Перелом височной черепной кости у ребенка. Перелом височной кости Приговор 105 повреждение пирамиды височной кости

КТ и МРТ диагностика перелома черепа

Общая характеристика

Перелом черепа - нарушением целостности кости травматического повреждения

Рис.1 Линейный перелом чешуи затылочной кости слева (стрелка).

Рис.2 Линейный перелом правой затылочной кости с небольшим смещением и плащевидной субдуральной гематомы(стрелка).

Перелом свода черепа

Симптом “молнии” характерен для перелома свода черепа (две белые стрелка рис.3), сопутствующий отек мягких тканей и гематома мягких тканей (стрелка рис.3а). Линия перелома может раздваиваться, но не имеет ветвления в отличии от борозд артерий, древовидно ветвящихся и сужающихся вверх (рис.4). “Ступенька” в месте расхождения отломков при вдавленном переломе (стрелки рис.3в).

Рис.3 Перелом затылочной кости справа (стрелка). Симптом "молнии" при линейном переломе затылочной кости срединно (стрелки). Вдавленный множественный перелом левой височной кости (стрелки).

Рис.4 Перелом чешуи затылочной кости, перелом основания затылочной кости и перелом через верхушку пирамиды правой височной кости (стрелки). Линейный перелом правой височной с переходом на правую половину лобной кости. Линейный перелом правой височной кости с наличием субарахноидального кровоизлияния (стрелки).

Перелом основания черепа

Перелом основания черепа чаще является продолжением линии перелома свода (стрелка рис.5), показано распространение на пирамиду височной кости (головка стрелки рис.5). На рис прохождение линии перелома по чешуе левой затылочной кости с распространением на мыщелок(белые стрелки на рис.5).

Рис.6 Линейный перелом правой височной кости на МРТ и на КТ, а так же наличие горизонтального уровня крови в левой половине пазухи основной кости (жёлтые стрелки).

Травматическое кровоизлияние в ячейки височной кости (стрелка рис.7б), причиной которой стал линейный перелом височной кости, распространяющийся по чешуе височной кости на основание черепа. Перелом основания черепа, проходящий через клиновидную кость может привести к повреждению костных сосудов или пещеристого синуса, с кровоизлиянием в полость ее пазухи (стрелки рис.7а). Переломы основания черепа могут острыми краями травмировать глазодвигательные нервы и являться причиной расходящегося косоглазия (рис.7а), однако причиной подобного расстройства так же может являться повреждение среднего мозга.

Рис.7 Перелом височной кости с кровоизлиянием в воздухоносные ячейки и перелом основания черепа с кровоизлиянием в полость пазухи основной кости.

Виды переломов мозгового черепа

• Линейный перелом

Рис.8 Общий вид линейного множественного перелома правой затылочной кости и правой височной кости на КТ в обработке SSD. Линейный протяжённый перелом правой затылочной кости на 3D реформате (стрелка). Линейный перелом правой височной кости на МРТ с подапоневротической гематомой (стрелка).

Рис.9 Линейный протяжённый перелом правой височной кости на КТ в обработке SSD и VRT. Вертикальный протяжённый перелом чешуи лобной кости, слепо заканчивающийся в области глабеллы (реконструкция выполнена с изображений с толстым срезом - обуславливает наличие ступенчатых артефактов на VRT).

Огнестрельный перелом

Последствие оскольчатого ранения с образованием костного детрита в левой лобной области (белая стрелка рис.10) и глиоза на протяжении слепого раневого канала в левой лобной области и базальных ядрах слева (белые стрелки рис.10). Металлический осколок (жёлтые стрелки рис.10) в левой затылочной доле с типичными признаками звездчатых артефактов и артефактов выпадения сигнала в непосредственной его близости.

Вдавленный импрессионный перелом

Перелом конусовидной формы с погружением отломков в полость черепа, возникает при ударе орудием с угловой травмирующей поверхностью.

Рис.11 Вдавленный оскольчатый перелом правой теменной кости с вхождением отломков в полость черепа, размозжением мозгового вещества в окрестностях перелома, пневмоцефалии, рваной раной мягких тканей, представленный на аксиальных срезах в мозговом и костном окнах, а так же на реконструкции в сагиттальной, фронтальной плоскостях и VRT.

Вдавленный депрессионный перелом

Перелом с равномерным погружением костного фрагмента в полость черепа, возникает при ударе орудием с широкой травмирующей поверхностью. Необходимо указывать глубину вдавления отломка, если она больше ½ ширины диплоэ - необходимо оперативное лечение с элевацией отломка.

Рис.12 Вдавленный перелом с широким плато, входящий в полость черепа более чем на половину толщины диплоэ всей поверхностью вдавления, представленный на аксиальной и фронтальной плоскостях, а так же перелом чешуи в основании затылочной кости у большого затылочного отверстия на SDD, 3D (VRT).

Дырчатый перелом (перфорационный перелом)

Костный дефект, возникающий при ранении острым предметом (нож, отвертка и др.), сопровождается появлением травматических внутримозговых гематом (белая стрелка рис.13),а так же внутримозговая травматическая гематома правой височной доли (жёлтая стрелка на рис.13). Имеется явно заметный дефект в правой височной кости в виде неправильного отверстия от травмирующего предмета на реконструкции в 3D.

Оскольчатый перелом

Следствие тяжелой ЧМТ (падение с большой высоты или ДТП), характеризуется большим числом линий перелома и костных отломков, а так же тяжелыми повреждениями головного мозга, в данном примере САК и пневмоцефалия (рис.14а). На рис.15 показано последствие оскольчатого перелома (линии перелома отмечены стрелками, в лобных долях имеется отложение метгемоглобина по коре - последствие САК (головки стрелок на рис.15) и костные дефекты в височных областях с обеих сторон от костно-резекционной трепанации черепа.

“Лопнутый” перелом

Лопнутый перелом - следствие сдавления, превышающего упругость костей с образованием радиально расходящихся линий перелома (головки стрелок рис.17), а так же возможно образованием эпидуральных гематом (головки стрелок на рис.16 и рис.17), подапоневротических кровоизлияний (стрелки рис.16) и переход перелома на швы с их расхождением (переход на венечный шов слева на VRT на рис.16 и сагиттальный шов на VRT на рис.17).

Перелом по типу «тенисного мяча» или «целлулоидного мячика»

Перелом «тенисного мяча» - характерен для детского возраста, при сохраняющейся мягкости костной ткани и сопровождается равномерной полусферической деформацией со вдавлением.

Травматическое расхождение черепного шва

Расхождение шва происходит при значительной силе удара и часто оказывается продолжением линии перелома, выходящей на шов. Признаки расхождения шва - ступенеобразная деформация в месте шва (головки стрелок рис.18) или его расширение (головки стрелок на рис.19). Расхождение шва может сопровождаться образованием эпидуральных гематом и сочетаться с противоударными контузионными очагами (стрелки рис.18).

Изменения в динамике

На рис. 20а свежий перелом чешуи затылочной кости, стрелка на рис. 20б тот же перелом спустя ½ года. Регрессировала подапоневротическая гематома над переломом, а диплоэ по краям от перелома склерозировано, однако костной консолидации нет. На рис. 20в имеется костный гиперостоз на внутренней поверхности диплоэ под местом перелома (жёлтая стрелка) - это костное сращение, формирующееся спустя годы, чаще наступает у детей, реже у взрослых. Если под местом перелома в головном мозге развиваются глиозные изменения, приводящие к расширению ликворных кист, то кости могут раздвигаться и перелом называется “растущим” (такие же изменения происходят при формировании ликворной полости - кисты и повышения внутричерепного давления).

Рис.20 Фиброзное сращение с отсутствием костной мозолин и костная консолидация на КТ.

Дифференциальный диагноз

Борозда оболочечной (менингиальной) артерии и эмиссарные вены диплоэ

На рис.21 борозда средней оболочечной артерии симулирует перелом, но в отличии от линейного перелома имеет бифуркацию (жёлтая стрелка).

На рис.21 наружную пластинку и толщу диплоэ пронизывает эмиссарная вена, отличающаяся от перелома конусовидным углублением на поверхности и слоем кортикальной кости по краю (белая стрелка). Каналы диплоических вен на рис.21в симметричны и имеют дихотомическое ветвление.

Клиновидно-затылочный синхондроз

На рис.22(стрелки) отмечен каменисто-затылочный синхондроз, который не является переломом и срастается к 15-18 годам.

Черепные швы и метопический шов

Рис.23 Симметричные и тонкие клиновидно-чашуйчатые швы (головки стрелок на рис.23а) могут симулировать перелом основания, но они симметричны и имеют типичную анатомическую локализацию, при этом заметьте перелом затылочной кости и латеральной стенки левой глазницы (стрелки рис.23а). Вариантом строения лобной кости может быть отсутствие слияние ее в процессе формирования и сохранение метопического шва (рис.23б), который следует отличать от перелома (рис.23в)

Рис.24 Эмиссарная вена и перелом затылочной кости (24а). Эмиссарная вена на фронтальном и сагиттальном реформате (24б) и головки стрелок, указывающие на артефакты "ступенек" при реконструкции аксиальных срезов в процессе получения которых пациент двигался.

Сопутствующие изменения и косвенные признаки

Оболочечные кровоизлияния

Рис.25 Эпидуральная гематома инфратенториально в левой затылочной области на КТ и на МРТ(головки стрелок) и линия перелома (жёлтая стрелка на МРТ).

Линейный перелом чешуи затылочной кости слева (стрелка на рис.25) с повреждением диплоического сосуда и образованием эпидуральной гематомы в области левой гемисферы мозжечка (головки стрелок на рис.25).

Ушиб головного мозга (контузионные очаги)

Перелом черепа может сопровождаться ушибами головного мозга. Контузионные очаги III типа в левой лобной доле и на полюсе правой височной доли (головки стрелки рис.26а и стрелки на рис.26в). Линия перелома черепа (головка стрелки рис.26в) расположена напротив ушибов головного мозга по направлению вектора удара (пунктирная стрелка, рис.26б).

Субапоневротическая гематома. Кровоизлияние в ячейки. Пневмоцефалия

Перелом правой височной кости с образованием субдуральной гематомы (стрелка рис.27а) и субапоневротической гематомы в левой височной области (головки стрелки рис.27а). Понижение пневматизации воздухоносных ячеек височной кости за счет ее перелома и кровоизлияния (головка стрелки, рис.27б). Воздух в полости черепа (головка стрелки рис.27в) на участке размножению мозга непосредственно под областью импрессионного перелома черепа с повреждением покровных мягких тканей и твердой мозговой оболочки (проникающее ранение с появлением интракраниального воздуха).

Лечение переломов мозгового черепа

Рис.28 Костное вдавление в теменной кости справа с погружением отломка в полость черепа на 1/2 толщины диплоэ на рекострукции в сагиттальной, фронтальной плоскостях и на VRT.

Рис.29 Следы обширной костно-резекционной трепанации черепа в правой височной области - экстренная краниотомия по поводу удаления эпидуральной гаматомы, вызванной переломом черепа.

Рис.30 Пластика обширного дефекта свода черепа в левой лобно-височной области титановой сеткой на Т1 и Т2 (стрелки).

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Перелом височной кости, последствия которого непредсказуемы, может кардинально изменить жизнь человека. Опасения за дальнейшее состояние здоровья будут сопровождать человека до конца жизни даже при благоприятном исходе.

После деформации височной кости, которая возникает от удара по голове, возможны тяжелые последствия. Травму кости с определенной долей вероятности диагностируют рентгенографическим обследованием черепа. Но своеобразность перелома височной части заключается в наличии микроскопических повреждений структур костной ткани, не заметных на рентгенограмме. Такого рода признаки при исследовании височной кости и может выявить гистологический анализ. Если данные методы исследования не в состоянии определить точную клиническую картину, поможет компьютерная томография (КТ).

Симптомы и проявления

Ярко выраженные травмы такого рода невозможно проигнорировать, ведь они сопровождаются множеством характерных симптомов. В области височной кости находится слуховая зона полушарий большого мозга. Прослеживается связь с гравитационным аппаратом, наружной и внутренней слуховой трубкой, следовательно, ее повреждение приводит к нарушению координации движений и остроты слуха.

Самым явным признаком является симптом Бэттла — экхимоз в заушной области, сопровождающийся кровотечением из наружного слухового прохода. Кровотечение исходит из полости среднего уха через деформированную барабанную перепонку или из поврежденных сосудов евстахиевой трубы на линии перелома.

Внутренне кровотечение в полости среднего уха приводит к возникновению гематом и проявляется образованием темных синяков на кожных покровах и области барабанной перепонки. Помимо крови нередки случаи вытекания цереброспинальной жидкости из слухового прохода. Это доказывает взаимосвязь между полостью среднего уха и субарахноидальной зоной. Переломы могут травмировать этот отдел, что приводит к разрыву барабанной перепонки.
Слизистые оболочки, выстилающие слуховой проход и барабанную полость, снабжены чувствительными нервами и образуют барабанное сплетение. При защемлении проводящих волокон нервной ткани в 20 % случаев возможны парезы лицевых нервов, а также нейросенсорная тугоухость. Полный паралич мимических мышц лица может проявиться спустя некоторое время. Данный симптом указывает на то, что обошлось без повреждения слухового анализатора.

В полости среднего уха расположены 3 слуховые косточки. Они образуют более или менее подвижную цепь от барабанной перепонки к овальному окну внутреннего уха и расположены поперек барабанной полости. Сочленяясь при помощи подвижного соединения — сустава и нескольких дополнительных связок, обеспечивают костную проводимость звуковой волны и механическую передачу звуковых колебаний. Повреждение контактов в местах сочленения наковальни, молоточка и стремечка вызывает кондуктивную тугоухость.

Переломы пирамиды височной кости

Переломы пирамиды височной кости подразделяются на несколько видов. считается самым опасным. Травма сопровождается потерей сознания в течение нескольких часов или суток. Повреждение участка плотной костной структуры вызывается прямым механическим воздействием силы в затылочной или височной зоне и сопровождается параличом лицевого и отходящего нервов. Симптомы паралича выявляются уже через час несмотря на коматозное состояние. Кохлеарная и вестибулярная функция организма прекращается полностью или частично. Больной не в состоянии удержать равновесие и падает при ходьбе. Существует риск возникновения гематотимпанума. У некоторых пациентов спинномозговая жидкость (ликвор) вытекает через наружный слуховой проход. При попадании ликвора в евстахиеву трубу, которая сообщается с носоглоткой, жидкость вытекает из носа. Эти признаки сопровождаются головокружением вращательного характера вкупе с тошнотой и рвотой, не обусловленной приемом пищи. В тяжелых случаях отолитовый аппарат и улитка внутреннего уха разрушаются, что приводит к полной глухоте. При частичном поражении возникает тугоухость.

Врачи имеют дело чаще всего с продольными переломами височной кости. Данный вид травмы отличается отсутствием смещения поврежденных костных обломков. Область локализации — теменно-затылочная зона. Барабанная полость не доходя лабиринта травмирована. Вблизи барабанной перепонки, приобретающей синюшный оттенок, при сохранении ее целостности накапливаются сгустки крови.
Атипичным перелом называется потому, что повреждаются самые тонкие пластинки, образуются микротрещины в костной капсуле лабиринта. У некоторых больных появляются периферические парезы лицевого нерва на травмированной стороне. Деятельность вестибулярного аппарата, как правило, не нарушается. Последствия выражаются в появлении тугоухости и горизонтальном нистагме. При резких поворотах головы усиливается головокружение.

Первая помощь при травме

При переломе височной кости черепа необходимо незамедлительно оказать пострадавшему помощь. Для этого накладывают стерильную повязку на область повреждения и срочно доставляют пострадавшего в медицинское учреждение. Не следует промывать кровоточащую рану, а тем более закапывать какие-либо лекарства, в том числе и обезболивающие средства. Лечение пациента чаще всего предполагает консервативную терапию.

Необходимо привести в норму все витальные системы организма. Хирургические операции осуществляются после стабилизации общего состояния и устранения болей. Симптомы сотрясения или ушибов головного мозга должны быть исключены.

Острый период сопровождается профилактическими мерами по предотвращению отеков мягких оболочек и отделов головного мозга. Высока вероятность инфицирования раневых поверхностей линий переломов, которые приводят к трудноизлечимым воспалительным процессам. Для предотвращения повторных инфекционных осложнений пациентам назначают курс антибактериальной терапии и дегидратационного лечения.

Если у пациента в анамнезе гнойный отит или причина вызвана травмой височной кости, прибегают к оперативному вмешательству методом расширенной мастидотомии. Необходимость проведения данной хирургической манипуляции обусловлена скорее профилактическими целями, потому что под тонкой соединительнотканной пленкой, покрывающей инфицированный отрезок среднего уха, происходит активное размножение болезнетворных бактерий. Из-за недоступности визуального осмотра воспаление может вызвать гнойный менингит, скрыто протекающий несколько лет.

Последствия травмирования

У человека с переломом височной кости всю жизнь есть опасность менингита. При воспалении среднего уха — отите — существует риск проникновения инфекции в мозг. Поэтому после выписки ребенка следует настораживаться при каждом болезненном ощущении в органах слуха. Необходимы частые консультации врача-отоларинголога. Вероятность заражения устраняется посредством специального трансплантата, заполняющего дефект при травме костных пластинок.

При разрыве перепонки кровь вытекает из наружного отверстия слуховой трубки. Субарахноидальные кровоизлияния представляют угрозу для жизни. Даже при просачивании малых объемов в структуры головного мозга возрастает риск проявления реактивного менингита. Поражая нежную структуру нейронов и нейроглии, он протекает тяжело и скоротечно, зачастую с летальным исходом.

Внутреннее ухо, или лабиринт, локализован в толще пирамиды височной кости. Состоит из преддверия, полукружных канальцев и улитки. При повреждении улитки, несмотря на весь комплекс реабилитационных мероприятий, слух невозможно восстановить. При повреждениях лабиринта возможны случаи самопроизвольного выздоровления, но при этом не наблюдаются осложнения функциональной деятельности вестибулярного аппарата. Происходит потеря возбудимости и проводимости, что приводит к глухоте и параличу лицевых мышц.

Чтобы избежать осложнений, при малейшем подозрении на травму в височной зоне следует тут же обратиться к специалисту.

При повреждении пирамиды височной кости пострадавший может потерять не только слух, но и жизнь в результате тяжелых инфекционных осложнений.

Пирамиды височной кости переломы - часто наблюдаются при ЧМТ. Трещины пирамиды делятся на продольные и поперечные.

Продольные трещины составляют 3/4 всех таких переломов. Они возникают при травме боковых отделов черепа (теменновисочных). Трещина со свода черепа спускается на основание, проходит через верхние или задне-верхние отделы наружного слухового прохода, среднее ухо и мышечно-трубный канал. Повреждается в основном среднее ухо, в меньшей степени - внутреннее ухо и канал лицевого нерва. Клинические продольные переломы пирамиды височной кости проявляются кровотечениями из наружного слухового прохода вследствие разрыва барабанной перепонки. Слух на это ухо снижается, в основном, по звукопроводящему типу в связи с травмой барабанной перепонки, кровотечением в среднее ухо, вывихом слуховых косточек. Снижается вкус на передних 2/3 языка в остром периоде. Прогностически продольные переломы пирамиды более благоприятны, чем поперечные, т. к. слух, вкус при них у большинства больных восстанавливаются, редки периферические параличи VII нерва, при них меньше возможность инфицирования полости черепа.

