Гланды — долой! Когда нужно удалять миндалины. Удаление миндалин у взрослых последствия Каким лучше способом удалить гланды

Экстракапсулярное удаление небных миндалин (тонзиллэктомия) - хирургическое вмешательство, в ходе которого врач иссекает лимфоидные образования вместе с околоминдаликовой клетчаткой. Операция позволяет устранить не только пораженные воспалением органы, но и паратонзиллярные очаги вместе с абсцессами.

Не так давно к тонзиллэктомии прибегали в профилактических целях для предупреждения тяжелых постинфекционных осложнений у детей.

Когда необходимо удалять гланды? Небные миндалины - защитный барьер, который препятствует проникновению патогенов в воздухоносные пути. В лимфоидной ткани синтезируются иммунные клетки, которые защищают организм от болезнетворной флоры. По этой причине удаление миндалин совершают только при наличии серьезных ЛОР-заболеваний и риске развития системных осложнений.

Немного об анатомии

Несколько лет назад удаление небных миндалин относили к числу профилактических мероприятий, предупреждающих развитие осложнений после ангины, фарингита, хронического ринита и т.д. Однако современные специалисты уверены в том, что тонзиллэктомию нужно совершать только при наличии серьезных показаний. В ходе лабораторных исследований выяснилось, что гланды принимают участие в формировании иммунной защиты, поэтому их удаление может негативно отразиться на резистентности организма.

Миндалины (гланды) - парные органы, которые состоят из лимфоидной ткани и выполняют кроветворную и защитную функции. Пронизанные фолликулами и криптами (лакунами) валики располагаются глубоко в горле за небными дужками. Они участвуют в продукции макрофагов, которые способны поглощать и обезвреживать болезнетворные микроорганизмы (простейшие, микробы, грибки, вирусы).

Удаления гланд приводит к снижению общего и местного иммунитета, что повышает риск развития инфекционных заболеваний. Специалисты утверждают, что даже полумертвая железа синтезирует большое количество иммуноглобулина, принимающего участие в формировании иммунного ответа. По этой причине тонзиллэктомию рекомендуется проводить только в случае неэффективности консервативного лечения или системных осложнениях.

Показания и противопоказания

Когда нужно удалять миндалины? Оперативное вмешательство показано при возникновении токсико-аллергических и инфекционных явлений. Нарастающая интоксикация организма создает дополнительные нагрузки на почки, печень, сердце и суставы, что может стать причиной системных осложнений. Если патологические процессы в небных миндалинах не удается ликвидировать медикаментами и физиотерапевтическими мероприятиями, пациенту назначают хирургическое лечение.

Каковы основные показания к удалению миндалин?

Если вовремя не вырезать гланды у взрослых, это может привести к летальному исходу. Следует отметить, что причины удаления небных миндалин не ограничиваются представленным списком. Определить оптимальный способ разрешения проблемы может только квалифицированный специалист после сдачи необходимых анализов. Иногда даже при наличии прямых показаний проводить оперативное лечение нельзя, что связано с риском ухудшения состояния здоровья пациента. Не рекомендуется прибегать к тонзиллэктомии при:

• лейкемии;
• гемофилии;
• сахарном диабете;
• психических заболеваниях;
• открытой форме туберкулеза;
• патологическом строении кровеносных сосудов;
• хронических болезнях на стадии обострения.

Оперирование пациентов при наличии серьезных противопоказаний чревато серьезными кровопотерями, инфарктом миокарда, генерализацией инфекционных процессов и т.д.

Тонзиллэктомия у детей

Зачем вырезают и удаляют гланды - в каких случаях это делают? Необходимость в операции возникает исключительно при наличии инфекционных ЛОР-заболеваний и гипертрофии небных миндалин. Несвоевременное удаление пораженных органов влияет не только на качество жизни ребенка, но и его внешний вид. К числу самых распространенных последствий запоздалого удаления гланд у детей можно отнести:

• энурез;
• храп во сне;
• заложенность носа;
• хронический ринит;
• плохой аппетит;
• сопение при носовом дыхании;
• изменение формы челюсти.

Важно! Продолжительная асфиксия на фоне непроходимости дыхательных путей может стать причиной развития легочной гипертонии.

При увеличении размеров небных миндалин нарушается проходимость дыхательных путей. Регулярная нехватка воздуха заставляет ребенка дышать через открытый рот, что может привести к деформации нижней челюсти. Плохой сон препятствует выработке необходимых гормонов, вследствие чего наблюдается задержка в росте и умственном развитии.

Жизненно опасные осложнения

Зачем вырезают миндалины? Оперативное вмешательство может требоваться при развитии осложнений, угрожающих жизни пациента. Затрудненное дыхание, спровоцированное гипертрофией или отеком лимфоидных образований, может стать причиной внезапного удушья. При возникновении нестерпимых болей в горле и затрудненном дыхании через рот нужно немедленно вызвать «Скорую помощь».

Как правило, тяжелые осложнения у взрослых возникают в результате развития хронического или гипертрофического тонзиллита. Интоксикация организма приводит к сбоям в работе жизненно важных органов и систем, вследствие чего могут возникнуть следующие патологии:

• ревматизм;
• флегмона шеи;
• паратонзиллярный абсцесс;
• менингит;
• медиастинит;
• пиелонефрит;
• перикардит;
• миокардит.

Возникновению вышеперечисленных заболеваний предшествует гнойное воспаление в небных миндалинах, которое приводит к расплавлению ткани и генерализации патологических процессов. Поэтому при появлении сильных болей в горле, фебрильной лихорадки и лимфаденита необходимо вызвать врача.

Тонзиллэктомия: «за» и «против»

В каких случаях удаляют гланды? Экстракапсулярное иссечение лимфоидных образований неизбежно приводит к снижению иммунитета, однако предупреждает развитие тяжелых системных осложнений. Тонзиллэктомия у взрослых чаще совершается по причине развития хронического тонзиллита, который не поддается медикаментозному лечению.

Операция - это обязательный шаг в разрешении ситуаций, угрожающих жизни пациента. Во всех остальных случаях к решению о прохождении тонзиллэктомии следует подходить, приняв во внимание следующие нюансы:

Положительные:

• абсолютное удаление источника инфекции;
• устранение хронического тонзиллита;
• отсутствие системных осложнений

Отрицательные:

• снижение реактивности организма;
• рубцовые изменения в слизистой горла;
• быстрое развитие ЛОР-заболеваний в случае их проникновения в ротоглотку.

Удаление миндалин у взрослых проводится только в крайних случаях при наличии прямых показаний.

Если пациент склонен к аллергии, которая может привести к обструкции дыхательных путей, или переносит обострение хронического тонзиллита чаще 4-5 раз в год, отоларинголог может предложить ему оперативное лечение.

Некоторые пациенты решаются на удаление миндалин. В каких случаях показана операция, как проводится и каких последствий можно от нее ожидать?

Когда нужно удалять миндалины

Частые обострения хронического тонзиллита являются показанием к проведению тонзиллэктомии.

К прибегают только в том случае, когда восстановить функцию иммунного органа уже не представляется возможным. Основными показаниями к проведению операции служат:

• Частые обострения хронического стрептококкового тонзиллита. То, что возбудителем болезни у пациента является именно стрептококк, должен подтвердить анализ крови на титр антистрептолизина О. Его повышение достоверно о говорит о реакции организма на стрептококк. Если прием антибиотиков не приводит к снижению титра, то миндалины лучше удалить, иначе высок риск развития осложнений.
• Увеличение размера миндалин. Разрастание лимфоидной ткани может вызвать дискомфорт при глотании или синдром ночного апноэ (задержки дыхания во сне).
• Поражение тканей сердца, суставов и почек вследствие интоксикации организма. Чтобы установить связь между воспалением миндалин и нарушениями в работе органов, пациента просят выполнить так называемые ревмопробы – пройти исследования на С-реактивный белок, сиаловые кислоты и ревматоидный фактор.
• Паратонзиллярный абсцесс. Это состояние, при котором воспаление переходит с миндалин на окружающие их мягкие ткани. Обычно патологию «заглушают» медикаментозными средствами и только потом приступают к проведению операции.
• Неэффективность консервативных методов терапии (включая прием лекарственных средств, вакуумное удаление пробок из миндалин и физиопроцедуры).

Как подготовиться к тонзиллэктомии

Подготовка к тонзиллэктомии проводится в амбулаторных условиях. Пациенту необходимо сдать ряд анализов:

• общий анализ крови,
• анализ на определение количества тромбоцитов,
• коагулограмму (анализ крови на свертываемость),
• общий анализ мочи.

Потребуется пройти осмотр у стоматолога, кардиолога и терапевта. При выявлении патологии показана консультация у соответствующего специалиста.

Для снижения риска кровотечений за 2 недели до операции пациенту назначают лекарственные средства, повышающие свертываемость крови. За 3–4 недели просят отказаться от приема аспирина и ибупрофена.

День операции

Как именно будет проходить операция, решает врач. Как правило, миндалины удаляются целиком. Частичная тонзиллэктомия может проводиться при выраженной гипертрофии лимфоидной ткани.

За 6 часов до процедуры пациента просят перестать принимать пищу, пить молочные продукты и соки. За 4 часа нельзя пить даже воду.

Удаление миндалин у взрослых обычно проходит под местным наркозом. За полчаса до операции больному делают внутримышечную инъекцию с седативным препаратом, затем в ткани вокруг миндалины вводят анестетик – лидокаин.

В операционной пациента усаживают в кресло. Воспаленные органы удаляют через рот. Никаких разрезов на шее или подбородке не делают.

Варианты проведения тонзиллэктомии:

• Традиционная операция. Миндалины удаляют при помощи традиционных хирургических инструментов – ножниц, скальпеля и петли.

Плюсы : метод проверен временем и хорошо отработан.

Минусы : длительный период реабилитации.

• Инфракрасная лазерная хирургия. Лимфоидную ткань иссекают лазером.

Плюсы : практически полное отсутствие отека и боли после процедуры, легкость выполнения, операция может осуществляться даже в амбулаторных условиях.

Минусы : существует риск ожога окружающих миндалину здоровых тканей.

• При помощи ультразвукового скальпеля. Ультразвук нагревает ткани до 80 градусов и отсекает миндалины вместе с капсулой.

Плюсы : минимальное повреждение соседних тканей, быстрое заживление.

Минусы : есть риск развития кровотечений после операции.

• Биполярная радиочастотная абляция (колбация). Гланды отсекаются холодным радионожом, без нагрева тканей. Технология позволяет удалять всю миндалину целиком или только ее часть.

Плюсы : отсутствие боли после операции, короткий период реабилитации, низкая частота осложнений.

Минусы : проводится только под общей анестезией.

Вся операция занимает не более 30 минут. После ее завершения больного отвозят в палату, где укладывают на правый бок. К шее прикладывают пузырь со льдом. Слюну просят сплевывать в специальную емкость или на пеленку. В течение суток (а при колбации - не более 5 часов) больному не разрешается есть, пить и полоскать горло. При сильной жажде можно сделать несколько глотков прохладной воды.

Частые жалобы после операции - боль в горле, тошнота, головокружение. Иногда может возникать кровотечение.

В зависимости от метода проведения тонзиллэктомии больного выписывают домой на 2–10-е сутки. Боль в горле сохраняется на протяжении 10–14 дней. На 5–7-й день она резко усиливается, что связано с отхождением корок со стенок глотки. Затем постепенно болевые ощущения сходят на нет.

Для облегчения страданий пациенту делают внутримышечные инъекции анальгетиков. В течение нескольких дней после операции показан прием антибиотиков.

Домашний уход

В течение 10-14 дней после операции больному рекомендуется поменьше разговаривать.

На оперированной поверхности появляется белый или желтоватый налет, который полностью проходит после затягивания хирургических ран. Полоскать и дезинфицировать горло, пока сохраняется налет, запрещено.

В течение двух недель после операции пациенту рекомендуется:

• поменьше разговаривать,
• не поднимать тяжестей,
• есть только мягкую прохладную пищу (овощные и мясные пюре, супы, йогурты, каши),
• пить больше жидкости,
• не посещать баню, солярий, не летать самолетом,
• с осторожностью чистить зубы и полоскать рот,
• принимать только прохладный душ,
• пить обезболивающие средства (препараты на основе парацетомола). Запрещено принимать ибупрофен или аспирин, т. к. они повышают риск кровотечений.

Вкусовые ощущения могут быть нарушены в течение нескольких дней после процедуры.

Период восстановления после удаления миндалин занимает порядка 2–3 недель. К концу третьей недели раны полностью заживают. На месте гланд образуется рубцовая ткань, покрытая слизистой оболочкой. Пациенту разрешают вернуться к привычному образу жизни.

Возможные осложнения

К негативным последствиям удаления миндалин у взрослых относят:

• Риск кровотечения в течение 14 дней после операции. При появлении капель крови в слюне больному советуют лечь на бок и приложить к шее пузырь со льдом. Если кровотечение интенсивное, нужно вызвать скорую помощь.
• В очень редких случаях (не более 0,1 %) возможно изменение тембра голоса.

Удаление миндалин: за и против

К назначению тонзиллэктомии у многие пациентов отношение неоднозначное. Смущают разговоры о том, что небные миндалины – важный орган иммунной системы, удаление которого влечет за собой развитие инфекций дыхательных путей и . Боясь осложнений, некоторые больные отказываются от проведения операции.

Однако врачи торопятся их успокоить: на иммунную защиту взрослого человека тонзиллэктомия повлиять не может. Дело в том, что уже в подростковом возрасте гланды перестают быть единственным фильтром на пути проникновения бактерий и вирусов. На помощь к ним приходят подъязычная и глоточная миндалина. После операции эти лимфоидные образования активизируются и берут на себя все функции удаленных органов.

А вот сохранение миндалин при наличии показаний к их устранению грозит развитием серьезных проблем со здоровьем. Воспаленные ткани утрачивают свои охранные свойства и превращаются в рассадник инфекции. В такой ситуации отказаться от их удаления - значит, обречь себя на куда более опасные патологии, в числе которых заболевания сердца, почек и суставов. У женщин запущение хронического тонзиллита может негативно отразиться на репродуктивной функции.

Риски операции оцениваются в каждом конкретном случае индивидуально. Препятствием к ее проведению могут стать:

• сосудистые заболевания, которые сопровождаются частыми кровотечениями и не поддаются вылечиванию (гемофилия, болезнь Ослера),
• тяжелый сахарный диабет,
• гипертония III степени.

Таким пациентам может быть показана промежуточная процедура – лазерная лакунотомия. Инфракрасным лучом на миндалинах делают микроразрезы, через которые гнойное содержимое вытекает наружу.

Временными противопоказаниями к выполнению тонзиллэктомии являются:

• период менструации,
• недолеченный кариес,
• воспаление десен,
• острые инфекционные заболевания,
• последний триместр беременности,
• обострение тонзиллита,
• обострение любого другого хронического заболевания.

Такая процедура, как удаление гланд у взрослых, показана при хроническом тонзиллите, ангине и других опасных патологиях. Прежде чем назначить операцию, доктор подберет терапию консервативными методами. Отказ от процедуры при имеющихся показаниях грозит серьезными негативными последствиями для больного. После операции, человеку можно жить полноценной жизнью.

Показания к проведению

Удаляют гланды при таких патологиях и состояниях, как:

• увеличение лимфатических узлов под челюстной костью даже после терапии антибиотиками;
• хроническая ангина и тонзиллит;
• рецидивирующие заболевания ушных раковин;
• состояние, когда отечность мешает глотать и затрудняет дыхание;
• проблемы с голосом вследствие увеличенных миндалин;
• патологии почек, печени, сердца из-за интоксикации вызванной инфекцией;
• паратонзиллярный абсцесс;
• неэффективность медикаментозного лечения.

Подготовка к процедуре

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых рекомендуют проводить после определенных подготовительных мер. Прежде чем удалить гланды, доктору необходимо тщательно осмотреть шею, горло, небные миндалины. Вырезать ткани рекомендуют только при наличии серьезных показаний. Для полной картины потребуется анализ крови и мочи. В обязательном порядке изучается история болезни, проводится индивидуальный подбор препаратов. Накануне можно съесть легкий ужин, на ночь прием пищи и питья запрещен. Тонзиллэктомия проходит под общей анестезией, в исключительных случаях операцию делают под местным наркозом. Чтобы снять напряжение и расслабить больного, ему дают успокоительные препараты.

Способ удаления миндалин у детей подбирается индивидуально отоларингологом, в зависимости от возраста малыша и особенностей течения болезни.

Как проводится операция?

Началу процедуры предшествует подача пациенту наркоза.

Перед врачом стоит задача: удалить больные, воспаленные ткани. Перед манипуляциями назначают наркоз. Далее за капсулу миндалины доктор вводит специальный медицинский инструмент, который называется элеватор. После вырезания гланд накладываются лигатуры и зажимы на сосуды. Для проведения процедуры существуют разнообразные способы. К классическому методу удаления относится иссечение с помощью ножниц, скальпеля и режущей петли. Во время манипуляции используется общий наркоз. К минусам можно отнести небольшую потерю крови. Малотравматичное и безболезненное вмешательство - электрокоагуляция и ультразвуковой скальпель. При хирургии используемые инструменты спаивают поврежденные ткани, тем самым происходит остановка кровотечения.

Методом радиочастотной абляции возможно уменьшить размер гланд, но эта методика бесполезна в лечении хронического тонзиллита. Во время вырезания миндалин микродебридером - инструментом, который вращается на скорости 6000 оборотов в минуту, удаляются поврежденные ткани, отсасываются остатки. А также существуют такие методы удаления миндалин, как гальванокаутер, криохирургия, выжигание лазером, биполярная радиочастотная абляция. Поврежденные ткани вырезают только в состоянии ремиссии недуга.

Последствия

При операции могут возникнуть такие побочные эффекты:

• тромбоз яремной вены;
• аллергия на наркоз:
• повреждение зубов;
• травмы мягких тканей, челюстной перелом;
• остановка сердечного ритма.

Возможным осложнением патологиии может стать агранулоцитоз.

Удаление миндалин у взрослых грозит развитием опасных побочных явлений. Вследствие неправильной подготовки и проведении процедуры, иногда могут развиваться инфекционные процессы, которые плохо поддаются лечению, открываются кровотечения. Осложнения после удаления миндалин проявляются в виде транзиторного несахарного диабета, агранулоцитоза. Кровоизлияния чаще всего можно наблюдать в первые 24 часа после проведения процедуры. Опасные последствия удаления гланд заключаются не только в потере крови, но и в вероятности захлебнуться во сне. В связи с отхождением струпа, на 7 день восстановления могут быть небольшие кровяные выделения. При нарушении режима и рекомендаций лечащего доктора риски развития инфекционного заражения возрастают. К побочным явлениям относятся рубцы на миндалинах.

Послеоперационный период

В послеоперационный период после удаления гланд, пациенту рекомендуют употреблять много жидкости, это поможет предотвратить кровотечение и обезвоживание. Для уменьшения отечности в ротовой полости и устранения слизистых выделений используют назначенные лечащим доктором капли, важно четко выполнять все рекомендации. Во время восстановления медики советуют меньше разговаривать, нельзя физически напрягаться. Есть нужно только мягкую, желательно перетертую пищу (пюре, йогурты, супы). Людям необходимо отказаться от посещения сауны и бани, нельзя перегреваться. Из анальгетиков запрещено употреблять «Аспирин» и «Ибупрофен». Реабилитация занимает до 21 дня.

Противопоказания к проведению операции

Показания к у взрослых такие, как и у детей. Прежде чем обратиться к хирургическому вмешательству, необходимо предварительно пройти полное обследование. После результатов диагностики доктор решит о необходимости операции, подберет подходящую методику. При некоторых патологиях нельзя осуществлять резекцию, так как это может привести к серьезным осложнениям и нанести непоправимый вред здоровью.

Но прежде чем говорить об оперативном вмешательстве, требуется подробнее рассмотреть, что представляют собой миндалины и зачем они нужны в организме.

Что такое миндалины

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, которые являются частью иммунной системы. Миндалин в нашем организме несколько, но речь пойдет только о небных (называемых еще гландами). Это парные образования, расположенные на границе ротовой полости и глотки. Состоят они из клеток лимфоцитов, выполняющих кроветворную и защитную функцию.

При встрече с чужеродными микроорганизмами миндалины одними из первых реагируют и встают на защиту от проникновения вредных агентов. Поэтому они являются важнейшей частью иммунной системы, а удаление гланд может негативно отразиться на уровне защитных сил организма. Но при оценке последствий проведения операции (как у взрослых, так и детей) врач рассматривает все плюсы и минусы данного вмешательства и только после этого принимает решение. В каких же случаях требуется выполнение операции?

Когда нужна операция?

Перед принятием решения о проведении оперативного вмешательства врач выполняет не только комплексное обследование пациента, но и принимает во внимание некоторые факты.

Перечислим основные из них:

1. Как часто в течение последнего года человек болел ангинами?
2. Какие симптомы обнаруживаются при обострении этого заболевания?
3. Как тяжело протекает ангина?
4. Что дают результаты мазка, взятого с поверхности миндалин? Какой возбудитель при этом обнаружен?
5. Имеются ли у пациента родственники, страдающие ревматизмом или пороками сердца?

Отправляясь на прием к врачу, желательно подготовиться и уметь развернуто ответить на эти вопросы? Если потребуется, то будет проведено дополнительное обследование, которое сможет выявить наличие или отсутствие показаний к проведению операции.

Еще сравнительно недавно такое вмешательство выполнялось довольно часто. Сейчас специалисты склоняются к тому, что требуется более щадящее отношение к миндалинам и тщательно взвешивают все плюсы и минусы.

Среди показаний, при которых врачи могут посоветовать проведение данной операции, можно отметить следующие:

• если частота заболеваемости ангиной превышает 4 раза в год;
• имеется хронический тонзиллит с необратимыми изменениями миндалин;
• на фоне хронического процесса часто развиваются гнойные процессы в области гортани;
• у человека отмечается резкое ослабление иммунитета;
• из-за значительного увеличения миндалин затрудняется процесс дыхания (храп во сне может стать причиной кратковременной остановки дыхания).

Методы удаления гланд

Существует несколько оперативных способов избавиться от миндалин. Более современным является удаление их с помощью лазера. Но в некоторых случаях прибегают к традиционному хирургическому вмешательству, которое проводится под общим наркозом. Также имеются и другие методы, позволяющие удалить гланды. Рассмотрим все возможные виды проведения операции у взрослых и детей подробнее.

1. Классический . Подразумевает полное удаление миндалин, операция проходит под общим наркозом с помощью хирургических ножниц и петли. Во время ее проведения гланды удаляются полностью. Открывшееся во время операции кровотечение останавливается с помощью электрокоагуляции. Такой кардинальный подход полностью избавляет от возможности развития в последующем ангин. Но стоит сказать про недостатки полного удаления миндалин. Отсутствие лимфоидных образований в виде небных миндалин лишает организм серьезной защиты перед вторжением инфекции извне. Это может стать причиной, что воспаление будет распространяться ниже по дыхательным путям и приводить к развитию ларингитов, трахеитов и бронхитов. Также из возможных последствий как у детей, так и взрослых стоит отметить увеличение риска аллергических заболеваний органов дыхательной системы.
2. Частичное удаление . Оно проводится за счет воздействия на миндалины сверхвысоких или сверхнизких температур. В первом случае используется жидкий азот, под воздействием которого замораживаются гланды. Во втором – на миндалины осуществляется воздействие лазером (углеродным или инфракрасным). Данные способы следует рассмотреть подробнее.
3. Криодеструкция. Под воздействием жидкого азота происходит замораживание лимфоидной ткани, которая затем отмирает. Отрицательные температуры блокируют болевые рецепторы, поэтому в данном случае не требуется общего наркоза, а зачастую обходятся местной анестезией. Но у данного метода есть и недостатки. Во-первых, такой способ не является радикальным и после него нередко приходится проводить повторные операции. Во-вторых, тяжело и больно протекает послеоперационный период. Также можно отметить и необходимость соблюдения тщательной гигиены в этот период.
4. Лазерная тонзиллэктомия. Способ воздействия лазером не требует общего наркоза, достаточно только местной анестезии. Под влиянием лазера происходит закупорка кровеносных сосудов, поэтому не отмечается сильного кровотечения, что можно отметить в качестве плюсов данного метода. Удаление гланд лазером может быть различным в зависимости от используемого вида. Возможно применение инфракрасного лазера, если требуется удаление довольно большой части миндалины, то прибегают к волоконно-оптическому лазеру. Также используются углеродный и гольмиевый лазеры. В первом случае отмечается резкое сокращение объема лимфоидной ткани, а второй позволяет сохранить капсулу. Наиболее часто к удалению миндалин лазером прибегают при необходимости частичной тонзиллэктомии. Применяться она может как у взрослых, так и детей.
5. Ультразвуковой скальпель. Под воздействием ультразвука происходит нагревание лимфоидной ткани до 80 градусов, что позволяет проводить операцию как скальпелем. Таким способом можно выполнить полное удаление миндалин. Но у данного метода есть и минусы – в частности, существует риск ожога слизистой.

Восстановление после операции

После удаления миндалин должно пройти определенное время – восстановительный период при этом занимает примерно от 2-х до 3-х недель. У детей данный период, как правило, проходит легче. Полное заживление ран отмечается к концу 3-й недели.

Для благоприятного течения пост операционного периода необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• по возможности меньше говорить;
• ограничить физическую нагрузку;
• соблюдать диету, которая разрешает есть только прохладную и мягкую по консистенции пищу (мясные и овощные пюре, каши, супы, йогурты);
• пить как можно больше жидкости;
• соблюдать гигиену полости рта с большой осторожностью;
• избегать общего нагрева – не посещать бани, сауны, принимать только прохладный душ.

Осложнения проводимой операции

После удаления гланд могут отмечаться некоторые последствия перенесенной операции. Возможные осложнения могут наблюдаться как непосредственно после хирургического вмешательства, так и быть отдаленными.

Среди осложнений, которые отмечаются сразу после операции, можно выделить кровотечение, ожог тканей, присоединение инфекции.

Из отдаленных последствий наиболее могут встречаться снижение местного иммунитета, частые инфекции дыхательных путей (ларингиты, фарингиты, трахеиты, бронхиты), развитие аллергических бронхоспазмов. Отдаленные осложнения не зависят от того, каким способом было выполнено хирургическое вмешательство (классическим методом или лазером), а также от используемой анестезии (под общим или местным наркозом).

Как видите, хирургическое вмешательство по удалению гланд может быть различным. Но для того чтобы пойти на такой шаг, должны быть четкие показания, которые может выявить только отоларинголог после тщательного обследования.

Полезное видео о том, можно ли удалять гланды

При ослаблении иммунной системы человека регулярно одолевают ангины, приводящие со временем к хроническому тонзиллиту. Многие опасаются этого диагноза, так как связывают его с необходимостью удаления миндалин. Назначать хирургическое вмешательство должен опытный врач, который осознает, что в организме нет лишних органов, поэтому удаление гланд должно быть обоснованным.

Когда необходима операция?

Проведению операции всегда предшествует комплексное диагностическое обследование, в ходе которого врач учитывает многие факторы, среди которых:

• частота заболевания ангиной;
• симптомы, которыми сопровождается болезнь;
• тяжесть течения ангины;
• результаты мазка (на поверхности миндалин обнаружится определенный возбудитель);
• наличие родственников с пороками сердца или ревматизмом.

К визиту в клинику пациенту следует подготовиться к ответам на эти вопросы. После этого будет назначено дополнительное обследование организма больного, которое позволит определить, можно ли проводить операцию.

Раньше врачи чаще назначали пациентам удаление небных миндалин, но современные врачи придерживаются другой точки зрения. Они относятся к гландам более щадяще, тщательно оценивая плюсы и минусы удаления миндалин в случае хронического тонзиллита или в других случаях. Среди конкретных показаний, при которых придется обязательно удалить гланды, выделяют:

• пациент болеет ангинами чаще четырех раз в год;
• развился хронический тонзиллит, в результате которого гланды получили необратимые изменения;
• в гортани регулярно развиваются гнойные процессы;
• из-за миндалин иммунитет сильно ослаблен;
• гланды очень увеличились и начали затруднять дыхание.

Способы удаления гланд

Десять лет назад операция по удалению гланд у детей и взрослых считалась нормой. В наши дни всем врачам известно, что у ребенка удалять миндалины категорически не рекомендовано из-за того, что операция физически неприемлема и может внушать детям боязнь всех врачей. Разумеется, ни одним родителям это не нужно.

В современной медицине лечение способом вырезания гланд используют лишь в крайних случаях, несмотря на наличие практически безболезненных методов, после которых почти не бывает осложнений. Кроме того, при отсутствии прямых показаний гланды не вырезают полностью, а практикуют лишь частичное удаление миндалин. Происходит удаление лишь части лимфоидных тканей, поэтому основные функции гланд не нарушаются. В современных клиниках предлагаются разные процедуры, но наиболее распространены следующие две:

• криохирургия, использующая жидкий азот;
• иссечение тканей углеродным лазером.

У этих методов есть ряд преимуществ и много положительных отзывов. Прежде всего, они безболезненны и относительно комфортны, а еще не вызывают кровотечений. Еще их выделяет короткий послеоперационный период, а пациента не беспокоит сильнейшая боль в горле. По этим причинам удалять миндалины при хроническом тонзиллите такими способами можно даже детям.

К сожалению, у этих методов есть недостаток, который заключается в возможности повторного разрастания лимфоидной ткани. В связи с этим после тонзиллотомии специалист прописывает ребенку или взрослому подходящий курс лечения медикаментами.

Предлагаем рассмотреть еще несколько способов, как сейчас удаляют миндалины у взрослых и детей. Предвидев возможные вопросы, отметим, что в домашних условиях удаление гланд невозможно, поэтому без обращения к врачу вы ничего не добьетесь.

Хирургическое удаление гланд

Когда специалист точно определит, нужно ли удалять гланды, он предложит вам один из подходящих методов проведения процедуры. Раньше было распространено хирургическое вырезание, для которого врачи применяли специальные инструменты. Проводилась операция под общим наркозом и у нее было несколько существенных минусов:

• продолжительность реабилитации до 10-15 дней после операции;
• вероятность кровотечения;
• общая анестезия (подходит не каждому пациенту).

В современных клиниках этот метод лечения заболевания не используют, так как хирургическое вмешательство не исключает несколько неприятных осложнений. Дело в том, что в нескольких миллиметрах от гланд пролегают жизненно важные сосуды, повреждение которых приводит к сильному кровотечению.

Лазерное удаление

Сравнительно новая методика, которую начали практиковать с конца 90-х годов. При таком оперативном вмешательстве специалист использует лазерную установку, буквально испаряющую лимфоидные ткани. Лазерная деструкция является наиболее щадящим способом освобождения дыхательных путей от миндалин. Среди ключевых преимуществ данного метода выделяют:

• относительная безболезненность;
• отсутствие кровотечений;
• проведение операции в амбулаторных условиях;
• пациент остается в стационаре всего на сутки;
• непродолжительная реабилитация.

Электрокоагуляция

Когда нужно удалять миндалины, врач может назначить вам этот способ. В его основе лежит прижигание лимфоидных тканей, которые необходимо удалить. Электрокоагуляция считается сравнительно безопасным методом, так как риск кровотечений минимален. При этом ток оказывает влияние на соседние ткани и может доставлять дискомфорт пациенту. В том случае, когда имеются противопоказания, электрокоагуляцию не назначают:

• беременность;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• сахарный диабет.

Несмотря на существование современных и безопасных методов, позволяющих почти безболезненно удалять гланды даже ребенку, лучшие врачи начинают с консервативного лечения, а к хирургии прибегают в крайних случаях.

Можно ли удалять миндалины детям?

Показания к удалению гланд лазером, электрокоагуляцией или другим методом могут быть выявлены у людей разных возрастных категорий - от детей до взрослых. Но в каком же возрасте можно удалять гланды у ребенка?

Научно доказано, что у пациентов младше трех лет высока вероятность развития осложнений после операции. В связи с этим детям до этого возраста гланды не удаляют, а если врач назначил вашему крохе такую операцию, бегите от него подальше и найдите хорошего доктора.

Как пройти реабилитацию?

Вы теперь знаете, как сейчас удаляют миндалины и какие для этого существуют показания, однако после операции важно еще придерживаться определенных рекомендаций, которые ускорят реабилитационный период. Практика показывает, что дети восстанавливаются легче и быстрее. Как взрослому человеку, так и ребенку в период реабилитации нужно соблюдать следующие советы:

• меньше разговаривайте;
• уменьшите физические нагрузки;
• придерживайтесь диеты, которая включает только мягкую и прохладную пищу (каши, йогурты, пюре из овощей и мяса);
• пейте больше воды;
• следите за гигиеной ротовой полости, но делайте это аккуратно;
• избегайте общего перегрева организма, воздержавшись от посещения саун, бань и горячей ванны.

Встречаются ли осложнения?

В результате хирургического удаления миндалин иногда выявляются осложнения. Они проявляются сразу или по прошествии определенного времени. Среди мгновенных осложнений выделяют кровотечения, присоединение инфекций, высокая температура, ожог тканей. Проявляющиеся спустя время осложнения таковы:

• ослабление иммунитета;
• частое возникновение инфекций, поражающих дыхательные пути (фарингит, ларингит, бронхит и пр.);
• аллергический бронхоспазм.

Эти осложнения являются редкими, но могут проявляться после хирургического вмешательства, будь то классическое иссечение или лазерное прижигание.

Противопоказания к удалению миндалин

Все пациенты и даже врачи неоднозначно относятся к удалению гланд. Дело в том, что небные миндалины являются важным органом, влияющим на иммунитет, поэтому его удаление приводит к учащению простуд и других заболеваний. При этом врачи отмечают, что грамотно проведенная тонзиллэктомия не влияет на иммунные механизмы у взрослых людей, так как с подросткового возраста миндалины уже не являются единственным фильтром, задерживающим вирусы и бактерии. К ним присоединяются глоточная и подъязычная миндалины, который активизируются после операции и выполняют функции вырезанных гланд.

Кроме того, если не удалить гнойные гланды или пренебречь другими прямыми показаниями в стремлении сохранить миндалины, это приведет к серьезным осложнениям. В организме будет развиваться один воспалительный процесс за другим, а больные гланды превратятся в рассадник инфекций. У представительниц прекрасного пола хронический тонзиллит в запущенных стадиях и вовсе влияет на репродуктивные функции.

Отказаться от удаления гланд даже с гноем придется в том случае, если у пациента имеются следующие заболевания:

• гипертония третьей степени;
• сосудистые болезни, вызывающие частые кровотечения (например, болезнь Ослера);
• туберкулез;
• сахарный диабет в тяжелых формах.

Еще существуют временные противопоказания к удалению гланд, среди которых обостренный тонзиллит, поздние сроки беременности, воспаления десен, невылеченный кариес и менструальный цикл.