Патология семенной жидкости. Причины нарушения морфологии головки сперматозоидов. Анализ спермы: как трактовать спермотограмму

Морфология сперматозоидов определяется при помощи анализа спермограммы. Данный анализ назначается одним из первых, если пара долгое время не может забеременеть. По результатам анализа врач устанавливает причину, из-за которой не получается зачать ребенка. Причин может быть довольно много. К примеру, в эякуляте мужчины может попросту быть мало сперматозоидов, или же они могут иметь различные дефекты строения. В зависимости от имеющейся проблемы, врач дает рекомендации и назначает лечение.

К каким заболеваниям приводят патологии сперматозоидов?

В сперме здорового мужчины должно присутствовать не более 50% сперматозоидов с плохой морфологией. Некоторые специалисты допускают возможность естественного оплодотворения и при наличии 80% аномальных сперматозоидов в сперме. Так что плохая спермограмма — это весьма относительное понятие. Многое зависит от свойств эякулята в целом, к примеру, соотношения количества сперматозоидов с патологией к общему объему спермы. Если у мужчины слишком или же мертвые сперматозоиды серьезно преобладают над спермиями с нормальной морфологией, естественное зачатие может и не произойти. Многое зависит от того, как проводится определение различных параметров и расшифровка анализа. Только квалифицированный специалист способен установить причины, из-за которых появилась каждая имеющаяся патология, после чего назначить лечение.

Если в сперме мужчины присутствует большое количество сперматозоидов с определенной патологией, это может приводить к развитию следующих нарушений.

Акиноспермии. У мужчин с этой патологией сперма не содержит подвижных сперматозоидов. При неподвижности спермы естественное зачатие невозможно. Основные причины, из-за которых в мужской сперме появляются неподвижные сперматозоиды, следующие:

• вредная для здоровья работа, к примеру, на которой мужчине приходится регулярно подвергаться разного рода облучениям;
• алкоголизм, курение и наркомания;
• нарушения аутоиммунного и гормонального характера.

При сдаче анализа сперма должна быть помещена в чистую и специально предназначенную для этого посуду. Если сдавать сперму в грязную емкость или презерватив, либо если она переохладится или слишком перегреется перед началом исследования, результаты анализа однозначно исказятся. Поэтому для того, чтобы подтвердить патологию, анализ нужно сдавать по всем правилам и желательно в нескольких местах.

При астенозооспермии в эякуляте находится слишком большое количество сперматозоидов с низкой скоростью движения и подвижностью. Может отмечаться разная степень выраженности неподвижности сперматозоидов. Чаще всего аномальные и неподвижные спермии появляются из-за гормональных проблем, воспалительных, инфекционных и вирусных заболеваний, воздействия высоких температур и радиации, выработки антител, атакующих сперматозоиды, при злоупотреблении алкоголем и т.д. Довольно часто причины, из-за которых мужской организм вырабатывает аномальные спермии, остаются неустановленными.

При наличии большого количества нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте диагностируется некроспермия. Может быть необратимой и обратимой, ложной и частичной. В случае с необратимой некроспермией паре чаще всего рекомендуют усыновление или оплодотворение донорской спермой. При обратимой назначается лечение.

При тератозооспермии в сперме содержится много сперматозоидов с нарушением строения. К этому может привести множество факторов. Прежде всего, это вредные привычки и различные инфекционные и воспалительные процессы. Дефективные сперматозоиды в большинстве своем не способны добраться до яйцеклетки. Если же в нее проникает именно такой спермий, плод с большой долей вероятности начнет развиваться неправильно, и у женщины случится выкидыш.

Различные нарушения морфологии сперматозоидов могут развиваться, если в эякуляте присутствуют антитела. Такие антитела могут блокировать процесс сперматогенеза, препятствовать нормальному движению сперматозоидов, нарушать дробление и приводить к множеству других проблем. Антиспермальные антитела связываются с поверхностью сперматозоидов и мешают им выполнять свою функцию. Выработка антител может начаться спонтанно, однако в большинстве случаев ее провоцируют травмы половых органов, вирусные и бактериальные заболевания.

Какие нарушения строения могут возникнуть?

При нарушении морфологии сперматозоидов могут отмечаться следующие дефекты:

• неправильная форма головки;
• неправильная длина хвоста;
• утолщения и перегибы хвоста;
• отсутствие хромосомы;
• наличие вакуольных клеток в головке.

Важно помнить, что относительно небольшое количество патологических сперматозоидов не является нарушением. Забирая анализ, вы можете ориентироваться на данные, приведенные на бланке. Однако точный диагноз может поставить только врач.

Основные причины появления нарушений

Чаще всего появление сперматозоидов с аномальной морфологией связано с недостаточной способностью мужских яичек производить качественную сперму. К снижению их функции могут приводить операции и травмы, облучение, паховая грыжа, химиотерапия.

Развитие патологий может отмечаться на фоне расширения вен семенного канатика и варикоцеле. В настоящее время влияние варикоцеле на процесс сперматогенеза изучено не полностью, однако случаи снижения морфологии спермиев у мужчин с таким заболеванием отмечаются довольно часто.

Нарушения могут появиться на фоне воспаления мочеполовой системы, к числу которых относится и простатит. К развитию патологий приводят разнообразные вирусы и венерические заболевания.

Косвенной причиной таких отклонений иногда становятся нарушения эндокринной системы. На их фоне может снижаться и ухудшаться ее качество.

Возможность естественного оплодотворения

Во многих случаях ухудшение морфологии сперматозоидов не является показателем бесплодия, однако негативное влияние на беременность оказывают любые аномалии. Чем больше в эякуляте спермиев с плохой морфологией, тем меньше вероятность естественного оплодотворения и полноценной беременности.

Проблемы с оплодотворением появляются из-за того, что сперматозоиды с аномальным строением не могут нормально оплодотворить яйцеклетку. К примеру, при нарушениях строения хвоста существенно снижается подвижность сперматозоида, что затрудняет его «путешествие» к яйцеклетке. При патологии головки последствия могут быть еще более серьезными. Подобные сперматозоиды не способны проникнуть в яйцеклетку. Если же спермию это удается, то, как правило, развитие плода происходит с аномалиями, и у женщины уже на ранних сроках случается выкидыш.

Во многих случаях для естественного зачатия приходится использовать различные вспомогательные репродуктивные технологии.

Варианты лечения

Перед началом любых действий, направленных на улучшение морфологии сперматозоидов, необходимо пройти комплексное андрологическое обследование. Оно включает следующие мероприятия:

• ультразвуковое исследование простаты и органов мошонки с доплером;
• бактериоскопический анализ спермы;
• анализ крови на уровень гормонов;
• развернутую спермограмму.

Имея на руках результаты всех этих анализов, врач сможет определить причины развития имеющихся патологий и составить программу лечения.

Лечение, прежде всего, будет направлено на устранение причин, которые привели к развитию патологических процессов. Чаще всего причинами являются разнообразные заболевания мужской мочеполовой сферы: инфекции, воспаления, простатит, варикоцеле и др.

Очень важно не запускать и своевременно лечить все болезни, чтобы в дальнейшем не разбираться с их осложнениями.

При лечении, направленном на , важно исключить застойные состояния в малом тазу. Застои образуются у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни. Чтобы восстановить нормальное формирование сперматогенеза, мужчине нужно быть активным и исключить из своей жизни вредные привычки. Необходимо правильно питаться. Рацион должен быть богатым витаминами и микроэлементами, способствующими повышению качества спермы (цинк, селен и др.). Важно заниматься спортом. Наиболее благоприятный эффект оказывают плавание, бег и спортивная ходьба. Нужно исключить жирную пищу. Диета должна преимущественно состоять из свежих фруктов и овощей, морепродуктов, бобовых, меда, зерновых. Врач может назначить разнообразные витаминные комплексы и биологически активные добавки (спеман, спемактин, фолиевая кислота и др.). Начинать прием любых препаратов можно только по назначению врача, придерживаясь установленных дозировок.

Довольно часто лечение мужского бесплодия, развившееся на фоне разного рода патологий морфологии сперматозоидов, проводится с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Они повышают вероятность успешного зачатия и нормального протекания беременности.

При несущественных отклонениях может быть порекомендован метод искусственной инсеминации. Перед проведением процедуры эякулят подвергается специальной обработке, которая способствует увеличению качества семенной жидкости и повышает вероятность успешной беременности.

В случае же если в эякуляте содержится слишком много патологических спермиев, более эффективным и оправданным считается использование метода экстракорпорального оплодотворения и ряда вспомогательных процедур. Подобные методики позволяют выбрать из всего эякулята наиболее зрелый и морфологически правильный сперматозоид. Благодаря тщательному выбору здорового спермия, снижается вероятность аномального развития плода и выкидыша.

Современные методы позволяют эффективно бороться с мужским бесплодием, а вспомогательные репродуктивные технологии повышают вероятность успешной беременности. Однако даже при использовании таких методов мужчине крайне рекомендуется улучшить качество своей спермы. Особое внимание нужно уделить правильному, регулярному и сбалансированному питанию с достаточным количеством необходимых микроэлементов и витаминов.

Каждый мужчина должен регулярно проходить профилактические медицинские осмотры. Своевременно обнаруженная проблема и выполненное лечение позволяют предотвратить развитие множества осложнений, способных навредить мужскому здоровью.

Мальчиков в детстве необходимо показывать хирургу. В ходе таких осмотров будут исключены или своевременно устранены различные отклонения (фимоз, неопущение яичка и т.д.).

После незащищенного полового контакта с непроверенным партнером, при подозрении на различные инфекции, воспаления и пр., необходимо обратиться к врачу, сдать анализы и при необходимости пройти полный курс лечения. Следует отказаться от злоупотребления алкоголем, курения и приема наркотиков.

Таким образом, если в течение года при незащищенных половых контактах у вашей партнерши не наступает беременность, вам обоим необходимо обратиться к врачу. Параллельно с этим нужно исключить все вредные привычки и стрессовые ситуации. Поддержание веса на нормальном уровне, здоровое питание, достаточная (не чрезмерная) физическая активность — все это тоже очень важно для хорошего качества спермы.

Соблюдайте все рекомендации врача. Будьте готовы к тому, что лечение бесплодия — процесс весьма затяжной. Однако у современной медицины существует большой опыт и богатый арсенал для решения данной проблемы, так что в большинстве случаев можно рассчитывать на положительный результат. Будьте здоровы!

Вырабатываемые в яичках мужчины сперматозоиды при их огромном количестве не все соответствуют принятым нормам. Установить, насколько велика патология, и в чем она выражается, помогает спермограмма. После выявления отклонений и проведенной корректировки мужское бесплодие, вызванное некачественными мужскими половыми клетками, поддается лечению, а значит, семья пополнится малышом.

Сперматозоиды: форма строения нормальных и патологических

Анализы для определения морфологии сперматозоидов ведутся в соответствии с требованиями ВОЗ и по Крюгеру. Последняя методика более жесткая. Она регламентирует, что в исследуемой сперме количество идеальных сперматозоидов ограничивается 4-мя процентами, а в норме их содержание должно превышать 14%. Малейшие отклонения считаются аномальными, что позволяет более точно установить фертильность мужчины.
В то время как по Крюгеру сперматозоиды оцениваются по их внешнему виду и форме, ВОЗ выявляет соответствие исследуемого материала норме только по головке.
Однако у сперматозоида кроме этой части, которая составляет 10% его общей длины, имеется также тело, присоединенное шейкой и заканчивающееся длинным хвостом. На него приходится 80% от общего размера в 50-60 мкм. Головка, с расположенной в ней ядром, снабжена акросомой. Благодаря ей сперматозоид растворяет оболочку в яйцеклетке и проникает в нее. Поступательное продвижение обеспечивает жгутик, который совершает вращательные движения по часовой стрелке. Нарушение активности влечет за собой невозможность мужской половой клетки преодолеть сопротивление влагалищной жидкости и достичь шейки матки, а затем и плодного яйца.

Нормальное строение сперматозоида (описание)

Отклонения в формах спермиев

Аномалии касаются всех частей сперматозоида. Различают следующие патологии:
Ассиметричное расположение акросомы и места соединения средней части с головкой;
Отсутствие акросомы;
Наличие двух и более головок или хвостов;
Микро- и макроцефалию – чрезмерно маленькие и большие головки соответственно;
Дефективные формы головок – вместо эллипсовидных присутствуют шарообразные, грушевидные, конические и другие разновидности;
Цитоплазматическая капля превышает 0.33 объема головки или отсутствует;
Угол между средней частью и головкой превышает 90 градусов;
Средняя часть или хвост имеют на всем протяжении различную толщину;
Жгуты с недостаточной длиной, наклонные или с изломом, частично или полностью закрученные. У последних поступательное движение замедлено;
Присутствие в головке вакуолей;
Нарушение соотношения размеров частей сперматозоида.
Патология может существовать в одном из перечисленных видов либо представлять собой их любую комбинацию. Не принимаются в расчет сперматозоиды без жгутиков, но их наличие оговаривается в спермограмме.

Типы нарушений

Превышение количества сперматозоидов, у которых имеется патология, над нормой носит название тератозооспермии. Ее последствия – частичное или полное бесплодие. Поступательное движение к яйцеклетке и оплодотворение ее сперматозоидом с отклонением создает высокую вероятность, что беременность будет протекать с осложнениями, а у рожденного ребенка будут пороки. В самом тяжелом случае заболевание грозит выкидышем или замершей беременностью.
Аномальные сперматозоиды при тератозооспермии составляют 70% и более. Ее обычно сопровождает астенозооспермия и олигозооспермия – пониженная концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Первая патология связана с тем, что поступательное движение спермиев замедляется, а оно должно быть быстрым, чтобы вовремя успеть добраться до яйцеклетки. Наблюдается лишь незначительное количество сперматозоидов, которые активно двигаются.
При акинозооспермии движение сперматозоидов приближается к нулевой отметке, но их статичность носит временный характер. Во время исследования применяют процедуру оживления. Если поступательное перемещение не возобновляется, то оценивают жизнеспособность спермиев.

Причины

При выявлении заболевания необходимо установить причины, вызвавшие его. Они могут быть врожденными, такими как генетические отклонения, либо возникшими под воздействием внешних факторов. Тератозооспермию связывают с постоянным нахождением в зоне повышенного радиоактивного излучения, высоких температур, другими факторами внешнего воздействия, накоплением в организме токсинов.
Негативно сказываются воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы, в особенности, касающиеся яичек и их придатков. Орхит, эпидидимит, а также их сочетание – орхоэпидидимит – в хронической форме наносят серьезный вред качеству спермы. Инфицирование происходит половым путем или через кровь.
Варикозное расширение вен яичка (варикоцеле) приводит к застою крови, которое может завершиться атрофией.
Мужчине следует обратить внимание на общее состояние здоровья, образ жизни. В нем не должно быть места табаку и алкоголю, достойную альтернативу которым составят занятия спортом. В числе причин находятся стрессовые и конфликтные ситуации.

Диагностика

Составить полную картину о качестве спермы и ее основной составляющей – сперматозоидах – возможно на основании спермограммы по Крюгеру. Только она позволяет увидеть форму сперматозоидов, оценить, как они передвигаются, ведут ли себя активно, провести наблюдение за их поступательным прямолинейным перемещением. Граница нормы подвижности проходит через отметку в 32%.
Одновременно с этим определяется концентрация сперматозоидов, количество которых в 1 мл должно быть не менее 15 млн. В спермограмме находят отражение показатели вязкости и кислотности эякулята, его окраска, количество выделяемой спермы при одном семяизвержении.
Спермограмму выполняют дважды для исключения получения ошибочных данных, иногда требуется троекратное повторение анализа.
Дополнительно к спермограмме по Крюгеру проводят исследование спермы на соответствие нормам ВОЗ, назначают MAR-тест, который дополняет имеющуюся картину информацией о наличии антиспермальных антител. Положительный результат свидетельствует о том, что имеется патология.

Лечение

Терапевтические мероприятия направляют в первую очередь на устранение причин, вызвавших аномальные формы и аналогичное движение сперматозоидов. Лечение ведется в том направлении, где имеются проблемы. Восстанавливают гормональный баланс, избавляются от заболеваний ППП и инфекционного характера.
К хирургическому вмешательству прибегают при варикоцеле, что повышает поступательное движение спермиев, делает его быстрым, стимулирует их активность, обеспечивает полноценность.
Наряду с основным курсом лечения назначают препараты, содержащие фолиевую кислоту, цинк, селен и для укрепления иммунитета.
При запущенных формах заболевания у пары все равно есть возможность зачать ребенка. Для этого существуют искусственные инсеминации и экстракорпоральное оплодотворение. Варианты беспроигрышные, потому что всего один нормальный сперматозоид справится с оплодотворением яйцеклетки.

Мужское бесплодие - неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению.

Основные причины мужского бесплодия:

• инфекция гениталий;
• эндокринная патология;
• нарушение оттока крови от яичек - варикоцеле;
• нарушение качества и/или количества спермы.

Сочетание двух и более факторов бесплодия выявлено у 30-35% пациентов. Часто причинами мужского бесплодия становятся банальные сексуальные нарушения (все виды импотенции). Однако же отсутствие эрекции с одной женщиной совершенно не говорит о бесплодии мужчины вообще, хотя и приводит к невозможности нормального оплодотворения. То есть мужчина с диагнозом импотенции может потенциально быть плодовитее, чем его сексуально благополучный собрат.

Несомненно, чрезвычайно важна и психологическая помощь мужчине, страдающему бесплодием. Депрессия и тревога, страх несостоятельности, комплекс неполноценности и удар по самолюбию мужчины нуждаются в таком же внимании и лечении, как и у женщины, не способной забеременеть. Через головной мозг и половые железы нормальное эмоциональное состояние может улучшить стандартное лечение, поднять иммунитет, сбалансировать обмен веществ и помочь желанному оплодотворению.

Процесс формирования мужских половых клеток происходит в яичках непрерывно и занимает 72-74 дня (за это время сперматогонии превращаются в сперматозоиды). После завершения развития сперматозоиды из яичка поступают в эпидидимис (придаток яичка) и находятся там до семяизвержения. В момент эякуляции половые клетки смешиваются с секретом предстательной железы и семенных пузырьков. Полученная смесь (сперма) выбрасывается наружу через мочеиспускательный канал. Для зачатия необходимо определенное количество нормальной спермы (2-6 мл с содержанием сперматозоидов более 20 млн/мл).

Основные причины. Оптимальной температурой хотя образования спермы является 34°С. Длительное повышение температуры тела (например, при простудном заболевании) отрицательно сказывается как на количестве сперматозоидов, так и на их подвижности. Поэтому в течение двух-трех месяцев после перенесенного заболевания у мужчин могут возникать временные трудности с оплодотворением.

Температура яичек повышается также вследствие варикоцеле - варикозного расширения вен семенного канатика (нарушается отток крови от яичек). Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия.

Патология семенной жидкости может быть вызвана различными факторами: воспалением яичка (осложнение после свинки), травмой яичек, применением препарата диэтилстильбестрола, анаболиков, наркотических средств, злоупотреблением алкоголем. Привести к патологии спермы способны гормональные заболевания, провоцирующие задержку выработки тестостерона. Нередко к бесплодию приводят анатомические нарушения: блокада или недоразвитие семявыносящих и семявыбрасывающих протоков, а также недоразвитие семенных пузырьков. Вызывает мужское бесплодие и ретроградная эякуляция - движение спермы по мочеиспускательному каналу в обратном направлении (к мочевому пузырю). Чаще всего это наблюдается у мужчин, перенесших операцию по удалению предстательной железы и страдающих сахарным диабетом. Иногда ретроградная эякуляция возникает из-за неврологического заболевания.

Диагностика. Основным методом диагностики мужского бесплодия является анализ семенной жидкости. Перед проведением исследования рекомендуется воздержание от половых контактов в продолжение двух-трех дней. Обычно образец спермы берется прямо в лаборатории (путем мастурбации вызывается семяизвержение в чистую стеклянную пробирку). Для получения более точных результатов исследуется несколько образцов спермы. Определяется объем эякулята, его вязкость (продолжительность разжижения не должна превышать 1 час), цвет (в норме молочный), кислоты о-щелочной баланс (уровень рН в норме 7-8), концентрация сперматозоидов (не менее 20 млн/мл), а также подвижность, форма и строение сперматозоидов. При обнаружении патологии спермы анализ для окончательного диагноза необходимо повторить.

Эффективное лечение возможно при установлении непосредственной причины мужского бесплодия. Для лечения мужского бесплодия применяются различные современные препараты: тестостерон, местеролон, тесталамин, гонадотропин хорионический, сиалис, виагра, спеман, йохимбин и т. п. средства. Например, кломифен повышает содержание в семенной жидкости сперматозоидов. Однако уменьшить процент поврежденных половых клеток и увеличить их подвижность данный препарат не способен.

Варикозное расширение вен семенного канатика лечится хирургическим путем.

При недостатке нормальных сперматозоидов эффективно искусственное оплодотворение первой порцией спермы, содержащей максимальное количество активных половых клеток. С этой целью также используют так называемые отмытые сперматозоиды. Эякулят многократно промывают специальным составом, а затем всплывающие (т. е. наиболее подвижные) сперматозоиды собирают для осеменения яйцеклетки.

Подвижность сперматозоидов является важнейшим фактором в деторождении. Многие пары сталкиваются с проблемой неспособности зачать ребенка. Для установления причин бездетности оба партнера должны пройти медицинское обследование. Наибольшее внимание уделяется фертильной способности женщины, составу и качеству спермы мужчины. В лабораторных условиях изучают состав секреторной жидкости и строению сперматозоида.

Строение спермия

Сперматозоид обладает подвижностью благодаря его строению. Спермий состоит из четырех отделов:

1. Верхняя часть или головка;
2. Шейка или средняя часть;
3. Промежуточный отдел;
4. Хвостик или жгутик.

Сперматозоид является мужской половой клеткой. Под микроскопом можно различить быстрое хаотичное движение клеток. Движения бывают по кругу, прямолинейными и на месте. Для зачатия подходят спермии, имеющие прямолинейное движение. Остальные клетки являются общей массой спермы.

Двигаться клетка может благодаря хвостику. Жгутик сокращается от кончика к промежуточному отделу и клетка движется. Если в строении сперматозоида имеются какие-либо патологии, то способность двигаться теряется.

Виды мужских половых клеток

Для изучения состояния клеток мужчине назначается анализ – спермограмма. Изучению подвергается жидкость, полученная в течение 20 минут и имеющая температуру тела. Перед сдачей анализа мужчине необходимо соблюдать ряд правил:

За пять дней до сдачи спермограммы мужчина должен соблюдать полный половой покой. Это очень важно. Состав спермы будет концентрированным и иметь все виды сперматозоидов, важных для оплодотворения. Если это правило нарушить, то анализ будет неинформативным.

Пивные и алкогольсодержащие напитки оказывают пагубное воздействие на состав эякулята и подвижность сперматозоидов. Алкоголь может полностью умертвить клетки и нарушить их выработку в организме. Воздержание от распития спиртных напитков должно быть не менее 7 дней. За этот промежуток времени сперма успеет полностью обновиться.

Перед сдачей спермограммы необходимо отказаться от посещения бани и сауны, избегать длительного переохлаждения. При изменении температуры в области паха происходит мгновенная гибель половых клеток. В некоторых случаях может нарушиться строение спермия.

Лаборанты разделяют несколько типов клеток: А, В, С и Д. К первому типу относят спермиев, обладающих правильной формой и двигающихся прямо. Клетки первого типа составляют 25% от всего объема семенной жидкости. Ко второму типу причисляют нормальные клетки, которые обладают слабой подвижностью в прямом направлении. Третий тип включает в себя клетки, имеющие нормальное строение, имеющие хорошую подвижность. Но движение таких сперматозоидов круговое. Они не способны достичь женской яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить. К типу Д относятся все остальные виды сперматозоидов. Такие клетки могут иметь неправильное строение, у них может отсутствовать хвост или голова, они могут быть неподвижными. Спермии типа Д составляют 15% от общего объема эякулята.

В семенной жидкости мужчина всегда присутствуют все виды половых клеток. Состояние спермы зависит от возраста клетки и гормонального фона мужчины. Если пациент не соблюдал правила сдачи анализов, то полученные результаты неинформативны.

Классификация семенной жидкости

Семенная жидкость может состоять из подвижных, малоподвижных клеток. В отдельных случаях спермии в эякуляте не выявляются.
Слабая подвижность сперматозоидов носит название астенозооспермия. Патология подразделяется на три степени.

Астенозооспермию первой степени ставят при наличии в семенной жидкости более 50% клеток типа В. Такая патология не считается опасной, требует незначительной медикаментозной корректировки. Астенозооспермия может возникнуть при легком переохлаждении, которое прошло незаметно для мужчины. Если анализ жидкости сдавался зимой, то эта патология выявляется во многих случаях.

Астенозооспермия второй степени выявляется, если жидкость на 60–65% состоит из малоактивных половых клеток. При этой патологии в эякуляте могут иметься поврежденные или мутированные сперматозоиды. Вторая степень заболевания требует медикаментозного лечения. У 40% пациентов, страдающих данным заболеванием, причину мутации и гибели клеток установить невозможно.

Астенозооспермия третьей степени является самой опасной формой патологии. В составе семенной жидкости выявляется 70% и более погибших и малоактивных клеток.

Для того чтобы подсчитать количество сперматозоидов каждого вида, в лаборатории пользуются специальной камерой Горяева. Семенная жидкость располагается на стекле, поделенном на квадраты. Первоначальное исследование проводят по четырем квадратам. Камера самостоятельно проводит подсчет различных типов клеток. Если в квадрате имеется недостаточное число спермиев, то микроскопическое поле увеличивают до 9 квадратов.

Причины возникновения патологии

На подвижность сперматозоидов влияет множество факторов. Они подразделяются на два типа:

1. Внешние причины;
2. Внутренние.

Внутренние причины присутствуют у всех мужчин. Снижение активности половых клеток может возникнуть у пациентов, страдающих сахарным диабетом или имеющих инсулинорезистентность. Нарушение в работе гормональной системы пациента приводит к патологиям развития и образования половых клеток. Уровень тестостерона напрямую воздействует на концентрацию спермиев в семенной жидкости. На состав жидкости влияет патологии половых органов. Особенно часто астенозооспермия возникает, если у мужчины яички не опустились в полость мошонки. В результате этой патологии температурный баланс нарушается и спермии гибнут.

Состав эякулята зависит от возраста и массы тела человека. При избыточном весе у мужчины может возникнуть заболевание в области семенного канала. Данная патология нарушает выведение спермы, гибель клеток происходит в семенном канале. С увеличением возраста больного активность клеток падает. Данная патология не поддается медикаментозной терапии. Улучшить состав эякулята могут только гормональные лекарственные вещества.

Различные инфекции относятся к внутренним факторам. Патогенные микроорганизмы вызывают заболевания мочеполовой системы человека. Самые опасные микроорганизмы вызывают венерические заболевания, при которых жизнедеятельность сперматозоидов невозможна. Лечение инфекций ведет к улучшению качества и состояния семенной жидкости.

Внешние факторы представляют опасность для состава эякулята. На жизнеспособность клеток влияет злоупотребление пивными или алкогольными напитками и курение. Многолетние исследования доказали, что спермии не переносят никотин. Различные травмы могут повредить половую систему мужчины и полностью исключить способность к зачатию. Длительное нервное перенапряжение или депрессия приводит к снижению синтеза гормона, что влияет на состав эякулята.

Подвижность сперматозоидов может упасть под воздействием неблагоприятного магнитного излучения. В современном мире существует масса техники. Мобильные телефоны, микроволновые печи, компьютеры подвергают организм человека излучению. Микроволны нарушают направление движения спермиев, нарушает их выработку.

Лечение патологий семенной жидкости

Существует несколько способов улучшить состав эякулята. Для лечения патологий, связанных с процессом выработки и формирования спермиев, применяют три вида терапии:

1. Медикаментозное воздействие;
2. Медицинский массаж;
3. Аппаратная терапия.

Во многих урологических клиниках пациентам предлагают пройти курс массажа предстательной железы. Мужчины очень щепетильно относятся к своему здоровью, но эта процедура заставляет их стесняться. Не стоит легкомысленно относиться к данной терапии. Прямой массаж предстательной железы оказывает положительное воздействие на всю половую систему мужчины. Под воздействием массажных движений снимается воспаление и отек с простаты. Происходит ускорение кровотока в органах малого таза. Значительно улучшается трофика мягких тканей. Процедура способна уменьшить такое явление, как простатит и нормализует выработку гормонов.

Аппаратная терапия только начинает развиваться в Российских клиниках. В аптеках можно встретить аппарат для домашнего использования – «Мавит». Аппарат помогает проводить в домашних условиях магнитную терапию. Под воздействием магнитных волн в предстательной железе снимается воспалительный процесс, улучшается питание тканей. В организме мужчины усиливается выработка гормона-тестостерона и нормализуется состав семенной жидкости.

Медикаментозная терапия способна полностью восстановить подвижность сперматозоидов и улучшить качество эякулята. Лекарственные препараты должны строго назначаться врачом. Самостоятельно пить таблетки запрещается, так как пациент может нанести себе сильный вред и ухудшить здоровье.
Многим мужчинам назначают препарат – «Спеман». Лекарственное средство состоит из комплекса растительных компонентов. Медикамент оказывает положительное воздействие на гиперплазию простаты, улучшает сперматогенез, уменьшает вязкость эякулята. Длительное лечение способствует полному восстановлению детородной функции у мужчин. Препарат принимается по две пилюли двукратно. У врачей популярностью пользуется препарат «Спематон». Лекарственное средство относится к группе витаминных препаратов. «Спематон» назначают молодым людям, планирующим ребенка, и мужчинам, страдающим бесплодием. В лекарстве содержится суточная норма витамина Е и другие микроэлементы. Препарат необходимо пить до зачатия. Курс может составить 6 месяцев.

Для лечения мужского бесплодия назначаются препараты из группы аминокислот. Врачи назначают таблетированный препарат «Актовегин». Основа препарата добывается из крови телят. Препарат благоприятно воздействует на сосудистое питание простаты. Благодаря действующему веществу кровь насыщается кислородом, трофика тканей усиливается. Гемодериват телячьей крови усиливает метаболизм клеток. Энергетическая емкость сперматозоидов увеличивается. В организме начинают вырабатываться сперматозоиды, имеющие нормальное строение и долгий период жизненной активности. Врачи рекомендуют принимать медикамент по 1 таблетке каждые 12 часов. Длительность лечения зависит от тяжести патологии.

Для того чтобы нормализовать подвижность сперматозоидов, мужчина должен обратиться за помощью к специалисту и пройти полный курс лечения.

Своеобразный экзамен для мужчины на способность к размножению. Понятно, вопрос расшифровки спермотограммы волнует всех. Спермотограмма включает в себя достаточно длинный перечень параметров - разберем их по порядку.

Анализ спермы: что к чему

Спермотограмма (спермограмма) - совокупность результатов качественного и количественного исследования семенной жидкости. О нормальных показателях качества семени говорят следующие показатели спермотограммы:

Объем : 2 - 7 мл.

Консистенция : вязкая.

Время разжижения : 10-40 мин. (Эякулят при семяизвержении сначала вязкий, но через некоторое время разжижается. Нетипичная вязкость семени может быть связана с нарушением функции простаты, например, таким заболеванием, как простатит.)

Цвет : белый, светло-серый (в некоторых случаях говорят «опаловый»).

рН (показатель кислотности) : 7,2 -7,8

Количество сперматозоидов : 20-120 миллионов на миллилитр.

Процент активно-подвижных сперматозоидов : не менее 25%.

Процент слабо-подвижных сперматозоидов : не менее 50%.

Процент неподвижных сперматозоидов : не более 25%.

Процент сперматозоидов с нарушенной формой и структурой : не более 30%.

Спермагглютинация (склеивание сперматозоидов) : отсутствует.

Лейкоциты (белые клетки крови) : не более 1 млнмл.

Эритроциты (красные клетки крови) : нет.

Макрофаги (клетки-факторы иммунитета) : нет.

Анализ спермы: распространенные проблемы

При анализе спермы чаще всего выявляют следующие патологии:

Вискозипатия - вязкость семени выше нормы. При таком нарушении затрудняется проникновение спермы в матку, и соответственно, снижаются шансы зачать ребенка.

Полиспермия - слишком большой объем эякулята свыше 7 мл. Может свидетельствовать о заболеваниях простаты.

Олигоспермия - объем эякулята, наоборот, слишком мал - менее 2 мл. При этой патологии затрудняется проникновение спермы в матку.

Олигозооспермия - пониженная концентрация сперматозоидов в эякуляте (причем объем эякулята в норме). Такой результат спермотограммы вовсе не означает бесплодия.

Азооспермия - полное отсутствие сперматозоидов в образце. Такой результат спермотограммы неутешителен, так как свидетельствует о бесплодии.

Астенозооспермия - низкая подвижность сперматозоидов. Также может быть причиной мужского бесплодия.

Акинозооспермия - полная неподвижность сперматозоидов, что означает неспособность к оплодотворению.

Тератозооспермия - в образце эякулята содержится более 50% сперматозоидов с нарушенной структурой. При таком результате спермотограммы следует водержаться от зачатия до излечения, так как слишком высок риск невынашивания беременности или рождения ребенка с патологиями.

Лейкоцитоспермия - белых кровяных телец (лейкоцитов) в сперме более 1 млн/мл. Это может говорить о воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях в мочеполовой системе.

Гемоспермия - наличие красных кровяных телец (эритроцитов) в эякуляте. Может свидетельствовать о некоторых урологических заболеваниях, реже - быть симптомом рака простаты (в пожилом возрасте).

Анализ спермы: как трактовать спермотограмму

Следует помнить, что результаты анализа спермы носят достаточно субъективный показатель. Такие патологии, как вискозипатия, олигоспермия, олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия лишь снижают статистическую вероятность наступления зачатия во время конкретного коитуса, но вовсе не означают, что мужчина бесплоден.

Известно много случаев, когда отцами становились мужчины, содержание сперматозоидов в эякуляте у которых составляло менее 1% от нормы. Причем зачатие происходило естественным способом, без медицинского вмешательства.

Кроме того, трактовка спермотограммы зависит от… национальных особенностей. Так, у разных рас нормальные показатели анализа спермы могут существенно отличаться.

Не стоит забывать и о том, что для получения достоверного результата, анализ спермы нужно сдавать не менее трех раз.