Главная / Насморк у детей / Что можно определить по рентгену легких. Рентгенография позвоночника и ее диагностические возможности. Как выглядят здоровые легкие

Что можно определить по рентгену легких. Рентгенография позвоночника и ее диагностические возможности. Как выглядят здоровые легкие

Рентген позвоночника. Лучевая анатомия позвоночника. Диагностика заболеваний с помощью рентгена позвоночника. Где делают рентген позвоночника?

Спасибо

Лучевая анатомия позвоночника. Что показывает рентген здорового позвоночника?

Позвоночник позволяет человеку ходить в вертикальном положении и держать голову прямо при ходьбе, принимая на себя всю нагрузку по вертикальной оси. Кроме этого, позвоночник служит костной защитой для спинного мозга, который посредством спинномозговых нервов регулирует всю рефлекторную деятельность организма.

Позвоночник человека состоит из 32 - 34 позвонков. Он делится на отделы по анатомической локализации.

Анатомически выделяют следующие отделы позвоночника:

Шейный. Включает 7 позвонков.
Грудной. Состоит из 12 позвонков, количество позвонков соответствует количеству ребер.
Поясничный. Состоит из 5 позвонков, самых крупных в организме человека.
Крестцовый. Включает 5 позвонков, срастающихся в крупную кость – крестец.
Копчиковый. Является рудиментарной костью (копчик ) из 3 - 5 сросшихся позвонков.

Практически все позвонки имеют одинаковое строение. Позвонки состоят из тела и дуг, ограничивающих спинномозговое отверстие. Между телами позвонков находятся межпозвоночные диски, благодаря которым предупреждается трение между позвонками во время движения, поворотов и наклонов корпуса. Кроме этого, между позвонками существуют 2 суставные поверхности в области его дуг, благодаря чему создается стабильный опорный пункт из трех точек. Позвоночник окружен каркасом из продольных связок и мышц, защищающих его от перегрузки. Они крепятся к поперечным и остистым отросткам дуг позвонков.

Физиологическими изгибами позвоночника являются:

шейный лордоз;
грудной кифоз;
поясничный лордоз;
крестцовый кифоз.

Обычно обзорный рентген позвоночника выполняется с целью отображения одного его отдела. На нем видна группа позвонков, разделенных темными пространствами. В норме эти пространства должны иметь примерно равномерную высоту, увеличиваясь к поясничному отделу. Эти места заняты межпозвоночными дисками – хрящевой тканью. Высота этих затемнений составляет в норме не менее половины тела позвонка.

На рентгенографии межпозвоночный диск не виден, так как хрящевая ткань хорошо пропускает рентгеновские лучи. Она хорошо визуализируется исключительно на МРТ позвоночника . С помощью МРТ можно исследовать гиалиновую пластинку межпозвоночного диска. В норме она непрерывна, а также полностью перекрыта телом позвонка. Если происходит нарушение этой пластинки, то ядро диска выпячивается в форме грыжевого мешка. В таких случаях ставится диагноз грыжи межпозвоночного диска .

При выполнении функциональных проб на обзорных рентгенограммах оцениваются соотношения между позвонками в положении крайнего сгибания и крайнего разгибания позвоночника. В норме позвонки не должны смещаться друг относительно друга более чем на 1 мм. В противном случае врачи говорят о нестабильности позвонков.

Что видно на прицельных рентгеновских снимках позвоночника?

Объектом исследования прицельных рентгеновских снимков является позвонок. В норме позвонок представляет собой участок светлого оттенка с непрерывным контуром. Тело позвонка на рентгене напоминает прямоугольник, имеет закругленные края. Верхняя и нижняя поверхности тела позвонка имеют примерно равную длину. На рентгеновских снимках с высоким разрешением (КТ, цифровая рентгенография ) на телах позвонков можно обнаружить поперечную исчерченность. Она отражает определенные этапы в детском возрасте, в которые происходил рост и минерализация позвонков.

Дуги позвонков видны в виде параллелограммов или треугольников на боковой рентгенограмме. Тени позвонков могут накладываться друг на друга. В прямой проекции на рентгене можно увидеть поперечные отростки (направлены в стороны от дуги позвонка ) и остистый отросток (посередине дуги ). Остистые отростки на боковых проекциях объединены в одну сплошную линию.

Что видно на рентгене шейного отдела позвоночника с функциональными пробами?

Рентген шейного отдела позвоночника выполняется с целью изучения стабильности позвонков во время движения. В норме при сгибании и разгибании шеи сохраняется плавность изгиба всего позвоночного столба, а позвонки не выходят за пределы контура позвоночника, то есть не смещаются со своего положения. Если же на рентгене наблюдается смещение позвонков на 1 - 2 мм, то это говорит о развитии остеохондроза позвонков. Этот признак предшествует развитию дистрофических изменений и грыж шейного отдела позвоночника и требует как можно более ранней коррекции.

Оценка просвета спинномозгового канала

Просвет спинномозгового канала сформирован телами позвонков спереди и дугами позвонков сзади и по бокам. В нем находится спинной мозг. К сожалению, оценка просвета спинномозгового канала затруднена на обычном рентгене из-за наложения теней кости. Она возможна на КТ или МРТ, при которых выполняется поперечный срез через позвоночник.

При оценке просвета спинномозгового канала изучаются следующие параметры:

Переднезадний диаметр (сагиттальный ). В среднем равен 15 мм в шейном отделе и 17 мм в поясничном.
Поперечный диаметр (фронтальный ). В среднем около 20 мм. Имеет естественное расширение в поясничном отделе позвоночника.

Если просвет спинномозгового канала меньше средних величин, то у пациента отмечается врожденный стеноз спинномозгового канала. Это может никак не проявляться, но при появлении болей в позвоночнике таким пациентам требуется помощь нейрохирурга .

Виден ли на рентгене позвоночника спинной мозг?

На обычных рентгенограммах спинной мозг не виден, на его месте наблюдается участок темного цвета. Спинной мозг виден только на рентгенограммах с применением контрастных веществ. На МРТ спинной мозг имеет четкие контуры, занимает центральное положение в канале. Он окружен спинномозговой жидкостью, которая имеет менее интенсивный оттенок серого цвета. На всем протяжении спинной мозг имеет монотонную окраску. Если в веществе спинного мозга обнаруживаются пятна, то это говорит о патологическом процессе в данной структуре.

Диагностика заболеваний с помощью рентгена позвоночника

Диагностика заболеваний позвоночника представляет собой трудную задачу. Позвоночник труднодоступен для стандартных методов обследования (осмотра, пальпации ). Поэтому самым мощным методом в диагностике патологических состояний позвоночника остается рентгеновское исследование.

Существует большое количество показаний и большое количество методик рентгена позвоночника. Врач выбирает наиболее подходящую методику рентгенографии, основываясь на симптомах и предполагаемой причине заболевания.

Рентген при переломах и травмах позвоночника (компрессионный перелом позвоночника )

При любых травмах позвоночника в обязательном порядке выполняется рентген позвоночника. Самый частый перелом позвоночника – компрессионный, при котором происходит вколачивание тел позвонков по вертикальной оси.

Признаками перелома позвоночника являются:

снижение высоты позвонка;
клиновидная деформация позвонка;
неравномерное уплотнение позвонка;
смещение отростков;
появление свободных костных отломков;
увеличение расстояния между позвонками.

На КТ можно дифференцировать повреждение связок позвоночника. Томография позволяет точно локализовать без наслоений щель перелома, осколки при их наличии.
На МРТ видна не только линия перелома, деформация позвонков, но и изменения мягких тканей. Можно обнаружить гематомы , изменения и разрывы оболочек спинного мозга.

Сколиоз на рентгене позвоночника

Сколиоз представляет собой заболевание, при котором позвоночник не расположен строго вертикально, а имеет искривление в левую или в правую сторону. Чаще всего сколиоз формируется в детском возрасте, во время активного роста скелета. Если ребенок не держит правильную осанку, мало двигается, много сидит в неправильных позах, то у него с большой вероятностью развивается сколиоз.

Сколиоз опасен тем, что в среднем и пожилом возрасте может стать причиной многих неприятных неврологических нарушений. Ущемления межпозвоночных нервов – самое частое из них. Кроме того, искривленный позвоночник плохо сопротивляется нагрузкам, поэтому быстрее изнашивается. Из-за этого страдают внутренние органы, сердце и легкие .

Для точной диагностики сколиоза необходим обзорный рентгеновский снимок всего позвоночника в положении стоя в прямой проекции, а также в положении лежа. На основании рентгеновского снимка определяют угол искривления позвоночника по методу Кобба. Этот угол образован перпендикулярами к поверхностям позвонков, сохраняющих правильное положение. При сколиозе также происходит ротация (поворот вокруг своей оси ) и деформация позвонков.

Классификация русского ученого Чаклина включает 4 степени тяжести сколиоза по рентгенологическим признакам и по картине симптомов:

I степень. Угол искривления позвоночника равен 5 – 10 градусам. У пациента отмечается лишь слабость продольных мышц позвоночника и прямых мышц живота.
II степень. Угол искривления составляет от 11 до 30 градусов. У пациентов заметна деформация позвоночника в форме латинской буквы «S». При наклоне туловища вперед ребра на спине выступают в виде горба.
III степень. Угол искривления составляет от 31 до 60 градусов. У пациентов заметна резкая деформация позвоночного столба, асимметрия плеч, лопаток, ключиц. Реберный горб выражен еще больше. Могут присоединяться заболевания нервной системы, легких, сердца из-за сдавливания нервов и органов грудной клетки.
IV степень. Угол искривления больше 61 градуса. Является признаком тяжелой инвалидности .

Лечение сколиоза должно быть начато с самого раннего детского возраста. Оно заключается в удерживании позвоночника в правильном положении и укреплении его мышечного каркаса.

Рентген позвоночника по причине сколиоза для военно-врачебной комиссии (ВВК )

Для прохождения военно-врачебной комиссии не всегда требуется рентген позвоночника. Дело в том, что сколиоз I степени (искривление до 10 градусов ) есть у большого процента населения и не влияет на физические способности человека. Поэтому сколиоз I степени не является причиной, по которой могут дать отсрочку от армии. Сколиоз II - IV степени уже вызывает дискомфорт и ограничения в физической активности, поэтому пациенты хорошо осведомлены о своем заболевании. В таком случае военно-врачебная комиссия на основании рентгеновских снимков позвоночника выдает отсрочку от службы в армии или признает человека негодным к службе по состоянию здоровья.

Рентген позвоночника при туберкулезе

Туберкулез позвоночника является одним из проявлений вторичного туберкулеза. Он носит название туберкулезного спондилита. Для диагностики туберкулеза позвоночника проводится обзорная рентгенография по стандартной методике. Более наглядно туберкулез виден на МРТ и КТ, но при данном заболевании эти методы являются вспомогательными. Туберкулез в основном поражает позвонки, но также воспаление затрагивает окружающие ткани, связки, межпозвоночные диски и мышцы.

Основными признаками туберкулеза позвоночника на рентгене являются:

деструктивные изменения в позвонках;
разрушение межпозвоночных дисков;
абсцессы;

На рентгенографии туберкулез позвоночника представляет собой множественные очаги в позвонках со сниженной плотностью кости (темные участки на рентгене ). Сниженная плотность кости носит название остеопороза. В этих участках живет и размножается микобактерия туберкулеза, попавшая туда с током крови. Деструктивные процессы происходят также и в межпозвоночных дисках. Наблюдается сужение межпозвоночных пространств и компенсаторное уплотнение краевой пластинки позвонков (склероз ).

Также для туберкулеза позвоночника характерно образование паравертебральных (окружающих позвоночник ) абсцессов. Они имеют вид округлой тени. Туберкулезные абсцессы имеют тенденцию кальцинироваться, в таком случае они приобретают вид, подобный кости (светлый участок ) с нетипичной локализацией вне позвоночного столба.

Туберкулез позвоночника и легких на рентгене

Первичный очаг туберкулеза практически всегда находится в легких. Необходимо понимать, что туберкулез позвоночника является лишь вторичным проявлением данного заболевания. Так как туберкулез может протекать бессимптомно долгое время, очень важно вовремя диагностировать данное заболевание. Для этого рекомендуется ежегодно выполнять флюорографию .

Рентген позвоночника при опухолях (рак )

Опухолевые процессы в позвоночнике часто возникают при метастазировании (распространении ) злокачественных опухолей в костную ткань позвоночника. Лучше всего с диагностикой опухолевых заболеваний позвоночника справляется МРТ, так как обнаруживает их раньше всего в виде дефектов цветового наполнения. На КТ и стандартном рентгеновском снимке опухоль можно обнаружить гораздо позже, когда костная ткань будет полностью разрушена и замещена опухолевыми клетками. Самый критический ресурс онкологического больного – время, поэтому следует признать МРТ методом выбора при данной патологии.

Первичные опухоли позвоночника (возникающие первоначально в области позвоночника, а не в других органах, как при метастазах ) могут происходить из кости позвонков или из вещества спинного мозга. Костные опухоли чаще являются доброкачественными, на рентгене могут выглядеть как светлые или как темные участки. Это зависит от того, какие процессы в опухолевом процессе преобладают. Например, при остеоме повышено образование кости, а при остеобластомах происходит ее ускоренное разрушение.

Опухоли спинного мозга на рентгенограммах МРТ имеют вид узловатых образований, утолщающих либо сдавливающих спинной мозг. Опухоли спинного мозга имеют происхождение из нервных структур, поэтому их можно выявить только на МРТ. Чаще всего у таких опухолей ровный четкий контур. Цвет однородный, плотность цветового оттенка у таких опухолей выше, чем у здоровой ткани спинного мозга. Для наиболее точной диагностики проводится МРТ с контрастированием.

Гемангиома на рентгене позвоночника

Гемангиома – доброкачественная опухоль позвоночника, состоящая из сосудистой ткани. Она не озлокачествляется и считается вариантом развития сосудов. Гемангиома развивается в губчатой кости позвонков, не вызывая при этом беспокойства у пациентов. Лишь в случаях, когда гемангиома сдавливает корешки нервов, могут появиться боли в позвоночнике.

На рентгене позвоночника гемангиома часто выявляется случайно. Она представляет собой участок со сниженной плотностью (темного цвета ) округлой формы в теле позвонка. На КТ ее плотность измеряется -30 - -20 HU по шкале Хаунсфилда. Гемангиома характеризуется тем, что ее рентгенологическая картина схожа с метастазами злокачественных опухолей в позвоночнике.

Признаками, отличающими гемангиому от злокачественных опухолей на рентгене, являются:

метастазы – множественные, а гемангиома – единственный очаг разрушения кости в позвоночнике;
метастазы могут быть во всех участках позвонка, а гемангиома – только в теле позвонка;
метастазы имеют неправильную форму, а гемангиома – овальную;
метастазы полностью изменяют форму позвонка, при гемангиомах позвонки сохраняют свою целостность;
при метастазах в организме обнаруживается первичный опухолевый очаг.

Дистрофические заболевания (остеохондроз, артроз ) на рентгене позвоночника

Дистрофические заболевания (от греч. дистрофия – нарушение питания ) являются частой причиной болевых ощущений в области позвоночника. Эти заболевания практически неизбежно развиваются в среднем и пожилом возрасте из-за нарушений обмена веществ в костной ткани. Большую роль также играет возрастное изнашивание сочленений между позвонками. Дистрофия в зависимости степени тяжести поражает все кости, суставы и связки позвоночного столба. Эта патология может наблюдаться при заболеваниях эндокринной системы, аутоиммунных патологиях и других состояниях.

Среди дистрофических заболеваний позвоночника врачи различают:

остеохондроз;
межпозвоночный артроз ;
деформирующий спондилез ;
анкилозирующий гиперостоз;
кальциноз межпозвоночного диска.

Диагностика данной группы заболеваний проводится обязательно с выполнением рентгенографии, при этом рекомендуется выполнение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ лучше всего отображает начальные процессы дистрофии в позвонках, такие как нерегулярность контура позвонка, остеопороз (участки со сниженной минерализацией ). Магнитно-резонансная томография необходима для диагностики состояния межпозвоночного диска.

Остеохондроз на рентгене позвоночника

Термин «остеохондроз» ( греч. остео – кость и хондро - хрящ ) означает дегенеративный воспалительный процесс в костных и хрящевых структурах организма. Применительно к заболеваниям позвоночника остеохондроз используется для описания патологических процессов межпозвоночного диска. При данном заболевании фиброзная оболочка межпозвоночного диска истончается, более мягкое ядро прорывается наружу с образованием межпозвоночных грыж (грыжи Шморля ). Такие грыжи могут проникать даже в центральную губчатую часть тела соседнего позвонка.

Причина и механизм развития остеохондроза окончательно не выяснены. Считается, что сам факт вертикального хождения на двух ногах, сложившийся эволюционно, является провоцирующим фактором остеохондроза. Рентгенологические признаки остеохондроза выявляются более чем у 75% населения после 40 лет. Однако у большинства остеохондроз протекает бессимптомно. Неврологическая симптоматика, которая проявляется в виде боли или снижения чувствительности, объясняется компрессией (сдавливанием ) нервных стволов.

Рентгеновскими признаками остеохондроза являются:

уменьшение просвета между телами позвонков (уменьшение толщины диска );
костная ткань на границе с диском уплотняется (склероз ) и приобретает неровный контур;
костные разрастания по краям тел позвонков (остеофиты );
позвонки могут быть смещены друг относительно друга или потерять подвижность при функциональных пробах;
грыжи Шморля (выглядят как темные участки круглой формы в теле позвонка, окруженные светлым участком склероза кости ).

Как выглядит артроз в межпозвоночных суставах на рентгене?

Артроз межпозвоночных суставов имеет те же рентгенологические признаки, что и остеохондроз, но локализуется не в области тела позвонков и межпозвоночного диска, а в области суставных поверхностей. Они располагаются на суставных отростках дуг позвонков. Суставные поверхности деформируются, утолщаются, по краям отмечаются разрастания (остеофиты ), суставная щель суживается. Артроз приводит к блокированию и ограничению движений в суставе.

Как выглядят грыжи позвоночника на рентгене?

Грыжи позвоночника появляются на основании длительно развивающегося остеохондроза и считаются одним из его проявлений. Редко грыжи позвоночника появляются без явлений остеохондроза, например, при резком поднятии тяжестей. Статистика говорит о том, что большинство населения имеет позвоночные грыжи, но не знает о них. Позвоночные грыжи зачастую не вызывают никаких симптомов, а обнаруживаются только при целенаправленном рентгенологическом исследовании позвоночника.

По локализации грыжи позвоночника бывают:

центральные;
боковые экстрафораминальные (находятся вне спинномозгового канала );
боковые фораминальные (находятся в спинномозговом канале );
заднебоковые;
задние;
внутрипозвонковые (грыжи Шморля ).

Первые 5 видов грыж позвоночника носят название горизонтальных. Неврологические симптомы вызывают только задние и заднебоковые грыжи, поскольку они сдавливают спинной мозг.

Грыжи хорошо визуализируются лишь на КТ и МРТ. На обычной рентгенографии их тяжело обнаружить. Также возможно применение контрастной дискографии. При этом методе контрастное вещество вводится прямо в межпозвоночный диск, затем выполняется обычная рентгенография.

На КТ грыжа позвоночника выглядит как плотное образование (+70 - +110 HU ) за пределами позвоночного столба. Позвонок имеет рентгенологические признаки остеохондроза. На МРТ можно различить смещение нервных корешков и сдавливание спинного мозга.

Какими симптомами сопровождаются остеохондроз и грыжи шейного отдела позвоночника?

Остеохондроз и грыжи шейного отдела позвоночника вызывают нарушения нервной системы в области верхних конечностей и шеи. В целом, грыжи вызывают боль и нарушения функций – движения и чувствительности.

Поражение межпозвоночного диска между четвертым и пятым шейными позвонками приведет к следующим проявлениям:

боль в области лопатки и наружной поверхности плеча;
ограничение движений плеча и частично сгибания предплечья.

Поражение межпозвоночного диска между пятым и шестым шейными позвонками вызывает следующие нарушения:

боль в области предплечья и кисти;
ослабление чувствительности большого и указательного пальцев;
затруднение сгибания и поворота предплечья.

Поражение межпозвоночного диска между шестым и седьмым шейными позвонками имеет следующие симптомы:

боль в области задней поверхности плеча и предплечья;
ослабление чувствительности среднего, безымянного пальца и мизинца;
затруднение сгибания и разгибания кисти.

Какими симптомами сопровождаются остеохондроз и грыжи грудного отдела позвоночника?

Грудной отдел позвоночника поражается чаще всего на уровне первого и второго грудных позвонков. Боль возникает в области подмышечной впадины и боковой поверхности грудной клетки. Чувствительность снижается по внутренней поверхности руки, а также нарушается разведение пальцев.

Какими симптомами сопровождаются остеохондроз и грыжи поясничного и крестцового отдела позвоночника?

Поясничный и крестцовый отделы наиболее часто подвержены остеохондрозу и позвоночным грыжам, так как испытывают наибольшее давление. Грыжи данного отдела приводят к появлению симптомов в ногах, начиная от боли, жжения, снижения кожной чувствительности и заканчивая нарушением движения. Чем ближе к тазовой области находится грыжа, там ниже в ногах проявляются симптомы. Например, локализация грыжи между вторым и третьим поясничными позвонками вызывает нарушения в бедре, а локализация между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком отзывается в ступнях.

Где сделать (пройти ) рентген позвоночника?

Рентгенографию позвоночника можно пройти во всех крупных городах России. Данная услуга предоставляется как государственными, так и частными клиниками. Цены на рентгенографию позвоночника могут отличаться. Ниже представлены некоторые клиники в различных городах Российской Федерации, где данная услуга предоставляется.

В Москве

В Санкт-Петербурге

В Ярославле

В Нижнем Новгороде

Название клиники	Адрес	Телефон
*Областной клинический диагностический центр*	Улица Решетниковская, дом 2	7 (831 ) 421-02-04
*Клиника «Будь здоров»*	Улица Новая, дом 34	7 (831 ) 233-17-17
*Альфа-Центр Здоровья*	Улица Максима Горького, дом 48/50	7 (831 ) 433-77-77
*Клиника «Тонус»*	Улица Ижорская, дом 50	8 (831 ) 411-11-22
*Клиника «Персона»*

Необходимость в обследовании позвоночника рано или поздно возникает почти у каждого человека. Причин для назначения может быть великое множество, так же как и диагностических методов. Зачастую для этих целей применяется рентгенологическое исследование, благодаря сочетанию простоты, не инвазивности, высокой информативности, и что немаловажно, достаточно низкой цены по сравнению с другими методиками.

Рентген позвоночника всего лишь за несколько минут дает возможность получить всю необходимую информацию об интересующем органе, что иногда является очень важным условием проведения правильной и своевременной терапии. Рентгенографию позвоночника (создание снимков) можно делать как полностью, так и отдельных участков (отделов), позволяющую сконцентрироваться на конкретном и внимательно его изучить.

Принцип действия рентгеновских лучей

Функциональная диагностика с использованием лучей, открытых Вильгельмом Конрадом Рентгеном – всемирно известнейшим немецким физиком, основывается на возможности специального аппарата генерировать данное излучение. Составляющие лучи частицы, проходя сквозь ткани человеческого тела, имеют свойство накапливаться в образованиях, содержащих большое количество кальция, таких как костные структуры.

При этом мягкие ткани остаются абсолютно незамеченными, и, следовательно, изучить их не представляется возможным. После преломления лучи выводятся на экран монитора или на специальные приспособления для создания рентгеновских фото исследуемых частей позвоночного столба. Из-за своей особенности рентгенография позвоночника стала одним из самых востребованных способов диагностирования множественных заболеваний позвонков и образующих ими отделов.

Насколько вредно проходить рентген позвоночника?

Всем давно известно, что, кроме многих плюсов рентгенографии, существует один весомый и обычно пугающий многих пациентов минус – это получение радиационного облучения при прохождении процедуры. В страхе облучиться больные пытаются уговорить врача назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию), которая не выделяет радиационное поле и не является сильно дорогим методом.

Но как правило, лечащий врач старается переубедить пациента, объясняя, чем отличается МРТ от рентгена и что показывает рентген позвоночника. А отличия, кроме присутствия радиоактивного облучения, еще и заключаются в невозможности при использовании МРТ визуализировать костную ткань, что данный метод направлен на детальное изучение мягких органов. Поэтому для исследования костных структур всегда в приоритете рентгеноскопия – осмотр с применением рентгеновского излучения.

Тогда напрашивается следующий вопрос, если описываемое исследование может принести определенный вред, как часто можно делать рентген позвоночника? Проходя рентгенографию позвоночника, человек получает дозу в 1,5 мЗв (милизиверт), соответствующую природному облучению, которому он подвергается на протяжении полугода. А если сравнивать с пользой диагностирования и излечения от заболевания, то ее ценность не оставляет сомнений.

Рентген-аппарат нового поколения, используемый для диагностики

Создание современной аппаратуры, применяемой для проведения процедуры, позволяет сделать рентген позвоночника с гораздо меньшими дозами облучения. Поэтому при ее назначении стоит поискать клинику с приборами, выполненными по новым разработкам, где сделать диагностику будет гораздо безопаснее. В случае когда приходится регулярно подвергаться рентгенологическому обследованию, врачи должны фиксировать количество пройденных процедур, контролируя полученные дозы облучения пациента.

Также больному следует самому позаботиться о минимизировании радиации в своем организме. Это можно сделать, включив в свой пищевой рацион натуральный виноградный сок, молоко, зеленый чай, и непосредственно после исследования можно выпить стакан красного вина, что поможет быстрее избавить организм от радиоактивного облучения.

Какие заболевания позвоночника можно обнаружить при помощи рентгена?

Правильно выполненный рентгеновский снимок обеспечит врача всей необходимой информацией относительно состояния позвоночника, его структуры и соответственно функциональности. Причем диагностика позволяет оценить позвоночный столб как весь в комплексе, так и образующие его участки по отдельности. Самым первым этапом изучения полученного снимка является оценка формы позвоночника, физиологических искривлений (в грудном отделе – лордоза, в пояснично-крестцовом – кифоза).

Параллельно выявляются имеющиеся патологические искривления (сколиоз), а также различные травмы.

Также у диагноста есть возможность уточнить целостность тел позвонков, их дуг, отростков и оценить симметричность. Изображение на снимке покажет структурные особенности костной ткани позвонков, плотность и толщину коркового слоя, проявления остеопороза, онкологические процессы и патологии суставных поверхностей.

Таким образом, проведение рентгенографии позвоночника способно обнаружить практически все метаболические и деструктивно-дистрофические нарушения, включающие в себя:

переломы, деформации и компрессии позвоночника;
искривления (физиологические и патологические);
поражения суставов и хрящевых поверхностей;
скопление жидкости в суставных полостях;
спондилолистез (смещение) позвонков;
остеохондроз, остеопороз, остеоартроз;
онкологические процессы;
врожденные патологии;
межпозвоночные грыжи;
инфекционные заболевания.

С помощью рентгеноскопии можно обнаружить системные заболевания, такие как ревматоидный артрит и болезни Бехтерева, Педжета, Шарко, а также проследить деструктивные изменения при артрите и туберкулезе позвоночника

Для получения наиболее информативного изображения позвоночника, рентгенографию делают в двух проекциях – прямой, при которой пациент располагается лежа на спине и боковой или косой. Для повышения качества снимков пояснично-крестцового отдела требуется особая подготовка, а все остальные участки позвоночника не нуждаются в дополнительных мероприятиях.

В случае если результаты обследования требуются срочно, например, при сложных травмах, требующих немедленного медицинского вмешательства, от подготовительных мер приходится отказаться, чтобы не рисковать драгоценным временем. Кроме подготовки, практически каждый отдел имеет свои особенности проведения диагностики, которые обязательно учитываются при назначении.

Шейный отдел

Шейный отдел – один из наиболее подвижных участков позвоночника и при этом часто подвергающийся различным патологиям. Поэтому, если пациент обращается в медицинское учреждение с жалобами на головную боль без определенных причин, головокружение, рябь перед глазами, болезненность при поворотах головы, перенесенную травму в области шеи, симптомы инфекционных заболеваний, то лечащий врач в большинстве случаев рекомендует пройти рентгенологическое обследование шейно-грудного отдела позвоночника.

Данная процедура не потребует от пациента сложной подготовки. Для прохождения рентгенографии шейно-грудного отдела обследуемому нужно будет раздеться до пояса и снять с себя все украшения.

Затем рентгенолог скажет, какое необходимо принять положение, чтобы на снимке было как можно лучше видно диагностируемый участок позвоночника. Такая процедура обычно занимает не более 10–15 минут. Еще несколько минут затрачивается на печать снимков, если рентген проводится на цифровом аппарате.

Грудной отдел

Если же пациент предъявляет жалобы на дискомфорт и болевые ощущения в области груди, то ему, по всей вероятности, показан рентген грудного отдела. Также как и для обследования шейного отдела, пациенту нет необходимости подготавливаться к процедуре, за исключением избавления верхней части тела от одежды и украшений. Лечащий врач, опираясь на локализацию болевых ощущений пациента, может порекомендовать пройти рентген грудно-поясничного отдела, если боль беспокоит ближе к пояснице, и шейно-грудного, если недалеко от области шеи. Обследование также проходит достаточно быстро, не занимая больше 15 минут.

Поясничный отдел

Рентгенографию поясничного отдела назначают при искривлениях позвоночника, сопровождающихся онемением рук, ног и болевых ощущениях в области спины и поясницы. Также не обходится без данного обследования при подозрениях на онкологические заболевания или грыжу.

Патологии, определяемые с помощью рентгена позвоночника, имеют широкий диапазон перечня

От диагностики вышеперечисленных отделов, рентген поясничного отдела отличается необходимостью для больного подготовиться к процедуре. Подготовка заключается в принятии мер по снижению процесса газообразования в желудке и кишечнике, так как при создании снимков газ имеет свойство визуализироваться, и, таким образом, искажать полученные результаты.

Поэтому за 3–4 дня до обследования, если процедура назначается в плановом порядке, пациенту следует придерживаться диеты, подразумевающей исключение бобовых, хлебобулочных изделий, жирных видов мяса, рыбы, сыров и молочных продуктов. А также убрать из рациона сырые овощи и фрукты, крепкий чай и кофе, алкоголь, газированную воду и напитки.

Последний прием пищи должен быть не позднее 8–9 часов, и обязательно на этот период следует отказаться от курения. Второй частью подготовительного процесса станет очищение кишечника, которое можно произвести посредством клизм, слабительных лекарств или специальных препаратов, препятствующих удержанию жидкости в толстой кишке. К последним относятся Фортранс, Флит, Дюфалак и др.

Провести чистку кишечника нужно за несколько часов до планируемого исследования, поэтому стоит внимательно ознакомиться с существующими способами очищения, и при выборе одного из них выяснить все аспекты подготовки. При достаточном приготовлении больного процедура обычно не превышает 20 минут, но в основном время исследования зависит от количества сделанных снимков.

Крестцовый отдел и копчик

Обследование крестца и копчика, ввиду их относительно небольшой площади и тесной связке и поясничным отделом, зачастую так и проводят вместе, не разделяя их. Это помогает шире увидеть патологическую картину и облегчает процесс выбора терапии. Итак, диагностика пояснично-крестцового отдела рекомендуется при болях в пояснице и копчиковом отделе, после травм различного характера, патологиях межпозвоночных дисков, а также онкологических воспалительных процессах.

Как и при рентгене поясничного отдела, к данной процедуре требуется идентичная подготовка, включающая диету и очищение толстого кишечника. Лишь в отдельных случаях обследование может назначаться экстренно и без подготовительных мероприятий.

Процедура ничем не отличается от любого рентгенографического осмотра позвоночника – снимки выполняются в двух проекциях, но иногда дополнительно фиксируются при других положениях, например, в разогнутом или согнутом. Это обеспечивает получение полной картины состояния этих участков позвоночника. Такие методы называются функциональными пробами, и бывают случаи, когда только благодаря им получалось зафиксировать различные патологические изменения позвоночника. Поэтому в спорных ситуациях их применение целесообразно и необходимо для назначения адекватного лечения.

Боковая и прямая проекции на снимке пояснично-крестцового отдела

Что на снимке доступно увидеть обычному человеку?

Безусловно, правильно прочитать рентгеновский снимок сможет только лишь специалист, но некоторые отклонения от нормы может распознать любой. На снимке видно черно-белое изображение исследуемого органа с участками, отличающимися цветовой интенсивностью. Самыми светлыми и ярко выраженными являются костные структуры, а вот мягкие ткани практически не видны – в них лучи не задерживаются и не фиксируются, проходя их насквозь.

На снимке легко заметить перелом – он выглядит как трещина или смещение участков кости. Сколиоз определяется при отклонении позвоночника в сторону. Округлой формы затемнения с четкой визуализацией границ зачастую указывают на наличие новообразований. Хрящи, как правило, не определяются при рентгене, но уменьшение их толщины можно определить по расстоянию между позвонками, что характерно для остеохондроза.

К сожалению, многие люди знают, что такое проблемы с позвоночником, и чтобы убедится наверняка, какая же патология беспокоит человека, врачи обычно назначают исследование спины с помощью рентгена.
Рентгенография является довольно простой процедурой, которая дает много информации о состоянии здоровья. Почему этот метод столь популярный, имеет ли он последствия, где можно сделать и в сколько это обойдется пациенту? Разберём эти вопросы по порядку.

Что можно увидеть на рентгеновском снимке?

Рассказать о том, что показывает рентген сможет только специалист в этой сфере. Врач сможет увидеть:

Что не сможет показать рентген?

Не всегда заболевания опорно-двигательного аппарата диагностируются с помощью рентгена, например, повреждённые мягкие тканей спины или заболевания сосудов, которые окружают позвоночник. Поскольку лучи просвечивают мягкие ткани, снимок не покажет никаких патологий. В случаи грыжи межпозвоночных дисков лучше использовать МРТ (магнитно-резонансная томография), ведь рентгенография не сможет отследить динамику процесса.

Преимущества метода.

Не просто так метод используется довольно широко. Он имеет ряд преимуществ:

Недостатки исследования.

При многих заболеваниях в первую очередь показан рентген. В некоторых случаях выполнять рентгенографию нецелесообразно и опасно. К таким случаям относятся:

Как происходит рентгенодиагностика?

Те, кому еще не приходилось обследовать спину, обычно задаются вопросом, как делают рентген? На самом деле это простая процедура, которая не требует каких то особых знаний.
В первую очередь нужно обратится к врачу и взять направление. В нем будет указана информация рентгенологу о том, какой отдел позвонка интересует врача и в каких проекциях.
В рентгенологическом кабинете необходимо снять всю одежду до пояса вместе со всеми предметами бижутерии. Метод будет информативным только в случае, если пациент выполнил все рекомендации сотрудника больницы о предварительной подготовке. В кабинке пациент должен исполнять все требования врача. Процедура не займет больше 15 минут, но при этом нельзя двигаться. Сделанный снимок нужно отдать врачу и ждать свой диагноз.

Сама процедура занимает не более 10 минут.

Подготовительные мероприятия.

Это обязательные требования к рентгенологическому исследованию. Зачем они нужны? Большое количество газов и каловых масс не позволять сделать качественный и информативный снимок. По этому, в первую очередь, целью подготовки является избавление от этих препятствий.
Если снимки получатся некачественными, то и диагноз будет ошибочным, а как результат, и лечение тоже. Это может привести к нежелательным последствиям. Кроме того, в случаи повторного обследования, пациент получит дополнительную дозу облучения.

Этапы подготовительных мероприятий.

Подготовку нужно начинать за несколько дней до процедуры. Все это время нельзя употреблять в рационе продукты, которые способствуют газообразованию: свежие овощи и фрукты, молоко, бобы, черные сорта хлеба.
Пить активированный уголь по 2 таблетки после еды три раза в сутки.
Если пациент сильно беспокоится, назначить раствор валерианы по 15 капель три раза в день. Это успокоит его и обеспечит его неподвижность во время процедуры.
Не употреблять никакую пищу за 20 часов до обследования.
Провести два раза очищение кишечника с помощью клизмы. Первое накануне вечером, а второе с утра в день диагностики.
В день проведения обследования пациенту нельзя ничего кушать, пить и курить.
Если у больного присутствуют сопутствующие патологии, которые стимулируют газообразование, можно применять полиферментные препараты.

Рентгенография разных отделов позвонка

Поскольку позвонок состоит с нескольких отделов, рассмотрим патологии, которые поражают каждый из них отдельно.

Рентгенография шейного отдела.

Практически все патологии шейного отдела позвонка приводят к болям не только шеи, но и затылочной части головы. Основная болезнь — остеохондроз, а другие состояния обычно являются его последствием при несвоевременном лечении. Остеохондроз обычно появляется из-за того, что люди мало двигаются, постоянно сидят и все время забывают, как это правильно питаться.

Если вы жалуетесь на частые головные боли, вам необходимо сделать рентген шейного отдела позвоночника.

Онемение конечностей.

Такое состояние требует обязательной консультации врача. Это не специфический симптом, но в любом случаи свидетельствует о развитии тяжёлой болезни. В этом случаи, для проведения дифференциальной диагностики можно сделать рентген позвоночника в шейном отделе. Поскольку при остеохондрозе межпозвоночные диски и связки замещаются грубой соединительной тканью, они раздражают нервные окончания, и вызывают онемение. На рентгеновском снимке можно все это увидеть.

Мигрень.

Когда болезнь прогрессирует, помимо нервов она влияет и на сосуды, вызываю так званый синдром позвоночной вены. Это проявляется постоянными болями из-за утрудненного кровотока. Как результат, мозг не получает достаточного питания, а это сопровождается шумом в ушах, головокружением, ужасной болью. При таких признаках нужно немедленно проводить рентгенологическое обследование.

Рентген грудной клетки.

Проведения обследования стоит делать при наличии таких симптомов:

Рентген пояснично-крестцового отдела.

Обычно с проблемами этого отдела больные соприкасаются чаще всего. Это связано с особенностями анатомического строения и физиологическими функциями. Как правило, рентген делают в случаях:

Рентгенография с функциональными пробами

То, что показывает рентгеновский снимок, намного лучше расскажет лучевое исследование с функциональными пробами. Функциональная рентгенография нужна для того, что бы исследовать наиболее подвижные зоны вертебрального столба, то есть шейного и поясничного отдела.
В этом случае диагностическое исследование проводят в боковой проекции. Во время рентгенографии пациент лежит и как можно сильнее сгибает и разгибает спину. Более информативной считается рентгенография, при которой человек меняет свои позиции: с вертикальной в горизонтальную или сидя. Так намного проще и точнее поставить верный диагноз.

Стоимость рентгена мала, по сравнению с другими видами исследования.

Функциональные пробы индивидуальны для каждого пациента с клинической патологией. Главным условием проб является максимальные сгибания и разгибания тела и конечно же соблюдение подготовки перед обследованием. Еще очень важно выбрать угол наклона рентгеновской трубки. Такими мероприятиями можно добиться качественного снимка без искривлений.

Аномалии развития.

Спина бифида или расщепление позвонков - это врожденный порок развития позвоночного столба и нервной трубки. Причиной считается сочетание генетических факторов. Симптомов на первых этапах болезни нет. Но во время лучевого обследования, можно заметить мелкие признаки патологии. Для диагностики спина бифида в первую очередь используют рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поскольку у маленьких детей склонность к метеоризму, им следует пройти тщательную подготовку накануне обследования. Дифференциальную диагностику спина бифида проводят с другими формами дизрафизма, тератомами и дисплазиями тоже благодаря рентгенодиагностике.

Статистика показывает, что проблемы с опорно-двигательным аппаратом весьма серьёзные. При позднем обращении к специалисту, болезни уже нельзя не только победить, но и остановить. Диагностика всегда лучше чем лечение, а в данной статье раскрыть нюансы рентгена при заболеваниях спины, чтобы вы имели об нем представление, не боялись и не оттягивали поход к врачу. Ваше здоровье в ваших руках.

Рентгенологическое исследование легочной структуры позволяет увидеть анатомическое строение и других органов грудной клетки, включая: легочную ткань, плевру, ребра, аорту, тень сердечной сумки, плечевые суставы.

Все вышеперечисленные структуры может показать рентген из-за того, что все они имеют разную плотность. А как известно, различные по плотности структуры, по-разному поглощают рентгеновские лучи. Структура легких является воздушной, поэтому для того чтобы более конкретно описать рентгенологический снимок, были созданы такие понятия, как «просветление» и «тень».

Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Очаги просветления говорят о том, что на этом участке повышенная воздушность, а тень говорит о наличии более плотного очага. Нормальный патологически неизмененный рентген легких будет характеризоваться таким образом:

Легкие – это просветление.
Сердце и кости – это тень.

Диагностирование любого заболевания легочной структуры будет зависеть от того, какое количество тени и просветления на легочной ткани, и каким образом они сочетаются между собой.

Алгоритм описания рентгенологического снимка

Факторы, по которым диагностируется рентген легких:

Изображение сердечной сумки и наличие теней.
Сравнение легочной структуры с обеих сторон, симметрия рисунка корня легкого.
За сердечной и легочной структурами просвечиваются позвонки, по которым можно определить наличие патологии позвоночника.

Элементы, по которым можно установить патологию:

Наличие кальцинированных затемнений (очаги отложений кальция) — является явной характеристикой туберкулеза, особенно если подобное явление зафиксировано в верхней доле правого легкого.
Множественные очаги затемнения — покажет рентген при наличии многочисленных опухолей, локальное — о наличии пневмонии.

Множественные метастазы в легких

Большое количество просветлений может показать рентген при наличии эмфиземы легких.
Косое затемнение в плевральной полости — говорит о наличии воспаления плевры.
Увеличенная тень сердца свидетельствует о том, что развивается сердечная недостаточность или кардиомиопатия.
Четкую темную границу по контуру сердечной мышцы можно увидеть при развитии острого перикардита.

Наиболее частой причиной, по которой назначается рентген легких, является необходимость исключения пневмонии.

Но используя рентген легких также можно увидеть и другие заболевания такие, как:

Гидроторакс.
Пневмоторакс.
Туберкулез.
Острый или хронический бронхит.
Бронхоэктатическая болезнь.
Асбестоз.
Силикоз.

Силикоз легких: обызвествление лимфоузлов

В случае, если пациент является заядлым курильщиком, то рентген легких может показать усиление и деформацию легочного рисунка, а также чрезмерное накопление кальция в корнях легких. Все рентгенологические признаки у курильщиков являются косвенными признаками патологии, но не стоит забывать, что по косвенным признакам диагноз не может быть поставлен. Поэтому в случае появления косвенных признаков назначается полная клиническая диагностика организма, и только после этого может быть поставлен диагноз.

Показания для проведения диагностической процедуры

Рентген легких можно назначать только после проведения других диагностических мероприятий, для того чтобы максимально отдалить данный метод диагностики, из-за того, что он является радиационным и способен принести вред организму.

Чтобы описать рентген легких, специалисты имеют в своем арсенале огромное количество терминов, которые непонятны обычному человеку. Поэтому, для того чтобы поставить качественный диагноз, рекомендовано обращаться к специалистам. И все медики могут утверждать о том, что без медицинского образования желательно не пытаться самостоятельно расшифровать рентгенологический снимок. Но все-таки записи на прием к врачу и длинные очереди толкают некоторых пациентов на самостоятельную расшифровку рентгена.

Описание самых распространенных патологий, которые диагностируются рентгеном

Для людей, которые все-таки хотят разобраться в рентген-снимке, мы опишем короткую характеристику патологических явлений на рентгене, из которых складываются синдромы заболеваний:

Затемнение, которое имеет четкие границы, – может показать рентген во время развития рака легких или при наличии инородного тела в легочной ткани.
Затемнение, которое не имеет четких границ, с одной или двух сторон – может показать рентген при наличии пневмонии или грибковых заболеваний легких.
Затемнение округлой формы более одного сантиметра можно увидеть при эхинококкозе и карциноме легких.
Множественные очаговые затемнения округлой формы до одного сантиметра – можно увидеть во время развития туберкулеза, саркоидоза или силикоза легких.

Саркоидоз легких

Множественные очаговые затемнения более одного сантиметра возникают во время развития туберкулеза легких.
Затемнения округлой формы, которые имеют четкие, темные границы, но более прозрачные внутри, можно увидеть при образовании кист в легких.
Очаги просветления можно увидеть во время того, когда развивается повышенная воздушность легких — это возникает при таких заболеваниях как пневмоторакс, эмфизема и ателектаз легочной ткани.

Вышеперечисленные патологии можно увидеть на рентгенологических снимках, но они не дают стопроцентной гарантии о наличии того или иного патологического процесса, потому что существуют заболевания, при которых комбинируются некоторые из этих проявлений и говорят уже о совершенно другой болезни.

Поэтому все-таки лучше, чтобы расшифровкой рентгена и постановкой диагноза занимался специалист.

Рентгенолог для описания легких пользуется основными характеристиками, а именно:

Размер.
Положение.
Насыщенность.
Структура.
Форма.

Грамотная расшифровка рентгенограммы легких позволяет выявить тонкости патологических процессов

Также, для того чтобы поставить тот или иной диагноз, необходимо оценивать анализы крови, температурные показания, а также отслеживать реакцию организма на прием антибактериальной терапии и других лекарственных средств.

В качестве вывода хотелось бы отметить, что некоторые пациенты во время появления насморка или незначительного повышения температуры стремятся выполнить рентген легких. Но стоит запомнить, что фактический вред рентгенологического облучения в данном случае превышает практическую пользу.

Поэтому в первую очередь необходимо все-таки обратиться к терапевту для того, чтобы он назначил менее опасные клинические исследования. Даже в случае, если специалист заподозрит наличие пневмонии, первоначально он назначит антибактериальную терапию, и только если она не даст никаких результатов, будет назначено выполнение рентгенологического обследования.

Данный подход позволяет оградить человека от лучевых повреждений, и считается наиболее оптимальной схемой в диагностике и постановке диагноза.