Плечелопаточный периартрит или плече лопаточный периартроз. Чем отличается плечелопаточный периартрит от плече-лопаточного периартроза? Эффективные средства народной медицины

На данный момент существует много заболеваний суставов. Такая патология очень мучительна для больных. Постоянный дискомфорт, боль и ограничение движений причиняют массу неудобств. Особенно это касается арирозов и периартрозов конечностей.

Плечелопаточный артроз (омартроз)

Это хроническая патология, при которой изнашивается и разрушается суставной хрящ. На более поздних стадиях составляющие плечелопаточного сустава – головка плечевой кости и лопатка, начинают тереться друг о друга, что приводит к их стиранию. Как результат – развитие контрактуры («замораживание») сустава.

Частота встречаемости у женщин и у мужчин примерно одинакова. Артрозы бывают первичные и вторичные:

• Первичный артроз развивается в здоровом хряще без видимой причины в основном после 50 лет.
• Вторичный артроз возникает как осложнение другого заболевания и может развиваться в любом возрасте.

Этиология

Причины развития плечелопаточного артроза различны и до конца не выяснены. С уверенностью можно говорить только о факторах, которые способствуют развитию заболевания. К ним чаще всего относятся:

• Микротравматизация.
• Возрастные изменения.
• Эндокринные расстройства, такие как диабет, микседема, снижение функций половых желез (климакс, менопауза у женщин).
• Наследственность.
• Врожденные дисплазии.
• Перенесенные в прошлом артриты.
• Травмы, нарушающие целостность полное совпадение суставных поверхностей костей (конгруэнтность).

Симптомы плечелопаточного артроза

Для этого заболевания нехарактерно острое начало. Оно развивается постепенно, больной отмечает тупые боли в плече, чувство скованности, хруст в суставе. В отличие от ревматоидного артрита, при котором скованность отмечается с утра как минимум на протяжении получаса, при артрозе она быстро проходит. Также боли могут усиливаться в сырую и холодную погоду.

Характерны «стартовые боли» при первых движениях, но они быстро проходят.

Диагностика

Для постановки диагноза плечелопаточного артроза необходимо провести рентгенологическое исследование и лабораторную диагностику:

1. Рентгенологическая диагностика. В ряде случаев определить наличие плечелопаточного артроза можно, только сделав рентгенологический снимок плеча, который позволит определить стадию процесса. Одной из особенностей заболевания является несоответствие симптомов и рентген картины – при значительном поражении сустава больной почти не отмечает боли и наоборот. Такая странность объясняется тем, что сам хрящ болеть не может – в нем нет ни нервных окончаний, ни сосудов. Поэтому боль появляется только тогда, когда процесс начинает распространяться за пределы хряща. Только в этом случае возникает интенсивная боль.
2. Лабораторная диагностика.При исследовании крови на биохимию и общий анализ все показатели находятся в пределах нормы. Только в том случае, если артроз имеет вторичный характер, могут присоединяться признаки воспаления.

Лечение

В процессе постановки диагноза важно отличить плечелопаточный артроз от периартроза или артрита, так как для лечения этих заболеваний используются совершенно разные подходы.

При лечении плечелопаточного периартроза применяются этиотропные, патогенетические и симптоматические схемы:

Так называется хроническое заболевание, для которого характерно дистрофическое (нарушение питания) поражение периартикулярных тканей. Это могут быть связки, сухожилия, мышцы или капсула самого сустава.

Очень часто периартрозом и артрозом поражается плечевой сустав. Намного реже заболевание развивается в коленном суставе, и почти никогда – в тазобедренном.

Способствовать появлению периартроза могут быть такие факторы, как нарушение обмена веществ (ожирение, диабет) и нарушения деятельности желез внутренней секреции (менопауза и климакс у женщин).

Характерно развитие периартроза с ведущей стороны (у правшей это правая конечность, а у левшей, соответственно, левая).

Плечелопаточный периартроз

Начиная с 1872г. этот диагноз использовали для описания очень многих разновидностей боли в плече. Через какое-то время врачами было отмечено, что несмотря на схожие симптомы, заболевание вызывается очень разными причинами.

На 10-м пересмотре Международной классификации болезней (МКБ-10) было решено внести правки; на сегодняшний день диагноз «плечелопаточный периартроз» не ставится.

К заболеваниям области плечевого сустава можно отнести дельтовидный, субакромиальный и калькулезный бурситы, тендиниты, и некоторые другие заболевания. Заболевание может развиваться одновременно с омартрозом.

Этиология

Если заболевание носит первичный характер и при отсутствии профессиональных вредностей у больного, чаще всего выявить причину не удается. При вторичном периартрозе это сделать намного легче.

Спровоцировать появление плечелопаточного периартроза могут:

• Профессиональные вредности.
• Травмы и микротравмы плечевого сустава в прошлом.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Операции в районе грудной клетки (мастэктомия, удаление лимфоузлов и т. д.).

Чаще всего наблюдается у людей, работа которых состоит в поднятии тяжестей или длительном удержании в одном положении поднятой ведущей руки, а также вращением плеча в значительном объеме. К таким профессиям можно отнести:

• Грузчиков.
• Маляров.
• Кузнецов.
• Каменщиков.
• Ткачих.
• Учителей, которые много пишут на доске.
• Медработников (хирурги, акушеры-гинекологи, медсестры).
• Баскетболистов.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно, в течение нескольких месяцев и даже лет. Боли в области плеча сначала несильные, появляются и усиливаются при его вращении, поднятии руки больше чем на 60 градусов. При отсутствии нагрузки боли нет или она незначительна. С развитием заболевания боли нарастают и беспокоят как во время нагрузки, так и без нее, а особенно по ночам.

Они имеют ноющий, сверлящий или грызущий характер, иногда отдают в лопатку и шею. Отмечается положительный симптом Дауборна – при ротации плеча кнутри и боковом отведении руки возникает боль в плечевом суставе.

При осмотре видны незначительный отек и покраснение кожи в области плеча. Прикосновения к пораженному суставу болезненны.

Но даже при очень сильных болях маятникообразные движения рукой сохранены в полном объеме. «Характерным симптомом является затруднение закладывания руки за спину». При совершении движения в плечевом суставе раздается хруст.

Профессиональный плечелопаточный периартроз имеет хроничскую форму, имеющую периоды обострения и ремиссии (стихания симптомов).

Диагноз

Плечелопаточный периартроз нужно отличать от периартрита, артрита, в том числе и ревматоидного и артозо-артрита.

Для постановки диагноза плечелопаточного периартроза необходимо сделать рентген и провести лабораторную и инструментальную диагностику:

1. Рентгенограмма. Для периартроза характерно наличие изменений не в самом суставе, а в тканях, его окружающих. Так, в них отмечаются отложения солей, которые в процессе лечения должны исчезнуть или хотя бы уменьшиться.
2. Лабораторная диагностика. В общем анализе крови, а также при биохимических исследованиях не выявляется каких-либо отклонений от нормы.
3. Инструментальная диагностика. Исследования пораженной зоны при помощи методов УЗИ и МРТ позволяет с очень высокой долей вероятности поставить диагноз и исключить другие виды заболеваний (разрывы сухожилий, бурситы, тендиниты).

Лечение

При сильных болях применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. В периартикулярные ткани вводят при помощи уколов анестетики и кортикостероидные гормоны.

Эффективны также аппликации парафином, прогревание.

Не следует прибегать к иммобилизации сустава, поскольку это может привести к развитию стойкой контрактуры.

Только при очень сильных болях позволяется укладывать руку в косыночную повязку, но даже в этом случае необходимо периодически ею двигать.

Тазобедренный периартроз (косксопериартроз, тазобедренный тендобурсит)

Для этого заболевания характерны нарушение питания окружающих сустав тканей и их строения. Имеет подострое начало и рецидивирующее течение с обострениями, которые провоцируются переохлаждением. Для тазобедренного сустава периартроз является большой редкостью, гораздо чаще тут развивается артроз. В основном болеют женщины 30–60 лет.

Для больных тазобедренным периартрозом характерным является наличие в настоящем или прошлом плечелопаточного периартроза.

Этиология

Основной причиной является перегрузка сухожилия, возникающая из-за атрофии четырехглавой мышцы бедра и статических перегрузок позвоночника. Такие нагрузки могут быть вызваны такими причинами, как длительное сидение или стояние в силу профессиональной деятельности, или же разной длины нижних конечностей.

Существуют разные виды коксопериартроза. Различают кальцифицирующий и некальцифицирующий периартроз. Также существует так называемый синдром пружинящего или щелкающего бедра.

При синдроме щелкающего бедра во время движения слышны сухие щелчки, которые иногда сопровождаются слабой болью. При этом возникает непродолжительное ощущение препятствия, пружинящего движения бедра и перескакивания через барьер.

Коксопериартроз развивается на одной стороне, но в отличие от плечелопаточного периартроза, при тазобедренной локализации боль достигает максимума уже через нескольких дней. Появляется хромота, боли в спине или области поясницы. Больной чувствует усиление боли в момент отрывания ноги от земли. Пациенты жалуются на боль в паху, глубоко в ягодичной области или в задне–наружном отделе бедра.

При этом заболевании ограничиваются все виды движений в суставе: вращение, сгибание и отведение. При осмотре можно увидеть припухлость и покраснение в зоне большого вертела.

Диагностика

Трохантерит необходимо отличить от артроза тазобедренного сустава (коксартроза) и острого коксита. Так как принципы лечения при этих патологиях разнятся, то необходима точная постановка диагноза.

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо проведение лабораторных и рентгенологических исследований:

1. Рентген. На рентгеновских снимках часто можно увидеть кальцификаты различных размеров. Они располагаются не в самом суставе, а над шейкой бедренной кости. Собственно рентген делается не для подтверждения диагноза периартроза, а для того, чтобы не пропустить развитие артроза.
2. Лабораторная диагностика. В общем анализе крови иногда отмечается повышение СОЭ. Все остальные показатели находятся в пределах возрастной нормы. Анализ крови на ревмопробы также не превышает нормальных показателей. Его необходимо сдать для того, чтобы не пропустить развития ревматоидных поражений сустава или мышц его окружающих.

Лечение

Лечение тазобедренного периартроза направлено на восстановление обменных процессов и кровообращения в тканях. В острый период назначают обезболивающие препараты, а после стабилизации состояния применяют такие методы, как иглоукалывание, ударно-волновую терапию, магнитотерапию, ЛФК, диету, санаторно-курортное лечение.

Из медикаментозных препаратов при трохантерите назначают противовоспалительные препараты. Если причиной заболевания является инфекция, возможно, врач будет лечить болезнь при помощи антибиотиков.

Профилактика артрозов и периартрозов

Заключается в первую очередь в правильном питании, регулярных, но не чрезмерных физических нагрузках, закаливании и устранении или максимальном уменьшении профессиональных вредностей. Предупреждением вторичных артрозов и периартрозов является лечение основного заболевания.

Плечелопаточный периартроз - это воспалительный процесс, сопровождающийся повреждением околосуставных тканей: сухожилий, капсул и связок. Патология отличается от периартрита наличием деформации структур и дальнейшим развитием осложнений. При отсутствии лечения заболевание может вызвать ограничение подвижности.

Причины возникновения

Плечевой периартроз развивается в результате недостаточности кровообращения. Ткани получают мало питательных веществ, восстанавливаются слишком медленно, уменьшается объем выделяющейся амортизирующей смазки. В совокупности с повышенной нагрузкой это приводит к деформированию околосуставных структур и возникновению воспаления.

Периартроз плеча обнаруживается чаще при наличии следующих факторов и заболеваний:

1. Профессиональное воздействие. Если человеку приходится в течение длительного времени напрягать мышцы или пребывать в неудобном положении, воспаляются нерв и окружающие ткани. Нарушение анатомического положения структур вызывает патологические изменения, которые необходимы для получения питательных веществ. В результате часть тканей может лишиться необходимых ресурсов, сужается просвет вен.
2. Травмы. При сильном единичном воздействии возможно смещение тканей и нарушение кровообращения. На месте функциональных структур при заживлении часто образуются рубцы из соединительных клеток. Они препятствуют нормальной работе органов и систем. Также опасность представляют микроскопические повреждения, которые могут возникать при занятиях спортом и резких движениях. При постоянном воздействии происходит образование защитных наростов.
3. Шейный остеохондроз, протрузия, межпозвоночная грыжа и ряд других заболеваний позвоночника. При смещении анатомических структур происходит защемление нервных окончаний и кровеносных сосудов.
4. Воспалительные заболевания суставов. Сюда можно отнести адгезивный капсулит, бурсит, тендинит, фасциит и т.д. Воспаление сопровождается отечностью и усиленным притоком крови. Затрудняется отток жидкостей, поэтому ткани получают меньше питательных веществ. Дополнительно из-за отечности уменьшается сосудистый просвет. При длительном воспалении происходит образование соединительных тканей.
5. Хирургическое вмешательство в области воспаленного сустава. После операции может произойти разрастание соединительной ткани. Риск развития патологии увеличивается при врачебных ошибках или наличии хронических заболеваний.
6. Системные патологии, вызывающие нарушение кровообращения. При атеросклерозе бляшки сужают просвет и препятствуют нормальному обмену веществ. При болезни Рейно происходят случайные выбросы адреналина, которые вызывают спазм мышц и блокировку вен. Гормональные расстройства приводят к ухудшению состояния стенок вен и их деформированию. В области узлов ослабляется отток крови.

Иногда развитие периартроза может быть вызвано длительным стрессом. Из-за дискомфортного психологического состояния происходит выброс гормонов и случайное сужение и расширение сосудов. Спровоцировать возникновение болезни могут переохлаждение, вредные привычки, неправильное питание и т.д.

Классификация

В зависимости от локализации поражения тканей плечевого сустава выделяют 3 вида периартроза:

1. Правосторонний. Боль и сопутствующие симптомы сосредотачиваются справа в лопаточной области. Данный тип встречается чаще других, т. к. для большинства людей правая рука является рабочей. Дополнительно спровоцировать развитие заболевания могут патологии печени, т. к. при воспалении периферических тканей сужается сосудистый просвет.
2. Левосторонний. Появление боли слева чаще диагностируется при сердечно-сосудистых заболеваниях. Периартроз в таких случаях возникает на фоне недостаточности и инфаркта миокарда. Поражение левого плеча нередко развивается у левшей из-за напряжения мышц.
3. Двусторонний. Встречается относительно редко. Данный тип чаще сочетается с острым течением и быстрым развитием осложнений. В большинстве случаев причиной возникновения болезни становятся системные патологии и ухудшение кровообращения.

Характерные симптомы

Основным симптомом патологии является болевой синдром. Выраженность и характер ощущений зависят от формы нарушения. Боль усиливается при надавливании или чрезмерных нагрузках. На поздних стадиях ограничивается подвижность сустава из-за сильной деформации тканей. Человеку становится трудно поднимать тяжести.

В зависимости от характера течения и симптоматики выделяют следующие формы периартроза:

1. Первичный. Сильная боль возникает только при поднятии рук или заведении их за спину. Воспаление относительно слабое, поэтому проходит после ограничения нагрузки. В дальнейшем развивается острый периартроз.
2. Острый. Может возникнуть из-за травмы или как следствие отсутствия лечения первичного заболевания. Пациент ощущает нарастающую боль в плече даже в состоянии покоя. Она иррадиирует в шею, спину и руки. При повышенной нагрузке и по ночам дискомфорт усиливается. В области поврежденного сустава наблюдается отечность. Температура тела может подниматься до субфебрильных показателей из-за воспаления.
3. Хронический. Развивается примерно в 50% случаев после острого периартроза в результате отсутствия или неэффективности терапии. Симптоматика может сохраняться в течение нескольких лет. Периоды ремиссии чередуются с обострениями. Приступы могут отличаться высокой степенью выраженности симптомов. В периоды ремиссии боль умеренная.
4. Анкилозирующий. Является самой тяжелой формой. Пациенты жалуются на сильные тупые боли в плече. Мышцы и связки возле затронутого сустава атрофируются. Ближайшие ткани теряют подвижность или полностью парализуются.

На последней стадии при обездвиживании сустава боль может ослабнуть или исчезнуть. Это связано со сращиванием мелких костей и уплотнением капсулы.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят следующие процедуры:

1. Сбор анамнеза. Сведения помогают установить локализацию заболевания.
2. Визуальный осмотр. В процессе можно выявить асимметричность суставов. При сильной деформации обнаруживаются костные наросты. На последних стадиях выявляется мышечная дистрофия.
3. Пальпация. Процедура помогает уточнить локализацию боли и выраженность ощущений.
4. Оценка двигательной активности. Для определения состояния пациента его просят совершить различные движения: сгибание, разгибание, поднятие и т. д.
5. Общий анализ крови. Помогает исключить или выявить сопутствующие патологии, а также подтвердить основной диагноз. При периартрозе выявляется повышенная концентрация реактивных белков и ускорение СОЭ.
6. . Снимки помогают определить характер деформирования тканей.
7. . В процессе могут быть выявлены заболевания костей.

Дополнительно иногда проводят , МРТ и . Другие процедуры могут быть назначены для исключения иных патологий опорно-двигательного аппарата.

Способы лечения

Для устранения воспаления и сопутствующих симптомов проводится комплексная терапия. Процедуры зависят от степени деформирования суставов и состояния пациента.

В большинстве случаев назначают массаж, используют специальную гимнастику и проводят медикаментозное лечение. Основной курс может быть дополнен народными средствами после разрешения врача.

Лекарственные препараты

Для улучшения состояния и устранения причины возникновения заболевания используются следующие медикаментозные препараты:

1. (Анальгин, Реопирин). Назначаются при необходимости. Помогают ослабить выраженность болевого синдрома. Используются в качестве вспомогательных средств, т. к. не устраняют причину воспаления.
2. (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам). Необходимы для устранения усиленного притока крови к поврежденным тканям. Это уменьшает раздражение проблемной области и снимает отечность. Косвенно НПВС помогают наладить кровоснабжение из-за увеличения венозного просвета.
3. Сосудорасширяющие препараты и спазмолитики (Эуфиллин, Но-Шпа). Незначительно уменьшают боль. Ключевой целью использования данных препаратов является улучшение кровоснабжения затронутых тканей.
4. Препараты, которые улучшают метаболизм (Плазмол, Фибс). Необходимы для ускорения восстановления деформированных и поврежденных участков.

Препараты используются перорально или вводятся внутримышечно. Дополнительно могут быть применены компрессы с противовоспалительными и обезболивающими средствами. При неэффективности стандартного курса терапии назначаются глюкокортикостероиды. Они обладают широким перечнем побочных эффектов, но поддерживают здоровье суставов.

Гимнастика и ЛФК

Лечебная гимнастика может использоваться для коррекции сопутствующих заболеваний, облегчения состояния и ускорения восстановления затронутых тканей. Занятия помогают укрепить мышечный корсет и частично снять нагрузку с позвоночника и суставов. Наиболее часто при периартрозе используются методики Бубновского и Попова. Упражнения подбираются индивидуально в зависимости от характера деформирования, стадии заболевания и состояния пациента.

Физиотерапия и массаж

Для облегчения состояния используются следующие процедуры:

• ультразвуковая терапия;
• электрофорез;
• иглорефлексотерапия;
• грязелечение;
• парафинотерапия.

Процедуры помогают улучшить состояние тканей, ускорить кровообращение в проблемной области и активизировать регенеративные процессы. Похожим эффектом обладает массаж. Он помогает укрепить мышечный корсет без активного воздействия и повреждения суставов. Процедура может использоваться вместо лечебной гимнастики при наличии специфических противопоказаний.

Народная медицина

Лечение в домашних условиях может проводиться с использованием народных средств. Они совмещаются с лекарственными препаратами. Народные методы помогают улучшить кровообращение и вызвать местный приток жидкостей.

Для восстановления тканей может использоваться тепло, но компрессы не должны применяться при обострении. При сильном воспалении высокая температура вызовет усиленный приток крови.

Применяются такие средства:

1. Календула. Растение помогает снять отечность и воспаление. Для улучшения состояния используется настойка для растираний. Для ее приготовления 50 г сухих цветков нужно залить 0,5 л спирта или водки. Желательно использовать тару из темного стекла для предотвращения воздействия света. Емкость герметично закрывают и оставляют на 2 недели в темном прохладном месте. Для усиления эффекта цветки календулы можно менять каждые 2–3 дня.
2. . Укрепляет сосуды и умеренно улучшает кровообращение, помогает устранить воспаление. Настойку можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Растирания проводят до 2 раз в сутки. Продолжительность курса - месяц.
3. Сабельник. Помогает восстанавливать суставы, обезболивает и снимает воспаление. Настойку можно принимать внутрь, однако при периартрозе рекомендуется использовать мазь для местной обработки.

Хирургическое лечение

Операция проводится в следующих случаях:

• консервативная терапия оказалась малоэффективна;
• боль не исчезает даже после применения глюкокортикостероидов;
• из-за деформирования и сращивания тканей развился паралич или сильное ограничение подвижности;
• воспаление сопровождается образованием гнойного экссудата.

Процедура проводится под местным наркозом. В процессе хирург восстанавливает поврежденные структуры и удаляет наросты. Для проведения манипуляций делаются небольшие надрезы. Это позволяет исключить шанс формирования косметических дефектов.

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания и предупреждения осложнений рекомендуется принять следующие меры:

1. Снимите лишнюю нагрузку с суставов. При появлении нехарактерной боли необходимо скорректировать режим тренировок, изменить рабочие привычки или сменить профессию. Часто периартроз наблюдается у людей, которые вынуждены из-за должностных обязанностей перенапрягать суставы. Рекомендуется отказаться от поднятия тяжестей.
2. Избегайте неблагоприятных условий. Вызвать развитие заболевания способно переохлаждение и ослабление иммунитета. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, в т. ч. избегать пассивного курения. Неблагоприятные факторы негативно влияют на кровообращение и могут вызвать ряд сопутствующих отклонений.
3. Занимайтесь спортом. Умеренные тренировки помогают укрепить мышечный корсет и предотвратить развитие остеохондроза. В процессе улучшается кровообращение. Езда на велосипеде, ходьба и плавание помогают укрепить сердечную мышцу. При наличии проблем с суставами рекомендуются занятия в бассейне.
4. Проводите закаливание. Укрепление иммунной системы позволяет расширить комфортный температурный диапазон. Сосуды становятся более устойчивыми к воздействию извне. Это уменьшает шанс резкого колебания АД, возникновения спазма и обезвоживания клеток. Нормализуется кровообращение, ткани получают больше кислорода, понижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
5. Сбалансируйте меню. Правильное питание повышает концентрацию необходимых для опорно-двигательного аппарата веществ в крови. Организму становится проще вырабатывать смазку для предотвращения повреждения хрящей и суставов. Одновременно укрепляются сосудистые стенки, что позволяет эффективнее распределять полезные вещества при усиленном кровотоке.
6. Проводите массажи. Процедуры укрепляют мышцы и способствуют поддержанию позвоночника в правильном положении. Желательно дополнить массажи лечебной физкультурой при отсутствии противопоказаний. Можно прогревать проблемную область, если не допускается активное воздействие.

Важно своевременно заниматься лечением обнаруженных заболеваний. Периартроз часто возникает на фоне сердечно-сосудистых нарушений. При появлении тревожной симптоматики следует записаться на прием к терапевту.

Данное заболевание нередко диагностируется. Больным важно знать, что такое периартроз, как его лечить, проводить профилактику. Это нужно, поскольку болезнь может привести к осложнениям. Симптомы и лечение плечелопаточного периартроза разнообразны. Всем пациентам необходимо знать о них, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Данная патология подразумевает под собой воспаление мышц, окружающих плечевой сустав, деструктивные изменения его компонентов .

Основные жалобы пациентов с периартрозом – ограничение подвижности и болевой синдром в области поражения.

Симптоматика способна затрагивать шейный отдел позвоночного столба.

Происходит пережатие нервных окончаний, поэтому многие пациенты предъявляют жалобы на потерю чувствительности верхней конечности.

Необходимо отметить, под данным заболеванием часто подразумевается целый ряд патологий со схожей клинической картиной – бурсит, тендинит, шейный остеоартрит.

Характерные симптомы

Заболевание начинается с возникновения болевого синдрома. На начальных этапах пациент не будет чувствовать каких-либо признаков патологии , по этой причине при сборе анамнеза больным тяжело вспомнить время появления симптома.

Боли могут носить различный характер. Чаще отмечаются жалобы на ноющий характер признака. Боли способны иррадиировать в шейный отдел позвоночного столба, лопатку, дистальные зоны пораженной верхней конечности.

В начале развития плечелопаточного периартроза подобные жалобы встречаются при движениях со значительной амплитудой. Но по мере прогрессирования заболевания симптомы появляются в состоянии покоя. Постепенно пациенты утрачивают способность осуществлять активные движения в полном объеме, происходит значительное ограничение подвижности.

Боль приобретает перманентный характер, усиливается в ночное время. Поэтому пациенты испытывают проблемы со сном, что ведет к постоянной усталости, ухудшению мыслительной деятельности, раздражительности.

Симптоматика сказывается на повседневной жизни больных – им тяжело дотянуться до верхних полок, держаться за поручни в общественном транспорте, водить машину, заниматься физическими упражнениями.

В особо запущенных случаях наблюдается укорочение конечности.

При плечелопаточном периартрозе происходит нарушение кровоснабжения руки, происходит пережатие нервных стволов. Клинически подобное состояние проявляется жалобами на потерю чувствительности, чувство похолодания и ползания мурашек по кожному покрову.

Важно отметить, периартроз плечевого сустава характеризуется чередованием периодов ремиссий и рецидивов. Последние возникают после переохлаждений, физических перегрузок.

Возможные причины

Причины периартроза плечевого сустава разнообразны. Обычно патология провоцируется следующими патологическими состояниями:

1. Воспалительный процесс и микротравмы ротаторной манжеты плеча. Данная структура представляет собой комплекс мышц, окружающих верхнюю конечность и обеспечивающих ее функционирование.
2. Нередко встречается плечелопаточный периартроз при шейном остеохондрозе . Это связано с возрастными изменениями, патологиями аутоиммунного генеза.
3. Различные травмы верхней конечности и самого плечевого сустава также ведут к возникновению данного заболевания. Значение имеют любые переломы, растяжения связок и мышц, вывихи.
4. Параличи и парезы , возникшие в результате перенесенного геморрагического или ишемического инсульта.
5. Синдром плечелопаточного периартроза может быть спровоцирован опухолевыми процессами . Зафиксированы случаи заболевания после перенесенного инфаркта.

Важно отметить, в зоне риска находятся спортсмены и представители профессий, деятельность которых связана с осуществлением однотипных движений верхними конечностями, — некоторые легкоатлеты, каменщики, офисные работники.

Методы лечения плечелопаточного периартроза

Как лечить плечелопаточный периартроз? Терапия заболевания комплексная. Использование методов лечения лучше начать как можно раньше.

Это поможет остановить прогрессирование патологии, сохранить функционирование верхней конечности в полном объеме.

Физиотерапия

Пациентам важно постоянно выполнять упражнения лечебной физкультуры . Последние помогают уменьшить интенсивность болевого синдрома, улучшают подвижность и эластичность сустава и окружающих мышц, увеличивают их прочность.

Занятия должны быть регулярными, под наблюдением опытного врача.

Высокой результативностью характеризуются методы физиотерапии . Пациентам рекомендуется посещать сеансы электрофореза с лекарственными препаратами, полезны парафиновые аппликации, различные прогревания.

Хорошей эффективностью характеризуется массаж . Данные процедуры способствуют уменьшению болевого синдрома, препятствуют прогрессированию заболевания, улучшают кровообращение в патологической области.

Медикаментозно

При выраженной симптоматике используются различные лекарственные препараты. Для устранения болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства – нимесулид, кетопрофен. Они могут использоваться в инъекционных формах, в таблетках, мазях. Выбор осуществляется только лечащим врачом. Обычно достаточно 10 дней применения.

Если данная группа препаратов оказывается неэффективной, могут использоваться глюкокортикоиды , которые являются мощными анальгетиками. Обычно применяются препараты на основе преднизолона. Длительность использования не должна превышать 5 дней.

При выраженных болях могут применяться новокаиновые блокады , конечность в некоторых случаях иммобилизуется. Длительность использования данных процедур зависит от динамики заболевания, обычно достаточно 2-3 дней для наступления улучшения.

С целью нормализации кровообращения пациентам назначаются препараты, усиливающие периферический ток крови . Самое популярное средство – пентоксифиллин.

Можно использовать препарат в инъекциях с последующим переходом на таблетированные формы. Длительность приема обычно не превышает 30 дней. Курс можно повторить через 6 месяцев.

Полезны витамины группы В , которые улучшают функционирование нервных окончаний. Они используются в инъекциях и таблетках курсами – 1 раз в полгода. Схема приема устанавливается лечащим врачом.

В тяжелых случаях может встать вопрос о проведении хирургической операции, но подобное бывает редко.

В домашних условиях

Лечение плечелопаточного периартроза в домашних условиях основывается на фитотерапии. Можно заварить 1 ложку зверобоя , настаивать в течение 30 минут. Отвар пьется небольшими порциями 4 раза в сутки.

Еще один способ – варить сушеную крапиву на водяной бане в течение 15 минут. Полученный отвар употребляется внутрь по 1 ложке трижды в день.

Можно смешать в равных количествах мяту, березовые почки, кориандр, корень одуванчика . Все заливается кипятком, настаивается и процеживается. Полученный отвар используется для натирания плечевого сустава.

Для растираний подходит настойка из водки и календулы . 50 г цветков растения заливают 500 мл спиртного напитка, настаивают в течение 15 дней. По истечении данного отрезка времени можно делать растирания.

Заключение

Плечелопаточный периартроз лучше выявить на ранних стадиях, что поможет избежать осложнений в виде ограничения подвижности верхней конечности.

Пациентам с таким диагнозом следует постоянно посещать сеансы массажа, лечебной физкультуры, лечиться в специализированных санаториях. Выполнение данных рекомендаций будет способствовать эффективной профилактике обострений и препятствовать прогрессированию патологии.

Периартроз плечевого сустава – клинический синдром, который характеризуется поражением тканей, окружающих плечелопаточный сустав, болью и скованностью движений в плече при отсутствии дегенеративных изменений хрящевой ткани.

Также это заболевание называют плечелопаточным периартрозом, синдромом «замороженного плеча», адгезивным капсулитом. В иностранной литературе он известен как хронический гумероскапулярный периартрит, PHS-синдром.

Что такое периартроз плечевого сустава

Согласно консенсусу Сообщества хирургии плечевого и локтевого суставов, синдром «замороженного плеча» – заболевание невыясненной этиологии, характеризующееся значительным ограничением как активных, так и пассивных движений в плечевом суставе, которое происходит при отсутствии конкретного поражения составляющих компонентов сустава.

Американская академия хирургов-ортопедов определяет это состояние как заболевание различной степени тяжести, характеризующееся постепенным развитием полного ограничения активной и пассивной подвижности в плечевом суставе, которое наблюдается при отсутствии убедительных рентгенологических данных о суставной патологии.

Плечевой, или плечелопаточный, сустав принадлежит к анатомической группе суставов верхней конечности. Он классифицируется как простой (имеет две суставные поверхности), трехосевой (обеспечивает движение вокруг трех осей). Он соединяет собственно верхнюю конечность с поясом верхних конечностей (лопатку и плечевую кость).

Плечевой сустав сформирован суставными поверхностями головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. К суставной впадине примыкает губа сосудистой впадины, которая образована хрящевой тканью, обеспечивающей более глубокое вставление головки плечевой кости.

В суставной полости проходит сухожилие длинной головки бицепса плеча. Тонкая и просторная суставная капсула прикрепляется по линии, которая проходит вдоль свободных краев суставной губы и суставной впадины, по анатомической шейке плечевой кости. Капсула укреплена клювоплечевой связкой, сухожилиями надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы, а также утолщением собственного волокнистого слоя.

Этиология

Синдром «замороженного плеча» обычно поражает пациентов в возрасте 40-60 лет. Частота этого заболевания составляет от 2% до 5% среди всех поражений суставов. Мужчины, как правило, поражаются реже, чем женщины. Никакой расовой предрасположенности к периартрозу плеча не наблюдается.

Двустороннее поражение плечелопаточных соединений происходит редко, а если и происходит, то поочередно, а не одновременно.

К факторам риска возникновения плечевого периартроза относится сахарный диабет. У пациентов с сахарным диабетом в 5 раз чаще развивается адгезивный капсулит, если сравнивать с контрольной группой, состоящей из пациентов без диабета. Среди пациентов с сахарным диабетом распространенность адгезивного капсулита составляет 13,4%. Частота диабета среди пациентов с адгезивным капсулитом составляет 30%.

В зависимости от причины, периартроз плечевого сустава разделяют на первичный и вторичный. Первичный плечевой периартроз еще называют идиопатическим – точная его причина остается невыясненной.

Вторичный плечевой периартроз является следствием перенесенных патологических состояний. К ним относятся следующие:

• травма (например, хирургическое вмешательство на плечевом суставе, перелом проксимальной части плечевой кости);
• иммобилизация (например, после нейрохирургического вмешательства или операции в грудной полости);
• патологии шейного отдела позвоночника (межпозвонковые грыжи, протрузии, остеохондроз и др.);
• чрезмерные физические нагрузки на плечевой сустав (статические или динамические);
• эндокринная патология и аутоиммунные заболевания (например, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
• неврологическая патология (например, болезнь/синдром Паркинсона, инсульт);
• заболевания сердечно-сосудистой системы (например, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия);
• приём некоторых лекарственных препаратов (например, ингибитора протеаз Индинавир, антиретровирусных препаратов Ставудин и Ламивудин, фторхинолонов);
• прочее (злокачественные опухоли, гиперлипидемия) .

Симптомы

Классически симптомы первичного периартроза плеча разделяются на три последовательных этапа:

• «замораживание» (болезненность);
• «замороженное плечо» (напряжение);
• «оттаивание» (восстановление).

Первая болевая фаза характеризуется постепенным появлением диффузной боли в плече. Такая боль может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Объем движений в суставе сохранен.

Фаза напряжения проявляется постепенным уменьшением диапазона движений и может длиться около 1 года. Большинство пациентов теряют функцию наружного вращения плеча, внутреннего вращения и отведения.

Финальная фаза восстановления представляет собой период постепенного улучшения объема движения в суставе на фоне комплексного консервативного лечения.

На этом этапе больному может потребоваться до 9 месяцев для восстановления функционального объема движений. При отсутствии лечения эта фаза характеризуется мнимым благополучием: боли исчезают, но сустав практически обездвиживается. Восстановление в этом случае возможно только при оперативном вмешательстве.

Методы диагностики

При постановке диагноза врач в первую очередь ориентируется на жалобы пациента и данные объективного обследования. Основным критерием в постановке диагноза периартроза плеча является снижение диапазона пассивных движений.

Периартроз плечевого сустава характеризуется следующими признаками и симптомами:

• медленно прогрессирующая боль в плече;
• местный дискомфорт;
• неспособность спать на пораженной стороне;
• ограниченное наружное вращение руки;
• результаты рентгенологического исследования в пределах нормы.

Несмотря на эти критерии, диагностика плечевого периартроза может быть спорной, поскольку нет единого мнения о конкретных ограничениях движения плеча или продолжительности симптомов. Хотя многие врачи ставили больным диагноз «плечевой периартроз», если имело место ограничение отведения плеча в пределах 45-135º.

Таким образом, диагностика заболевания основывается на клинических симптомах (утрате возможности движения в суставе) и на субъективных жалобах пациента.

Лечение

Целью лечения периартроза плечевого сустава является уменьшение боли и восстановление двигательной функции плеча. Степень выраженности болевого синдрома и реакция на терапевтические мероприятия влияют на то, чем предпочтительнее лечить плечевой периартроз.

Первоочередными процедурами при этом заболевании являются физиотерапия и домашние упражнения. Большинству пациентов не требуется хирургическое лечение. В 90% эффективны консервативные методы лечения для борьбы с болевым синдромом и ограничением движения.

Тем не менее, у многих пациентов отмечался длительный болевой синдром, если они ограничивались консервативным лечением. Около 10% пациентов окончательно не восстанавливает нормальную функцию плечевого сустава.

Медикаментозное лечение

Имеются данные о воспалительной природе синдрома «замороженного плеча», особенно в начальном периоде заболевания. Поэтому использование на начальных стадиях является уместным. При уменьшении воспаления и боли пациент лучше переносит физиотерапию.

Но НПВП не продемонстрировали заметную эффективность (по сравнению с плацебо) у лиц с продолжительным болевым синдромом.

Кортикостероиды в таблетках обычно назначаются вместо НПВП, поскольку они обеспечивают более сильный противовоспалительный эффект. Однако их не следует назначать регулярно из-за их потенциальных побочных эффектов. Использование низких доз пероральных кортикостероидов рекомендуется только в тяжелых случаях плечевого периартроза, который длится уже более 2 месяцев или вызывает сильный болевой синдром.

Прежде чем лечить периартроз плечевого сустава глюкокортикоидными гормонами, необходимо тщательно изучить сопутствующие заболевания пациента, в частности, обследовать на предмет сахарного диабета. Сахарный диабет не является абсолютным противопоказанием к применению пероральных кортикостероидов, но, с учетом потенциальных гипергликемических эффектов, эти средства следует использовать разумно и под обязательным контролем уровня глюкозы в крови.

Иногда в сочетании с пероральными НПВП или пероральными кортикостероидами могут использоваться местные уколы кортикостероидов. Внутрисуставные или околосуставные инъекции имеют одинаковую эффективность.

Физиотерапия

В физиотерапевтическом лечении плечевого периартроза широко используются методы электроанальгезии и терманальгезии. Такого рода лечение больной может получить в физиотерапевтическом отделении стационара или в санатории. Клинические наблюдения показывают, что электроанальгезия и тепло могут обеспечить временное облегчение пациентам с выраженной болью в плече, и что эти методы не имеют побочных эффектов.

Некоторые исследователи говорят о неэффективности биполярной интерференционной электротерапии, ультразвуковой терапии, лазерной терапии и магнитотерапии при болевом синдроме в плечевом суставе. Другие физиотерапевты, напротив, применяют эти методики в лечении пациентов с периартрозом плеча и считают их вполне результативными.

Перспективным методом лечения плечевого периартроза является экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ESWT). Результаты исследования, проведенного доктором Сантобони и его коллегами, показывают, что ESWT является более безопасной альтернативой инъекций стероидов или хирургического вмешательства при лечении плечевого периартроза у больных с диабетом.

Высокоэффективным методом физиотерапевтического лечения, особенно в периоде восстановления, является массаж.

Манипуляции с плечевым суставом под анестезией

Манипуляции под анестезией заключаются в контролируемом и форсированном позиционировании плечевой кости в физиологических плоскостях движения (сгибание, отведение, вращение). Этим больным проводят блокаду плечевого сплетения, что позволяет плечевым мышцам полностью расслабиться.

Такие манипуляции считаются последним средством, что связано с многочисленными рисками и осложнениями, такими, как дислокация, параличи, гемартроз, тракционные повреждения плечевого сплетения и т.д. Однако было доказано, что манипуляции являются наиболее надежным способом увеличить диапазон движения и уменьшить боль у пациентов, устойчивых к физиотерапии. Осложнения можно свести к минимуму применением надлежащих мер предосторожности.

Этот метод недопустим, если у пациента в анамнезе есть переломы или вывихи плеча.

Альтернативные методы лечения

Применение акупунктуры (иглоукалывания) вместе с консервативной терапией у пациентов с первичным периартрозом плечевого сустава показало быстрое уменьшение болевого синдрома. Классическое иглоукалывание + консервативная терапия в течение 10 недель оказалось более быстродействующим по сравнению с исключительно консервативной терапией. Акупунктура может быть полезна только на ранних болезненных стадиях заболевания.

Применяется при периартрозе плеча также гирудотерапия (лечение пиявками) .

8049 1

Плечевой сустав человека обладает большой амплитудой движения.

Его строение резко отличается от других суставов: у него нет суставной впадины, головка плечевой кости очень большая, а поверхность лопатки плоская и маленькая.

За счет такой конструкции головка с легкостью двигается по этой маленькой поверхности.

Свободным движениям сустава помогают мышцы, на конце которых расположены сухожилия и широкая суставная капсула.

Плечелопаточный периартроз (периартрит, капсулит) – это воспалительное заболевание сухожилий плеча и непосредственно капсулы плечевого сустава.

Этот воспалительный процесс не задевает хрящ сустава и сам сустав.

Симптомы и проявления плечелопаточного периартроза

Первые симптомы болезни появляются исподволь, не привлекая к себе должного внимания со стороны пациента. Но с течением времени боли усиливаются, поворот плеча становится сделать все труднее, вот тогда и обращается человек к врачу.

• Основные признаки заболевания
• Боли в плечевом суставе, которые обостряются во время работы или поднятии руки вверх.
• Боли начинают беспокоить по ночам.
• Чаще всего болезнь возникает у правшей с правой стороны, у левшей – с левой стороны.
• Ограничивается радиус отведения руки в сторону и назад.
• Со временем может развиться тугоподвижность сустава.Боль усиливается, когда больной старается поднять руку, а врач в это время хочет руку зафиксировать.
• Прикосновения к плечу рукой также болезненно.
• Постепенно, в отсутствии лечения ноющая боль превращается в грызущую или сверлящую боль.

Но боль в плечевом суставе не появляется одна. Она всегда сочетается с головной болью, болями в лопатке, шее, руке, немеют пальцы рук, то есть на лицо все признаки шейного остеохондроза.

Причины развития плечелопаточного периартроза

Причины развития плечелопаточного периартроза до настоящего времени еще не выяснены. Но большинство специалистов в этой области называют следующие факторы:

• Травмы плечевого сустава
• Неравномерное напряжение мышц плечевого пояса во время тяжелой работы
• Грыжа межпозвоночных дисков шейного отдела
• Наследственный фактор
• Нарушение обмена веществ
• Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.
• У женщин болезнь может начаться в период менопаузы
• Но в большинстве случаев – это длительная и непривычная деятельность для плечевых суставов: малярные работы, бросание мяча и прочее.
• Боль дает себя знать не сразу же, а спустя 2-7 дней после нагрузки.
• Левосторонний периартрит может начаться после инфаркта миокарда.
• Правосторонний периартрит может быть следствием болезней печени.
• У женщин болезнь может возникнуть после удаления молочной железы.

Характерен внешний вид больного: он всегда держит больную руку согнутой в локте и крепко прижимает ее к груди. Болезнь одинаково часто поражает и мужчин, и женщин.

Диагностика плечелопаточного периартроза

При обращении к врачу составляется план обследования больного и используются следующие диагностические инструменты:

• Рентгенография. На снимках отчетливо видны отложения кристалликов кальция над плечевым суставом и в местах прикрепления сухожилий к костям.
• МРТ или компьютерная томография
• В анализе крови повышены СОЭ и С-реактивный белок.
• При пальпации плеча – болезненность.

Необходимо исключить тромбофлебит вен руки, опухоль, травмы шейных отделов позвонков, опоясывающий лишай, вывих плеча и инфекционный артрит.

Для подтверждения диагноза можно провести несложный тест: если острая боль не позволяет вам завести руку за спину и вы не можете причесать волосы больной рукой, то это плечелопаточный периартроз.

Лечение плечелопаточного периартроза длительное и комплексное. К медикаментозным и физиотерапевтическим методам необходимо подключить курортное лечение, лечебную физкультуру, фитотерапию и нетрадиционные методы лечения народными средствами.

Лечение данного заболевания требует от пациента, терпения, старания и последовательности действий.

От того как лечить болезнь зависит прогресс развития заболевания, или быстрое избавление от нее.

В первую очередь устраняется причина заболевания:

1. При смещении позвонков проводится мануальная терапия.
2. При нарушении кровообращения в плече в результате операции на молочной железе или инфаркта миокарда назначают терапию, улучшающую кровообращение.
3. При болезни печени назначаются диета и ферментативные средства.

Медикаментозное лечение

Для лечения сухожилий плеча в острый период назначают противовоспалительные нестероидные препараты: кетопрофен, диклофенак, индометацин, нимулид, мелоксикам и их аналоги.

В околосуставную область вводят гормональные препараты дипросан, флостерон, метипред

При нестерпимых болях в синовиальную сумку или в область сухожилия вводят смесь анестетика с гормоном

В домашних условиях на область сустава прикладывают компрессы с бишофитом или димексидом (в острый период болезни бишофит не используют).

А так же комплекс мер:

• Физиотерапия
• Лазеротерапия
• Электрофорез с обезболивающими препаратами
• 5-7 сеансов гирудотерапии (если нет аллергии)
• Грязелечение
• Сульфидные или радоновые ванны.
• В отсутствии аллергии применяется апитерапия
• Курс массажа
• Парафиновые аппликации
• Нестероидные мази и кремы

Одно из важных условий в острый период заболевания – это обеспечить покой для руки и плечевого сустава. Но абсолютная иммобилизация сустава приведет к тугоподвижности. Необходимо совершать движения рукой, ограничивая нагрузку на сустав.

За два – три часа до сна необходимо носить поддерживающий воротник, который разгрузит шею и примет на себя всю тяжесть головы.

При легкомысленном отношении к болезни периартроз трансформируется в анкилозирующий периартрит , может начаться атрофия дельтовидной мышцы или остеопороз головки плечевой кости.

Профилактика периартроза

Чтобы не допустить ухудшения состояния, полезно заниматься несложными физическими упражнениями. Они очень просты, но ими необходимо заниматься ежедневно, превозмогая небольшую боль. Через сильную боль заниматься не следует.

1. И. п.: лежа на здоровом боку. Здоровой рукой взять за запястье больную руку и завести ее за голову. Удерживать это положение несколько секунд, стараясь увеличить объем движений, преодолевая напряжение мышц.
2. И. п.; стоя. В руки взять резиновый бинт. Ногами встать на средину бинта, а концы бинта равной длины зажать в кулаках. Разводите руки в стороны и медленно опускайте. Другой вариант: нужно поднимать руки перед собой. Руки в локтях не сгибать. Каждое упражнение делать не менее 15 раз.
   Комплекс упражнений вы можете расширять, менять, добавлять новые, но главное — не прекращать занятий. Целенаправленные тренировки устранят боль и преобразят вашу фигуру.
   Заболевание может длиться месяцами, доставляя пациенту массу физических и моральных страданий. А без специализированного и своевременного лечения может привести к инвалидности больного.

ЛФК при плечелопаточном периартрозе. Видео упражнений на дому