Экстренная контрацепция. Противозачаточные таблетки после полового акта

Синонимы: срочная контрацепция, поскоитальная контрацепция, ургентная контрацепция, предотвращение развития беременности после незащищенного секса

В какой ситуации после полового акта может возникнуть беременность?

Риск развития нежелательной беременности возникает всякий раз в случае незащищенного секса. Незащищенный секс – это любой половой контакт во время которого сперма мужчины могла попасть во влагалище женщины. Примерами незащищенного секса могут быть:

• Обычный половой акт без использования каких-либо средств предохранения, когда мужчина совершил семяизвержением (жаргон «кончил») во влагалище;
• Прерванный половой акт даже без средств предохранения даже если семяизвержение было вне влагалища;
• Повторный секс без презерватива или других средств предохранения, спустя короткое время после первого полового акта с презервативом;
• Половой акт во время, которого порвался или сполз презерватив;
• Половой акт который случился после того как женщина пропустила прием противозачаточных таблеток;
• Половой акт во время, которого могло произойти семяизвержение на наружные половые органы или во время, которого сперма могла быть случайно занесена во влагалище.

Наибольшая вероятность возникновения беременности существует в случае незащищенного секса, который произошел в течение второй и третьей недель после начала очередных месячных, однако возможно возникновение беременности и от секса, который имел место непосредственно до и после месячных и даже во время месячных.

Подробное объяснение того как изменяется возможность забеременеть в зависимости от дня менструального цикла представлено в статье http://www.sitemedical.ru/content/%D0%B2%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%8F%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D1%8C-%D0%B2-%D0%B7%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%BE%D1%82-%D0%B4%D0%BD%D1%8F-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%B0-%D0%B1%D0%B5%D0%B7%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B8-%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D0%B3%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%8F%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B4%D0%BD%D0%B8 .

Если возникновение беременности для вас крайне не желательно – следует считать что любой незащищенный половой акт, произошедший в любой день вашей жизни, может привести к развитию беременности. Следовательно, в любых подобных ситуациях, следует предпринимать меры срочной контрацепции.

Что такое экстренная контрацепция? Чем отличается экстренная концентрация от аборта?

Как и все другие противозачаточные методы, экстренная контрацепция помогает избежать развития нежелательной беременности.

Это значит, что методы экстренной контрацепции препятствуют развитию беременности, тогда когда ее еще нет, а не подавляют развитие уже имеющегося жизнеспособного эмбриона, как это происходит во время аборта. Это принципиальное различие между срочной контрацепцией и абортом.

Как известно, зачатие происходит не во время и даже не сразу после секса, а спустя несколько дней или даже недель после него (см. http://www.sitemedical.ru/content/%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B-%D0%BD%D0%B0-%D0%B2%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B-%D1%81%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%81-%D0%B7%D0%B0%D1%87%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B5%D0%BC-%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B0). Таким образом, после незащищенного секса существует период длительностью примерно в 3-4 сутки, в течение которого развитие беременности может быть остановлено. Если меры экстренной контрацепции не будут предприняты в этот интервал времени или будут предприняты позже - они не смогут остановить развитие беременности. В таком случае, для того чтобы избавиться от нежелательной беременности нужно будет сделать аборт.

Таким образом, если с момента незащищенного секса в вашем случае прошло не более 3 суток (72 часа) вы можете перейти непосредственно к изучению рекомендаций по использованию мер экстренной контрацепции ниже.

Что можно сделать, если я не успела принять таблетки в срок?

Если с момента незащищенного секса, в вашем случае, прошло уже более 3-4 суток, нет никакого смысла принимать лекарства для экстренной контрацепции. Это будет совершенно бесполезно.

В такой ситуации остановить развитие беременности можно только с помощью установки внутриматочной спирали (ВМС). Эффективность предотвращения беременности в таком случае составляет более 99%. Установка спирали может предотвратить развитие беременности даже спустя 5 дней после полового акта, однако проводится только врачом гинекологом. Если вы не захотите носить спираль долгое время, вы сможете удалить ее после следующей менструации, когда будет точно установлено отсутствие беременности. Если же вы решите сохранить спираль, то она сможет обеспечить вам очень высокий уровень защиты от нежелательной беременности в течение последующих нескольких лет (пока вы не решите извлечь спираль для того чтобы зачать ребенка). Подробное описание того в чем заключается использование внутриматочной спирали представлено в статье http://www.sitemedical.ru/content/%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82-%D0%BD%D0%B0-%D0%B2%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B2%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B-%D0%BE-%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%B0%D0%BB%D0%B8-%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D1%87%D0%B5%D0%BC-%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%B0-%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%B4%D0%B0-%D0%BD%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%B7%D1%8F-%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%82%D1%8C .

Если у вас нет возможности установить внутриматочную спираль или вам не подходит этот метод контрацепции, не отчаивайтесь, так как совершенно необязательно, что вы забеременеете. Как известно средняя вероятность возникновения беременности в течение 1 месяца, без использования каких-либо мер контрацепции составляет не более 15-20%.

Окончательно убедиться в наличии или отсутствии беременности вы можете при помощи рекомендаций в статье Признаки беременности.

Если вы все-таки забеременеете – не делайте глупостей и не пытайтесь избавиться от нежелательной беременности самостоятельно. Для этих целей обязательно обратитесь к врачу. В статье http://www.sitemedical.ru/content/%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BE%D0%B1%D1%8A%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B0-%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%80%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%81%D1%8F-%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%80%D1%82-%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%B8%D0%B5- вы найдете рекомендации относительно подготовки к прерыванию развития беременности (аборту) на разных сроках.

Насколько эффективны меры экстренной контрацепции?

Согласно данным современных исследований общая эффективность средств экстренной контрацепции составляет в среднем 75%. Это следует понимать следующим образом: из 100 женщин, у которых был незащищенный секс и которые приняли меры экстренной контрацепции, примерно у 8 будет реальный риск развития беременности, однако только 2 из них действительно забеременеют.

В чем заключаются недостатки мер экстренной контрацепции?

Одним из основных недостатков современных мер экстренной контрацепции является короткий период их эффективности. Как известно, лекарства из этой группы эффективны только в течение первых 3 суток (72 часов) после полового акта и действуют всего несколько суток после их приема. Таким образом лекарства для экстренной контрацепции не дают длительной защиты от нежелательной беременности.

Другим важные недостатков мер экстренной контрацепции является тот факт, что их прием часто сопровождается большим количество побочных эффектов, которые будут детально описаны ниже.

Средства для посткоитальной контрацепции ни в коем случае не должны использоваться в качестве основного противозачаточного метода. Если у вас часто случаются ситуации, в которых вы вынуждены использовать эти лекарства – постарайтесь выбрать другой метод предохранения – это будет и более эффективно и более безопасно для вашего здоровья.

Подробные рекомендации относительного того как выбрать эффективное противозачаточное средство которое лучше всего подходит вам представлены в статье http://www.sitemedical.ru/content/%D0%BD%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%B6%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%B0-%D0%BE%D1%82-%D0%BD%D0%B5%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B9-%D1%80%D1%83%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%BC%D1%83%D0%B6%D1%87%D0%B8%D0%BD-%D0%B8-%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD .

Очень важным недостатком средств для экстренной контрацепции является тот факт, что они не создают совершенно никакой защиты от инфекций передающихся половым путем.

Лекарства для экстренной контрацепции повышают риск развития внематочной беременности, поэтому, если в прошлом у вас уже была внематочная беременность или если у вас были операции на маточных трубах, воспаление маточных труб или яичников обязательно примите во внимание возможность ее повторного развития. См.http://www.sitemedical.ru/content/%D0%BE%D0%B1%D1%8A%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B2%D0%BD%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%B4%D0%B0-%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F-%D0%BA-%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%D1%83-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5 .

Какие именно лекарства используются для предотвращения развития нежелательной беременности?

Для того чтобы купить лекарства для экстренной контрацепции в аптеке вам может понадобиться рецепт врача. В связи с тем, что зачастую организация визита к врачу может занять несколько дней, по пришествию которых прием лекарств для экстренной контрацепции потеряет всякий смысл, в ряде стран (например, в США) было введено разрешение на продажу лекарств из этой группы без рецепта врача женщинам старше 18 лет. В таком случае для того чтобы купить лекарство в аптеке нужно предъявить паспорт или другой документ, подтверждающий возраст.

Тот факт, что средства для экстренной контрацепции часто можно легко купить без рецепта врача не означает, что их можно использовать также легко и часто, как и другие лекарства отпускающиеся без рецепта.

В настоящее время в России и странах СНГ доступны следующие лекарства для срочной контрацепции:

• Постинор выпускается в форме 2 таблеток, каждая из которых содержит 750 мкг левоноргестрела.
• Эскапел выпускается в форме 1 таблетки содержащей 1.5 мг левоноргестрела.

В качестве альтернативного метода защиты от нежелательной беременности, под контролем врача, может быть использован Гинепристон (RU-486, мифепристон). Это лекарство используется также и для проведения медикаментозного аборта, однако, в дозировке в 60 раз превышающей дозу, необходимую для экстренной контрацепции.

В каких случаях нельзя принимать эскапел и постинор?

Эскапел или Постинор нельзя использовать в случае если:

• на данный момент у вас имеются болезней печени (гепатит, цирроз, желтуха и др.) или болели этими болезнями в прошлом
• если вам еще нет 16-18 лет
• вы уже беременны
• вы кормите ребенка грудью
• если у вас есть аллергия на любые компоненты лекарства (например, во время прошлого приема такого же или другого похожего лекарства у вас была сильная сыпь, зуд)

Можно ли принимать лекарства для экстренной контрацепции, если я принимаю гормональные противозачаточные таблетки?

Да, средства для экстренной контрацепции можно принимать для предотвращения развития нежелательной беременности, в случае если вы пропустили прием одной или нескольких противозачаточных таблеток. После приема этих лекарств необходимо продолжить прием противозачаточных таблеток по установленной схеме.

Можно ли использовать Постинор или Эскапел для того прервать развитие беременности?

Прием Постинора или Эскепела во время беременности категорически запрещен в связи с риском опасных осложнений, однако даже если принять эти лекарства, они все равно не смогут прервать развитие беременности.

Можно ли принимать Постинор или Эскапел во время грудного вскармливания?

Постинор и Эскепел могут использоваться во время грудного вскармливания, однако только при условии, что кормление ребенку грудью будет приостановлено на 36 часов после приема лекарства. В этот период, для того чтобы избежать лактостаза, можно кормить ребенка искусственной смесью, а грудное молоко сцеживать.

Как принимать лекарства для экстренной контрацепции?

Постинор: для защиты от нежелательной беременности следует принять первую таблетку в течение 48-72 часов после незащищенного полового акта, а вторую спустя 12 часов после приема первой таблетки.

Эскапел: для защиты от нежелательной беременности следует принять одну таблетку, не позднее 96 часов с момента незащищенного секса.

• Для повышения эффективности Постинора или Эскапела желательно принять их натощак, однако если до приема лекарств вы поели, лучше не ждать, а принять лекарство.
• Горячая или холодная пища или напитки не влияют на эффективность этих лекарств
• Спиртные напитки не влияют на эффективности Постинора или Эскапела и не повышают шансы возникновения беременности.
• Если в течение первых 1-3 часов после приема Постинора или Эскапела у вас была рвота - нужно принять лекарство еще раз.
• Эффективность Постинора или Эскапела снижается, если принимать их совместно со следующими лекарствами: рифампицин, ампициллин, тетрациклин, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, препараты зверобоя, ритонавир , рифабутин, гризеофульвин, поэтому если вы принимаете одно из этих лекарств (например, по поводу туберкулеза или эпилепсии) - обратитесь к врачу, но ни в коем случае не прекращайте его прием.

Как часто можно принимать лекарства для экстренной контрацепции?

Препараты для экстренной контрацепции содержат очень большие дозы половых гормонов и потому должны использоваться только в случае крайне необходимости в качестве действительно «экстренного метода».

Ни в коем случае не рекомендуется использовать эти лекарства в качестве основного методы контрацепции. Во-первых, это неэффективно (вероятность возникновения беременности на фоне регулярного приема экстренной контрацепции гораздо ниже, чем при использовании других гормональных средств контрацепции. Во-вторых, это может быть опасно для здоровья.

В крайнем случае, допускается прием Постинор или Эскапел два раза в течение 1 месяца.

Как может измениться мое самочувствие и какие побочные эффекты возможны после приема Постинора или Эскапела?

Изменение месячных

Даже редкое применение Постинора или Эскапела, может нарушить регулярность месячных. В связи с этим, после приема этих лекарств, возможно, что месячные начнутся на несколько дней или даже недель раньше (возможно начало месячных даже на 1-2 недели раньше) или задержатся на 3-5 дней. Точно предсказать, когда наступят месячные после приема этих лекарств невозможно. Более ранний приход месячных или задержка до 7 дней не должны вызывать никакого беспокойства и не требуют никакого лечения.

Как будет подробнее показано ниже, задержка месячных более чем на 7 дней может быть признаком того, что, несмотря на предпринятые меры посткоитальной контрацепции, беременность все-таки возникла.

Продолжительность месячных также может измениться – они могут стать либо короче, либо продолжительнее.

В последующие несколько месяцев после приема Постинора или Эскапела возможны незначительные сдвиги в регулярности месячных (приход месячных на несколько дней раньше или позже).

Кровянистые выделения

В некоторых случаях, спустя несколько дней после приема Постинора или Эскапела наблюдаются более или менее обильные кровянистые выделения из влагалища, которые могут продолжаться несколько дней. Это нормально и не требует никакого лечения. Нередко кровянистые выделения после приема лекарств для экстренной контрацепции переходят непосредственно в месячные. В таком случае общая продолжительность кровянистых выделений может составить 10-12 дней и более. Такие выделения не являются опасными и не требуют никакого специального лечения.

Следует обратиться к врачу только если кровянистые выделения не проходят в течение 2-3 недель, если они очень больные или если они сопровождаются резким ухудшением самочувствия.

Появление кровянистых выделений через несколько дней после экстренной контрацепции не является обязательным эффектом, поэтому, отсутствие кровотечения из влагалища через несколько дней после приема Постинора или Эскапела следует считать нормальным явлением, которое никак не связанно с возможностью возникновения беременности.

Кровянистые выделения после экстренной контрацепции носят очень непостоянный характер, поэтому, даже если у вас уже однажды были кровянистые выделения после приема Постинора или Эскепела совершенно необязательно, что они будут и в случае повторного приема этих лекарств (и наоборот).

Изменение общего самочувствия

Прием Постинора или Эскапела нередко сопровождается следующими симптомами: тошнота, рвота, тянущие боли в животе, боли в пояснице, напряжение или покалывание в грудях, слабость, раздражительность, повышение или наоборот потеря аппетита, головокружение.

Эти симптомы являются нормальным последствием однократного приема большой дозы половых гормонов и не требуют никакого лечения.

Нарушение общего самочувствия и все указанные выше симптомы после приема Постинора или Эскапела ни в коем случае нельзя рассматривать как признаки беременности.

Подробно о том как распознать возникновение беременности несмотря на прием мер экстренной контрацепции рассказано ниже.

Есть ли вероятность забеременеть после приема лекарств для экстренной контрацепции?

Средства для экстренной контрацепции защищают от нежелательной беременности только в дни их приема и не влияют на шансы возникновения беременности в течение нескольких дней после окончания их использования.
В связи с этим, после того как вы приняли лекарства для срочной контрацепции, в дальнейшем нужно использовать дополнительные методы предохранения (например, презервативы).

Если необходимость приема мер экстренной контрацепции возникла из-за пропуска таблеток оральных контрацептивов, после приема Постинор или Эскапел, для сохранения защиты от беременности, нужно продолжить прием контрацептивов по установленной схеме.

Какими могут быть первые признаки того, что меры экстренной контрацепции оказались неэффективными и беременность все-таки возникла?

Как уже было сказано выше, лекарства для экстренной контрацепции не обладают 100% эффективностью, следовательно, риск возникновения беременности остается и после их приема.

Окончательно убедиться в наличии или отсутствии беременности после приема Постинора или Эскепела можно следующим образом:

Сделайте тест на беременность через 4-5 недель после принятия мер экстренной концентрации. Если тест покажет отрицательный результат - значит вы точно не беременны, если результат будет положительны можно будет предположить, что беременность все-таки возникла. Подробные рекомендации относительно того как правильно сделать тест на беременность и истолковать его результаты представлены в статье http://www.sitemedical.ru/content/%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%B4%D0%B0-%D1%81%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D1%82%D0%B5%D1%81%D1%82-%D0%BD%D0%B0-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D0%B8-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE-%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D0%B5%D0%B3%D0%BE-%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B .

Первым признаком того, что меры срочной контрацепции оказались неэффективными является задержка месячных больше чем на 7-10 дней или необычное протекание месячных (например, гораздо менее продолжительные и более скудные месячные, чем обычно). См. также http://www.sitemedical.ru/content/%D0%B7%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%BA%D0%B0-%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%8F%D1%87%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%87%D1%82%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%82-%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D0%B7%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%BA%D0%B0-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D0%BA-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%B2%D1%8B%D0%B7%D0%B2%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%8F%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B5 .

Никакие другие признаки (изменение настроения, боли в животе, повышение аппетита, увеличение массы тела, тошнота, рвота, частые позывы к мочеиспусканию и пр.) не могут считаться признаком наступившей беременности. Подробные рекомендации относительно того какие признаки беременности могут быть на ранних сроках беременности и что нужно сделать чтобы распознать беременность представлены в статье: http://www.sitemedical.ru/content/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D0%BA%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D1%80%D1%83%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C .

Могут ли Постинор или Эскапел как-то повлиять на плод?

В случаях, когда, несмотря на предпринятые меры экстренной контрацепции беременность все-таки возникла, нет никаких оснований для опасения за здоровье будущего ребенка. Содержащийся в Постиноре и Эскепеле левоноргестрел является синтетическим аналогом гормона, который в норме вырабатывается в организме всех беременных женщин.

Когда нужно обратиться к врачу?

В связи с риском развития опасных для жизни осложнений, обязательно обратитесь к врачу если:

• Спустя 2-4 недели после использования мер экстренной контрацепции у вас наблюдается задержка месячных более 7 дней или имеются другие признаки беременности (в таком случае возможно что беременность сохранилась)
• Спустя несколько недель или месяцев после использования лекарств для экстренной контрацепции, после длительной задержки месячных у вас появились сильные боли в животе, кровянистые выделения из влагалища, резкое ухудшение самочувствия, головокружение (вероятность внематочной беременности).

Спустя несколько дней или недель после полового акта у вас появились необычные выделения из влагалища (бело-зеленые, пенистые, с дурным запахом), зуд и раздражение в области половых органов (возможна половая инфекция после незащищенного секса).

Привет, дорогие читательницы нашего журнала! Сегодня мы будем разбираться, какой из «пожарных» контрацептивов лучше - постинор или гинепристон .

Наверняка вы попали на эту страницу сразу после незащищённого ПА, либо вас подвело традиционное средство контрацепции, и теперь вы не знаете, . Скажем сразу, что не стоит поддаваться панике и самостоятельно назначать себе лекарственное средство, будь то постинор или гинепристон. В любом случае нужно обратиться за консультацией к гинекологу, таким образом вы сможете уберечь себя от потенциального ущерба здоровью от необдуманного приёма лекарств.

Всё же, многие девушки стараются заблаговременно просветиться на счёт посткоитальных контрацептивов, для них данная статья и написана.

Постинор или гинепристон - давайте сравним!

Наиболее адекватным способом сравнивания упомянутых контрацептивов является сбор и анализ мнений людей, которые уже имели с ними дело. Благо, на дворе цифровой век, поэтому мы имеем такую возможность. Более того, журнал «Лукреция» уже занялся этим вопросом и готов предоставить структурированную информацию в следующих двух статьях (можете ознакомиться самостоятельно):

Итак, что мы имеем в итоге? Гинепристон выигрывает практически во всём у постинора:

• он намного эффективнее в плане предотвращения беременности (74% у гинепристона против 45% у постинора);
• нам удалось найти множество сообщений об отсутствии побочных эффектов при применении гинепристона (40% против 2%);
• постинор имеет более обширный список побочных эффектов;
• гинепристон может похвастаться очень маленьким списком плачевных последствий после применения, чего не скажешь о постиноре;
• среди мнений людей о гинепристоне не найдено сообщений о возникновении бесплодия после применения (его конкурент в этом плане сильно проигрывает);
• гинепристон эффективен на любом этапе менструального цикла, а эффективность постинора снижается после наступления овуляции.

Выходит, что разница между препаратами колоссальная. Постинор - устаревший препарат, в сети было найдено мнение, что в Европе постинор уже давно не применяют, однако в нашей стране от него пока не отказались. В итоге Лукреция в вопросе «постинор или гинепристон?» отдаёт предпочтение гинепристону.

И Эскапел являются представителями одной фармгруппы – медикаменты для экстренной контрацепции. Применяются, если есть вероятность развития беременности после незащищенного секса в первые 72 часа. Имеют незначительные отличая, поэтому большинству пациенток так тяжело определиться, что лучше выбрать Эскапел или Постинор.

Сходства препаратов

Не зря оба препарат постоянно борются за лидерство: они действительно очень похожи по многим факторам.

Действующее вещество

В основе средств лежит гормон левоноргестрел.

Фармакологическое действие

Искусственно созданное лекарственные средства с противозачаточным эффектом, выраженными гестагенным и противоэстрогенным действиями.

Если соблюдать способ применения и дозировку, то основной компонент будет подавлять овуляторную функцию и предотвращать процесс оплодотворения, в случае, если секс был в предовуляционной фазе, когда вероятность оплодотворения наибольшая.

Препараты способны изменять клетки эндометрия, что прерывает имплантацию. В том случае, если это уже произошло, медикаменты бессильны.

Показания к применению

Необходимость в экстренной контрацепции в первые 72 часа после незащищенного секса.

Противопоказания

Возраст до 16 лет, болезни печени, повышенная чувствительность к лактозе, болезнь Крона, период грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими средствами

Перекрестное лекарственное взаимодействие имеет следующий вид

• На ускорение метаболизма влияет препараты-индукторы ферментов печени
• К снижению эффекта приводит прием Лансопрозола, Ампренавира, Окскарбазепина, Топирамата, барбитуратов, ампициллиновых и тетрациклиновых антибиотиков
• Максимальный эффект средств от гипогликемии не достигается из-за приема Эскапела или Постинора
• Увеличивает количество глюкокортикостероидов в крови
• Усиливает действие цифалоспорина.

Побочные эффекты

К побочным эффектам относят:

• Аллергические реакции в виде сыпи, покраснений, отека Квинке, анафилактического шока и т.д.
• Задержка в наступлении месячных (если прошло более недели от предполагаемой даты начала КД, то следует исключить наступление беременности)
• Болевые ощущения внизу живота
• Мажущие менструалеподобные выделения НЕ во время месячных
• Маточные кровотечения.

Особые указания

Медикаменты применяются только тогда, когда необходимо экстренно защититься от беременности. Если использовать их чаще 1 раза за цикл, то это может негативно отразиться на организме. Эффективность с течением времени уменьшается:

• 0-24ч – 95%
• 25-48 – 85%
• 49-72 – 58%.

Эскапел или Постинор запрещено использовать как способ постоянного предохранения. Обычно препараты не влияют на цикл, но задержка в 5-7 дней считается нормой. Если пациентка почувствовала боль внизу живота и/или теряла сознание, то это может свидетельствовать об внематочной беременности.

Условия и сроки хранения

Обе медикамента хранятся в сухом и темном месте, где температурный режим находится в промежутке от 15 до 25 градусов. Срок годности – 5 лет с даты производства.

Различия между средствами

Формы выпуска и состав

Постинор выпускается в таблетках, где содержание левоноргестрела равно 0,75 мг. В блистерной упаковке находится 2 таблетки.

Эскапел также производится в таблетках, где содержание основного компонента равно 1,5мг. Блистер содержит 1 таблетку.

Способ применения

Для предотвращения беременности с помощью Постинора необходимо выпить обе таблетки из пачки в течении 72 часов после незащищенного секса. Первую пьют максимально быстро, а вторую спустя 12 часов от приема первой.

Эскапел содержит всего одну таблетку, которую выпивают максимально быстро. Для большей эффективности необходимо употребить препарат в течении 3 дней после полового акта.

Цена

Постинор стоит от 350 до 400 руб, а Эскапел от 450 до 500 руб.

Что безопаснее

Проводя анализ обоих медикаментов, нельзя однозначно сказать, что безопаснее: Постинор или Эскапел, потому что оба препарата относятся к одной фармацевтической группе, имеют одинаковый состав, побочные действия и противопоказания. Разница заключается только в концентрации активного элемента в одной таблетке и способе применения.

Эскапел считают медикаментом нового поколения, но никаких объективных аргументов за то, что он безопаснее (реже вызывает нежелательные действия) до сих пор нет.

Специалисты говорят, что принципиальной разницы между таблетками Постинор или Эскапел не наблюдается и оба подходят для экстренной контрацепции, но рекомендуют как можно реже использовать подобные препараты.

Что эффективнее

Выбрать то, что эффективнее – трудно, потому что и Постинор, и Эскапел имеют одинаковую результативность, зависящую от времени приема. Если выпить любой из препаратов в первые 24 часа, то вероятность не забеременеть равна 95%, затем с 25го по 48й час – 85%, с 49го по 72й час — 58%. Оба медикамента хорошо проявляют себя на практике, но не стоит забывать, что эффективность также зависит от следования инструкции по применению и здоровья пациентки.

Конечно, если женщина ответственно относится к своему здоровью, она тщательно продумывает, каким способом лучше всего уберечь себя от всех неприятностей, связанных с интимной стороной взаимоотношений. Но все и всегда предусмотреть невозможно. Жизнь многогранна, и сюрпризы, которые она порой преподносит, не всегда бывают приятны и предсказуемы.

Случается так, что
– Рвется или соскальзывает презерватив;
– Прерванный половой акт проходит неудачно;
– Пропускаются две и более таблетки орального контрацептива;
– Происходит незащищенный сексуальный контакт (в силу разных обстоятельств).

Во всех этих случаях риск забеременеть достаточно высок. Однако паниковать не стоит. Предотвратить нежелательную беременность можно и после сексуального контакта с помощью так называемой экстренной или посткоитальной контрацепции.

Это представитель старого поколения гормональных препаратов. В одной таблетке содержится 0.75 мг левоноргестрела (синтетический гормон). Применять его надо в два этапа. Первую таблетку Постинора нужно употребить в течение 72-х часов после полового акта, а лучше сразу же после него. Следующую таблетку через 12 часов после первой. Эффективность приема Постинора зависит от того, через какое время после незащищенного акта вы приняли это средство:
94 % — если таблетка была принята в течение 24 часов после акта;
86 % — если таблетка была принята в течение 25-48 часов после акта;
57 % — если таблетка была принята в течение 49-72 часов после акта.

После приема нередки побочные явления:
Ощущение тошноты
Рвота
Понос
Головокружение
Чувство разбитости
Головная боль
Болезненные и неприятные ощущения в зоне молочных желез и в нижней части живота
Повышение температуры

Противопоказаниями к приему Постинора являются:
Тяжелые заболевания печени (гепатит (даже ранее перенесенный), цирроз).
Период полового созревания

Постинор могут использовать только женщины с регулярным менструальным циклом.

Он может применяться в течение максимум 96 часов с момента возможного оплодотворения. Содержит в два раза больше левоноргестрела (1.5 мг), поэтому требуется только одна таблетка. Риск возникновения беременности составляет в среднем 1,1 %. Противопоказания и побочные явления такие же, как у Постинора.

Гинепристон или Агеста

Однако, по мнению Всемирной организация здравоохранения методом первого выбора для экстренной контрацепции должны быть препараты, содержащие анти-гормон мифепристон. На данный момент доступными в аптеках являются Гинепристон и Агестa. Их эффективность 98.8 %. Следует принять одну таблетку, содержащую 10 мг мифепристона, не позднее 72 часов после незащищенного полового акта.

Гинепристон (Агестa) практически не причинит вреда работе вашей репродуктивной системы, но и после его приема вы можете испытать на себе следующие побочные явления:
Неприятные ощущения в нижней части живота
Чувство слабости
Приступы головной боли
Рвоту или тошноту
Аллергическую сыпь
Повышение температуры тела
Сбой менструального цикла

Нельзя применять Гинепристон (Агесту) при проблемах с печенью и почками, при изменениях и нарушениях гормонального фона, а также некоторых других заболеваниях.

Частое применение Гинепристона (Агесты) снижает эффективность его действия.

Применять препараты, предназначенные для посткоитальной защиты от беременности, необходимо строго в соответствии с инструкцией. Делается это на голодный желудок (с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 2 часов) и ничего не есть 2 часа после того, как таблетки выпиты.

Если прием экстренной контрацепции вызвал приступ рвоты в течение трех часов после применения, эффективность препарата резко снижается. Необходимо принять дополнительную дозу.

Помните, что даже после того, как вы приняли противозачаточные таблетки экстренного действия, спустя некоторое время необходимо обратиться к вашему личному гинекологу :
Чтобы проверить, нет ли у вас нежелательных инфекций – ведь эти препараты не защищают от заболеваний, передающихся в результате сексуального контакта
Чтобы убедиться, что беременность все же не наступила (особенно это актуально при задержке месячных более, чем на неделю после приема таблеток или при подозрительно скудных менструальных выделениях).
Чтобы врач, понаблюдав некоторое время за вашим менструальным циклом, назначил при необходимости лечение для стимуляции функции яичников.

Средства экстренной (срочной) контрацепции не так уж безобидны: они могут вызвать гормональный сбой и нарушения функций репродуктивной системы. К тому же, применение их менее эффективно, чем планомерное использование обычных противозачаточных пилюль или аккуратное применение презервативов.

Но лучше воспользоваться ими, чем рисковать: организм справится с последствиями их приема довольно скоро, а о ребенке, родившемся в результате незапланированной беременности, вам придется заботиться всю жизнь.

Что делать если порвался презерватив?

Итак, если вы подозреваете, что могли забеременеть, лучше принять необходимые меры.

1. Определитесь, какой препарат вы будете применять. Лучше остановить свой выбор на препаратах Гинепристон или Агеста. Кстати эти препараты дешевле Постинора.

2. Как можно скорее отправляйтесь в аптеку. А лучше воспользуйтесь телефоном и узнайте, что и где есть в наличии. В аптеке вам могут по-старинке советовать Эскапел и Постинор, а для Гинепристона или Агесты требовать рецепт врача. В любом случае, имеет смысл отправиться сначала к гинекологу. Если Гинепристона или Агесты в принципе нет в зоне доступности, то покупайте Эскапел.

3. Если вы оказались за границей, то там могут быть аналогичные препараты под другими названиями. К примеру, вместо Постинора, могут встретиться Plan B, Levonelle, NorLevo и другие. И если вы не готовы к общению, допустим, в турецкой аптеке, то лучше препарат экстренной контрацепции взять с собой.

4. Если вы оказались в турпоходе или в каком-нибудь месте, где следы цивилизации еле видны, то было бы неплохо позаботиться об экстренной контрацепции заранее. В противном случае, следует всеми правдами и неправдами раздобыть обычные противозачаточные таблетки. Конечно, они изначально не предназначены для таких целей, но в случае крайней необходимости использовать их можно, и весьма успешно. Их, как и описанные выше препараты, необходимо принять чем раньше, тем лучше (максимальный срок – 72 часа). Применяют их как Постинор в 2 приема (вторую дозу через 12 часов после того, как принята первая) А вот количество таблеток в 1 дозе, в зависимости от концентрации и состава гормонов, могут быть разными:
– Содержащие этинилэстрадиол (МАРВЕЛОН, МИНИЗИСТОН, МИКРОГЕНОН, ФЕМОДЕН, РИГЕВИВИДОН): доза – 4 таблетки;
– Содержащие этинилэстрадиол (НОН-ОВЛОН, БИСЕКУРИН, ОВИДОН, ОВУЛЕН, АНОВЛАР): доза – 2 таблетки;
– Мини-пили (МИКРОЛЮТ, ЭКСКЛЮТОН, ОВРЕТ) содержат то же действующее вещество, что и Постинор, но в очень малых количествах, поэтому доза для достижения эффекта должна быть «ударной» – 20 таблеток.

А теперь о некоторых психологических аспектах для молодых и неопытных.

1. Девушки, оказавшись в такой ситуации, очень часто начинают сильно переживать о своем здоровье. Поверьте, эта ситуация происходит со многими, а с некоторыми и по 5-6 раз за время активной половой жизни. Излишняя нервозность больше навредит вам, чем любой препарат.

2. Если вы еще молоды и вас гложет ложный стыд при покупке экстренной контрацепции, тогда посетите аптеку в другом районе, в которую вы наверняка никогда больше не заглянете.

3. Конечно, лучше попросить купить таблетки вашего партнера, но, как правило, молодые люди также стесняются это делать. Если ваш мужчина безоговорочно согласиться взять ситуацию в свои руки – будьте уверены: на него можно будет рассчитывать и в дальнейшем. Если нет – действуйте сами, а ваши отношения будете выяснять потом: сейчас у вас есть более срочное дело.

4. Если совсем не чувствуете в себе моральных сил, позовите подругу в качестве «группы поддержки». Возможно, она даже согласится купить препарат для вас, но не стоит этим злоупотреблять: в конце концов, свои проблемы лучше всего решать самостоятельно.

5. Таблетки «экстренной помощи» стоят относительно дорого, но это не причина, чтобы отказаться от их покупки. Денег можно попросить или занять
– У вашего партнера (что вполне логично)
– У подруги
– У мамы, в конце концов

Для двух последних лучше придумать благовидный предлог, а не называть истинную причину, впрочем, это зависит от степени близости ваших отношений.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Постинор: инструкция по применению

Состав

Действующее вещество препарата:

0,75 мг левоноргестрела в одной таблетке.

Вспомогательные вещества:

Кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат (71,25 мг).

Описание

2 таблетки в блистере из ПВХ и алюминиевой фольги. Один блистер в картонной коробке с приложенной инструкцией по применению.

Показания к применению

Таблетки Постинор предотвращают беременность примерно в 85% случаев, при условиях, что первую таблетку принимают в течение 72 часов (3 дней) после полового акта, если не применялись никакие защитные меры. Таблетки Постинор предотвращают беременность не во всех случаях, однако эффективность препарата тем выше, чем раньше принимается таблетка после полового акта (с целью большей эффективности, первую таблетку рекомендуется принять уже на следующий день после полового акта, а не ждать три дня). Вторую таблетку следует принять через 12 часов (но не позднее, чем через 16 часов) после первой.

Таблетка Постинор действует следующим образом:

Препятствует выходу яйцеклетки из яичника

Препятствует оплодотворению яйцеклетки, уже вышедшей из яичника

Препятствует имплантации оплодотворённой яйцеклетки в матке

Таким образом, таблетка Постинор предотвращает беременность. Таблетка Постинор не прерывает уже имеющуюся беременность.

Прежде чем начать приём таблеток Постинор, просим Вас проконсультироваться с провизором, так как экстренная контрацепция показана не всем.

При необходимости экстренной контрацепции, если Вам ещё не исполнилось 16 лет, обратитесь к врачу или в амбулаторную клинику экстренной контрацепции.

Таблетки Постинор можно применять в любой день менструального цикла. При задержке менструации, Постинор принимать нельзя, в этом случае Вам следует обратиться к гинекологу.

Перед началом приёма таблеток Постинор провизор может задать Вам несколько вопросов, связанных с характером менструации, наличием беременности и временем полового акта.

Противопоказания

Постинор нельзя принимать при сверхчувствительности к компонентам препарата.

В нижеприведенных случаях перед использованием экстренного противозачаточного средства следует обратиться к врачу:

Если Вы страдаете заболеванием тонкого кишечника, сопровождающимся нарушением всасывания (болезнью Крона)

В случае тяжёлого нарушения функции печени

Если Вы принимаете препарат, содержащий циклоспорин.

Если Вы принимаете какие-либо из нижеперечисленных лекарственных препаратов, так как они могут ухудшить эффективность таблеток Постинор:

Барбитураты и другие препараты, предназначенные для лечения эпилепсии (напр, примидон, фенитоин и карбамазепин) о препараты, предназначенные для лечения туберкулёза (напр, рифампицин, рифамбутин)

Препараты, предназначенные для лечения ВИЧ (напр, ритонавир) о препараты, предназначенные для лечения грибковых инфекций (напр. гризеофульвин) о препараты, содержащие зверобой (Hypericum perforatum)

Если Вы принимаете какой-либо из вышеприведенных препаратов, то Вам не следует применять таблетки Постинор. В этом случае предпочтителен другой метод экстренной контрацепции.

Беременность и период лактации

При беременности препарат не применим. Беременность возможна, если половой акт без защиты имел место после последней менструации и произошёл более, чем 72 часа назад . В таком случае применение препарата будет безрезультатным. Если менструация задерживается более, чем на 5 суток, или, хотя и появляется вовремя, но её течение ненормально, а также если подозревается беременность (тошнота, рвота, напряжение молочных желёз и т.д.), то в этом случае следует обратиться к врачу с целью исключения возможности беременности.

Если, несмотря на приём препарата Постинор, Вы забеременели, то Вам необходимо обратиться к врачу. В настоящее время отсутствуют доказательства неблагоприятного эффекта таблеток Постинор на развитие плода. В то же время важно исключить возможность внематочной беременности, особенно, если после приёма таблеток

Постинор, у Вас возникла резкая боль в нижнеи части внематочной беременности в прошлом, и после операции или воспалительных процессов тазовых органов.

Способ применения и дозы

Таблетку следует принять как можно раньше (не позднее 72 часов) после полового акта без защиты. Таблетку следует принять целиком (не разжёвывая), запив небольшим количеством воды. Первую таблетку следует принять как можно раньше. Эффективность препарата тем выше, чем меньше времени прошло между половым актом без защиты и приёмом таблетки.

Вторую таблетку следует принять спустя 12 часов (но не позднее 16 часов) после первой. Возможно, что вторую таблетку нужно принять в ночные часы. Если у Вас возникли дальнейшие вопросы, обратитесь к провизору.

Как часто можно применять таблетки Постинор?

Таблетки Постинор можно применять исключительно в экстренных случаях. Таблетки Постинор не заменяют использование регулярных противозачаточных методов. Повторный приём таблеток Постинор не рекомендуется в течение одного менструального цикла, в связи с возможностью нарушения цикла. Эффективность таблеток Постинор ниже, чем эффективность регулярных противозачаточных методов. Если Вы считаете, что может возникнуть необходимость повторного использования экстренных противозачаточных методов, то следует подумать о выборе долгосрочного контрацептивного метода.

Побочное действие

Как и все препараты, таблетки Постинор могут вызывать побочные эффекты, которые проявляются не у каждого лица, принимающего препарат.

Очень часто встречаемые побочные эффекты (> 1/10, то есть развивающиеся более чем у 10 из 100 женщин)

Нарушения со стороны пищеварительной системы: боли в нижних отделах живота, тошнота. Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: кровотечение, не связанное с менструацией.

Системные нарушения и патология в месте введения: утомляемость.

Часто встречаемые побочные эффекты (от > 1/100 до < 1/10, то есть развивающиеся у 1 - 10 из 100 женщин)

Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Нарушения со стороны пищеварительной системы: диарея, рвота.

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: болезненность при пальпации молочных желез, задержка менструации более чем на 7 дней, нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения.

В течение некоторого времени после приема этого препарата Вы можете испытывать недомогание.

Вы можете ощущать недомогание (рвоту) сразу же после приема этого препарата.

Если у Вас появилась рвота, прочитав раздел «Как поступить, если Вы испытываете недомогание (рвоту)».

Характер Вашей менструации может измениться.

У большинства женщин в ожидаемый срок проходит нормальная менструация, однако у некоторых женщин менструация может наступить позднее или раньше ожидаемого срока. Кроме того, до наступления следующей менструации у Вас могут наблюдаться нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения. Если Ваша менструация запаздывает более чем на 5 дней, необычно короткая или необычно продолжительная, Вам следует как можно скорее обратиться к Вашему врачу.

У Вас могут иметь место болезненность при пальпации молочных желез, головные боли, боли в нижних отделах живота, диарея, чувство головокружения или ощущение усталости после приема этого препарата. Разрешение этих симптомов должно наступить в течение нескольких дней.

Если Вы предполагаете, что действие препарата на Вас отличается от перечисленного выше, сообщите Вашему провизору, врачу или посетите клинику планирования семьи.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если Вы принимаете любой препарат, приведенный в Разделе 3