Связки образованы. Что такое связки? Функциональные особенности голеностопа

Суставы нашего тела имеют различное строение и функции; соответственно различны и виды связок, укрепляющих суставы .

Большинство суставов (коленные, тазобедренные, локтевые, суставы позвоночника и пальцев) полностью заключены в соединительнотканные капсулы, которые заполнены синовиальной жидкостью, смазывающей трущиеся суставные поверхности. Утолщения некоторых участков суставной капсулы, придающие капсуле прочность, называют капсульными связками.

Связки, находящиеся в суставной полости или в толще суставной капсулы, называют внутрикапсульными; расположенные вне суставной капсулы связки относят к внекапсульным.

Назначение связок, или для чего нужны связки?

Подвижность человеческого тела ограничивается двумя факторами: формой костей, сочлененных в суставе, и структурой ткани связок.

Устойчивость суставов в значительной степени определяется формой сопряженных в суставе поверхностей костей. Так, в локтевом, блоковидном суставе особая форма головки локтевой кости ограничивает его движения (сгибание и разгибание предплечья) только фронтальной плоскостью.

Роль связок локтевого сустава заключается, таким образом, в предотвращении бокового смещения сустава; кольцевая связка лучевой кости охватывает шейку лучевой кости (внешней кости предплечья) наподобие воротничка, укрепляя ее соединение с локтевой костью и не препятствуя вращательному движению сустава.

Подвижность коленного сустава практически не ограничена формой костей, в нем сочлененных. Хотя коленный сустав и относится к блоковидно-вращательным суставам, его движения ограничиваются особыми крестообразными сухожилиями, препятствующими сгибанию колена назад и фиксирующими сустав при выпрямленном положении конечности.

При сокращении одной из мышечных групп сустава противоположная ей группа мышц расслабляется, обеспечивая согласованность работы суставной мускулатуры. Растягивающиеся под воздействием мышечных сокращений, связки направляют и ограничивают движения сустава.

Связки не способны к активному сокращению, их роль пассивна. При движении суставов связки растягиваются; чем сильнее натяжение, тем большее сопротивление они оказывают растягивающему их усилию вплоть до момента, когда дальнейшее растяжение становится невозможным.

Существуют связки, крепящиеся обоими концами к одной кости и не принимающие участия в двигательной активности; этот вид связок предназначен для защиты и фиксации в определенном положении кровеносных сосудов и нервов.

Роль связок в двигательной активности тела

Устойчивость сустава определяется прочностью связок, укрепляющих его и направляющих его движения; особое значения связки имеют для суставов, подвижность которых не ограничена формой сочлененных в них костей. Так, подвижность коленных, тазобедренных и плечевых суставов в значительной мере определяется способностью связок к уменьшению эластичности с растяжением.

Позвоночник – система довольно сложная. Он не состоит только лишь из известных всем позвонков и межпозвонковых дисков. Все элементы этой части организма человека соединяются друг с другом и другими частями тела при помощи связок. Именно связки позвоночника и обеспечивают его целостность с анатомической точки зрения. И они также могут быть подвержены различным повреждениям, приводящим к дисфункции позвоночного столба или, как минимум, к нарушению его работы в целом.

Позвоночные связки, да и вообще любые связки в организме, также называемые пучками (а кто-то их зовет и вовсе тяжами, хотя это название используется редко), представляют собой волокнистые элементы из соединительной ткани, опутывающие определенные части костей. В частности, в структуре позвоночника они связаны с дугами, телами и отростками самих позвонков .

Основные функции связок заключаются не только в соединении отдельных элементов позвоночника в единую систему, но и в обеспечении их подвижности, укреплении суставов и так далее. Также связки позволяют в определенных ситуациях защитить позвоночник от травмирования (например, при резких изгибах, растяжениях).

На заметку! В составе связок имеется коллаген – особый вид белка, который придает им прочность и упругость. А эластичность этим частям организма придают особые эластичные волокна.

Связки позвоночника бывают разными. Например, в целом их можно разделить на длинные и короткие. Первые считаются основными «стабилизаторами» позвоночного столба и соединяют отдельные его элементы по всей длине позвоночника. А вот короткие соединяют отдельные костные сегменты между собой. В свою очередь, как длинные, так и короткие связки также бывают различных видов.

Таблица. Короткие и длинные связки позвоночника .

Длинные связки

Ознакомимся с каждым из видов связок позвоночника. , которая, согласно классификации, относится к длинным, представляет собой относительно широкий и мощный тяж, протянутый вдоль снизу вверх позвоночника спереди, а также частично по бокам. Она начинается в области нижней части затылочной кости и, постепенно расширяясь, тянется до первого костного сегмента крестцового отдела. Передняя продольная связка хорошо связана как с самими позвонками, так и с межпозвонковыми дисками. Она не только обеспечивает позвоночнику своего рода опору, но и частично отвечает за регулировку давления в дисках. Ширина передней продольной составляет около 25 мм.

На заметку! Продольная передняя связка настолько прочна, что легко способна выдержать нагрузку на разрыв до 500 кг. Она не повреждается поперечно почти никогда даже при самых тяжелых и серьезных повреждениях позвоночного столба. А вот продольно она может «расслоиться».

Передняя продольная связка — особенности

Задняя продольная располагается почти как и передняя, с той лишь разницей, что находится противоположно описанной выше – обеспечивает соединение элементов позвоночника с задней стороны. Она спускается вниз к крестцу от 2-го позвонка шейного отдела, но прикреплена к сегментам позвоночника менее прочно, чем передняя продольная, хотя с дисками между ними соединяется куда надежнее. В своей верхней части она, в противовес передней продольной, шире, чем в нижней. Ее главная функция – не дать позвоночнику перегнуться вперед. Такая связка очень эластична, но при этом не лишена прочности, разрушиться полностью она может только в случае, если ее удастся каким-то образом увеличить в 4 раза путем растяжения.

Связка надостистая – еще одна длинная связка. В целом, она еще не до конца изучена учеными. Но точно известно, что состоит она из достаточно плотных волокон, имеет надежную структуру, а располагается так, что соединяет все остистые отростки позвоночника, начиная от 7-го шейного позвонка и заканчивая 1-м крестцовым. В области шеи она переходит в так называемую выйную связку.

Выйная связка невелика по размерам и напоминает по форме треугольник. Многие считают ее просто продолжением надостистой связки и неким рудиментом. Она тонкая, но, несмотря на это, упругая, прочная и эластичная. Выйная связка начинается у остистого отростка 7-го позвонка шеи и в верхней части заканчивается у затылочной кости, у ее наружного гребня. Интересно, что в ее тканях содержится огромное количество эластина – до 80%. Этот природный «полимер» является основным компонентом эластиновых волокон. А значит, такая связка обладает прекрасной тягучестью. Выйная связка поддерживает голову, остальные ее функции еще до конца не изучены.

На заметку! Происхождение названия у этой связки достаточно интересное. Ранее словом «выя» обозначалась шея. Отсюда и родилось наименование.

Короткие связки

Что касается коротких связок, то и они достойны внимания, раз речь идет об изучении системы соединения отдельных элементов позвоночника в единое целое. И их названия говорят сами за себя о том, где расположены и зачем нужны эти части системы (кроме, разве что, желтой).

Так, межостистая связка внешне напоминает тонкую пластинку, которая находится между рядом расположенными остистыми отростками позвонков-соседей. Самые «мощные» межостистые связки находятся в районе поясницы, а менее развиты они в области шеи. Они также соединяются с желтыми и надостистыми связками.

Связки межпоперечные – совокупность тонких пучков, которые отвечают за соединение поперечных отростков каждого костного сегмента. Такие связки нужны для того, чтобы ограничивать перегибы позвоночника в бок.

Желтая связка среди коротких наиболее упругая, крепкая, эластичная и сильная. Связующие элементы такого рода имеются на протяжении всей длины позвоночного столба от черепа до таза. Они отвечают за соединение между собой дуговых образований рядом расположенных костных сегментов, а также способны обеспечить защиту от перегибов нервным окончаниям и спинному мозгу, то есть они – часть стенок канала спинного мозга. Еще одна функция желтых связок – разгрузка межпозвонковых дисков.

На заметку! Желтые связки действительно желтые. Они состоят из эластиновых волокон, а не из коллагеновых (последние в составе тоже есть, но их гораздо меньше).

Варианты повреждения связок

К сожалению, связки, как и любые другие части позвоночной системы, подвержены травмам и заболеваниям. Чаще всего неприятности возникают в том случае, если были перенапряжены мышцы, человеком была получена какая-то травма, был совершен резкий наклон головы и т. д. Но в ряде случаев виной могут стать и заболевания.

При повреждении или поражении связок человек будет испытывать боль и дискомфорт. Например, при резком растяжении в тканях связок может произойти микроразрыв, ткани наполнятся кровью. Как результат, развивается воспаление, появляются особого рода рубцы, может произойти даже так называемое обызвествление. Последнее – это отложения кальциевых солей, из-за которых связки становятся менее эластичными и подвижными. Как результат появляется боль.

Связки позвоночника могут воспалиться по ряду причин, основные из которых – это инфицирование тканей и травмирование (асептическое воспаление). Последнее могут спровоцировать:

• травма;
• артроз и ;
• растяжения;

Инфицирование тканей может появиться в результате распространения возбудителей заболеваний по телу по системе кровотока. Хотя иногда воспаления провоцируются в результате проникающих ранений или оперативного вмешательства.

Нелеченные проблемы со связками могут доставить человеку массу дискомфорта. Это невозможность совершать простые действия – порой сложно даже дышать полной грудью. Это также и развитие межреберной невралгии.

Довольно часто у пациента может быть диагностирована гипертрофия желтых связок, характеризующаяся утолщением слоя ткани. Обычно она как раз и развивается на фоне воспалительных процессов. В ряде случаев при гипертрофии человек не испытывает боли. Но со временем связки становятся настолько увеличенными, что частично заполняют спинномозговой канал и происходит сдавливание нервных окончаний. Результат – стеноз позвоночного канала и боль, появляются проблемы с движением тела. В крайних случаях возникают даже параличи конечностей.

Воспаление желтой связки может перерасти в лигаментоз. Это заболевание, характеризующееся как раз появлением кальциевых отложений и окостенением тканей.

Лечение и диагностика

Любое повреждение связок требует лечения. В противном случае могут появиться печальные последствия, в том числе утрата гибкости и амортизационных свойств. Также возрастает риск развития протрузий и межпозвонковых грыж.

На заметку! В ряде случаев может потребоваться вмешательство хирургов, чтобы исправить ситуацию.

Прежде чем начинать лечение, требуется пройти диагностику. Лучше всего сходить сразу на МРТ. Именно этот способ сможет показать даже незначительных размеров очаги. Также важен и обычный осмотр врача. Только специалист сможет понять истинную причину появления дискомфорта и болей.

Лечение поврежденных в результате травмирования связок включает в себя физический покой. Человеку рекомендуется лежать на ровной и жесткой поверхности. Совершать резкие движения запрещено. Первое время можно прикладывать к травмированному месту холод – это даст возможность снизить риск появления гематом. Со второго дня после получения травмы можно прогревать больное место и пить противовоспалительные.

Также хорошим вариантом будет записаться на курс мануальной терапии. Можно походить на ЛФК и рефлексотерапию.

Видео – Строение позвоночника

Профилактика

Чтобы снизить риск получения травм связок спины, рекомендуется выполнять простые упражнения из сферы йоги и стретчинга.

Шаг 1. Можно выполнять простые покачивания на спине. Делать их нужно на ровной поверхности, застеленной гимнастическим ковриком. Требуется лечь на спину и потянуться, а после этого согнуть ноги и обхватить их руками – спина примет круглую форму. Далее лежа на такой спине нужно немного покачаться, слегка увеличивая интенсивность колебаний.

Шаг 2. Далее можно выполнить следующее упражнение: требуется сесть на ягодицы, вытянув ноги перед собой, после чего перебросить одну конечность через другую. Далее одной рукой (противоположной перекинутой ноге) нужно дотянуться до внешней стороны поднятого колена. Туловище при этом поворачивается. В таком положении нужно просидеть около 10 с., затем сменить ноги и руки и снова повторить его. И так – около 10 подходов.

Шаг 3. После этого нужно сесть в позу лотоса, расположив руки на ногах, и хорошо выпрямить спину, ощущая, как вытягивается позвоночник. Затем нужно поворачивать тело из стороны в сторону, движения плавные.

Шаг 5. После можно заняться шеей. Достаточно расслабить мышцы и опустить подбородок на грудь, а потом совершить несколько круговых движений головой.

Шаг 7. Можно просто покивать головой, опуская и поднимая ее.

Профилактика поможет натренировать связки и мышцы.ю снизит риск возникновения болей и дискомфорта по причине повреждения связок. Тренированные части тела гораздо устойчивее к воздействию ряда внешних факторов, чем не тренированные . Так что, выполняя простой комплекс упражнений, которые делать можно даже в офисе, есть шанс сберечь связки спины от повреждений и возникновения неприятных последствий.

Теория - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём

Теория - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов и записывайтесь на приём

И какие болезни могут возникнуть при их воспалении или повреждении. Связками называют плотную соединительную ткань, служащую для соединения костей человеческого скелета.

Большая часть связок расположена в суставной части, они вплетены в так называемую сумку, имеют различные направления и сплетения, чтобы укрепить суставы, способствуя движению, их направлению или торможению. Есть суставы, которые обеспечивают статистическую направленность, то есть способны поддерживать скелет человека в вертикальном положении, фиксируют свод стоп, поддерживают внутренние органы в своем положении и т. д.

Определение

Формирование связок происходит из мезинхимы одновременно со скелетом. Состоят они из фиброзных волокон различной плотности, эластичности, пластичности, длины и др. Некоторые связочные тяжи имеют такую плотность, что способны выдерживать нагрузку намного тяжелее человеческого тела. Например, лигаменты тазобедренного сустава в состоянии вынести нагрузку более 300 кг.

Лигаменты, это серозные образования между внутренними органами, в большинстве своем они входят в суставные части. Кровоснабжают их проходящие рядом сосуды. Иннервация обеспечивается нервными волокнами, которые также проходят по этому пути.

Связки по месту расположения

В человеческой системе связки расположены по всему организму. Так по месту нахождения можно разделить их на такие подгруппы:

1. Внекапсульные - они не входят в основу суставных капсул, к таким связкам относится коллатеральная малоберцовая связка в том числе.
2. Капсульные - входят в основу утолщенной фиброзной мембраны суставной капсулы. В качестве примера можно взять ключевидно-плечевую связку.
3. Внутрикапсульные - они расположены в полости сустава и защищены Например, коленные крестообразные связки.

Кровоснабжают все эти связки мимо проходящие кровеносные сосуды. А иннервацию обеспечивают нервные окончания, которые проходят по всему организму.

Голосовой аппарат или голосовые связки

Человек способен произносить звуки благодаря голосовым связкам, которые представляют собой мышечно-соединительную структуру. В гортани они расположены таким образом, что образуют небольшую щель. Она способна менять размеры в зависимости от напряжения мышечной ткани.

Если в результате различных заболеваний происходит смыкание голосовых связок, то воздух в них не проникает, а значит у человека отсутствует голос. Происходит это из-за отека или воспалительного процесса. Если щель только изменила свои размеры, то голос становится сиплым. Что такое связки голосовые теперь понятно, но почему происходит в них нарушение и как с этим бороться?

Причины нарушений голосовых связок

• переохлаждение;
• перенапряжение голосовых связок;
• загрязнение атмосферы и продолжительное вдыхание загрязненного воздуха;
• воспаления хронического течения гортани и носовых ходов;
• инфекции;
• аллергические реакции;
• травма;
• появление различных опухолей.

Причины заболевания связочного аппарата

Болезни внутри связочного аппарата могут развиться из-за ранее перенесенных травм. Обычно нормальная работа связок нарушается из-за растяжения.

Воспаление в связках развивается преимущественно у спортсменов, но и обычные люди не застрахованы от таких неприятностей. Случается это вне зависимости от возраста и пола человека. Опасность представляет сидячий образ, после которого резко возрастает физическая активность, это тоже может повредить связки и сухожилия.

На состояние связочного аппарата косвенным образом влияет окружающая среда, то есть загрязнение воздуха, и погрешности в питании. Повлиять на длительность воспалительного процесса может и снижение иммунной системы.

Роль связок в двигательной активности тела

Суставы будут устойчивыми, если связки человека прочные. Они укрепляют и направляют скелетную основу. Особую роль связочный аппарат играет для суставов, которые в своей подвижности не ограничены формой сочлененных в них костей. Для нормального функционирования тазобедренного, плечевого и коленного суставов необходимо чтобы связки были эластичными и способными к растяжению.

Как проявляется заболевание

Если в суставах присутствует воспаление, то необходимо знать о его симптомах, чтобы как можно раньше начать лечение связок. Вот каким образом может проявляться это состояние:

1. Появление отечности.
2. В месте воспалительного процесса повышается температура.
3. Чувствуется болезненность.
4. Наличие локальных кровоизлияний или кровоподтеков.
5. Трудности движения больным суставом.

Характерный признак воспаления в суставе - это присутствие постоянной тупой боли. Из-за того, что болят связки, человек с трудом передвигает или шевелит суставом. Не стоит игнорировать все эти симптомы, следует немедленно обращаться за помощью к врачу.

Диагноз заболеваний мышц и связочного аппарата

Чаще всего травму связки мышц первоначально диагностируют путем расспросов пациента. Проводится тщательный осмотр поврежденного участка. После этого человека отправляют на дополнительное обследование, которое включает в себя такие процедуры:

1. Рентгенограмма.
2. Компьютерная томография.
3. Магнитно-резонансная томография.
4. Артроскопия, при которой в поврежденный сустав вводится эндоскоп, показывающий содержимое участка.
5. Электромиография.
6. Если обращение к врачу было по поводу воспаления, то нужно сдать анализ крови.

Что такое связки и как диагностируются в них нарушения, понятно, остается узнать, как их лечить.

Особенности лечения заболевания

Как лечить связки? Лечение будет зависеть от того, в каком связочном отделе произошел сбой или воспаление. Но в целом принципы лечения будут схожи. Основываются они на следующих мероприятиях:

1. Обеспечение полного покоя травмированной связке.
2. Купирование болевого синдрома.
3. В зависимости от состояния связок может быть назначено консервативное или оперативное лечение.
4. Назначается комплекс восстановительных мероприятий, которые включают в себя массаж, ЛФК, физиотерапию.

Методики лечения голосовых связок

1. Прием соответствующих медикаментов, например, отхаркивающие, противовоспалительные средства, обработка воспаленных участков антисептическими лекарствами и т. д.
2. Процедуры физиотерапии. Это может быть электрофорез, УФО-облучение, УВЧ и др.
3. При необходимости применяют хирургическое вмешательство. Обычно она показана при опухолевом процессе, неэффективности медикаментозной терапии или при начавшихся осложнениях.
4. В качестве вспомогательного лечения используют народные средства.

Все эти мероприятия применяют в зависимости от сложности ситуации и причины возникновения заболевания. Лечение проводят в домашних условиях, лишь при оперативном показании понадобится помещение пациента в стационар.

Любое лечение должно начинаться только после проведенных диагностических мероприятий.

Если соблюдать все рекомендации врача, то восстановление связок произойдет за короткий период. Но чтобы не произошло всех этих нарушений в работе связочного аппарата, необходимо соблюдать меры профилактики: избегать травм и негативного воздействия факторов внешней среды.

При нарушении связок многих систем применяют вспомогательные меры лечения. Так, например, при повреждении связок в голеностопном суставе показано ношение ортопедических стелек.

Иногда болезнь переходит в хроническую стадию. В этом случае понадобится вспомогательная терапия в виде приема витаминных комплексов, хондропротекторов и средств, повышающих иммунитет. Теперь вы знаете, что такое связки, как их лечить и что сделать, чтобы не столкнуться с болезнями, связанными с этими соединениями.

Здравствуйте, друзья мои! Поговорим о связках коленного сустава , которые позволяют суставу сгибаться, разгибаться и быть устойчивым. Напоминаю, я буду описывать всё просто и понятно, не углубляясь в дебри строения суставов и медицинские термины. Нам надо понять основные моменты.

Связки – это плотные эластичные образования из соединительной ткани, соединяющие наши кости.

Если разбираться досконально, то коленный сустав имеет множество различных связок.
Но главными связками в коленном суставе выступают:

• передняя крестообразная связка,
• задняя крестообразная связка,
• две боковые связки.

Они помогают соединить большеберцовую кость, бедренную кость и надколенник (в простонародье, коленную чашечку) в единую прочную конструкцию.

Так же упомянем достаточно крепкую косую подколенную связку и подколенную связку, проходящие в задней части коленного сустава. Спереди коленного сустава проходит сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которое обхватывает надколенник. Он увеличивает силу сгибания четырехглавой мышцы и как щит защищает колено. Связка, идущая вниз от надколенника до бугристости большеберцовой кости, именуется связкой надколенника.
Остановимся на основных связках подробнее:

Передняя крестообразная связка (ПКС) стабилизирует коленный сустав и не даёт голени чрезмерно смещаться вперед.

Связка состоит из двух пучков — переднемедиального (ПМ) и заднелатерального (ЗЛ) . При работе сустава эти два пучка находятся в сложном взаимодействии. При разогнутом колене они почти параллельны друг другу. В выпрямленном суставе пучки перекрещиваются, при различных совершаемых нами движениях эти пучки попеременно сокращаются и расслабляются. Такая сложная биомеханика обеспечивает стабильность коленного сустава почти во всех направлениях — переднем, заднем и при вращательных движениях.
А всё это я веду к тому, что, к сожалению, этот сложный природный механизм не способна повторить и восстановить ни одна операция. Берегите свои связки!

Передняя крестообразная связка (ПКС) одна из самых травмируемых связок коленного сустава. Чаще всего травма связана с занятиями спортом и часто заключается в том, что, при неадекватной нагрузке и воздействии, связка не выдерживает и разрывается.

Мой разрыв связки ПКС произошёл также при занятиях спортом, когда я, несмотря на уже накопившуюся усталость, после двух часов тренировки, продолжал отрабатывать прыжки. Как говорится, не стал слушать свой организм – получил по заслугам. В моём случае, накопившаяся усталость плюс неправильное движение при уставших мышцах, и ногу повело по нехарактерной амплитуде, при этом вся масса тела пришлась на одну связку.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) стабилизирует коленный сустав и удерживает голень от смещения назад. Задняя крестообразная связка обычно повреждается намного реже. Насколько я знаю, её разрыв у относительно здорового человека происходит часто при автомобильных авариях, когда при согнутой ноге удар приходится по голени, и она смещается назад. При такой нагрузке, даже являясь короче, толще и сильнее передней крестообразной связки, задняя связка разрывается. Но авария это уже очень сильный повреждающий фактор и часто происходит обширное разрушение внутренних структур сустава. Я бы очень хотел, что бы ничего подобного Вы никогда не узнали. Операция по восстановлению задней крестообразной связки проходит сложнее и дольше, к ней труднее доступ, всё остальное аналогично.

Коллатеральные (боковые) связки расположены по бокам коленного сустава. Коллатеральные связки контролируют боковые движения коленного сустава и предохраняют его от излишней нагрузки. Боковые связки, даже при достаточно больших разрывах способны к заживлению, так как хорошо кровоснабжаются и дополнительно удерживаются мышцами и кожей.

Связка надколенника идёт от надколенника («коленной чашечки») вниз и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Эта связка является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра, которая разгибает ногу в колене и поднимает выпрямленную ногу. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к верхней части надколенника, а связка надколенника начинается от его нижней части. Иногда связку надколенника называют собственной связкой надколенника .

Из чего же сделаны связки? Это нужно знать, чтобы попытаться найти способы укрепления данной соединительной ткани нашего организма: как физическими упражнениями, так и питанием.

Связочная ткань – плотное волокнистое образование, предназначенное для соединения костей и ограничения амплитуды совершаемых движений. Состоят связки из волокон . Волокна коллагена и эластина переплетаются между собой, словно нити в канате. Размер связок может быть разным: чем толще связка, тем она прочнее. Связки имеют нервные окончания и кровоснабжение, поэтому их разрыв чаще всего сопровождается болью.

В следующий раз мы поговорим о мышцах и сухожилиях коленного сустава и о том, почему это надо знать.
Всего доброго, не болейте!

Голеностопный сустав считается самым уязвимым среди других. Ведь недаром именно здесь расположено легендарное ахиллово сухожилие, ставшее причиной гибели мифического героя. И сегодня знание анатомии голеностопного сустава необходимо каждому, ведь при его повреждении не только герои могут потерять свои силы и возможности.

• Костные элементы сустава
• Мышцы голеностопного сустава
• Связки голеностопного сустава
• Кровоснабжение и нервные окончания
• Функциональные особенности голеностопа

Голеностоп соединяет между собой кости голени и стопы, благодаря нему, человек совершает движения ступнями ног и нормально ходит. Строение голеностопного сустава достаточно сложное: в нем соединены несколько костей и связывающая их между собой система хрящей и мышц. Кроме того, вокруг каждого сустава образована сеть кровеносных сосудов и нервных сплетений, обеспечивающих питание тканей и согласованность движений в суставе.

Голеностопный сустав вынужден выдерживать вес тела человека и обеспечивать его правильное распределение при ходьбе. Поэтому имеет большое значение прочность связочного аппарата, хрящевой и костной ткани.

Он имеет свои анатомические границы. Вверху сустав ограничен воображаемой линией, проходящей на 7-8 см выше медиальной лодыжки (отчетливо видимый выступ на внутренней стороне лодыжки). Внизу его отделяет от стопы линия, соединяющая верхушки медиальной и латеральной (находящейся на противоположной стороне) лодыжек.

В области сустава выделяют следующие отделы:

1. Передний – переходящий на тыльную сторону стопы.
2. Задний – область ахиллова сухожилия. Это самое мощное сухожилие в теле человека, ведь оно способно выдерживать нагрузку до 400 кг. Оно соединяет пяточную кость и икроножную мышцу, а при травме человек утрачивает способность двигать ступней.
3. Внутренний – область медиальной лодыжки.
4. Наружный – область латеральной лодыжки.

Костные элементы сустава

Голеностопный сустав состоит из двух костей голени. Это большеберцовая и малоберцовая. Также к ним крепится кость стопы, или таранная кость. Последнюю иногда называют еще надпяточной.

Нижние (дистальные) концы берцовых костей вместе образуют гнездо, куда входит отросток таранной кости стопы. Это соединение представляет собой блок – основу голеностопного сустава. В ней различают несколько элементов:

• наружная лодыжка – образована дистальным концом малоберцовой кости;
• дистальная поверхность большеберцовой кости;
• внутренняя лодыжка (представляет собой дистальный конец большеберцовой).

Выделяют на наружной лодыжке передние и задние края, внутреннюю и наружную поверхности. На заднем крае наружной лодыжки находится углубление, где прикрепляются сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц. На наружной поверхности наружной лодыжки прикрепляются боковые связки и фасции сустава. Фасции – это соединительно-тканные оболочки суставов. Их образуют футляры, покрывающие мышцы, нервы и сухожилия.

На внутренней поверхности расположен гиалиновый хрящ, который вместе с верхней поверхностью таранной кости составляет наружную щель голеностопного сустава.

Как это выглядит?

Дистальная поверхность большеберцовой кости напоминает дугу, на внутренней стороне которой находится отросток. Передний и задний края большеберцовой кости образуют два выроста, которые называют передней и задней лодыжкой. На внешней стороне большеберцовой кости расположена малоберцовая вырезка, по обе стороны которой находятся два бугорка, в ней частично размещается и наружная лодыжка. Вместе они образуют межберцовый синдесмоз. Он имеет большое значение для нормального функционирования сустава.

Дистальный эпифиз большеберцовой кости поделен на 2 части – большую, заднюю и меньшую - переднюю. Суставная поверхность делится небольшим костным образованием – гребнем, на медиальную (внутреннюю) и латеральную (наружную) части.

Внутренняя лодыжка образована передним и задним бугорками. Передний имеет большие размеры и отделен от заднего ямкой. К внутренней части лодыжки, которая не имеет суставных поверхностей, прикрепляются фасции сустава и дельтовидная связка.

Наружная часть покрыта гиалиновым хрящом и вместе с внутренней поверхностью таранной кости образует внутреннюю щель голеностопного сустава.

Таранная кость соединяет кости голени и пяточную кость. Она состоит из тела, блока и шейки с головкой. С помощью блока таранная кость соединена с костями голени. Он расположен в так называемой «вилке», образованной дистальными отделами берцовых костей. Верхняя часть блока выпуклая, на ней находится борозда, соответствующая гребню дистального эпифиза большеберцовой кости.

Передняя часть блока несколько шире, чем задняя, и переходит в головку и шейку таранной кости. Сзади находится небольшой бугорок с бороздой, где расположено сухожилие длинного сгибателя большого пальца.

Мышцы голеностопного сустава

Мышцы – сгибатели стопы проходят по задней и наружной поверхности голеностопного сустава:

• задняя большеберцовая,
• трехглавая мышца голени,
• длинный сгибатель большого пальца стопы,
• подошвенная,
• длинный сгибатель всех остальных пальцев стопы.

Мышцы-разгибатели расположены в переднем отделе голеностопного сустава:

• длинный разгибатель большого пальца,
• передняя большеберцовая,
• длинный разгибатель других пальцев стопы.

Супинаторы и пронаторы обеспечивают движения в суставе внутрь и наружу. К пронаторам относятся короткая и длинная, а также третья малоберцовые мышцы. К супинаторам – передняя большеберцовая и длинный разгибатель большого пальца.

Связки голеностопного сустава

Эти элементы выполняют важную функцию в обеспечении движения в суставе. Они удерживают вместе костные составляющие и позволяют производить различные движения в суставе.

Связки голеностопного сустава подразделяют на связки межберцового синдесмоза – между наружной поверхностью большеберцовой и лодыжкой малоберцовой кости, и наружной и внутренней стороны голеностопного сустава.

1. Связки межберцового синдесмоза – это мощные образования, которые делятся на межкостную, заднюю нижнюю межберцовую, переднюю нижнюю межберцовую и поперечную.
   • Межкостная связка – продолжение межкостной мембраны, ее основная цель – удерживать вместе берцовые кости.
   • Задняя нижняя связка – продолжение межкостной связки, она мешает чрезмерному вращению внутрь.
   • Передняя нижняя межберцовая связка находится между малоберцовой вырезкой большеберцовой кости и наружной лодыжкой, препятствует чрезмерному вращению стопы наружу.
   • Поперечная связка расположена под предыдущей и тоже препятствует вращению ступни внутрь.
2. Наружные боковые связки – это передняя и задняя таранно-малоберцовые, пяточно-малоберцовая.
3. Внутренняя боковая связка, или дельтовидная – самая мощная из связок голеностопа. Она соединяет внутреннюю лодыжку и кости стопы – таранную, пяточную и ладьевидную.

Кровоснабжение и нервные окончания

Этот сустав получает кровоснабжение по трем ветвям кровеносных артерий – передней и задней большеберцовых и малоберцовой. Они многократно разветвляются в области сустава. Из них получаются сосудистые сети в области лодыжек, капсулы и связок сустава.

Венозный отток представлен очень обширной сетью сосудов, разделяющихся на внутреннюю и наружную сети. Затем они образуют малую и большую подкожные вены, передние и задние большеберцовые вены. Все они связаны между собой обширной сетью анастомозов (соединения соседних сосудов, образующих единую сеть).

Лимфатические сосуды повторяют ход кровеносных, соответственно, отток лимфы идет спереди и внутри параллельно большеберцовой артерии, а снаружи и сзади – малоберцовой.

В голеностопном суставе проходят ветви таких нервных окончаний, как: поверхностные мало- и большеберцовые нервы, глубокий большеберцовый нерв и икроножные нервы.

Функциональные особенности голеностопа

Объем движения в этом суставе составляет 60-90 градусов. Движения возможны вокруг своей оси, расположенной в центре внутренней лодыжки и через точку, находящуюся кпереди от наружной лодыжки. Также возможны движения стопы внутрь и наружу, а кроме того, подошвенное сгибание и разгибание споты.

Голеностопный сустав часто подвергается различным травматическим воздействиям. Это приводит к возникновению разрывов связок, перелому и отрыву лодыжек, трещинам и переломам берцовых костей. Также часто возникает повреждение нервных окончаний и мышц.

Полезные статьи:

Стенозирующий лигаментит: причины, виды, симптомы и методы лечения

Лигаментит – это заболевание связок, имеющее воспалительный характер. Чаще всего причиной его возникновения служат микротравмы связок или инфекционные заболевания близлежащих суставов.

Это заболевание достаточно опасно, так как при отсутствии адекватного лечения, вследствие дегенеративного процесса пораженная связка постепенно превращается в хрящевую гиалиновую ткань. Одним из наиболее распространенных видов лигаментита является стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти.

Болезнь чаще всего поражает людей среднего и старшего возраста, однако может встречаться и у детей. При этом женщины страдают чаще, особенно от синдрома запястного канала из-за природной узости запястья.

Виды лигаментита

В зависимости от того, какие связки воспалились, он разделяется на несколько видов:

Почему возникает болезнь?

Любая форма лигаментита может возникнуть по одной или нескольким многочисленным причинам. Основной среди них:

• перенесенные травмы;
• инфекционный процесс в близлежащих суставах и мягких тканях;
• повышенные нагрузки на пальцы, кисти рук или колени;
• профессии, требующие постоянных нагрузок и напряжения на кисти рук и пальцы.

У детей причиной развития болезни может послужить быстрый рост тканей и структур организма.

Факторы риска

Факторами риска могут послужить чрезмерные напряжения связок, нагрузки на суставы. Кроме того, заболевание часто возникает на фоне ревматоидного артрита, подагры, нарушения функционирования щитовидной железы, сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Не последнюю роль в рисках развития заболевания играет и наследственный фактор.

Часто болезнь может развиваться и во время беременности. Для большинства видов лигаментита фактором риска является женский пол.

Симптомы

Симптоматика различных видов лигаментита схожи, не смотря на разную локализацию болезни.

Для заболевания характерны:

• боль в области пораженной связки, возникающая во время движений или пальпации;
• ограничение движений сустава, расположенного в области пораженной связки;
• припухлость и пастозность области воспаления;
• повышенная чувствительность в области воспаления;
• онемение пальца или пальцев, сначала временное, а потом постоянное;
• появление шишки над суставом;
• усугубление симптомов после длительной неподвижности;
• контрактуры.

Но все же, каждая разновидность болезни будет иметь свои характерные признаки. Так, для болезни Нотта будет характерна боль и щелканье при сгибании-разгибании пальца.

Особенности стенозирующего лигаментита большого пальца руки

Лигаментит стенозирующий большого пальца руки, известный также как «щелкающий» палец проявляет себя нарушением сгибательно-разгибательных функций пальца. Существует 4 стадии болезни:

• на первой стадии щелканье и ограничение подвижности возникают лишь изредка;
• на второй стадии становится заметно затрудненным разгибание пальца, однако с усилием это возможно сделать;
• для третьей стадии характерно сохранение положения пальца в согнутом виде;
• при отсутствии лечения, наступает четвертая стадия, на которой происходит деформация сустава, а ограничение его подвижности становится необратимым.

Почему появляется щелчок? Все довольно просто. При развитии этого заболевания происходит сужение сухожильного влагалища и утолщение сухожилий. Во время движения пальцем утолщенная часть сухожилия проходит по узкому сухожильному влагалищу с усилием, в результате чего и возникает характерный щелчок. Когда связки утолщаются сильно, то они не могут пройти по ссуженному влагалищу и палец фиксируется в одном положении.

Этот вид заболевания наиболее характерен для детей в возрасте 1-6 лет, а также для женщин после 45 лет. Чаще всего поражаются связки одной кисти, но встречаются случаи и одновременного поражения обеих рук.

Особенности лигаментита коленного сустава

Чаще всего такая патология коленного сустава является хроническим заболеванием и сопровождается образованием гематомы. Этот вид болезни наиболее характерен для людей молодого возраста, которые ведут активный способ жизни, а также для спортсменов. Наиболее распространенной его причиной служит большой объем движений коленного сустава.

Как врач ставит диагноз

Диагностировать заболевание может врач-ортопед либо врач-травматолог. Сначала проводится опрос пациента и визуальный осмотр пораженного места. Для уточнения диагноза может назначаться рентгенологическое исследование, УЗИ или МРТ.

Кроме того, проводятся специальные лабораторные исследования для определения причины воспаления.

Очень важно проведение аппаратной диагностики для установления точного диагноза, так как некоторые виды лигаментита могут иметь схожие клинические признаки с другими заболеваниями. Например, лигаментит плантарной связки может быть спутан с пяточной шпорой.

Лечение

Схема лечения этого заболевания в каждом случае подбирается индивидуально, учитываются причины заболевания, тяжесть поражения связок, иные особенности заболевания, возраст больного и наличие у него сопутствующих болезней, а также другие факторы.

Лечение лигаментита направлено на устранение неприятных симптомов, ликвидацию воспалительного процесса в связках, а также восстановление утраченных функций.

Возможно ли лечение стенозирующего лигаментита без операции?

Без операции возможно обойтись. Но, только в тех случаях, когда диагноз поставлен верно и вовремя. Поэтому, при малейших симптомах следует незамедлительно обращаться к врачу за определением диагноза и получением адекватной терапии. В случаях запущенной болезни, без операции не обойтись.

Консервативное лечение болезни проводят амбулаторно. Его применяют только на начальных стадиях болезни, когда функционирование сустава еще не полностью утрачено.

Немедикаментозное лечение

Основной составляющей немедикаментозного лечения является временное максимальное обездвиживание пораженного участка. Это позволяет ускорить процесс заживления и восстановления связок. Иммобилизуют сустав на срок не менее 2 недель.

Медикаментозное лечение

НПВС применяются в виде таблеток и инъекций, а также в виде средств для внешнего применения непосредственно в области воспаления связки. Эти препараты помогают ликвидировать болевой синдром, уменьшить воспалительный процесс.

Из группы гормональных препаратов наибольшее применение получил Гидрокортизон, а также его аналоги. Чаще всего проводятся его инъекции непосредственно в место воспалительного процесса. Это помогает быстро избавиться от боли, снять отечность тканей и воспаление.

Могут назначаться и ферментные препараты, действие которых направлено на рассасывание утолщений.

Кроме вышеперечисленных препаратов, на сегодняшний день используется еще и метод PRP. Это современная методика, при которой вместо глюкокортикостероидов используется обогащенная аутологичная тромбоцитарная плазма человека. Такое лечение более безопасно и обеспечивает снятие болезненности и воспаления, а также способствует скорейшему заживлению связок.

Нужно учитывать, что все используемые для лечения препараты могут назначаться только лечащим врачом и самолечение недопустимо.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются важной составляющей комплексного лечения лигаментита. Применяется ультразвуковая, ударно-волновая терапия, фонофорез, парафиновые аппликации, озокерит, грязи и др.

Массаж проводить в зоне поражения связок крайне не рекомендуется, чтобы не спровоцировать еще большее их повреждение и развитие воспалительного процесса.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия, проводимая в течении 2 недель, не привела к облегчению состояния, то следует задуматься об оперативном лечении заболевания.

Существуют несколько видов оперативного вмешательства при лигаментите. Выбор оптимального его вида производится в зависимости от зоны воспаления. Операции могут проводиться под общим либо местном наркозе.

Средняя длительность пребывания в лечебном учреждении при болезни – 3-4 дня, швы снимают примерно на 10-14 день. Перевязки выполняют через день. В послеоперационном периоде могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства для устранения болевого синдрома. Также, уже через несколько дней после хирургического вмешательства следует начинать выполнение гимнастики для разработки движений сустава.

Оперативное вмешательство обеспечивает:

• возвращение подвижности суставу;
• устранение болезненных ощущений;
• устранение «щелчка».

После проведения хирургического лечения болезни, процесс рецидива очень низок. Зачастую именно из-за этого, большинство врачей сразу предлагают проводить операцию, пропуская фазу консервативного лечения.

Народная медицина

Народная медицина также не обошла это заболевание. Среди наиболее популярных методов можно выделить применение сухого тепла (разогретая соль или песок), а также компрессы из глины.

Профилактика

Естественно, намного легче предотвратить развитие заболевания, нежели его потом лечить. Для этого следует следить за своим здоровьем, не допускать перенапряжение суставов, изменять виды нагрузок на связки. При работе, требующей постоянных одинаковых движений сустава, следует делать перерывы для его отдыха.

Кроме этого, необходимо стараться избегать травмирования суставов и поддерживать общее состояние организма на должном уровне.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу