Герпетическая инфекция у ребенка 12 лет. Герпес у детей: как помочь ребенку при герпетической инфекции. В домашних условиях

герпетическая инфекция

Герпес - вирусная инфекция, вызванная различными типами вируса герпеса. Для нее характерны высыпания в виде мелких, скученных пузырьков на слизистых оболочках и коже. Заболевание опасно осложнениями для детей грудного возраста и при внутриутробном заражении.

Как лечить герпес у детей? Герпетический вирус нельзя вылечить навсегда, если он уже попал в организм. Его можно только успокоить, приглушить. У человека заложены генетические способности иммунной системы бороться с вирусом герпеса. У одного ребенка герпес появляется каждые три месяца, у другого - раз в год, а у третьего вообще не «просыпается». Рано или поздно каждый ребенок заражается тем или иным типом герпетического вируса. Считается, что цитомегаловирус есть у 100% населения нашей планеты, а вирус простого герпеса встречается у 90% людей.

Причины

В неактивном состоянии вирус живет в нервных клетках. Под влиянием каких факторов он активизируется?

• Постоянная усталость.
• Большие физические нагрузки.
• Стрессы.
• Эмоциональная перегрузка.
• ОРВИ и другие заболевания.
• Воздействие ультрафиолетовых лучей, перегревание.
• Пересыхание слизистых.
• Частые переохлаждения.
• Травмы на слизистых и коже.
• Плохое питание, дефицит витаминов.

Но все-таки главная причина - снижение защитных свойств организма. При слабом иммунитете у детей вирус герпеса прогрессирует, поражает большие участки тела и слизистой. Чем слабее иммунитет, тем тяжелее переносится герпетическая инфекция.

Каким путем происходит заражение

Герпетический вирус отличается высокой контагиозностью, то есть заразностью. Основные пути передачи: воздушно-капельный и контактный. Наиболее заразным человек считается в период высыпания. Где и как чаще всего можно заразиться? В быту, если в доме есть носители вируса, при этом не соблюдаются строгие правила личной гигиены. Заразиться можно через общие полотенца, посуду, немытые руки. Если заражение произошло, это не означает, что у ребенка тут же вскочит лихорадка на губе. Активизироваться вирус может только при благоприятных условиях - ослабленном иммунитете.

Типы герпеса

Существует около 80 (по некоторым данным около 100) вирусов герпеса. В медицинской науке описано 8 типов герпеса, которые способны вызывать различные виды герпетической инфекции. Они могут отличаться по симптомам, длительности, тяжести заболевания.

• Герпес 1 типа. Вирус простого герпеса, при котором появляются высыпания на губах (лихорадка), на крыльях носа, вокруг рта, на слизистой ротовой полости. Один из самых распространенных типов.
• Герпес 2 типа. Поражает слизистые гениталий. Встречается реже, чем герпес 1 типа. Иногда вирусы 1 и 2 типа проявляются одновременно. Заражение чаще всего происходит во время прохождения по родовым путям. У мальчиков поражается головка полового члена, у девочек - слизистая половых губ. Генитальный герпес у детей вызывает сильный зуд. Этот тип вируса также способен вызывать герпетические ангины и стоматиты.
• Герпес 3 типа. Знаменитая ветрянка, вызванная вирусом Varicella Zoster. Подробнее о симптомах и лечении ветрянки у детей читайте в другой нашей статье. Вариантом поражения может быть герпетический опоясывающий лишай. Чаще он возникает у взрослых, которые повторно заражаются Varicella Zoster.
• Герпес 4 типа у детей. Вирус Эпштейн-Барра вызывает инфекционный мононуклеоз. Тяжелое заболевание с поражением лимфоидной системы. При инфекционном мононуклеозе наблюдаются такие симптомы: повышение температуры, увеличение лимфоузлов, боли в горле, отек аденоидов, увеличение селезенки и печени. Заболевание опасно осложнениями, приводит к ослаблению иммунитета. Окончательно диагноз устанавливается только после анализа крови и обнаружения атипичных мононуклеаров.
• Герпес 5 типа. Вызывает цитомегаловирусную инфекцию. Этот вид герпеса у ребенка впервые встречается в 2 года, когда начинается посещение ясельной группы детского сада. Реже случается внутриутробное заражение цитомегаловирусом, что влечет за собой серьезные последствия и нарушения в развитии. Цитомегаловирусная инфекция может никак не проявляться длительное время. Ребенок может быть вирусоносителем. При активизации цитомегаловируса возникают симптомы, похожие на инфекционный мононуклеоз. Однако не поражаются лимфатические узлы и миндалины. Лечится так же, как и другие типы вируса герпеса - противогерпетическими препаратами. Крайне опасен для беременных.
• Герпес 6 типа. Вирус герпеса 6 типа у детей вызывает розеолу, или внезапную экзантему. Это заболевание также называют псевдокраснухой. Характерный симптом - розовые мелкие папулы на коже, которые при надавливании бледнеют. В начале заболевания поднимается температура, но нет ни кашля, ни насморка. Ребенок быстро выздоравливает. Герпес 6 типа у детей нередко вводит врачей в заблуждение: вроде было острое начало, повышение температуры, но никаких катаральных признаков не последовало. Сначала ставится диагноз ОРВИ или ОРЗ, и только после появления сыпи возникают подозрения: краснуха это или розеола? Часто сыпь при внезапной экзантеме путают с аллергическими высыпаниями.
• Герпес 7 и 8 типа. Вирусы нового поколения, недавно открытые. Есть предположение, что они вызывают синдром хронической усталости, депрессии, а также онкологические заболевания.

Если в анализе крови обнаруживаются антитела к любому из типов вируса, это говорит о том, что когда-то возбудитель уже попал в организм, и иммунная система успешно с ним справилась. Если антитела есть, но нет никаких высыпаний на коже или слизистых, болезнь не надо лечить.

Наиболее частые высыпания

Лечение герпеса

Лечение герпесной инфекции у детей проводится на первоначальном этапе заболевания. Если прошло 3 дня с момента появления пузырьков, нет смысла применять специальные препараты. Обычно лечение назначается, если вирус повторяется часто, высыпания держатся долго, распространяются на другие участки тела.

• Противогерпетические средства. Бывают в виде мазей, кремов, гелей, таблеток и инъекций. Наиболее эффективным при хронических формах герпеса считается не местное лечение, а прием препаратов внутрь. Это позволяет повысить концентрацию вещества в крови. Открытие ацикловира стало большим событием в медицине. На сегодняшний день - это самое эффективное лекарство от вируса герпеса. Наиболее известные препараты: «Ацикловир», «Герпевир», «Фамацикловир», «Виролекс», «Теброфен», «Видарабин», «Риодоксол», «Зовиракс». Для лечения цитомегаловирусной инфекции используют «Фосфоноформат», «Ганцикловир».
• Применение противовирусных, иммуностимулирующих средств. Быстро останавливают действие вируса, не дают поражать другие участки кожи. Врач может назначить: «Арпетол», «Иммунал», «Гроприносин». Коварство вируса герпеса в том, что при его активности в организме не вырабатывается интерферон, как это бывает с другими вирусами. Поэтому врач назначает препарат «Интерферон» в инъекциях. Также применяются лекарства, которые стимулируют выработку естественного интерферона: «Неовир», «Циклоферон».
• Витаминотерапия. Организму нужно помочь справиться с вирусом, укрепить иммунитет. Для этого врач назначает комплекс витаминов. Особенно полезен витамин С, группа витаминов В, а также кальций. Показана настойка элеутерококка, которая повышает общий тонус организма, укрепляет иммунитет, улучшает работу нервной системы, снимает физическое, эмоциональное и умственное переутомление.
• Жаропонижающие и постельный режим. При инфекционном мононуклеозе, розеоле, ветряной оспе повышается температура. Нужно следить за состоянием ребенка и сбивать температуру выше 38,5 °C. Также нужно как можно больше давать ребенку пить. Воздух в комнате должен быть свежим, прохладным и влажным.
• Антигистаминные препараты. Назначаются при сильном зуде, обширных поражениях кожи. Чаще всего применяются препараты: «Эриус», «Фенистил», «Кларитин», «Гисманал», «Кетитофен», «Терфен», «Цетрин».

Суть лечения герпеса у детей - подавить вирус, снизить его активность. Вылечить от герпетического вируса невозможно. Лечением ветрянки, внезапной экзантемы, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловируса занимается педиатр. Если высыпания слишком частые, приносят дискомфорт, сильный зуд, нужно обратиться за консультацией к детскому иммунологу. Врач назначит специальные иммунологические исследования.

Особенности герпетической инфекции у грудничков

Герпес у грудничка встречается редко. Первичное заражение герпесом у ребенка может произойти в 1 год, когда мамины антитела уже не защищают от вируса. Герпес любого типа в младенческом возрасте опасен осложнениями. В первую очередь поражаются органы слуха и зрения, сердечная, мочеполовая и нервная система. Вирус может привести к гепатиту, пневмонии, воспалению оболочек мозга и развитию герпетического энцефалита, менингита, к психическим расстройствам, нарушению детородной функции. Также у малышей часто на фоне герпетической инфекции возникают поражения слизистой ротовой полости - стоматиты. Они могут протекать в тяжелой форме и требуют длительного лечения.

Если в доме есть грудничок и взрослые, которые болеют герпетической инфекцией, нужно придерживаться строгих профилактических мер во время высыпаний:

• надевать марлевую повязку;
• не целовать ребенка;
• не прикасаться к пузырькам, часто мыть руки;
• использовать индивидуальную посуду.

Герпес у ребенка чаще бывает на губах, вокруг рта, на крыльях носа, на слизистой ротовой полости. Реже - на теле, еще реже отмечаются случаи генитального герпеса. Заболевание эффективно лечится противогерпетическими препаратами. Герпес опасен такими осложнениями: герпетическая экзема, энцефалит, психические расстройства, воспаление внутренних органов.

Распечатать

Герпес у детей является серьезным заболеванием, которое обычно воспринимается как высыпания на коже, сопровождающиеся некоторой болезненностью. Герпесвирус остается в организме навсегда и проявляется при благоприятных для нее условиях. В основном — это дремлющая инфекция, для которой характерно скрытое течение длительное время.

[ Скрыть ]

Причины и пути заражения

Основной причиной является распространенность вирусной инфекции, которая попадает в организм ребенка:

1. Контактно-бытовым — через общие полотенца, посуду, грязные игрушки, личные вещи и т. д.
2. Воздушно-капельным путем, когда истоником заражения является носитель инфекции. Передача инфекции происходит при непосредственных контактах: во время поцелуев или касаний кожи со слизистой инфицированного.

Неопасным является человек, у которого вирус герпеса находится в латентном состоянии. Активная фаза герпеса обычно сопровождается наличием клинических проявлений на коже, но в некоторых случаях может протекать бессимптомно.

Малыши могут заразиться от мам еще в утробе или в послеродовой период.

Типы герпеса и симптомы

Из многочисленного семейства герпетических вирусов только 8 из них вызывают болезнь у человека. Признаки герпеса у ребенка можно увидеть на фото ниже.

Герпетическое поражение глаз Герпес на лице Герпес на губах Герпес во рту у ребенка

Первый и второй типы

Герпесвирус первых двух типов характеризуется пузырьковыми высыпаниями на тех участках кожи, через которые прошло инфицирование. Везикулы могут быть на носу и на губах ребенка. Через некоторое время пузырьки с прозрачной жидкостью внутри увеличиваются и лопаются.

Заболевание сопровождается:

• слабостью;
• сонливостью;
• головной болью;
• повышением температуры тела.

Это признаки общей интоксикации организма. Маленькие дети могут заразиться, когда тянут в рот немытые руки, грязные игрушки, бытовые предметы или плохо обработанные продукты. По этой причине местами локализации высыпаний при герпесе у детей являются губы и носогубный треугольник.

Особенностями герпеса первого и второго типов является снижение иммунных функций и нарушения нервной системы. Диагностика проводится на основании жалоб детей и выявления симптомов при обследовании. После дифференциации возбудителя, определяется стадия герпеса. На основании этих данных назначается лечение.

В качестве провоцирующих факторов, способствующих распространению герпетической инфекции, выделяют:

• переохлаждение организма;
• неправильную организацию питания;
• бактериальную или грибковую инфекцию.

Важно отметить, что, в отличие от первого типа герпеса, вторым дети заражаются чаще всего внутриутробно или во время прохождения по родовым путям. Внешне ВПГ-2 проявляется на слизистых оболочках генеталий и прилигающих участках кожи. Но при определенных условиях может поражать и другие части организма.

Врачи могут диагностировать ВПГ-2 у ребенка уже на протяжении первого месяца его жизни. Характерные высыпания проявляются как на слизистых оболочках половых органов новорожденного, коже внутренней поверхности бедер, так и в мочеполовой системе.

Третий тип

Третий тип герпеса провоцирует ветряную оспу. Согласно медицинской статистике, недугом чаще всего поражает детей. Повторное инфицирование бывает в очень редких случаях. Заражение ветрянкой происходит воздушно-капельным путем.

Симптомы заболевания:

• повышенная температура тела;
• озноб;
• образование пузырьков, содержащих жидкость;
• сильный зуд.

После перенесенного заболевания человек на всю оставшуюся жизнь приобретает статус носителя вируса. Если данный вид герпеса в детском возрасте находился в спящем состоянии, то позднее он проявится в качестве опоясывающего лишая.

Четвертый тип

Герпес четвертого типа классифицируется как вирус Эпштейна-Барр. Он нередко является причиной мононуклеоза. В некоторых случаях заболевание у них сопровождается бессимптомным протеканием в смазанной форме. Серьезным последствием герпеса данного типа является лимфома Беркитта.

Основными признаками герпеса четвертого типа у детей являются:

• высокая температура тела;
• появление боли в мышцах и суставах;
• воспаление слизистой во рту;
• постоянное чувство усталости;
• сонливость;
• увеличение лимфоузлов;
• появление мелкой сыпи на коже и слизистых оболочках.

Уточнение диагноза осуществляется на основании детального обследования детей и результатов лабораторных анализов.

Пятый тип

Пятый тип вируса – цитомегаловирус, чаще протекает бессимптомно и без последствий. Однако это имеет и свою негативную сторону: большая часть детей становятся его переносчиками. Данное заболевание отличается смазанной симптоматикой и в большинстве случаев протекает в скрытой форме. Признаки заболевания могут проявиться только при ослабленном иммунитете. По характеру симптомы цитомегаловируса схожи с проявлениями простудных инфекций.

В осложненных случаях вирус выступает в качестве провокатора и вызывает поражение нервной системы, зрительных и внутренних органов. Особо опасным является внутриутробное заражение плода. При рождении у малыша могут отмечаться не только кожные высыпания, но и задержка в развитии, недоразвитость головного мозга и воспаления органов дыхательной системы.

Шестой тип

Внешние признаки вируса шестого типа похожи на проявления краснухи.

Характерными симптомами заболевания являются:

• быстрая утомляемость;
• потеря чувствительности;
• судороги;
• снижение зрения;
• нарушение активности мозга;
• спазмы пораженных мышц;
• возникновение проблем с глотанием.

Герпетическая инфекция данного типа чаще всего проявляется у взрослых. Симптоматика может отличаться в зависимости от того, какая часть нервной системы поражена.

Седьмой тип

Инфицированию герпесом седьмого типа могут подвергаться маленькие дети, старше одного года. Носителями инфекции становятся дети с трехлетнего возраста. Вирус может образоваться в слюне ребенка и в составе периферической крови. Передается инфекция воздушно-капельным путем или посредством переливания крови от больного донора.

Причинами развития герпеса данного типа являются:

• плохая экология;
• неправильно организованное питание;
• переохлаждение организма.

У детей заболевание проявляется наличием следующих симптомов:

• лихорадочного состояния без высыпаний на коже;
• судорог;
• мононуклезного синдрома или менингоэнцефалита.

В некоторых случаях отмечается розеола, протекание которой происходит при повышенной температуре и сопровождается покраснением горла и воспалением лимфатических узлов на шее.

Восьмой тип

Герпес восьмого типа передается внутриутробно от матери к плоду посредством плаценты, а также при проведении операций по трансплантации внутренних органов. Активация вируса может произойти во время проведения лучевой терапии. Данный тип герпеса нередко выступает в качестве провокатора онкозаболеваний: саркомы Капоши, первичной лимфомы и болезни Кастлема.

Врожденный иммунитет у ребенка

Немаловажное значение имеет наличие врожденного иммунитета у детей. В данном случае речь идет о грудничках. Если мама была инфицирована вирусом простого герпеса до зачатия ребенка, то малышу до года ничего не грозит. У женщины при нормальном иммунитете начинают вырабатываться иммуноглобулины к данному вирусу, которые предотвращают развитие заболевания при повторной инфекции. В случае с герпесом речь идет об антителах M и G классов. Именно благодаря их наличию у плода создается иммунитет против вируса герпеса, что обеспечивает безопасность для новорожденного ребенка. Но срок жизни этих иммуноглобулинов органичен. И буквально через несколько месяцев в детском организме их уже не останется.

Антитела передаются ребенку вместе с материнским молоком, и чем дольше он будет находиться на грудном вскармливании, тем крепче у него будет иммунитет и тем надежнее малыш будет защищен от герпеса.

Стоит учитывать, что в этот период организм ребенка становится уязвимым для герпеса. В соответствии с медицинской статистикой, установлено, что наибольший процент заболеваемости детей приходится на 8-12 месяц после рождения.

Если же мать впервые заболевает герпесом во время вынашивания ребенка, то вирус передается и плоду. Это может стать причиной множественных осложнений для будущего малыша, но в некоторых случаях вирус не отражается на его дальнейшем развитии. В данном случае все индивидуально.

Опасность герпеса в раннем возрасте

Особую опасность представляет герпес у детей в раннем возрасте. У грудничков заболевание протекает гораздо тяжелее. А коварство данной инфекции обусловливается тем, что на ее фоне могут развиваться осложнения, характеризующиеся как поражения внутренних органов и нервной системы.

При герпетической инфекции очень часто страдают ЛОР-органы, в результате чего развитие получают такие недуги, как:

• иридоциклит (воспаление радужной оболочки);
• кератит (воспаление роговицы глаза) ;
• флеботромбоз (образование тромбов в глубоких венах);
• герпетическая ангина;
• поражение внутреннего уха;
• глухота.

Герпес может спровоцировать нарушения сердечного плана. Последствия инфекции проявляются такими заболеваниями, как миокардит и атеросклероз. При нарушениях деятельности ЦНС повышается вероятность развития менингита, энцефалопатии и поражения нервных волокон. В очень редких случаях герпетическая инфекция приводит к шизофрении и затяжной депрессии. Родители должны знать, что делать в случае если их ребенок заболеет герпесом и чем его лечить, особенно если малыш находится в грудном возрасте.

Какие факторы могут спровоцировать развитие заболевания

На заражение ребенка вирусом герпеса может повлиять ряд факторов, среди которых выделяют следующие:

• сниженный иммунитет;
• плохое питание;
• недостаток витаминов в организме;
• переохлаждение;
• воздействие ультрафиолетового излучения;
• пересыхание слизистой;
• усиленные физические нагрузки;
• кожные повреждения;
• частые простудные заболевания инфекционного характера;
• стрессовые ситуации в жизни ребенка, которые становятся причиной его нервозности.

Наиболее часто заражение герпетической инфекцией происходит в результате нарушения температурного режима в помещении, где находится ребенок в зимнее время года. Ситуация усугубляется, если ребенку мало лет и у него ослаблен иммунитет. При этом заболевание начинает быстро прогрессировать: поражению подвергаются значительные участки на теле и слизистых. Чем слабее защитные силы организма, тем сложнее протекает герпес, в какой бы форме он ни проявлялся.

Диагностика

Диагностика герпеса у детей осуществляется на основании детального осмотра и опроса маленьких пациентов. При возникновении подозрений на заражение герпетической инфекцией, родителям необходимо обратиться к детскому педиатру, который может сам провести обследование, а может направить ребенка к дерматологу за получением дополнительной консультации. Заболевание определяется при обнаружении герпетических пузырьков, расположенных внутри эпидермиса, и при учете жалоб пациента на слабость, сонливость, возникновение болевого синдрома в местах локализации высыпаний. Подтверждение диагноза осуществляется посредством лабораторных исследований путем определения вирусов в содержимом пузырьков. В некоторых случаях целесообразно проведение серологической реакции с целью выявления наличия герпетического вируса и использования других методов обследования. Например, анализ крови РПГА в некоторых случаях позволяет диагностировать у ребенка заболевание, протекающее в скрытой форме.

Выявление неонатального герпеса, развитие которого происходит внутриутробно, заключается в наблюдении за состоянием беременной женщины, у которой обнаружен герпес. Важным моментом является форма протекания заболевания: первичная или рецидивирующая. Такое отслеживание при появлении ребенка на свет позволяет быстро выявить причину заболевания.

Явными признаками герпеса являются сопутствующие проявления: судороги и сепсис. В ходе обследования значение имеет: выявление плацентарных патологий, состояние внутренних органов и головного мозга. Для прояснения ситуации может быть применено исследование УЗИ и томография мозга.

Дифференциальная диагностика

Перед проведением лечения может возникнуть необходимость в дифференциальной диагностике. Делается она на основании сравнения признаков герпеса с другими заболеваниями, для которых характерным является наличие кожных высыпаний. Их характер при каждом заболевании разный.

Герпес дифференцируют со следующими заболеваниями:

1. Опоясывающий лишай. Заболевание отличается от простого герпеса усложненным течением. Размеры пузырьков при опоясывающем лишае крупнее, а локализуются они по ходу нервных стволов.
2. Аллергический контактный дерматит. Данные проявления обусловлены наличием линейных высыпаний, образованных в результате аллергии на определенный раздражитель.
3. Пузырчатка. Появление вирусной этиологии, при котором везикулы имеют своим местом расположения ротовую полость и конечности рук или ног. Для заболевания характерным является наличие изолированных везикул овальной формы и отсутствие скоплений.
4. Герпангина. Заболевание, при котором высыпания отмечаются на небе, включая небный язычок и дужки. Вокруг рта и на губах отмечается их полное отсутствие.
5. Буллезное импетиго. Пузырьковые высыпания и эрозии при этом заболевании носят поверхностный характер. При этом задействованные слои эпидермиса отслаиваются, а везикулы глубокой локализации отсутствуют.
6. Дактилит пузырный. Его клинические проявления имеют сходство с герпетическим панарицием. Разница состоит в наличии единичного пузыря в то время, как при панариции отмечаются множественные высыпания.

Методы лечения

Лечение герпеса у детей должно проводиться в обязательном порядке, и чем раньше его начать, тем лучше. При запущенной инфекции повышается риск развития осложнений: заболевание нередко сопровождается рецидивами и в конечном счете переходит в хроническую форму. Схема лечения разрабатывается в индивидуальном порядке для каждого ребенка. В основном применяются медикаменты с противовирусным спектром действия, интерфероны и средства для повышения иммунитета. В больницу необходимо обращаться при первых же подозрениях на герпес. Таким образом в дальнейшем можно будет избежать серьезных проблем. Основным направлением терапии является купирование симптоматики, которое достигается посредством подавления репликации вируса и его уничтожения.

Противовирусная и иммунологическая терапия

В основе лечения герпетической инфекции лежит использование противовирусных препаратов. В аптечной сети можно встретить медикаменты, выпускаемые в форме таблеток, в виде растворов для инъекций и мазей для наружного применения. Самым популярным из них является Ацикловир. Лекарство имеет разные формы выпуска.

Среди иммуностимуляторов популярностью пользуются Иммунал и Арпетол.

Арпетол (156 руб.) Иммунал (353 руб.)

Уничтожение герпетической инфекции и блокировка размножения вирусов успешно достигается при помощи интерферонов. Лекарства отпускаются в виде свечей и таблеток.

Медикаменты, методы лечения, длительность терапии и дозировка подбираются в зависимости от типа герпетической инфекции, характера ее протекания, частоты рецидивирующих процессов и наличия сопутствующих заболеваний.

Родителям настоятельно не рекомендуется прибегать к самостоятельному лечению ребенка, чтобы вместо пользы не нанести ему вред. Разработать четкую схему, чтобы добиться максимальной эффективности, под силу только опытному специалисту. Причем делается это на основании данных предварительного обследования.

Доктора проводят лечение, опираясь на многолетний опыт. Для них не составит никакого труда определить, какая форма препаратов больше подойдет для того или иного типа герпеса. Так, простой герпес в начальной стадии успешно лечится при помощи средств для наружного применения. В случае когда высыпания занимают большую площадь, назначаются уколы и таблетки. Генитальный герпес лучше всего поддается лечению при помощи свечей.

Если во время обострения болезни происходит присоединение бактериальной или грибковой инфекции, то параллельно проводится антибиотикотерапия.

Принцип противовирусной терапии лежит в применении мазей, которые наносятся на пораженные участки 3-6 раз в сутки, а также в использовании препаратов в таблетированной форме, в форме свечей и инъекций.

Лечение герпеса в зависимости от типа

Лечение герпеса первых двух типов предусматривает прием противовирусных препаратов и иммуномодуляторов. Для закрепления результата в некоторых случаях проводится курс профилактики, который позволяет предотвратить развитие рецидивов.

При опоясывающем герпесе, причиной которого является инфекция 3 типа, проводится курс противовирусной терапии. Начинать принимать препараты с данным спектром действия следует не позже чем через трое суток после появления высыпаний. Такой подход позволит уменьшить продолжительность болевого синдрома и предупредит развитие постгерпетической невралгии. Детям с нормальным иммунным статусом назначают Ацикловир и Фамцикловир. Регулирование дозы осуществляется в зависимости от состояния иммунной системы ребенка. Лечение направлено на предотвращение распространения герпетической инфекции внутри организма. К данному типу герпеса относится инфекционное заболевание под наименованием ветряная оспа. Его лечение предполагает соблюдение постельного режима, а проводится оно в домашних условиях. Высыпания обрабатываются антисетическими препаратами. При возникновении зуда детям могут быть назначены антигистаминные средства. Что касается дополнительной терапии, то она проводится в случае возникновения осложнений.

Прижигание спиртом и спиртосодержащими жидкостями (йод, зеленка) никак не влияет на вирус, лишь вызывает раздражение поврежденной кожи и слизистых.

Ацикловир (204 руб.) Фамцикловир (1514 руб.) Интерферон (122 руб.)

К 4 типу относится вирус Эпштейна-Барр. При его проявлении детям назначают индивидуальное лечение: обеспечивают обильное питье и проводят противовирусную терапию с параллельным назначением иммуностимуляторов. В тяжелых случаях малышей подвергают госпитализации, после чего их лечат в стационарных условиях. В курс лечения может быть включено полоскание ротовой полости лекарственными отварами или растворами с антисептиком. При необходимости больному ребенку прописывают нестероидные, антибактериальные средства и противогрибковые препараты.

Лечение глазного герпеса (5 тип) осуществляется при помощи глазных капель и мазей, относящихся к категории противовирусных препаратов. Параллельно проводится курс иммунотерапии. В усложненных случаях применяются методы микрохирургии: микродиатермокоагуляция, кератопластика и так далее. Самым популярным средством от глазного герпеса являются интерфероны. Данное средство показывает высокую эффективность по борьбе с вирусной инфекцией и хорошо увлажняет глаза. Для электрофореза используют индуктор интерферона.

Лечение герпеса 6 типа осуществляется также посредством противовирусной терапии. В данном случае применение Ацикловира является нецелесообразным, так как препарат малоэффективен. При лечении заболевания 6 типа назначают Фоскарнет. Помимо этого, в курс лечения включаются жаропонижающие средства и мочегонные отвары на основе лекарственных трав.

При герпетической инфекции 7 и 8 типов специфического лечения не требуется. В случае обострения заболевания осуществляется симптоматическая терапия, предполагающая применение противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и интерферонов. В случае возникновения осложнений ребенку может понадобиться консультация невропатолога и назначение дополнительного лечения.

Противопоказания к препаратам

Ограничения к лекарственным средствам следующие.

Название препарата	Противопоказания:
Арпетол	повышенная чувствительность к препарату; возраст до 3 лет
Иммунал	прогрессирующие системные и аутоиммунные заболевания (туберкулез, лейкозы, коллагенозы, рассеянный склероз, ВИЧ-инфекция, СПИД); детский возраст до 4 лет (для таблеток); повышенная чувствительность к компонентам препарата и растениям семейства сложноцветных
Ацикловир	повышенная чувствительность к ацикловиру; детский возраст до 3 лет
Фамцикловир	повышенная чувствительность к фамцикловиру или любому из компонентов препарата; повышенная чувствительность к пенцикловиру
Интерферон	нарушения функций почек и печени; тяжелые заболевания сердца; цирроз печени и хроническом гепатите; нарушение функций ЦНС (эпилепсия); заболеваниях щитовидной железы с устойчивостью к обычной терапии; повышенная чувствительность к Интерферону альфа

Какие препараты применяются при лечении герпеса у детей, рассказывает доктор Комаровский в этом видео. Автор канала Inter TV channel.

Народные средства

Кроме медикаментозного лечения, избавиться от герпеса вполне возможно, воспользовавшись средствами народной медицины. Существует большое количество лекарственных трав, которые показывают высокую эффективность.

Герпетическая вирусная инфекция больше всего поддается лечению средствами на основе таких трав, как череда, лекарственная полынь и чистотел. Стоит заметить, что методы народной медицины вполне возможно сочетать с медикаментозным лечением. Таким образом терапевтический эффект будет достигнут гораздо быстрее. Пить травяные чаи детям можно и в профилактических целях.

Несколько действенных рецептов, которые были проверены на практическом опыте целесообразно рассмотреть подробнее:

1. Чрезвычайно полезен для детей чай из эхинацеи при герпесе. Благодаря повышенному содержанию в его корнях эхинакозида и фенолкарбоновых кислот, он имеет сходные с антибиотиками качества. Употребление лекарственного чая позволяет значительно повысить защитные силы организма и противостоять вирусной инфекции. Эхинацея обладает отличным мочегонным действием и успешно применяется в качестве антисептика.
2. При лечении герпеса у детей также применяется календула. В состав лекарственного растения входит календен – компонент, благодаря которому и достигается выраженный лечебный эффект. Календула обладает антисептическими и противовоспалительными качествами. Примочки на основе этого растения применяются при герпетических высыпаниях, для заживления ран и купирования грибковой инфекции. Отвар из ноготков используется в качестве общеукрепляющего и успокаивающего средства. Лечебный чай самым благотворным образом сказывается на состоянии нервной системы. Крепкий отвар подходит для протирки пораженных герпесом участков.
3. Отвар лекарственной ромашки при герпесе используется для снятия болевого синдрома и ускорения заживления. С ее помощью герпетические проявления подсушиваются и обеззараживаются. Ромашка хорошо вытягивает гной. Готовится отвар следующим образом: 3 ст. л. сухой травы с горой заливаются стаканом крутого кипятка. Емкость прикрывается крышкой. Средство настаивается до полного остывания и процеживается при помощи марли. Отвар используется как для внутреннего применения в качестве чая, так и для наружного, с целью протирки воспаленных участков на лице и губах.
4. Эффективным лекарством при герпесе является комнатное растение под наименованием каланхоэ. Оно используется для наружного применения. Если лечение проводить правильно, то герпетические высыпания сойдут через неделю. Используется следующим образом: в соке каланхоэ смачивается салфетка, которой протираются пораженные участки. Мазать герпес следует через каждые 2 часа. Сок и мякоть растения обладает выраженным подсушивающим и заживляющим действием. Боль и жжение при герпесе исчезают после первой же обработки.

Это далеко не полный перечень народных рецептов, которые получили широкое использование при лечении герпеса у детей. Все вышеперечисленные средства являются высокоэффективными и доступными. Однако перед их применением рекомендуется получить консультацию специалиста.

Вакцинация против герпеса

Полностью излечить ребенка от герпеса невозможно. К сожалению, инфекция остается в организме навсегда. Снизить количество рецидивов возможно при помощи прививки. Вакцина должна иметь в своем составе инактивированный вирус, попадание которого вызовет иммунную реакцию в организме ребенка и активирует защитные механизмы на клеточном уровне.

После вакцинации в детском организме будет сформирована стойкая резистентность к герпетической инфекции.

Дети довольно неплохо переносят подкожные инъекции. Рекомендуемые препараты: Витагерпавак и Герповакс не вызывают побочных реакций и дополнительных раздражений на коже. Однако проведение вакцинации имеет ряд противопоказаний.

Герповакс Витагерпавак

Показания и противопоказания для проведения вакцинации при герпесе

Прививка от герпеса показана детям, у которых отмечаются частые рецидивы. К категории претендентов относятся молодые женщины с аналогичными показателями, которые в ближайшем будущем планируют беременность.

Вакцинация является целесообразной в случае, когда у ребенка отсутствуют клинические проявления герпеса, но титр антител к вирусу повышен.

Среди противопоказаний к проведению вакцинации отмечают:

• герпес в активной фазе;
• сопутствующие заболевания, сопровождающиеся острым течением;
• злокачественные опухоли;
• беременность;
• непереносимость к антибиотикам.

Осложнения

Прививка от герпеса не дает никаких осложнений. В очень редких случаях у детей ненадолго поднимается температура и они могут ощущать легкое недомогание, длящееся несколько суток.

Осложнения герпеса у детей

Осложнения герпетической инфекции бывают самыми разными. В некоторых случаях они представляют серьезную опасность для здоровья и жизни детей. Они могут проявляться в виде заболеваний с самостоятельным течением, которые нередко приводят к дисфункции отдельных органов и даже к смерти.

Самыми распространенными осложнениями герпеса у детей являются:

• менингоэнцефалит и энцефалит;
• эпилепсия;
• ДЦП у новорожденных;
• заболевания зрительных органов;
• ДВС-синдром;
• стоматит;
• печеночные поражения, гепатиты;
• герпетическая ангина;
• гланды.

Герпес при тяжелом течении очень часто дает осложнения, при которых поражается нервная система. Генерализированные формы герпетической инфекции у детей легко спутать с другими болезнями, особенно на ранней стадии развития. В результате процесс затягивается, а несвоевременное лечение способствует развитию осложнений.

Профилактика детского герпеса

Профилактические меры против герпесвируса:

1. В соблюдении личной гигиены и ведении здорового образа жизни. В первую очередь внимание следует обратить на рацион ребенка. Питание должно быть сбалансированным. Употребляемые продукты должны содержать большое количество витаминов, микроэлементов, белковых соединений и углеводов.
2. Важно, чтобы ребенок вел активный образ жизни и часто бывал на свежем воздухе. Если малыш склонен к заболеваниям простудного характера, то их желательно вылечивать как можно скорее. Таким образом можно избежать развития рецидивов.
3. Детей, уже перенесших герпес, желательно оградить от контактов с инфицированными и больными людьми.
4. Профилактика неонатального герпеса подразумевает выявление инфекции у матери и наблюдение за состоянием ее здоровья.
5. В случае развития герпетической инфекции до 36 недель противовирусная терапия проводится до родов. Если заболевание было обнаружено позже, то матери необходимо будет кесарево сечение.
6. Очень важен для профилактики детского герпеса период лактации: чем дольше молодая мама будет кормить малыша грудью, тем крепче у него сформируется иммунитет.

Data 21 Авг ● Comments 0 ● Views

Врач   Дмитрий Седых  

Герпесвирусы – обширная группа инфекционных возбудителей, включающая свыше 80 разновидностей. Из них опасность для человека представляют 8 типов. Они легко передаются от одного человека к другому - по этой причине заражение часто происходит в детском возрасте. Любой вирус герпеса у ослабленного ребёнка способен причинить вред неокрепшему организму, поэтому правильная диагностика и адекватное лечение в этом возрасте особенно важны.

Согласно данным исследований, пик заболеваемости герпесвирусами приходится на возраст 2-3 года. В первые месяцы жизни младенца защищают антитела, полученные от матери, но уже у годовалого ребёнка герпес может проявиться тем или иным способом. Правильная стратегия лечения герпетической инфекции у детей во многом зависит от точности диагноза, поэтому определение возбудителя следует доверить специалисту. Но и родителям нужно знать, на что обратить внимание, если ребёнок заболел.

К 15 летнему возрасту 90% детей инфицированы вирусом простого герпеса

Вирус простого герпеса 1 типа

Это одна из первых инфекций, с которыми сталкиваются малыши в начале жизни. Нередко она диагностируется даже у детей до года. Причина – постоянный тесный контакт с носителями, которыми является большинство взрослых людей (включая родителей). Пути инфицирования:

• контактный, контактно-бытовой;
• воздушно- капельный;
• вертикальный (от матери к ребёнку - внутриутробно или в процессе родовой деятельности).

Инкубационный период длится от 1 дня до 3 недель, затем проявляются видимые симптомы.

Герпес 1 типа чаще поражает лицо и «верхнюю» часть тела. Заболевание может проявиться даже у самых маленьких детей. Основной симптом при простом герпесе – пузырьковые высыпания на губах, в ротовой полости, на коже. Иногда могут распространяться на горло, слизистую глаз и носа. Поражённые участки беспокоят сильным зудом и болью. В некоторых случаях заболевание сопровождается повышением температуры, вялостью, увеличением лимфоузлов на шее.

Вирус представляет определённую угрозу - простой герпес у ребёнка может вызвать:

• гингивит, стоматит;
• герпетическую ангину;
• генерализованный герпес кожных покровов;
• неврологические заболевания;
• энцефалит;
• кератит;
• герпетический панацирий (форма поражения кожи).

Частота рецидивов герпеса и тяжесть их протекания зависит от состояния иммунной системы.

Вирус простого герпеса 2 типа

У детей такая герпесная инфекция встречается реже, поскольку она передаётся преимущественно половым путём. Первичное заражение герпесом может произойти во время родов, при прохождении через родовые пути матери. Нельзя полностью исключить возможность контактного инфицирования при уходе за малышом.

Герпес 2 типа поражает слизистые оболочки гениталий и расположенные рядом участки кожных покровов. Характерные высыпания могут распространяться на уретру и прямую кишку. Вирус представляет большую опасность для ребёнка:

• приводит к снижению общего иммунитета;
• вызывает заболевания репродуктивной и мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, эндоцервицит);
• может стать причиной бесплодия в будущем;
• повышает вероятность заражения ВИЧ.

Поэтому, если заболевание диагностировано у кого-то из членов семьи, вопросам гигиены следует уделять повышенное внимание.

Герпесы 1 и 2 типа объединяют в одну группу, и классифицируют как ВПГ – вирусы простого герпеса.

Генитальный герпес у детей и при беременности

Герпес 3 типа (Варицелла-Зостер)

Вызывает ветрянку - одну из самых узнаваемых инфекций у детей. Заболевание обусловлено первичным контактом с вирусом. Заражение чаще всего происходит при посещении детского сада. Возбудитель легко передаётся от одного ребёнка к другому контактным, бытовым и воздушно-капельным путём. Малыш становится заразным за 2 дня до появления пузырьков на коже, и остаётся источником инфекции около недели после этого.

Инкубационный период может длиться от 1 до 3 недель, затем проявляются симптомы:

• повышается температура тела (до 39-40 градусов);
• на коже и слизистых появляются зудящие пузырьки, заполненные жидкостью;
• они лопаются в течение короткого времени, на их месте образуются мелкие корочки, которые затем высыхают и отваливаются.

Продолжительность острой фазы заболевания составляет 7-10 дней. Температура при таком герпесе может снизиться уже через 2-3 дня, а может беспокоить на всем протяжении болезни. После завершения острого периода формируется стойкий иммунитет к возбудителю, но при его снижении возможен рецидив инфекции – его называют «опоясывающий лишай». В этом случае высыпания занимают ограниченную площадь (ассоциированную с нервными ганглиями, где в спящем состоянии сохраняется вирус).

У ослабленного ребёнка вирус Варицелла-Зостер может вызвать тяжёлые заболевания – пневмонию, энцефалит и другие поражения внутренних органов, поэтому к ветрянке не следует относиться легкомысленно.

4 тип - вирус Эпштейна-Барр

Передаётся так же, как и другие герпесвирусы – контактным, бытовым и воздушно-капельным путём, очень заразен. Инкубационный период может длиться до 1,5 месяцев. Заражение этим вирусом часто проходит незамеченным, но в ряде случаев вызывает специфическое заболевание - инфекционный мононуклеоз.

Родители часто сталкиваются с такой проблемой, как герпес у детей (типы, симптомы и лечение этого заболевания зависят от иммунитета). А максимальному урону подвергаются малыши, имеющие несовершенный гомеостаз и низкий иммунный порог. Как распознать атаку вируса и лечить малыша, рассмотрим далее.

Самыми распространенными вирусными заболеваниями являются оппортунистические инфекции, которые еще называют герпесом. Малыш может заразиться им в утробе матери, во время родов или столкнуться с носителем на улице. Здоровый и крепкий организм вырабатывает пожизненный иммунитет после некоторых заболеваний. В число таковых входят и несколько недугов, спровоцированных герпесом.

Вирус герпеса у ребенка имеет 200 типов, самыми распространенными из них считаются шесть. Они отличаются между собой тяжестью заболевания, его симптомами и способами заражения. Дети легко подхватывают данные инфекции и очень часто переносят их в дошкольном возрасте. К ним относятся:

1. Вирусы первого и второго типа – это все возможные высыпания, имеющие прозрачные пузырьки, образовавшиеся в том месте, где произошло заражение.
2. Вирус третьего типа или Varicella zoster – это , при рецидиве появляется опоясывающий герпес у детей.
3. Вирус четвертого типа – провоцирует развитие инфекционного .
4. Вирус пятого типа – ;
5. Вирус шестого типа – он вызывает экзантему и называется псевдокраснухой или .

Все эти инфекции широко распространены в детском коллективе, но самые неприятные из них первые 3 типа. Они имеют ярко выраженную симптоматику и сопровождаются осложнениями (менингит, гингивит и так далее). Существует еще два вируса герпеса нового поколения, которые были открыты сравнительно недавно. Медики считают, что они могут вызывать синдром, депрессии, хронической усталости и онкологические заболевания.

Герпес 1 и 2 типа у детей

В зависимости от того, какой именно вызван герпес у детей, типы, симптомы и лечение его бывают разными. Самыми распространенными считаются первые 2 вида. Малыши заносят его в свой организм через рот. Это может произойти при употреблении некоторых продуктов питания, облизывании игрушек или с грязными руками. В данных ситуациях область локализации проявляется на губах, подбородке, щеках и шее.

Вирус 2-го типа может вызывать генерализованную инфекцию, которая приводит к герпетической пневмонии у новорожденных. Если малыш подвергается еще и грибковым или бактериальным инфекциям, то возникает высокая вероятность летального исхода. Герпес 1 типа у детей приводит к иридоциклиту, кератиту, конъюнктивиту. Самым серьезным осложнением в данном случае может быть нарушение в функционировании центральной нервной системе:

• паралич конечностей;
• периферический неврит;
• поражение суставов, печени, почек.

Вирус герпеса 3 типа у детей

Герпес Зостер у детей или вирус 3-го типа. Данная инфекция во время первичного возникновения вызывает ветряную оспу. Если малыш заразится еще раз, то у него может появится опоясывающий лишай. Но второй вариант бывает у ребят крайне редко, ведь в здоровом организме вырабатываются антитела и повторение рецидива возможно у взрослых людей при ослаблении иммунитета.

Герпес 4 типа у детей

Вирус Эпштейна-Барр у детей или 4-й тип. Это тяжелое заболевание, которое поражает лимфоидные системы. Если малыш заразился данной инфекцией, то у него наблюдаются такие симптомы:

• повышение температуры тела;
• отек аденоидов;
• боль в горле;
• увеличиваются в размерах печень и селезенка.

Эта инфекция приводит к ослаблению защитных функций иммунитета. К 13 годам данным вирусом заражается половина детей. Многие из них ощущают смазанные симптомы. Окончательный диагноз могут поставить в больнице после прохождения обследования и сдачи анализов. Заболевание имеет опасные осложнения в виде лимфомы Беркитта, которая распространена среди малышей в экваториальной Африке.

Герпес 5 типа у детей

Цитомегаловирус у ребенка или вирус 5-го типа. Он впервые встречается у 2-х летних малышей, когда они начинают посещать ясельные группы в детском саду. В редких случаях происходит внутриутробное заражение, которое влечет за собой нарушения в развитии и другие серьезные последствия. Инфекция очень коварная, ведь она способна долгое время никак не проявляться.

Малыш может являться вирусоносителем, а родители не будут знать об этом и не примут мер. Во время активизации цитомегаловируса часто возникают симптомы, как и при инфекционном мононуклеозе, только без поражений лимфатическиз миндалин и узлов. Данное заболевание очень опасно для беременных женщин и новорожденных. Лечат его противогерпетическими медикаментами.

Вирус герпеса 6 типа у детей

Когда возникает герпес 6 типа у ребенка, то он проявляется в виде экзантемы и розеолы. Инфекция имеет характерные симптомы в виде розовых мелких папул на коже, бледнеющих при надавливании. В начале болезни у малыша может подниматься температура, но насморк и кашель отсутствуют. Врачи часто путают этот вирус с ОРЗ, ОРВИ, краснухой или аллергией, поэтому перед идентификацией диагноза необходимо сдать анализы.

Герпес – пути заражения

Отвечая на вопрос о том, что представляет собой герпес у детей, типы, симптомы и лечение заболевания, следует исходить из того, как малыш заразился. Очень часто это происходит при общении ребенка с человеком, являющимся носителем вируса даже в латентной фазе. По этой причине ограничивайте общение своего крохи с теми людьми, которые могут быть источниками инфекции.

Герпес в крови у ребенка передается при беременности или во время кормления грудью. В этот период молодая мама ограничивает свой рацион и сидит на диете, что приводит к снижению защитных функций организма, гиповитаминозу и возникновению рецидива вируса. Согласно статистике, из 100 000 новорожденных 54 тысячи рождаются сразу с данной инфекцией. Защитить их может только крепкий иммунитет женщины к заболеванию.

Когда возникает герпес у детей, причины заражения зависят не только от прямого контакта, но и от бытовых условий, например, пользования общей одеждой, обувью, игрушками, посудой, совместный прием еды. Вирус живет на них по нескольку дней. Еще заразиться можно от человека с обостренным вирусом, который видно на губах, во время разговора или при поцелуе. Инфекция, попав в детский организм, длительное время может не активироваться, пока не обострится при благоприятных для нее условиях.

Основными факторами, провоцирующими проявление вируса, считаются:

• простудные заболевания;
• переохлаждение или перегрев на солнце;
• частые стрессы и эмоциональные перегрузки;
• неправильное питание;
• снижение иммунитета.

Как проявляется герпес у детей?

Очень часто родители задают вопрос о том, как проявляется герпес у детей – типы, симптомы и лечение вируса интересует большинство мам, хоть раз столкнувшихся с инфекцией. У малышей это проходит в виде:

• лихорадки;
• усталости;
• раздражительности;
• боли в мышцах.

В зонах, где вскоре появятся высыпания, малыш ощущает покалывание, жжение, зуд и даже боль. Герпес на коже у ребенка может сопровождаться изъязвлением, где образовываются ранки, которые дети часто расчесывают до крови, прикасаются к ним и сдирают корочки. Такие моменты очень затрудняют и затягивают заживление и продлевают срок болезни. Язвы у крохи проявляются во рту (на деснах, языке, небе, внутренней стороне щек).

При заболевании герпес у детей, симптомы могут быть в виде:

• набухания лимфатических узлов;
• поражения слизистой части горла;
• повышения температуры;
• неприятного запаха изо рта;
• слюнотечения.

Сыпь у малышей держится около недели и еще 7 дней сохраняется пигментация в зоне пузырьков. Локализация высыпаний зависит от индивидуальной особенности организма или от нервных клеток, где накопился вирус герпеса. Спровоцировать инфекцию может царапина или ранка, в которую попал вирус. Родители должны наблюдать за крохой и его здоровьем, соблюдать правила личной гигиены и при необходимости обратиться к врачу.

Когда возникает герпес у детей, лечение зависит от области поражения:

1. Ротовую полость малыша промывают дезинфицирующими растворами, травяными травами. Назначается обильное теплое питье и молочная диета. Исключается сладкое, острое, кислое и соленое, чтобы не раздражать слизистую оболочку.
2. Кожные покровы ребенка обрабатывают специальными мазями и назначают таблетки.

Лечение вируса герпес нужно начинать при первых симптомах. От того, как быстро вы дадите таблетки и обработаете зону поражения, зависит период высыпаний и возникновение осложнений. Дозу, препараты и частоту должен подбирать врач, который ориентируется:

• на вес крохи;
• частоту заболевания;
• состояние здоровья.

Малыш в период обострения должен полноценно питаться, в его рационе могут присутствовать сухофрукты, рыба, овощи, мясо и молочные продукты. Между рецидивами ребенку делают противогерпетическую прививку. Если высыпания на коже крохи проявляются очень часто, то родителям необходимо показать его иммунологу, который проведет обследование организма и назначит комплексное лечение на восстановление защитных функций.

Отвечая на вопрос о том, как вылечить герпес у ребенка, следует обращаться к врачу для назначения препаратов. Специалисты выписывают:

• противовирусные лекарства, интерфероны (Ацикловир, Иммунал) – уничтожают вирусы и не дают им постоянно размножаться;
• иммуностимуляторы (Арпетол, Гронприносин) – помогают детскому организму бороться с вирусом и не дают инфекции поражать новые части тела;
• антигистаминные десенсибилизирующие лекарства (Фенкарол, Диазолин, Тавегил);
• общеукрепляющая терапия (рыбий жир, кальций, витамин С).

Мазь от герпеса для детей

Когда возник герпес на теле у ребенка, то, для того чтобы снять зуд и уменьшить боль, можно применять местное лечение. Оно бывает в виде антисептических и смягчающих мазей и примочек. Самыми эффективными препаратами являются:

• Лизоцим, Панкреатин и Химопсин – средства с протеолитическими ферментами;
• Бальзам Шостаковского – смягчает образование корочек;
• Фурацилин, Этакридин, Димексид – антисептики и анестетики;
• Оксолиновая, Флореналевая, Ацикловир – мази, обладающие противовирусным действием;
• Нуклеинат натрий, Метилурациловая мазь – стимулируют местный иммунитет.

Герпес у ребенка – лечение народными средствами

Когда проявляется герпес у ребенка, народные средства часто помогают в лечении. Основным правилом в их применение является осторожность, чтобы не вызвать аллергии у малыша. Самыми эффективными считаются примочки и компрессы из:

• сока чистотела;
• сырого белка перепелиных яиц;
• отвары мелисы, ромашки или календулы;
• тертого картофеля, чеснока или яблок;
• облепихового или растительного масла;
• зубной пасты.

В последние годы среди основных возбудителей вирусных инфекций у детей особое место занимают герпес-вирусы, что связано с их повсеместным распространением, широким разнообразием, полиорганностью поражения, многообразием клинических проявлений, а также высокой частотой хронического течения. Герпес-ассоциированные заболевания входят в число наиболее распространенных и плохо контролируемых инфекций человека. Это связано с тем, что герпес-вирусы могут длительно бессимптомно циркулировать в организме человека с нормальной иммунной системой, а при иммуносупрессии способствовать развитию тяжелых заболеваний, вплоть до угрожающих жизни генерализованных инфекций. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization, WHO), смертность от герпетической инфекции составляет около 16% и находится на втором месте после гепатита среди вирусных заболеваний .

Герпес-вирусы (от греч. ?ρπειν (herpein) — ползать) — семейство ДНК-вирусов, объединены в семейство Herpesviridae , которое включает в себя 8 классифицируемых видов вирусов человека: вирусы простого герпеса — вирус простого герпеса (ВПГ-1) и вирус генитального герпеса (ВПГ-2), вирус варицелла зостер, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6-го, 7-го, 8-го типов, а также около 80 неклассифицируемых вирусов герпеса человека и животных. К подсемейству α-герпес-вирусов относятся ВПГ-1, ВПГ-2 и вирус варицелла зостер, которые характеризуются быстрой репликацией в различных типах клеток и обладают цитопатическим действием на культуры инфицированных клеток. Бета-герпес-вирусы (цитомегаловирус, вирусы герпеса 6-го и 7-го типов) также поражают различные виды клеток, приводят к увеличению их размеров (цитомегалия), могут способствовать развитию иммуносупрессивных состояний. К подсемейству γ-герпес-вирусов относятся вирус Эпштейна-Барр и вирус герпеса 8-го типа — вирус, ассоциированный с саркомой Капоши (KSHV). Их характеризует тропность к лимфоидным клеткам (Т- и В-лимфоцитам), в которых они могут длительно персистировать. В некоторых случаях способны вызывать развитие лимфомы, саркомы .

Для синтеза вирусных белков и образования оболочки вируса, его капсида и ДНК «дочерних» вирионов необходимы аминокислоты, липопротеиды и нуклеозиды клетки-хозяина. По мере истощения внутриклеточных резервов эти молекулы поступают в инфицированную клетку из межтканевых пространств. В связи с тем, что герпес-вирусы напрямую зависят от интенсивности внутриклеточного обмена организма человека, они колонизируют преимущественно клетки эпителия, слизистых оболочек, крови и лимфоидной ткани, которые обладают наиболее высоким темпом обмена веществ.

Вирионы герпес-вирусов термолабильны — они инактивируются в течение 30 мин при температуре 50-52 °C, в течение 20 ч — при температуре 37,5 °C, но хорошо переносят лиофилизацию. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпес-вирусы выживают в течение 2 ч, на пластике и дереве — до 3 ч, на влажных медицинских материалах (вата и марля) — до их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч). Уникальность герпес-вирусов заключается в том, что они способны непрерывно или циклично размножаться в инфицированных клетках тропных тканей (персистенция), а также пожизненно сохраняться в морфологически и иммунохимически видоизмененной форме в нервных клетках регионарных нервных ганглиев (латенция) и реактивироваться под влиянием различных экзо- и эндогенных провоцирующих факторов. Однако способность к персистенции и латенции у различных штаммов не-одинаковая: наиболее активны в этом отношении вирусы простого герпеса, наименее — вирус Эпштейна-Барр.

По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% жителей городов инфицируются одним или несколькими штаммами вирусов. Основной путь инфицирования — воздушно-капельный, при прямом контакте или через предметы обихода (общие посуда, полотенца, носовые платки и пр.). Отмечается также оральный, генитальный, трансфузионный, трансплантационный и трансплацентарный пути передачи инфекции. ВПГ 1-го и 2-го типов, цитомегаловирус входят в число возбудителей TORCH-инфекций, способствуют развитию серьезных заболеваний новорожденных и детей младшего возраста. Вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр рассматриваются как индикаторы СПИДа в связи с их частым обнаружением при данном заболевании . С герпес-вирусами связывают развитие синдрома хронической усталости (Chronic fatigue syndrome — CFS) .

Клинически герпес-инфекция у детей может протекать в виде ветряной оспы (вирус варицелла зостер), инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барр), внезапной экзантемы (вирус герпеса человека 6-го и 7-го типов), афтозного стоматита (ВПГ 1-го или 2-го типа), мононуклеозоподобного синдрома (цитомегаловирус). У подростков и взрослых людей часто инфекция протекает бессимптомно, что объясняется как биологическими свойствами штаммов, так и индивидуальными особенностями иммунного ответа. Часто при снижении иммунореактивности организма герпес-вирусы выступают в качестве вирусов-оппортунистов, приводя к более тяжелому течению основного заболевания, развитию осложнений. Велика роль герпесвирусных инфекций, особенно цитомегаловирусной, в формировании младенческой смертности. Наибольшую угрозу для жизни и здоровья детей представляют герпетические нейроинфекции — летальность при них достигает 20%, а инвалидизация — 50%. Тяжело протекают офтальмогерпес (развитие катаракты или глаукомы — до 50%), генитальный герпес, генерализованная форма Эпштейна-Барр-вирусной инфекции (инфекционного мононуклеоза) .

Герпесвирусная инфекция относится к трудноконтролируемым заболеваниям. Несмотря на разнообразие лекарственных препаратов, использующихся для лечения данной патологии, средств, обеспечивающих полное излечение, не существует. Это обусловлено генотипическими особенностями возбудителя, формированием резистентности герпес-вирусов и молекулярной мимикрией.

Открытые с помощью методов молекулярной биологии механизмов репликации герпес-вирусов, а также изучение взаимодействия вируса с клеткой позволили создать целый ряд эффективных химиотерапевтических средств, обладающих противогерпетической активностью. Однако, эффективно купируя острые проявления инфекции, они не предотвращают рецидивирования, не всегда снижают частоту рецидивов.

Учитывая, что при герпес-ассоциированных инфекциях, как и при других хронических заболеваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния, для повышения эффективности лечения в схемы терапии наряду с противовирусными препаратами приходится включать препараты, способствующие коррекции иммунного статуса больного. Все это диктует необходимость правильно подбирать лекарственное средство, его дозу и длительность приема, при необходимости использовать комбинацию различных препаратов, избегая при этом полипрагмазии. Определенную сложность терапии в детском возрасте вызывают возрастные ограничения для ряда лекарственных средств, наличие нежелательных лекарстввенных реакций (НЛР) и противопоказаний.

В настоящее время для лечения герпесвирусных заболеваний и профилактики рецидивов используют следующие группы препаратов (табл.).

При лечении герпес-инфекций следует придерживаться комплексного подхода. Длительность и интенсивность терапии определяются возрастом больного, клинической формой заболевания, тяжестью его течения, а также наличием осложнений и сопутствующей патологии. Лечебно-профилактические мероприятия следует разделять на несколько этапов.

1. Острый период болезни (рецидив) — охранительный режим, лечебное питание, противовирусные препараты, интерфероны и их индукторы. По показаниям назначаются иммуноглобулины, антибактериальные препараты местного и системного действия, глюкокортикоиды, нейро- и ангиопротекторы, гепатопротекторы, кардиотропные препараты, ингибиторы протеаз. Симптоматическая терапия может включать жаропонижающие, отхаркивающие и муколитические препараты.
2. Ремиссия, стихание основных клинических проявлений (иммуномодуляторы, адаптогены растительного происхождения, пре- и пробиотики, витамино-минеральные комплексы).
3. Профилактика рецидивов (специфическая профилактика — вакцинация, санация хронических очагов инфекции, восстановление иммунного статуса и пр.).

Следует отметить, что сочетанное применение противовирусных препаратов и иммунобиологических средств имеет ряд преимуществ. Во-первых, комплексная терапия обеспечивает синергидный эффект. Во-вторых, позволяет снизить дозу противовирусного химиопрепарата, уменьшая вероятность развития НЛР, сокращая его токсическое воздействие на организм и снижая вероятность возникновения устойчивых штаммов герпес-вирусов. Кроме того, это значительно сокращает продолжительность острого периода болезни и сроки лечения.

Одним из препаратов, показавшим свою эффективность при лечении герпес-ассоциированных заболеваний у детей, является инозин пранобекс. Инозин пранобекс — это синтетическое комплексное производное пурина, обладающее иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием. Препарат восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии, повышает бластогенез в популяции моноцитарных клеток, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на поверхности Т-хелперов, оказывает стимулирующее влияние на активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функции Т-супрессоров и Т-хелперов, повышает продукцию иммуноглобулина G, интерферонов, интерлейкинов (ИЛ-1 и ИЛ-2), снижает образование провоспалительных цитокинов (ИЛ-4 и ИЛ-10), потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов. Механизм противовирусного действия препарата связан с ингибированием вирусной РНК и фермента дигидроптероатсинтетазы, участвующего в репликации, усилении подавленного вирусами синтеза мРНК лимфоцитов, что сопровождается угнетением биосинтеза вирусной РНК и трансляции вирусных белков.

Инозин пранобекс малотоксичен, хорошо переносится, в России рекомендован в виде таблеток детям с 3-летнего возраста (масса тела более 15 кг). За рубежом он доступен и в форме сиропа и не имеет возрастных ограничений. Препарат назначается по 50-100 мг/кг/сут внутрь в 3-4 приема в течение всего острого периода болезни (5-10 дней в зависимости от длительности вирусемии и выраженности синдрома интоксикации). В качестве поддерживающей терапии для восстановления иммунологических показателей возможно назначение препарата по иммуномодулирующей схеме (50 мг 2 раза в день в течение 14-28 дней). Доказана высокая эффективность курсовой терапии инозином пранобексом (50 мг/кг массы тела в сутки в 3-4 приема внутрь, три курса лечения по 10 дней с интервалом 10 дней) , комбинированной курсовой терапии с использованием инозина пранобекса и рекомбинантного интерферона α-2β (3 курса по 10 дней с интервалом 14 дней) у детей с микст-вирусными инфекциями .

Применение инозина пранобекса как препарата с иммунотропным и противовирусным действием на различных этапах лечебно-профилактических мероприятий позволяет избежать полипрагмазии, тем самым снизить медикаментозную нагрузку на организм и уменьшить риск нежелательных эффектов.

Литература

1. Кускова Т. К., Белова Е. Г. Семейство герпес-вирусов на современном этапе // Лечащий Врач. 2004, № 5, с. 64-69.
2. Hjalgrim H., Askling J., Rostgaard K. et al. Characteristics of Hodgkin’s lymphoma after infectious mononucleosis // N. Engl. J. Med. 2003; 349: 1324-1332.
3. Никольский И. С., Юрченко В. Д., Никольская К. И. Характеристика активной хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции: клинико-иммунологический синдром // Современные инфекции. 2003, № 3, с. 60-62.
4. Katz B. Z., Shiraishi Y., Mears C. J., Binns H. J., Taylor R. Chronic fatigue syndrome after infectious mononucleosis in adolescents // Pediatrics. 2009, Jul; 124 (1): 189-193.
5. Lerner A. M., Begar S. N., Deeter R. G. IgM serum antibodies to Epstein-Barr virus are uniquely present in a subset of patients with the chronic fatigue syndrome // In Vivo. 2004, Mar-Apr; 18 (2): 101-106.
6. Maakaroun N. R., Moanna A., Jacob J. T., Albrecht H. Viral infections associated with haemophagocytic syndrome // Rev. Med. Virol. 2010, Mar; 20 (2): 93-105.
7. Симованьян Э. Н., Денисенко В. Б., Григорян А. В. Эффективность применения инозина пранобекс у часто болеющих детей с хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией: результаты рандомизированного исследования // Вопросы современной педиатрии. 2011, Т. 10, № 2, С. 16-21.
8. Нестерова И. В., Ковалева С. В., Чудилова Г. А., Ломтатидзе Л. В., Клещенко Е. И., Шинкарева О. Н. Динамика изменений фенотипа и функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов у иммунокомпрометированных детей с повторными ОРВИ, ассоциированными с герпесвирусными инфекциями, на фоне комбинированной интерфероно- и иммунотерапии // Цитокины и воспаление. 2014, Т. 13, № 1, с. 113.

Т. А. Бокова, доктор медицинских наук, профессор

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва