ВходГерпес в протоколе= слабые клетки? Эко герпес после переноса — У истоков здоровья
Для многих пар с диагнозом бесплодия вспомогательные репродуктивные технологии – это единственный шанс на полноценную счастливую жизнь, наполненную детским смехом. Для проведения протокола эктракорпорального оплодотворения пара должна пройти множество диагностических обследований, направленных на выявление либо исключение различных патологических состояний, которые могут повлиять на процедуру ЭКО и последующую беременность. Многих женщин устрашают диагнозы, о которых они никогда не слышали, и, наоборот, такие нозологии, с которыми сталкиваются намного чаще, не дают поводов для беспокойств. Именно так и происходит, когда речь заходит о вирусе герпеса. 90% женщин отвечают однозначно «все сталкивались с вирусом герпеса и ничего в этом страшного нет». Однако, это умозаключение не всегда верно. Герпесвирусная инфекция может доставить немало неприятностей при планировании беременности, а так же в период гестации.
Что это за возбудитель и чем грозит герпес во время протокола ЭКО?
Герпес - это одна из самых распространенных нозологий, вызываемая вирусным агентом, а именно вирусом простого герпеса. Действительно, этот вирус персистирует у 90% населения земного шара, однако, в некоторых случаях, инфицирование вызывает массу нежелательных осложнений.
Этот вирус является представителем семейства «Herpesviridae». Могут быть причиной множества патологических состояний, связанных с вирусной контаминацией, и что самое главное в плане ЭКО – могут распространяться трансплацентарно и быть причиной врожденных пороков развития плода и патологических состояний беременности.
Вирус герпеса наиболее тропен к:
- кожным покровам;
- слизистым оболочкам ротовой полости;
- половым органам;
- часто поражает центральную нервную систему.
Виды герпеса
Самыми основными видами у человека являются:
- Простой герпес I типа вызывает герпетическое поражение губ, это самая распространенная вирусная инфекция среди возбудителей этого семейства:
- Простой герпес II типа главная причина генитального герпеса. Путь передачи данного вируса половой, даже если у человека нет никакой клинической симптоматики заболевания, он все равно заражает своего полового партнера, будучи латентным носителем;
- Вирус ветряной оспы – всем известное инфекционное заболевание. Более характерное для детского возраста, в котором переносимость его намного лучше, чем в зрелом возрасте.
- Нerpes zoster - вызывает опоясывающий лишай;
- Вирус Эпштейна Барр главная причина такого грозного заболевания как инфекционный мононуклеоз;
- Цитомегаловирус так же относится к семейству герпесвирусов.
Клиническая картина герпетических поражений
Простой герпес характеризуется множественными везикулами, расположенными локально. Участок кожи, на котором расположено поражение, гиперемирован с признаками воспаления. Сопутствующей симптоматикой является зуд, чувство жжения, болевой синдром.
Опоясывающий лишай – это патологическое состояние, которое характеризуется появлением характерных высыпаний по ходу нервных волокон, что сопровождается значительными болевыми ощущениями. Клиническая картина ярко выражена и сопровождается гипертермической реакцией, ознобом, увеличением лимфатических узлов. Этот вид герпетического поражения ухудшает качество жизни человека.
Пути передачи вируса:
- непосредственный контакт со слизистой оболочкой человека, зараженного вирусом (половой контакт, оральный секс, поцелуи);
- воздушно-капельный путь передачи;
- нарушение гигиенических норм: пользование общими полотенцами, зубными щетками.
- Вертикальный путь инфицирования от матери к плоду может быть осуществлен трансплацентарным путем, восходящим через цервикальный канал, а так же во время родов при прохождении через родовые пути инфицированной матери.
Клинические проявления герпетической инфекции манифестируют в тот момент, когда произошло угнетение иммунной системы. Причины иммуносупрессии могут быть различными, начиная от банальной ОРВИ, заканчивая приемом антибактериальных, гормональных препаратов.
Метод полимеразной цепной реакции – наиболее распространенный метод для верификации возбудителя. Основан на обнаружении ДНК вируса. Данный метод позволяет выявить возбудителя в любом биологическом материале.
В современной лабораторной диагностике нашел широкое применение метод иммуноферментного анализа (ИФА). Данный вид диагностики основывается на выявлении специфических антител к данному типу возбудителя, таких как IgM и IgG. При повышении значения IgM можно сделать вывод об острой стадии инфекционного процесса. При выявлении положительных IgM и IgG можно сделать вывод о том, что женщина является носителем данного вида возбудите и именно в данный момент наблюдается период обострения инфекционного процесса. При получении результатов, в которых присутствуют IgM и IgG, но IgM – отрицательный, то можно сделать вывод о носительстве вируса.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) основана на обработке исследуемого материала веществом, под действием которого антигены могут светиться и выявляться при помощи микроскопирования.
Лечение герпеса заключается в применении противовирусной терапии общего и местного действия. Применяются такие препараты, как Ацикловир, Зовиракс, Валацикловир, Панавир. При беременности препараты системного действия противопоказаны. Для борьбы с герметической инфекцией в период вынашивания назначается такой препарат, как Протефлазид. В его состав входят экстракты различных трав, обладающих мощными противовирусными, иммуномодулирующими свойствами.
Наличие или отсутствие острого процесса чрезвычайно важно в протоколе ЭКО. Герпес снижает репродуктивную способность женщины. Определить герпес перед ЭКО – является важным моментов в прегравидарной подготовке. Обследованию должны подлежать как женщина, так и мужчина в паре. При выявлении любым из методов диагностики острого течения герпесвирусной инфекции необходимо отложить проведения протокола экстракорпорального оплодотворения, пройти медикаментозное лечение, пройти повторную диагностику для подтверждения эффективности терапии, а уже следующим этапом планировать беременность. Если герпес перед эко протоколом может никак не отразиться на процессе стимуляции овуляции, то в начальных сроках гестации могут произойти необратимые последствия. Поэтому так важно провести диагностику острого процесса, а именно, либо первичного инфицирования, либо обострения при носительстве именно перед ЭКО. И герпес на губах, и генитальный герпес в период острого течения чрезвычайно опасны для формирующегося эмбриона в первом триместре беременности, особенно если это впервые выявленный процесс. Это объясняется тем, что организм встречается с данным возбудителем впервые и у него еще нет антител – средств защиты от него. И вирус легко проникает к плоду, вызывая множественные пороки развития, угрозы прерывания беременности, замершие беременности.
После ЭКО герпес может манифестировать и в третьем триместре беременности. Если происходит первичное инфицирование или обострение хронического процесса за 3 недели до родоразрешения, то план ведения родов пересматривается в сторону операции кесарева сечения для профилактики заражения плода при прохождении его через родовой канал.
Наличие такой инфекции, как герпес при эко либо при самопроизвольно наступившей беременности подвергает большим рискам здоровье будущего ребенка. Поэтому единственным верным выходом в данной ситуации является своевременная диагностика патологического состояния и своевременное проведение курса медикаментозной терапии для борьбы с данным возбудителем. После проведения терапии и получения удовлетворительных результатов контрольного обследования, при наличии пакета документов, а самое главное - показания к применению ВРТ, Вы можете оставить заявку на сайте и получить возможность абсолютно бесплатного проведения экстракорпорального оплодотворения за счет средств программы ОМС.
Программа криоконсервации (замораживания) эмбрионов применяется во вспомогательных репродуктивных технологиях с 1982 года. Первый ребенок после переноса размороженных эмбрионов родился в 1984 году.
Когда проводится?
Криоконсервация эмбрионов проводится по «остаточному принципу». В том случае, если после проведения программы ЭКО и переноса эмбрионов в полость матки, у супружеской пары остаются «лишние» эмбрионы хорошего качества, паре предлагается их заморозить.
Хранение замороженных эмбрионов осуществляется в специальных маркированных пластиковых соломинках, помещенных в жидкий азот. Срок хранения эмбрионов не ограничен. В литературе имеются данные о наступлении беременности и родов после переноса размороженных эмбрионов хранившихся 10 лет.
Как проводится программа переноса размороженных эмбрионов?
В случае отсутствия беременности после программы ЭКО, перенос размороженных эмбрионов можно проводить уже в следующем цикле, то есть с наступлением менструации.
При этом процедура стимуляции множественного роста фолликулов не проводится, а назначаются лекарственные препараты для подготовки слизистой оболочки матки к переносу эмбрионов. Эти препараты содержат натуральные женские половые гормоны, которые в естественных условиях вызывают изменения слизистой оболочки матки во вторую фазу менструального цикла и подготавливают ее к возможной имплантации эмбриона в случае оплодотворения.
Примерно в середину менструального цикла слизистая оболочка матки достигает оптимальных характеристик (толщина и структура). Проводится размораживание эмбрионов и перенос их в полость матки. Поскольку при криоконсервации эмбрионов их оболочка уплотняется, перед переносом эмбрионов обязательно проводится вспомогательных хэтчинг - надсечение оболочки эмбриона.
Условия для проведения криоконсервации эмбрионов
- Криоконсервация проводится только эмбрионов хорошего качества и на определенной стадии развития. Эмбрионы плохого качества не подлежат замораживанию, так как в противном случае происходит их деградация - разрушение. Стадия развития эмбрионов также играет роль в прогнозе криоконсервации. Замораживанию подлежат эмбрионы на стадии зигот, двух, четырех, восьми клеток и бластоцисты («Оплодотворение и культивирование »).
- Наличие заполненного соглашения на криоконсервацию эмбрионов.
Условия для проведения переноса размороженных эмбрионов
Ниже представлен список необходимых обследований супружеской пары перед началом программы ЭКО с указанием срока годности каждого анализа.Обращаем ваше внимание, что обследование мужчины для прохождения программы переноса размороженных эмбрионов обязательно и регламентировано Приказом от 30.08.2012 N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению". Без предоставления указанных анализов для мужчины и женщины прохождение программы невозможно!
Для женщины:
| № | Обследование | Срок действия |
|---|---|---|
| 1 |
Исследование крови на: Сифилис суммарные антитела (ИФА)+РМП или РПГА+РМП. При ранее перенесенном сифилисе необходимо заключение венеролога, что пациент здоров и в лечении не нуждается. ВИЧ 1,2 (антиген/антитела), Гепатит В (HBsAg), гепатит С (anti-HCV). |
3 месяца |
| 2 | Кровь на группу, резус-фактор (печати в паспорте недостаточно) | Однократно в наших клиниках |
| 3 | Общеклинический анализ крови, СОЭ, лейкоформула, время свертывания по Сухареву | 2 недели |
| 4 | Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин(общий, прямой), АЛАТ, АСАТ). | 2 недели |
| 5 | Гемостазиограмма: протромбиновый тест, фибриноген, АЧТВ, ТВ, антитромбин III, D-димер полуколичественный. | 2 недели |
| 6 | Общеклинический анализ мочи | 2 недели |
| 7 | Кровь на Ig М и Ig G к краснухе | однократно |
| 8 | 6 месяцев | |
| 9 |
Обследование на ХГИ (мазки для женщины):
|
6 месяцев |
| 10 | Мазок с шейки матки и цервикального канала на онкоцитологию | 12 месяцев |
| 11 | Кольпоскопия | 12 месяцев |
| 12 | Мазок на степень чистоты (влагалище, уретра, шейка матки) | 2 недели |
| 13 | Флюорография | 12 месяцев |
| 14 | Электрокардиограмма | 12 месяцев |
| 15 | Заключение терапевта о возможности вынашивания беременности на основании приказа МЗ № 736 (обязательно должна быть запись: «Противопоказаний к вынашиванию беременности нет») | 12 месяцев |
| 16 | УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы | 12 месяцев |
| 17 | Заключение маммолога (обязательно должна быть запись: «Противопоказаний к стимуляции гормональными препаратами нет») | 12 месяцев |
| 18 | Маммография (при выявлении ультразвуковых признаков патологии молочной железы и для женщин старше 35 лет) | 12 месяцев |
Для мужчины:
| № | Обследование | Срок действия |
|---|---|---|
| 1 |
Исследование крови на: Сифилис суммарные антитела (ИФА)+РМП или РПГА+ РМП. При ранее перенесенном сифилисе необходимо заключение венеролога, что пациент здоров и в лечении не нуждается. ВИЧ 1,2 (антиген/антитела), Гепатит В (HBsAg), гепатит С (anti-HCV). |
3 месяца |
| 2 | Исследование крови на герпес I и II типа (определение ДНК методом ПЦР) | 6 месяцев |
| 3 |
Обследование на ХГИ (для мужчины, по мазку или моче):
|
6 месяцев |
По показаниям дополнительно:
| № | Обследование |
|---|---|
| 1 | Кровь на гормоны: пролактин с 1 по10 день цикла; на 1-3 день цикла - ЛГ, ФСГ, АМГ; прогестерон за 7 дней до менструации; ТТГ, Т4 свободный, ДЭА-С в любой день цикла. |
| 2 | Гистероскопия с 7 по 10 день цикла. |
| 3 | Аспирационная биопсия эндометрия с гистологическим исследованием |
| 4 | Аспирационная биопсия эндометрия с бактериологическим исследованием |
| 5 | Консультация эндокринолога |
| 6 | Кровь на кариотип (мужчине и женщине) |
| 7 | Медико-генетическое консультирование для пациентов старше 35 лет |
| 8 | Консультация гепатолога – инфекциониста об отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности |
- Программа начинается с 21 дня менструального цикла, то есть за 7−10 дней до начала менструации. Также программа может начаться с 1 по 3 день цикла. В данном цикле обязательная контрацепция - презерватив.
- Обязательно наличие заполненного супругами согласия на криоконсервацию эмбрионов.
- В случае сложностей с приездом супруга женщина может приехать одна с нотариально заверенным согласием от мужа на проведение программы ПРЭ (подробности уточняйте у менеджера по работе с клиентами по тел. 8-987-959-26-29 ).
Возможные исходы
- Необходимо помнить, что эмбрионы после криоконсервации и размораживания могут быть непригодны для переноса вследствие их деградации, то есть разрушения. В этом случае, перенос таких эмбрионов не проводится.
- При подготовке слизистой оболочки матки проводится гормональный анализ, который является маркером состояния слизистой оболочки. При отклонениях гормональных параметров от нормы, перенос эмбрионов не проводится, так как слизистая оболочка матки будет неподготовленная. В этом случае, возможно проведение повторной программы подготовке эндометрия сразу в следующем цикле.
Девочки у меня генитальный герпес.В протоколе на гормонах часто вылазит.Перед планируемым протоколом врач выписала пропить валтрекс. Сказала, что препарат токсичный и его можно пропить только до протокола.Если в самом протоколе будет высыпание, то назначать его снова однозначно не будет.Пропила валтрес а сам протокол отменился(по другим причинам) и ПАБАН герпес снова вылез.Это чтоже валтрекс не помогает?У меня Э всегда очень слабые,подсаживают на 3 день.Вопрос к тем девочкам у кого был герпес в протоколе? Какого качества у вас были эмбрионы и назначали ли вам что то противогерпетическое перед или в самом протоколе?
У меня таже ерунда,как протокол так герпес(простой) вылезает, эмбрионы получаются слабые, сама думаю, а не герпес ли всему виной? Пробовала лечить,а он все равно вылезает.Сейчас лечу его Валтрексом,готовлюсь к очередному протоколу, поможет или нет не знаю. Лечусь вместе с мужем(у него тоже часто высыпания), принимаем его уже 2,5 месяца, но не каждый день,схему назначал врач причем мужской, лечиться сказал долго.Это как эксперемент, поэтому результат сказать не могу.
У меня в первом удачном протоколе после переноса сразу 4 герпеса подряд, правда на губах. Все нормально. Переносили на 5й день эмбрик. Я наоборот думала, что иммунитет падает, значит хорошо для имплантации. А в этот раз не было герпеса. Мое наблюдение такое, что в прошлый раз была убойная поддержка, очень высокие показатели гормонов. А в этот раз все более умеренно в поддержке, все пониже. Думаю меньше стресса, вот и нет его.
Ничего не назначали ни в тот, ни в этот раз. Хотя в обычной жизни я пропиваю валтрекс, как нападает на меня. Качество было 4вв оба в первый раз и сейчас один 4ав. Мой основной диагноз эндометриоз.
Напишу свою историю.
7 пролетных ЭКО+ИКСИ.МФ + ЖФ.Слабая сперма,98 деформированныхи с каждым разом все хуже и хуже (Где мы только не были,что мы только не лечили.От герпеса тоже лечились,но без толку,все равно вылезал (
Пили и до начала проткола валтрекс,все равно все без толку было (
В последний удачный протокол,я предложила врачу свою схему лечения и она со мной согласилась.И вскоре это возымело свой результат.На 14ДПП ХГЧ 1135.
Рассказываю,начинать пить валтрекс с первого дня стимуляции (и мужу и супруге) по 2 табл.в день.
Отменяете за день до пункции як.
Герпес губительно влияет на эмбрионы,останавливает их в развитии на самых ранних этапах развития.Многие репродуктологи считают,что это не так,ноэмбриологи смитают иначе.В моем случае я доверилась эмбриологам,а Хилькевич для меня авторитет.
Внедрение эмбриона в маточную стенку, или его имплантация, завершает эмбриогенез. С этого момента из зародыша образуется плод. Это важный этап развития, от которого во многом зависит успешный исход беременности.
Этот процесс до сих пор мало изучен, так как хотя эмбрион и доступен ученым (например, при экстракорпоральном оплодотворении), но процесс его проникновения в стенку матки увидеть невозможно.
Во многих случаях, несмотря на хорошее состояние матки и эмбриона, его имплантация не происходит. Особенно тяжело это переносят пациентки при ЭКО.
Фазы эмбриогенеза
Яйцеклетка оплодотворяется в маточной трубе и в течение 5-7 дней продвигается по ней в полость матки. В это время она непрерывно делится, образуя клетки, из которых в дальнейшем разовьется плод и его оболочки. Снаружи такое образование покрыто защитным слоем. После попадания в матку бластоциста (так называется сформировавшийся зародыш) должна прикрепиться к ее стенке, чтобы получать из организма матери кислород и питательные вещества.
На какой день происходит имплантация эмбриона после зачатия?
Зародыш попадает в полость матки через 4-5 дней после момента слияния со сперматозоидом. Затем он освобождается от наружных клеток, защищавших яйцеклетку от повторного оплодотворения, и спустя 1-2 дня проникает в стенку органа. Таким образом, общие сроки имплантации эмбриона от зачатия до закрепления в матке составляют 6-7 дней.
В ходе внедрения зародыш подвергается сложным процессам, переходя из полости матки в ее стенку. Этот процесс условно делят на три фазы:
После освобождения бластоцисты из наружных клеток она представляет собой свободно передвигающийся шар. Он приближается к поверхности эндометрия и присоединяется к ней, несмотря на сокращения стенки матки и выработку слизистого вещества – муцина. Это становится возможным благодаря выделению химических веществ – цитокинов и хемокинов, которые вырабатываются и бластоцистой, и эндометрием.
Выработка этих веществ активно происходит в первые 6 суток после овуляции, а в первую фазу цикла они практически отсутствуют. При ановуляторном цикле выделение подобных адгезивных веществ маткой также минимально.
После первоначальной аппозиции наступает следующий этап – прикрепление. Он опосредован рецепторами-интегринами на поверхности эндометрия. В результате их взаимодействия с зародышем последний погружается в стенку матки и «прикрывается» сверху клетками эндометрия. Интегрины в наибольшем количестве присутствуют в матке сразу после овуляции и в течение 2-й фазы цикла. Однако их активность значительно снижается у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы, эндометриозом, гидросальпинксом. бесплодием неясного генеза. У таких пациенток бластоциста не может проникнуть в слизистую оболочку.
На завершающем этапе (10 – 14-й день после зачатия) начинает образовываться хорион, затем превращающийся в плаценту. Клетки зародыша растворяют стенки сосудов, промежуточную ткань и плотно закрепляются в маточной стенке.
Что происходит после имплантации эмбриона в матку?
На этом этапе формируются прямые связи между зародышем и маточными сосудами, развиваются ворсины хориона, возникает совместное кровообращение матери и плода. Это эмбриональный период, который длится до 8 недели. Постепенно формируется плацента, которая начинает полноценно функционировать с 20-й недели беременности.
При нарушении процесса инвазии развиваются аномалии плаценты: при глубокой инвазии вероятна приросшая плацента, а при поверхностной увеличивается риск преэклампсии и задержки развития плода.
Сколько длится процесс имплантации эмбриона?
Три последовательные фазы занимают 2-3 дня.
При ЭКО все эти этапы могут несколько удлиняться или смещаться во времени. Обычно в матку вводят эмбрионы «возрастом» 3 и 5 дней. При этом их внедрение под слизистую оболочку может затягиваться до 10 дней.
С медицинской точки зрения имплантация продолжается до полного формирования плаценты, то есть до 20-й недели беременности. Все вредные факторы, действующие в это время на будущую маму, могут нарушить процесс образования плаценты и вызвать в дальнейшем отклонения в развитии плода.
Симптомы
Многие женщины заинтересованы в наступлении беременности и с нетерпением ожидают проявления признаков успешной имплантации. Их разделяют на субъективные (ощущения), объективные (внешние изменения) и лабораторные.
Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?
Да, во время процесса инвазии повреждается стенка матки и ее сосуды. Поэтому может возникнуть очень слабое кровотечение. Кровь при этом выделяется в минимальном количестве, и может остаться незамеченной.
Женщина может чувствовать дискомфорт внизу живота, тянущую или ноющую боль с распространением в поясницу, по внутренней поверхности бедер, у нее бывает повышение температуры до 37,5°С.
Другие возможные ощущения при имплантации эмбриона:
Большинство из этих признаков вызвано внезапным изменением гормонального фона, в частности, начавшейся и с каждым днем усиливающейся выработкой ХГЧ. Это физиологический процесс.
При имплантации эмбриона выделения могут быть в виде мазка крови на белье или незначительных вкраплений в обычное отделяемое из половых путей. Это не кровотечение, оно не требует использования гигиенических прокладок. Выделения не имеют запаха и посторонних примесей.
Все эти признаки неспецифичны и могут наблюдаться при различных заболеваниях. Поэтому при их появлении желательно обратиться к врачу.
Для подтверждения закрепления зародыша в маточной стенке используется исследование ХГЧ в моче или крови. При необходимости эти анализы повторяют, чтобы убедиться в нормальном развитии беременности по нарастанию уровня этого гормона.
Симптомы имплантации эмбриона в матку в норме выражены слабо. Если проводилось ЭКО. они могут отсутствовать. При появлении интенсивных болей и/или кровотечения нужно немедленно обратиться к врачу, так как это может быть признаком прерывания беременности и становиться опасным для жизни женщины.
Самостоятельное определение имплантации
Определить возможную имплантацию поможет измерение базальной температуры в том случае, если такая процедура проводится регулярно, на протяжении 6 и более циклов. В первую фазу цикла температура в прямой кишке низкая, около 36-36,5°С. В момент овуляции она резко увеличивается до 37°С. Если вышедшая из яичника клетка была оплодотворена, и зародыш внедрился в стенку матки, при имплантации эмбриона базальная температура кратковременно (буквально в течение 1 суток) снизится на 1-1,5°. Обычно это происходит на 6-12 дни после овуляции. Такое явление называется имплантационным западением и с большой точностью подтверждает внедрение эмбриона в маточную стенку.
В последующие дни температура в прямой кишке вновь нарастет и будет сохраняться в пределах 37°С ближайшие 3 месяца. Это связано с высоким уровнем прогестерона, который вырабатывается желтым телом беременности.
Если же после внезапного снижения во второй фазе цикла температура не повысится вновь, это будет свидетельствовать об отсутствии закрепления зародыша или прекращении беременности.
Определение базальной температуры – довольно точный способ распознать овуляцию и имплантацию эмбриона. Оно используется не только в обычной практике гинекологов, но и после экстракорпорального оплодотворения. В последнем случае информативность этого метода ниже, ведь организм женщины находится под влиянием гормонов.
Нарушения процесса внедрения эмбриона
В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка становится готовой к внедрению в матку раньше, чем это необходимо. Возникает ранняя имплантация эмбриона, в большинстве случаев заканчивающаяся трубной беременностью. Зародыш освобождается от наружных клеток и прикрепляется к стенке трубы, не успевая пройти в матку. Обычно это происходит на 4-5 сутки после оплодотворения или через 6-7 суток после овуляции.
Развиваясь, эмбрион поддерживает существование желтого тела беременности в яичнике. Затем из-за тонких стенок трубы, разрушения ее сосудов растущим плодным яйцом последнее отторгается, уровень гормонов падает, слизистая оболочка матки отделяется и выходит наружу.
Если же зародыш все же успел попасть в матку, ее стенки еще не готовы его принять, поэтому он изгоняется наружу, и беременность не наступает.
Поздняя имплантация наблюдается через 10 и более суток после оплодотворения и нередко сопровождается умеренными кровянистыми выделениями, которые женщины принимают за очередные месячные. Диагностировать беременность при поздней имплантации эмбриона помогает увеличение уровня ХГЧ. Позднее внедрение зародыша может наблюдаться при экстракорпоральном оплодотворении.
Несмотря на хорошую активность яичников и регулярное оплодотворение яйцеклеток, зародыши могут не внедряться в стенку матки, возникает бесплодие. Почему не происходит имплантация эмбриона:
После проведения ЭКО внедрение зародыша не происходит по следующим причинам:
В целом можно сказать, что нарушения закрепления бластоцисты вызваны изменениями зародыша, несовместимыми с его дальнейшим развитием, или тяжелым поражением маточной стенки, что в дальнейшем приведет к невозможности полноценного питания плода.
Причины, по которым возникает снижение прогестерона – гормона, поддерживающего беременность:
Подготовка к имплантации
Чтобы увеличить вероятность наступления беременности, каждая женщина после консультации с врачом может принимать витамины для беременных, препараты фолиевой кислоты, витамин Е.
При ЭКО репродуктологи включают в схемы ведения пациентки специальные препараты для лучшей имплантации эмбриона:
Для успешного развития беременности важен психологический комфорт пациентки, особенно ожидающей приживления перенесенного при ЭКО эмбриона. Поэтому допустимо использование растительных седативных средств – пустырника, мяты, мелиссы, которые можно заваривать и добавлять в некрепкий чай. В этот период рекомендуется отказаться от кофеина, алкоголя, курения, употребления лекарств без назначения врача.
Необходимо соблюдать простые правила, повышающие вероятность нормального внедрения зародыша:
- Наладить полноценный сон, при необходимости отдыхать и днем.
- Есть больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов.
- Ограничить соленые, копченые, жареные блюда.
- Отказаться от посещения солярия, не находиться на солнце.
- Не заниматься спортом и другими тяжелыми физическими нагрузками.
- Обеспечить эмоциональный покой и хорошее настроение.
- На время воздержаться от половой жизни.
- Избегать контакта с больными острыми инфекциями, не посещать людные места, не ездить в общественном транспорте.
Тема: Герпес и возможная имплантация
Читатель Недуг.Ру
Прошу Ваше мнение по поводу рецедива вируса простого герпеса I (мучает с детства) на губах на второй день после подсадки.
Уважаемый Борис Александрович!
Может ли это негативно отразиться на имплантации эмбрионов 8-7 кл. А, подсаженных на 3-е сутки?
В интернете мнения на данный счет противоречивые. Мнения противоречивые, потому что убедительных данных либо подтверждающих предположение. либо опровергающих его, действительно нет.
Вероятность внутриутробного инфицирования плода минимальна (не превышает 5%).
Наиболее опасно первичное заражение при беременности, рецидивы герпетической инфекции во время беременности (если первичное заражение было до ее наступления) не представляют серьезной угрозы.
вторник, июля 30, 2013 — 08:29
Имплантация эмбриона — процесс внедрения оплодотворённой яйцеклетки или эмбриона в слизистую оболочку матки. Это очень важный момент, так как на данном этапе организм, благодаря особым механизмам, определяет, нет ли патологий у эмбриона.
В случае наличия грубых генетических нарушений имплантация может не произойти или происходить с нарушениями, которые приведут к быстрому отторжению эмбриона.
Как и когда происходит имплантация эмбриона
Яйцеклетка после оплодотворения продолжает движение по маточным трубам. Занимает это короткое путешествие 7-10 дней, считая от овуляции. Яйцеклетка покрыта блестящей оболочкой, защищающей эмбрион от негативных воздействий. Состоит она из прочных гликопротеинов.
Сперматозоид проникает через оболочку с помощью специальных ферментов. В день имплантации эмбриона блестящая оболочка сбрасывается для того, чтобы прикрепиться к эндометрию ворсинками внутренней оболочки — трофобласта. Этот процесс называется хэтчинг.
Ворсины трофобласта погружаются в слизистую, выделяя специальные ферменты. Эти ферменты способствуют глубокому внедрению эмбриона. Так как слизистая продолжает расти, эмбрион оказывается глубоко в эндометрии. Здесь он получает питание от веществ, накопленных маткой ранее.
Если генетическая информация эмбриона не имеет ошибок, которые организм матери может распознать, беременность продолжается. В противном случае запускаются механизмы защиты: эмбрион отторгается, и наступает менструация. В большинстве случаев женщины даже не подозревают, что произошло в их организме.
Успешная имплантация эмбриона в матку требует нескольких условий: слизистая оболочка матки (эндометрий) должна иметь определённую толщину (10-13 мм) и содержать достаточное количество питательных веществ. Имплантацию поддерживает гормон жёлтого тела – прогестерон. Он способствует задержке менструации, стимулирует дальнейший рост эндометрия.
Хэтчинг — важный момент имплантации. Установлено, что в некоторых случаях (при ЭКО, переносе замороженных эмбрионов, у женщин в возрасте, близком к 40) блестящая оболочка может быть слишком толстой. Это может создать препятствие для успешной имплантации.
Имплантация может быть ранней и поздней. Поздняя имплантация эмбриона происходит более, чем через 10 дней после овуляции. Ранняя имплантация происходит до 6-7 дней после овуляции. Поздняя имплантация обычно сопутствует ЭКО, так как для адаптации эмбриону требуется больше времени.
После имплантации эмбриона в организме женщины происходят изменения. Клетки эндометрия, контактирующие с эмбрионом, трансформируются и превращаются в децидуальные клетки. Они богаты питательными веществами и принимают участие в образовании плаценты. Изменяется гормональный фон, клетки, окружающие эмбрион, начинают вырабатывать ХГЧ. Увеличивается кровоток в матке. Наступает беременность.
Имплантация эмбриона при ЭКО
При экстракорпоральном оплодотворении отсутствие имплантации — самая частая причина неудачи. Возможно, именно в этом причина эффективности ЭКО не более 30-40%. С другой стороны, никто не может определить, сколько оплодотворённых яйцеклеток в норме имплантируются у женщин естественным путём. Но совершенно точно установлено, что за успешным оплодотворением не всегда следует успешная имплантация.
Для того, чтобы имплантация произошла с большей вероятностью, клиники используют вспомогательные меры. Например, при переносе замороженных эмбрионов, а также при проведении ЭКО у женщин старше 35 лет, можно сделать на блестящей оболочке эмбриона насечки. Насечки делаются лазером, а процедура называется вспомогательный хэтчинг.
Имплантация эмбриона — признаки
Некоторые женщины описывают, что у них были странные ощущения при имплантации эмбриона. Чувствовались незначительные боли различного характера в низу живота, беспокоила резкая смена настроения, сонливость, головокружение, слабость. Все эти симптомы женщины связывали с имплантацией. На практике определить так ли это, не представляется возможным. Однако перечисленные выше признаки совпадают с ранними симптомами беременности.
Симптом, который можно наблюдать при имплантации — незначительные кровянистые выделения. Имплантационное кровотечение — это норма, так как в месте имплантации разрушается слизистый слой. Это и приводит к появлению такого симптома.
В норме эти выделения прекращаются через пару дней. В случае длительных кровянистых выделений обязательно следует показаться врачу.
Вопрос: герпес и беременность?
Здравствуйте. Меня беспокоит постоянные рецидивы генитального герпеса. Лечение Валтрексом и Иммуностимуляторами дает непродолжительный эффект. Предположительно из-за обострения герпеса у меня случилась замершая беременность (в программе ЭКО) на сроке 5 недель. Гинеколог рекомендовала двухнедельный курс Валтрекса и иммуностимуляторов, затем плазмаферез, а затем противогерпетическую вакцину. Насколько эффективен плазмаферез при герпесе? Через какой период можно планировать беременность после вакцины? Можно ли принимать Валтрекс во время первого триместра?
Плазмаферез при герпесвирусной инфекции оказывает детоксикационное дейстрие, но не влияет на длительность ремиссии. Безопасность системной терапии валацикловиром беременных полностью не доказана. Назначение валацикловира в I триместре беременности не увеличивает риска возникновения врожденных дефектов, по сравнению со средним уровнем в популяции. Но нет достоверных данных о степени безопасности применения данного препарата при беременности.
Когда происходит имплантация эмбриона
При планировании малыша женщина старается контролировать и просчитывать каждый этап процесса. А потому ей интересно выяснить, на какой день происходит имплантация эмбриона после продуктивного полового акта.
На какой день происходит имплантация эмбриона после овуляции
Овуляция и зачатие – основные моменты, которые нужно знать
Прежде чем прояснить, на какой день после овуляции происходит имплантация эмбриона и симптомы, характерные для нее, напомним всю длительность процесса деторождения для женщины:
На какой день после овуляции происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки
Итак, на какой день после овуляции происходит имплантация плодного яйца, зависит от некоторых факторов. Это и непосредственное время овуляции, и скорость движения клетки, и ее жизнеспособность. Не секрет, что процесс овуляции настолько скоротечен, что достоверно выявить его бывает непросто.
Способы определения дня овуляции
Изучая, на какой день после овуляции происходит имплантация эмбриона, форум выявляет большое количество девушек, которые сам момент определяют неправильно. Потому напомним основные правила выявления этапа разрыва фолликула:
Тесты — самый простой способ определить дату наступления овуляции
Овуляция при нерегулярном цикле
Рассчитать, на какой день после овуляции происходит имплантация эмбриона, бывает непросто девушкам с нерегулярными процессами. Для них даже выявление самого этого дня проблематично. Тем более, что многие пары стараются не упустить любой возможный момент и проводят акты несколько дней подряд приблизительно на экваторе цикла. Чтобы выявить его детальнее можно обратиться к УЗИ. Это самый точный способ и врач назовет конкретную дату выхода клетки, наблюдая за тенденциями роста пузырька.
УЗИ — наиболее достоверный способ определить на какой день произошла имплантация
Когда ожидать имплантации
Если акты были проведены своевременно и ожидается имплантация эмбриона, на какой день после зачатия это возможно – волнует многих. А еще больше хочется узнать о самых первых признаках, чтобы это выявить достоверно и пораньше, чем можно испробовать тест или сдать анализ.
Обратившись к врачам и специалистам, получаем ответ, на какой день после овуляции происходит имплантация плода в матку – в среднем на 6-8 день. Всегда принято считать нормой неделю после оплодотворения. Считается, что столько времени нужно яйцу, чтобы достичь матки. Но поскольку, у всех движение клеток и остальные процессы протекают с разной скоростью, то и здесь есть отклонение на 1-2 дня. 10-й день уже принято называть поздняя имплантация эмбриона, но на какой день она свершилась достоверно можно узнать только у врача, посетив его в этот момент.
Способы определения имплантации
После прикрепления уже можно определить беременность по другим способам диагностики, несмотря на то, что врачи рекомендуют ожидать 14 дней после зачатия, прежде чем к ним обращаться. К таким относят:
Если ожидается имплантация эмбриона при ЭКО, на какой день назначают осмотр, врач говорит индивидуально. Здесь все зависит от характеристик процессов у пациентки. Если нужно четко знать, когда диагностируется имплантация эмбриона, на какой день после переноса, чаще принимают параметр – 10-й день.
Основные признаки имплантации
Зная, на какой день после овуляции происходит имплантация яйцеклетки, женщина может изучить сопутствующие ей симптомы, чтобы самостоятельно диагностировать результат. Наиболее явный признак обнаруживается в виде капельки крови в выделениях. Это нормально, так как зародыш разрывает капилляры в оболочке матки при внедрении в эндометрий, за счет чего возможно высвобождение в полость капельки крови. Она выходит естественным путем и обнаруживается на белье. Нормально, если она отвечает характеристикам:
Имплантация может отмечаться небольшим вкраплением крови в выделениях
Когда лучше обратиться к врачу
Если в это высчитанное число, на какой день происходит имплантация эмбриона, начинается настоящее кровотечение или капли алые и наблюдаются в большом количестве, нужно принимать срочные меры, начиная с посещения врача. Это может быть симптомом серьезного нарушения, которое угрожает даже жизни девушки.
Если же кровотечения скудны и отвечают характеристикам имплантации эмбриона, то на какой день после зачатия продолжаются, стоит отметить детально. Если через пару дней они не останавливаются, причины могут быть весьма серьезными:
Сильные кровяные выделения — повод обратиться к врачу
Итак, на какой день после овуляции происходит имплантация плода, мы прояснили. Потому стоит в это время присмотреться к выделениям. Но наблюдаются они вовсе не у каждой и иногда отсутствуют вовсе. Потому опираться на них не стоит. Лучше обождать еще неделю и проверить, придут ли месячные. Это уже будет более объективным признаком, после которого можно проводить лабораторные или иные методы проверки своего состояния.
Зная, что такое имплантация эмбриона, на какой день ее стоит ожидать и как подтвердить, девушка получает возможность узнать о зарождении новой жизни задолго, чем это выявят анализы или тесты. Однако возможно это не у всех. Не стоит забывать прислушиваться к своим ощущениям, но не «переусердствовать», чтобы не вызвать ложную беременность, когда и задержка и характерные признаки в виде утренней тошноты вызваны психологическим настроем девушки. Стоит сохранять спокойствие и все придет в свое время.
Имплантация эмбриона
Просто поразительно, сколько изменений претерпевает женский организм и сколько испытаний проходят мужские сперматозоиды, чтобы стало возможным зачатие ребенка. Яйцеклетка в яичнике в течение длительного периода вызревает, что становится возможным только при определенных условиях. Из миллионов сперматозоидов оплодотворить ее удастся только одному, если он будет для этого достаточно хорош. Встреча заветных клеток может произойти только при хорошей проходимости маточных труб. И затем, после их слияния воедино, будущему плоду предстоит еще пройти нелегкий путь к матке. Но и это еще не конец. О состоявшейся беременности можно говорить не раньше, чем произойдет имплантация эмбриона.
Имплантация эмбриона в стенку матки
Как только самый шустрый сперматозоид проникнет сквозь стенку яйцеклетки, она покроется специфической непроникающей для других мембраной и будет находиться в ней все время, пока не достигнет полости матки. С момента оплодотворения плодное яйцо начинает усиленно делиться, образуя все больше клеток. Оно продвигается маточными трубами вверх к матке, чему способствуют сокращения маточных труб и расположенные на их стенках ворсинки: они перекатывают яйцо, словно мяч.
Достигнув маточного эпителия, плодное яйцо сбрасывает с себя защитную оболочку, обнажая трофобласт, который помогает закрепиться в стенку матки и затем участвует в образовании плаценты. Если мембрана окажется слишком плотной, то имплантация может и не состояться. Как правило, только здоровой, без генетических нарушений бластоцисте удается закрепиться в маточную оболочку - действует естественный отбор. Эмбрион с серьезными патологиями на этом этапе отторгается женским организмом - и беременность срывается.
В целом, причиной несостоявшейся имплантации плодного яйца могут быть нарушения со стороны женского организма или со стороны клеток бластоцисты:
Как только эмбрион прочно закрепится, начнут стремительно возрастать уровень ХГЧ в крови и мочи матери и появляться ранние симптомы беременности.
На какой день после овуляции происходит имплантация эмбриона: сроки
Чтобы достичь женской матки, оплодотворенной яйцеклетке требуется где-то около недели. Но эти сроки в каждом отдельном случае могут быть неодинаковыми. На продолжительность процесса влияет состояние и жизнеспособность плодного яйца, проходимость и функциональность маточных труб, гормональный фон в женском организме и так далее. В отдельных случаях происходит ранняя или поздняя имплантация эмбриона.
В целом, медики говорят, что плодное яйцо крепится к маточному эпителию в промежутке между 6 и 12 сутками после овуляции. Это может быть время за несколько дней до предполагаемого начала очередных месячных.
Весь процесс внедрения бластоцисты в слизистую оболочку матки длится от нескольких часов до 3 суток. В среднем он составляет около 40 часов. За этот период плодное яйцо «вырывает» себе гнездышко, в котором «пустит корни» - трофобласт яйца проникнет сквозь ткани матки, приживаясь в ней. По мере «строительных работ» бластоциста может устраивать себе перерывы: процесс внедрения то приостанавливается, то снова активно продолжается. В связи с этим некоторые ощущения в период имплантации эмбриона у женщины могут также возникать эпизодически.
Имплантационный период имеет судьбоносное значение. Если плодному яйцу удастся закрепиться, то почти наверняка он также сможет преодолеть все остальные трудности, которые могут возникнуть в дальнейшем. Если же плод окажется слабым или больным, то, скорее всего, беременность прервется на этой стадии.
Женский организм воспринимает клетки будущего ребенка враждебно: они несут в себе чужеродный генный материал. А потому на начальных этапах развития беременности он (то есть организм) будет пытаться избавиться от такого вторжения. Вот почему очень важно, чтобы женщина, сильно жаждущая забеременеть, вела себя предельно осторожно в период имплантации эмбриона.
Имплантация эмбриона: симптомы, признаки, ощущения
Как же узнать, что в Вашем организме происходят такие важные события? Большинство женщин не чувствуют каких-то особых ощущений. Многие готовы видеть симптомы имплантации эмбриона в любых изменениях и даже в их отсутствии. Между тем, врачи подтверждают, что действительно в часы или дни, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в матку, могут возникать определенные ощущения. Вот только оценивать их следует по-настоящему объективно, и, конечно же, с большей степенью вероятности заметить такие признаки способна женщина, ожидающая или подозревающая беременность в последнем цикле.
Итак, самые распространенные симптомы имплантации эмбриона могут быть следующими:
- Имплантационное кровотечение. Оно представляет собой выделение очень скудного количества крови из влагалища (буквально не более нескольких капель), которая окрашивает бели в красноватый, бежевый или коричневатый цвет. «Кровотечение» возникает из-за повреждений мелких сосудов в процессе внедрения эмбриона в маточный эпителий.
- Тянущие боли внизу живота (или покалывающие). Кто более слабые, ненавязчивые, кто достаточно сильные, ощутимые, но боли внизу живота в имплантационный период ощущают многие женщины. Обычно они локализуются в месте крепления яйца.
- Повышение температуры - и базальной, и температуры тела. И в течение всего первого триместра, и уже сейчас, в первые дни беременности, температура может оставаться на повышенных субфебрильных отметках. Это одна из реакций организма женщины на беременность.
- Имплантационное западение. Кратковременное снижение базальной температуры перед ее дальнейшим стойким повышением до субфебрильной с высокой степенью вероятности позволяет подозревать наступление беременности. Именно в период имплантации происходит снижение БТ на 1-1,5 градуса, из-за чего это явление и получило свое название - имплантационное западение.
- Металлический привкус во рту, тошнота. Иногда женщины путают такое состояние с отравлением.
- Слабость, недомогание. Женщина может чувствовать упадок сил, головокружение, апатию.
- Психическая нестабильность. Настроение и эмоции быстро, внезапно и беспричинно сменяют друг друга в противоположных направлениях. Нередко женщина ощущает повышенную потребность в любви и внимании к себе, начинает жалеть себя, ныть, унывать.
- Больше отдыхать, высыпаться ночью.
- Исключить физические и нервные нагрузки, не поднимать тяжести.
- Воздержаться от принятия горячих ванн и душа, занятий сексом.
- Исключить перегрев и переохлаждение организма.
- Полноценно питаться.
- Совершать неспешные прогулки на свежем воздухе.
- Исключить воздействие на организм вредных факторов (бытовой и производственной химии, к примеру).
- В сезон вирусных заболеваний не посещать мест скопления людей.
Имплантационное кровотечение: выделения
Мы уже говорили об имплантационном кровотечении, но на этом признаке следует остановиться более подробно. Дело в том, что уже в первые недели беременности может возникать угроза ее прерывания. При этом на фоне тянущих болей внизу живота из влагалища идут кровянистые выделения самых разных оттенков красного. Кроме того, мазать и кровить может и вследствие половых инфекций или гинекологических заболеваний.
Наблюдая у себя подобные выделения, некоторые женщины думают, что это и есть имплантационное кровотечение. Но следует четко разграничивать эти состояния. При внедрении эмбриона выделения выглядят совершенно привычно, с той лишь разницей, что иногда (достаточно редко!) в них можно разглядеть кровянистые вкрапления или же на трусиках появится совсем небольшая капелька крови. Если же кровянистые выделения выглядят по-другому, то необходимо срочно обратиться к врачу.
Имплантационное кровотечение, несмотря на такое свое название, не имеет ничего общего с кровотечением и совершенно на него не похоже.
В последнее время все больше пар обращаются к услугам репродуктологов с целью забеременеть. В связи с этим возникает вопрос, как происходит имплантация эмбриона после ЭКО. Отличий от беременности естественным образом в этом плане нет почти никаких: весь процесс внедрения плодного яйца происходит по тому же сценарию, женщина может наблюдать или не наблюдать у себя те же ощущения, похожие на первые признаки беременности на ранних сроках.
Тем не менее, имплантация эмбриона при ЭКО может иметь некоторые особенности. Из-за того, что зачатие происходило вне материнского организма, подсаженный в женскую матку эмбрион может испытывать потребность в адаптации к новым условиям окружающей его среды. По этой причине внедрение эмбрионов (а их для повышения результативности подсаживают сразу несколько) заканчивается успешно приблизительно лишь в трети всех случаев. Если же имплантация плодного яйца после ЭКО все же происходит, то чаще она бывает поздней и длится дольше, чем обычно. Кроме того, дабы максимально снизить риски не приживаемости, будущей маме следует поберечься:
В целом, поберечься нужно до 20 недели беременности: в этот период плацента уже полностью сформирована, и плод получает дополнительную защиту. С точки зрения акушерства, имплантация длится в течение всего этого срока, и только затем начинается активный рост малыша.
Специально для nashidetki.net — Лариса Незабудкина
Думаете, «мел судьбы» существует только в «Дневном дозоре»? Сергей Лукьяненко литературно отобразил существующую реальность, дав ей короткое и емкое определение. В руках женщины очень часто оказывается «мел судьбы», зачеркивающий или, наоборот, подчеркивающий судьбу своего еще нерожденного ребенка.
«Мел судьбы» 1
23-летняя девушка со сложным диагнозом, при котором беременность – очень большая удача. Замужество. Медовый месяц. Клиника полового герпеса. Положительный тест на беременность. Участковый акушер-гинеколог настойчиво рекомендует прервать беременность по медицинским показаниям.
«Мел судьбы» 2
Успешная 30-летняя бизнес-леди с трехлетним анамнезом бесплодия. 1-2 раза в год обострение генитального герпеса. Положительный тест на беременность и яркая клиника полового герпеса. Участковый акушер-гинеколог категоричен – беременность прервать.
Доверяя «мел судьбы» в руки врача, подумайте. Соберите информацию, выслушайте мнение еще нескольких специалистов. И только потом зачеркивайте. Начертанное уже не изменить.
Herpes simplex (ВПГ) – одна из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Поражения половых путей могут быть вызваны как I, так и II типом вируса. Один из пяти взрослых в мире заражен ВПГ-2. Распространенность герпетической инфекции связана с возрастом и достигает максимума у 40-летних. 22% беременных уже инфицированы ВПГ-2. 2% женщин приобретают вирус во время беременности.
При первичном контакте вирус проникает в нервное окончание и далее в ганглии заднего корешка спинного мозга, где существует пожизненно. Инкубационный период с момента заражения до момента появления симптомов от 2 до 20 дней. Специфические защитные антитела появляются в течение первых 12 недель после заражения и сохраняются в крови неопределенно длительное время.
Главная задача врача при появлении клинических признаков генитального герпеса у его пациентки во время беременности – профилактика передачи вируса плоду, чтобы предотвратить его инфицирование.
Различают три различных синдрома генитального герпеса, которые и определяют возможные риски для плода:
Первичный герпес
Симптомы заболевания появляются у человека, не имеющего антител к ВПГ.
При возникновении в I и II триместре риски осложнений (выкидыши, пороки развития, преждевременные роды, задержка развития плода) минимальны. Основная опасность для инфицирования ребенка – во время родов.
Первичный эпизод непервичного герпеса
Заражение ВПГ человека, у которого есть АТ к другому типу вируса.
Внутриутробное инфицирование не происходит. Основная опасность для ребенка – во время родов, но гораздо ниже, чем при первичном герпесе.
Рецидивирующий герпес
Появление обострения ранее существующей инфекции.
Не связан с пороками развития и самопроизвольными прерываниями беременности. Риск передачи во время родов значительно ниже, чем при первичном и первичном эпизоде непервичного герпеса. Это связывают с существующими защитными материнскими антителами, а также более низкой концентрацией и более коротким периодом выделения вируса во время обострения.
Тактика ведения беременности
Для лечения первого случая заражения и для тех, у кого уже есть антитела к другому типу вируса, независимо от срока беременности назначаются противовирусные препараты. Лечение снижает степень выраженности и продолжительность симптомов, уменьшает риски возможного присоединения другой инфекции на фоне герпеса у беременной женщины. Во время беременности применяются два препарата: ацикловир и валацикловир. Безопасность их применения, в том числе и в первые недели беременности, доказана.
Беременным женщинам с частыми эпизодами рецидивирующего герпеса назначается противовирусная терапия с 36 недели беременности до срока родов, чтобы снизить риск появления обострения на момент родов.
Возвращаясь к «мелу судьбы». В обоих случаях, о которых говорилось в начале, женщинам должна быть назначена противовирусная терапия с соблюдением рекомендуемых дозировок и продолжительностью курса. Беременность может и должна быть сохранена, учитывая, что второго шанса судьба может и не предоставить.