Здоровые женские органы на узи. Узи половых органов. Этапы подготовки к исследованию

Ультразвуковое исследование применяется и для диагностики половых органов. И хотя принцип УЗИ половых органов в целом одинаков, все же существуют некоторые отличия в способе проведения такого обследования мужчинам и женщинам. Рассмотрим, как делается такая диагностика, ее показания и как она проходит.

Такое исследование называется еще гинекологическим. Основная цель его проведения – оценить состояние женских половых органов, пространства около матки и связок, которые поддерживают этот орган. В народе такое исследование иногда называют исследование внутренних женских половых органов, что не совсем верно, ведь у женщин нет половых органов вне тела.

Зачем делать такое УЗИ

УЗИ внутренних половых органов у женщин назначают с такой целью:

• обнаружение любых заболеваний женских половых органов на ранней стадии;
• оценка
• для контроля над проводимым лечением;
• для точной постановки диагноза, если его очень сложно обнаружить.

Что можно увидеть на таком УЗИ

Исследование женских половых органов показывает следующие заболевания и процессы в женском организме:

• разные аномалии анатомического строения и положения матки (так, врач может заметить седловидную, двурогую, инфантильную матку и проч.);
• воспалительные заболевания маточных труб (при этом женщине дополнительно назначают обследование проходимости труб);
• воспаление полости матки;
• скопление в маточной трубе слизи, гноя, крови, а также другого вида жидкости, которую трудно дифференцировать;
• разные послеродовые осложнения;
• осложнения, возникшие после абортов;
• опухоли матки и других половых органов;
• миому;
• кисты, находящиеся в матке и яичниках;
• скопление .

Как проводится УЗИ у женщин

Многих женщин интересует, как делается такое исследование. Существует несколько способов проведения ультразвукового исследования женских половых органов.

При трансвагинальном обследовании женщина раздевается до пояса, ложится на кушетку и немного сгибает ноги. Затем ей во влагалище вводится ультразвуковой датчик (на который с гигиенической целью надевается презерватив). Врач может двигать таким датчиком во время обследований (при этом не должно возникать никаких болезненных ощущений).

При трансректальном исследовании женщина также раздевается, однако ультразвуковой датчик вводится не во влагалище, а в анальное отверстие. Датчик для этого берется немного тоньше. Так же, как и в предыдущем случае, используется презерватив.

1. Воспалительные заболевания яичек.
2. Воспалительные заболевания придатка яичка.
3. Варикоз вен семенного канатика.
4. Подозрение на опухоль яичек.
5. Травмы гениталий.
6. При диагностике причин бесплодия.
7. Невоспалительные заболевания гениталий.
8. Некротические заболевания мошонки.
9. Подозрение на перекрут семенного канатика и яичка.

Такое обследование делается и мальчикам. Показания для проведения такого исследования – это задержка развития, ожирение или недостаточность массы тела, гигантизм, карликовость. Необходимо делать такое обследование и при пороках сердца.

Как проводится обследование

Такое обследование проводится безболезненно. Пациент находится в лежачем положении. Кожа на мошонке смазывается гелем. Далее он водит с помощью этого датчика по коже мошонки для визуализации того или иного органа. Гель наносится на кожу немного подогретым. Его подогревают, чтобы яички не втянулись в паховые каналы и их можно было хорошо рассмотреть.

Если имеется очень сильная болезненность, то применяется анестезия. Врач обследует каждое яичко отдельно. Если поражен только один орган, то обследования начинается с здоровой железы.

Что видно на обследовании

В норме яички у мужчин визуализируются как круглые объекты, которые имеют гладкую поверхность. Структура таких образования обозначается как мелкозернистая. У мальчиков эхогенность яичек низкая. Однако к началу полового созревания яички становятся такими же, как у взрослых мужчин.

При наступлении половой зрелости у мальчиков, а также у всех здоровых мужчин определяется средостение. Это объект с высокой эхогенной структурой. Врач использует средостение в качестве ориентира для того, чтобы провести такую процедуру наиболее точно.

На эхографии также виден и придаток. Он визуализируется в виде булавы. Однако не у всех здоровых мужчин можно определить границы таких объектов. Совершенно не визуализируется придаток у мальчиков. У них белковая оболочка видна в виде тонкого гиперэхогенного образования.

Какие патологии можно обнаружить на таком обследовании

На сонографической диагностике гениталий у мужчин можно обнаружить следующие болезни и патологические состояния.

1. Крипторхизм (односторонний или двусторонний).
2. относительно возрастных показателей.
3. Опухоли яичек. При опухоли половые железы визуализируются как объекты с измененной структурой. Ультразвук позволяет визуализировать совсем небольшие образования, а это значительно повышает шансы пациента на успешное выздоровление.
4. Конкременты в яичках (чаще всего это кальцинаты).
5. Кисты яичек. Они видны как образования, наполненные жидкостью. Яичко увеличивается в свои размерах, иногда очень сильно.
6. Орхит. Болезнь возникает при инфекционном процессе. Несмотря на наличие отека и увеличение яичка в размерах, его структура, как правило, сохраняется, что позволяет отличить воспаление от других заболеваний.
7. Абсцесс (он виден как округлое образование, с однородной плотностью).
8. Водянка (в таком случае между оболочками тестикул визуализируется накопление большого количества жидкости).
9. Варикоз семенного канатика.
10. Травмы. При этом врач обращает внимание на наличие в органах разрывов, крови в тканях тестикула и в мошонке. В таком случае ультразвуковое обследование гениталий проводится с использованием местного обезболивания, так как болевой синдром иногда может вовсе сделать диагностику невозможной.

В протокол обследования врач обязательно заносит всю информацию о состоянии половых органов мужчины. Он выдается на руки пациенту через несколько часов. При необходимости протокол передается лечащему врачу, а полученные изображения записываются на цифровой носитель информации или же передаются с помощью всемирной сети.

Итак, с целью точного и оперативного обнаружения разных гинекологических патологий (особенно трудно диагностируемых, имеющих скудные симптомы и проч.). Обследование не причиняет боли и дискомфорта женщинам.

УЗИ мужских половых органов выполняется очень просто. Этот доступный и точный метод исследования очень популярен среди врачей. Его результатами предпочитают пользоваться врачи многих специальностей, когда к ним поступает больной с жалобами на проблемы с половыми органами. Кроме того, УЗИ гениталий у мужчин является обязательным обследованием при диагностике мужского бесплодия.

Женский организм – уникальное творение, претерпевающее на протяжении жизни множество трансформаций. Любое, даже незначительное, нарушение его деятельности может привести к необратимым последствиям, таким как, например, бесплодие, лишающее ни с чем не сравнимой радости материнства.

Чтобы избежать такого печального поворота событий рекомендуется проходить профилактический осмотр, включающий в обязательном порядке УЗИ женских органов репродуктивной и мочеполовой системы. Это позволит на ранних сроках распознать множество патологий и принять соответствующие меры.

Когда женщине необходимо пройти УЗИ малого таза?

Ультразвуковое исследование – одна из самых простых и информативных диагностик, к тому же абсолютно безболезненная и безвредная, поэтому ее назначают в первую очередь при возникновении многих патологических проявлений.

Так, направление на УЗИ внутренних женских органов врач выписывает при наличии:

• болевых ощущений в паховой области тянущего, ноющего характера;
• ложных частых позывов к мочеиспусканию, сопровождающихся дискомфортом;
• боли при опорожнении мочевого пузыря и жжения в уретре (мочеиспускательном канале);
• кровянистых выделений из гениталий, отличающихся от нормальных менархе;
• нерегулярного менструального цикла с обильными либо скудными месячными;
• гематурии (примеси крови в моче) и других признаков заболеваний малого таза.

Кроме патологических признаков, УЗИ внутренних женских органов делают при плановой подготовке к беременности, установлении или снятии ВМС (внутриматочной спирали), послеоперационном контроле в реабилитационном периоде. Для получения максимально развернутой картины органов имеет большое значение, на какой день менструального цикла женщина пройдет обследование. Максимально информативным будет процедуру пройти на 7–10 день цикла, так как это наиболее подходящее время для изучения матки и яичников на присутствие патологий, таких как эрозии, поликистоз и других.

Методики

От показаний, противопоказаний и возрастных особенностей лиц женского пола зависит, каким именно способом будет проводиться исследование. Основные виды УЗИ мочеполовой системы , которые применяются для женщин – это трансабдомнальное, трансвагинальное и трансректальное. Несмотря на общие моменты, эти методики имеют и некоторые различия, которые следует учесть пациенткам при подготовке к процедуре.

Трансабдоминальное УЗИ

Самый простой метод, применяющийся в большинстве случаях. Суть его заключается в изучении мочеполовой системы у женщин при обычном передвижении ультразвукового излучателя в нижней части живота. Для улучшения контакта с кожей и минимизации трения диагност наносит специальный гель на излучатель и затем обследует проекции внутренних органов малого таза.

Чтобы результаты получились максимально точными, все вышеперечисленные методики требуют проведения особой подготовки, состоящей из пищевых ограничений и правильного наполнения мочевого пузыря перед процедурой. Пищевые ограничения выглядят, как исключение из рациона продуктов, повышающих газообразование в кишечнике, так как пузырьки газа могут быть ошибочно приняты за кисты или опухоли.

К запрещенным продуктам относятся жирные виды сыров, мяса, рыбы и бульоны из них, сырые фрукты и овощи, острая, соленая, жареная пища, копчености, пряности, молочная и хлебобулочная продукция, сладости.

Следует исключить алкоголь, газированные напитки и воду, а за несколько часов до процедуры нельзя курить, жевать жвачку и сосать леденцы. Свое меню за 3–4 дня до проведения исследования необходимо составить из нежирных видов мяса, птицы, рыбы и первых блюд на их основе, отварных овощей, каш – гречневой, рисовой, овсяной. Также можно в день съедать 1 отварное яйцо и выпивать 1 стакан кефира или молока.

Разрешается пить на протяжении подготовки к УЗИ некрепкий чай или кофе. К трансабдоминальному УЗИ необходимо позаботиться о том, чтобы мочевой пузырь был полным – благодаря этому приподнимутся петли кишечника и внутренние органы будут доступны к изучению. Для достаточного наполнения пузыря можно просто воздержаться не менее 3 часов от мочеиспускания либо за 1–1,5 часа перед УЗИ выпить не менее 1 литра негазированной воды.

Трансвагинальное УЗИ

Или как его еще иногда называют интравагинальное УЗИ, несмотря на чуть более сложный доступ, применяется также довольно часто, как и предыдущая методика. При ее проведении используется специальный гинекологический датчик, имеющий диаметр около 3 см, что не приносит никаких болевых ощущений при осмотре.

Гинекологический датчик благодаря своему размеру позволяет провести процедуру безболезненно

Влагалищное обследование, как и две остальных процедуры длится не более 10-20 минут, и лишь в спорных случаях может немного затянуться. Подготовка к гинекологическому УЗИ через влагалище более проста, чем при предыдущей – необходимо помочиться перед исследованием, чтобы полный мочевой пузырь не мешал передвижению трандюсера (датчика). На него врач одевает презерватив в гигиенических целях, пациентка укладывается спиной на кушетку, разводит колени по принципу положения на гинекологическом кресле. Внутривагинальное УЗИ отдалено напоминает акушерский осмотр.

Важно! Если у пациентки есть аллергия на латекс, то при назначении внутривлагалищной ультразвуковой диагностики нужно обязательно сказать об этом врачу.

Трансректальное УЗИ

В гинекологии также применяется трансректальная методика, но гораздо реже – в основном у девственниц либо по каким-то определенным показаниям. Чтобы подготовиться к УЗИ таким способом, необходимо обязательно очистить прямую кишку от каловых масс, так как делается процедура путем ввода в нее специального датчика.

Ректальный ультразвуковой излучатель по диаметру еще меньше влагалищного, поэтому болевых и просто неприятных ощущений не бывает. При проведении гинекологической диагностики данной методикой также используется презерватив, и его смазка позволяет врачу войти в анальное отверстие легко и безболезненно. Мочевой пузырь наполнять не нужно.

Особенности проведения при беременности

Теперь ни одна беременность не проходит без ультразвуковой диагностики состояния репродуктивных органов матери и развития плода. Так, кроме определения наличия зачатия, УЗИ назначается планово не менее трех раз за период вынашивания – на 11–13 неделе, 22–23 и 31–32. Это позволяет держать под контролем внутриутробное развитие и рост эмбриона, а также возможное формирование патологий в организме матери.

• На 11–13 неделе определяются грубые нарушения развития плода, толщина воротниковой зоны – важный показатель наличия или отсутствия синдрома Дауна, оцениваются анатомические особенности.
• На 22–23 неделе появляется возможность изучить строение основных органов и систем плода – сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительного тракта и мочевыводящих путей. В это время можно определить пол будущего малыша.
• На 31–32 неделе УЗИ показывает поздние аномалии развития сердца, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей и дыхательной систем, а также остальных важных органов. Кроме этого, изучается темп роста и соответствие его нормальным показателям.

Высокая точность УЗИ аппаратов дает возможность определить беременность на ранних сроках

Важно! Вовремя пройденные скрининги при беременности в первом и втором триместрах плюс правильно выполненная подготовка к ним, обеспечивают получение наиболее информативной картины. Это позволит при найденных грубых патологиях прервать беременность, избавляя от страданий и мать и ребенка.

Расшифровка материалов исследования

После окончания процедуры диагност выполняет интерпретацию полученных данных. В протоколе исследования указывается норма и, при наличии, отклонения от нее. В идеале такое заключение должен сделать акушер-гинеколог либо уролог, то есть врач, специализирующийся на заболеваниях женских органов малого таза. В ходе расшифровки оцениваются положение, размеры и структура матки, фаллопиевых труб, яичников, мочевого пузыря.

Указывается наличие или отсутствие в пузыре и почках конкрементов, и образований в толстом кишечнике. Устанавливается наличие фолликулов в яичниках и патологических формирований в них. Различные отклонения от нормальных показателей свидетельствуют о развитии заболеваний. К примеру, утолщение стенок матки или фаллопиевых труб может быть развитием онкологических процессов. Диагностированные на УЗИ округлой формы образования могут быть кистами либо фибромами.

Если наблюдается одновременно уменьшение матки и увеличение размеров яичника, скорее всего, речь идет о поликистозе. На миому (доброкачественную опухоль матки) или эндометриоз указывает изменение эхогенности. Но правильный диагноз может выставить только опытный специалист, способный учесть все тонкости на снимках или записях. В итоге расшифровка материалов исследования содержит мельчайшие подробности по каждому органу, на их основании формируется заключение, которое выдается пациентке. После этого она может отправляться к своему лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций.

Узи внутренних женских органов-это метод, с помощью которого возможно диагностировать патологию органов, входящих в состав женской репродуктивной системы. Диагностическая ценность этого метода очень высока, чему существенно способствовало внедрение трансвагинального УЗИ.

• воспалительные процессы (параметрит, эндометрит, вульвовагинит, сальпингоофарит и т.п)
• подозрения на новообразования органов малого таза
• беременность, скрининговый контроль беременности
• нарушения менструального цикла
• контроль расположения спирали в матке
• бесплодие
• хирургическое вмешательство на женских внутренних органах.

Как проходит исследование?

Визуализация при УЗИ женских органов возможна сквозь переднюю брюшную стенку и через влагалище- трансабдоминальным и трансвагинальным датчиком.

Трансвагинальное УЗИ

Подготовка состоит в следующем: пациентка должна быть с наполненным мочевым пузырем. Необходимо оголить нижнюю часть живота, лечь на спину и согнуть ноги. На кожу живота и датчик специалист наносит гель, после чего изображение выводится на монитор. При выполнении ультразвукового исследования вагинальным датчиком, женщину просят снять нижнее белье обеспечивая доступ к наружным половым органам. На датчик надевается презерватив и вводится во влагалище.

Анатомически в матке различают тело и шейку . Стенки ее представлены миометрием, это гладкомышечный слой. Изнутри она покрыта эндометрием, это тонкий слизистый слой. В различные фазы менструального цикла его толщина различна, он максимален в конце этого цикла, сразу же после менструации- минимален. Брюшина покрывает матку снаружи.

Матка и влагалище в норме располагаются по срединной линии тела, несколько над и сзади мочевого пузыря. Это положение может изменятся. По бокам матки располагаются два яичника, покрытые брюшиной. На их поверхности можно увидеть многочисленные фолликулы, которые претерпевают различные стадии своего развития. Зрелый фолликул может достигать нескольких сантиметров в диаметре.

Насколько доступна матка для ультразвукового датчика через переднюю брюшную стенку во многом зависит от ее анатомического положения. Часто визуализации могут мешать петли кишечника и содержащийся в них газ, что значительно осложняет проведение диагностики.

УЗИ снимок здоровой матки

Матка по форме напоминает грушу при сканировании по продольной оси, и форму овала при сканировании поперечно. Когда женщина находится в репродуктивном возрасте, длина и ширина этого органа составляет около 6-10 и 5 см соответственно, переднезадний размер 3 см. До начала полового созревания, а также после наступления климакса ее размеры значительно меньше.

Мышечный слой формирующий матку гипоэхогенен при УЗ-исследовании. В первой фазе цикла эндометрий имеет типичный вид широкой полосы, повышенной эхогенности. Этот слой располагается от шейки до дна. В разные фазы цикла ширина его меняется. При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании различить мышечный слой и эндометрий возможно только если мочевой пузырь пациентки наполнен. Если мочевой пузырь опорожнен, ультразвуковые лучи проходят несколько иначе, что затрудняет осмотр.

УЗИ снимок яичника

Яичники можно легко обнаружить, если они также плотно прилегают к наполненному мочевому пузырю. Но часто визуализация бывает затруднена, если их прикрывает наполненный газом кишечник. Газ создает большие помехи на ультразвуковом изображении, яичники могут нечетко определяться, либо только с одной из сторон. Они достигают размеров примерно 2 на 4 см, имеют форму овала. В их структуре могут определяться гипоэхогенные включения до 1,5 и более сантиметров, это фолликулярные кисты. В зависимости от фазы цикла они появляются и исчезают.

Результаты ультразвукового исследования: Что может показать УЗИ?

Наиболее важные состояния:

• миома матки
• злокачественные новообразования
• рак шейки матки
• патологии маточнх труб
• кисты яичника
• доброкачественные новообразования
• рак яичника

Миомы матки

Миомы имеют вид округлых образований диаметром 0,5-10 см. Они располагаются в миометрии и могут выступать в полость матки, более крупные миомы выглядят как утолщение стенки матки либо свисают как «рюкзак». Миоматозные узлы могут подвергаться обызвествлению, тогда они имеют вид гиперэхогенных структур способных отбрасывать акустическую тень.

Леймомиома обнаружена у пациентки 46 лет, которая жаловалась на вагинальное кровотечение. На снимке хорошо видно изоэхогенное образование.

Если миоматозных образований несколько, это может увеличивать размеры матки, изменять ее эхоструктуру. Часто разграничить отдельные узлы между собой невозможно. Важно выяснить, что узел имеет происхождение именно из стенки матки и не спутать его с образованием ткани яичника. Вероятность такой ошибки высока особенно если миомы располагаются латерально. Главный диагностический критерий миомы- широкая поверхность узла контактирует именно со стенкой матки.

Злокачественные новообразования

Рак тела или шейки матки на ранних стадиях диагностировать ультразвуковым методом трудно. Вызывают подозрение ограниченные участки гипоэхогенной или гетерогенной структуры. Большие образования хорошо видны на экране, но определить первичную их локализацию довольно сложно.

Патологии маточных труб

Патология со стороны маточных труб может проявляться их непроходимостью. Во время ультразвукового исследования обнаруживаются различные перетяжки, спайки. Так же в полости маточной трубы может развиваться беременность, тогда в трубе можно увидеть плодное яйцо.

Кисты яичника

Необходимо отличать кисты фолликулов от истинных кист и кистозных опухолей. Любую кисту менее 2,5 см в диаметре, выявленную у женщины до менопаузы, следует считать нормальной, если не доказано обратное. Кистозные изменения периода созревания фолликулов являются физиологичными, они временны.

Фолликулярная киста яичника

При выявлении этих кист достаточно посоветовать пациентке при следующем посещении повторить ультразвуковое исследование. Если киста больше 2,5 см в диаметре рекомендуют проходить регулярное дополнительное исследование трансвагинальным датчиком. Нередко такие кисты исчезают самостоятельно. Истинные кисты безвредны. Они могут достигать значительных размеров и даже заполнять весь малый таз.

Отличаются истинные кисты от рака, цистаденомы, цистаденокарциномы тем, что не содержат тканевого компонента . Если при обследовании выявляют дополнительный рост в стенке кисты, либо их групповое скопление, многокамерную структуру, повышенную васкуляризацию – яичник рекомендуют удалить. Для уточнения диагноза используют МРТ.

Синдром поликистозных яичников

При сканировании выявляют многочисленные мелкие кисты, сформировавшиеся из незрелых фолликулов, возникновение которых связано с длительной стимуляцией гонадотропином. В ткани яичников имеются выраженные фиброзные изменения, капсулы уплотнены. При УЗИ ткань яичников гетерогенна, часто гиперэхогенна.

Поликистоз яичников в разрезе

Рак и доброкачественные новообразования

Рак длительное время протекает бессимптомно, часто ко времени установления диагноза образование обычно оказывается неоперабельным. Больные отмечают увеличение живота из-за значительных размеров новообразования и/или ракового асцита. При УЗИ выявляют объемное образование тканевого, кистозного или смешанного типа, которое может достигать даже 20 см в сочетании с асцитом или без него. Обильное кровоснабжение так же говорит о злокачественной природе. Если образование больших размеров, то определить первичную локализацию бывает трудно . Рак яичника встречается довольно редко. Не всякая опухоль этого органа злокачественна, гораздо чаще можно встретить доброкачественные процессы. Для уточнения диагноза обычно используют МРТ.

Заключение

УЗИ внутренних женских органов (внутреннее УЗИ) необходимо делать не реже одного раза в два года, а в случае наличия различных патологий значительно чаще. Это позволит избежать осложнений, начать своевременное лечение, улучшить качество и продолжительность жизни.

УЗИ имеет широкую степень применения в медицине, так как это высокоточный и очень информативный источник диагностики, его применяют в акушерстве и в гинекологии. Ведь этот метод предоставляет возможность наблюдать и за развитием внутриутробного плода, определить пол будущего ребенка и позволяет отслеживать возникновение возможных нарушений и отклонений в развитии плода. Так что можно сказать, что УЗИ внутренних женских органов вносит свой вклад в улучшении демографической ситуации в нашей стране.

Каждый прием у врача-гинеколога в обязательном порядке должен сопровождаться проведением ультразвукового исследования. Особенно это относится к диагностике девочек-подростков, которая в данном возрасте позволяет оперативно выявлять и при необходимости влиять на пороки развития органов репродуктивной женской системы.

УЗИ условно можно разделить на два основных вида:

• Трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) - этот вид требует от пациентки наполнения мочевого пузыря, для чего ей за один час до проведения процедуры нужно принять как минимум один литр воды;
• Трансвагинальное (датчик вводится во влагалище) - этот вид характеризуется своей точностью и более информативен для врача.

Сделать УЗИ женских органов необходимо для исследования состояния мочевого пузыря, яичников, шейки матки, влагалища. УЗИ позволяет установить их размеры, выявить наличие патологий, определить степень функциональности.

УЗИ гинекологической направленности Министерство здравоохранения Российской Федерации рекомендует проходить всем женщинам на регулярной основе ежегодно. Это позволит при необходимости вовремя выявить различные виды заболеваний малого таза, которые могут не иметь четко выраженной симптоматики.

В случае их обнаружения врач назначает соответствующее лечение, что позволяет в будущем избежать осложнений. Ведь мы прекрасно знаем, что любое заболевание моче-половой системы, которое не начали своевременно лечить, может привести к разного рода осложнениям и даже к бесплодию. И это несмотря на то, что современная медицина практически не знает неизлечимых болезней и давно сделала огромные шаги в лечении бесплодия. Но, даже не смотря на это, мы с вами понимаем, что предотвратить всегда легче и дешевле, чем лечить.

УЗИ по-женски – одно из основных обследований, необходимых для диагностирования недуга. Если появляются подозрения на наличие проблем в малом тазу, при своевременной диагностике с успехом излечиваются болезни.

Обследование женской репродуктивной системы требует особого подхода

В этой статье вы узнаете:

Суть процедуры

Подобную диагностику еще называют гинекологической. Основной целью является оценивание у представительниц женского пола состояния органов малого таза, околоматочного промежутка и связок, которыми поддерживается матка.

Необходимость проведения процедуры

УЗИ внутренних женских органов назначается, чтобы:

• обнаружить болезни женской половой системы на начальном этапе;
• оценить анатомическое строение матки;
• оценить состояние шейки матки;
• проконтролировать проводимую терапию;
• точно диагностировать заболевание, когда его трудно определить.

Врач на УЗИ проверяет анатомическое строение матки

Как подготовиться к процедуре

Стоит заметить, что гинекологическое УЗИ женщинам могут проводить двумя способами: обычно (через стенку брюшины) и трансвагинально. Для проведения исследования первым способом женщине следует приготовиться. Во-первых, необходимо на процедуру приходить с наполненным мочевым пузырем. Для этого рекомендуется выпить приблизительно литр негазированной воды. Благодаря полному мочевому пузырю матка и яичники визуализируются четче, что упрощает обследование.

При недостаточно наполненном мочевом пузыре изображение будет не таким информативным, из-за чего диагностика может быть проведена вторично.

Для трансвагинального исследования наполнение мочевого пузыря не понадобится – изображение все равно будет четкое. Диагностика проводится при необходимости детального рассмотрения матки и яичников, либо при наличии помехи для исследования через брюшину. Нередко такой помехой являются чрезмерные жировые отложения. В этом случае введение датчика осуществляется через вагину и картинка на мониторе формируется из середины. Нередко трансвагинальная диагностика используется на раннем сроке вынашивания ребенка, включая подозрения на наличие внематочной беременности.

С помощью аппарата врач может проверить состояние органов

Методы проведения диагностики

Подобная диагностика проводится тремя методами:

1. Трансвагинальным. Используется, чтобы более точно диагностировать патологии половых органов. Осуществляется с помощью введения в вагину пациентки специализированного прибора.
2. Трансабдоминальным. Этот метод используется, чтобы обследовать девственницу либо обнаружить грубую патологию в органах таза. Осмотр осуществляется сквозь брюшную стенку.
3. Трансректальным. Обследование осуществляется путем введения датчика в анальное отверстие. Способ является таким же информативным, как и трансвагинальное исследование. Используется редко, лишь для девственниц.

Проведение процедуры

Трансабдоминальная диагностика проводится следующим образом:

1. Женщина ложится на кушетку лицом вверх.
2. Врачом наносится на кожу специальное гелевое средство.
3. Потом доктор водит по брюшной стенке прибором.

Для разных типов УЗИ применяют разные датчики

Трансвагинальное исследование осуществляется следующим образом:

• пациента располагается на кушетке с немного раздвинутыми ногами;
• врач одевает на прибор для осмотра презерватив;
• датчик вводится в вагину женщине.

Для проведения подобной диагностики можно приобрести специальный стерильный презерватив.

Трансректальное обследование проводят по аналогии с трансвагинальным. С той лишь разницей, что прибор для осмотра вводят женщине в анальное отверстие. В этом случае пациентке следует лечь на кушетку на бок.

В процессе диагностики медсестрой ведется протокол, где фиксируется вся информация, озвученная доктором.

Нормативные показатели на УЗИ

Для начала в расшифровке УЗИ женских половых органов указываются размеры матки. Нормативный показатель расстояния между дном матки и внутренним зевом шейки – 5-8 см. В среднем это расстояние у здоровой нерожавшей женщины составляет 60-71 мм. У представительниц женского пола, которые рожали, матка немного увеличивается, в этом случае ее размеры обусловлены количеством родов.

Изучив показания УЗИ, врач может сделать вывод о здоровье женщины

По толщине матка должна составлять 30-40 мм, а по ширине – 45-60 мм. Спустя несколько лет после того, как угаснет детородная функция, матка может уменьшиться в размерах до 40-50 мм. Важно при оценивании здоровья половых органов у женщины принимать во внимание локализацию матки.

Нормальным является расположение в центре малого таза с незначительным отклонением к брюшине. Подобная позиция в акте исследования обозначается как «антефлексио». «Ретрофлексио» – это физиологическая аномалия в местоположении матки (матка отклоняется назад), а именно «загиб». Термином «латерофлексио» обозначается отклонение тела матки по отношению к центру тела.

При оценивании локализации тела матки необходимо учесть, что благодаря наполненному мочевому пузырю, оно может слегка отклониться от нормы.

Состояние придатков

Шейку матки на эхограмме определяют в виде формирования в 2-3 см, в форме цилиндра, эхогенность аналогична матке. В норме цервикальный канал по ширине должен составлять 0,3-0,4 см. Яичники на УЗ-снимке визуализируются в виде формирования овальной формы, расположенного с обеих сторон возле матки. По длине яичники должны быть 27-37 мм, по ширине 21-29 мм, по толщине 17-21 мм.

На УЗИ врач очень тщательно изучает яичники

Яичники по размерам могут быть разнообразными, так как когда растут фолликулы, увеличиваются и яичники. Когда выделяется доминантный фолликул, определяющийся в процессе первой фазы цикла и продолжающий энергично увеличиваться, до 12-14 суток цикла, другие снова становятся меньше, и яичники возвращаются к нормальным размерам.

К моменту овуляции фолликулы могут вырасти до 15-29 мм, поэтому неплохо определяются на ультразвуковом обследовании. При визуальном оценивании по размерам один яичник должен быть не более 1/2 размера матки по ширине. Определение маточных труб нормальных размеров по УЗИ невозможно. По окончании овуляции начинает формироваться желтое тело, временная гормонопродуцирующая железа, основная цель которой – обеспечить имплантацию зародыша и сохранить беременность.

Желтое тело визуализируется в виде небольшого формирования с гетерогенной толстой стенкой и жидкостью внутри.

Эндометрий в матке во время первых дней цикла определяют в виде неоднородной структуры с разной толщиной (3-8 мм). К окончанию месячных (4-5 сутки цикла) эндометрий составляет по толщине 2-4 мм, поэтому на УЗИ почти не виден. Во время ранней стадии пролиферации (6-7 сутки цикла) определяется небольшое увеличение в размерах эндометриального слоя до 6-9 мм, причем параллельно снижается эхогенность.

Врач отдельное внимание уделяет состоянию эндометрия

В это же время легко можно определить появившийся тонкий эхонегативный контур до 0,1 см по толщине. К 10 суткам эндометрий увеличивается по толщине до 10 мм. Во время секреторной фазы (15-27 сутки), и в процессе месячных, значительно утолщается эндометриальный слой (в некоторых случаях до 15 мм), это визуализируется на УЗ-снимке, как утолщенная отражающая поверхность внутри матки.

Следует заметить, что обнаруженное желтое тело и утолщенный эндометриальный слой в первые дни менструаций, если отсутствует зародышевое яйцо в матке, может косвенно свидетельствовать о протекающей внематочной беременности.

Болезни, определяемые на УЗИ

Посредством УЗИ половых органов определяется наличие:

• беременности – маточной, трубной, брюшнополостной;
• отклонений в формировании матки и придатков;
• воспалительных процессов в матке и придатках;
• эндометриоза;

Этот метод помогает диагностировать наличие кист в яичниках

• гемо-, гидро- и пиосальпинкса (накопления в маточных трубах воспалительных или гнойных жидкостей, крови), причем точная дифференциация формы аномальных жидкостей отсутствует;
• осложнений после рождения ребенка и аборта (к примеру, когда в матке остались частички плода либо его оболочки);
• новообразований в органах малого таза;
• полипов в эндометриальном слое;
• миомы в матке, ее стадии, в каком состоянии находятся миоматозные узлы, как влияют на маточную проходимость;
• кист в яичниках;
• перекрута ножки кисты в яичнике;
• патологической жидкости в органах таза.

При использовании ЭКО подобная диагностика используется для динамического контроля за состоянием матки с яичниками, а во время вынашивания ребенка помогает наблюдать за формированием ребенка и здоровьем органов матери.

В этом видео вам расскажут об особенностях проведения гинекологических УЗИ: