Желчнокаменная болезнь — все о заболевании. Желчекаменная болезнь, лечение народными средствами. Можно ли избежать операции? Желчнокаменная болезнь и ее лечение

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, при котором в печени, желчном пузыре или желчных протоках образуются камни. Образование камней обусловлено застоем желчи или нарушением естественных обменных процессов. Данному заболеванию наиболее подвержены в возрасте 35-60 лет.

Различают три основных вида желчных камней: холестериновые, состоящие из кристаллов холестерина, пигментные, состоящие из солей кальция и билирубина, смешанные, состоящие из холестерина, билирубина и солей кальция. Наиболее распространенными являются холестериновые камни.

Желчнокаменная болезнь может развиться в результате нарушения обмена холестерина и некоторых солей, застоя желчи в пузыре и инфекции желчевыводящих путей. Основным фактором, способствующим развитию данного заболевания, является изменение соотношения холестерина, билирубина и кальция, содержащихся в желчи в состоянии нестойкого коллоидного раствора.

Холестерин удерживается в растворенном состоянии благодаря воздействию жирных кислот. В случае снижения их содержания происходит кристаллизация холестерина и выпадение его в осадок. Нарушение процесса образования жирных кислот происходит в результате развития функциональной недостаточности клеток печени.

В результате инфекционного воспаления желчного пузыря и желчных путей нарушается химический состав желчи, в результате чего холестерин, билирубин и кальций выпадают в осадок с образованием камней. В результате образования камней развивается воспаление желчного пузыря. При отсутствии воспаления стенка желчного пузыря постепенно атрофируется и склеротизируется.

Давление камня

Давление камня приводит к развитию пролежней и перфорации стенки желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь развивается в результате избыточного употребления жирной пищи, расстройств обмена вещества, атеросклероза, инфекции желчных путей, поражения после болезни Боткина.

Застой желчи

Застой желчи может быть спровоцирован дискинезией желчных путей, спайками и рубцами в желчном пузыре и желчных протоках, повышением внутрибрюшного давления. Последнее может быть вызвано , запорами, ожирением, недостатком двигательной активности.

Симптомы желчнокаменной болезни

Наиболее распространенными симптомами желчнокаменной болезни являются желчная колика (боль в правом подреберье) и диспепсические расстройства. Следует отметить, что возникновение желчной колики обусловлено не столько количеством и величиной камней, сколько местом их расположения.

Например, болевых ощущений может не быть, если камни расположены на дне желчного пузыря. Перемещение камней в область шейки желчного пузыря или пузырный проток, напротив, дает сильные боли, возникающие в результате спазма желчного пузыря или протоков.

Приступ желчной колики

Приступ желчной колики, как правило, начинается после приема жирной пищи, переохлаждения, физического или нервно-психического перенапряжения. Такие приступы начинаются внезапно, чаще всего в ночное время суток. Сначала боль колющего или режущего характера ощущается в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, шею, челюсть, затем локализуется в области желчного пузыря и подложечной области.

Болевой синдром настолько сильный, что у многих пациентов развивается болевой шок. Нередко боли приводят к развитию приступа стенокардии. Если боли, вызванные длительным спазмом или закупоркой желчного протока, имеют затяжной характер, у пациента развивается желтуха механического типа.

Приступы могут сопровождаться повышением температуры, а также тошнотой и рвотой. Перечисленные признаки исчезают сразу же после устранения болевого синдрома.

Продолжительность приступов желчной колики может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, а в тяжелых случаях – до нескольких дней. После исчезновения болевых ощущений состояние больного быстро приходит в норму.

При осмотре больных на верхнем веке и ушах обнаруживаются ксантоматозные бляшки (отложения холестерина). Помимо этого, у больных отмечаются вздутие живота, напряжение и болезненность брюшной стенки, в частности, в области правого подреберья.

Обострение желчнокаменной болезни

Довольно часто обострение желчнокаменной болезни проявляется исключительно диспепсическим синдромом, который характеризуется чувством тяжести в подложечной области, отрыжкой и рвотой. Боли в правом подреберье могут быть незначительными иопределяться только при пальпации живота.

Клинические проявления желчнокаменной болезни, как правило, изменяются по мере развития осложнений (острого холецистита или холангита), а также в результате закупорки желчного протока, вызванной передвижением камней.

Особенно опасная закупорка пузырного протока, поскольку она приводит к водянке желчного пузыря, что сопровождается острой болью. Водянка желчного пузыря проявляется ощущением тяжести в правом подреберье. В том случае, если к водянке присоединяется инфекция, повышается температура тела и ухудшается общее состояние больного. Исследование крови показывает лейкоцитоз и повышение СОЭ.

В случае полной закупорки желчного протока развивается желтуха, увеличивается и уплотняется печень. В результате нарушения оттока желчи в желчном пузыре и желчных путях развиваются воспалительные процессы.

Камни обнаруживаются с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) брюшной полости, холонгиографии, холецистографии. Следует учитывать, что последний метод исследования противопоказан в случае наличия желтухи.

Лечение

Лечение в большинстве случаев направлено на купирование воспалительного процесса, улучшение двигательной функции желчного пузыря и оттока из него желчи. Больным с синдромом желчной колики показана госпитализация. В этом случае назначаются обезболивающие средства, в том числе наркотические препараты, а также антибактериальные и сульфаниламидные лекарственные средства. Для снятия отека к животу прикладывают холод.

В качестве профилактики желчнокаменной болезни или ее обострений рекомендуется специальная диета, лечебная гимнастика, устранение запоров. Помимо этого, показан препарат олиметин по 2 капсулы 3-4 раза в день. Оттоку желчи и отхождению кристаллов холестерина способствуют маломинерализованные щелочные воды.

В том случае, если лечение не дает положительного результата, рекомендуется хирургическое вмешательство с целью удаления желчного пузыря. Показанием к назначению операции являются перфорация желчного пузыря с развитием развитого или ограниченного желчного перитонита, механическая желтуха, водянка желчного пузыря, желчные свищи. Операция показана также при наличии множественных камней, повторных приступов желчной колики, а также при нефункционирующем желчном пузыре.

У каждой третьей зрелой (после 40 лет) женщины и каждого четвертого мужчины обнаруживаются скопление камней (конкременты) в желчном пузыре. Столь распространенная обменная патология - желчнокаменная болезнь (ЖКБ, желчекаменная болезнь) - изначально бессимптомна и лишь при движении конкрементов провоцирует желчную колику. При всей серьезности заболевания операция целесообразна лишь при повторных болевых приступах.

Причины

ЖКБ - обменное заболевание, связанное с нарушением синтеза билирубина, холестерина и накоплением в желчи кальциевых солей. Консистенция выделяемой желчи изменяется, она становится более густой и оседает на стенках желчного пузыря. Камнеобразованию способствуют застойные явления в желчном пузыре. Постепенная кальцификация осадков приводит к формированию плотных образований (камней) разного диаметра: от большого количества мелких песчинок до одного большого образования размером с грецкий орех.

Холестериновые образования слоистые, округлой/овальной формы, 4 – 15 мм в диаметре, обычно располагаются в желчном пузыре. Пигментные камни (основную часть которых составляет билирубин) черного цвета, блестящие, однородной структуры и малых размеров. Множественные их скопления могут выявляться и в желчных протоках, и в самом пузыре.

Кальциевые камни имеют коричневый цвет разной насыщенности (от светлых до темных) и асимметричную форму с характерными шипами. В большинстве случаев камни имеют смешанный состав и выглядят как скопление десятков-сотен мельчайших образований разной формы с угловатыми гранями. Факторы, провоцирующие камнеобразование в желчном пузыре:

• нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, голодание, переедание) и нездоровый рацион (чрезмерное употребление жареных/жирных продуктов);
• малая физическая активность, сидячая работа;
• ожирение, диабет;
• пероральный прием противозачаточных таблеток;
• патология ЖКТ (дискинезия ж/в протоков, хронический холецистит, болезни поджелудочной железы, патология кишечника и печени);
• беременность;
• гельминты;
• пожилой возраст (физиологически снижается сократительная способность гладкой мускулатуры).

Клиническая картина желчекаменной болезни

В большинстве случаев (60 – 80%) ЖКБ протекает бессимптомно и выявляется при УЗ-исследовании или рентгене. Камненосители могут годами не знать о своем заболевании и отмечают лишь периодическую тяжесть/чувство распирания в правом подреберье и временную потерю аппетита, пока не случится первый приступ желчной колики - конкременты попадают в проток и закупоривают его. Спровоцировать его может праздничное застолье, езда с тряской (на машине по грунтовой дороге, на велосипеде).

Симптомы желчнокаменной болезни у женщин нередко возникают после ношения утягивающего белья, нарушающего кровоток и препятствующего отхождению желчи. Приступ колики обычно возникает внезапно, чаще вечером или ночью и продолжается от 20 – 30 минут до 3 – 8 часов. Симптоматика желчной колики:

• резкие боли в правом подреберье с возможной иррадиацией в правую руку и лопатку;
• повышенная потливость;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• тошнота, рвота без облегчения;
• неустойчивый стул (диспепсическая форма);
• горечь во рту.

Небольшие конкременты обычно самостоятельно проходят по протокам и, оказываясь в 12-перстной кишке, выводятся впоследствии с калом. Болезненные симптомы самоустраняются, однако это не значит, что процесс камнеобразования прекратился. Но только у 50% больных обострение ЖКБ повторяется в ближайший год.

Приступ, затянувшийся на 12 часов и более, указывает на стойкую закупорку протоков и развитие острого холецистита. Нередко при этом повышается температура, возможна механическая желтуха (желтоватые пятна на ладонях и желтушность склер), обесцвечивание каловых масс (стул похож на белую глину) и некоторое потемнение мочи (выделение билирубина через почки).

Осложнения

Больные ЖКБ склонны к следующим болезненным состояниям:

• холангиту;
• панкреатиту;
• холестазу - закупорке общего желчного протока и полному прекращению оттока желчи;
• острому холециститу;
• прободению пузырной стенки и формированию перитонита, абсцесса (в тяжелых случаях у человека развивается токсический шок и вероятность смертельного исхода).

Диагностика ЖКБ

При подозрении на конкременты в желчных путях и пузыре следует обращаться к гастроэнтерологу. Диагностический комплекс включает:

• общий анализ крови (признаки воспаления - лейкоцитоз, завышенное СОЭ);
• биохимию (высокие печеночные показатели);
• дуоденальное зондирование;
• холецистохолангиографию - рентген с контрастным веществом, введенным перорально или внутривенно;
• ретроградную холангиопанкреатографию (эндоскопическое исследование с возможностью удаления мелких конкрементов из протоков);
• компьютерную томографию с введением контраста.

Как лечить желчные камни?

Лечебная тактика напрямую зависит от частоты болезненных приступов и состояния пациента. Если впервые возникшая желчная колика закончилась успешным выходом камней в кишечник, проведение оперативного вмешательства нецелесообразно. Радикальные меры используются только при стойкой закупорке желчного протока (экстренная операция), при большом количестве и крупных размерах камней, при частых повторных приступах, когда риск тяжелых осложнений увеличивается в 4 раза.

Лечение без операции

Основополагающая часть безоперационного лечения направлена на нормализацию питания:

• 4 – 6-разовое питание маленькими порциями;
• исключение жирной/жареной пищи, копченостей, острых специй, газировки и шоколада;
• отказ от спиртного (часто приступообразная боль в области печени у мужчин спровоцирована употреблением алкоголя);
• упор в составлении рациона на молочные и растительные продукты (особенно полезны в плане восстановления пищеварительной функции пшеничные отруби).

Медикаментозная терапия включает лекарства, растворяющие камни (в их составе доминируют хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты). Однако эффективность отмечается только при обнаружении единичных рентгенонегативных камней (преимущественно холестериновых) размером не более 2 см. Препараты принимаются на протяжении до 1,5 лет, такое лечение не исключает камнеобразования в последующие годы. В некоторых клиниках проводят контактное растворение - введение лечебного средства непосредственно в полость желчного пузыря.


Ударноволновая литотрипсия - экстракорпоральное разрушение холестериновых камней количеством не более 3 штук и до 3 см в диаметре. Осколки раздробленных камней диаметром 1 – 2 мм безболезненно выводятся с калом. Процедура проводится в амбулаторном режиме и требует наличия в клинике высокотехнологичной аппаратуры. В течение 5 лет после литотрипсии у половины пациентов диагностируется рецидив болезни, если пациент не пересмотрел свой рацион и обменные процессы остались на том же уровне.

Существует много способов выведения камней народными средствами: отваром березовых листьев, свекольным сиропом, настоем семян укропа, соком квашеной капусты и т. д. Однако следует помнить, что лечение домашними средствами:

• требует длительного времени до достижения эффекта;
• некоторые рецепты опасны в плане обострения заболевания и начала движения крупных камней, что чревато острой симптоматикой;
• используется только в качестве дополнения к врачебным предписаниям и обязательно оговаривается с лечащим гастроэнтерологом.

Хирургическое лечение

Стандарт радикального лечения ЖКБ представляет собой холецистэктомия - иссечение желчного пузыря. Открытая холецистэктомия (резекция через большой разрез брюшной стенки) уступает лапароскопической операции (хирургические манипуляции проводятся через 4 прокола или через 1 прокол в области пупка). Последняя операция легче переносится, восстановительный период после нее менее продолжителен, немалое значение имеет и косметический эффект (отсутствие длинных шрамов). Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии сводятся к подозрению на перитонит.

Профилактика

Во избежание камнеобразования в желчном пузыре необходимо соблюдать элементарные правила здорового образа жизни:

• Сбалансировать питание, исключить переедание.
• Отказаться от спиртного и курения.
• Вести активный образ жизни (делать небольшие разминки при сидячей работе).
• Лечить заболевания пищеварительного тракта.

Желчнокаменная болезнь – это одна из самых распространенных патологий пищеварительного тракта: число больных желчнокаменной болезнью в два раза превосходит число больных язвой желудка. От этой соматической патологии не застрахован никто, поэтому важно знать, что это за патология, что провоцирует ее возникновение, и как вылечить ее без оперативного вмешательства.

Желчнокаменная болезнь – что это?

Желчнокаменной болезнью называют патологию, при которой в желчном пузыре начинается образование конкрементов – камней. Так, процесс образования конкрементов носит название холелитизат, а воспалительное явление в тканях органа из-за присутствия в нем камней – холецистит.

Доказанных причин для развития патологии существует несколько:

1. Избыток холестерина в крови – если показатель холестерина в крови длительное время превышает показатель 5 ммоль/л, риск развития патологии возрастает в несколько раз.
2. Неправильное питание может спровоцировать любую патологию, но самое пагубное воздействие оказывают экстремальные диеты – резкое и сильное ограничения калоража. Доказано, что через короткий срок после длительного голодания с целью снижения массы тела ультразвуковое исследование фиксирует наличие небольших камней в желчном пузыре или его протоках.
3. Эндокринные патологи, а особенно – сахарный диабет и снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), способствуют нарушению деятельности все систем организма, в том числе, провоцирует холелитизат.

Комментарий врача! Заболевание без лечения может представлять серьезную опасность для жизни человека.

Диагностика и лечение

Диагностируется желчнокаменная болезнь в два этапа: первый предусматривает осмотр пациента и сбор анамнеза, второй – функциональную аппаратную диагностику.

При посещении врача пациент обычно жалуется на такие симптомы:

• боль в области желчного пузыря;
• боль в туловище, отдающая в любые зоны и области;
• тяжесть пол правым ребром;
• желтый оттенок кожи;
• тошнота.

Затем врач отправляет пациента на ультразвуковую диагностику (УЗИ) и предлагает сдать лабораторные анализы.

Для диагностики проводится два анализа крови:

• общий (клинический) анализ крови для определения факторов внутреннего воспаления (показатель СОЭ, количество лейкоцитов);
• биохимическое исследование крови для определения уровня холестерина, билирубина, щелочной фосфатазы.

После лабораторной диагностики и ультразвукового исследования можно определить не только наличие заболевания, но и ее стадию.

Формы заболевания

1. Начальная стадия патологии, когда камней в желчном пузыре еще нет, но желчь уже имеет определенные изменения, характерные для формирования конкрементов.
2. Стадия формирования камней – период, когда камни в органе и протоках уже присутствуют, но симптоматики заболевания еще нет, человек чувствует себя отлично и без обследования не подозревает о патологии.
3. Декомпенсированная стадия, при которой наличествующие в органе камни уже вызывают яркую клиническую картину со всеми сопутствующими симптомами.

Интересно! Иногда врачи говорят еще и о четвертой стадии, когда к желчнокаменной болезни присовокупляются различные осложнения.

Лечение

Главная проблема заболевания заключается в том, что человек длительное время может не догадываться о болезни. Поэтому, когда диагноз будет поставлен, потребуется оперативное вмешательство, которого, конечно, каждому человеку хочется избежать.

Прибегнуть к безоперационному методу вполне реально, если клиническая картина не имеет следующих показателей:

• камни в желчном пузыре и протоке в диаметре больше 1 сантиметра;
• камней в органе много;
• диагностируется «отключенный» желчный пузырь, то есть орган утратил свою функцию из желчнокаменной болезни;
• конкременты закупорили желчные протоки;
• диагностирован синдром «фарфорового желчного пузыря», когда на внутренних стенках органа откладываются соли кальция.

При этих патологиях показано хирургическое вмешательство одним из двух способов: полостная операция или лапароскопия, когда хирургические манипуляции по извлечению камней делаются путем проколов тканей в области расположения больного органа.

Способы лечения желчекаменной болезни без операции

Операция – заключительный этап терапевтического плана, и врачи до последнего стараются применять методы консервативной терапии. Тем более что современные методы дают возможность получать качественное и действенное лечение не на хирургическом столе.

Медикаментозный литолиз

Медикаментозный литолиз – метод растворения камней в желчном пузыре при помощи специальных препаратов, активные вещества которых способствуют растворению камней. Самым безопасным и часто используемым веществом, на основе которых создаются такие препараты, является урсодезоксихолевая кислота, которая является одной из разновидности желчных кислот.

Для того чтобы понять как работает литолиз, нужно рассмотреть процесс образования камней. Желчные кислоты перерабатывают жир, чтобы он быстрее впитался в кровь. В противном случае жир вызывает увеличение количества холестерина и в крови и выпадение его в осадок. Именно так происходит процесс образования камней.

Важно! Самая высокая степень эффективности методики отмечается на 2 стадии заболевания – стадии формирования камней на фоне отсутствия симптомов.

Когда производится литолиз, поступающая с препаратом кислота смешивается с собственной желчью человека, растворяет холестерин, который является веществом, формирующим камни. Но растворение происходит очень медленно, терапия проходит несколько месяцев. Для того чтобы методика подействовала, камни должны быть не более двух сантиметров в диаметре, их должно быть не более половины объема органа, а у пациента должен быть нормальный вес тела.

К сожалению, такая техника безоперационного лечения действует только для удаления холестериновых конкрементов, перед билирубиновыми и известковыми образованиями урсодезоксихолевая кислота бессильна.

Ударно-волновая литотрипсия

Процедура проводится следующим образом: пациент ложится на кушетку, аппарат настраивается так, чтобы воздействовать на камни в его желчном пузыре, а потом происходит серия ударов специальных волн, которые дробят камни.

Таким образом, крупные камни превращаются в маленькие осколки, размером не более 0,3 см. Теперь камушки могут самостоятельно покинуть пузырь через протоки в кишечник.

К сожалению, такой метод отличается болезненностью и длительностью процесса. Кроме того, камни не всегда удается раздробиться на осколки именно такого размера, чтобы они сами покинули организм.

В некоторых случаях показано совмещением метода ударно-волновой литотрипсии и литолиза при помощи медикаментов.

Несмотря на кажущуюся простоту и легкость процесса, врачи не любят назначать пациентам метод ударно-волновой терапии. Есть риск, что гладкие камки после превращения в осколки могут стать причиной колик, острого холецистита, панкреатита и механической желтухи.

Назначение методики оправдано, если у пациента в желчном пузыре нет воспалительного процесса, протоки органа проходимы, а в пузыре всего один камень.

Контактное растворение

Контактное растворение камня в желчном пузыре является промежуточным вариантом между оперативным вмешательством и литолизом. Препарат принимается не перорально и даже не путем введения в вену, а посредством укола в желчный пузырь.

Процедуры проходит под контролем ультразвукового аппарата. Сначала врач устанавливает специальный катетер, потом удаляют через нее желчь, заменяя ее специальным кислотным раствором. Курс процедур составляет 7 – 15 дней, и при его завершении все холестериновые камни растворяются.

Существует только один нюанс, играющий не на пользу данному методу – совершенно безоперационным назвать его нельзя.

Метод лечения выбирается врачом, и его эффективность может быть чрезвычайно высока: после лечения в пузыре не останется никаких следов пребывания конкрементов. Но если не будут устранены причины появления камней, желчнокаменная болезнь вскоре снова даст о себе знать.

Поэтому человеку с хронической желчнокаменной болезнью важно соблюдать специальную диету, адаптировав ее под свои вкусовые предпочтения.

Диета при желчекаменной болезни

Разработка плана правильного питания при камнях в желчном пузыре включает в себя несколько этапов:

• определение списка запрещенных продуктов, от употребления которых стоит отказаться или сократить;
• определение списка разрешенных и полезных продуктов, из которых должен состоять ежедневный рацион;
• составление приблизительного плана меню на каждый день.

Запрещенные продукты

Перечень продуктов, от которых людям с холециститом нужно отказать, выглядит следующим образом:

• сдоба, сладкая выпечка, блины;
• шоколад, мороженое, масляные кремы, торты;
• лук и чеснок;
• жирные молочные продукты и сыры;
• перловая, пшенная и ячневая крупа;
• капуста;
• щавель и ревень;
• яйца;
• субпродукты;
• колбасные изделия;
• бобы;
• сало;
• кислые ягоды и фрукты;
• кофе, какао.

Исключив из ежедневного рациона все эти продукты уже можно сократить риск рецидива заболевания более чем наполовину. Но для того, чтобы питание при заболевании было правильным, необходимо запомнить список продуктов, которые способствуют подержанию здоровья желчного пузыря.

Разрешенные продукты

• овсяная, гречневая, рисовая и манная каша, желательно на воде;
• макароны;
• тыква;
• нежирное мясо, птица, рыба;
• творог и сметана;
• кабачки;
• морковь;
• огурцы;
• свекла;
• морепродукты;
• болгарский перец;
• мармелад, желе и пастила.

Привычные напитки в виде чая и кофе стоит заменить щелочными минеральными водами, сладкими соками, разбавленными водой, отварами шиповника. При нежелании исключать из рациона чай и кофе, можно употреблять их вместе с молоком или сливками.

Примерный рацион

1. Завтрак:

• каша из списка разрешенных;
• творожный пудинг;
• цикорий с молоком.

1. Второй завтрак:

• сладкое яблоко, груша или банан.

1. Обед:

• вегетарианский суп;
• тушеные на оливковом масле овощи из списка разрешенных;
• кусок отварного или запеченного нежирного мяса;
• компот из шиповника.

1. Полдник:

• компот из шиповника и сухарик.

1. Ужин:

• отварной картофель;
• порция отварной нежирной рыбы;
• салат из моркови, заправленной оливковым маслом;
• чай с молоком.

1. Перед сном:

• кефир.

Меню можно менять, используя новые рецепты по своему вкусу. Важно помнить, что питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами, человек не должен испытывать чувства голода. В то же время, нельзя допускать переедания, порции должны быть маленькими – такой принцип называется «дробное питание». Оно полезно не только при заболеваниях органов пищеварительного тракта, но и при нарушениях отмена веществ, патологиях почек, сердца, дыхательной системы.

Важно! В качестве основы при составлении собственного плана питания можно взять «лечебный стол №5», а при обострении заболевания – «лечебный стол №5а».

Профилактика

Предупреждение заболевания возможно при контроле уровня холестерина, ежегодной диспансеризации, лечения и поддерживания в ремиссии наличествующих соматических патологий эндокринной системы.

Таким образом, лечение желчнокаменной болезни без операции при помощи методов современной терапии и правильно подобранной диеты вполне возможно, если стадия патологии не является запущенной.

Многочисленные исследования и рекомендации практикующих врачей не дают усомниться в том, что при заболеваниях органов пищеварения именно нормализация режима питания и составление лечебного меню способно оказывать н меньший терапевтический эффект, чем лекарства.

Симптомы желчекаменной болезни важно определить на ранних стадиях, чтобы как можно быстрее приступить к лечению этого недуга и постараться справиться с ним. Эта болезнь связана с образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках. Если осложнений нет, то при лечении применяются консервативные методы, если же обычными способами извлечь камни не удается, то необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству.

Из-за чего возникает желчекаменная болезнь?

Симптомы возникновения желчекаменной болезни подробно описаны в этой статье. Но для начала стоит определиться с тем, из-за чего она может возникать. Причины желчекаменной болезни, как правило, связаны с нарушенным обменом веществ. Это приводит к образованию камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

Процесс происходит следующим образом. Из-за нарушенного обмена веществ в организме человека состав и свойства желчи могут меняться кардинальным образом. В результате желчь густеет и застаивается, а имеющиеся в ней кислоты выпадают в осадок. Отсюда и образуются плотные образования, превращающиеся в камни. В своем составе они имеют билирубин, холестерин, соли и белки.

Размер и количество камней, которые могут образоваться в желчном пузыре, сильно варьируется. От одного до нескольких десятков и от песчинок в размерах до крупных объектов величиной с грецкий орех.

Очень часто желчекаменную болезнь сопровождает воспаление желчного пузыря. Это заболевание называется холецистит. Также возникают нарушения при поступлении желчи в пищеварительный тракт, что приводит к дискинезии желчевыводящих путей.

Возможные осложнения

Когда возникают осложнения, камень может полностью перекрыть отток желчи в район шейки желчного пузыря. В результате стремительно развивается так называемая механическая желтуха. Это уже заболевание, которое может привести к летальному исходу, если вовремя не взяться за его лечение.

Среди возможных осложнений также возникает прободение желчного пузыря либо перитонит. В последнем случае воспалительный процесс распространяется на брюшину. Может произойти а это уже чревато токсическим шоком и даже полиорганной недостаточностью. Большинство из этих заболеваний в крайних случаях приводят к смертельным исходам.

Стоит отметить, что существует ряд факторов, которые влияют на развитие этого заболевания, повышают риск его образования. Чаще подвержены желчекаменной болезни женщины в почтенном возрасте, у которых наблюдалось нарушение тонуса и моторики, сопутствующие заболевания печени, кишечника, поджелудочной железы, наличие хронических инфекционных заболеваний. А также те люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, не следят за своим питанием, склонны к ожирению, диете. Нередко болезнь возникает у беременных женщин.

Симптомы заболевания

Одна из главных опасностей этого недуга заключается в том, что на ранних стадиях он протекает практически бессимптомно. А бывает, когда и при развитии заболевания, появлении камней в желчном пузыре никаких болезненных ощущений не возникает. Это так и называют бессимптомное камненосительство. Обнаружить недуг в этом случае можно только в результате рентгенологического исследования.

Но бывают и явные симптомы желчекаменной болезни. К ним относят приступы сильной боли в правом подреберье, рвоту, неприятную горечь во рту, тошноту. Часто заболевание сопровождается воспалительными изменениями самого желчного пузыря и ведущих к нему протоков.

Движение камней по ним может приводить к сильным приступам желчных колик, которые еще называют печеночными. При коликах также возникают боли в правом подреберье, оттуда боль отдает в плечо или лопатку. Яркими симптомами желчекаменной болезни является еще и то, что боли возникают после еды. Именно в эти периоды они могут сопровождаться тошнотой и даже обильной рвотой.

Методы диагностики

Диагностику желчекаменной болезни способны провести только высококвалифицированные специалисты. В первую очередь, это гастроэнтерологи, а справиться с недугом помогут хирурги.

В клинике с хорошим техническим оснащением и диагностическим оборудованием вам гарантированно поставят правильный диагноз. Чтобы точно определить ваше заболевание, потребуется пройти ультразвуковое исследование. Этот метод является основным при диагностике желчекаменной болезни. Во время УЗИ органов брюшной полости удастся безошибочно определить, присутствуют ли камни в желчном пузыре, а также точно установить их размеры и количество, оценить их форму, определить размеры самого желчного пузыря, деформацию его стенок, состояние, в котором находятся желчные протоки.

Еще один эффективный метод - компьютерная томография с контрастом. Это позволит вашему лечащему доктору определить ключевые признаки воспаления желчного пузыря, оценить его функциональность, заметить, если произошла

Также специалисты советуют обязательно сдать общий и биохимический анализы крови. Это даст возможность выявить другие признаки воспаления, если таковые присутствуют. Глубокие и полноценные диагностические исследования помогают устанавливать сопутствующие заболевания, определять индивидуальные особенности пациентов. Только в этом случае врач сможет назначить оптимальный и эффективный курс лечения.

Борьба с недугом

Лечение без операции при желчекаменной болезни считается самым предпочтительным методом лечения. Правда, не всегда его можно использовать. Например, если заболевание продолжается длительное время, начались необратимые воспалительные процессы в организме.

При этом существует мнение, что консервативная терапия при этом методе все же малоэффективна. Из-за того, что камни пребывают в желчном пузыре достаточно длительное время, а симптомов на ранних стадиях заболевания часто не бывает. В результате это может привести к возникновению осложнений, развитии воспалительного процесса. Поэтому, как только диагноз подтвердился, нужно незамедлительно прибегать к лечению без операции желчекаменной болезни, чтобы постараться справиться с недугом без хирургического вмешательства.

Методы связаны с удалением камней, в худшем случае болезнь может привести к удалению всего желчного пузыря.

Способ вашего лечения способен определить только лечащий врач. Он оценит ваше общее физическое состояние, а также степень операционного риска. В наши дни существуют несколько эффективных методов.

Например, нередко применяется литолитическая терапия. Она заключается в растворении камней, которые находятся в желчном пузыре, всевозможными медикаментозными средствами. Это может быть урсодезоксихолевая кислота или хенодезоксихолевая кислота. Такой метод показывает высокую эффективность при лечении больных, камни которых преимущественно состоят из холестерина.

Но такое встречается нечасто. Как правило, камни имеют смешанные состав, в котором редко преобладает тот или иной элемент. В более-менее равных долях в нем находятся белки, всевозможные соли и билирубин. Так что литолизис, который происходит без оперативного вмешательства, возможен при лечении только пятой части пациентов, которые страдают от желчекаменной болезни.

В крайних случаях, когда уже начало развиваться воспаление, приходится прибегать к хирургическому методу. Он всегда применяется, когда консервативные способы показывают свою неэффективность. Хирург в этом случае производит операцию по удалению желчного пузыря. В наши дни в клиниках применяют два метода - стандартную операцию и лапароскопическую.

Явные признаки

Самым явным признаком этого заболевания является приступ желчекаменной болезни. Стоит отметить, что в самом начале образуются только маленькие камни, поэтому воспалительного процесса, как правило, не происходит. К проявлениям приступа на ранних стадиях можно отнести печеночные колики, когда возникают неприятные и болезненные ощущения в районе правого подреберья. В некоторых случаях боль может целиком охватывать всю правую сторону.

Также у некоторых пациентов случается озноб, может подняться невысокая температура, произойти небольшое вздутие живота.

Такой приступ продолжается около получаса, после этого острая боль отступает, но остается ноющая. Только спустя два-три часа боль пройдет полностью. Характерные приступы могут возникать с периодичностью в четверть часа.

Данная боль при приступе желчекаменной болезни возникает из-за камней, образовавшихся в желчном пузыре. Чем больше размер камней, тем сильнее возникающая боль.

На поздних стадиях осложнения при этом заболевании сопровождаются такими симптомами, как длительная и острая боль, бледность, учащенное дыхание, повышенное потоотделение. В этом случае обязательно нужно сдавать анализы на желчекаменную болезнь.

Профилактические меры

Самой эффективной профилактикой желчекаменной болезни является диета. Необходимо правильно питаться, чтобы избежать этого недуга, но стоит признать, что нередко люди вовсе не задумываются о такой опасности, не берегут свой собственный желчный пузырь. Ведь именно в нем накапливается и на протяжении долгого времени хранится желчь - жидкость, помогающая нашему организму усваивать и переваривать жиры.

При этом желчный пузырь, в отличие от печени, сердца или почек, не относится к жизненно важным и необходимым органам, но когда с ним возникают проблемы, это может существенно ухудшить вашу жизнь.

В то же время нужно подчеркнуть, что рацион питания не является основной причиной заболевания. Нельзя и вылечиться от него, только начав правильно питаться. Факторов намного больше, о большинстве из них мы уже упоминали в этой статье.

Диеты и поддержание адекватного веса - лишь профилактическая мера, которая поможет снизить риски возникновения желчекаменной болезни.

Здоровое питание

Итак, основные рекомендации при желчекаменной болезни связаны с необходимостью питаться здоровой и сбалансированной пищей. Не помешает диета, основанная на низком содержании жиров и холестерина, а также умеренном количестве калорий при высоком уровне содержания клетчатки. Она позволит вам поддерживать необходимый вес.

Желчекаменная болезнь в МКБ (Международном классификаторе болезней) имеет код К80. Она признана официально во всем мире. Везде ей уделяется повышенное внимание, ведь в случае ее развития человек переносит сильные физические страдания, в крайних случаях возможен летальный исход.

• большое количество свежих овощей и фруктов;
• лучше всего остановиться на птице, рыбе и постном мясе;
• в большом количестве употреблять нежирные молочные продукты;
• отдавать предпочтение цельным зернам - это может быть коричневый рис, цельнозерновой хлеб, отруби или овес.

Существует несколько медицинских исследований, которые помогли определить, какие пищевые продукты способны либо вовсе предотвращать развитие желчекаменной болезни, либо сводить вероятность ее возникновения к минимуму. Удалось выяснить, что риск образования камней в желчных протоках значительно снижает регулярное употребление кофе с кофеином. Это распространяется и на мужчин, и на женщин.

Этому же способствует и умеренное употребление алкоголя. Есть также исследование, свидетельствующее о том, что женщины, съедающие в день порцию арахиса, способны на 20% снизить риск удаления желчного пузыря по сравнению с женщинами, которые редко или вовсе не едят арахис или арахисовое масло.

При этом ученые настаивают, что часто к развитию этого заболевания приводят современные фабричные продукты питания, насыщенные жирами и углеводами. Во время сильных приступов боли при желчекаменной болезни организм может пытаться вывести желчь в то время, как камни блокируют ее отток. Когда вы начинаете есть излишне жирную пищу, желчный пузырь сокращается значительно быстрее.

Нужно помнить, что изменение рациона не избавить вас вовсе от этого недуга, но сможет значительно облегчить симптомы, а также станет эффективной профилактикой.

Что делать при желчекаменной болезни, подробно описано в этой статье. Важно стараться полностью исключить из рациона фаст-фуд, жареные продукты, цельное молоко и большинство молочных продуктов (мороженое, сыр, сливочное масло), красное жирное мясо, кондитерские изделия фабричного производства (пончики, печенье, пироги, вафли).

Также большую опасность представляют низкокалорийные диеты. Если вы обладаете лишним весом, стремитесь снижать его постепенно. Не более одного килограмма в неделю. Ведь только сбалансированное питание и равномерные нагрузки помогают справиться с камнями в желчном пузыре и протоках. Если диета оказалась неэффективной, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Противопоказания

Мы уже рассмотрели основу диеты при желчекаменной болезни, что можно при этом недуге. Теперь подробнее обсудим продукты, которых следует избегать.

В первую очередь, это яйца. Их лучше всего полностью исключить из рациона. В них очень высокий уровень холестерина. К тому же яйца относятся к группе сильных аллергенов. Это тоже делает продукт серьезной причиной раздражения для желчного пузыря.

Не стоит есть и жирное жареное мясо, свинину, красное мясо, колбасы. Его необходимо заменить мясом птицы. Стоит отказаться и от жирной рыбы, заменив ее нежирной. Только не забывайте обязательно снимать с курицы или индейки кожу и удалять жир, чтобы предотвратить раздражение желчного пузыря.

Избегайте любых жареных продуктов. Это не только мясо, картошка и пирожки, но и фаст-фуд. Не ешьте пищу, приготовленную на маргарине, растительном масле и животных жирах. Все это может только усугубить заболевание. В качестве альтернативы используйте топленое или красное пальмовое масло.

Нельзя есть рафинированные продукты. Это белый хлеб, белый рис, сахар-рафинад. Все это увеличивает процент содержания холестерина в желчи.

Избегайте молочных продуктов. Опасность представляет само молоко, а также йогурт, сыры, сметана, сливки, мороженое. В них очень много животного жира, который провоцирует осложнения желчекаменной болезни. В крайнем случае, покупайте обезжиренные молочные продукты. Цельное коровье молоко можно заменить на миндальное. Так вы сможете снабдить организм необходимым кальцием для поддержания в нормальном состоянии костей и зубов.

Не ешьте продукты, которые подвергались фабричной обработке. В них, как правило, присутствуют трансжиры. В магазине, конечно, можно найти производителей, которые не используют такие добавки, но для этого необходимо внимательно изучить состав на упаковке. Если есть хоть какие-то сомнения, просто откажитесь от данного продукта. В первую очередь, это относится к картофельным чипсам, пончикам, печенью, различным десертам.

Рецепты при желчекаменной болезни

Помимо эффективных медицинских средств и препаратов, существует большое количество народных рецептов, которые помогут если не справиться, то уж точно минимизировать последствия желчекаменной болезни, послужат хорошим средством профилактики.

Учитывая, что все это народные средства, прежде чем начать их принимать, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Многие советуют два раза в день, утром и вечером, пить отвар из целебных трав, в которые необходимо включать полынь и полевой хвощ. На одну чашку воды будет достаточно одной чайной ложки этой смеси.

Еще один совет - соки при желчекаменной болезни. Наиболее эффективным считается сок редьки. Один стакан такого напитка в день на протяжении двух-трех месяцев, поможет вам забыть о проблемах с желчным пузырем. Кстати, смешивать его можно с соком красной свеклы.

А в древности с желчекаменной болезнью часто боролись при помощи лимонного сока и оливкового масла.

Польза санаторно-курортного лечения

При хроническом течении желчнокаменной болезни назначают лечение в санаторно-курортных учреждениях. Такой метод дает хорошие результаты и продлевает периоды ремиссии. При ЖКБ используют второй и третий санаторный режим, который включает:

• общую климатотерапию;
• лечебную групповую физкультуру;
• применение минеральной воды;
• бальнеотерапия (грязелечение оказывает эффективное воздействие);
• различные лечебные ванны (минерализованные и травяные).

Санаторно-курортное лечение является мягким, но эффективным способом безоперационного лечения желчнокаменной болезни. Результатом такого лечения являются:

• уменьшение болевых синдромов;
• улучшение общего самочувствия;
• уменьшение воспалительных процессов пищеварительной системы, желчного пузыря;
• стабилизация функции поджелудочной железы;
• уменьшение окисления липидов;
• улучшение работы кишечного тракта;
• изменение плотности желчи.

Данный вид лечения используют только в стадии ремиссии и при отсутствии болевых ощущений. Не применяется санаторно-курортное лечение при острых формах холецистита, особенно, при гнойной.

Особенности диетотерапии

Особенность диетотерапии заключается в регулировании метаболизма, особенно холестеринового обмена. Для этого уменьшается калорийность, ограничивают потребление простых углеводов и животных жиров. Пища при желчнокаменной болезни должна быть простая, сбалансированная и максимально полезная.

Проводится исключение таких продуктов питания:

• яичный желток;
• субпродукты;
• жирные сорта мяса, рыбы;
• животные жиры.

Исключением является сливочное масло, его рекомендуют употреблять до 10 гр. в день. А также к запрещенным продуктам относятся травы, содержащие много кислоты – щавель и шпинат. Следует избегать употребления острых приправ, бобов и сдобной выпечки. Все перечисленные продукты трудно перевариваются и способствуют обострению болезни.

Изменение рациона является фундаментом в лечении болезни без операции. Согласно медицинским рекомендациям, используют диету №5.

Основными пунктами диеты выделяют:

• дробное питание;
• исключение вредных пищевых продуктов;
• употребление продуктов, обогащенных солями магния.

Порционное потребление пищи улучшает работу желчно-выделительной системы.

Диетологи рекомендуют употреблять разные крупы, особенно зеленую и обыкновенную гречку, цельнозерновую овсяную крупу. В рационе должно присутствовать достаточное количество фруктов и овощей, рекомендуется включить молочную продукцию. А потребление минеральной воды (щелочной) – неотъемлемая часть лечебной диеты.

Обработка блюд по диете должна осуществляться следующими способами:

• отваривание;
• запекание в духовке;
• приготовление на пару.

Первый завтрак:

• творожная запеканка (120 гр.);
• овсяная каша (150 гр.) со сливочным маслом (10 гр.);
• травяной чай.

Второй завтрак – фрукт на выбор (яблоко, груша, абрикос).

• овощной суп (400 гр.);
• кусочек запеченного мяса птицы;
• овощи на пару (кабачок, морковь) –120 гр.;
• компот из сухофруктов.

Полдник – фруктовый компот с сухариком.

• рыба, запеченная с овощами (250 гр.);
• отвар из шиповника и листьев земляники.

Перед сном – йогурт натуральный (200 грамм).

Вариант №2

Первый завтрак:

• гречневая каша (200 грамм);
• йогурт натуральный со свежими ягодами (100 грамм);
• чай без сахара, можно добавить мед.

Второй завтрак – распаренная курага (несколько штук).

• отварная телятина (100 грамм);
• салат из свеклы и моркови, заправленный растительным маслом (200 грамм);
• травяной чай.

Полдник – запеченное яблоко или тыква.

• рыбные котлеты на пару (150 гр.);
• рис отварной (100 грамм);
• напиток с эхинацеей и шиповником.

Перед сном – стакан нежирного кефира.

На основе этого приблизительного меню диеты просто подобрать блюда, исключая вредную пищу из своего рациона, и сформировать список продуктов на каждый день, что будет отвечать лечебной диете №5.