Заболевание вбн. Диагноз ВБН: симптомы, диагностика, варианты лечения, прогнозы и профилактика, советы неврологов. Что такое вертебро-базилярная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность - это обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения.

Причины

• Острое нарушение мозгового кровообращения
• Повышенное артериальное давление
• Воспаление сосудов (болезнь Такаясу, например)
• Расслоение артерии
• Фиброзно-мышечная дисплазия
• Сдавления подключичной артерии гипертрофированной лестничной мышцей.
• Наличие врожденных аномалий развития сосудистого русла
• Сдавление позвоночной артерии, обусловленное поражением шейного отдела позвоночника (спондилолистез, грыжа диска)
• Тромбоз позвоночной и (или) основной артерии
• Поражение мелких мозговых артерий, обусловленное сахарным диабетом

Проявления вертебро-базилярной недостаточности

Картина вертебро-базилярной недостаточности крайне разнообразна. Одним из наиболее частых ее проявлений является внезапно возникающее головокружение. Частота этого признака может быть обусловлена особенностями кровоснабжения вестибулярного аппарата, весьма чувствительного к недостаточности кровоснабжения.

У большинства больных с вертебро-базилярной недостаточностью головокружение проявляется в виде ощущения вращения или прямолинейного движения окружающих предметов или собственного тела. Обычно головокружение возникает быстро и продолжается от нескольких минут до часов. Как правило, оно сопровождается расстройствами в виде тошноты, рвоты, потливости, изменением частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления. В ряде случаев пациент испытывает ощущение проваливания, укачивания, зыбкости окружающего пространства. Двигательные нарушения у больных с расстройствами кровообращения в вертебро-базилярной системе заключаются в развитии слабости и неловкости в конечностях. Нередким проявлением является одностороннее снижение слуха - нейросенсорная тугоухость .

Диагностика

Диагностика вертебро-базилярной недостаточности заключается в неврологическом обследовании и требует выяснения ведущей причины ее развития (артериальная гипертензия , нарушение проходимости магистральных или внутричерепных артерий и пр.).

Оценка состояния кровотока по магистральным артериям головы и внутримозговым сосудам осуществляется при помощи ультразвуковой допплерографии. Современные совмещенные системы, включающие допплерографию и дуплексное сканирование, позволяют оценить состояние позвоночных артерий.

Ценную информацию предоставляет проведение функциональных проб с гипервентиляцией (оценка функционального резерва мозгового кровообращения). Значительно меньшей диагностической ценностью обладают инфракрасная термография и реоэнцефалография.

Оценка состояния шейного отдела позвоночника проводится на основании рентгенографии; функциональные пробы со сгибанием и разгибанием позволяют выявить спондилолистез. Нейровизуализационное исследование (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) незаменимо для выявления грыжи межпозвонкового диска , других структурных поражений спинного мозга и позвоночника.

Возможно использование МР-ангиографии, позволяющей получить информацию о состоянии сосудистого русла головного мозга, не прибегая к внутривенному введению контрастных препаратов. В ряде случаев ценная информация может быть получена при вестибулологическом обследовании, регистрации коротколатентных стволовых вызванных потенциалов на акустическую стимуляцию, аудиометрии. Определенное значение имеют исследования коагулирующих свойств крови и ее биохимического состава (глюкоза, липиды).

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Основные направления лечения вертебро-базилярной недостаточности определяются характером поражения сосудов. Необходим регулярный (ежедневный) контроль артериального давления и обязательная коррекция диеты (ограничение в рационе поваренной соли), исключение потребления алкоголя и курения, дозированные физические нагрузки.

В случае отсутствия положительного эффекта на протяжении 3-6 месяцев, следует проводить медикаментозную терапию. Лечение начинается с мочегонных, ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторов кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин), бета-блокаторов (атенолол, метопролол, бисопролол). При необходимости (отсутствие эффекта от лечения, плохая переносимость лекарственных средств) проводится замена на препарат из иной фармакологической группы. Если и в этом случае не наблюдается положительного эффекта в отношении снижения уровня артериального давления, необходимо использование комплексной терапии (диуретик + ингибитор АПФ, диуретик + b-блокатор, бета-блокатор + блокатор кальциевых каналов).

У тех больных, у которых причиной вертебро-базилярной недостаточности является атеросклероз, эффективным способом профилактики приступов является восстановление свойств крови и предупреждение формирования тромбов. Наиболее распространенным препаратом, обладающим противотромботическим эффектом, является ацетилсалициловая кислота. В настоящее время считается, что оптимальной терапевтической дозой является прием препарата 0,5-1,0мг/кг веса в сутки (больной должен ежедневно получать 50-100 мг ацетилсалициловой кислоты).

Невозможность применения ацетилсалициловой кислоты требует использования иных препаратов, в частности, дипиридамола. Суточная доза может варьировать от 75 до 225мг (25 до 75мг 3 раза в день), в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 450мг. Принимается дипиридамол за 1 час до еды, таблетка не разжевывается и запивается небольшим количеством воды. Длительность курса применения дипиридамола обычно составляет 2-3 месяца. Отмена производится постепенно, доза уменьшается на протяжении 1-2 недель. Препарат противопоказан при остром инфаркте миокарда , стенокардии покоя, тяжелой застойной сердечной недостаточности, расстройствах сердечного ритма.

Современными препаратами противотромботического действия являются клопидогрел, тиклопидин. Улучшению мозгового кровообращения может способствовать ницерголин. Поддерживающая доза ницерголина устанавливается индивидуально и составляет 5-10мг 3 раза в сутки. Хорошо зарекомендовал себя циннаризин. Лечение начинается с минимальных дозировок (12,5 мг 3 раза в сутки) с постепенным повышением дозы(25-50мг 3 раза в сутки после еды). Используются пирацетам по 0,8 г 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев, церебролизин по 5-10 мл внутривенно 5-10 введений на курс терапии.

Весьма удобной комбинацией представляется препарат Фезам, содержащий 25мг циннаризина и 400мг пирацетама. Несомненным преимуществом препарата является удобство дозирования. Эффект наблюдается при приеме 1-2 капсул 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально и зависит от характера и выраженности неврологического дефицита и в среднем составляет 1,5-3 месяца. Карнитина гидрохлорид вводится внутривенно капельно по 5-10мл 20% раствора, на 300-400мл физиологического (изотонического) раствора, курс лечения составляет 8-12 введений.

Для устранения приступов головокружения при вертебро-базилярной недостаточности хорошо зарекомендовал себя бетагистин. Бетагистин применяется по 8-16 мг 3 раза в сутки. Целесообразно начинать лечение с малых доз препарата, при необходимости постепенно увеличивая их. Курс лечения длительный (2-3 месяца). С целью уменьшения интенсивности эпизодов головокружения и сопутствующих симптомов (тошнота, рвота), в особенности провоцирующихся движением, назначается меклозин. Суточная доза вариабельна и составляет от 25 до 100мг.

Прогноз при заболевании

Прогноз вертебро-базилярной недостаточности определяется характером и тяжестью основного сердечно-сосудистого заболевания, степенью поражения сосудистого русла и возможностями обеспечения обходного кровообращения головного мозга.

Прогрессирующее сужение артерий, стойкая артериальная гипертензия при отсутствии адекватной терапии являются предвестниками плохого прогноза. У таких пациентов имеется высокий риск развития инсульта или формирования дисциркуляторной энцефалопатии со стойким неврологическим дефицитом.

Удовлетворительное состояние сосудистой системы головного мозга, адекватно спланированная лечебная тактика ассоциированы с относительно мягким течением вертебро-базилярной недостаточности и благоприятным прогнозом.

Вертебро-базилярная недостаточность, симптомы и лечение которой будут описаны далее, возникает при уменьшении тока крови позвоночной и базилярной артерий. Синдром ВБН вызывает резкое ухудшение работы мозга, отрицательно влияет на всю центральную нервную систему.

Симптомы развития ВБН

Признаки вертебрально-базилярнаой недостаточности принято разделять на временные и постоянные. Первые возникают при так называемых транзиторных ишемических атаках, которые имеют продолжительность от 1-2 часов до 2 суток. При этом больные начинают жаловаться на давящую болезненность в зоне затылка, у них отмечается сильное головокружение, появляется дискомфорт в шейном участке позвоночника.

Постоянные симптомы вертебро-базилярного синдрома больной будет чувствовать весь период болезни, так как их интенсивность постоянно нарастает вместе с развитием недуга.

Возникают обострения, при которых начинаются указанные атаки ишемического типа. Они часто приводят к развитию инсульта при вертебробазилярном поражении.

Признаки ВБН при постоянных симптомах следующие:

1. У человека часто болит затылок, причем боль носит пульсирующий либо давящий характер.
2. Больной жалуется на шум, возникающий в ушах. Тембр этого шума может быть различным. Если синдром вертебро-базилярной недостаточности сильно запущен, а пациент его не лечит, то шум стоит в ушах постоянно.
3. Такое заболевание, как ВБН вызывает у больного резкое ослабление памяти, он не может сконцентрироваться, развивается рассеянность.
4. Происходит нарушение равновесия.
5. У пациентов с ВБН начинаются различные проблемы со зрением. Они жалуются на мушки или туман, возникающие перед глазами. У части больных начинается раздвоение предметов, или они их видят в туманном ореоле с размытыми контурами. При ВБН часто происходит выпадение полей зрения.
6. Человек постоянно жалуется на слабость и высокую утомляемость, а после первой половины дня такие люди чувствуют разбитость при полном упадке сил.
7. Начинает постоянно кружиться голова, причем иногда пациент падает в обморок. Обычно это происходит из-за неудобного положения шеи, например, во время сна. Если головокружение сильное, то больного может тошнить.
8. У пациентов с ВБН часто меняется настроение, они очень раздражительные. Если болен ребенок, то у него может возникнуть беспричинный плач.
9. У людей с этой болезнью высокая потливость, симптоматика тахикардии, хотя явных причин появления таких признаков нет. Человек постоянно ощущает жар.
10. У больного в голосе появляется осиплость и першение. Может чувствоваться ком в горле.

Симптоматика на позднем этапе развития болезни

При дальнейшем ухудшении состояния пациента врачи отмечают нарушение речевых способностей. Больному становится трудно глотать. У больных людей, пораженных этим заболеванием, на поздних стадиях развития начинаются внезапные падения. Чаще всего вся подобная симптоматика приводит к возникновению ишемического инсульта. Тяжесть такого поражения может быть разной у различных пациентов. Обычно страдает сосудистый отдел позвоночника, так как происходит нарушение тока крови именно на тех артериях, которые проходят через позвоночный столб. Такие поражения считаются острыми, требующими немедленного лечения.

Развитие ВБН у подрастающего поколения

Раньше врачи считали, что этот недуг может появиться у людей после 25-30 лет. Но впоследствии выяснилось, что такой синдром часто возникает у детей даже 3-5 лет. ВБН может наблюдаться и у ребят возрастом от 7 до 15 лет. Обычно недуг развивается при наличии врожденной аномалии на базилярной либо позвоночной артерии. Возникнуть такое заболевание может при повреждении позвоночного столба у детей, занимающихся спортом. В отличие от взрослых, у ребят при ВБН артерии можно скорректировать, что позволяет отказаться от применения медикаментозного лечения, а хирургические операции проводятся только в очень тяжелых случаях.

У детей существует симптоматика ВБН, которая легко может быть замечена родителями. Обычно у ребенка нарушается осанка, или он получает повреждение на позвоночнике при занятии физкультурой. Дети с ВБН часто плачут, у них наблюдается повышенная сонливость, они быстро устают. Такой ребенок очень плохо переносит жару. При духоте у него кружится голова, развивается тошнота, может случиться обморок. Такие дети при выполнении домашних заданий часто принимают неудобные позы, сидят не ровно, а боком.

Если родители заметят указанную симптоматику у своего ребенка, то его надо отвести на обследование к врачу. Спровоцировать ВБН в раннем возрасте может энцефалопатия перинатального типа или травма, полученная малышом при родах.

Как диагностируют описываемый недуг

ВБН очень плохо диагностируется. Для его определения применяют ультразвуковую допплерографию, ангиографию, делают рентген позвоночника. Может понадобиться компьютерная томография или МРТ. Часто используется методика инфракрасной термографии и реоэнцефалография, МР-ангиография.

У больного берутся пробы с гипервентиляцией, сгибанием и разгибанием. Делается биохимический анализ кровяной плазмы.

Трудность выявления ВБН заключается в том, что ее симптоматика похожа на клиническую картину таких болезней, как: склероз рассеянного типа, лабиринтит в острой форме, недуг Меньера, невринома слухового нерва. ВБН имеет схожую симптоматику с разными психическими и эмоциональными расстройствами, вестибулярным нейронитом и т. д.

Чтобы различить болезни, надо знать, что при рассеянном склерозе у больного нет проблем со слухом, а голова кружится дольше, чем при ВБН. Когда у больного болезнь Меньера, то не выявляется поражение сосудов, но у человека будет сильно кружиться голова.

У пожилых людей фиксируется головокружение при смене положения головы или ее быстром наклоне. Причина кроется в нестабильном вестибулярном аппарате, так как поражения сосудов обычно не бывает. Если у человека эмоциональные или депрессивные нарушения, то его обычно укачивает или ему просто дурно.

Как лечат ВБН разными методами

Лечение вертебро-базилярной недостаточности на начальной стадии проводится в амбулаторных условиях. При наличии острой симптоматики больного укладывают в стационар, чтобы предотвратить развитие инсульта. Обычная методика лечения ВБН состоит в сочетании медикаментозной формы с физиотерапией.

Так как некоторые виды ВБН невозможно вылечить препаратами, то для успешного лечения надо установить точную причину появления болезни. Общей методики лечения этой болезни нет, поэтому все препараты назначаются каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Для лечения используются различные типы препаратов. Сосудорасширяющие лекарства нужны для борьбы с окклюзиями. Чаще всего этот вид лекарств назначают больному осенью или весной. Вначале это происходит в маленьких дозах, которые постепенно увеличивают под наблюдением врача. Если 1 препарат не подействует, то доктор может выписать сразу несколько лекарств с одинаковым воздействием на больного.

Для того чтобы у пациента не образовались тромбы, применяют медикаменты, позволяющие уменьшить свертываемость кровяной плазмы. Чаще всего больному дают Ацетилсалициловую кислоту. Но она может навредить пациентам, у которых есть болезни желудка или кишечного тракта. Поэтому лекарство нельзя принимать натощак. Если этот медикамент не приносит результатов, то врач может выписать больному Тиклопидин или Дипиридамол.

Для того чтобы улучшить работоспособность мозга, применяют такие лекарственные средства, как Семакс, Глицин, Церебролизин, Пирацетам, Актовегин. Для регуляции давления больной должен принимать антигипертензивные препараты по согласованию с лечащим врачом. Могут понадобиться обезболивающие препараты, антидепрессанты, снотворное, противорвотные средства, медикаменты, уменьшающие головокружение.

Но так как одними лекарствами ВБН вылечить нельзя, то в комплексе с ними используется физиотерапия. Применяется массаж, лечебная физкультура, мануальная терапия. Возможно использование пиявок (гирудотерапия), иглоукалывание. Часто больные проходят курсы магнитной терапии. Большинству пациентов врачи выписывают шейный корсет.

Хирургические способы лечения

Если указанные выше меры не привели к стабилизации положения и ВБН прогрессирует, то назначается хирургическая операция. Но при лечении этого заболевания большинство больных выздоравливает при помощи физиотерапии и лекарств, поэтому хирургические методы борьбы с ВБН применяются редко.

Операцию делают для улучшения циркуляции крови в артериях позвоночного столба. Чаще всего проводится так называемая процедура ангиопластики. При такой операции в позвоночные артерии хирурги вставляют так называемый стент. Он не дает закрыться отверстию в кровеносных артериях, что способствует нормальной циркуляции крови.

Если при ВБН у больного обнаружили атеросклеротическую бляшку на стенках артерии, то используется методика эндартерэктомии. Во время операции полностью удаляются из позвоночной и базилярной артерий все атеросклеротические бляшки, которые мешают току крови. Позвоночник больного стабилизируют, используя микродискэктомию.

Применение рецептов народной медицины

Народную медицину можно использовать только после консультации с врачом как дополнение при медикаментозном методе лечения ВБН. Они могут поднять эффективность основных лечебных мероприятий, но заменить их не смогут.

Для лечения используют витамин С, он помогает снизить свертываемость кровяной плазмы, что предотвращает появление тромбов. Для получения нужного количества этого витамина рекомендуется есть клюкву, облепиху, калину, апельсины, смородину, лимоны и т. д. Все эти продукты хорошо воздействуют на кровь.

Чеснок

Вместе с ними можно употреблять и чеснок. Но для его использования надо приготовить лекарство. Берут 3 головки этого растения (они должны быть достаточно большими) и пропускают через мясорубку. Получившуюся кашицу кладут в стеклянную банку, которую ставят в темное и достаточно прохладное место. Через 3 суток полученную смесь процеживают. В нее добавляют лимонный сок и мед (по объему они должны быть сравнимы с массой чеснока). Хранят лекарство в холодильнике, а употребляют перед отходом ко сну. Дозу можно уточнить у лечащего врача.

Для уменьшения свертываемости крови можно применить и конский каштан. Для этого надо перетереть 0,5 кг семян этого растения вместе с кожурой, а затем залить полученную массу водой (1,5 л). Надо настаивать лекарство около 7 дней, а затем его процеживают. Принимают это средство 3 раза в сутки, приблизительно за полчаса до еды.

Если у больного гипертония, то можно использовать различные сборы. Например, смешать 40 г рылец кукурузы с 0,02 кг мелиссы, а затем добавить сок, выжатый из 1 лимона. Полученную смесь заливают 1 л кипящей воды. Настаивать 60 минут. Пьют лекарство за полчаса до приема пищи 3 раза в сутки. Курс лечения — 7 дней, затем следует перерыв в неделю. После этого продолжается употребление лекарства. Так надо повторить 3 раза.

Еще 1 рецепт для гипертоников. Рекомендуется перемешать кукурузные рыльца, валериану и руту в равных количествах. Закладывают смесь в банку. Для лечения надо заваривать ее в стакане кипятка. После этого настаивать 30 минут. Принимать перед приемом пищи в дозе, указанной лечащим врачом. Курс терапии таким средством длится до 30 суток.

Другие рецепты и профилактические меры

Для расширения сосудов можно использовать следующий рецепт. Берут плоды боярышника (20 г) и заливают кипящей водой (0,2 л). Держат на водяной бане на протяжении 5 минут, а затем настаивают 30 минут. Принимают лекарство за 1/3 часа до еды 3 раза в сутки.

Можно использовать и другую рецептуру. Зверобой, бессмертник, ромашку, тысячелистник и березовые почки берут в равных количествах, а затем перемешивают. Всю смесь помещают в банку, у которой есть плотная крышка. Нужную дозу (спрашивают у врача) заваривают в 0,5 л кипятка. Укутывают теплым полотенцем, настаивают около получаса. Полученную настойку надо разделить на 2 части. Их пьют по очереди утром и вечером, примерно за полчаса до приема пищи. Для вкуса в смесь можно положить мед. Курс терапии этим средством 30 дней.

Рекомендуется соблюдать определенную диету. Нельзя есть колбасу, белый хлеб, консервированные и копченые продукты. Надо отказаться от жирного и жареного. Рекомендуется употреблять в пищу больше чеснока, ягод, цитрусовых, творог (нежирный), болгарский перец, помидоры. Больной должен полностью бросить курить и распивать алкогольные напитки. Надо ограничить потребление поваренной соли. Пациент обязан контролировать давление, больше гулять на свежем воздухе. Нельзя пациенту сидеть долго в неудобной позе. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой при умеренных нагрузках. Чтобы предотвратить рецидивы болезни, надо обследоваться у врача 1-2 раза в год. Если лечение начато своевременно, то прогноз практически всегда благоприятный.

Видео

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) — это ухудшение работы головного мозга, по причине не правильного и слабого его кровоснабжения.

Базилярный сосуд — это центральная артерия всей системы кровообеспечения головного мозга, в которую подходят другие сосуды, обеспечивающие жизнедеятельность данного органа и его правильное функционирование.

При неправильной работе кровотока в базилярной артерии, в клетки мозга не приходит достаточное количество необходимых веществ, что вызывает базилярную недостаточность и нарушения в работе центров нервной системы (вегето — сосудистая дистония).

Код по мкб 10

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10 — вертебро-базилярная недостаточность относится к классу G45.0, «Синдром вертебро-базилярной артериальной системы».

Кровоток головного мозга, что это такое?

Артерии, что питают клетки головного мозга, следуют путь от ответвления безымянного сосуда правой стороны человеческого организма, а также ответвление от сосуда в районе ключицы. Эти две артерии через позвоночник поднимаются к головному мозгу, где и возникает их слияние в клетках.

Так формируется базилярная артерия, проходящая по всей нижней части ствола мозгового органа. В вертебробазилярный бассейн входит 30,0% поверхности головного мозга.

При недостатке попадания крови в головной мозг посредством главной его артерии, происходит нарушения в доставке питания для центров мозга и отклонения от нормального их функционирования.

Центры головного мозга, которые снабжает биологической жидкостью вертебробазилярная артериальная система:

• Средний отдел головного мозга;
• Продолговатый тип отдела головного мозга;
• Гипоталамус;
• Отдел шейной части клеток спинного мозга;
• Затылочный отдел мозга;
• Доли теменного отдела;
• Полушария мозга височного района;
• Область зрительного бугра;
• Отдел мозга — варолиев мост;
• Мозжечок;
• Отдел таламуса.

Более чем 70,0% ишемических атак транзиторного характера — это нарушение кровоснабжения отделов головного мозга, гипоксия головного мозга и мозговые микроинсульты. Все эти патологии происходят именно в бассейне вертебробазилярном.

Последствия, происходящие в данном отделе мозга, развивают инсульт ишемического характера в 35,0% пациентов.

Летальных исходов от инсультов, которые возникают в задней части головного мозга, в три раза больше, чем смертность при инсульте сонной артерии.

Какой доктор лечит вертебро-базилярный синдром?

Терапию вертебробазилярного синдрома и его недостаточности рассматривают доктора-неврологи. Если синдром принял осложнённую форму инсульта, тогда лечение разрабатывают хирурги сосудистого направления.

Также при развитии патологии, возникают сопутствующие заболевания, тогда к терапии подключаются профильные доктора:

• Доктор отоневролог;
• Врач-кардиолог;
• Специалист мануальной терапии;
• Врач-офтальмолог;
• Физиотерапевт.

Этиология

Побудителей вертебро-базилярного синдрома и его недостаточности большое количество.

Распространённые причины патологии:

• Генетическая наследственная склонность к патологиям вертебробазилярной артериальной системы. К этим патологиям относятся врождённые отклонения в строении системы сосудов организма;
• Врождённая патология аномалия киммерли;
• Генетическое заболевание гипоплазия артерий позвоночника;
• Травмирование отдела позвоночника области шеи;
• Воспалительные процессы в стенках сосудов;
• Заболевание такаясу;
• Атеросклероз крупных артерий;
• Бляшки атеросклеротические на базилярной артерии;
• Артериальный стеноз;
• Патология эндокринной системы — сахарный диабет. Поражаются сосуды головного мозга с маленьким диаметром;
• Хронической стадии артериальная гипертензия;
• Синдром антифосфолипидного типа. Наличие повышенного в артериях тромбообразования, а также нарушен просвет внутри артерий, что мешает хорошему кровотоку в них;
• Расслоение клеток стенок вертебро-базилярных сосудов и в места расслоения протекает биологическая жидкость (кровь);
• Тромбирование сосудов позвоночника;
• Тромбоз в базилярном сосуде;
• Передавливание грыжей базилярной артерии, что приводит к нарушению в кровотоке;
• Патология спондилолистеза (спондилеза);
• Онкологические новообразования в клетках спинного мозга;
• Злокачественные образования кости позвоночника, либо метастазирование в позвоночник, раковых клеток при болезни других органов.

Прогрессирование болезни приводит к проявлению дополнительных симптомов

Вертобазилярная недостаточности выражается в симптомах зависимости от области дефицита в системе кровотока:

распространённые симптомы	редко встречающиеся симптомы
· кружение головы, постоянное и сильное - у 80,0% больных ВБН;	· нарушения в зрительном нерве;
· шаткость в движении - 70,0%;	· ощущение засорённости глазного яблока;
· неустойчивость при ходьбе - 70,0 - 80,0%;	· раздвоение предметов перед глазами;
· потеря равновесия - до 80,0% больных%	· мерцание темных пятен;
· шумы в ушах - 60,0%	· сниженная концентрация на предметах;
· боль головы, иногда сильная в затылочной области - более 55,0%;	· не внимательность;
· снижение качества слуха - до 40,0%;	· рассеянность;
· тошнота, периодически сильная, которая может спровоцировать рвотный синдром - 30,0%.	· снижение памяти;
	· слабость организма;
	· быстрая утомляемость организма;
	· раздражительность; чувство жалости к себе;
	· повышенная плаксивость;
	· повышенное отделение пота - гипергидроз;
	· учащенное сокращение сердечной мышцы - синусовая тахикардия.

Симптомы ишемической атаки транзиторного типа

Симптоматика данной атаки с яркими проявлениями, но эти проявления имеют короткий временной промежуток и к моменту приезда бригады медиков скорой помощи, их выраженность очень часто стирается, поэтому предварительный диагноз ишемической атаки транзиторного типа, доктора устанавливают по остаточным признакам.

Симптоматика транзиторной атаки при вертебро-базилярной недостаточности:

• Проблемы с речевым аппаратом следствием онемения ротовой полости, губ и языка;
• Затруднённость в глотании;
• Затруднённое дыхание (недостаток воздуха в лёгких) — одышка;
• Атака на нижние конечности — внезапное обездвижение, оне6мение конечностей, невозможность стоять на ногах (падение), обморочное состояние;
• Потеря зрения на определенный временной промежуток;
• Потеря ориентации на местности;
• Неспособность воспринимать человеческую речь;
• Дезориентация;
• Тремор рук;
• Судорожные сокращения туловища и его дрожание;
• Дрожание в нижних конечностях;
• Ограниченность в движениях конечностей тела;
• Онемение части тела.

Транзиторная атака при вертебро-базилярной недостаточности провоцирует инсульт ишемического типа. Какие таблетки пить, и какой курс терапии после приступа?

Лечение транзиторной атаки хороший эффект дают таблетки Мексидол.

Курс медикаментозной терапии данным препаратом — до 6 календарных недель.

При неправильном лечении вертебро-базилярной недостаточности, или вообще не лечении данного синдрома патологии, после первой пережившей транзиторной атаки даже в лёгкой форме, в течение 5 календарных лет возникает ишемического типа инсульт и в большинстве случаев, итогом его развития становится летальный исход.

Вертебро-базилярный синдром у детей

До изучения патологии вертобазилярного синдрома считалось, что развитие вертебро-базилярной недостаточности возможно только во взрослом организма. Но сейчас специалисты установили, что данный тип недостаточности может возникать в детском возрасте. Отмечены его проявления с 3 календарных лет.

Ученые пришли к выводу, что развитие вертебро-базилярной недостаточности в детском организме имеет первопричиной аномальные врождённые патологии базилярной артерии, а также сосудов позвоночника.

Травмирование в раннем детстве любого участка позвоночника, тоже приводит к возникновению Вертебробазилярного синдрома.

Симптоматика и признаки у детей такие:

• Быстрая и чрезмерная утомляемость ребенка;
• Беспокойное поведение;
• Постоянный его плач;
• Беспричинная сонливость;
• Нарушена осанка при ходьбе и при сидении;
• Невозможность находиться в душном помещении — недостаток воздуха, что провоцирует сильное кружение головы, при котором часто бывает обморочное состояние.

Вертебро-базилярной недостаточности довольно плохо поддается диагностическому исследованию, потому что его проявления происходят по-разному. Вертебробазилярную симптоматику, можно спутать с симптоматиками других патологий в организме.

У детей очень важно установить правильный диагноз, который подтверждён расшифровками клинической лаборатории, а также результатами инструментальных методик при диагностировании вертебро-базилярной недостаточности.

Диагностика

Для оценивания степени поражения нервной системы при вертебро-базилярной недостаточности проводятся функциональные типы проб:

• Тестирование мышечного тонуса;
• Проба с методом гипервентиляции — по данной пробе распознают симптоматику при быстрых и частых вдохах;
• Проба по определения степени головокружения. Данная проба проводится методом резкого и быстрого движения головы. Повороты головы происходят поочередно в правую сторону, потом в левую сторону. Или же производятся повороты туловища, но голова остается неподвижной;
• Проба доктора де Клейна — данная методика помогает выявить характерные симптомы при резком запрокидывании головы назад на 15 градусов. Выявляется такая симптоматика, как — дезориентация в пространстве, невозможность сосредоточиться на человеческом голосе и воспринимать информацию, а также происходит суживание зрачков глаз и затруднение в ответе на простые заданные вопросы;
• Тестирование вертебро-базилярной недостаточности методом Хаунтана — это проба на равновесие (вестибулярная). Необходимо с закрытыми глазами и руки вытянуть впереди себя, поворачивать голову в направлении туловища до отказа. Так простоять до 30 секунд. Потом делать в другую сторону. Если равновесие не изменилось, и руки остались ладонями вверх, тогда ствол головного мозга не поражен.

Клинические лабораторные анализы при вертебрально-базилярной недостаточности:

• Общий анализ крови;
• Анализ на показатель электролитного состава;
• Кровь на сахар;
• Биохимический анализ на холестерин — липидный анализ;
• Биохимия — коагулограмма;
• Биохимия — гемостазиограмма;
• Показатель фосфолипидов и их антител.

Инструментальная диагностика

Для установки точного диагноза иногда не достаточно клинических лабораторных расшифровок и тестирования, потому, что необходимо найти первопричину патологии и поставить правильный диагноз.

Для изучения вертебро-базилярной недостаточности применяются следующие методики:

• Допплерография при помощи ультразвуковых волн. При данной диагностике происходит оценивание давления в крови при движении в системе кровотока. Устанавливается скорость крови;
• Ангиография вертебро-базилярной недостаточности. Данная методика предполагает ввод в артерии, которые исследуются контрастное вещество. При помощи данного способа происходит инструментальная проверка состояния оболочек артерий, толщина стенок и максимальный просвет исследуемых сосудов;
• Рентгенография позвоночного столба. Рентген оценивает состояние позвоночника и определяет возможные отклонения в нем;
• Компьютерная томография (КТ). Методика определения состояния сосудов, а также позвоночника;
• Методика магнитно-резонансной томографии (МРТ) — идеальный метод выявления новообразований в позвоночнике, а также выявления позвоночной грыжи;
• Термография инфракрасного типа. Исследование органов и системы кровотока по методике теплового оценивания;
• Методика реоэнцефалография. Данная методика дает возможность оценить состояние кровотока в головном мозге;
• Ангиография магнитно-резонансная (МР) вертебро-базилярной недостаточности. Проводится данная процедура для исследования русла всех артерий головного мозга.

Магнитно-резонансная ангиография вертебро-базилярной недостаточности

Дифференциальный тип

Вертебро-базилярная патология схожа по симптоматике с другими заболеваниями:

• Лабиринт в острой стадии развития заболевания;
• Склероз рассеянного типа;
• Заболевание Меньера;
• Патология невринома нерва слухового органа;
• Расстройства психики или невроз;
• Заболевание вестибулярный тип нейронита.

При заболевании склерозе рассеянного типа, не происходит отклонений в органах слуха. Головокружения происходят намного длиннее по времени.

При заболевании Меньера у больных наблюдается сильное головокружение, но диагностика показывает, что нет нарушений в системе сосудов организма.

При нестабильной стадии вестибулярного аппарата происходит сильное головокружение при резкой смене положения головы, или при смене положения туловища.

При резком подъеме с постели. В пожилом возрасте такой патологией страдают многие. Только причина не в сосудистой системе, а в слабом вестибулярном аппарате, и в проблемах позвоночника.

Наиболее часто такое головокружение происходит на фоне шейного остеохондроза.

При расстройствах психологического характера и заболеваний неврологии, происходит помутнение в голове, тошнота, а также укачивает в длительной дороге. Данная симптоматика не схожа с ВБН. Если заболевания протекают одновременно, тогда симптоматика будет смытая.

Можно ли вылечить синдром вертебро-базилярной артериальной системы?

Патология вертобразиальная, как лечить? Определяя симптомы, и лечение назначается подходящее к данному установленному диагнозу.

При кризе острой стадии вертебро-базилярной недостаточности, больному положена койка в стационаре, для того, чтобы в период медикаментозного лечения больной постоянно находился под наблюдением медицинского персонала. Контроль состояния больного поможет предотвратить последствия данного криза — инсульт.

Хроническая болезнь нарушения кровообращения, которая протекает в лёгкой стадии — лечиться амбулаторно.

Для лечения вертебро-базилярной недостаточности медикаментозное лечение применяют с физиотерапевтическим лечением, для укрепления терапевтического эффекта.

Медикаментозный курс терапии прописывается лечащим доктором индивидуально, потому что не существует стандартного лечения в медицине на вертебральные нарушения.

Одними медикаментозными препаратами вертебральная недостаточность не лечится, поэтому в комплексное лечение данной терапии входят и физиотерапевтические методики, и лечение средствами народной медицины, а также лечебная гимнастика (ЛФК).

При тяжелой форме патологии прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение

Препараты, которые назначаются для лечения вертебро-базилярной недостаточности:

• Группа сосудорасширяющих медикаментов (вазодилататоры). Данные медицинские средства предупреждают окклюзию. Данными препаратами хронический синдром вертебро-базилярной недостаточности лечат весной, или в начале осени. Дозировка назначается минимальная, и по прописанной схеме медикаментозного курса она увеличивается. Если при терапии, не наступает положительного действия на организм, препарат заменяется другим медикаментом;
• Группа антиагрегантов — уменьшают коагуляционную способность плазмы крови. Данная группа препаратов применяется для снижения риска образования тромбов в базилярном сосуде. Препарат из группы антиагрегантов — Это Аспирин, который при вертебробазилярном синдроме необходимо принимать ежедневно. При патологиях пищеварительного тракта, Аспирин принимается после принятия пищи, и запрещено его употреблять натощак. Если Аспирин не оказывает положительного действия на коагуляционный процесс в организме, тогда заменяют его на антиагреганты – Дипиридамол, или же препарат Тиклопидин;
• Группа метаболических и неотропных препаратов. Данные лекарственные средства предназначены для того, чтобы улучшить функциональные способности всех отделов головного мозга при вертебро-базилярной недостаточности. К таким препаратам относятся: Пирацетам, медикаментозное средство Актовегин, ноотропный препарат Церебролизин, лекарство Семакс;
• Группа антигипертензивные препараты. Данная группа препаратов предназначена для контролирования индекса артериального давления. При вертебро-базилярной недостаточности, индекс АД высокий, поэтому при медикаментозной терапии данная группа препаратов входит в список обязательных;
• Препараты, которые при данном синдроме снимают основную симптоматику — обезболивающие препараты, лекарственные средства снотворного действия;
• Для снятия симптомов сильного кружения головы назначают антидепрессанты, а также противорвотные препараты, если тошнота при головокружении вызывает рвотную реакцию.

Хирургические методы

При тяжелой стадии вертебро-базилярной недостаточности, когда медикаментозная терапия не проявляет эффекта в лечении, применяется методика оперативного лечения вертебро-базилярной системы сосудов.

Методики оперативной коррекции сосудистой базилярной системы головного мозга:

• Метод хирургической коррекции — микродискэктомия позвоночника. Означает удаление грыжи между позвонками и стабилизацию функции позвоночника. Данная операция относится к категории нейрохирургического вмешательства, и выполняется доктором — нейрохирургом;
• Методика лазерного корректирования состояния дисков между позвонками;
• Методика эндартерэктомия — способ удаления холестериновой атеросклеротической бляшки внутри артерии. Данная методика позволяет улучшить кровоток удалением бляшки и увеличение просвета внутри артерии;
• Ангиопластика базилярной артерии. Данная методика позволяет в позвоночный сосуд вставить стенд, который предотвращает сужению данной части артерии. Расширение сосуда обеспечивает нормальный кровоток в системе кровообращения головного мозга;
• При артериальном стенозе применяется методика стентирования — это метод через пункцию артерии (аневризмэктомия) бедра и через бедренный сосуд вводится стенд к месту разрушения аорты. Когда стенд прибывает на место дефекта, раскрываясь, он укрепляет стенку пораженной части артерии изнутри, и тем самым предотвращает ее разрыв.

Методика стентирования

Физиотерапия

Для лечения вертебро-базилярной недостаточности, существуют несколько методик физиотерапии:

• Лечебный восстановительный массаж — улучшает кровоток к головному мозгу. Применяется массаж на позвоночнике полностью, а также применяются на отдельных участках тела: массаж грудного отдела на позвоночнике, шейный массаж, массаж головы, для увеличения в ней циркуляции крови;
• ЛФК — лечебный физкультурный комплекс. При систематическом применении упражнений ЛФК можно улучшить осанку спины. Также упражнения укрепляют все отделы позвоночника, а также снимают мышечные спазмы;
• Мануальная восстановительная терапия при вертебро-базилярной недостаточности — помогает восстанавливать все функции позвоночника, а также системы кровотока;
• Методика гирудотерапии — лечебный процесс вертебро-базилярной недостаточности при помощи пиявок, помогает восстановить сосудистые нарушения и патологии. Гирудотерапия снижает индекс артериального давления;
• Способ лечения — рефлексотерапия. Данный способ предполагает использовать в терапии иглоукалывание. При данном способе снимаются мышечные спазмы, что улучшает кровоснабжение головного мозга. Особо эффективно применение данного способа при остеохондрозе шейного отдела;
• Метод физиотерапии при вертебро-базилярной недостаточности — магнитотерапия;
• Ношение терапевтическими курсами корсета на шее. При травматизме шейных позвонков, данный метод просто необходим для эффективной реабилитации.

Лечение народными средствами

Рецепты народных целителей помогают, как вспомогательное средство в медикаментозной терапии при вертебро-базилярной недостаточности. Данная методика народной медицины, может только усилить терапевтический эффект лечения, но никак не заменить медикаментозную терапию.

Одними народными средствами синдром вертебро-базилярной артериальной системы не вылечить, а упущенное в лечении время только усугубит синдром вертебро-базилярной недостаточности, что приведет к необратимым процессам в системе кровотока, а также в отделах головного мозга.

Это грозит приступом ишемического инсульта, который довольно часто заканчивается смертью.

Для разжижения крови и предотвращения от тромбирования сосудов применяются такие лекарственные растения, в которых высокое содержание витамина С:

• Лимон и лимонный сок. Сок 0,5 лимона добавить в 2000 миллилитра воды и пить эту воду. Выпить за один день. На следующий день делать новый напиток;
• Апельсин и фреш из апельсина. По 200 миллилитров в день поможет предотвратить тромбоз;
• Ягоды смородины. Есть ягоды в любом виде — свежие, замороженные, компот из смородины;
• Малина — это не только антикоагулянт, но и прекрасное растение для укрепления иммунитета;
• Шиповник. Плоды шиповника — это лидер по количеству в нем витамина с. Хороший антикоагулянт, но принимать его нужно не в большом количестве, потому что он имеет диуретические действия;
• Также, хороший антикоагулянт — киви, ягоды, виноград, фрукты, и томаты;
• Чеснок — это растение, которое поможет разжижжению крови. Рецепт: 3 большие головки чеснока истолочь в блендере (или при помощи мясорубки). Сложить в стеклянную банку и на 3 календарных дней спрятать в темном месте. По истечении этого времени, необходимо процедить эту смесь, и добавить в нее лимонный сок и натуральный мёд. Все в равных пропорциях. Принимать по 1 ложке перед сном. Медикаментозный курс, данным средством — 30 календарных дней;
• Сосудорасширяющий рецепт целебных трав при вертебро-базилярной недостаточности: плоды растения боярышник (20,0 грамм), залить 200,0 миллилитрами кипящей воды и проварить на пароводяной бане 5 минут. 30 минут настаивать в укутанном виде и после фильтрации принимать по одной ложке перед приемом пищи за 20 — 30 минут. Курс терапии — не менее 30 календарных дней.

Гимнастика

Лечебная гимнастика при вертебро-базилярной недостаточности делается постоянно, без многодневных курсов. Она может применяться и как профилактика заболевания. Все движения делаются плавно и не через силу. При медленном темпе, ровное дыхание.

Упражнения гимнастики при базилярном синдроме:

• Встать ровно, носки ног свести вместе, работаем головой — нагибаем голову вперед и нужно достать подбородком до груди. Постоять в таком положении 5- 7 секунд и принять исходную позицию. Частота повторений — 10 раз. Также выполнять упражнения головой в один бок 10 раз и в другой бок по 10 раз;
• Вращения головы можно делать только после выполнения первого упражнения. Делаются медленные вращения головы по направлению стрелок в часах, после этого — против направления часовых стрелок. Также данное упражнение делается 10 раз;
• Упражнение для шеи — вытягивать голову вперед. Постоять в таком положении не более 5 секунд и вернуться на исходную позицию. И так 10 раз;
• Дальше комплекс упражнений для туловища. Повороты туловища в правую сторону, потом в левую сторону. Каждый поворот отрабатывается по 10 раз;
• В завершении комплекса гимнастики работа с ногами. Поднять ногу и постоять на одной ноге — не менее 5 секунд. Отрабатывается попеременно правая и левая нога по 10 раз каждая.

Профилактические мероприятия

При вертебро-базилярной недостаточности, необходимо в целях профилактики придерживаться элементарных жизненных правил:

• Придерживаться сбалансированного питания и больше употреблять в пищу продуктов, которые обладают анти тромбированным эффектом плазмы крови — зелень, овощи (особенно томаты), цитрусовые, фрукты, а также все ягоды. Продукты моря и жирная рыба (омега 3), творог;
• Избавиться от зависимости — алкогольной и никотиновой;
• Употреблять не более 5 граммов соли за одни календарные сутки;
• Не перегружать организм;
• Систематически измерять индекс АД и корректировать его;
• Больше двигаться;
• Прогулки на свежем воздухе;
• Не нервничать;
• Хорошо в мерах профилактики заняться плаваньем;
• Систематически посещать доктора и проходить профилактическую диагностику.

Прогноз

При своевременной квалифицированной терапии вертебро-базилярной недостаточности и при постоянной корректировке системы кровотока — прогноз благоприятный.

При несвоевременной диагностике вертебро-базилярной недостаточности и лечении синдром вертебро-базилярной артериальной системы провоцирует инсульт, а также дисциркуляторную энцефалопатию — прогноз неблагоприятный.

Под вертебро-базилярной недостаточностью (ВБН) понимается одна из форм поражения сосудов головного мозга. Этот вид цереброваскулярной патологии характеризуется эпизодами обратимой ишемии структур мозга, которые снабжаются кровью сосудами, отходящими от основной и позвоночных артерий. Эти эпизоды могут быть повторными. Данный синдром встречается и у детей.

Причины

Главная причина развития ВБН – нарушение проходимости магистральных головных артерий. В первую очередь отклонению подвергаются экстракраниальные отделы артерий позвоночника. Стеноз часто затрагивает артериальные участки до того места, где артерия входит в костный канал. Иногда стеноз локализуется в безымянных или подключичных артериях. В основном сосуды поражаются по причине атеросклеротических стенозов. Важную роль играют и врожденные отклонения в строении сосудистого русла. Более редкими причинами являются воспалительные заболевания, такие как артерииты или расслоение основной или позвоночной артерии.

Риск развития ишемии в вертебро-базилярном бассейне увеличивается в том случае, когда ограничена возможность коллатерального кровообращения. Такое наблюдается при следующих отклонениях:

• не замкнутость виллизиева круга;
• выраженная гипоплазия какой-либо позвоночной артерии ;
• аномальное отхождение мелких ветвей от позвоночной и основной артерии.

Нельзя не обратить внимание на возможность сдавливания измененными позвонками позвоночных артерий, что может происходить при спондилезе и остеофите. Такая ситуация может стать главной причиной развития ВБН. Кроме того, коллатеральное кровообращение в вертебро-базилярном бассейне имеет немалые возможности, что обусловлено наличием кольца Захарченко там, где расположена область мозгового ствола, Виллизиева круга на мозговом основании, экстра-интракраниальных связей среди артерий и анастомозных систем на поверхности мозга. Такие пути обходного кровообращения позволяют компенсировать, прием полностью, выраженные изъяны сосудистого русла независимо от того, какой характер они имеют, приобретенный или врожденный.

Есть несколько анатомических факторов, которые предрасполагают к большой компрессии артерий позвонка с риском развития тяжелых осложнений, среди которых присутствует и ишемия головного мозга , явно просматривающаяся при диагностике:

• экзостозы с образованием ретроартикулярного канала;
• аномалия Киммерле;
• другие аномалии в строении шейного позвоночного отдела.

Если эти факторы присутствуют у человека, увеличивается роль функциональных факторов, к которым относятся ротация шейных позвонков с артериальной компрессией и смещением, а также травмы шейного позвоночного отдела.

Внутричерепные артерии могут иметь такой вариант строения, как долихоэктазия. Современные неинвазивные и инвазивные методы диагностики сосудистой мозговой системы позволили чаще выявлять подобные аномалии. Долихоэктазия – это своеобразное сочетание признаков ишемии структур, которые снабжаются кровью из вертебро-базилярного бассейна, и компрессии черепных нервов.

Причина ВБН может крыться в поражении артерий мелкого калибра. Это может происходить из-за сахарного диабета и артериальной гипертензии , а также сочетания этих двух расстройств. Иногда причины кроются в кардиогенных эмболиях, которые обычно сопровождаются окклюзией большого сосуда и развитием неврологического дефицита тяжелой степени. Предпосылкой развития ВБН могут стать циркулирующие агрегаты кровяных клеток и высокая способность к агрегации форменных элементов.

Сосудистые нарушения вертебо-базилярной системы среди взрослых людей составляет 30% острых нарушений кровообращения мозга и 70% преходящих расстройств. Примерно 80% инсультов – ишемические, и четверть из них случаются именно в вертебро-базилярной системе (ВБС). Как было отмечено, ВБН встречается и среди детей. С помощью качественной диагностики такой диагноз выявляется у многих детей с рождения, а причиной может являться натальное повреждение позвоночных артерий и позвоночника. Сегодня количество подобных расстройств среди детей и лиц молодого возраста увеличивается. ВБН имеет хронический характер.

Существует несколько классификаций этого синдрома. Одну из них представил в 1989 году Бакулев. Он выделил три стадии развития этого расстройства:

• 1 стадия – компенсация, когда отмечается асимптомное течение или же присутствуют начальные проявления синдрома в форме очаговых неврологических нарушений.
• 2 стадия – относительная компенсация. Здесь происходят транзиторные ишемические атаки , т.е. остро развившееся расстройство мозгового кровообращения, сочетающееся с быстро проходящей общемозговой или общей симптоматикой. На этой же стадии происходит малый инсульт, т.е. полностью обратимые неврологический дефицит, и дисциркуляторная энцефалопатия .
• 3 стадия – декомпенсация. Здесь происходит завершенный ишемический инсульт , имеющий разную степень тяжести, а также дисциркуляторная энцефалопатия, но уже в третей степени, тогда как в предыдущей стадии она имела первую или вторую степень.

В соответствии с неврологической классификацией выделяется 4 стадии:

1. Ангиодистоническая стадия. В этом случае преобладает субъективная клиническая симптоматика, а не симптомы очагового поражения головного мозга.
2. Ангиодистонически-ишемическая стадия.
3. Ишемическая стадия, когда преобладают симптомы ишемии головного мозга в вертебро-базилярном бассейне. Практически исчезает вегетативно-ирритативная симптоматика.
4. Стадия остаточных явлений.

Симптомы

Симптомы ВБН можно разделить на две группы:

1. Временные признаки обычно развиваются при транзиторных ишемических атаках. Их длительность варьируется от нескольких часов до нескольких дней. При этом человек жалуется на боль в затылке, которая имеет давящий характер, дискомфорт в области шеи и сильное головокружение.
2. Постоянные симптомы. Они присутствуют с человеком всегда и постепенно нарастают. Могут происходить обострения, при которых приходят ишемические атаки, способные привести к вертебро-базилярным инсультам. Среди постоянных признаков синдрома можно выделить частые головные боли в затылке, шум в ушах, нарушения зрения и равновесия, ослабление памяти, повышенная утомляемость, приступы головокружения, обмороки, ощущение кома в горле.

Самое частое проявление синдрома – головокружение, которое возникает резко. Большинство пациентов описывают характер такого головокружения как ощущение прямолинейного движения или вращения собственного тела или окружающих предметов. Это может длиться несколько минут или часов. Головокружение часто сочетается с гипергидрозом, тошнотой, рвотой.

На поздних этапах развития синдрома может наблюдаться нарушение глотания и речи, внезапные падения, ишемические инсульты. Такие инсульты относят к ОНМК в вертебро-базилярном бассейне.

Синдром ВБН может возникнуть даже у детей в возрасте от 3 до 5 лет, а также в промежутке 7-14 лет, хотя ранее это считалось невозможным. Теперь выяснено, что возрастных ограничений нет. Есть специфические признаки ВБН у детей. Если они наблюдаются, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, пройти диагностику и начать лечение. Именно от своевременной диагностики и лечения зависит будущее ребенка. К признакам развития синдрома у детей относят:

• нарушение осанки;
• частая плаксивость, повышенная сонливость и утомляемость;
• ребенок плохо переносит духоту, которая приводит к обморокам, тошноте и головокружению;
• ребенок сидит в неудобной позе.

Некоторые диагнозы, которые ставятся детям в раннем возрасте, могут спровоцировать развитие синдрома. К ним относится перинатальная энцефалопатия и травма позвоночника при родах или в процессе занятий спортом.

Диагностика

Своевременная диагностика помогает начать раннее лечение и избежать серьезных осложнений, например, инсульта. Особенное значение диагностика приобретает для детей, так как своевременное лечение позволяет поставить благоприятный прогноз развития ВБН.

В самом начале диагностики важно определить поражение сосудов вертебро-базилярного бассейна на основании клиники и результатов проведения функциональных проб. Всем пациентам необходимо сделать аускультацию проекции надключичной области. Подтвердить дефицит кровотока в бассейне можно с помощью нескольких функциональных проб:

• интенсивная работа рукой;
• проба де Клейна;
• hautant’s test , когда пациент сидит с прямой спиной и закрытыми глазами;
• vertebral artery test, когда пациент лежит на спине;
• dizziness test, когда пациент поворачивает голову налево и направо, совершает поворот в стороны только плечами.

На основании состояния пациента в процессе проведения этих тестов можно подтвердить нарушение кровотока в вертебро-базилярном бассейне. Дальнейшая диагностика включает УЗ методы, с помощью которых можно определить локализацию поражения и оценить гемодинамическую значимость стеноза или патологической извитости сосудов. Такие методы помогают определить функциональные и структурные резервы компенсации.

Ангиографические методы диагностики, такие как МРТ, КТ, рентгеноконтрастная ангиография, позволяют максимально точно определить вид, протяженность и локализацию поражения, выявить многоуровневые поражения.

После проведения всех необходимых исследований ставится диагноз в соответствии с МКБ-10, затем назначается лечение и чем раньше это будет сделано, тем лучше, так как позволит избежать осложнений в виде инсульта и других последствий и даже смерти.

Лечение

Если синдром находится на начальном этапе развития, лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Если же явным образом проявляются симптомы острой ВБН, пациент помещается в стационар для наблюдения и предотвращения инсультов.

Чаще всего врачи при назначении лечения сочетают медикаментозные методы с физиотерапией. Больной должен понимать, что необходимо регулярно контролировать давление и соблюдать диету. Учитывая хронический характер заболеваний, важно оценить готовность пациента систематически употреблять прописанные ему лекарственные препараты.

Некоторые формы заболевания вообще не лечатся лекарственными препаратами. Именно поэтому необходимо как можно раньше определить наличие болезни. Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение. Когда назначается медикаментозное лечение, выбираются препараты из следующих групп:

1. Вазодилататоры, т.е. сосудорасширяющие препараты, предупреждающие окклюзию. Чаще всего лечение этими препаратами начинают осенью или весной. По началу назначают небольшие дозы, которые постепенно увеличивают. Если ожидаемого эффекта не наблюдается, препарат иногда комбинируют с другими лекарствами схожего действия.
2. Антиагреганты, уменьшающие свертываемость крови. Оно предотвращают появление тромбов. Самым популярным препаратом из этой группы является ацетилсалициловая кислота. За сутки пациенту необходимо употребить 50-100 миллиграмм. Однако пациентам, имеющим заболевания ЖКТ, нужно быть осторожными с приемом этого препарата, т.к. может открыться желудочное кровотечение, в связи с чем, аспирин запрещается принимать натощак.
3. Ноотропные и метаболические препараты, улучшающие функционирование мозга.
4. Антигипертензионные препараты, регулирующие давление.
5. Обезболивающие.
6. Снотворные.
7. Антидепрессанты.
8. Противорвотные препараты.
9. Лекарства для уменьшения головокружения.

ВБН невозможно вылечить только с помощью медикаментов. В комплексе назначается гимнастика и физиотерапия.

Применяются следующие виды терапий:

1. Массаж. Он способствует улучшению кровообращения.
2. ЛФК. Регулярные занятия лечебной гимнастикой позволяют избавиться от спазмов, укрепить позвоночник и улучшит осанку.
3. Рефлексотерапия. Она также позволяет снять мышечные спазмы.
4. Магнитотерапия.

Когда комплексное лечение не дает результатов, назначается хирургическое лечение. Операция проводится с целью улучшить кровообращения в позвоночной и базилярной артерии. В этом случае распространена ангиопластика, при которой в позвоночную артерию вставляется специальные стент. Он не позволяет закрыться артериальному просвету и поддерживает нормальное кровообращение. При атеросклерозе проводится эндартерэктомия, суть которой, заключается в удалении атеросклеротической бляшки. Микродискектомия помогает стабилизировать позвоночник.

У детей синдром корректируется легко. Медикаментозное лечение практически не используется. Редко, когда случаи крайне тяжелые, проводится операция.

Можно использовать и народные методы лечения, но только как дополнение к основному лечению и после консультации с врачом. Отмечено положительное действие витамина С. Для предотвращения тромбообразования советуется употреблять калину, клюкву, облепиху, смородину и другие продукты, содержащие этот витамин.

Прогноз

Прогноз ВБН определяется характером и тяжестью основного заболевания и степенью поражения сосудистого русла. Если сужение артерий прогрессирует, наблюдается стойкая артериальная гипертензия и отсутствует адекватная терапия, прогноз плохой. Такие пациенты имеют высокий риск развития инсульта. Также у них может сформироваться дисциркуляторная энцефалопатия.

Благоприятный прогноз можно поставить в том случае, когда состояние сосудистой системы головы удовлетворительное, а лечебная тактика адекватная и эффективная. Многое зависит от того, как пациент выполняет врачебные рекомендации.

Профилактика

Предотвратить появление заболевания или замедлить его развитие помогут следующие меры:

1. Диета. Необходимо отказаться от белого хлеба, колбас, жирного, жареного и копченого, консервов. Стоит больше употреблять нежирный творог, кислые ягоды, чеснок, морепродукты, помидоры.
2. Отказать от курения и следить за объемом употребляемого спиртного, чтобы оно не превышало норму, было натуральным.
3. Уменьшить употребление соли.
4. Умеренно заниматься спортом.
5. Контролировать артериальное давление.
6. Долго не сидеть в одном положении.
7. Спать и сидеть на удобной поверхности.
8. Избегать стрессов.
9. Больше гулять на свежем воздухе, больше плавать.

ВБН – серьезный синдром, но при своевременном лечении и профилактике можно избежать его печальных последствий.

Вертебро-базилярная недостаточность (вертебробазилярный синдром) - нарушения в работе головного мозга из-за плохого кровоснабжения в позвоночной и базилярной артериях. Последняя главная в мозге. Из-за возможных сужений сосудов головной мозг недополучает достаточного количества кислорода, что приводит к нарушениям центральной нервной системы.

Патологией страдают люди с выявленным . На фоне диагностированного снижается кровоток в основных артериях позвоночника, развивается вертебро-базилярный синдром.

Проявиться вертебро-базилярная недостаточность может у любого человека вне зависимости от возраста. Если заболевание приобретенное, легко поддается лечению. Однако если терапия была начата с опозданием, велик риск появления инсульта.

Этиология

Причины развития вертебро-базилярной недостаточности разнообразны, их огромное количество.

Наиболее распространенными считаются:

• генетическая предрасположенность - на это влияет и патология строения кровеносных сосудов;
• травматические поражения шейного отдела позвоночника - могут произойти во время занятий спортом или при ДТП;
• воспалительные процессы стенок артерии;
• сужение просвета кровеносных сосудов холестериновыми бляшками;
• , для которого характерны патологии мелких сосудов головного мозга;
• постоянно слишком высокое кровяное давление;
• , при котором увеличивается риск тромбообразования и закупориваются просветы артерий;
• послойная деформация вертебро-базилярных артерий, когда между слоями начинает просачиваться кровь;
• образование в позвоночной или базилярной венах;
• давление образовавшейся грыжи на базилярную артерию.

Говоря о детях, причиной появления заболевания могут быть травмы, полученные при родах.

Симптоматика

Бывают постоянные признаки заболевания и временные:

• Временные признаки проявляются при транзиторных ишемических атаках. Длительность их проявления составляет несколько часов, а в некоторых случаях - даже дней. Проявляются такие симптомы, как болевые ощущения в затылке, головокружение, неприятные ощущения в области шеи.
• Постоянные признаки сопровождают больного всегда. По мере развития заболевания становятся сильнее. Часто возникают обострения, ишемическая атака (вызывает инсульты).

Постоянные симптомы:

• ощущение боли давящего или пульсирующего характера в области затылка;
• снижение слуха и появление шума в ушах - если не проводить лечение патологии, шум будет постоянным;
• проблемы с памятью и концентрацией;
• снижение остроты зрения, черные точки перед глазами - некоторые больные видят только размытые контуры предметов;
• потеря равновесия;
• постоянная слабость и быстрая утомляемость, а после обеда больные чувствуют себя разбитыми;
• головокружение, переходящее в обмороки - возникает, если шея находится в неудобном положении, а если головокружение достаточно сильное, могут появиться тошнота, иногда рвота;
• раздражительность и резкая смена настроения - у детей проявляется плачем без особой причины;
• сильное потоотделение, учащенное сердцебиение;
• боль и «ком» в горле.

На последних стадиях развития нарушается речь, затрудняется глотание, не исключается . Такое состояние связано с острым нарушением мозгового кровотока в артериях позвоночника.

Необходимо отметить, что вертебро-базилярная недостаточность проявляется и у ребенка, хотя ранее считалось, что это заболевание не поражает детей. Возникнуть может в возрасте с трех до четырнадцати лет. Причиной называют врожденную аномалию кровеносных сосудов.

Есть и другая причина - повреждения при выполнении физических упражнений, ведь позвоночник еще не окреп.

Признаки детской патологии проявляются довольно ярко. Если родители заметят их у ребенка, нужно срочно отправиться на прием к врачу. Опытный специалист поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Симптомы:

• бессонница;
• травма позвоночника, полученная на физкультуре;
• ребенок постоянно хочет спать, стал плаксивым и быстро устает;
• не переносит жару, появляется тошнота и кружится голова;
• неправильная осанка.

Есть заболевания, которые могут спровоцировать развитие патологии, если ребенок перенес их в раннем детстве. Болезнь возникнет, если малыш при рождении получил травму позвоночника.

Родителям нельзя медлить, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью, тогда прогноз будет благоприятным.

Диагностика

Синдром вертебро-базилярной недостаточности тяжело диагностировать, так как признаки патологии сильно схожи с симптомами других заболеваний.

Вначале диагностики врач выявляет причину возникновения патологии. Для этого необходимо провести такие исследования:

• ультразвуковая допплерография - покажет скорость крови по базилярным сосудам;
• ангиография - в определенные кровеносные сосуды вводят контраст для изучения состояния их стенок и диаметра;
• рентген позвоночника;
• МРТ и КТ - с помощью этих исследований можно обнаружить грыжу;
• проводятся различные пробы, чтобы понять, как работают сердце и сосудистая система;
• реоэнцефалограмма.

Проводятся лабораторные анализы крови.

Нельзя самостоятельно диагностировать заболевание и назначать лекарственные препараты, ведь это чревато серьезными последствиями. При появлении первых признаков недомогания необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Кроме диагностирования основного заболевания, необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие болезни. Например, признаки недостаточности могут быть схожими с симптомами рассеянного склероза, психического или эмоционального расстройства и с другими патологиями.

Лечение

После диагностирования заболевания врач подбирает эффективный метод лечения. На ранних стадиях развития патология не проявляет слишком ярких симптомов, поэтому назначается амбулаторное лечение.

При остро проявляющихся симптомах больного необходимо определить в стационар, чтобы человек был под наблюдением специалистов, потому что в этой ситуации может случиться инсульт.

Лечить вертебро-базилярную недостаточность необходимо комплексно, то есть прием лекарственных препаратов должен сочетаться с физиотерапевтическими процедурами. Есть формы патологии, которые не поддаются медикаментозной терапии. Чтобы устранить такой вариант болезни, вначале следует выявить причину заболевания, а затем назначать терапию. Это будет залог успешного лечения.

В медицине нет четкого и единого способа терапии патологии. Метод лечения подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

В качестве лечения с помощью лекарственных препаратов врач назначает:

• сосудорасширяющие средства - как правило, начинают осенью или весной, вначале дозировка минимальная, но постепенно врач начинает увеличивать дозу (если один препарат не дает нужного результата, тогда его комбинируют с другим средством похожего действия);
• разжижающие кровь препараты - предотвращают риск появления тромбов;
• ноотропные препараты;
• метаболические средства;
• Мексидол;
• Бетасерк, чтобы снизить головокружение, тошноту;
• лекарственные препараты для восстановления давления.

Больному обязательно назначают болеутоляющие средства, лекарства от бессонницы, успокоительные и противорвотные.

Синдром диагностированной вертебробазилярной артериальной системы необходимо лечить в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.

Применяют такие методики:

• курс лечебного массажа - поможет восстановить кровоток;
• упражнения лечебной физкультуры - помогут укрепить позвоночник, снять мышечные спазмы и улучшить осанку;
• мануальная терапия;
• иглоукалывание - чтобы снять спазмы;
• использование пиявок;
• магнитотерапия;
• использование шейного корсета.

Если больному после комплексного лечения медикаментозными средствами и физиотерапевтическими процедурами не становится лучше, врач назначает проведение операции, но такое случается очень редко.

В ходе операции улучшают кровообращение в сосудах. Для этого проводится ангиопластика - осуществляется введение в позвоночную артерию специального стента. С его помощью просвет не сузится, а кровообращение будет нормальным.

Существуют и народные способы терапии, но их следует применять только в комплексе с лекарственными препаратами. Для их применения необходимо разрешение доктора.

Например, можно использовать:

• витамин С - содержится в апельсинах, клюкве, облепихе, калине (употребляя их в пищу, можно предотвратить тромбообразование);
• чеснок - хорошо разжижает кровь;
• конский каштан - предотвращает повышенную свертываемости крови.

Существуют различные народные рецепты, помогающие при патологии. Это специальные сборы для гипертоников, рецепты для расширения сосудов и многие другие.

Назначенная лечебная легкая гимнастика не должна сочетаться с тяжелыми упражнениями и резкими движениями. Гимнастические упражнения не должны доставлять дискомфорт, выполнять их лучше по утрам. Темп подбирается такой, чтобы не было сложно выполнять. Дыхание должно быть правильным, ровным и только через нос.

Профилактика

Если есть большой риск появления синдрома вертебробазилярной артериальной системы, его нужно предотвратить. Следует придерживаться некоторых простых правил, которые помогут замедлить темп развития патологии.

• придерживаться специальной диеты - в рационе должны присутствовать такие продукты: чеснок, цитрусовые, кислые ягоды, помидоры, красный болгарский перец, творог с низким процентом жирности;
• нужно бросить курить и употреблять спиртные напитки;
• снизить количество потребляемой соли;
• регулярно делать физические упражнения - помогут в поддержании общего здоровья и станут дополнительным лечением недостаточности;
• наблюдать за показателями кровяного давления;
• во время сна следует исключить любой дискомфорт (неудобную подушку, матрас, кровать);
• не подвергаться влиянию ;
• проводить больше времени на свежем воздухе.

Чтобы не возникло рецидива, необходимо проходить ежегодное профилактическое обследование у доктора. Нужны курсы профилактической терапии.

Прогноз будет благоприятным, если заболевание вовремя диагностировали и начали эффективное лечение. Терапию должен проводить только опытный врач. Необходимо начать лечение сразу после выявления заболевания. Больной должен выполнять все рекомендации доктора.

Если лечение не проводить или курс будет подобран неправильно, прогноз неблагоприятный - развивается хроническая форма патологии. Здоровье человека будет только ухудшаться, ишемические атаки станут частыми и длительными. Не исключается инсульт, который вызовет необратимые нарушения в головном мозге.