Главная / Кашель у детей / Репродуктивная функция у мужчин и женщин. Половое взросление и репродуктивный возраст мужчины

Репродуктивная функция у мужчин и женщин. Половое взросление и репродуктивный возраст мужчины

Репродуктивная функция — способность и оплодотворения яйцеклетки и зачатия здорового ребенка. Статистические данные, основанные на специализированных исследованиях, говорят о разных цифрах, касающихся мужской фертильности: одни утверждают, что она сохраняется всю жизнь, другие же свидетельствуют в пользу ограниченности мужских репродуктивных возможностей. Как же обстоят дела на самом деле?

Качество сперматозоидов с возрастом ухудшается

Репродуктивный возраст мужчины, как показывают исследования, начинается с 15 лет (с момента первых ) и продолжается до самой смерти мужчины. В отличие от женщин, репродуктивная система которых «запрограммирована» на определенное количество яйцеклеток, заложенных при рождении (после «расхода» которых наступает так называемая менопауза), сперматозоиды мужчины вырабатываются постоянно и постоянно же обновляются. Потому мужчина может стать отцом в любом возрасте, с самого момента полового созревания. Остальные исследования говорят о том же, однако делают упор на ухудшение качества спермы, потому оплодотворение с течением лет становится все менее и менее вероятным.

С возрастом уровень тестостерона снижается

Оптимальный возраст для зачатия ребенка

Пик мужской фертильности приходится на возраст максимальной сексуальной активности, то есть на период с 18 и до 35 лет. В эти годы:

сперма имеет максимальное качество сперматозоидов, благодаря активному синтезу половых клеток и их высокой подвижности;
вырабатывается достаточное , необходимого для адекватного сперматогенеза.

Доказано, с течением лет, начиная примерно с 35 летнего возраста, концентрация мужских специфических гормонов в кровеносном русле снижается. Сперма перестает вырабатываться столь активно. Почему же в более поздний период оплодотворение становится все более и более сложным:

Снижение концентрации .
Снижение подвижности и количества сперматозоидов. Для нормального оплодотворения требуется не менее 3-5 мл спермы, в каждом миллилитре должно быть по нескольку миллионов половых клеток. Различные отклонения от описанной нормы называются , (полное отсутствие активных клеток).
Возникновение многочисленных заболеваний мужской половой сферы.

Как итог, снижается не только фертильность, но и половая сила, снижается потенция (причиной чего могут стать не только болезни половой сферы, но и банальная гипертония), которая еще более усугубляет и без того сложное положение мужчины.

Оптимальный возраст у мужчин для зачатия ребенка — до 35 лет

Чисто же теоретически, зачатия возможно и в 15 и в 100 лет, если придерживаться правильных рекомендаций по оздоровлению половой системы.

Факторы, влияющие на фертильность мужчины

Все факторы можно подразделить на объективные и субъективные.

Среди субъективных:

Прием некоторых лекарственных средств. Особенно сильно «бьют» по половой системе нейролептики, антибиотики, антидепрессанты. Они снижают интенсивность сперматогенеза и ослабляют либидо вместе с эрекцией, без которых половой акт сам по себе невозможен.
Длительное сидение на одном месте (гиподинамия). Малоподвижность снижает активность сперматогенеза и вероятность нормального зачатия почти вдвое.
Частые ванны, посещение саун, ношение неудобного нижнего белья. Одним словом - . Для выработки семенной жидкости требуется температура в 34.5 °C, перегрев вызывает гибель сперматозоидов.
Гипердинамия. Чрезмерная подвижность также сказывается на фертильности, но несколько иным способом. Адреналин, норадреналин, кортизол (гормоны стресса), которые активно синтезируются в процессе физической активности, угнетают выработку андрогенов и снижают интенсивность сперматогенеза.
Несбалансированное питание.

Объективные же факторы включают в себя различные заболевания мужской половой сферы, в том числе:

Заболевания простаты — бич современных мужчин

Везикулит.
(настоящий бич мужчин за 40). Именно из-за него многие представители старшего поколения не могут стать отцами.
Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы).

Субъективные факторы мужчина может устранить самостоятельно, с болезнями же справиться самостоятельно нельзя. Требуется помощь лечащего специалиста.

Способы повышения мужских репродуктивных способностей

Репродуктивный возраст мужчины - понятие широкое и индивидуальное. Все зависит от состояния здоровья конкретного индивидуума, его пищевых предпочтений, образа жизни. Дабы сохранить способность иметь детей на долгие годы достаточно соблюдать простые рекомендации.

Сколько времени мужчина остается фертильным? Дать однозначный ответ на этот вопрос не представляется возможным. Детородный возраст зависит от множества факторов. У некоторых мужчин способность к зачатию сохраняется до глубокой старости, но у большинства угасает к 60 годам. Можно спрогнозировать детородный возраст конкретного мужчины, но только в том случае, если точно известно, как сексуально формировался этот субъект.

С точки зрения медицины, среднестатистический юноша становится фертильным в 14 лет и сохраняет способность к зачатию до 60 лет. Однако, это вовсе не значит, что молодой человек должен становиться отцом до 20 лет. Лучший период для рождения детей у мужчины – 25-45 лет. В это время мужчина наиболее активен и его половые функции еще не начали угасать.

Как созревает мужчина?

Как уже говорилось выше, у подростка репродуктивная функция включается в 14 лет. Но на этом развитие его половой системы не останавливается. Далее, подросток проходит через ряд периодов, отражающихся на его репродуктивных способностях.

Первые физиологические изменения в половой системе начинают происходить у мальчиков в 10 – 12 лет. Появляются первые сексуальные чувства к противоположному полу. Половое влечение проходит через 3 стадии развития:

Появление интереса к девочкам.
Желание держать девочку за руку, прикасаться к ней, целоваться.
Появление полового возбуждения.

Первоначально мальчиков не интересует непосредственная физиология отношений из-за низкой репродуктивной способности. Интерес к ней приходит на 3-й стадии развития полового влечения.

По мере прохождения всех стадий полового созревания у молодого человека вырабатывается тестостерон. Этот гормон подстегивает развитие половых признаков и репродуктивной функции. Он же делает юношу способным к зачатию и интересным для противоположного пола.

Время первого сексуального контакта зависит от того, в какой среде социальной среде воспитывается и живет юноша. Нередко из-за неправильных представлений о мужской сексуальности подростки главной целью отношений с девушкой видят секс и это неправильно. Из-за этого зачастую распадаются молодые семьи.

К 25 годам мужчина жаждет более чувственных отношений. Он осознанно стремится обзавестись семьей. Но это происходит не со всеми. Есть мужчины, предпочитающие оставаться свободными как в отношениях, так и в сексе.

Согласно опросам, лишь по достижении зрелого возраста большинство мужчин начинает испытывать истинное наслаждение от секса со своими женами. Объясняется это тем, что за многие годы пара узнала чувственные секреты друг друга. В результате к физическому удовлетворению примешивается эмоциональный окрас.

Изменения сексуального поведения мужчины с возрастом

Репродуктивный возраст мужчины во многом зависит от его сексуальной активности. К примеру, мужчина на 100% фертилен , но избегает общения с женщинами из-за нежелания иметь детей. В этом случае можно говорить о том, что его репродуктивная функция не работает. Нежелание создавать семью может остаться с ним на всю жизнь.

В то же время следует учитывать тот факт, что репродуктивный возраст напрямую зависит от физиологического возраста. После 35 лет потребности мужчины в сексе резко снижаются. Все дело в том, что в его теле вырабатывается все меньше тестостерона. Плюс эмоциональные переживания в семье и стрессы. Все это ведет к тому, что его секс перестает интересовать. То есть, после 35 лет репродуктивные функции угасают.

Следует учитывать и то, что в возрасте старше 35 лет ухудшается сперматогенез . Сперматозоиды не просто становятся менее активными, ухудшаются их генетические свойства.

В социально плане мужчина лучше всего годов к созданию семьи к 35 годам. Удивительно, но этот же возраст лучше всего подходит к рождению ребенка. А вот в психологическом плане к созданию семьи молодые люди лучше всего подготовлены в возрасте 25 лет.

Как возраст влияет на фертильность?

У женщин крайний срок для рождения детей – 40 лет . Дело в том, что после этого возраста возможность родить здорового ребенка сильно снижается. У мужчин все неопределенней, поскольку исследований в этом отношении практически не проводилось.

Попытку изменить ситуацию предприняли французы. Ученые это страны изучили выборку документов 10 000 пар, которые лечились от бесплодия. Исследователям удалось выяснить, что если мужчины преодолели рубеж в 35 лет, то их женам сложнее выносить ребенка. Велика вероятность выкидышей. К 40 годам вероятность зачатия ребенка значительно снижается.

Результаты этой научной работы вызывают серьезные опасения у медиков, так как в последние десятилетия средний возраст мужчин, впервые становящихся отцами перевалил за 35 лет.

Как поддержать репродуктивную функцию?

Если снижение детородной функции не вызвано заболеваниями, то можно прибегнуть к следующим рекомендациям:

Если эти меры не помогли, то не нужно стесняться обратиться к врачу .

Билеты по анатомии..(((

1 .Репродуктивная функция: Репродуктивная функция женщин и мужчин служит для продолжения человеческого рода. По статистике, для нормального воспроизводства населения, нужно, чтобы половина семей на планете имела двоих или троих детей.

Что такое репродуктивная функция человека? Грубо говоря – репродуктивная система представляет собой комплекс систем и органов, обеспечивающих процесс оплодотворения и зачатия , а это, в свою очередь, способствует воспроизводству человека.

Репродуктивная функция мужчин

В мужском организме каждые 4 месяца вырабатываются новые сперматозоиды – мужские половые клетки. Таким образом, с момента полового созревания на протяжении оставшейся жизни у мужчины образуются миллиарды сперматозоидов. Они выбрасываются в конце полового акта вместе со спермой из пениса. Попадая в женское влагалище, они могут прожить там 48-62 часа, ожидая выхода яйцеклетки для ее оплодотворения.

Репродуктивная функция женщин

В женском организме решающую роль играют яичники. Зачатие возможно лишь при условии наличия созревшей яйцеклетки. А созревание яйцеклетки происходит именно в яичниках под влиянием гормонов гипофиза, который посылает сигнал о необходимости начала менструального цикла при наступлении половой зрелости девочек.

В яичниках с самого рождения находится весь жизненный набор яйцеклеток – их сотни тысяч. Каждый цикл созревает одна яйцеклетка, и если она не находит мужскую половую клетку, то гибнет и наступает менструация.

2 .Строение женских половых органов: Женские половые органы подразделяются на наружные и внутренние . К наружным женским половым органам относят большие и малые половые губы, клитор, преддверие (вход) влагалища, а также некоторые железы. Большие половые губы представляют собой две кожные складки с богатым подкожным жировым слоем, венозными сплетениями. Большие половые губы ограничивают щелевидное пространство - половую щель. Содержат большие железы преддверия (бартолиновы железы), находящиеся на границе передней и средней трети губ. Спереди большие половые губы соединены спайкой - передней спайкой губ, сзади, сливаясь, они образуют заднюю спайку губ. Большие половые губы с обеих сторон прикрывают малые половые губы, их наружная поверхность покрыта волосами. Малые половые губы представляют собой тонкие кожные складки, расположенные под большими половыми губами, между ними. Передний край каждой малой половой губы расщепляется на две ножки спереди, образуя при слиянии над клитором крайнюю плоть клитора, задние ножки малых половых губ при слиянии под клитором образуют уздечку клитора. Клитор является рудиментарным аналогом полового члена. Во время полового возбуждения наступает эрекция, он становится упругим, наполняется кровью, увеличивается в размере. Клитор, как и половой член, состоит из пещеристых тел, крайней плоти, головки, но все это значительно меньших размеров, чем у мужчин. Преддверие (вход) влагалища - пространство, ограниченное сверху клитором, снизу и сзади - задней спайкой больших половых губ, с боков - малыми половыми губами, дном преддверия является девственная плева, представляющая собой перепонку из соединительной ткани и отделяющую внутренние женские половые органы от наружных. Иногда девственная плева может не иметь отверстия - атрезия девственной плевы. При этой аномалии во время полового созревания менструальная кровь скапливается над девственной плевой. Это требует хирургического вмешательства. Промежность непосредственно к наружным половым органам не относят. Однако она играет важную роль для опоры внутренних половых органов и участвует в родовом акте. Промежность расположена между задней спайкой больших половых губ и копчиком, представляет собой пластинку, состоящую из кожи, мышц и фасций. Лобок расположен в нижней части передней брюшной стенки и представляет собой треугольную площадку с хорошо развитым подкожным жировым слоем и оволосением. Оволосение на лобке у женщин имеет вид треугольника, направленного вершиной вниз - это женский тип оволосения, обусловленный действием женских половых гормонов. При повышенном содержании мужских половых гормонов появляется тенденция к мужскому типу оволосения - волосы растут вверх вплоть до пупка, становятся более жесткими и густыми.

К внутренним половым органам относятся влагалище, матка, маточные трубы, яичники.Влагалище представляет собой орган в виде трубки длиной 8-10 см. Нижний конец его расположен под девственной плевой, а верхним концом оно охватывает шейку матки. При половом акте во влагалище изливается семенная жидкость. Из влагалища сперматозоиды перемещаются по каналу шейки матки в полость матки, а из нее - в маточные трубы. Стенки влагалища состоят из слизистого и мышечного слоев, способных к растяжению и сокращению, что имеет значение во время родов и полового акта. Матка представляетсобой мышечный орган грушевидной формы, служащий для развития и вынашивания плода в период беременности и изгнания его наружу во время родов. Находится матка в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Вне беременности матка имеет длину 7- 9 см, ширину 4 , 5 - 5 см, толщина ее стенок составляет 1 - 2 см, масса матки в среднем 50-100 г. Во время беременности полость матки может увеличиваться в 20 раз! В матке различают дно, тело, шейку матки. Шейка матки имеет 2 части: влагалищную (вдается в полость влагалища) и надвлагалищную (находится выше влагалища). Тело матки по отношению к шейке расположено под углом, обычно обращенным вперед. В теле матки имеется щелевидное пространство - полость матки, а в шейке - канал шейки матки.Форма полости матки на фронтальном разрезе треугольная, в верхних углах ее находятся маточные отверстия труб, а в нижнем углу полость матки переходит в канал шейки матки (в акушерстве место перехода называют внутренним зевом). Канал шейки матки открывается во влагалище отверстием, называемым отверстием матки {наружным маточным зевом). Отверстие матки ограничено двумя утолщениями шейки матки - передней и задней губами шейки матки. Это отверстие у нерожавшей женщины имеет округлую форму, у рожавшей - вид поперечной щели. Канал шейки матки содержит слизистую пробку, представляющую собой секрет его желез. Слизистая пробка препятствует проникновению микроорганизмов из влагалища в матку. Стенка матки состоит из трех слоев: - внутренний слой - слизистая оболочка (эндометрий), в котором различают 2 подслоя: базальный (ростковый слой, из него после менструации восстанавливается функциональный слой) и функциональный (который подвергается циклическим изменениям во время менструального цикла и отторгается во время менструации); - средний слой - мышечный (миометрий) - самый мощный слой матки, состоит из гладкой мышечной ткани; - наружный слой - серозный (периметрии) - состоит из соединительной ткани. Матка имеет также связки (связочный аппарат), которые выполняют по отношению к матке подвешивающую, закрепляющую и поддерживающую функцию. Связки матки, маточные трубы и яичники являются придатками матки. При нарушении внутриутробного развития матка может быть двурогой, седловидной. Недоразвитая матка (маленьких размеров) называется инфантильной. В обе стороны от матки отходят маточные трубы, открывающиеся в полость брюшины у поверхности яичника. Маточные трубы (правая и левая) имеют форму трубчатого органа длиной 10- 12 см и толщиной 0,5 см и служат для проведения яйцеклеток в матку (одно из названий трубы - яйцевод). Маточные трубы находятся по бокам от матки и сообщаются с ней через маточные отверстия труб. В маточной трубе имеются следующие части: интерстициальная часть (проходит в стенке матки); перешеек (истмический отдел) - наиболее суженная средняя часть; ампула (расширенная часть трубы) и воронка, края которой имеют вид бахромок - фимбрий. В ампуле маточной трубы происходит оплодотворение, после чего ее перемещение к матке осуществляется за счет волнообразных сокращений трубы и мерцания ресничек эпителия, которым выстлана внутренняя часть трубы. Яичник - парный орган, женская половая железа. Яичники имеют миндалевидную форму и белесовато-розовый цвет. Длина яичника в среднем у взрослой женщины составляет 3 , 5 - 4 см, ширина 2 - 2 , 5 см, толщина 1 - 1,5 см, масса 6 - 8 г. В яичниках созревают яйцеклетки, из которых после оплодотворения сперматозоидом развивается плод (репродуктивная функция). Созревание яйцеклеток происходит со времени наступления половой зрелости и до климакса. В яичниках вырабатываются также половые гормоны (эндокринная функция).

3 Строение мужских половых органов:

Различают внутренние и наружные мужские половые органы. Внутренние половые органы обеспечивают начало новой жизни (зачатие), а наружные участвуют в половом акте. У мужчины такое деление носит несколько условный характер: мошонку относят к наружным половым органам, а находящиеся в ней яички - к внутренним. К н а р у ж н ы м мужским половым органам относят мужской половой член и мошонку. Половой член служит для выведения мочи и семенной жидкости. В нем различают: переднюю утолщенную часть - головку, среднюю часть - тело, заднюю часть - корень. Величина полового члена колеблется от 6 - 8 см в покое до 14-16 см в состоянии эрекции. Тело полового члена покрыто кожей и состоит из одного губчатого и двух пещеристых тел, полости которых при половом возбуждении заполняются кровью. Сложная система клапанов в этих отделах дает возможность крови проникнуть в полости, но препятствует ее оттоку. Половой член при этом резко увеличивается (в 2 - 3 раза) и становится упругим - наступает эрекция. В дальнейшем происходит регулировка притока и оттока крови до тех пор, пока не происходит семяизвержение, после чего клапаны обеспечивают отток крови, эрекция прекращается. Внутри губчатого тела проходит мочеиспускательный канал, по которому выделяются моча и сперма. В канал открываются протоки желез, выделение секрета из которых увеличивается при половом возбуждении. Эти выделения увлажняют канал, и у здорового мужчины из наружного отверстия всегда можно выделить каплю слизистого секрета. Головка прикрыта крайней плотью - кожным мешочком, который может быть разной величины. У некоторых народов (по традиции или по религиозным мотивам) крайнюю плоть удаляют в детском возрасте. Это, вероятно, связано с тем, что в условиях жаркого климата часто происходило воспаление головки и крайней плоти вследствие скопления между ними секрета желез (смегмы), и удаление крайней плоти избавляло от возможного воспаления. Воспалительные заболевания головки, вызванные негигиеническим содержанием полового члена, могут вызывать такие серьезные заболевания, как рак полового члена или рак шейки матки у женщины, поэтому мужчине крайне важно соблюдать правила личной гигиены - ежедневно обмывать головку полового члена и внутреннюю сторону крайней плоти, чтобы не допускать разложения смегмы. Иногда отверстие крайней плоти по размерам не превышает диаметра головки полового члена, и она не может выходить через такое отверстие. Эту патологию назы-нают фимозом. Мошонка - многослойный мышечный мешочек, в котором находятся яички (семенники), выполняющие ряд функций. В них продуцируются серматозоиды, осуществляется гормональная функция.

Специальная мышца мошонки тонко реагирует на температуру окружающего воздуха. При высокой температуре она расслабляется, и тогда мошонка увеличивается, отвисает, при низкой, наоборот, сокращается. Температура кожи мошонки примерно на 3 - 4 °С ниже, чем температура внутренних органов. Длительное повышение температуры в промежности может отрицательно сказаться на функции яичек, например при перегревании. К внутренним мужским половым органам относятся яички с придатками, семявыно-сящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа и бульбоуретральные железы. Яичко - является парной мужской половой железой. В яичках размножаются и созревают мужские половые клетки - сперматозоиды и вырабатываются мужские половые гормоны. Яичко находится в мошонке и имеет придаток, в котором сперматозоиды накапливаются и дозревают. По форме яичко представляет овальное, немного сплющенное с боков тело, масса которого у взрослого мужчины составляет в среднем 25 г, а длина - 4,5 см. Левое яичко у всех мужчин расположено в мошонке ниже, чем правое, и чуть больше в размере. Яичко с помощью перегородочек делится на 2 5 0 - 3 0 0 долек, в которых находятся тонкие трубочки - извитые семенные канальцы, которые затем переходят в прямые извитые канальцы. Прямые извитые канальцы образуют сеть яичка. Из сети яичка выходит 1 2 - 1 5 выносящих канальцев яичка, которые впадают в проток придатка яичка, а затем - в семявыносящий проток. Среди аномалий развития яичек, при которых нарушается их функция, следует отметить недоразвитие одного яичка или его отсутствие - монорхизм и задержку опускания яичек в мошонку - крипторхизм . При нарушении деятельности яичек не только становится невозможным осуществления детородной функции, но наблюдается евнухоидизм. Если деятельность яичек была снижена еще до наступления половой зрелости, то у мужчины наблюдаются высокий рост,длинные ноги, недоразвитые половые органы, выраженный подкожный жировой слой, высокий голос. Предстательная железа (простата) расположена в нижней части мочевого пузыря, в самом начале мочеиспускательного канала. Она вырабатывает секрет и в момент семяизвержения резко сокращается, выделяя его в сперму. Считается, что без этого секрета сперма не могла бы достичь наружного мочеиспускательного канала. Воспалительные процессы или иные заболевания предстательной железы могут оказать неблагоприятное влияние на половые возможности мужчины.

4 строение зуба.3 признака зуба

Строение зуба всех живых организмов одинаково, и строение зуба человека не исключение. Зуб составляют следующие части:

1) коронка - утолщенная часть, выступающая из альвеолы челюсти;

2) шейка - суженная часть, место, где коронка переходит в корень;

3) корень - это часть зуба, располагающаяся внутри кости, заканчивается апексом (верхушкой корня зуба). В зависимости от своей функциональной группы зубы имеют различное количество корней - от одного до трех.

Коронка бывает анатомическая и клиническая - она выступает над краем десны, также различают анатомический корень и клинический – расположен в альвеоле зубов и мы его не видим. Вследствие возрастных изменений или атрофий десны клинический корень уменьшается, а коронка клиническая увеличивается.

Любой зуб имеет небольшую полость – пульпарная камера, она разная по форме во всех зубах и повторяет очертания коронки. В пульпарной камере различают:

Дно, плавно переходит в каналы корней, каналы могут всячески извиваться и ветвиться, каналы заканчиваются отверстиями в апексе корней;

Крышу. В крыше, как правило, заметны маленькие выросты – это рога пульпы, они соответствуют жевательным буграм.

Полости зубов заполнены пульпой - рыхлой волокнистой соединительной тканью специального строения, в её состав входит множество клеточных элементом, нервов и сосудов. В соответствии с частями зуба выделяют пульпу корня и коронки.

Когда долгожданная беременность не наступает, виновником бесплодия часто является не нарушения репродуктивной функции женщины, а разнообразные заболевания мужчины, приводящие к неправильной работе какого-либо из органов его репродуктивной системы, например:

половых желез, вырабатывающих половые клетки;
семявыносящих протоков;
половых органов мужчины.

Данной проблемой занимается центр планирования семьи Брегенца, основателем и руководителем которого является профессор и доктор медицинских наук Цех, имеющий более 40 лет опыта работы.

Многие заболевания и нарушения функций протекают бессимптомно, поэтому для определения причины бесплодия мужчины и нарушения его репродуктивных функций необходимо провести серьезное обследование. После лечения часто удается восстановить функции сперматозоидов или функции больного органа, появляется возможность естественного зачатия и оплодотворения.

Методы борьбы с нарушениями репродуктивной функции мужчин в Центре репродуктивной медицины проф. Цеха

Сегодня повсеместно практикуется технология зачатия и первых этапов развития эмбриона вне тела матери. Клиника Брегенца также предлагает ряд современных методов вспомогательной репродуктивной технологии, коротко именуемой ВРТ. Возможность проведения в этой клинике генетического обследования мужчин во много раз уменьшает риски передачи генетических заболеваний при использовании методов репродуктивной технологии.

Составление спермограммы в Клинике доктора Цеха при нарушениях репродуктивной функции мужчин

Для выявления заболеваний мочеполовой системы мужчины, которые влияют на его репродуктивную функцию, для определения причины его бесплодия проводят специальную диагностику и составляют спермограмму. В этом документе оценивается способность мужчины к оплодотворению, содержатся следующие показатели, характеризующие его репродуктивную систему и сперму:

объем эякулята;
его цвет, плотность и вязкость;
количество живых сперматозоидов в единице объема;

А также оцениваются функции сперматозоидов, их способность передвигаться и другие показатели.

На основании сперматограммы доктор делает выводы о целесообразности применения какого-либо из методов вспомогательной репродуктивной технологии.

Проведение инсеминации в Клинике доктора Цеха при нарушениях репродуктивной функции мужчин

Метод инсеминации (искусственного оплодотворения) заключается в принудительном введении сперматозоида в матку женщины. Для этого у женщины проводят гормональную стимуляцию и выбирают благоприятный для оплодотворения день. Инсеминацию проводят тончайшей пипеткой, забирая сперматозоид из пробы спермы мужчины. Если живые сперматозоиды в сперме отсутствуют, их извлекают непосредственно из яичка мужчины. Нужно учесть, что инсеминация, как и прочие методы ВРТ, не избавляет мужчину от нарушений репродуктивной функции, она лишь помогает зачать ребенка.

Процедура ИКСИ в Клинике доктора Цеха при нарушениях репродуктивной функции мужчин

Процедуру ИКСИ проводят в случаях, когда маточные трубы женщины потеряли проходимость и не выполняют свои репродуктивные функции, а сперма мужчины имеет плохие показатели:

сперматозоиды отсутствуют в эякуляте;
резко снижена их концентрация;
сперматозоиды не активны или имеют не нормальное строение, их функции нарушены;
а также при неудачных попытках ЭКО.

У мужчины отбирают сперматозоиды хорошего качества (из спермы или извлекают из яичка), затем их обездвиживают, прокалывая мембрану. У яйцеклетки, взятой у женщины после гормональной стимуляции, также прокалывают оболочку. Микроиглой вводят подготовленные сперматозоиды непосредственно в отобранные яйцеклетки.

Но даже при отборе сперматозоидов внешне подвижных, с правильным строением, спермии мужчины могут иметь генетические аномалии. Для более качественного отбора сперматозоидов применяют дополнительные методы диагностики.

Осуществление ПИКСИ в Клинике доктора Цеха при нарушениях репродуктивной функции мужчин

В дополнение к процедуре ИКСИ используют метод селекции сперматозоидов ПИКСИ. В естественных условиях отбор сперматозоидов проходит в половых путях женщины, где высоко содержание гиалуроновой кислоты. Чтобы максимально приблизить условия искусственной селекции спермиев к естественной, для их отбора используют чашку ПИКСИ, изготовленную из полистирола, на поверхность которой нанесены микрокапли гиалуроновой кислоты. Чашка выполняет функции репродуктивных путей женщины.

Проведение ИМСИ в Клинике доктора Цеха при нарушениях репродуктивной функции мужчин

ИМСИ – сперматозоиды отбирают, применяя их цифровое увеличение в 6300 раз. Такой тщательный отбор необходим. Использование сперматозоидов со сниженной репродуктивной функцией влияет не только на факт наступления беременности, но на увеличение возможности выкидыша на ранней стадии беременности, а также на повышение врожденных пороков плода. Оптика с высоким разрешением помогает выбрать наиболее здоровые сперматозоиды без патологических морфологий.

Для проведения ИКСИ необходимы здоровые сперматозоиды, которые будут в дальнейшем выполнять свои репродуктивные функции. При невозможности получения их из пробы спермы, спермии берут из яичка, его придатка или из отдельных здоровых канальцев.

Для этого разработаны два вида операций:

ТЕЗЕ . Ее проводят, если в сперме отсутствуют сперматозоиды, во время операции мужчине под наркозом прокалывают мошонку и яичко. Полученную субстанцию помещают в питательный раствор и, используя этот материал, проводят ИКСИ и ЭКО;
МЕЗА . Операция выполняется, когда сперматозоиды созревают, но семявыводящие протоки мужчины непроходимы и не выполняют свою репродуктивную функцию. В ходе операции хирург-уролог проникает в придаток яичка и достает его содержимое, которое впоследствии используют для ИКСИ.

Применяется общий наркоз, так как вмешательство болезненное, но на потенцию и функции репродуктивных органов процедуры не влияют. Оба вида операций проводят в тот же день, когда у женщины берут яйцеклетки для последующего их оплодотворения. Весь материал, который не используется для ИКСИ, замораживают, чтобы при повторном обращении пары подобное вмешательство не потребовалось.

Организм человека представляет собой комплекс физиологических систем (нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, выделительной и др.), обеспечивающих существование человека как индивидуума. При нарушении любой из них наступают расстройства, часто несовместимые с жизнью. Функции половой или репродуктивной системы направлены прежде всего на продолжение существования человека как биологического вида. Все жизнеобеспечивающие системы функционируют с момента рождения до смерти, репродуктивная "работает" только в определенном возрастном периоде, соответствующем оптимальному подъему физиологических возможностей. Эта временная обусловленность связана с биологической целесообразностью – вынашивание и выращивание потомства требует значительных ресурсов организма. Генетически этот период запрограммирован на возраст 18–45 лет.

Репродуктивная функция представляет собой комплекс процессов, который охватывает дифференцировку и созревание половых клеток, процесс оплодотворения, беременность, роды, лактацию и последующую заботу о потомстве. Взаимодействие и регуляция этих процессов обеспечиваются системой, центром которой является нейроэндокринный комплекс: гипоталамус – гипофиз – половые железы. Центральную роль в осуществлении репродуктивной функции играют репродуктивные, или половые, органы. Половые органы делятся на внутренние и наружные.

Строение и возрастные особенности мужской репродуктивной системы

У мужчин к внутренним половым органам относят половые железы (яички с придатками), семявыносящий проток, семявыбрасывающий проток, семенные пузырьки, предстательную железу и бульбоуретральные (куперовы) железы; к наружным половым органам – мошонку и половой член (рис. 9.2).

Рис.. 9.2.

Яичко – парная мужская половая железа, выполняющая в организме экзо- и эндокринные функции. В яичках образуются сперматозоиды (внешняя секреция) и половые гормоны, которые влияют на развитие первичных и вторичных половых признаков (внутренняя секреция). По форме яичко (семенник) представляет собой овальное, немного сдавленное с боков тело, лежащее в мошонке. Правое яичко крупнее, тяжелее и располагается выше левого.

Яички формируются в брюшной полости плода и перед рождением (в конце беременности) опускаются в мошонку. Перемещение яичек происходит по так называемому паховому каналу – анатомическому образованию, служащему для проведения яичек до мошонки, а после завершения процесса опускания – для расположения семявыносящего протока. Яички, пройдя паховый канал, опускаются на дно мошонки и фиксируются там к моменту рождения ребенка. Неопускание яичка (крипторхизм) приводит к нарушению его теплового режима, кровоснабжения, травматизации, что способствует развитию в нем дистрофических процессов и требует медицинского вмешательства.

У новорожденного длина яичка равна 10 мм, масса – 0,4 г. До периода полового созревания яичко растет медленно, а затем его развитие ускоряется. К 14 годам оно имеет длину 20–25 мм и массу 2 г. В 18–20 лет длина его составляет 38–40 мм, масса – 20 г. Позже размеры и масса яичка возрастают незначительно, а после 60 лет несколько уменьшаются.

Яичко покрыто плотной соединительнотканной оболочкой, которая на заднем крае образует утолщение, называемое средостением. От средостения внутрь яичка отходят радиально расположенные соединительнотканные перегородки, которые делят семенник на множество долек (100–300). Каждая долька включает 3–4 слепозамкнутых извитых семенных канальца, соединительную ткань и интерстициальные клетки Лейдига. Клетки Лейдига продуцируют мужские половые гормоны, а сперматогенный эпителий семенных канальцев – сперматозоиды, состоящие из головки, шейки и хвоста. Извитые семенные канальцы переходят в прямые семенные канальцы, которые открываются в протоки сети семенника, расположенной в средостении. У новорожденного извитые и прямые семенные канальцы не имеют просвета – он появляется к периоду полового созревания. В юношеском возрасте диаметр семенных канальцев удваивается, а у взрослых мужчин – утраивается.

Из сети семенника выходят выносящие канальцы (15–20), которые, сильно извиваясь, образуют конусовидные структуры. Объединение этих структур представляет собой придаток яичка, прилегающий к верхнему полюсу и заднебоковому краю яичка, в нем выделяют головку, тело, хвост. Придаток яичка новорожденного крупный, длина его 20 мм, масса – 0,12 г. В течение первых 10 лет придаток растет медленно, а затем рост его ускоряется.

В области тела придатка выносящие канальцы сливаются в проток придатка, переходящий в области хвоста в семявыносящий проток , который содержит созревшие, но неподвижные сперматозоиды, имеет диаметр около 3 мм и достигает в длину 50 см. Его стенка состоит из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек. На уровне нижнего полюса яичка семявыносящий проток поворачивает вверх и в составе семенного канатика, включающего также сосуды, нервы, оболочки и мышцу, поднимающую яичко, следует к паховому каналу в брюшную полость. Там он отделяется от семенного канатика и, не проходя через брюшину, опускается в малый таз. Около дна мочевого пузыря проток расширяется, образуя ампулу, и, приняв выводные протоки семенных пузырьков, продолжается как семяизвергающий проток. Последний проходит сквозь предстательную железу и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала.

У ребенка семявыносящий проток тонкий, его продольный мышечный слой появляется только к 5 годам. Слабо развита мышца, поднимающая яичко. Поперечник семенного канатика у новорожденного 4,5 мм, в 15 лет – 6 мм. Семенной канатик и семявыносящий проток до 14–15 лет растут медленно, а затем их рост ускоряется. Сперматозоиды, смешиваясь с секретом семенных пузырьков и предстательной железы, приобретают способность к передвижению и образуют семенную жидкость (сперму).

Семенные пузырьки представляют собой парный орган продолговатой формы длиной около 4–5 см, располагающийся между дном мочевого пузыря и прямой кишкой. В них вырабатывается секрет, входящий в состав семенной жидкости. Семенные пузырьки новорожденного слабо развиты, с маленькой полостью, длиной всего 1 мм. До 12–14 лет растут медленно, в 13–16 лет рост ускоряется, размеры и полость увеличиваются. В это же время изменяется и их положение. У новорожденного семенные пузырьки расположены высоко (в связи с высоким положением мочевого пузыря) и со всех сторон покрыты брюшиной. К двум годам они опускаются и лежат забрюшинно.

Предстательная железа (простата ) находится в области малого таза под дном мочевого пузыря. Длина ее у взрослого мужчины 3 см, масса – 18–22 г. Простата состоит из железистой и гладкомышечной тканей. Железистая ткань образует дольки железы, протоки которых открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала. Масса предстательной железы у новорожденного порядка

0,82 г, в 3 года – 1,5 г, после 10 лет наблюдается ускоренный рост железы и к 16 годам масса ее достигает 8–10 г. Форма железы у новорожденного шаровидная, так как дольки еще не выражены, расположена она высоко, имеет мягкую консистенцию, железистая ткань в ней отсутствует. К концу пубертатного периода внутреннее отверстие мочеиспускательного каната смещается к ее передневерхнему краю, формируются железистая паренхима и предстательные протоки, железа приобретает плотную консистенцию.

Бульбоуретральная (куперова) железа – парный орган величиной с горошину – находится в мочеполовой диафрагме. Ее функция – выделение слизистого секрета, способствующего продвижению спермы по мочеиспускательному каналу. Выводной проток ее очень тонкий, длиной 3–4 см, открывается в просвет мочеиспускательного канала.

Мошонка является вместилищем для яичек и придатков. У здорового мужчины она сокращается благодаря наличию в ее стенках мышечных клеток – миоцитов. Мошонка представляет собой как бы "физиологический термостат", поддерживающий температуру яичек на более низком уровне, чем температура тела. Это необходимое условие для нормального развития сперматозоидов. У новорожденного мошонка небольших размеров, интенсивный рост ее наблюдается в период полового созревания.

Половой член имеет головку, шейку, тело и корень. Головкой называется утолщенный конец полового члена, на котором открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала. Между головкой и телом полового члена имеется суженная часть – шейка. Корень полового члена прикреплен к лонным костям. Половой член состоит из трех пещеристых тел, два из которых называются пещеристыми телами полового члена, третье – губчатым телом мочеиспускательного канала (в нем проходит мочеиспускательный канал). Передний отдел губчатого тела утолщен и образует головку полового члена. Каждое пещеристое тело снаружи покрыто плотной соединительнотканной оболочкой, а внутри имеет губчатое строение: благодаря многочисленным перегородкам образуются маленькие полости ("пещерки"), которые во время полового акта наполняются кровью, половой член набухает и приходит в состояние эрекции. Длина полового члена у новорожденного – 2–2,5 см, крайняя плоть длинная и полностью закрывает его головку (фимоз). У детей первых лет жизни состояние фимоза физиологично, однако при выраженном сужении может отмечаться раздувание крайней плоти, приводящее к затруднению мочеиспускания. Под крайней плотью скапливается беловатое сальное вещество (смегма), продуцируемое железами, расположенными на головке полового члена. При несоблюдении личной гигиены и присоединении инфекции смегма разлагается, вызывая воспаление головки и крайней плоти.

До полового созревания половой член растет медленно, а затем его рост ускоряется.

Сперматогенез – процесс развития мужских половых клеток, заканчивающийся формированием сперматозоидов. Сперматогенез начинается под влиянием половых гормонов в период полового созревания подростка и далее протекает непрерывно, а у большинства мужчин – практически до конца жизни.

Процесс созревания сперматозоидов происходит внутри извитых семенных канальцев и длится в среднем 74 дня. На внутренней стенке канальцев располагаются сперматогонии (самые ранние, первые клетки сперматогенеза), содержащие удвоенный набор хромосом. После ряда последовательных делений, при которых происходит уменьшение числа хромосом в каждой клетке вдвое, и после длительной фазы дифференцировки сперматогонии превращаются в сперматозоиды. Происходит это путем постепенного вытяжения клетки, изменения и удлинения ее формы, в результате чего клеточное ядро образует головку сперматозоида, а оболочка и цитоплазма – шейку и хвост. Каждый сперматозоид несет половинный набор хромосом, который при соединении с женской половой клеткой даст полный набор, необходимый для развития эмбриона. После этого зрелые сперматозоиды попадают в просвет канальца яичка и далее в придаток, где происходит их накопление и выведение из организма во время семяизвержения. В 1 мл спермы содержится до 100 млн сперматозоидов.

Зрелый нормальный сперматозоид человека состоит из головки, шейки, тела и хвоста, или жгутика, который заканчивается тонкой концевой нитью (рис. 9.3). Общая длина сперматозоида составляет около 50–60 мкм (головка 5–6 мкм, шейка и тело 6–7 и хвост 40–50 мкм). В головке находится ядро, несущее отцовский наследственный материал. На переднем ее конце находится акросома, обеспечивающая проникновение сперматозоида через оболочки женской яйцеклетки. В шейке и теле расположены митохондрии и спиральные нити, являющиеся источником двигательной активности сперматозоида. От шейки через тело и хвост отходит осевая нить (аксонема), окруженная оболочкой, под которой вокруг осевой нити расположены 8–10 более мелких нитей – фибрилл, выполняющих в клетке двигательную или скелетную функции. Подвижность является наиболее характерным свойством сперматозоида и осуществляется с помощью равномерных ударов хвоста путем вращения вокруг собственной оси по направлению часовой стрелки. Продолжительность существования сперматозоида во влагалище достигает 2,5 ч, в шейке матки – 48 ч и более. В норме сперматозоид движется всегда против тока жидкости, что и позволяет ему передвигаться вверх со скоростью 3 мм/мин по женскому половому тракту до встречи с яйцеклеткой.