Поперечные переломы составляют 1/4, проходят перпендикулярно к оси пирамиды. Они возникают при ударах в затылочную область. Поперечные переломы проходят через внутренний слуховой проход, внутреннее ухо (улитку, полукружные каналы), канал лицевого нерва. Поперечные переломы пирамиды ведут к повреждению лабиринта с необратимой глухотой и выпадением вестибулярной функции, вкуса на передних 2/3 языка, часто имеется недостаточность VII нерва на пораженной стороне. Кровотечения из уха не бывает, если барабанная перепонка сохранена, но часто она бывает красновато-синюшного, а позже темно-серого цвета, т. к. через нее просвечивает кровь, излившаяся в среднее ухо. Вначале после травмы появляется спонтанный нистагм деструкции, направленный в здоровую сторону, а позже обычно возникает множественный спонтанный стволовый нистагм в результате отека, дисгемических нарушений в стволе мозга. Несмотря на острое выключение функции лабиринта, головокружение в острой стадии болезни часто не отмечается, т. к. больные находятся в бессознательном состоянии, а когда к ним возвращается сознание, вестибулярная атака уже проходит. Поперечные переломы являются более опасными, при них чаще встречаются внутричерепные осложнения, необратимое выпадение слуха, вестибулярной функции, лицевого нерва и вкуса на передних 2/3 языка.

Поскольку при трещинах пирамиды полость черепа сообщается с полостями среднего уха, а через слуховую трубу - с носоглоткой, эти травмы следует считать открытыми.

При подозрении на перелом пирамиды ушную раковину следует обработать спиртом, на ухо наложить асептическую повязку и сразу же начать давать массивные дозы антибиотиков и сульфаниламидов, т. к. опасность инфицирования полости черепа очень велика. Обычно трещины пирамиды височной кости с успехом лечат консервативно. Огнестрельные повреждения височной кости требуют операции.

Травмы головы являются одними из самых серьезных для жизни и здоровья человека, особенно если последствием является повреждение целостности черепа. Последствия перелома височной кости у ребенка могут проявляться всю жизнь и быть достаточно непредсказуемыми.

Перелом кости зачастую возникает из-за воздействия каких-либо внешних факторов. Височная кость защищает височную долю мозга, которая отвечает за понимание речи, а также восприятие предметов, звуков и запахов, от различных повреждений.

Самыми распространенными причинами появления переломов является внешнее воздействие :

1. Сильный ушиб тупым предметом или чем-то тяжелым.
2. Падение с высоты, сопровождающееся ударом височной областью.

Также достаточно частой причиной у детей становятся различные спортивные травмы. Основная опасность подобных травм состоит в том, что симптоматика может быть растянута во времени , а ухудшение состояния и различные последствия могут проявиться спустя достаточно длинный срок.

Учитывая, что дети постоянно растут и развиваются, можно упустить время ликвидации последствий и в дальнейшем привести здоровье в норму будет достаточно проблематично.

Именно по этой причине в случае любого, даже самого незначительного на первый взгляд травмирования, нужно обязательно показать ребенка специалисту и убедиться в том, что вреда жизни и здоровью нет.

При тяжелой травме первые признаки перелома будут явными и достаточно пугающими: из ушного прохода будет выделяться .

Симптоматика

Перелом височной кости сопровождается рядом симптомов, которые невозможно пропустить. Они говорят о том, что ситуация серьезная и требуется срочно обращение к специалисту для избежания тяжелых проблем со здоровьем в дальнейшем.

Симптомы зависят от вида травмы и полученных повреждений. При этом общая клиническая картина в тяжелых случаях схожа.

В первую очередь проявляются:

• потеря ориентации в пространстве, нарушения движений и координации;
• ухудшение слуха;
• симптом Бэттла проявляется кровоизлиянием в области уха под кожей , сопровождающееся кровотечением из ушного прохода через поврежденную барабанную перепонку;
• явно выраженный .

Кровоизлияния в области уха обычно возникают за ушной раковиной и по размеру превышают 5 мм , чаще всего внешне имеют неправильную форму.

В случае, если не заниматься лечением перелома и не пытаться улучшить состояние больного, может развиться паралич лицевых мышц.

Оскольчатый перелом

Если удар был достаточно сильный, то может произойти перелом с образованием осколков . Также имеет место быть церебральный перелом.

Осколки кости нарушают целостность ткани и рядом находящихся оболочек.

При подобном травмировании могут быть сразу проявляющиеся симптомы, которые останутся на всю жизнь: потеря зрения и слуха.

Проявляется моментально после получения травмы.

Также спустя некоторое время могут проявиться и побочные симптомы.

Срок неограничен и даже через три года могут возникнуть последствия полученной травмы — причиной этому зачастую становится образование рубцов и последующее сдавливание сосудов или неокончательная регенерация нервных тканей и волокон.

К основным последствиям перелома подобного типа можно отнести:

1. Мимический паралич.
2. Энцефалопатия, дезориентация в пространстве, потеря навыков.
3. Эпилепсия.
4. Инсульт.

Все эти последствия могут проявиться как одномоментно, так и постепенно в соответствии с прогрессированием травмы и развивающейся патологией.

Перелом пирамиды височной кости

Данный вид перелома бывает двух типов:

• продольный — образуется вследствие боковой травмы;
• поперечный — возникает после травмирования лба или затылка.

Травма проявляется следующим образом: слуховой проход нарушается посредством разлома костных отделов , а также происходит разрушение барабанной перепонки.

При травмировании лба также может быть явно выражен перелом решетчатой кости .

При подобном переломе наиболее явно проявляются следующие симптомы:

1. Кровотечение из уха наружу в окружающую среду.
2. Появление вместе с кровью из ушного прохода спинномозговой жидкости.
3. Слух сохранен и не нарушен.
4. Нарушение координации отсутствует.

Перелом чешуи височной кости

При подобном виде перелома зачастую образуется гематома в связи с разрывом артерии.

Наиболее характерно для данного вида травмы постепенное нарастание проявлений эпилептических припадков, а также кровотечения из носа и ушного отверстия и проявление менингеальных симптомов.

Первая помощь

Основной задачей оказания первой помощи является обеспечение полного покоя пострадавшему, а также недопущение попадания инфекции в место возможного повреждения .

Для этого при кровотечении из ушного отверстия в первую очередь необходимо сделать тампонаду стерильной ватой или наложить чистую и стерильную повязку.

Любое перемещение пострадавшего, в том числе и в стационар, должно осуществляться в лежачем положении с обеспечением полной неподвижности.

В самом стационаре при обнаружении повышенного внутричерепного давления могут сделать люмбальную пункцию.

Лечение

Лечение определяется непосредственно специалистом при первичном осмотре пострадавшего, потому что только врач может непосредственно определить, как выглядит перелом на рентгеновском снимке.

В зависимости от состояния пациента, степени и вида травмирования и развивающихся на этом фоне последствий будет принято решение о необходимости и целесообразности хирургического вмешательства или медикаментозной терапии.

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено в случае открытой черепно-мозговой травмы, а также с целью репозиции костных обломков и удаления инородных тел.

Также могут произвести вскрытие и откачивание внутричерепных гематом .

Степени тяжести травмы можно условно разделить на следующие:

1. Первая степень — сознание пациента ясное и ненарушенное, мозг работает без сбоев, нервная система и мышечные функции не нарушены.
2. Вторая — присутствуют неврологические отклонения, возможна кратковременная потеря сознания.
3. Третья степень — тяжелые или необратимые нарушения в работе нервной системы, при которых пациент впадает в кому, легко выявляются нарушения в структуре мозга.

На первом этапе лечения пациенту может быть назначена общеукрепляющая терапия , которая способствует нормализации состояния, а также необходимая процедура обезболивания.

Общая терапия подразумевает комплекс мероприятий, направленных на устранение отечности отделов головного мозга, а также мягких тканей.

Медикаменты подбираются таким образом, чтобы восстановление происходило следующим образом:

1. Купирование симптомов неврологического характера. Назначаются группы В, ноотропы и нейропротекторы.
2. Обезболивание с применением наркотических и препаратов в зависимости от состояния пациента.
3. Устранение тошноты с помощью противорвотных препаратов.
4. При неадекватности поведения пострадавшего применяют средства седативной направленности — бензодиазепиновые транквилизаторы либо сильные снотворные средства.

После выписки из стационара пациенту необходимо наблюдаться у невролога , а также периодически проходить курсы реабилитации в случае появления хронических головных болей и иных расстройств нервной системы.

Реабилитация

Комплексная реабилитация после основного лечения заключается в сочетании и внутрисосудистого лечения.

Цель медикаментозного поддержания организма в улучшении обмена веществ в пострадавших участках, а также восстановление функций организма и ликвидация возможных воспалений .

Среди лекарственных препаратов, назначаемых в периоды реабилитации, можно выделить Трентал, Кавинтон, комплекс витаминов В, Манитор или Диакарб, а также Бетасерк.

Вместе с курсом медикаментозной терапии необходимо пройти курс массажа и ЛФК.

Заключение

В статье рассмотрены причины возникновения перелома височной кости, яркие симптомы, а также методы необходимого лечения данной травмы.

Наиболее распространенной причиной повреждения височной кости является нанесение прямого механического воздействия (к примеру, сильный удар тупым предметом или падения).

Основным этиологическим фактором повреждения височной части черепа является прямое воздействие силы (например, удар тяжелым тупым предметом).

Перелом височной кости происходит вследствие удара твердым предметом по височной области черепа (сильный удар в висок в драке, удар об угол мебели при падении и т.д.). Эта кость довольно тонкая, поэтому локальное давление на нее очень часто заканчивается переломом.

Переломы височной кости у детей

У детей до года сращивание составных частей височной кости еще не завершено, в дошкольные годы сочленения по-прежнему довольно слабые. По этой причине, а также ввиду повышенной физической активности у детей, переломы виска встречаются довольно часто.

Это важно! Стоит учитывать, что плотность костей у ребенка достаточно низкая, а нервная система еще несовершенна, поэтому травмы головы могут иметь самые тяжелые последствия.

Виды переломов

В височных костях имеются каналы, в которых проходят лицевой, блуждающий и другие нервы, сонная артерия и прочие сосуды, питающие слуховой и вестибулярный аппарат. Симптоматика будет различаться в зависимости от направления удара и от того, какая часть кости повреждена, а также от локализации и размера кровоизлияний.

Согласно клинической классификации могут встречаться следующие виды переломов височной кости:

• перелом чешуи височной кости;
• перелом пирамиды височной кости;
• линейный перелом костной ткани;
• продольный перелом;
• вдавленный перелом.

Код травмы по МКБ 10

Согласно медицинской классификации болезней код по МКБ 10: S02 Перелом черепа и лицевых костей. Это нарушение целостности костной ткани не принято классифицировать как открытый или закрытый, так как он во всех клинических ситуациях является закрытым.

В врачебной практике, перелом височной кости подразделяют на следующие типы:

• продольный – встречается в большинстве травм виска;
• поперечный;
• частичный или атипичный.

Поперечный перелом представляет собой самую тяжелую травму впадины боковой части черепной коробки. При получении травмы, потерпевший может впасть в непродолжительную кому (от часа до нескольких дней).

Внешняя поверхность перелома воздействует на лабиринтные каналы и слуховую область барабанной мембраны. Данный тип перелома височной доли влечет за собой отягощающие последствия в виде полного паралича лица и нервных окончаний.

Защемление нерва диагностируются даже у пациента, не приходящего в сознание. В крайне редких случаях наблюдается выделение костной жидкости (ликвореи) из ушного канала и носовых пазух.

При сильном переломе происходит нарушение внутренней структуры слухового аппарата. Это приводит к частичным или полным потерям слуха, невозможности держать равновесие и не ритмичному движению глазных яблок.

Прямонаправленный удар в теменную часть или затылок черепа может привести к продольному перелому височной полости. Он отличается от других переломов отсутствием смещений осколков кости.

Сам надлом начинается в верхней локации пирамиды и заканчивается в внешнем канале слухового аппарата. Такой перелом обычно не затрагивает внутреннюю среду барабанной перепонки.

У больного наблюдается ярко выраженный оттек тканей внутреннего уха и незначительные кровотечения из ушной раковины.

Перелом височной кости различают по характеру и области повреждения. Выделяют четыре основных типа: линейный, открытый (закрытый), оскольчатый или вдавленный.

Линейный перелом опасен тем, что травма приводит к повреждению сосудов мозга, в результате чего внутри головного мозга образуется гематома. Линейный тип повреждения черепа часто диагностируется при травмировании головы ребенка.

Оскольчатые и вдавленные переломы черепа повреждают твердую оболочку черепа, вследствие этого формируется гематома в области мозга.

Вдавленный перелом может привести к размозжению мозга. Пострадавшие с такой травмой выживают очень редко. Даже в случае сохранения жизни, мозговая деятельность сильно нарушается. Человек остается инвалидом.

Вывихи

Височная часть черепа связана с челюстным составом. Подвывих и вывих височно-нижнечелюстного сустава достаточно часто становиться результатом травмы височной доли. В некоторых случаях подвывих наблюдается при сильном ударе теменной зоны. Давление, оказанное на область теменной зоны, сказывается на челюстном составе, что влечет его подвывих (вывих).

Черепно-мозговая травма, которая характеризуется, как подвывих височно-нижнечелюстного сустава, диагностируется чаще у взрослых, чем у ребенка. Подвывих не всегда поддается полному восстановлению, так как полное отклонение челюстной головки от впадины вставить на прежнее место удается очень редко.

В зависимости от локализации удара перелом может постичь любую часть височной кости: барабанную, чешуйчатую, пирамидную, различные отростки, может произойти расщепление швов.

Переломы барабанного лабиринта

При таких переломах происходит вскрытие барабанной полости, что сопровождается кровотечением из уха (иногда выделяется не кровь, а спинномозговая жидкость). В некоторых ситуациях кровь не может покинуть ухо и кровоподтек образуется за ушной раковиной (симптом Бэттла).

Перелом чешуи височной кости

Этот вид переломов является одной из наиболее простых травм, хотя в этом случае нередко наблюдается смещение отломков. Обычно травма сопровождается нарушениями слуха. Внешне может проявляться кровотечениями из уха или носа, редко проявляется окологлазничный экхимоз.

Переломы пирамидной кости

Самыми сложными с точки зрения лечения и прогнозов являются переломы пирамидной кости. При таких травмах больные часто теряют сознание (сроком до нескольких дней) и могут даже впасть в кому.

Переломы пирамидной части височной кости являются одной из самых частых причин смертности при черепно-мозговых травмах. Выделяют 3 вида переломов:

1. Поперечные. При такой травме больной теряет сознание (длительность бессознательного состояния зависит от тяжести травмы), возможно кровоизлияние из носа и ушей, симптом Бэттла, окологлазный экхимоз, горизонтальный нистагм, излияние ликвора. Из осложнений выделяют нарушения слуха (редко — зрения), параличи лицевых нервов, потеря вестибулярной функции, неврологические вегетативные нарушения и прочие симптомы ЧМТ. В зависимости от степени тяжести травмы последствия могут быть как обратимыми, так и необратимыми. В особо тяжелых случаях возможно развитие вегетативного состояния и даже летального исхода.
2. Продольные. Такой перелом может развиться вследствие удара по теменно-затылочной области. Обычно такая травма не затрагивает лабиринтов капсулы, но может серьезно повредить лицевые нервы и кровеносные сосуды. По этой причине симптоматика продольного перелома височной кости весьма выражена: разрыв барабанной перепонки или кровоизлияние в нее, истечение крови или ликвора из уха, потеря сознания, тошнота и рвота, парезы лицевых нервов и так далее.
3. Атипичные. Данная травма захватывает самые мелкие и тонкие участки височной кости, включая капсулы лабиринта. Больной проявляет тугоухость, однако, сохраняет чувство равновесия. Также наблюдается головокружение при резких движениях головой. Наличие кровотечения из ушей наблюдается крайне редко.

Черепно-мозговая травма у ребенка

Переломы височной и теменной зоны нередко диагностируются у детей. Причины подобной травмы могут быть разные: от родовой травмы до удара тяжелым предметом.

В результате повреждения теменной области, у ребенка происходит вдавливание кости внутрь. Поскольку у новорожденных детей в теменной зоне отсутствует кость, то подобная травма может произойти очень легко.

Последствия для ребенка оказываются очень тяжелыми.

В результате травмы в теменной зоне у детей образуется гематома, отек и ссадины. Также может наблюдаться разрыв тканей и обильная кровопотеря. При более серьезных черепно-мозговых травмах у детей может наблюдаться кровоизлияние из ушей, горла, носа. Даже при легком ударе ребенка головой об что-либо, рекомендуется обратиться к специалисту.

Признаки перелома височной кости

В момент, когда получен перелом теменной кости, ребенок может потерять сознание, испытывать сильную боль в области головы. На голове может виднеться скальпированная рана, разрыв, кровоподтек. При кровотечении под кожей головы развивается гематома. При линейном переломе видны ссадины, отек.

Если это перелом основания кости, у пострадавшего может отмечаться состояние разной степени тяжести с общемозговыми признаками. Из носа и уха, по задней стенке гортани может течь кровь из за того, что твердая оболочка в мозгу разорвалась в зоне сращения ее с костями черепа. В итоге, кровь попадает в мягкие ткани, в клетчатке глазницы отмечается гематома.

В зависимости от локализации травмы и степени ее тяжести симптоматика будет несколько отличаться. Однако, существует ряд показательных симптомов, по которым можно заподозрить перелом височной кости:

• зияющая рана в месте травмы (открытый перелом ),
• повреждения мягких тканей височной области черепа без нарушения целостности кости,
• головокружение и тошнота потерпевшего,
• потеря сознания, кома,
• парезы и параличи лицевых нервов,
• нарушения слуха или его потеря,
• кровотечение из уха,
• симптом Бэттла,
• истечение мозговой жидкости из ушей или носа,
• носовое кровотечение,
• горизонтальный нистагм,
• нарушения зрения,
• окологлазный экхимоз (кровоподтеки вокруг глаз),
• может случиться судорожный припадок.

При появлении вышеперечисленных симптомов нужно транспортировать потерпевшего в травмпункт или неврологическое отделение. Если человек без сознания — необходимо вызвать скорую помощь.

Симптомы

Перелом височной кости сопровождается рядом симптомов, которые невозможно пропустить. Они говорят о том, что ситуация серьезная и требуется срочно обращение к специалисту для избежания тяжелых проблем со здоровьем в дальнейшем.

Симптомы зависят от вида травмы и полученных повреждений. При этом общая клиническая картина в тяжелых случаях схожа.

В первую очередь проявляются:

• потеря ориентации в пространстве, нарушения движений и координации;
• ухудшение слуха;
• симптом Бэттла проявляется кровоизлиянием в области уха под кожей, сопровождающееся кровотечением из ушного прохода через поврежденную барабанную перепонку;
• явно выраженный паралич лицевых нервных тканей .

При переломе могут повреждаться сосуды и нервы, орган слуха, равновесия, а также сам головной мозг. Основные симптомы повреждения:

1. Кровотечение из ушей.
2. Сильная головная боль.
3. Вытекание из носа и ушей мозговой жидкости – ликворея.
4. Тошнота и рвота , не приносящие облегчения.
5. Асимметрия зрачковой реакции на свет.
6. Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы: тахикардия, брадикардия.
7. Нарушение сознания: ступор, сопор, кома .
8. Потеря слуха.
9. Симптом очков: багровые круги вокруг глаз.

Основные признаки, по которым можно распознать продольный перелом, следующие:

• после травмы кровь течет из уха. Иногда вместо крови может течь спинномозговая жидкость (ликвор);
• слух ухудшается, но равновесие не нарушено. Гораздо реже может наступить полная глухота;
• через некоторое время, в результате отека, может проявиться паралич лица.

Ярко выраженные травмы такого рода невозможно проигнорировать, ведь они сопровождаются множеством характерных симптомов. В области височной кости находится слуховая зона полушарий большого мозга. Прослеживается связь с гравитационным аппаратом, наружной и внутренней слуховой трубкой, следовательно, ее повреждение приводит к нарушению координации движений и остроты слуха.

Самым явным признаком является симптом Бэттла - экхимоз в заушной области, сопровождающийся кровотечением из наружного слухового прохода. Кровотечение исходит из полости среднего уха через деформированную барабанную перепонку или из поврежденных сосудов евстахиевой трубы на линии перелома.

После полученной травмы у пациента могут развиваться общемозговые проявления (головокружение, головная боль, тошнота) и локальная неврологическая симптоматика. Согласно действующей клинической классификации принято разделять следующие стадии тяжести черепно-мозговых травм:

• 1 стадия. Ее появление характеризуется отсутствием каких-либо нарушений со стороны сознания и неврологической симптоматики при переломе пирамиды.
• 2 стадия. Характеризуется наличием сопора, ступора или комы, после которых пациент приходит в сознание, как правило, по истечению 2-х суток. Для клинической картины типично развитие специфических изменений на электроэнцефалограмме.
• 3 стадия. Пациент впадает в кому. У него имеются выраженные тяжелые вегетативные и неврологические нарушения. На ЭЭГ можно выявить выраженные нарушения электрической активности различных центров центральной нервной системы.

Признаки поперечного перелома височной кости будут зависеть от масштаба повреждения. К ним можно отнести:

• Нарушение сознания;
• Боль в височной области;
• Тошнота;
• Головокружения;
• Генерализованные судорожные приступы;
• Отек-набухание мозга.

Главное - помнить, что повреждение целостности височной кости может сопровождаться кровотечением из ушной раковины, нарушением сознания и различной неврологической симптоматикой (в зависимости от точки приложения патологического фактора воздействия). В такой ситуации пациент нуждается в немедленной госпитализации и оказании помощи со стороны медиков.

Перелом височной кости имеет яркие симптомы, на которые невозможно не обратить внимание. Связано это с тем, что височная впадина находится в области слуховой системы организма, отвечающей за равновесие. При полученном повреждении наблюдается потеря координации, помутнение рассудка, кратковременная зрительная потеря фокусировки и нарушение остроты слуха.

Одним из главных проявлений считают симптом Бэттла – обширные кровоизлияния из ушной раковины. Кровопотеря исходит из области среднего ушного канала через ущемленную барабанную перепонку или в следствие разрыва сосудистых тканей евстахиевой трубки в очаге перелома. Это приводит к образованию гематомных пятен и опухлостям внутри ушной раковины.

В 20%-х случаев, в следствии пирамидального перелома височной кости, сломанным осколком может защемить лицевой нерв. Это приводит к полной парализованности мышц, отвечающих за мимику лицевой области.

В среднем ухе имеется 3 слуховых хрящевидных тела. Располагаются они горизонтально относительно перепонки и образуют слуховую цепь сочленений. Любое повреждение слуховой цепочки приводит к развитию глухоты.

После получения повреждений височной доли у больного проявляются следующие стадии черепно-мозговой травмы:

• стадия №1 – повреждение без потери рассудка и основных нарушений в неврологии;
• стадия №2 – после удара в височную впадину, пострадавший теряет сознание и выходит из коматозного состояния после двух суток. В диагнозе присутствует симптоматика нарушения деятельности нервной системы;
• стадия №3 – пациент находится в продолжительной коме. Также диагностируют серьезную невротическую дефективность и нарушение работы коры полушарий мозга.

Диагностика

Первое обследование, которое необходимо сделать при подозрении на перелом височной кости – компьютерная томография головного мозга. Рентгенография при этом выполняется позже. Требуется обследование невропатологом для возможного обнаружения парезов лицевых мышц.

Проводятся пациентам:

• аудиометрия;
• проверка функций вестибулярного аппарата;
• камертонные пробы Ринне и Вебера для определения характера тугоухости: кондуктивной или нейросенсорной.

Точный диагноз «перелом височной кости» и тип повреждения устанавливаются после тщательной рентгенографии височной области как минимум в трех проекциях. В особо сложных случаях приходится прибегать к компьютерной томографии.

Заполучив такой перелом, необходимо лечиться только стационарно, под непрерывным наблюдением врачей. Для лечения продольного перелома чаще всего достаточно терапии, проводимой в трех направлениях:

• кровотечение или ликворея;

Ухо чистят «всухую», с помощью ватодержателя или отсасывателя. После чистки надевается стерильная повязка, которую нельзя снимать ни днем, ни ночью. При нормальном ходе выздоровления, выделения прекращаются за несколько дней.

Врач тщательно осматривает ребенка, расспрашивает у родителей и пострадавшего (если он может хорошо разговаривать) обо всех симптомах травмы, о том, как она была получена.

Если после визуального осмотра и наличия у пострадавшего расстройств неврологического характера, у врача будет подозрение на перелом теменной кости, ребенку назначают метод рентгенографии черепа. В период обострения рентгенографию делают в прямой и боковой проекциях. Если случай тяжелый, то голова находится в одном положении, перемещается только трубка рентген аппарата.

Наиболее безвредный и информативный способ обследования – это компьютерная и магнитно-резонансная томография. Лучевая нагрузка при томографии существенно ниже по сравнению с рентген аппаратом. Однако, использовать эти методы надо при полной обездвиженности пострадавшего, это нужно для успешного результата исследования, что не редко бывает трудно.

Метод УС-краниографии также применяют, чтобы диагностировать перелом, когда пострадавшего нельзя транспортировать, он заменяет рентген снимок и дает меньшую нагрузку на головной мозг.

При наличии изолированного линейного перелома и небольшом количестве неврологических расстройств, делают люмбальную пункцию. Это надо для того, чтобы исключить наличие субарахноидального кровоизлияния в головной мозг.

После получения травмы височной области необходимо своевременно и правильно поставить клинический диагноз. Для этого специалисту необходимо видеть целостную рентгенологическую картину (КТ - исследование, в котором используется рентгеновское излучение) состояний костных структур.

Применение рентгеновского метода диагностики в данной ситуации нецелесообразно, так как это исследование не позволяет доктору увидеть область и линию перелома пирамиды височной кости и оценить тяжесть самого заболевания.

В данной ситуации необходимо проведения компьютерной томографии. Именно этот метод основывается на послойной визуализации костных структур при помощи рентгеновского излучения.

При травматическом поражении основания черепа нужно в кратчайшие сроки поставить диагноз и начать симптоматическое лечение. МРТ, напротив, назначается для визуальной оценки состояния мягких структур (полушарий головного мозга, ствола мозга, мозжечка и т.

Диагноз «перелом височной кости» ставится врачом на основании анамнеза, осмотра, результатов инструментальных исследований. Для того чтоб получить четкую картину болезни врач назначает рентгенологическое обследование, а также магнитно – резонансную томографию или компьютерную томографию. Результаты диагностики позволит определить степень повреждения, составить лечебную терапию.

Диагноз « Перелом височной кости» ставится на основании анамнеза, объективного осмотра пациента и рентгенологической картины. Не всегда на рентгеновских снимках видна линия перелома височной кости.

В этом случае необходимо сделать снимки кости в других дополнительных проекциях - боковой, медиальной и косой. В некоторых случаях для уточнения диагноза необходима консультация невролога, ЛОР – врача и проведение компьютерной томографии.

Лечащему врачу при обследовании больного необходимо провести дифференциальную диагностику между симптомами инфекционного или неинфекционного (реактивного) менингита. Причиной появления симптомов реактивного менингита может стать даже небольшое субарахноидальное кровоизлияние.

В этом случае при получении результатов анализа спинномозговой жидкости можно увидеть примесь «старой крови» или «выщелочных» эритроцитов, которые свидетельствуют о произошедшем кровоизлиянии в структуры головного мозга.

По внешним симптомам перелом височной кости схож с сотрясением мозга. Отличительной особенностью является кровотечение из уха. Однако, похожую симптоматику имеют травмы и других костей, составляющих основание черепа. Для этого необходимо провести дифференциальную диагностику.

Наиболее информативным методом диагностики переломов костей является рентгенография. Вследствие особенностей строения височной кости для точной диагностики необходимо выполнить рентгеноскопию в 3-4 проекциях. Также возможно проведение МРТ, назначаются лабораторные исследования крови и истекающего ликвора.

Лечение

Лечение определяется непосредственно специалистом при первичном осмотре пострадавшего, потому что только врач может непосредственно определить, как выглядит перелом на рентгеновском снимке.

В зависимости от состояния пациента, степени и вида травмирования и развивающихся на этом фоне последствий будет принято решение о необходимости и целесообразности хирургического вмешательства или медикаментозной терапии.

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено в случае открытой черепно-мозговой травмы, а также с целью репозиции костных обломков и удаления инородных тел.

Также могут произвести вскрытие и откачивание внутричерепных гематом.

Степени тяжести травмы можно условно разделить на следующие:

1. Первая степень - сознание пациента ясное и ненарушенное, мозг работает без сбоев, нервная система и мышечные функции не нарушены.
2. Вторая - присутствуют неврологические отклонения, возможна кратковременная потеря сознания.
3. Третья степень - тяжелые или необратимые нарушения в работе нервной системы, при которых пациент впадает в кому, легко выявляются нарушения в структуре мозга.

На первом этапе лечения пациенту может быть назначена общеукрепляющая терапия, которая способствует нормализации состояния, а также необходимая процедура обезболивания.

Общая терапия подразумевает комплекс мероприятий, направленных на устранение отечности отделов головного мозга, а также мягких тканей.

Медикаменты подбираются таким образом, чтобы восстановление происходило следующим образом:

1. Купирование симптомов неврологического характера. Назначаются витамины группы В, ноотропы и нейропротекторы.
2. Обезболивание с применением наркотических и ненаркотических препаратов в зависимости от состояния пациента.
3. Устранение тошноты с помощью противорвотных препаратов.
4. При неадекватности поведения пострадавшего применяют средства седативной направленности - бензодиазепиновые транквилизаторы либо сильные снотворные средства.

После выписки из стационара пациенту необходимо наблюдаться у невролога, а также периодически проходить курсы реабилитации в случае появления хронических головных болей и иных расстройств нервной системы.

Первая помощь – наложение иммобилизующей стерильной повязки на голову для обеспечения неподвижности костных отломков. Для профилактики аспирации рвотных масс в дыхательные пути необходимо положить голову на неповрежденную сторону, чтоб содержимое желудка не попадало в гортань, а изливалось.

Необходимо срочно доставить пострадавшего в медпункт для полного обследования и лечения. При истечении прозрачной жидкости из уха и носа следует избегать попадания туда инфекции из внешней среды.

Важно! Промывать и закапывать в ухо при оказании первой помощи нельзя во избежание инфицирования центральной нервной системы.

При параличах лица на стороне перелома восстанавливают функцию лицевого нерва. Если он разорван, выполняется сшивание его конец в конец. Для снижения интенсивности воспаления лицевого нерва используют ушные свечи с гормональными средствами.

Повреждение барабанной перепонки требует операции по восстановлению. Перелом косточек слухового аппарата (молоточка, стремечка и наковальни) также требует хирургического вмешательства.

Для профилактики инфекционных осложнений при ликворее применяют антибактериальные препараты. В случае нагноения производят ревизию. При отеке мозга выполняют дегидратационную терапию – введение мочегонных препаратов (Фуросемид).

Заключение

Последствием перелома височной кости может быть нейросенсорная и кондуктивная тугоухость, расстройство функций вестибулярного аппарата, нарушение чувствительности лица. Некоторые повреждения вылечиваются оперативным путем либо проходят сами.

После того, как перелом будет полностью диагностирован, врач определяет тактику лечения. Если на рассматриваемом участке выявлена трещина либо степень повреждения мозга не сильная, области свода черепа не смещены, то назначается консервативный метод лечения и полный покой ребенку.

Должен соблюдаться лежачий режим, к голове пострадавшего надо прикладывать холодные компрессы с перерывом через каждые 3 часа в течение 60 минут. Можно дать средства, снимающие боли, седативные и антигистаминные.

Если внутрь мозга попала инфекция, то в обязательном порядке прописываются препараты из группы антибиотиков. При оскольчатых переломах теменной кости ребенку назначат операцию. Она также показана, если гематома оказывает давление на мозг, либо в нем начала развиваться отечность. Тогда делают трепанацию черепа, удаляют отломки и гематому.

Родители ребенка должны понимать, что травмирование головы дело серьезное, и его не стоит откладывать на потом, дабы избежать риска развития осложнений в будущем.

Только при грамотном и своевременном обследовании врач сможет подобрать индивидуальную схему лечения для пострадавшего либо назначить операцию. Покой и исключение нагрузок физического характера является обязательным условием при лечении переломов и в реабилитационный период после операции не менее полугода.

Основной метод лечения в данном случае - хирургическое вмешательство опытного врача-хирурга, подразумевающее в последующем минимальную физическую активность пострадавшего ребенка.

После выявления перелома височной кости пациенту, как правило, назначается консервативное лечение. Однако при обнаружении сопутствующего сотрясения или ушиба мозга, инфекционного осложнения, могут проводиться следующие методики:

• проведение антибиотикотерапии;
• дегидратационная терапия;
• оперативное вмешательство для ликвидации механических повреждений при переломе пирамидки височной кости;
• операция Шварце или расширенная мастоидотомия (трепанация сосцевидного отростка с целью удаления поврежденных костных тканей).

Тактика лечения строится на индивидуальных жалобах пациента и полной картине костных структур, полученных после проведения компьютерной томографии.

Оперативное лечение

Оперативное лечение проводится при неэффективности использования консервативной терапии. В большинстве ситуаций используется расширенная матоидотомия или же операция Schwartze. При выполнении этой операции используется местный наркоз для контроля состояния пациента во время перерубливания мостика, так как может развиваться паралич мимических мышц по причине поражение лицевого нерва.

Бесплатная консультация!

Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного