Лечение реактивного артрита коленного сустава. Причины и лечение реактивного артрита коленного сустава

Все артриты имеют схожую симптоматику и клиническую картину, за исключением артропатии (реактивный артрит). В случае артропатии требуются отдельные методы диагностики, патология влияет на работу внутренних органов и часто становится причиной поражения сразу нескольких суставов (полиартритрит).

Патология возникает вследствие заражения вирусной инфекцией. Согласно статистике, лечение реактивного артрита коленного сустава часто требуется детям и подросткам. Все это, позволило классифицировать патологию как отдельное заболевание опорно-двигательного аппарата.

Что такое реактивный артрит колена

Артрит – заболевание, толчок которому дает воспалительный процесс в суставе. При артропатии это происходит вследствие заражения вирусами и бактериями, существенно подрывающими иммунитет человека.

Реактивный артрит коленного сустава у детей развивается вследствие перенесенных иммунных заболеваний. Причиной возникновения воспалительного процесса у ребенка может стать корь, коклюш и даже ангина.

Во взрослом возрасте основными катализаторами артропатии являются инфекции передающиеся половым путем и посредством попадания микроорганизмом через желудочно-кишечный тракт человека.

Так как причины развития патологии могут быть разными, прогноз артрита зависит от того насколько своевременно выявлены источники воспаления, клинической картины заболевания и назначения грамотной терапии.

Причины и признаки поражения колена

На самом начале инфицирования патология практически не проявляется. Обычно пациенты обращаются к врачу после того как патогенные клетки уже получили широкое распространение в организме и в большом количестве скопились в жидкости суставной сумки.

Независимо от того, диагностируют реактивный артрит у ребенка или у взрослого, развитие заболевания происходит по одному и тому же сценарию:

• Острое воспаление - о нем свидетельствует поднятие температуры, мышечные боли, озноб. Часто эти симптомы путают с началом простудного заболевания. Существенным отличием от ОРВИ или гриппа является заметное увеличение лимфоузлов. Может наблюдаться резкая потеря веса.
• Хроническая стадия - дальше патологический процесс протекает в более спокойной форме. Наблюдается отек в коленном суставе, на ощупь его температура больше чем у окружающих тканей. Болевые ощущения не проявляются локально. У пациента может болеть поясница, область бедер. Наблюдается боль при сгибании ноги.
• Вторичные симптомы и распространение. Если не начать вовремя лечить реактивный артрит коленного сустава, последствия инфицирования распространяются далеко за пределы ног. И могут отразиться на: зрении, кожных покровах (наблюдаются высыпания в виде язвочек), сердечнососудистой системе.

Обычная резь на сгибе колена, без должного медикаментозного лечения может стать причиной развития синдрома Рейтера. Для синдрома характерно: одновременное поражение нескольких суставов, воспаление глазных яблок с частичной или полной потерей зрения, острые патологии слизистых.

Методы лечения реактивного артрита коленей

Благоприятный исход заболевания во многом зависит от того насколько успешным будет выявление источника инфицирования. Наиболее тяжело проходит диагностирование у детей. Вероятность определения возбудителя всего 70%.

Медикаментозное лечение реактивного артрита колена преследует две основные цели:

После того как воспалительный процесс удалось подавить, назначаются физиотерапевтические процедуры и массаж, увеличивающие подвижность поврежденного сустава.

Некоторые пациенты ошибочно принимают артропатию за простудные и схожие заболевания. Но без должного лечения реактивный артрит грозит пациенту следующими тяжелыми последствиями:

• Нарушения сердечнососудистой системы. Нередко наблюдается сердечная недостаточность и проблемы с кровообращением. Каждому десятому пациенту впоследствии ставят диагноз миокардит и воспаление стенок аорты.
  При неблагоприятном развитии, возможно, начало воспалительного процесса сердечных клапанов угрожающих летальным исходом.
• Проблемы со зрением. Инфекция, попадая на радужную оболочку глаза, может привести к полной слепоте пациента, или существенному ухудшению его зрения.

В ходе терапии наблюдаются определенные проблемы кожных покровов. Характерным является шелушение пораженных участков, а также появление язвочек.

В целом терапия реактивного артрита имеет благоприятный прогноз. Хотя для полного выздоровления пациента может потребоваться курс терапии, длящийся от 6 месяцев до года.

Ревматоидный артрит — это системное поражение суставов, вызванное воспалением околосуставных тканей и сопровождаемое болями в суставах, затруднением в движениях и отеками. Конечно, как и любые заболевания, ревматоидный артрит чаще присутствует у пожилых людей, но им безо всякой закономерности болеют и люди абсолютно всех возрастов. И большинство из них женщины.

Причины, вызывающие эту болезнь, точно до сих пор не выявлены, однако есть косвенные признаки, согласно которым артрит в общем, как и ревматоидный артрит в частности, в подавляющем большинстве имеет инфекционную основу. На это указывают повышенное содержание лейкоцитов и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в крови заболевших людей, по сравнению со здоровыми.

Поэтому диагностика болезни базируется, прежде всего, на изменениях в суставах, когда любой отек видим как невооруженным глазом, так и на рентгеновских снимках, а также при биохимическом исследовании крови пациентов. В последнем случае упор делается на анализе СОЭ и числа тромбоцитов.

Однако сегодня при ревматоидном артрите обращается внимание еще на два фактора, способствующих его возникновению:

1. Предрасположенность на генетическом уровне.
2. Запускающие причины: переохлаждение, интоксикации, всевозможные инфекции, мутагенные действия медикаментов, нервные срывы и т.д. Так, например, ревматоидный артрит наиболее часто оказывается спутником ревматизма, красной волчанки, гепатита, туберкулеза или сифилиса. Провоцируют его также травмы и ожирение, которые потом активно способствуют и его же прогрессу.

Причем изначально возможно внезапное проявление ревматоидного артрита. Обычно это происходит после подъема большой тяжести, стресса или во время гормонального переустройства организма. А далее болезнь продвигается по трем этапам.

Первый

Начинается отек синовиальных сумок, когда усиливается боль и локально повышается температура, сопровождаемая припухлостью суставов.

Второй

Возникает ускоренное деление клеток, за счет чего синовиальная оболочка значительно уплотняется, боль в суставе растет скачкообразно.

Третий

Происходит образование фермента, высвобожденного воспаленными клетками, который поражает хрящи и кости. В итоге происходит деформация суставов, усиливается боль и растет стагнация двигательных функций.

Симптомы ревматоидного артрита

При ревматоидном артрите к основным симптомам начальной стадии заболевания можно отнести быстрое утомление, скованность суставов после сна или отдыха, их отечность и впервые возникшая боль. Артрит чаще всего возникает в мелких суставах на пальцах рук и запястьях. Как правило, поражаются суставы симметрично, то есть если появились отек сустава и боль в среднем пальце правой руки, значит, вскоре воспалится тот же сустав и возникнет боль и на том же пальце левой.

Однако следует заметить, что в некоторых случаях артрит может немалое время протекать безо всякой симптоматики.

Лечение ревматоидного артрита: устранение отеков и боли

В зависимости от причины возникновения ревматоидного артрита проводится и соответствующее лечение. Оно нацелено, в первую очередь, на облегчение боли, снятие отеков и понижении СОЭ. В курс лечения могут войти не только разного рода мази, гели и таблетки, но и курортное лечение, специальная диета, физиотерапевтические процедуры и инъекции уколов.

Если систематизировать методы устранения этой патологии, то первостепенными и наиболее эффективными способами следуют признать следующие:

• снятие отеков мягких тканей с одновременным снижением давления на пораженные суставы;
• уменьшение болевых ощущений;
• нормализация кровоснабжения суставов;
• нормализация собственного веса.

Причем чем мы раньше обратим внимание на начало болезни, тем больше сократится вред, который может быть нанесен суставам и окружающим их тканям.

Инъекции

Наиболее распространенные лекарства для внутрисуставных инъекций, применяемых при воспалении крупных суставов — тазобедренных, коленных, ступней и плеч — это кортикостероидные гормоны. Такое их частое применение объясняется тем, что они способны мгновенно снять боль, одновременно устранить воспаление и снять отек. Недостатком кортикостероидов можно считать то, что они лишь снимают опухоль и устраняют боль, но не ликвидируют первопричину воспаления.

Поэтому если воспаление имеет стойко выраженный характер, то лучше делать уколы от ревматизма гормональных противовоспалительных лекарств иного типа: кеналога, гидрокортизона и дипроспана. Обычно их вводят прямиком в полость воспаленного сустава.

Мази, гели и таблетки

Мази, гели и таблетки при ревматоидном артрите предназначены, прежде всего, для устранения отеков, одновременно с этим преследуется и цель купировать и боль. Неплохой противовоспалительный эффект часто достигается применением нестероидных средств, к которым относится диклофенак, найз и нурофен. Если же отек носит инфекционный характер, то назначаются антибиотики, оксациллин, цефтриаксон, линкомицин и иные лечебные средства широкого спектра действия. В последнее время все более популярна становится мазь индометацин.

Однако независимо от того, какую мазь назначил врач, она втирается круговыми движениями в область больного сустава и на участок около него до полного ее впитывания. Следует помнить, что при ревматоидном артрите мази и гели не лечат артрит, а лишь снижают боль и играют вспомогательную роль по отношению к прописанным врачом таблеткам или инъекциям.

Физиотерапия

Наиболее эффективными физиотерапевтическими процедурами для лечения, в том числе для снятия отечности и устранения боли при ревматоидном артрите считаются:

1. Магнитотерапия.
2. Лазеротерапия.
3. Массаж.
4. Ультразвук.

Кроме устранения отеков и боли, все они выполняют еще ряд целебных действий по отношению к больному ревматоидным артритом. Рассмотрим эти процедуры по порядку.

1. Магнитотерапия. Прогревает сустав и окружающие его ткани на 2-3 градуса выше температуры человеческого тела. Этого вполне достаточно для рассасывания отеков и регенерации хрящевой ткани. Однако магнитотерапия возбраняется при онкологии, легочных болезнях, беременности и пороках сердца.
2. Лазеротерапия. Происходит нивация лазера на воспаленные суставы и прилежащие к нему ткани. Возбраняется применять при сахарном диабете и доброкачественной онкологии в зоне облучения.
3. Массаж. Помимо всего, положительно влияет на подвижность суставов и усиливает циркуляцию вокруг них крови.
4. УВЧ-терапия. Воздействует на больные суставы и окружающие их мышцы магнитным полем высокой частоты. Противопоказана при гипертонии, вегето-сосудистой дистонии и расстройстве сердечного ритма.
5. Ультразвук. Мобилизует обменные процессы в суставах, хрящах и прилегающих тканях, в результате чего происходит их быстрое восстановление. Имеются противопоказания при стенокардии.

В зависимости от состояния больного или других присутствующих у него болезней, врач может назначить больному одну или сразу несколько из вышеперечисленных процедур.

Нормализация веса

Зачастую при ревматоидном артрите больному достаточно лишь похудеть. Тем самым он избавляется от излишней нагрузки на воспаленные суставы, отчего они теряют отечность, а боль перестает беспокоить. Разумеется, может возникнуть вопрос: как похудеть в данном случае, дабы не усугубить болезнь?

Конечно, голодать при ревматоидном артрите не следует, а вот перейти на приемлемую в данном случае диету даже необходимо. Для этого, с одной стороны, следует уменьшить потребление белковой пищи: мяса, рыбы, яиц, сои и прочего подобного. А с другой — необходимо ввести в свой рацион свежие растительные продукты, такие как ягоды и фрукты, зелень и овощи. Давно замечено, что все они способствуют похудению. Не забудьте, в первую очередь, те из них, что содержат высокий процент витамина С, ибо такие продукты имеют в том числе лечебный эффект. В основном это цитрусовые и болгарский перец.

Поспособствует выздоровлению и горячий чай с медом, малиной или лимоном, к тому же эти напитки позволяют снизить скорость оседания электроцитов — СОЭ.

Вредные привычки и чрезмерные нагрузки

При ревматоидном артрите больному, прежде всего, следует раз и навсегда забыть о курении. Употребление алкоголя должно стать чисто символическим — ну, может, пару бокалов шампанского на Новый год или день рождения. Не следует злоупотреблять и кофе.

Вот и выбирайте: или вы вечно курящий и вечно больной до скоро наступающей смерти, или некурящий, выздоровевший и долго живущий!

Также с этого момента забудьте о мешках картошки, которые вы раньше складывали в свой багажник на базаре, запасаясь этим продуктом на зиму. Забудьте о внучке, которую надо переносить на руках через лужи, следуя с ней из детсада домой. Забудьте даже про арбуз, который вы собрались купить в магазине и принести домой.

Отныне ваша старая привольная жизнь кончилась! Началась новая, в которой вам запрещены тяжести, вес которых превышает 5 кило, если не хотите ходить с распухшими коленными суставами или больными ступнями. Но не огорчайтесь, нет худа без добра: например, с сего дня вам не придется, словно мулу, таскать пудовые сумки с продуктами или подкачивать колеса машины, пусть теперь все это делает за вас ваша супруга (или супруг). Чем плохо?

Из практики народной медицины

Глина

При ревматоидном артрите глина является наилучшим средством его устранения, как и любых иных артритов в целом. Помимо всего прочего, она убирает отек и обезболивает пораженный сустав. Для лечения нужно сделать из глины лепешки толщиной около 2 см и накладывать их на нездоровое место. Поверх лепешку следует обернуть целлофаном, а затем еще и шерстяной тканью. Такой компресс следует держать 2,5-3 часа, после чего убираем глину, а прилипшие остатки ее просто-напросто смываем.

Всего выполняем до 10 таких процедур, затем, если результаты оказались недостаточно явны, через пару недель все повторяем.

Цветки лютика

При ревматоидном артрите есть одно верное средство борьбы с ним, правда, оно не слишком популярное, поскольку довольно болезненное. Вам необходимо сделать на суставы компресс из цветков лютика. Для этого нарвите со стакан этих цветков и разотрите до выделения сока. Затем наложите их на больной сустав, замотайте пленкой и поверх закрепите шерстяным платком. Компресс держите час или два, соответственно тяжести заболевания.

Все неудобство этого способа заключается в том, что после процедуры на коже возникает небольшой ожог, а на следующий день там появляются волдыри. Правда, они легко переносятся и пройдут сами, но волдыри начнут мокнуть, поэтому в дальнейшем придется обматывать кожу марлей. А как только волдыри пропадут, пропадет и отек с артритом. Но если через сутки после компресса волдыри не появятся, то повторите компресс с большим временем выдержки.

В народной медицине давно известно, что у строптивых людей воспаление суставов встречается гораздо чаще, чем у людей спокойных, миролюбивых, уживчивых. Поэтому в старину знахари давали таким людям совет об укрощении нрава. Помните об этом и вы.

И еще. При ревматоидном артрите жизнь не заканчивается, ведь он лечится, но однажды начав, не оставляйте лечение на полпути, иначе болезнь перейдет в хроническую стадию. Запаситесь терпением и упорством, и тогда рано или поздно, но воспаление, отеки и боль покинут вас навсегда!

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Реактивный артрит – это системное заболевание (относится к той же группе, что и ревматизм), то есть, при его наличии страдает весь организм: могут поражаться некоторые ткани глаза, сердца, почек. является абсолютным и наиболее выраженным симптомом, поэтому это общее заболевание названо артритом, но лечение только лишь болезненных суставов не даст никакого эффекта.

Как можно заподозрить реактивный артрит коленного сустава

Ко вспышке реактивного артрита может привести любой стрессовый фактор: переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка, травма коленного сустава. Субъективная клиническая картина выглядит следующим образом:

1. У человека внезапно начинает болеть колено (в течение нескольких дней после воздействия вредоносного фактора, при том, что непосредственно после он чувствовал себя хорошо). При этом боль коленного сустава носит острый характер (приобретает силу мгновенно) или же подострый: начинается с ноющего ощущения и усиливается в течение нескольких дней.
2. Воспаление протекает по экссудативному типу: в течение нескольких часов колено сильно отекает. Болевой синдром сохраняется в покое и усиливается при любом движении (сгибание, разгибание, вращение кнутри и кнаружи).
3. В течение 3-14 дней такая же симптоматика появляется и в других сочленениях костей нижних конечностей.

Диагностические признаки реактивного артрита коленного сочленения

Невозможно поставить диагноз реактивного артрита без сдачи специфических анализов: крови (проводится серологическая реакция на выявление гена, располагающего к РА), мочи и/или копрограммы (на выявление антител к перенесенной инфекционной болезни). Однако поражение коленных суставов имеет характерные особенности:

1. Артропатия коленного сустава асимметрична: сначала происходит поражение только одного колена (одновременное поражение двух суставов – повод заподозрить другой диагноз).
2. На рентген-снимке сустава будут видны остеофиты (подобие костных выростов) на костях. Также почти у половины больных обнаруживается артропатия одного тазобедренного сустава.
3. В анализе крови будут видны последствия недавно перенесенной инфекции (лейкоцитоз), однако не будет обнаружено самих инфекционных агентов.

Все эти критерии в сочетании с болью в колене дают возможность постановки диагноза.

Лечение реактивного артрита костного соединения

Чаще всего при возникновении боли в колене пациенты вначале самостоятельно применяют противовоспалительную мазь. Но поскольку реактивная артропатия – это патология не самого сустава, а иммунной системы, такое лечение устраняет боль лишь на время, а потом и вовсе перестает помогать. На этом этапе обычно обращаются к врачу. После подтверждения диагноза врач сначала расписывает общее и местное лечение.

Обычно местное лечение направлено на устранение симптомов, а не на борьбу с самой болезнью. Но если общее лечение с помощью нестероидных противовоспалительных средств оказалось неэффективным, в качестве основного метода назначают гормональные препараты – глюкокортикостероиды:

• «Бетаметазон»
• «Гидрокортизон»
• «Триамцинолон»

Эти препараты вводят внутрь капсулы больного сустава. Таким образом, большая часть лекарства не распространится за пределы сочленения, и побочные эффекты, которые неизбежно вызывают глюкокортикостероиды, будут выражены гораздо меньше.

Если общее лечение артрита рассчитано на длительный срок, то применение средств локального действия имеет смысл только в начале, при наличии симптомов воспаления.

Местное лечение пораженного сустава включает:

1. противовоспалительные компрессы на основе трав, например, настоя ромашки, коры дуба или зверобоя;
2. компрессы для снятия отека больных суставов: например, из настоя березовых листьев;
3. если артропатия сопровождается повышением температуры кожи в области сустава, можно приложить лед: для этого положить его в мешочек, обернуть полотенцем и прикладывать на 10-15 минут, делая перерывы в 30-40 минут (всего – не более 5 повторений).

Профилактика рецидива реактивного артрита

Когда воспаление снято и движения суставов больше не причиняют боли, можно провести реабилитационные мероприятия:

• массаж;
• гимнастику для суставов;
• прогревание суставов лечебной грязью;
• подводный гидромассаж;
• циркулярный душ.

Важно! Если реактивная артропатия находится в острой стадии, прогревания и механическое воздействие усугубят воспалительный процесс.

Реактивный артрит считается одной из главных проблем детской ревматологии. Мальчики болеют значительно чаще девочек, и по статистическим данным распространенность данного заболевания составляет: 80 – 90 детей с установленным диагнозом на 100 тысяч здорового детского населения. Наиболее часто болезнь диагностируется в возрасте от 9 до 14 лет.

Ранее этот вид воспаления коленного сустава считалось «асептическим» или «стерильным», так как патологический процесс не связан с непосредственным проникновением возбудителя в сустав.

Реактивный артрит коленного сустава у детей представляет собой негнойное воспаление структурных элементов сустава (хрящи, синовиальную оболочку, капсулы), которое развивается в течение месяца после перенесенного инфекционного процесса. Реактивный артрит часто путают с инфекционным, но механизм возникновения данной патологии иной – воспаление связано с атипичной реакцией иммунной системы на попадание патогенных микроорганизмов в организм ребенка.

Причины развития постинфекционного воспалительного процесса в коленных суставах до конца не изучены.

Выделяют факторы, предрасполагающие и провоцирующие возникновение реактивного артрита:

1. наследственная предрасположенность;
2. перенесенная инфекция (урогенитальная, кишечная и вирусные заболевания);
3. стойкое снижение реактивности иммунной системы.

Возникновение и развитие воспалительного процесса коленных суставов в детском возрасте обусловлено наличием в крови пациентов генетических компонентов (маркеров) HLA-B27, способствующих:

• быстрому распространению инфекции в организме;
• повышению чувствительности тканей сустава к возбудителям;
• образованию специфических антител, повреждающих внутрисуставные структуры.

Высокая устойчивость аутореактивных клонов Т-лимфоцитов обусловлена некоторыми гаплотипами HLA. При этом активность воспаления поддерживается только возбудителем инфекции. Поэтому своевременно назначенное лечение реактивного артрита коленного сустава у детей вызывает подавление очага инфекции, значительное уменьшение воспалительного процесса и постепенное выведение сформированных антител.

Особенности попадания возбудителей в организм ребенка

Основной причиной возникновения признаков реактивного артрита является перенесенная инфекция.

Чаще всего развитее болезни спровоцировано:

1. хламидийной и другими урогенитальными инфекциями (уреаплазма, гарднерелла, микоплазма);
2. кишечными инфекциями, вызывающими энтероколиты (эшерихии, шигеллы, иерсинии, сальмонеллы, геликобактер);
3. вирусными инфекциями (возбудители паротита, краснухи, герпеса, энтеровирус, аденовирус 7, цитомегаловирус).

80% всех реактивных артритов вызваны хламидийной инфекцией. В организм ребенка возбудители инфекции попадают чаще контактно-бытовым и оральным путем — через грязные руки, пищу, предметы, шерсть уличных и домашних животных, птиц, близкий контакт с больными людьми (воздушно-капельным путем).

Внутриутробное инфицирование

Достаточно часто отмечается внутриутробное инфицирование или заражение при прохождении через родовые пути инфицированной мамы. При этом заболевание долго может не проявляться («дремать» в организме), а признаки болезни развиваются через несколько лет после заражения. Спровоцировать реактивный артрит коленного сустава у детей может стойкое ослабление иммунной системы, рецидивирующие вирусные инфекции, интоксикации, отравления, функциональная нестабильность иммунологической реактивности организма ребенка (диатезы, дисметаболические нарушения) или сочетание этих факторов.

Реактивный артрит после энтероколитов и пищевых отравлений

Достаточно часто отмечается развитие реактивного энретоартрита. Заболевание вызвано патогенными микроорганизмами кишечных болезней. Они проникают в организм ребенка с поступающей пищей, воздушно-капельным и водным путем. Признаки артрита коленного сустава проявляются в течение месяца после перенесенной бактериальной или вирусной кишечной инфекции.

Артриты коленного сустава после перенесенных респираторных и детских инфекций

Чаще всего развитие реактивного артрита у детей возникают:

• после рецидивирующего и/или тяжелого течения респираторных вирусных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции);
• на фоне детских инфекций (паротита, краснухи, кори);
• после внутриутробного инфицирования и активации цитомегаловирусной и герпетической инфекции, токсоплазмоза.

Инфицирование чаще всего происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Признаки заболевания

Главным симптомом заболевания является воспаление коленного сустава Процесс чаще носит односторонний характер, иногда одновременно поражается 1-2 сустава (коленный, голеностопный, грудинно-ключичные, пояснично-крестцовый), реже воспаляется несколько суставных групп.

К признакам реактивного артрита коленного сустава у детей относятся:

• выраженная боль в суставе, усиливающаяся в ночное время, при активных и пассивных движениях;
• стойкий отек, покраснение кожи и увеличение в размерах колена;
• боль носит ноющий, простреливающий или тупой характер;
• утренняя скованность;
• болевой синдром при пальпации коленного сустава, надавливании на сухожилия;
• боли в области пятки (таллалгия).

Симптомы артрита дополняются:

1. признаками урогенитальной (боли при мочеиспускании, выделения из уретры или влагалища), кишечной (понос, тошнота, рвота) или респираторной инфекции (кашель, насморк, недомогание);
2. повышением температуры тела;
3. поражением глаз (конъюнктивит, иридоциклит);
4. язвенные поражение слизистых;
5. различные высыпания;
6. изменение волос и ногтей.

Наиболее характерным симптомокомплексом реактивного артрита является синдром Рейтера (реактивный артрит, вызванный хламидийной инфекцией):

• Ассиметричный артрит крупных суставов;
• Конъюнктивит;
• Уретрит.

Виды реактивного артрита коленного сустава у детей

Среди разновидностей данного заболевания выделяют несколько групп. Их классификация основана на уточнении причины, вызвавшей патологический процесс:

• Урогенитальный реактивный артрит;
• Болезнь Рейтера;
• Постэнтероколический артрит
• Поствакцинальное воспаление коленного сустава.

В зависимости от длительности течения реактивного артрита выделяют острый (не более 6 месяцев) и хронический (повторное обострение воспалительного процесса наблюдается более, чем через 6 месяцев после дебюта заболевания).

Диагностика заболевания

Выделяют основные критерии диагностики реактивного артрита:

1. характерные симптомы болезни;
2. инфекционный анамнез;
3. наличие или отсутствие специфических лабораторных маркеров.

Уточнение диагноза проводится на основании:

• сборе инфекционного анамнеза (предшествующие воспалительные заболевания за 2-4 недели до появления признаков артрита): урогенитального тракта, диарея, ОРВИ, детские инфекции;
• осмотре и пальпации коленного сустава;
• клиническом анализе крови и мочи;
• биохимическом анализе крови (ревмопробы);
• мазках на патогенную микрофлору из уретры, конъюнктивы глаз, влагалища;
• посеве кала на патогенную микрофлору;
• анализе ПЦР на наличие вирусов и бактерий;
• иммуноферментном анализе синовиальной жидкости;
• выявлении антигена HLA-B27;
• рентгенографии, УЗИ и/или МРТ пораженного коленного сустава;
• артроскопии.

Лечение реактивного артрита коленного сустава у детей

При установлении причинного фактора и уточнении диагноза «реактивный артрит» у детей лечение необходимо начинать незамедлительно. В большинстве случаев поражение коленного сустава возникает если после обнаружения инфекционного процесса в организме ребенка терапия назначена неадекватно или несвоевременно либо родители занимаются самолечением или полностью пренебрегают правильным лечением.

Повторное попадание возбудителя, которому сформировалась аутоиммунная реакция организм, вызывает появление характерной клинической картины заболевания – рецидивирование болезни.

Терапия воспалительного процесса в коленном суставе направлена на купирование болевого синдрома и полное устранение инфекционного агента. Дополнительно назначаются лекарственные препараты, уменьшающие аутоиммунные процессы в организме, провоцирующие дальнейшее поражение сустава.

Для устранения болевого синдрома применяются противовоспалительные препараты – НПВС и/или кортикостероиды (внутрисуставно или внутрь). Внутрисуставное введение глюкокортикоидов назначается только при отсутствии возбудителей инфекции в оболочке или синовиальной жидкости.

Этиотропная терапия заключается в применении курса антибиотиков и/или противовирусных лекарственных средств, направлена на полное уничтожение источника инфекции (макролиды, аминогликозиды, для подростков – тетрациклины и фторхинолоны). Антибиотики назначают в возрастных дозировках, длительностью не менее 14 дней.

Патогенетическое лечение направлено на повышение активности иммунной системы маленького пациента – иммуномодуляторы, витамины, иммуностимуляторы (ликопид, полиоксидоний, таквитин), растительные адаптогены.

При высокой активности аутоиммунного воспалительного процесса, подтвержденные лабораторно, назначаются иммуносупрессивные препараты (Д-пеницилламин, азатиоприн).

При симптомах интоксикации и кишечном синдроме назначаются энтеросорбенты и витаминно-минеральные комплексы.

Физиотерапевтическое лечение, парафиновые аппликации, грязевые ванны, ЛФК — после устранения симптомов острого воспаления в суставе.

К основным профилактическим мероприятиям возникновения реактивного артрита у детей относятся:

1. своевременная и полная санация очагов хронической инфекции;
2. ранняя и эффективная терапия любых инфекционных и воспалительных процессов в организме;

Реактивный артрит чаще всего поражает крупные сочленения нижних конечностей, в т.ч. и коленные. Это заболевание имеет второстепенный характер; оно может объявится как следствие протекания различных инфекционных болезней в организме. Причём, фактически, реактивный артрит провоцируется не самой инфекцией, а, в преобладающем количестве случаев, антигеном HLA-B27, который вызывает нарушения в иммунной системе человека. Реактивный артрит коленного сустава являет собою воспалительное инфекционное заболевание с поражением данного сочленения, сопровождающееся болезненными ощущениями в области колена, отёками, покраснениями и другими симптомами.

Лечение

Лечение реактивного артрита коленного сустава в обязательном порядке должно быть комплексным. Практически всегда оно проводится амбулаторно, за исключением тяжёлых форм и неясных случаев и длится в среднем от 3-х месяцев до 1-го года. Тут нельзя медлить: болезнь вполне способна дать осложнения или перетечь в хроническую форму. Поэтому, при выявлении характерных симптомов нужно сразу же обращаться к врачу.

Первым делом, для назначения , необходимо проведение ряда анализов для определения возбудителя инфекции. Ими могут оказаться сальмонелла, хламидия, шигелла, микоплазма и другие. После получения результатов назначаются антибактериальные средства, а именно курс приёма антибиотиков. Препараты назначения первого типа:

• азитромицин;
• доксицилин;
• спирамицин;
• офлоксацин;

Второго типа (назначаются при аллергии или неэффективности первых):

• офлоксацин;
• эритромицин;
• ципрофлоксацин.

Курс лечения реактивного артрита антибиотиками составляет 30 дней. Мои пациенты пользуются проверенным средством , благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Показан также приём нестероидных противовоспалительных средств. Их приписывают, чтобы снять воспаление и облегчить боли, неизменно сопровождающие протекание болезни. В таких целях часто назначают ибупрофен, нурофен, диклофенак и другие.

При нормальном протекании болезни сочетания двух видов лекарств достаточно, в тяжёлых случаях же необходимым может оказаться принятие препаратов, подавляющих иммунную систему (иммуносупрессоров), а также введение инъекций внутрисуставно (глюкокортикоидов).

Кроме приёма лекарств, в первые несколько недель, нужно обеспечить коленному сочленению покой и прохладу. Возможно сочетание медикаментозного лечения с применением народных методов. Лечить реактивный артрит по бабушкиным рецептам обособленно крайне не рекомендуется, но, в качестве дополнительного воздействия на больной участок, секреты народной медицины могут быть полезными. В основном, к ним относятся компрессы с димексидом, а также на основе лечебных трав. Способствуют выздоровлению здоровая пища и регулярное питание. Когда наступает улучшение, назначается лечебная физкультура для разработки подвижности сочленения. Требуется осторожность в движениях: избегание бега и прыжков, излишней нагрузки. Нужно помнить, что лишний вес являет собою непосредственную нагрузку на коленный сустав, и его уменьшение благоприятно скажется на всём организме. Занятие спортом, таким как плавание или катание на велосипеде, поможет реабилитироваться после болезни.