и оказывают противовоспалительное, противогрибковое и антисептическое действие. Они способствуют заживлению ран и увлажнению кожи, что улучшает её регенеративные способности. Наиболее популярными негормональными средствами лечения аллергического дерматита являются:

Бепантен;

• Экзодерил;

Многие кремы и мази обладают противовоспалительным действием. В случае сильного воспаления доктор может назначить антибиотики при аллергическом дерматите для приема внутрь в виде таблеток, сиропов или иных фармакологических формах. При токсидермиии также проводят очищение организма, поэтому курс лечения может включать прием активированного угля, Энтерогеля, Диосмектит и других энтеросорбентов

Антигистаминные препараты

Поскольку АД является проявлением аллергической реакции, для его лечения обязательно применяют антигистаминные препараты. Особенностью этих лекарств является то, что они блокируют выработку гистамина, который и вызывает симптомы заболевания. Антигистаминные препараты чаще всего назначаются в виде таблеток для приема внутрь. При тяжелых формах заболевания врач может назначить уколы, поскольку при введении лекарства внутримышечно, оно начинает действовать через несколько минут.

В зависимости от тяжести болезни, проявления симптомов и индивидуальных особенностей организма доктор может назначить антигистаминные препараты первого, второго или третьего поколения.

Препараты первого поколения отличаются быстродействием, но имеют ряд побочных неприятных эффектов, включая сонливость и галлюцинации. К таким препаратам относятся:

Клемастин;

Меклизин;

Хорпирамин.

Второе поколение препаратов не имеет столько побочных эффектов, но противопоказаны людям с сердечными заболеваниями и пожилым пациентам. К ним относятся:

Лоратадин;

Акривастин;

Антигистаминные препараты третьего поколения разрешены людям с разными хроническими болезнями. Наиболее распространенными из них являются:

Цетиризин;

Фексофенадин;

Хифенадин.

Атопический дерматит у малышей также лечится при помощи антигистаминных препаратов третьего поколения. В большинстве случае применение этих лекарств абсолютно безопасно, поэтому их иногда прописывают при беременности.

Гормональные наружные лекарства

Гормональный крем или мазь от аллергического дерматита врач назначает при сильном воспалительном процессе, сопровождающем болезнь, и мокнувших эрозиях, а также в случаях, когда негормональные средства неэффективны.

Мази с кортикостероидами хорошо подсушивают кожу, устраняют воспалительный процесс и ускоряют заживления ран. Эти препараты не используют для длительного лечения. Курс применения гормонального крема не может превышать 2 недель. Использовать подобные медикаменты можно только по назначению и под контролем врача.

К кортикостероидным относятся следующие препараты:

Флуцинар;

• Белодерм;

  Дермовейт;

  Циклопорт.

В большинстве случае гормональные средства не используются для лечения аллергического дерматита на лице. Исключением может быть Гидрокортизон, который назначают при появлении мокнувших эрозий.

Негормональные наружные препараты

Нестероидный крем при аллергическом дерматите, а также другие формы подобных препаратов оказывают комплексное воздействие на кожные покровы. В зависимости от состава наружные препараты, не содержащие гормонов, оказывают следующие действия:

противовоспалительное;

ранозаживляющее;

антисептическое;

увлажняющее;

противогрибковое.

Также в их состав могут входить вещества, оказывающее антигистаминное действие (Гистан). Применение подобных мазей при аллергическом дерматите помогает избавиться от зуда, жжения и сухости кожи, что доставляет дискомфорт. Препараты способствуют заживлению трещин и ран, восстановлению эпидермиса и увлажнению.

К медикаментам наружного применения, которые не содержат в себе гормонов, относятся:

Скин-Кап;

• Карталин;

  Бепантен;

• Нафтадерм.

Негормональные кремы используют для детей, поскольку они практически не имеют противопоказаний, и большинство из них можно применять для грудничков. Цинковая мазь при аллергическом дерматите оказывает подсушивающее действие, а также противогрибковое и антисептическое. Поэтому цинковую мазь и другие препараты, содержащие цинк, назначают детям для лечения АД, что сопровождается мокнутием.

Если вы не знаете, чем лечить аллергический дерматит у детей, обратитесь к врачу, который подберет безопасные и эффективные средства.

Если аллергический дерматит, вызван приемом лекарственных препаратов, обязательно проводят очищение организма энтеросорбентами. В этом случае рекомендуется также принимать комплексы витаминов и минералов, и преобиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Народные средства

Лечение аллергического дерматита требует комплексного подхода. Избавление от недуга может проводиться как лекарствами, применяемыми внутрь, так и препаратами для местного лечения. Если развился аллергический дерматит, народные средства также могут прийти на помощь.

Чтобы облегчить зуд, жжение, а также снизить другие неприятные симптомы, применяют местное лечение народными средствами в виде:

протираний отварами трав;

компрессов;

Облепиховое масло при аллергическом дерматите используют для приготовления домашней мази. Кроме этого, народная медицина предлагает рецепты отваров трав для приема внутрь. Обычно это лекарственные растения, что обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Лечение аллергического дерматита у взрослых народными средствами может проводиться только под присмотром врача, поскольку рецепты нетрадиционной медицины имеют также противопоказания, и в некоторых случаях могут спровоцировать усугубление протекания болезни или развитие осложнений.

Травы при аллергическом дерматите

Лекарственные травы при аллергическом дерматите используют для приготовления:

отваров и настоев для употребления внутрь;

компрессов и высыхающих повязок;

примочек.

Наиболее часто для борьбы с недугом у взрослых используются такие травы:

• чистотел;

  березовые почки;

  багульник;

  подорожник;

  календулу;

  дубовую кору;

• девятисил.

Местное лечение травами позволяет ускорить устранение воспалительного процесса, заживления ран и регенерацию поврежденных клеток. Кроме этого, череда при аллергическом дерматите оказывает антисептическое действие, что препятствует распространению инфекции.

Если вы не знаете, чем лечить АД, не торопитесь прибегать к помощи лекарственных растений. Некоторые из них ядовиты, например, чистотел, и требуют очень осторожного применения, поэтому без наставлений доктора их лучше не использовать. А вот ромашка, череда или чай из листьев смородины если и не помогут избавиться от болезни, то не нанесут вреда здоровью точно.

Местное лечение

Наиболее эффективным считается местное лечение аллергического дерматита в домашних условиях. Для этого очаги болезни протирают отварами лекарственных трав, а также готовят компрессы, примочки и мази.

Мазь с облепиховым маслом хорошо заживляет поврежденный эпидермис, а также питает и увлажняет, что способствует скорейшему выздоровлению. А вот от прикладывания кашицы из лука или чеснока лучше отказаться, поскольку жгучие овощи могут вызвать еще большее раздражение кожи.

Дегтярное мыло при аллергическом дерматите нередко применяют для лечения. Дегтярное мыло, которое можно приобрести или приготовить самостоятельно, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. Также оно стимулирует кровообращение, что ускоряет процесс восстановления кожных покровов. Его используют:

для ванночек;

для компрессов;

для втирающих массажей;

для аппликаций.

Запрещено применять дегтярное мыло при сильном воспалительном процессе, что сопровождается мокнувшими эрозиями.

Народное лечение при аллергическом дерматите используется, как вспомогательные средства, и только после консультации врача. Не применяется рецепты нетрадиционной медицины для самолечения, чтобы не усугубить болезнь. Для лечения аллергического дерматита у детей народные средства лучше не использовать без рекомендаций доктора.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .

Аллергический дерматит – это воспаление кожи, развивающееся в результате ее непосредственного контакта (иногда кратковременного) с факультативным раздражителем, т. е. веществом, которое у большинства здоровых людей не вызывает развития каких-либо патологий. Второе название данного заболевания – контактный дерматит.

Причины и факторы риска

Причиной появления симптомов аллергического дерматита могут стать химические вещества:

• лакокрасочная продукция;
• стиральные порошки;
• косметическая и парфюмерная продукция;
• синтетические ткани;
• латекс.

В качестве аллергенов также могут выступать некоторые лекарственные препараты (антибиотики, витамины, синтомициновая эмульсия), ювелирные изделия из никеля. Очень часто причиной аллергического дерматита на руках становится контакт с растениями (ясенец белый, примула, борщевик). Эту форму заболевания называют фитодерматитом.

Особую роль в развитии аллергической реакции при непосредственном контакте раздражителя и кожи играют находящиеся в ней клетки-фагоциты. Они поглощают и переваривают попадающие в кожу аллергены и иммунные комплексы. После нанесения специфического раздражителя на кожу сенсибилизированного человека количество клеток фагоцитов за короткий промежуток времени увеличивается в несколько раз.

Клетки фагоциты не только переваривают аллергены, но и способствуют их контакту со специфическими клетками иммунной системы, что и становится причиной развернутого иммунного ответа, т. е. развития аллергической реакции.

Снизить риск развития аллергического дерматита можно путем ограничения контакта со средствами бытовой химии. При работе с ними следует использовать средства индивидуальной защиты (респиратор, резиновые перчатки).

При повторном контакте кожных покровов с аллергеном аллергическая реакция происходит более ярко и бурно, чем в первый раз. Это объясняется тем, что в организме пациента уже имеются к данному аллергену антитела и иммунные клетки.

Фагоциты и лимфоциты в очаге воспаления также способствуют покраснению и отеку кожи, расширению кровеносных сосудов, усилению зуда.

Предрасполагающими факторами к развитию аллергического дерматита являются:

• истончение рогового слоя кожи;
• повышенная потливость (гипергидроз);
• хронические воспалительные заболевания, сопровождающиеся нарушением иммунного ответа;
• предрасположенность к развитию аллергических реакций.

Симптомы аллергического дерматита

Поражения кожи при аллергическом дерматите всегда локализуются в месте контакта с раздражающим фактором. Например, если аллергеном является стиральный порошок, то следует ожидать развития аллергического дерматита на руках. В тоже время симптомы аллергического дерматита на лице чаще всего бывают обусловлены индивидуальной непереносимостью косметических средств (пудра, тушь, тональный крем, помада, румяна).

При аллергическом дерматите очаг поражения всегда имеет четко очерченные границы. Первоначально наблюдается отечность кожи и ее покраснение. Затем появляются папулы (плотные узелки), которые достаточно быстро превращаются в заполненные прозрачной жидкостью пузырьки. Через некоторое время пузырьки вскрываются, а на их месте появляются эрозии. Все эти кожные изменения сопровождаются выраженным зудом.

Неоднократный контакт кожи с аллергеном может привести к формированию хронического аллергического дерматита. В этом случае очаг поражения приобретает размытые границы, а воспалительный процесс способен распространяться и на отдаленные участки кожного покрова, в том числе и не контактировавшие с раздражителем. Симптомами хронической формы аллергического дерматита являются:

• утолщение кожи;
• сухость;
• шелушение;
• образование папул;
• лихенизация (усиление выраженности кожного рисунка).

Из-за выраженного зуда пациенты постоянно расчесывают очаги поражения, что сопровождается травмированием кожи и может привести к присоединению вторичных гнойно-воспалительных повреждений.

Особенности аллергического дерматита у детей

Аллергический дерматит – довольно часто наблюдаемая патология в детском возрасте. Заболевание отличается хроническим течением, для которого характерно чередование периодов ремиссий и обострений. После полового созревания у большинства подростков признаки аллергического дерматита полностью исчезают.

Основная роль в развитии заболевания у детей принадлежит генетическим факторам. Если один из родителей страдает от аллергии, то вероятность возникновения заболевания у ребенка составляет 50%, если оба – 80%. Если же и отец, и мать здоровы, то риск возникновения аллергического дерматита у их потомства не превышает 20%. Однако заболевание развивается у детей только в том случае, когда к наследственному фактору присоединяется воздействие конкретного раздражителя, т. е. аллергена. Факторами аллергии могут выступать:

• респираторный фактор (вдыхание пыли, аэрозолей, пыльцы растений);
• пищевой фактор (некоторые продукты питания, которые воспринимаются иммунной системой ребенка как вредоносные раздражители);
• контактный фактор (агрессивное вещество, например, мыло, шампунь или детский крем).

Аллергический дерматит у детей грудного возраста первоначально проявляется как вариант пищевой аллергии, возникающей в результате несоблюдения кормящей мамой гипоаллергенной диеты или раннего введения в рацион ребенка прикорма (яйца, коровье молоко, злаки).

В дальнейшем обострения заболевания провоцируются уже не только пищевыми аллергенами, но и иными раздражителями (домашняя пыль, споры грибов, эпидермис животных, пыльца растений). У многих детей первых лет жизни причиной развития аллергического дерматита является инфицирование некоторыми видами стафилококка, которые вызывают хроническое воспаление кожи.

Основными симптомами аллергического дерматита у детей являются:

• локальное или генерализованное покраснение кожи (гиперемия);
• участки раздражения и/или шелушения кожи;
• зуд или жжение;
• плаксивость;
• нарушения сна;
• дисфункция органов пищеварительной системы.

В течении аллергического дерматита у детей выделяют несколько возрастных стадий:

1. Младенческий дерматит. Возникает с первых месяцев жизни малыша и длится до двухлетнего возраста. Заболевание проявляется появлением на сгибательной поверхности рук и ног ребенка, в естественных кожных складках характерных высыпаний. Нередко у детей с аллергическим дерматитом на лице в области щек появляется обильная мелкая сыпь, в результате чего щеки выглядят болезненно пунцовыми. Очаги поражения нередко мокнут, покрываются корками.
2. Детский дерматит. Наблюдается у детей от 2 до 12 лет. Для него характерно появление участков покраснения кожи, с бляшками, трещинами, расчесами, эрозиями и корочками. Эти очаги поражения в большинстве случаев локализуются в области локтевых сгибов и шеи.
3. Подростковый дерматит. Диагностируется у подростков от 12 до 18 лет. В этом возрасте в большинстве случаев проявления аллергического дерматита самостоятельно исчезают, но у некоторых подростков симптомы заболевания, наоборот, усиливают свою выраженность. В этих случаях контакт с аллергеном приводит к появлению высыпаний на лице, шее, локтевых ямках, кистях рук, стоп, пальцев и в естественных складках кожи.

Лечение аллергического дерматита у взрослых

Лечение аллергического дерматита состоит из нескольких параллельных кластеров:

• Системная медикаментозная терапия . Цель лечения: блокировка выработки гистамина, понижение порога чувствительности к аллергену.
• Местное медикаментозное лечение для снятия симптомов дерматоза.
• Противовоспалительная терапия (при необходимости).

Уколы при аллергическом дерматозе назначают взрослым при тяжелых формах болезни в условиях стационара. Окончательно вылечить аллергический дерматит можно при условии удаления аллергена их жизни больного.

Лекарственные препараты системного действия последнего поколения для системного лечения дерматозов приведены в таблице.

Препараты	Дозировка	Цена в рублях
Ксизал (таблетки, раствор)	1 табл. или 20 капель однократно, дети с 2 до 6 лет 5 капель	от 225 за 10
Левоцетерезин-Тева (таблетки)	1 табл. однократно с 6 лет	от 161 за 10
Зодак (таблетки)	1 табл. однократно с 6 лет	480 за 28
Цезера (таблетки)	1 табл. однократно с 6 лет	335 за 10
Аллегра (таблетки)	1 табл. однократно с 12 лет	450 за 10
Лоратадин (таблетки)	1 табл. начиная с веса 30 кг, с 2 до 6 лет 0,5 табл.	от 30 за 10 шт.
Фексадин (таблетки)	1 табл. в сутки с 12 лет	350 за 10
Эриус (сироп, таблетки)	взрослым 1 табл. в сутки детям сироп: с 1 года до 5 лет 0,5 ч. л.; с 5 до 12 лет по 1 ч. л.; с 12 лет по 2 ч. л.	от 550 за упаковку

Препараты последнего поколения не вызывают сонливости, они пролонгированного действия и не требуют частого приема. Однако эти лекарственные средства также не лишены побочных эффектов и должны подбираться индивидуально, с учетом анамнеза пациента. Сколько лечится токсическая форма пищевого или медикаментозного дерматита сказать точно нельзя.

В силу разных причин взрослые пациенты предпочитают использовать в лечении аллергических дерматозов испытанные временем противоаллергические медикаменты.

Здесь следует учитывать побочные эффекты, которые выражены неодинаково. Иногда побочные эффекты для взрослых пациентов имеют положительное значение. Так, препараты, вызывающие сонливость, «любят» пожилые люди, страдающие бессонницей.

Таблица побочных эффектов препаратов первого поколения для лечения аллергодерматитов.

Препарат	Побочное действие	Цена в рублях
Димедрол	сонливость, слабость, снижение реакции	128 за 10
Дименгидринат	нарушение показателей крови, сонливость, изменение настроения	170 за 10
Фенкарол	сухость во рту, диспепсия	330 за 15
Дипразин	вялость, сонливость, нарушение координации, мочеиспускания	от 230
Димебон	тошнота, аритмия	от 165
Диазолин	нарушение мочеиспускания, сухость во рту	от 120 за 10
Супрастин	нарушение концентрации, седативный эффект	от 250
Тавегил (Клемастин)	сонливость	от 70 за 10 табл.
Ципрогептадин (Перитол)	сонливость, атаксия, сухость во рту, тошнота	от 280 за 20 шт.

Избавится от симптомов помогают медикаменты местного действия – противоаллергические мази, кремы, гели. На лице применяют мази Лоринден, Флуцинар. Кортикостероидные мази обладают быстрым действием.

Однако их бесконтрольное применение приводит к обострению симптомов и некрозу тканей. Долго использовать в лечении мази Акридерм, Адвантан, Элидел, Локоид запрещено. Максимальный срок – 5 дней.

Обратите внимание! Нанесение гормональных препаратов на здоровую кожу взрослых пациентов вызывает ее воспаление, которое трудно поддается лечению. Применение у детей строго в условиях стационара!

Диагностика

Диагноз ставится по факту выявления у пациента сочетания трех больших и не менее трех малых критериев. К большим диагностическим критериям аллергического дерматита относятся:

• рецидивирующий характер заболевания;
• семейная или индивидуальная история аллергии;
• типичная локализация высыпаний (под мочками ушей, волосистая часть головы, паховая область, подколенные и локтевые ямки, подмышечные впадины, шея и лицо);
• выраженный зуд кожи, даже при незначительном количестве элементов высыпания.

Аллергический дерматит относится к аллергическим реакциям замедленного типа, в которых основную роль играют не антитела, а клетки иммунной системы и, прежде всего, лимфоциты.

К дополнительным, или малым критериям диагностики относят:

• начало заболевания в первые годы жизни;
• повышенный уровень IgE-антител;
• фолликулярный гиперкератоз, поражающий кожу локтей, предплечий и боковых поверхностей плеч);
• пятна белесоватого цвета на коже плечевого пояса и лица (Pityriasis alba);
• складчатость подошв и ладоней (гиперлинеарность);
• складчатость передней поверхности шеи;
• белый дермографизм;
• частые инфекционные поражения кожи герпетической, грибковой или стафилококковой этиологии;
• неспецифические дерматиты ног и рук;
• ихтиоз, ксероз, шелушение;
• покраснение и зуд кожи после принятия ванны (этот признак выявляется у детей первых двух лет жизни);
• симптом «аллергического сияния» (темные круги вокруг глаз);
• повышенное потоотделение (гипергидроз), сопровождающееся зудом.

Для выявления аллергена, ставшего причиной развития заболевания, проводятся специальные кожные пробы. Для их выполнения используют тест-полоски, пропитанные разными аллергенами. Эти полоски фиксируют на участке хорошо очищенной кожи. Через определенное время их удаляют и оценивают наличие или отсутствие аллергической реакции по отеку и покраснению кожи.

Для выявления сопутствующей патологии может потребоваться проведение дополнительных диагностических исследований:

При необходимости пациента консультируют гастроэнтеролог, эндокринолог.

Лечение аллергического дерматита

Под воздействием аллергенов в организме пациента запускается множество сложных биохимических процессов, поэтому лечение аллергического дерматита должно быть длительным и комплексным, включающим следующие направления:

• выявление и устранения контакта с аллергеном;
• диетотерапия;
• системная фармакотерапия (мембраностабилизирующие и антигистаминные препараты, кортикостероиды, антибиотики, иммуномодуляторы, витамины, препараты, регулирующие функции желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы);
• наружная терапия (болтушки, мази, примочки);
• реабилитация.

Основными целями проводимого лечения аллергического дерматита являются:

• восстановление функций и структуры кожи (нормализация влажности, улучшение метаболизма и снижение проницаемости стенок кровеносных сосудов в очаге поражения);
• устранение кожного зуда и проявлений воспалительной реакции;
• профилактика перехода заболевания в тяжелую форму, которая может стать причиной утраты пациентами трудоспособности;
• терапия сопутствующей патологии.

Учитывая, что в основе патологического механизма развития аллергического дерматита основная роль принадлежит аллергическому воспалению, базисная терапия проводится антигистаминными и противовоспалительными препаратами.

При хроническом течении заболевания важно соблюдать этапность и длительность лечения.

Общая схема лечения аллергического дерматита в острой фазе включает в себя назначение следующих лекарственных групп препаратов:

• антигистаминные препараты с дополнительным мембраностабилизирующим и антимедиаторным действием (второе поколение) на протяжении 4-6 недель;
• антигистаминные препараты первого поколения (с седативным эффектом) на ночь;
• примочки с 1% раствором танина или отваром коры дуба при наличии экссудации;
• кремы и мази с кортикостероидами (назначают коротким курсом длительностью не более 7-10 дней);
• системная кортикостероидная терапия (только при отсутствии эффекта от описанной выше терапии).

Лечение хронического аллергического дерматита включает:

• антигистаминные препараты второго поколения длительным курсом (3-4 месяца);
• полиненасыщенные жирные кислоты;
• иммуносупрессивные препараты (средства, подавляющие излишнюю активность иммунной системы);
• наружно мази с кортикостероидами и антибиотиками.

После достижения ремиссии необходимо проводить лечение аллергического дерматита, направленное на предотвращение возникновения обострений заболевания. В этом случае обычно применяется следующая схема:

• антигистаминные препараты третьего поколения (активные метаболиты) курсом от 6 месяцев и более;
• иммуномодуляторы;
• специфическая иммунотерапия аллергенами;
• препараты, в состав которых входят полиненасыщенные жирные кислоты.

Экспериментальный метод лечения аллергического дерматита

В настоящее время проводятся клинические испытания применения в терапии аллергического дерматита препарата немолизумаба. Он является представителем группы гуманизированных моноклональных антител, специфичных к интерлейкину-31.

Результаты второй фазы были опубликованы в 2017 году в журнале The New England Journal of Medicine. Препарат назначался на протяжении трех месяцев 264 взрослым пациентам, страдающим тяжелыми формами аллергического дерматита, у которых традиционное лечение не приводило к стойкому положительному эффекту.

Пациенты были разделены на две группы, одна из них получала немолизумаб, другая (контрольная) – плацебо. Оценка эффективности терапии проводилась на основании измерения площади участка поражения и выраженности интенсивности зуда (оценивалось по специальной визуально-аналоговой шкале).

На фоне лечения немолизумабом интенсивность зуда уменьшилась у 60% пациентов, в контрольной группе у 21%. Сокращение площади поражения в основной группе было зафиксировано у 42% пациентов, а в контрольной у 27%. Такие результаты дали основание считать немолизумаб перспективным препаратом в лечении аллергического дерматита.

Питание при аллергическом дерматите

Диетотерапия в комплексном лечении аллергического дерматита играет немаловажную роль. Она позволяет сократить сроки лечения и способствует достижению стойкой ремиссии. Из рациона исключают продукты, способствующие усилению сенсибилизации организма. К ним относятся:

• кофе;
• какао;
• шоколад;
• орехи;
• цитрусовые;
• соления и маринады;
• бобовые;
• клубника;
• морепродукты.

Не следует употреблять в пищу блюда, в состав которых входят красители, эмульгаторы, консерванты, так как все эти вещества являются сильными аллергенами.

Также пациентам, страдающим аллергическим дерматитом, не рекомендуются жареные блюда и наваристые крепкие бульоны. Это объясняется тем, что они усиливают процесс всасывания раздражающих веществ слизистой оболочкой органов желудочно-кишечного тракта.

Очень часто причиной аллергического дерматита на руках становится контакт с растениями (ясенец белый, примула, борщевик). Эту форму заболевания называют фитодерматитом.

Употребление соли и сахара рекомендуется снизить в 2-3 раза, а еще лучше по возможности совсем отказаться от их употребления на время терапии. Крупы перед использованием необходимо промывать в нескольких водах и вымачивать несколько часов.

• тушеное или приготовленное на пару нежирное мясо;
• черный хлеб;
• натуральные кисломолочные продукты (без консервантов, подсластителей и красителей);
• свежевыжатый яблочный сок;
• зелень (укроп, петрушка);
• крупы (рис, овсянка, гречка);
• оливковое масло (не более 25-30 грамм в сутки).

Народное лечение аллергического дерматита

По согласованию с лечащим врачом в комплексной терапии аллергического дерматита могут применяться и некоторые методы народной медицины, например:

• примочки с отварами лекарственных трав (ромашки аптечной, коры калины или дуба, коры черной смородины, череды);
• компрессы с отварами войлочного лопуха, календулы, мелиссы лекарственной, корней девясила;
• смазывание очагов поражения мазью из смеси детского крема или топленого гусиного жира и облепихового масла;
• ароматерапия с сандаловым, гераниевым или лавандовым маслом;
• лечебные ванны с отварами листьев болотного багульника, корней лекарственной валерианы, цветков синих васильков или аптечной ромашки, листьев крапивы и обыкновенной душицы.

Возможные последствия и осложнения

Кожные поражения при аллергическом дерматите сопровождаются выраженным зудом. При расчесывании на коже образуются микротравмы, которые являются входными воротами для патогенных микроорганизмов (грибов, бактерий). Их проникновение становится причиной развития гнойно-воспалительных осложнений (абсцессы, флегмона).

Прогноз

Если удается выявить и устранить контакт с аллергеном, то прогноз при аллергическом дерматите благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением.

В тех случаях, когда не удается устранить контакт с аллергеном, аллергический дерматит приобретает хроническое течение и периодически обостряется. Сенсибилизация организма пациента постепенно усиливается, что в конечном итоге становится причиной генерализации процесса и развития системных аллергических реакций, вплоть до жизнеугрожающих.

Профилактика

Первичной профилактики, направленной на предотвращение заболевания аллергическим дерматитом не существует. Снизить риск его развития можно путем ограничения контакта со средствами бытовой химии. При работе с ними следует использовать средства индивидуальной защиты (респиратор, резиновые перчатки).

При покупке одежды и ювелирных украшений следует отдавать предпочтение качественному товару, надежным производителям. Это снизит вероятность контакта кожных покровов с токсическими металлами и красителями, которые часто становятся аллергенами.

При уже возникшем заболевании необходимо проводить активное лечение, направленное на достижение состояния ремиссии. Для этого, прежде всего, следует выявить аллерген и исключить дальнейший контакт пациента с ним.

Видео с YouTube по теме статьи:

Мази и кремы при аллергическом дерматите: выбираем нужный препарат и учимся применять правильно

В комплексной терапии аллергических кожных высыпаний в обязательном порядке входит средств для местного применения. Мазь от аллергического дерматита препятствует распространению очагов воспаления, снимает зуд и шелушение кожи, устраняет болезненные ощущения.

Препараты назначаются строго индивидуально с учетом особенностей заболевания. Лечение начинается с применения препаратов, имеющих минимальные побочные эффекты, а если не достигается положительная динамика, назначают сильнодействующие лекарственные средства.

Перед применением назначенной мази проводится проба на переносимость – на небольшой участок пораженной кожи наносится капля препарата и втирается легкими движениями. Через 30 минут следует посмотреть на кожную реакцию. Если отсутствует покраснение и жжение, то можно смело применять средство.

Типология мазей и кремов по предназначению

Правильное комплексное лечение аллергического дерматита зависит от причин его возникновения, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Все мази разделяют на несколько групп в зависимости от принципа действия. Чаще всего дерматологи назначают следующие препараты:

Антигистаминные

Мазь способствует устранению дискомфортных ощущений и зуда, делает высыпания менее выраженными, способствует заживлению кожи, смягчает эпидермис, снижает симптомы воспаления. Представители – Гистан, Диместин, Фенистил.

Противовоспалительные нестероидные

Они борются с признаками воспаления, устраняют зуд и болезненные ощущения. В комбинации с другими компонентами улучшают заживление расчесов. Представители – Синафлан, Оксикорт, Скин-кап.

Гормональные

Препараты обладают противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным, противоотёчным и противозудным эффектом. Представители – Акридерм, Адвантан, Элоком.

Увлажняющие

При аллергическом дерматите происходит пересыхание кожных покровов, поэтому целесообразно использование жирных кремов, способствующих поддержанию гидратации тканей. Представители – Топикрем, Локобейз Рипеа, Эмолиум, детский крем.

Подсушивающие средства

Когда кожа находится в стадии мокнутия, необходимо не только устранить признаки воспаления, но и подсушить кожу для скорейшего заживления. С этой целью используют цинковую или борную мазь, Деситин, Цинокап.

Антибактериальные

Данные мази назначаются в случае заражения пораженных высыпаниями тканей бактериальной инфекцией. Представители – Левомеколь, Гентаксан, Банеоцин, Левосил.

Любое вышеперечисленное лекарство используется строго по назначению врача. Самолечение способно усугубить состояние кожи и привести к тяжелым осложнениям.

Нестероидные препараты

С начальной стадией заболевания у взрослых и детей необходимо бороться мазями и кремами без содержания гормонов. Они достаточно быстро снижают зуд, снимают отечность тканей, уменьшают выраженность высыпаний, активизируют восстановительные процессы в эпидермисе. Ими можно мазать лицо, руки и другие открытые участки тела не боясь возникновения побочных эффектов.

Действенным кремом от аллергического дерматита на лице в данной категории является «Эплан». В его состав входят соли лантана, полиалкоголь и простые углеводы без привлечения антибиотиков, анальгетиков и гормонов. Крем не обладает выраженными побочными эффектами, не токсичен и не имеет противопоказаний для длительного применения. Средняя цена составляет 110 рублей. Также существуют и другие формы выпуска препарата – мазь, линимент, раствор.

Неплохо зарекомендовал себя в борьбе с аллергией негормональный крем «Элидел». С помощью его можно избавиться от зуда, шелушения, выраженных высыпаний и признаков воспаления. Действующее вещество обладает низкой способностью системного воздействия на иммунную систему, поэтому может применяться достаточно длительное время. Способ применения: смазать пораженные участки кожи дважды в день, тщательно втирая крем. Примерная цена препарата 850 рублей.

Эффективен при аллергии недорогой крем «Д-пантенол», сербская мазь «Декспантенол» или недешевый аналог «Бепантен». Все перечисленные лекарственные средства содержат в своем составе декспантенол, который способствует восстановлению поврежденной кожи, укрепляет коллагеновые волокна, нормализует метаболизм клеток и устраняет симптомы воспаления. Мази и крема могут применяться у детей грудного возраста и кормящих матерей. Средняя цена препаратов варьируется от 200 до 600 рублей, в зависимости от производителя и веса тубы.

Гормональные препараты

При тяжелом течении аллергического дерматита целесообразно применять гормональные мази. Такое лечение допустимо только под строгим контролем врача, так как препараты, содержащие гормоны, обладают выраженными побочными эффектами (изменение цвета кожи, избыточное оволосенение, истончение и атрофия кожи). Чаще эти изменения затрагивают лицо и шею, а вот голова, конечности и тело страдают меньше.

Адвантан – самая популярная мазь, выписываемая дерматологами для быстрого избавления от симптомов аллергии. Средство содержит в себе глюкокортикостероид местного применения под названием метилпреднизолон ацепонат. Действующие вещества снижают реакцию иммунной системы, устраняют симптомы кожного воспаления, способствуют заживлению эпидермиса.

Нанесение мази противопоказано при вирусных инфекциях, туберкулезе кожи, сифилисе и непереносимости любого компонента препарата. Главное преимущество Адвантана – однократное применение в течение дня, что снижает риск развития побочных эффектов. Курс лечения не должен превышать 14 дней, но если устраивать недельные перерывы, то возможно применение до 2 месяцев. При обширных поражениях кожи нанесенное на них средство без вреда для организма всасывается в эпидермис и выводится почками.

Хороший гормональный препарат для борьбы с аллергическим дерматитом «Элоком». Выпускается он в трех лечебных формах – мазь, лосьон и крем. Синтетический кортикостероид, входящий в его состав, обеспечивает противовоспалительное, сосудосуживающее, антиэкссудативное и противозудное действие. Лечебные средства назначаются короткими курсами по 5-7 дней, особенно при нанесении на лицо и шею. У детей «Элоком» применяется с двухлетнего возраста. Средняя цена на него равняется 500 рублям. Аналогом препарата считается мазь Авекорт.

Мази растительного происхождения

Снять симптомы аллергии можно при помощи растений и трав. Достаточно купить в аптечной сети мазь «Вундехил». В ее составе содержится четыре вида настойки – прополиса, софоры, тысячелистника и лапчатки, а также кариофиллен. Комбинация активных веществ обладает антимикробным, противовоспалительным, ранозаживляющим и иммуностимулирующим действием. Лечебный эффект достигается на 5-7 день применения средства.

К данной группе лечебных средств относится и косметический крем «Ла-Кри». Солодка, грецкий орех, ромашка, череда, масло авокадо и пантенол оказывают комплексное воздействие на поврежденный эпидермис и стимулируют процессы его восстановления. Уже после 2-3 применений кожа перестает чесаться и шелушиться. Использование крема разрешено детям, беременным женщинам и кормящим матерям. Целесообразно применять «Ла-Кри» при легких аллергических реакциях, не требующих системного приема противоаллергических средств.

Недорогим растительным препаратом от аллергии считается крем «Гистан» (стоимость от 140 рублей). Лекарство содержит масло ландыша и экстракты восьми трав (люпина, череды, березовых почек, молочая, вероники колосистой, фиалки, календулы, водянки). Уникальный состав обладает обеззараживающим, противозудным и противовоспалительным свойством. Препарат может использоваться у детей раннего возраста, при условии, что ребенок не страдает аллергией на компоненты крема. Смазывание поврежденной кожи производится до четыре раз в день. Курс лечения в среднем составляет 10-12 дней.

Увлажняющие мази при аллергическом дерматите

В период ремиссии заболевания излеченные участки кожи смазывают кремами и мазями помогающими восстановить структуру кожи и защитить ее от негативных воздействий окружающей среды. Чем проще состав средства, тем больше шансов, что болезнь не вернется вновь.

Физиогель АИ – это косметический продукт обеспечивающий нормализацию водного баланса кожи, стимулирующий образование коллагена и устраняющий остатки воспалительного процесса (покраснение, шелушение). Питательный крем наносится на чистую кожу после принятия водных процедур. Пациенты отмечают, что средство легко наносится, не имеет запаха, быстро впитывается и не оставляет жирных следов на коже.

Заживляющим и дерматопротективным свойством обладает мазь «Радевит», которая содержит витамины А, Е и D2. Активные компоненты питают сухую кожу, защищают от агрессивного воздействия окружающей среды и оказывают успокаивающее воздействие. Препарат не наносят если имеются признаки гипервитаминоза (А и D), чрезмерной активности сальных желез и беременности.

Вылечить аллергический дерматит невозможно только с помощью мази, крема или геля. Врачи к устранению симптомов болезни подходят комплексно, чтобы не допустить развития осложнений. Самолечение в данной ситуации недопустимо, ввиду того, что для лечения аллергических высыпаний применяются препараты с многочисленными побочными эффектами.

Причины возникновения аллергического дерматита

Чаще всего причиной возникновения аллергического дерматита является контакт с различными химическими веществами, среди которых:

• лекарства — неомицин, гентамицин, новокаин, лидокаин, сульфаниламиды, фурацилин, этакридина лактат, синтомицина, которые применяют в виде растворов, мазей и тому подобное;
• парафенилендиамин — черные и другие темные красители для тканей, типографские краски;
• перуанский бальзам — духи;
• скипидар — растворы, кремы для обуви, типографские краски;
• сульфат никеля — металла, металлизированные ткани, украшения, катализаторы;
• сульфат кобальта — цемент, растворы для гальванизации, машинные масла, тени для век, хладагенты;
• тиурам — резиновые изделия;
• формальдегид — дезинфицирующие средства, полимеры, формидрон;
• хроматы — цемент, антиоксиданты, машинные масла, спички;
• эфиры параоксибензойной кислоты — пищевые консерванты;
• латекс — перчатки;
• кератин — шерсть морских свинок.

В процессе патогенеза антиген (аллерген) захватывается клетками Лангерганса, в которых он частично расщепляется и связывается с молекулами. Клетки Лангерганса мигрируют из эпидермиса в регионарные лимфатические узлы, где происходит презентация антигена Т-лимфоцитам. Т-лимфоциты сенсибилизируются, пролиферируют и из лимфатических узлов выделяются в кровь. Таким образом, вся кожа сенсибилизируется к этому антигену.

Т-лимфоциты освобождают цитокины и влияют на другие клетки, которые тоже производят цитокины при встрече с этим антигеном. Аллергический контактный дерматит возникает только у сенсибилизированных к нему лиц.

Концентрация аллергена не имеет значения, тяжесть дерматита определяется степенью сенсибилизации. Она к определенным аллергенам может длиться месяцы и годы. Развивается дерматит не ранее, чем через 1-2 недели после контакта с сильным аллергеном, иногда через месяцы и годы после контакта со слабым аллергеном.

Как показывает само название, сыпь возникает, прежде всего, в местах контакта с определенными веществами. Это может быть эритема, эритемно-сквамозные, папулезные, везикулезные, буллезные элементы в различных комбинациях, эрозии, корочки, шелушение, лихенификация (в случаях хронического течения).

Клинические особенности, которые отличают аллергический контактный дерматит от простого:

• дерматит развивается после повторных контактов с веществами после определенного латентного периода, необходимого для развития сенсибилизации;
• сыпь локализуется не только на местах контакта с определенными веществами, но и на отдаленных участках кожи (преимущественно эритемно-сквамозная, папулезная, различной выраженности);
• аллергический контактный дерматит сопровождается признаками, характерными для экземы — микровезикуляция, настоящий полиморфизм, выделение экссудата, склонность к рецидивам;
• дерматит не всегда регрессирует после устранения контакта с веществами, которые вызвали его развитие.

Течение может быть острое, подострое и хроническое.

Межклеточный отек в эпидермисе, гиперплазия и гипертрофия эндотелиальных и перителиальных элементов сосудов, сужение их просвета, периваскулярная инфильтрация.
Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами , провоцируется обычно солями хрома, содержащимися в цементе (цементная экзема), бытовых порошках, пастах, никеле (никелированные украшения, пряжки и т.д.), кобальте. В случаях сенсибилизации к никелю может развиться так называемая «никелевая чесотка», которая сопровождается интенсивным зудом.

Возможны поражения кожи при металлоостеосинтезе. В ортопедотравматологической практике широко применяют металлические протезы, которые содержат сталь, никель, хром, кобальт, титан, молибден и другие металлы. Составные части протезов и стержней подвергаются частичной диффузии вокруг металлического материала. В форме ионов и продуктов коррозии они проникают в соседние ткани, вызывая воспалительный процесс.

В местах остеосинтеза кожные проявления могу возникать через несколько недель и месяцев после операции. Частота поражений кожи при этом небольшая. Клинически процесс может протекать как нумулярный дерматит (экзема), простой хронический лишай, пурпура на коже нижних конечностей, генерализированный васкулит, буллезный дерматит, многоформная эритема. Во всех случаях больных беспокоит зуд, не прекращающийся даже под влиянием местных или общих кортикостероидов.

Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами , происходит на фоне использования кремов, пудр, шампуней, дезодорантов, духов и тому подобное. Изначально сыпь возникает непосредственно на местах контакта, а впоследствии может распространяться на другие участки.

Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами , развивается после использования лейкопластырей и клеола, различных бытовых клеев. В большинстве случаев процесс ограничивается местом контакта.

Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами , обычно становится следствием приема таких препаратов как фурацилин, этакридина лактат, новокаин, синтомицин, анестезин, пенициллин и другие лекарства. Следует помнить, что некоторые из них (синтомицин, анестезин) входят в состав мазей, линиментов и часто комбинированных.

Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями , называется фитодерматит. Его могут вызвать борщевик (сильный аллерген, который вызывает буллезные дерматиты, а в случаях значительных участков поражения развиваются еще и симптомы интоксикации, лихорадка), первоцвет, пастернак, табак (табачные дерматиты) и другие растения. Более высокий риск фитодерматита существует при контакте с влажными растениями (в росе или после дождя). Они часто имеют линейный характер или форму листьев. Развивается эритема с четкими контурами, отек, папулы, везикулы, буллезные элементы и сыпь на отдаленных участках кожи, которые непосредственно не контактировали с растениями.

Как лечить аллергический дерматит?

Лечение аллергического дерматита заключается в том, чтобы выявить и устранить влияние аллергена. Показана:

• общая гипосенсибилизирующая терапия
  • тиосульфат натрия,
  • кальция хлорид,
  • глюконат внутривенно;
• антигистаминные препараты:
  • фенистил,
  • терфенадин,
  • астемизол,
  • фенкарол;
• мочегонные препараты, особенно при наличии значительных отеков (фуросемид);
• энтеросорбенты;
• кортикостероиды (в тяжелых случаях).

Местная терапия имеет второстепенное действие, носит обычно симптоматический характер. При наличии выраженной эритемы, отека, буллезных элементов применяются холодные примочки, затем — кортикостероидные мази. На значительные участки аллергической сыпи накладывают индифферентную взбалтываемую смесь.

Желательно исключить из рациона пищевые аллергены (шоколад, грибы, мед, какао, апельсины) и экстрактивные вещества (бульоны, холодец). С целью профилактики рецидивов в межрецидивный период можно проводить курсы лечения гистаглобулином.

С какими заболеваниями может быть связано

Аллергический дерматит часто развивается при наследственной предрасположенности к таковому. Кроме того, важно отличить аллергический дерматит от начальных стадий экземы и токсикодермии.

Лечение аллергического дерматита в домашних условиях

Проводится обычно в домашних условиях, госпитализация вовсе не нужна. Исключением могут стать случаи дерматита, развивающегося на фоне других более сложных заболеваний и специфических состояний.

Лечение аллергического дерматита в домашних условиях должно происходить параллельно с исключением контакта с самим аллергеном, не последнее значение имеет диета — важно исключить острые, раздражающие желудочный тракт продукты, а также потенциальные аллергены алкоголь.

Какими препаратами лечить аллергический дерматит?

Медикаменты, снижающие общую чувствительность к выявленному аллергену:

• тиосульфат натрия — 5-50 мл внутривенно, зависимо от тяжести аллергической реакции;
• кальция хлорид — 5 мл вещества внутривенно струйно (медленно, в течение 3-5 минут);
• кальция глюконат — 1-3 г 2-3 раза в день внутривенно или внутримышечно;

• фенистил — небольшой объем крема выдавливается на кончик пальца и наносится на пораженный участок каждые 2 часа в течение 4 дней;
• терфенадин — по 60 мг (одна таблетка или 2 мерные ложки) 2 раза в день или по 120 мг (одна таблетка терфена форте) утром;
• астемизол — внутрь, натощак 1 раз в день 10-30 мг в течение недели и не более;
• фенкарол — по 25-50 мг 3-4 раза в день в течение последующих 10-20 дней;

• фуросемид — внутримышечно или внутривенно струйно, 40-120 мг ежедневно;

• полисорб — средняя суточная доза для взрослых составляет 0,1-0,2 г/кг массы тела (6–12 г);
• энтеросгель — по 1 ст.л. (15 г) 3 раза в сутки за 1-2 часа до еды или приема других лекарственных средств, запивая водой.

Лечение аллергического дерматита народными методами

Применение народных средств для лечения аллергического дерматита эффективно на том этапе, когда необходимо облегчить симптоматику. Наибольшим эффектом против аллергических реакций обладают антигистаминные препараты в сочетании с нейтрализацией действия аллергенного фактора, однако народные методы уместны в сочетании с консервативным лечением. Обсудите со своим лечащим врачом такие способы успокоить пораженные участки кожи:

• травяные отвары для питья — череда, кора смородины, фиалка трехцветная, кора калины, ромашка аптечная, корень солодки;
• домашние мази — из облепихового масла, свиного, куриного или гусиного жира;
• компрессы с настоями — из корней девясила, коры дуба, трав хвоща полевого, мелиссы лекарственной, календулы, лопуха войлочного;
• ванны — из крапивы, душицы обыкновенной, цветков ромашки, васильков синих, валерианы лекарственной, листьев багульника болотного;
• ароматерапия — с использованием лавандового, гераниевого, сандалового масел.

Лечение аллергического дерматита во время беременности

Протекание любых аллергических реакций, и аллергический дерматит не исключение, во время вынашивания ребенка может быть особенно острым, однако часто случается и обратное, состояние некоторых пациенток на время беременности улучшается.

Лечение аллергического дерматита у беременной женщины происходит по стандартной схеме. Целью все так же становится быстрая остановка ответа иммунной системы на аллерген, а значит, возникает необходимость его выявления и назначения антигистаминных средств. Лечение не окажется максимально эффективным, если не будет исключен контакт с выявленным аллергеном.

Особо актуальны препараты для местного применения, они облегчают симптоматику, уменьшают зуд, дискомфорт, дезинфицируют и успокаивают пораженный участок кожи. Из всех медикаментов, показанием к которым становится аллергический дерматит, нужно выбирать исключительно безопасные, а значит, без рекомендации доктора не обойтись. Самолечение недопустимо.

К каким докторам обращаться, если у Вас аллергический дерматит

Диагностика основывается, кроме клинических данных, на указании о контакте больного с определенными аллергенами, а также положительных кожных аллергических тестах (аппликационные тесты).

При вызываемом металлами аллергическом дерматите эпидермальные и интрадермальные кожные тесты с любыми предполагаемыми веществами недостаточно информативны, поскольку дают разные результаты. Часто правильный диагноз устанавливают только после исчезновения сыпи в результате удаления материалов остеосинтеза.

Аллергический дерматит - это воспалительное заболевание кожи, вызванное воздействием аллергена. В качестве раздражителя могут выступать совершенно разные вещества (лекарства, косметика, пыльца растений, пищевые продукты, краска и др.). У обычных людей они не вызывают никакой особенной реакции. Но, попадая на кожу предрасположенных к аллергии лиц, они сенсибилизируют организм. При повторной встрече с этим же веществом кожа реагирует на него как на чужеродный агент - развивается защитная реакция воспаления.
В зависимости от способа попадания аллергена в организм и распространенности кожных проявлений выделяют:

• Контактный аллергический дерматит - возникает на коже в месте контакта с аллергеном. Он склонен к затяжному течению, может переходить в хроническую форму.
• Токсико-аллергический дерматит - аллерген попадает в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт или при внутривенном введении лекарственных препаратов. Характерные высыпания появляются обычно по всему кожному покрову.

Причины аллергического дерматита
В основе аллергического дерматита лежит аллергическая реакция замедленного типа. Для ее развития необходима первичная встреча аллергена с организмом, который имеет аллергическую настороженность. Молекула аллергена очень мала, поэтому иммунные клетки не могут ее увидеть. Но, попадая в кровь, аллерген связывается с ее белками, создавая довольно крупную структуру, которая уже хорошо заметна для лимфоцитов. При повторной встрече с аллергеном иммунная система уже хорошо знает его и реакция на его внедрение значительно сильнее. Иммунные клетки мигрируют в кожу, где находится повышенная концентрация аллергена, выделяют биологически-активные вещества, что обуславливает воспаление.

Факторы риска аллергического дерматита

• воздействие холода - у чувствительных людей вызывает развитие холодовой аллергии;
• ношение украшений, изготовленных из металла с добавлением никеля;
• употребление в пищу продуктов, содержащих гистаминоподобные вещества (например, цитрусовые);
• контакт с луговыми травами и растениями;
• использование ранее не применявшихся лекарственных средств, особенно антибиотиков;
• наследственная предрасположенность - наличие родственников с аллергическими заболеваниями;
• женский пол - у женщин аллергический дерматит развивается на 30% чаще, чем у мужчин;
• очаги хронической инфекции;
• перенесенные аллергические заболевания в прошлом;
• стрессы;
• усиленное потоотделение.

Симптомы аллергического дерматита
При контактном аллергическом дерматите основные проявления на коже будут в месте воздействия раздражителя. Здесь наблюдаются покраснение, мелкие пузырьки, которые затем вскрываются, образуя эрозии. Однако кожная реакция не имеет четких границ и выходит за пределы действия аллергена. К тому же могут образовываться отдаленные рефлекторные высыпания, которые похожи по своей клинической картине на основной очаг, но менее выражены. Больных беспокоят зуд, жжение, болезненность.
Для хронической формы контактного аллергического дерматита больше характерны покраснение, расчесы и уплотнение кожи, что вызвано длительно протекающим воспалением.
Главным отличием токсико-аллергического дерматита от контактного аллергического является распространенность кожных явлений и наличие симптомов общей интоксикации. Высыпания обычно появляются по всему кожному покрову, даже на слизистых оболочках. На фоне эритемы имеются узелки, волдыри, пятна, пузыри. Больные жалуются на повышение температуры тела, недомогание, озноб.

Диагностика аллергического дерматита
Обследование и лечение проводит врач-дерматовенеролог. Помимо клинической картины болезни, в постановке диагноза важную роль играют данные кожных проб. Их проводят для выявления аллергена. При положительной кожной пробе кожа в месте воздействия аллергена краснеет, появляется отек.

• Аппликационные пробы - возможные аллергены наносят непосредственно на кожу и наблюдают за реакцией. Обычно для этого выбирают незаметный участок кожного покрова.
• Скарификационные тесты - на коже предплечья скальпелем делают насечки (по числу аллергенов), затем на поврежденный эпидермис наносят аллергены и ждут реакции.

Также проводят лабораторные методы исследования:

• Общий анализ крови - при аллергическом дерматите наблюдается повышение СОЭ, эозинофилов и лимфоцитов.
• Биохимический анализ крови - для контроля функции печени и почек.

Заболевания с похожими симптомами

• контактный дерматит;
• экзема;
• крапивница;
• красная волчанка;
• розовый лишай Жибера;
• многоформная экссудативная эритема.

Осложнения аллергического дерматита

• Стрептодермия - присоединение инфекции при распространенном процессе с наличием эрозий.
• Токсическое поражение печени, почек, легких - при тяжелых формах токсико-аллергического дерматита.

Лечение аллергического дерматита

• Гипоаллергенная диета.
• Устранения действия на кожу аллергена.
• Противовоспалительные препараты - наружное лечение кортикостероидными кремами.
• Десенсибилизирующая терапия - внутривенные капельные инъекции с антигистаминными препаратами, препаратами кальция.
• Седативные средства.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика аллергического дерматита

• ограничение контакта с аллергенами;
• лечение очагов хронической инфекции;
• борьба со стрессами;
• необходимо стараться не находиться продолжительное время на холоде.

Интересный факт
Самой тяжелой формой токсико-аллергического дерматита является синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз). По всему телу образуются пузыри, которые затем лопаются и оставляют обширные эрозии. Развивается некроз эпидермиса. Из-за выраженных токсических явлений поражаются легкие и почки, поэтому прогноз заболевание серьезный.

Nota Bene!
Людям, склонным к аллергическим реакциям, желательно отказаться от ношения украшений с добавлением никеля. Этот металл часто провоцирует развитие никелевой аллергии.

Эксперт: Кобозева Е. И., дерматовенеролог

Подготовлено по материалам:

1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. - М.: Медицинская литература, 2006.
2. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. Под ред. А. А. Кубановой, В. И. Кисиной. - М.: Литтерра, 2005.
3. Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. - М.: Триада-фарм, 2005.

Аллергический контактный дерматит (АКД) (по классификации МКБ L23) — заболевание кожи, обусловленное сенсибилизацией к биологическим или химическим аллергенам, возникающей при контакте кожи с низкомолекулярными компонентами .

АКД характеризуется локальным воспалением кожи с типичной гиперемией, отеком, десквамацией. В тяжелых случаях развиваются симптомы, характерные для истинной экземы или буллы. Развитие кожного процесса обнаруживают, как правило, в местах контакта с причинным аллергеном .

Различают два вида контактных дерматитов:

Неаллергический контактный (ирритантный или простой) дерматит (НКД);

Аллергический контактный дерматит (АКД).

В основе НКД отсутствует иммунный ответ. НКД возникает при непосредственном контакте кожи с сильнодействующим химическим веществом. Воспалительные изменения в коже не связаны с развитием аллергической реакции. Причины, вызывающие НКД, — это раздражающее воздействие химических и биологических агентов. НКД возникает практически сразу же после первого контакта с раздражителем. НКД провоцируют такие факторы, как: кислоты, щелочи, фенол, детергенты, ядовитый секрет растений и животных, косметические добавки, бензин, цемент, краски. При сопутствующих физических факторах (трение и давление одежды, инсоляции) НКД может принимать тяжелое течение. Наиболее часто при НКД поражается кожа кистей рук, лица, промежности.

Приведем основные примеры НКД.

«Пеленочный дерматит» — реакция кожи на раздражающее воздействие мочи и кала при условии парникового эффекта, возникающего под подгузниками и памперсами.

Контактный дерматит, развивающийся у людей под воздействием низких концентраций хлора. Его можно диагностировать у медицинского персонала, работающего с дезинфекционным материалом и в операционных; у пациентов, посещающих бассейн.

Дерматит, обусловленный контактом с секретом ядовитой медузы в море.

Контактный дерматит, обусловленный воздействием сока борщевика Сосновского, «poison ivy», который под воздействием солнечных лучей оказывает практически ожоговый эффект.

Профессиональный дерматит плиточника, контактирующего с клеевыми смесями.

В основе АКД всегда лежит аллергическая реакция. Наиболее часто иммунное нарушение характеризуется развитием аллергической реакции замедленного типа, когда попавший на кожу антиген (аллерген) захватывается антигенпрезентирующими клетками эпидермиса и, частично преобразуясь, проникает в лимфатические узлы, где с данным чужеродным агентом встречаются клетки иммунной системы — Т-лимфоциты. Сенсибилизированные лимфоциты инфильтрируют участки контакта кожи с аллергеном, вызывая весь каскад воспалительных реакций. В отличие от IgE-опосредованных реакций, которые клинически легко распознаваемы, так как происходят чрезвычайно быстро после контакта аллергена с организмом (от нескольких минут до часа), реакции повышенной чувствительности замедленного типа развиваются не ранее чем через 48 часов.

Выявление причинного сенсибилизирующего фактора только по клиническим проявлениям вследствие длительного периода развития такой реактивности часто не представляется возможным. Кроме того, сложность диагностики состоит в том, что часто трудно проследить связь с триггерным эффектом какого-либо химического реагента, так как наблюдают эффект последействия. То есть контакт с аллергеном уже устранен, а клиническая картина дерматита наблюдается через сутки, а то и двое. В крайних случаях реакция может развиваться значительно позднее (более 7 суток) после контакта c аллергеном. Аллергический дерматит возникает только у сенсибилизированных людей, а тяжесть клинических проявлений зависит в каждом случае только от степени сенсибилизации, т. е. от уровня повышенной чувствительности организма и, особенно, от наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям .

АКД характеризуется жжением, зудом кожи и появлением красноты, отечности при повторных контактах с внешними раздражителями. Если контакт был кратковременным, заболевание длится несколько дней, при длительных или частых контактах с аллергенами — много месяцев или лет. При острой форме заболевания появляются жжение, зуд и отечность кожи, покраснение (эритема), узелки (папулы), пузырьки (везикулы), эрозии (дефекты эпидермиса), корки, шелушение. При хроническом процессе кожа покрыта узелками, может шелушиться, характерны усиление кожного рисунка (лихенизация), расчесы (экскориации) при условии повышенной чувствительности (сенсибилизации) к аллергенам.

Большой вклад в исследование патогенетических механизмов развития химических аллергозов в нашей стране внес В. А. Адо. Он впервые воспроизвел на подопытных животных химические аллергозы. Для этого животных предварительно сенсибилизировали конъюгатом, состоящим из высокомолекулярного глобулина в соединении с низкомолекулярным химическим веществом. При аппликации химического аллергена на коже сенсибилизированного животного развивался дерматит. Таким образом, была доказана сенсибилизирующая активность многих низкомолекулярных соединений, провоцирующих развитие, например, профессиональных дерматозов .

При сборе анамнеза особое внимание обращают на связь дебюта или обострения заболевания с контактом с химическими аллергенами. Как правило, больные не находят причинной зависимости заболевания от контакта с аллергеном. Чаще всего предполагаемым запуском заболевания, по их мнению, являются пищевые продукты, нервный стресс или инфекционное заболевание. Еще чаще, учитывая подострое начало, пациенты затрудняются ответить на вопрос, с чем же связывают они дебют. В то же время все пациенты отмечают обострение заболевания при контакте с препаратами бытовой химии. Особенно часто на это жалуются женщины, которые осуществляют домашнюю работу без использования латексных перчаток. Большинство из них регистрируют улучшение состояния кожи во время отпуска, когда в течение двух-трех недель избегают контакта с моющими средствами. Наиболее часто при АКД наблюдают поражение кожи ладоней и тыльных поверхностей рук, лица, шеи, живота, голеней и стоп.

Многие больные, страдающие контактным аллергическим дерматитом, имеют контакт с профессиональными вредностями. Наиболее подвержены развитию этой патологии парикмахеры, строители, фотографы, работники химических лабораторий, рабочие автосервиса и цементного завода, работники вивария, медицинский персонал, работающий в операционных. Они ассоциируют обострение заболевания с работой с химическими реагентами, контактом с латексом, красками и лаками, смазочными маслами, косметическими средствами. Наиболее значимыми и чаще всего вызывающими реакции признаны: ионы металлов (никель, хром, кобальт), мазевые компоненты (ланолин, местные анестетики, ароматизирующие вещества, парабены, перуанский бальзам), краски, резина, консерванты, формальдегиды .

Диагностику с выявлением причинного химического агента, вызывающего АКД, производят с набором аппликационных тестов так называемой европейской химической панели (Аллертест). Мы проводили тестирование у 140 пациентов с диагнозом «контактный аллергический дерматит». В таблице представлены результаты этого тестирования.

Положительные пробы были выявлены у 124 больных из 140 обследованных. У большинства пациентов выявляли более одной положительной пробы. Интенсивность проявлений аллергических реакций была различной (от слабоположительных до резко положительных реакций).

Наиболее часто, у 40,7% пациентов, регистрировали реакцию на ионы металлов, особенно на сульфат никеля. Причем средний размер папулы и гиперемии, оцениваемый в диаметре как 8,3 ± 3, мм/15,3 ± 6,6 мм, был самый большой, по сравнению с реакциями на другие ингредиенты.

При опросе этих пациентов только 34 из 57 отмечали наличие реакции на металлические предметы (пуговицы, бижутерия). Они не ограничивали свой контакт с металлическими предметами. Часто женщины вспоминали, что по каким-то причинам они не смогли ранее носить сережки из-за воспаления мочки уха. Локализация дерматита была характерной: кожа живота на уровне пупка (место трения пряжки, пуговицы или молнии); кожа 2-й и 3-й фаланг правой руки (место контакта со столовыми приборами), кожа ладоней, мочки уха, шеи (место трения изделий бижутерии). При хроническом контакте с металлами заболевание характеризовалось симптомами истинной экземы. Всем пациентам, реагирующим на аллерген никеля сульфат, были даны рекомендации: устранить до минимума контакт с металлическими предметами, устранить из обихода никельсодержащую посуду, ложки и вилки, исключить из диеты продукты из жестяных консервных банок, покрыть полиуретановым лаком ручки дверей, смесителей в ванной, ключей, ножниц и ножей. Было акцентировано внимание пациентов на том, что наибольшим пагубным действием соли никеля обладают при контакте с увлажненной кожей, даже если влажность обусловлена повышенным потоотделением .

У восьми пациентов была выявлена реакция на ланолин. Это были слабовыраженные положительные пробы, не превышающие 5 мм в диаметре. Тем не менее, выяснилось, что именно эти больные отмечали, что после использования некоторых мазевых форм или кремов состояние кожи рук спустя сутки резко ухудшалось. Этим больным было рекомендовано внимательно ознакомиться с основой всех косметических и лечебных средств, с тем, чтобы исключить доминирующий компонент — ланолин, отказаться от пользования косметикой, ношения шерстяных варежек и перчаток, использования ректальных и вагинальных свечей и гелей. В случае содержания ланолина в некоторых видах косметики, когда больные указывали на ее хорошую переносимость, рекомендовали использовать только эту проверенную продукцию, с учетом того, что не каждый вид ланолина вызывает аллергические реакции.

У 20-27% пациентов были выявлены положительные реакции на составные части, содержащиеся во многих косметических средствах (смесь ароматизирующих веществ, квотерниум-15, парабены). Поражения кожи чаще наблюдали в области лица и тыльной поверхности рук. Одна пациентка страдала от аллергической реакции на гели для душа, при использовании которых появлялось жжение и зуд по всему телу. У четырех пациенток наблюдали реакцию на крем вокруг глаз. После отказа от косметики, содержащей реактивный компонент, состояние быстро улучшалось .

Один из наиболее тяжелых случаев контактного дерматита мы наблюдали у девочки 14 лет после нанесения татуировки, которую ей сделали на курорте в Болгарии. Боль, отечность, выраженный зуд появились локально в месте нанесения татуировки спустя 12 часов. При осмотре на коже правого плеча над рисунком, нанесенным с помощью краски парафенилендиамин наблюдали выраженные гиперемию, резкую болезненность при прикосновении, отек, сопровождающийся сильным зудом. Участки кожи были покрыты пустулезными элементами с серозным отделяемым и корочками.

После обработки кожи дезинфицирующими местными средствами и удаления по мере возможности татуировки, участок поражения был обработан аэрозольным препаратом, содержащим топический кортикостероид и антибиотик. Системно был назначен курс лечения антигистаминным препаратом III поколения. Больной было рекомендовано проведение сухих холодовых аппликаций местно в течение первых двух суток. Через неделю отек спал, на местах нанесения рисунка татуировки оставались корочки и шелушение кожи. А еще через неделю процесс был полностью купирован, осталась лишь пигментация в области линий рисунка. Спустя месяц больной был проведен аппликационный тест на 72 часа с использованием из стандартного набора европейской панели химических аллергенов. Но уже через 24 часа больная обратилась с жалобой на зуд под одной из аппликационных камер. После удаления теста на месте аппликации с парафенилендиамином развился волдырь с серозным экссудатом.

У другой пациентки с реакцией на парафенилендиамин наблюдали АКД на коже волосистой части головы, с развитием отека Квинке после использования краски для волос. Реакции на компонент красящих веществ и фотографических реагентов (парафенилендиамин), выявленный у 17,8% протестированных пациентов, оказались более выраженными и составляли, в среднем, 9,3 ± 5,6 мм для папулы и 16,5 ± 6,2 мм для гиперемии. Часть пациентов регулярно работали с фотореактивами, в парикмахерской. Были даны рекомендации по устранению контакта с красками, в состав которых входит парафенилендиамин, тушью для ресниц, фотореагентами, краской для принтеров .

Особое место среди причин АКД занимает аллергическая реакция на резину и ее компоненты. Практически все опрошенные пациенты считали, что единственный метод предотвращения контакта с вредоносными реагентами — это использование латексных перчаток. Почти у каждого третьего больного была выявлена реакция на какие-либо компоненты резины. Прежде всего, был проведен тщательный опрос о возможном контакте с резиной. К профессиональному АКД были отнесены заболевания у медицинского персонала, использующего резиновые перчатки, механика киномонтажа, строителя, имеющего контакт с резиновым клеем. АКД выявляли у большинства пациентов с экземой рук, использующих для защиты резиновые перчатки для работы по дому. У двух мужчин и одной женщины выявляли реакции на презервативы. У двух пациентов были выявлены кожные реакции на резиновый дренаж, используемый после хирургического вмешательства .

Для защиты рук всем пациентам с реакцией на резину и ее компоненты было рекомендовано использование перчаток из поливинилхлорида или матерчатой перчатки и сверху латексной. Перчатки предлагалось выбирать неопудренные. Перед использованием перчатки рекомендовали смазывание кожи рук кремом, содержащим защитный силикон, после — мытье рук с мылом и вновь обработку смягчающим кремом. С пациентами обсуждали необходимость исключения контакта с одеждой, содержащей латекс, резиновой обувью, презервативами, резиной, защищающей руль и рычаги автомобиля, теннисными ракетками и др.

Обсуждение

АКД — хроническое заболевание кожи, обусловленное сенсибилизацией к химическим аллергенам, возникающей при контакте кожи с низкомолекулярными компонентами. Эти молекулы конъюгируют с крупными белками, образуя лиганды и хелатоны, распознаваемыми Т-лимфоцитами как чужеродные антигены. Хорошо известно, что клинические проявления АКД полиморфны и могут проявляться по типу эритемы, папул, уртикарий и булл. Своевременная диагностика и устранение причинного химического агента позволяют быстро купировать симптомы и остановить трансформацию дерматита в хроническую форму.

Литература

Friedmann P. S. ABC of allergies: Allergy and the skin. II-Contact and atopic eczema // BMJ. 1998, 18; 316 (7139): 1226.

Goldberg A. M., Maibach H. I. Dermal toxicity: alternative methods for risk assessment // Environ Health Perspect, 1998; 106 (Suppl 2): 493-496.

Dearman R. J., Moussavi A., Kemeny D. M. et al. Contribution of CD4+ and CD8+ T lymphocyte subsets to the cytokine secretion patterns induced in mice during sensitization to contact and respiratory chemical allergens // Immunology. 1996; 89 (4): 502-510.

Адо А. Д. Частная аллергология. М. 1976. 512 с.

Адо В. А. Аллергия. М.: Знание, 1984. 160 с.

Groot A. C. Labelling cosmetics with their ingredients // BMJ. 1990; 23; 300 (6740): 1636-1638.

Brancaccio R. R., Brown L. H., Chang Y. T. et al. Identification and quantification of para-phenylenediamine in a temporary black henna tattoo // Am J Contact Dermat, 2002; 13: 15-18.

Binkley H. M., Schroyer T., Catalfano J. Latex Allergies: A Review of Recognition, Evaluation, Management, Prevention, Education, and Alternative Product Use // J Athl Train. 2003; 38 (2): 133-140.

Worth A., Arshad S. H., Sheikh A. 10-Minute Consultation: Occupational dermatitis in a hairdresser // BMJ, 2007; 335: 399-400.

White I. R. Occupational Dermatitis//BMJ, 1996; 313: 487-489.

М. А. Мокроносова , доктор медицинских наук, профессор ГУ НИИ вакцин и сывороток им И. И. Мечникова РАМН , Москва

Аллергический (сенсибилизационный) дерматит – это воспалительное заболевание кожных покровов, которое возникает как ответная реакция организма на раздражающий фактор, воздействующий на кожу непродолжительное время.

В отличие от простого дерматита, аллергическое воспаление кожных покровов характеризуется тем, что слабый раздражитель может вызвать необычно сильные реакции. Именно реакции, а не фактор, провоцирующий развитие заболевания, становятся причиной повреждения кожи. По сути, аллергический дерматит является реакцией замедленного действия.

Аллерген, попадающий на кожные покровы, связывается с белками, в результате чего образуется антиген (вещество, которое вызывает неадекватную реакцию организма). Аллергические дерматиты развиваются после повторного контакта только с тем антигеном, к которому есть повышенная чувствительность, то есть являются результатом иммунологической перестройки организма.

Что это такое?

Простыми словами, аллергический дерматит – это заболевание кожи, развивающееся в силу влияния раздражителей в виде аллергенов и сенсибилизаторов. От него страдают люди с повышенной чувствительностью к этим веществам. Установлено, что причиной патологии является аллергическая реакция замедленного действия.

Когда провоцирующие вещества попадают на кожные ткани, организм, не имеющий к ним антител, становится чувствительным к их воздействию. Так начинает свое течение неблагоприятный для кожи процесс, который портит вид человеческого тела.

Причины аллергического дерматита

Аллергический дерматит - это многофакторный недуг, то есть виновники заболевания могут быть самыми разными. Помимо непосредственных причин, развитие дерматоза во многом предопределяется генетической наследственностью и состоянием иммунной системы.

Пусковым механизмом кожной аллергии служит проникновение в организм раздражителя, запускающего процесс активизации Т-лимфоцитов. Клетки-защитники начинают атаковать незваного гостя, тем самым вызывая воспаление в верхних слоях кожи.

Основные виновники аллергического дерматита:

• пыльца растений;
• цитрусовые;
• косметические, парфюмерные и ухаживающие средства;
• медикаментозные препараты (как таблетированные, так и в виде инъекций);
• краски, полимеры и металлы;
• синтетическая одежда, постельное белье;
• пыль, особенно книжная;
• материалы из латекса.

Это далеко не полный список сенсибилизаторов (раздражителей), способных активизировать иммунную реакцию. Аллергия как заболевание может возникнуть от контакта с абсолютно любым соединением. При этом определяющим моментом становится не химический состав раздражителя, а чувствительность к нему организма в каждом отдельном случае.

Аллергический дерматит у беременных обычно появляется на фоне гормональных изменений в организме и пониженного иммунитета, а указанные выше сенсибилизаторы играют роль провокаторов. В этот период острая чувствительность ко многим продуктам питания, косметике и бытовой химии возникает даже у тех, кто раньше никогда не страдал от аллергии.

Питание при данном заболевании

Человеку, склонному к кожным аллергическим реакциям, необходимо соблюдать специальную диету. Прекрасное питание – это предупреждение и лечение дерматита одновременно.

Причем пациенту недостаточно убрать из питания основной аллерген, нужно попытаться вообще отказаться от продуктов, которые содержат агрессивные вещества.

• овощи и фрукты зеленых цветов;
• рис, гречка, манка, овес;
• компоты из сухих фруктов, отвар из шиповника;
• слабые мясные и овощные бульоны, супы из них;
• нежирные кисломолочные продукты;
• желе и кисели домашнего приготовления;
• макароны (твёрдые сорта);
• протеиновые омлеты;
• отварное (тушеное) мясо курицы, зайца, говядины;
• хлеб с отрубями или из ржаной муки.

Не разрешается принимать:

• соки, нектары в бумажных пакетах;
• маринады и консервацию, копчености;
• целостное коровье молоко, сгущенку;
• горчицу, специи, кетчупы, майонез, готовые соусы и так дальше;
• шоколад, кофе;
• ягоды и фрукты красного и оранжевого цвета (земляника, клубника, апельсины, мандарины и так дальше);
• кондитерские изделия (булки, торты, пирожные и так дальше);
• продукты моря в любом виде;
• овощи (помидоры, лук, чеснок, болгарский перец);
• квашеную капусту;
• яйца;
• орехи;
• грибы.

Также необходимо сделать меньше потребление соли и сахара. Все блюда лучше готовить на пару или тушить, жареную и жирную пищу намного лучше убрать полностью.

Группы риска

Очень часто аллергический дерматит диагностируется у представителей какой-то определенной специальности. Такая разновидность недуга получила свое название - профессиональный дерматит.

Можно выделить несколько групп риска:

• строители;
• специалисты вредных производств;
• медицинские работники;
• парикмахеры, мастера по маникюру, косметологи;
• архивариусы.

Все эти люди ежедневно сталкиваются с аллергенами-раздражителями: пылью, химическими веществами, формальдегидами, промышленными средствами.

Симптомы аллергического дерматита

От обычного раздражения, появляющегося от механического (трение) или химического (щелочь/кислота) воздействия, аллергический дерматоз отличается скоростью развития. В первом случае кожная реакция после контакта возникает мгновенно, во втором - замедлено, чрез 2–3 недели.

Как выглядит аллергическое поражение? Как правило, проявление симптомов зависит от возраста пациента, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих патологий, длительности недуга.

В общем случае аллергический дерматит на теле проявляется следующим образом:

• зуд, покраснение и жжение кожи;
• сыпь в виде пузырьков;
• отек пораженных участков;
• в месте разрыва пустул появляются язвочки и эрозии.

Тяжелую форму дерматоза сопровождают признаки интоксикации организма:

• головная боль;
• слабость, сонливость, вялость;
• озноб;
• повышение температуры;
• отслоение кожи;
• тошнота, рвота.

Выраженность симптомов зависит от стадии дерматита. Острая фаза проявляется намного ярче, чем подострая. Признаки хронического поражения развиваются в разных формах и вариациях, очаги воспаления возникают в местах, никак не контактировавших с раздражителем.

Гормональные и негормональные препараты при атопическом дерматите

Аллергия - повышенная чувствительность организма к какому-либо раздражителю. Первое поступление аллергена вызывает активацию гуморального иммунитета и выработку антител, которые прикрепляются к тучным клеткам. При следующем контакте с антигеном из тучных клеток выделяются медиаторы воспаления: гистамин, простагландины, серотонин.

Проявления

Клинически на коже аллергия может проявляться покраснением, появлением сыпи, пузырей, эрозий, развитием отека, возникновением зуда. После контакта с аллергеном реакция может произойти через несколько минут или через 2-3 дня.

Формы кожной аллергии:

• дерматиты;
• крапивница;
• экзема;
• токсидермия;
• нейродермит;
• синдром Лайелла и Стивена-Джонсона.

Прежде всего необходимо установить причину аллергии, узнать, какой раздражитель вызвал реакцию, и устранить с ним всяческий контакт.

Если аллерген не определен и не получается предотвратить взаимодействие, применяют наружные средства и таблетки от аллергии на коже. Используют следующие виды препаратов:

• блокаторы H1-гистаминовых рецепторов;
• энтеросорбенты;
• глюкокортикоиды.

Антигистамины блокируют пресинаптические гистаминовые H1-рецепторы, снижают или полностью устраняют действие гистамина: высокую прони­цаемость капилляров, отек, покраснение. Обладают противозудным эффектом.

Антигистамины второго и третьего поколения оказывают не только противоаллергический, но и противовоспалительный эффект путем ингибирования цитокинов, интерлейкинов и других биологически активных веществ.

Среди самых эффективных, популярных гормональных препаратов, можно выделить:

• Целестодерм;
• Адвантан;
• Флуцинар;
• Гидрокортизон.

Для лечения атопического дерматита применяются различные методы. Комплексный подход позволяет устранить заболевание в короткий период. Если придерживаться рекомендаций врача и не заниматься самолечением, болезнь не будет проявляться еще длительное время после терапии. Соблюдение профилактических мер снижает вероятность развития рецидива.

Именно они чаще всего используются для решения этой проблемы, ввиду своей высокой эффективности. Эти лекарства могут бороться как с внешними, так и с внутренними проявлениями аллергии, в частности, могут уменьшить воздействие попавшего аллергена на организм. Однако существует один недостаток - это излишняя сонливость при лечении.

Антигистаминные средства делятся на три группы:

1. Препараты первого поколения. Снимают отечность и воспаление достаточно быстро. Используются разные формы. Могут вызывать тошноту, головную боль, сонливость, чувство эйфории, поэтому используются только в случае амбулаторного лечения. К антигистаминным лекарствам первого поколения относятся Клемастин, Хлоропирамин, Прометазин, Меклозин, Диметинден и другие.
2. Противоаллергические препараты второго поколения противопоказаны людям в пожилом возрасте, а также пациентам, которые страдают от кардиологических заболеваний, поскольку данные лекарства негативно влияют на деятельность органов сердечно-сосудистой системы. Для всех остальных же они хороши тем, что они влияют на физическую и умственную активность. Это Астемизол, Лоратадин, Акрихин, Эбастин, Кетотифен и другие.
3. Препараты против аллергического дерматита третьего поколения показаны людям с хроническими заболеваниями, поскольку у них практически отсутствуют побочные эффекты. К этой группе относятся Фексофенадин, Хифенадин, Цетиризин, Зиртек.

Зиртек выпускается в форме капель, что очень удобно для устранения симптомов дерматита у детей старше 6 месяцев. Показан Зиртек при аллергическом дерматите, который сопровождается зудом и сыпью. Лоратадин показан при различных проявлениях аллергии, в том числе, и при дерматите. Обладает противозудным действием.

Начинают действовать эти таблетки от дерматита в течение получаса после приема, полный терапевтический эффект наступает в течение суток. Для его закрепления необходимо пройти полный курс, с использованием средства Лоратадин, длительность которого от 10 до 15 дней. Это относительно немного, поскольку если использовать Кетотифен, то лечение продлиться минимум 3 месяца.

Используются различные мази и кремы, для того чтобы снять острые симптомы аллергического дерматита: снизить зуд, устранить остаточную пигментацию. Наружные лекарственные препараты (в отличие от системных, таких как Китотифен) имеют особенную классификацию в зависимости от их состава и наличия воды.

Пасты от дерматита

В состав данных средств входит большое количество подслушивающих компонентов, основная цель которых - борьба с мокнутием или устранение зуда. К ним относятся оксид цинка, белая глина. Чаще всего из паст используется Деситин. Его основным действующим веществом является оксид цинка. Это комбинированный противовоспалительный препарат. Не рекомендуется к использованию при инфицированности поврежденного участка кожи. Безопасен для детей.

Можно использовать обычную цинковую мазь, которая безопасна для детей и относятся к экономичным вариантам.

Преимуществом таких лекарственных средств против аллергического дерматита является то, что они достаточно хорошо борются с излишней сухостью кожи, сделают ее более увлажненной. Активное вещество легко проникает через поры в глубинные слои эпидермиса, хотя при этом оказывает длительное воздействие на поверхность кожи. Наиболее популярными являются:

1. Пимафукорт. Это комбинированный препарат, который оказывает противомикробное, противогрибковое и местное противовоспалительное действие. Может применяться для лечения детей с рождения, однако до одного года только по назначению врача.
2. Гиоксизон, другое название Оксикорт. Основными действующими веществами являются гидрокортизон и окситетрациклин. Это комбинированное лекарство от дерматита, обладающий антибактериальным и противовоспалительным действием. Показан при разных бактериальных инфекциях кожи, а также при аллергодерматозе.
3. Кортомицетин. Помимо гидрокортизона, содержит хлорамфеникол. Применяется при различных микробных и воспалительных заболеваниях, а также при аллергических кожных реакциях.
4. Полькортолон, или Фторокорт. Главным действующим веществом является триамцинолон. Относится к группе глюкокортикоидов, обладает противовоспалительным действием. Используется для лечения аллергического дерматита, если ребенок старше двух лет.
5. Лоринден А изготовлен на основе флуметазона и салициловой кислоты. Представляет собой местный комбинированный препарат, который противопоказан в первом триместре беременности и для лечения детей младшего возраста.

Их особенность в том, что они достаточно хорошо впитываются кожей, а значит и быстро действуют. Используются в качестве дополнительного средства в сочетании с основными таблетками.

Латикорт - синтетический глюкокортикоидный препарат, который обладает противовоспалительным, противоотечным, противозудным эффектом. Действует очень быстро, поэтому рекомендуется применять для быстрого устранения внешних проявлений аллергического дерматита.

Пауэркорт крем изготовлен на основе клобетазола. Очень сильный препарат. Используется для лечения тяжелых форм кожного дерматита, особенно в том случае, когда другие средства не дают никакого эффекта. Не рекомендуется длительное лечение и использование высоких доз, поскольку может привести к атрофии кожи.

Акридерм - изготовлен на основе бетаметазона. Действует очень быстро. Относится к группе глюкокортикоидов. Противопоказан при лактации, для лечения детей младше 6 месяцев. По рекомендации врача допускается лечение при беременности, однако при этом необходимо снизить дозу и проводить терапию короткими курсами.

Унидерм глюкокортикоид - крем на основе мометазона. Очень эффективный, обладает малым количеством побочных эффектов, при этом почти не всасывается в кровь. Рекомендуется для лечения аллергического дерматита с 2 лет. Основная цель применения - ослабление или устранение воспаления кожи и зуда.

Синовит - негормональный препарат, обладает антисептическим воздействием, поскольку включает в себя эфирные масла. Отлично справляется с раздражением кожи. Из-за содержания незначительного количества цинка способен снять внешние проявления воспаления. Это средство, как и другие противогрибковые препараты, может выступать как антибиотик. Наносить на кожу нужно дважды в день ровным аккуратным слоем. Длительность лечения около 2 недель.

Есть и другие лекарственные средства для местного применения, например, аэрозоль. Главным преимуществом спрея и аэрозоля являются то, что их можно использовать на поврежденных и болезненных участках кожи. Популярным для лечения аллергодерматоза является Скин-кап - препарат на основе пиритионома цинка.

Гель - это средство представляет собой водно-спиртовую субстанцию, действие которого направлено на охлаждение кожи. Также это отличное увлажняющее средство. Быстро впитывается и не забивает поры. Длительное время держится на поверхности кожи и сохраняет свое действие. Чаще всего используются Флуцинар. Средство легко проникает в кожу и сохраняет свой эффект на протяжении 2 недель.

Помните, что отсутствие должного и своевременного лечения может иметь неприятные и опасные для здоровья последствия. Однако назначать препараты может только врач на основании проведенного осмотра и анализов (даже Лоратадин и Зиртек), особенно если проблема коснулась ребенка. Только он сможет точно определить, какой препарат поможет вылечить болезнь, но конечно не стоит забывать о том, что в течении всего курса лечения нужно принимать витамины.

Аркален

Виды аллергического дерматита

Аллергическая реакция - процесс очень индивидуальный. Ее проявления у взрослых зависят от типа раздражителя, причины и места локализации. На этом основании принято выделять несколько видов аллергического дерматита.

Фитодерматит

Развивается после контакта с пыльцой и млечным соком определенных растений: лютиковых, молочайных, лилейных. Особенно агрессивны в этом отношении цитрусовые. Нередко патологический процесс возникает как реакция на комнатные растения.

Помимо зуда и покраснения кожи, аллергический дерматит сопровождается сильнейшим насморком, слезоточивостью, чиханием. В период обострения появляется сыпь на разгибательных поверхностях, в области шеи и паха.

Контактный дерматит

Второй по распространенности вид аллергического дерматита. Развивается при непосредственном соприкосновении с раздражающим веществом: моющими средствами, жесткой водой, бытовой химией, косметикой, промышленными препаратами.

Контактная форма чаще всего поражает кожу ладоней и лица. Особенно страдают от этого недуга женщины, поскольку они постоянно пользуются ухаживающими средствами и бытовыми очистителями.

Дерматит на локтях может быть вызван разными причинами. На внутренней области чаще всего возникает контактное раздражение, на внешней - пищевое. Основным симптомом данного дерматоза является сыпь по типу крапивницы.

Очень часто причиной контактной аллергии скальпа становятся различные краски для волос, неправильно подобранные шампуни и ополаскиватели. Помимо этого, вызвать аллергический дерматит на голове могут синтетические головные уборы, недостаточный уход или постоянное ношение шапки.

Токсидермия

Возникает при попадании раздражителя в организм через ЖКТ или инъекции. Этот вид аллергии провоцируют медикаментозные препараты или продукты питания. Проявления такого дерматита очень разнообразны и зависят от сенсибилизатора.

Например, антибактериальные лекарства вызывают шелушение и сыпь. Для сульфаниламидов типично локальное покраснение кистей рук, области паха и раздражение ротовой полости. Продуктовая реакция вызывает многочисленные очаги воспаления по всему телу.

Тяжелая форма токсико-аллергического поражения под воздействием неблагоприятных факторов может переходить в синдром Лайелла. Острый эпидермальный некролиз проявляется резким ухудшением состояния больного. В паховых и подмышечных складках формируются волдыри, на месте которых после вскрытия образуются язвы.

Детский дерматит

Аллергический дерматит у младенца развивается немного по другому сценарию. Выраженность симптоматики у малышей зависит от возраста. По этому принципу принято выделять следующие формы детского дерматита:

• экссудативная. Развивается в первые месяцы после появления на свет;
• везикулезно-крустозная. Поражает детей до полугода;
• эритематозно-сквамозная. Проявляется до 2 лет.

В подростковом возрасте регистрируется лихеноидная форма, которая сопровождается зудом и появлением болезненных корост.

Сколько длится аллергический дерматит? Все зависит от причины возникновения недуга. Чем быстрее удастся обнаружить и устранить раздражитель, тем скорее исчезнут симптомы заболевания.

Профилактика

Чтобы предупредить контактный дерматит, нужно обратить внимание на медикаментозные препараты, обладающие высокой аллергичностью, среди них фурацилин, антигистамины, анестезирующие средства местного применения. Лицам, часто контактирующим с низкомолекулярными веществами, рекомендуется использовать перчатки, защитную одежду и увлажняющие кремы.

После выявления аллергена необходимо подготовить исчерпывающий список препаратов, предметов, веществ, с которыми нельзя соприкасаться. Если аллергия наблюдается на застежки и заклепки одежды, их рекомендуется заклеивать с обратной стороны пластырем или обшивать тканью. При наличии аллергии на латекс следует отказаться от перчаток и латексных презервативов. При аллергии на формальдегид и другие компоненты косметики необходимо тщательно изучать упаковки приобретаемых косметических средств.
Дерматит: симптомы, фото, лечение и профилактика Аллергический дерматит: лечение у взрослых в домашних условиях Лечение себорейного дерматита на голове и лице в домашних условиях Псориаз: симптомы (фото), причины и лечение

Какой врач занимается лечением аллергического дерматита?

При первых признаках дерматоза в виде зуда, сыпи, покраснения кожи необходимо посетить аллерголога. Эта сравнительно новая специальность приобретает сегодня все большую популярность среди больных аутоиммунного характера. К сожалению, их количество неуклонно растет.
Своевременная консультация убережет от тяжелых осложнений и ускорит выздоровление. Квалифицированный специалист выявит причину дерматоза и назначит оптимальное лечение, а также проконсультирует по мерам дальнейшей профилактики.

Диагностика аллергического дерматоза

Процесс диагностики аллергического дерматита, как правило, затруднений не вызывает. В ходе первичной беседы доктор собирает анамнез (историю заболевания) и проводит визуальный осмотр кожи пациента. Во время обследования устанавливаются характерные для дерматоза проявления и ставится диагноз.

Для подтверждения первоначального вывода доктор назначает дополнительные анализы:

• кожные аллергические пробы;
• тестирование на чувствительность к раздражителям;
• гемосканирование.

С целью дифференцировать (отличить) аллергический дерматит от другой кожной болезни назначают компьютерную диагностику организма. С этой же целью выполняется биопсия тканей.

Лечение аллергического дерматита

Заболевание требует своевременной и адекватной терапии. Лечение следует проводить в 2 направлениях:

1. Устранение любого контакта с раздражителем.
2. Непосредственная борьба с неприятной симптоматикой.

В некоторых случаях достаточно удалить сенсибилизатор, чтобы признаки недуга исчезли. Но чаще приходится применять лекарства.

Лечение кожного поражения в домашних условиях проводится с обязательным соблюдением диеты. Это один из основных пунктов помощи больному.

У новорожденных

Аллергический дерматит у новорожденных развивается значительно чаще, чем у взрослых людей. Причиной заболевания, как правило, становится пищевой аллерген. Основным симптомом дерматоза является мелкая, яркая сыпь на щечках малыша.

Если недуг не лечить, на месте раздражения появляются пузырьки, которые лопаются и образуют язвочки. При расчесах и занесении грязи возможно присоединение бактериальной инфекции.

Итак, чем лечить аллергический дерматит у новорожденного? Терапия детей раннего возраста имеет свои особенности. Для борьбы с недугом применяют комплексный подход, основанный на следующих мероприятиях:

• контроль над питанием малыша и матери;
• исключение из окружения ребенка возможных раздражителей;
• создание комфортных внешних условий.

Помимо симптоматических мер, при аллергическом дерматозе назначают лечение местными средствами (Ихтиоловая мазь) и пероральный прием антигистаминов (Супрастин, Зиртек). Для уменьшения зуда используют таблетки Валерианы. Все медикаменты прописываются только педиатром и применяются под строгим контролем.

У детей

Как лечить аллергический дерматит у малышей дошкольного и младшего школьного возраста? Детский форма недуга регистрируется у детей до 12 лет и в народе называется диатезом. Борются с ней стандартными методами - выявляют и исключают из окружения аллерген, а затем снимают симптоматику медикаментами:

• оральными антигистаминами - Эриусом, Зиртеком, Цетрином;
• местными средствами - Бепантеном, Д-Пантенолом, Элобейзом, Циновитом.

Если к аллергическому дерматиту присоединилась бактериальная инфекция, ребенку прописывают противомикробные таблетки (Цефуроксим, Цефазолин, Цефепим), но делают это крайне редко. Чаще применяют наружные антисептики:

• Мирамистин;
• Фукорцин;
• Хлоргексидин.

Для устранения симптомов дерматоза используют мази - Левосин или Бактробан. Наносят их тонким слоем строго на пораженные места 1–2 раза в сутки.

Аллергический дерматит у взрослых

Лечение аллергического дерматита у взрослых проводится с применением физиотерапевтических процедур: лазеротерапии, ИК-излучения. В остальном же борьба с дерматозом не отличается новизной. Также в первую очередь устраняется раздражитель и назначается симптоматическая терапия.

Препараты для лечения аллергического дерматита:

• антигистаминные таблетки - Эриус, Зиртек, Фенкарол;
• противозудные средства - настойка Пустырника, Валерианы, Новопассит;
• детоксикационные медикаменты - уголь активированный, Энтерогель;
• ферменты - Мезим-Форте, Линекс;
• кортикостероидные кремы и гели - Элидел, Фуцикорт, Адвантан, Флуцинар, Локоид, Акридерм.

Неплохие результаты дает лечение аллергического дерматита народными средствами, но применять фитотерапию следует только после консультации с доктором, поскольку многие травы аллергенны. Для обмывания пораженных участков можно использовать настои успокаивающих и противовоспалительных растений: череды, коры дуба, ромашки аптечной, календулы.

У беременных

Как вылечить аллергический дерматит при беременности? Назначать таблетки и мази в этот период может только врач, руководствуясь выраженностью симптомов и опасностью патологического состояния для ребенка.

При легком течении дерматоза применяют гипоаллергенную диету и наружные мази: Бепантен, Д-Пантенол, Скин-Кап. При кожной аллергии средней тяжести используют сорбенты (активированный уголь, Полисорб) и антигистамины (Лоратадин, Цетиризин).

От аллергического дерматита в запущенной форме назначают гормональные кремы и гели, хотя чаще его лечат в стационаре. Беременной женщине можно использовать различные мази и настои, приготовленные из лекарственных трав, но опять же после консультации с врачом.

Дерматит заразен или нет? Такой вопрос часто возникает у будущих рожениц, страдающих кожной аллергией. Врачи на этот счет отвечаю однозначно - недуг не передается вертикальным путем, поэтому мамочки могут не переживать. Ни во время родов, ни после заражение невозможно.

Народная средства

Дополнительно к основным мероприятиям по лечению аллергического дерматита можно использовать рецепты из народной медицины.

Но необходимо всегда помнить, что народные средства убирают только кожные проявления, но не могут восстановить полностью нужное функционирование организма. Поэтому при АД лекарственная терапия всегда необходима.

Лечение народными средствами включает:

1. Компрессы и примочки;
2. Протирание отварами трав;
3. Аппликации.

Кожные проявления становятся меньше под воздействием ванночек с добавлением отвара череды, ромашки. Помогают уменьшить кожное раздражение компрессы с отваром девясила, календулы.

Другие травы и растения:

1. Чистотел (применяется с осторожностью);
2. Подорожник;
3. Дубовая кора;
4. Багульник;
5. Лопух.

Отвары с трав, к примеру, с ромашки, коры дуба, лопуха можно принимать и во внутрь, но нужно понимать, чтобы добиться быстрого эффекта без медикаментозного лечения не обойтись.

Хорошо помогает при аллергическом дерматите облепиховое масло, с помощью которого можно сделать домашнюю мазь, и дегтярное масло.

Мазь с облепиховым маслом питает и увлажняет кожу, хорошо борется с эпидермисом.

Дегтярное мыло оказывает противовоспалительное и противомикробное действие, способствует лучшему кровообращению. Такое мыло можно приобрести или сделать самостоятельно.

Его используют для компрессов, втирают в кожу, для ванночек, для аппликаций.

Противопоказано использовать дегтярное мыло при мокнущих эрозиях и тяжелых воспалительных процессах на коже.

Осложнения

Сам по себе аллергический дерматит не опасен, но если его не лечить, способен привести к неприятным последствиям. При несоблюдении рекомендаций врача и правил гигиены к кожному заболеванию могут присоединяться патологические состояния:

• глубокие изъявления дермы и эрозии;
• пиодермия;
• флегмоны и абсцессы.

Помимо кожных поражений, запущенная дерматическая болезнь нередко приводит к развитию бронхиальной астмы, аутоиммунной крапивницы, лейкоцитозу.

Кортикостероиды

Данная группа лекарственных средство часто используется при атопическом дерматите у взрослых. Они содержат гормоны и оказывают противовоспалительное действие. Однако длительное их использование не рекомендуется, поскольку это приведет к атрофии кожи. Наиболее эффективными являются:

1. Преднизолон - это синтетический препарат, обладающий средней силой. Средство используется при тяжёлых аллергических заболеваниях, в том числе, и при дерматите. Нельзя использовать при системных грибковых инфекциях, а также при повышенной чувствительности к составляющим препарата. Особенностью является то, что он может использоваться и для терапии детей под строгим присмотром врача.
2. Дексаметазон - это синтетический глюкокортикостероид, который обладает противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Выпускается в форме раствора для инъекций. Показан при тяжёлых аллергических реакциях. Имеется множество противопоказания, если его использовать в качестве системного препарата, поэтому самостоятельно лечить болезнь не рекомендуется.
3. Флутиказон выпускается в форме назального спрея. Входит в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов. Он показан для профилактики и лечения аллергического ринита и дерматита у взрослых и детей. Может использоваться для лечения детей в возрасте с 4 лет. Терапевтический эффект наступает при регулярном использовании.

Особого внимания заслуживает тиосульфат натрия. Данный препарат способствует выведению токсинов. Вот почему тиосульфат натрия используется в комбинации с другими лекарствами для устранения проявлений аллергии.

При лечении любым лекарственным средство нужно менять рацион. Ежедневно больному организму нужны витамины.