Специальное обследование девочек и подростков у гинеколога. Мазок на инфекции Что покажет мазок

Берут ли мазок у девственниц или им посещать гинеколога и сдавать анализы вовсе необязательно? Вопрос довольно интересный и болезненный.

С женщинами, живущими половой жизнью, все понятно. У них могут быть те или иные инфекции, да и вопросы по контрацепции или планированию беременности возникают. Однако и тем, кто никогда не жил половой жизнью, иногда приходится посещать главного женского врача.

Мазок у «девочек» берут при прохождение диспансеризации. Обычно это 2 мазка - один на флору (чистоту из влагалища), а второй - на атипичные клетки с шейки матки. Относительно необходимости взятия этих двух анализов врачи ведут споры.

Зачем брать мазок на флору, если женщина не предъявляет жалоб? И зачем изучать клеточный состав ее шейки, если у той не может быть онкогенного типа ВПЧ (вируса папилломы человека), ведь он передается только половым путем. А причиной рака шейки матки был несколько лет назад назван именно ВПЧ. Проводить гинекологические осмотры девственниц через влагалище врачи вообще не любят. Да и в большинстве своем не имеют подходящего для этого инструментария:

• детских стерильных гинекологических зеркал;
• уретроскопа (для проведения вагиноскопии, то есть оптического осмотра стенок влагалища; вообще, уретроскоп используется для осмотра уретры, но его диаметр идеален и для вагинального исследования при наличии девственной плевы).

Использование этих гинекологических инструментов позволяет их пациентке по сути сохранить девственность (гимен). Некоторые врачи для взятия мазков с шейки матки, если в наличии нет детских гинекологических зеркал (подъемников) используют назальные зеркала - это приспособления, которыми манипулируют лор-врачи для осмотра носовых ходов.

Дело в том, что добраться до шейки матки без некоторого расширения влагалища, сложно. А при расширении врач может сам увидеть шейку матки, осмотреть ее, диагностировать эктопию (эрозию) и взять мазок именно из подозрительной на атипию участка - так называемой . Аккуратное введение зеркала во влагалище и взятие оттуда мазка-отпечатка не приведет к потере девственности, ведь есть даже гигиенические тампоны, которые могут использовать женщины с целостным гименом.

Болезненны ли все эти гинекологические манипуляции? Субъективно. Однако за рубежом врачи-гинекологи часто используют при осмотре и взятии соскобов у девственниц местное обезболивание - спрей лидокаина или даже делают кратковременный общий наркоз . Но без этого легко обойтись, если врач имеет под рукой нужный инструментарий, опытный и аккуратный гинеколог.

Какие есть поводы к исследованию поверхностных клеток шейки матки у женщин, не живущих половой жизнью? К ним обычно относят необходимость назначения оральных контрацептивов (гормональных противозачаточных таблеток). Ведь эти препараты не только защищают от нежелательной беременности, но и используются для снижения менструальных кровопотерь, да и с иными медицинскими целями. Но при раке шейки матки их принимать категорически нельзя. С точностью же сказать о гинекологическом здоровье пациентки врач может только, если проведет осмотр на кресле и возьмет у нее анализы.

На этом видео врач показывает будущим медикам-практикантам различные гинекологические инструменты и объясняет их назначение.

Мазки на инфекции у женщин - один из самых распространенных методов диагностики в гинекологии. Этот анализ совершенно безопасен и безболезненен для пациентки и весьма информативен для врача гинеколога. На его основе могут проводиться два основных теста: исследование микробной флоры и определение степени чистоты влагалища.

КАКИЕ МАЗКИ БЕРЕТ ГИНЕКОЛОГ

При первичном осмотре женщины в консультации или платной клинике существуют несколько распространенных методов лабораторного исследования полученного материала. Обычно на приеме или при профосмотре это три вида мазков на половые инфекции:

1. бактериологический посев,
2. ПЦР-диагностика и
3. микроскопия (т.н. "мазок на флору").

В данном материале мы рассмотрим последний метод лабораторной диагностики, т.е. простой "мазок на инфекции", который чаще всего сдают женщины и девушки на приеме и осмотре у гинеколога для начальной диагностики. Также ниже отдельно остановимся на вопросе, берут ли мазок у девственниц и если да, то как.

Сдать мазок на инфекции можно из следующих мест:

Как подготовиться

• 1-2 суток перед визитом к врачу для сдачи анализов воздержаться от половых контактов;
• Перед сдачей мазка на половые инфекции рекомендуется не мочиться в течение 2 часов.
• Накануне анализа рекомендуется провести провокацию. Самым простым и наиболее надежным методом считается алиментарная провокация (алкоголь, соленое, острое).
• Если есть такая возможность, девушкам желательно сдавать мазок на ЗППП перед или после месячных

Как берется мазок на инфекции

Взятие мазка на инфекции проводится врачом в смотровом кабинете на гинекологическом кресле. Во влагалище женщины гинеколог вводит специальный медицинский инструмент, т.н."зеркало" и осуществляет взятие материала (выделений) из всех предполагаемых очагов инфекции с помощью одноразового шпателя - зондика. Одноразовый зонд представляет собой пластмассовую палочку с расширенным концом, которым, делая мазки, гинеколог равномерно распределяет взятый материал по специальному чистому предметному стеклу.

Минимально забор осуществляется из трех точек - из наружного отверстия уретры, влагалища и шейки матки.

Взятие мазка у девственниц

Взятие мазка у девочки или девушки - девственницы гинекологом осуществляется таким же образом как и у женщин, живущих половой жизнью. Основное отличие в заборе материала у девушек, не живущих половой жизнью, - гинекологическое зеркало не используется, взятие выделений для мазка на инфекции из влагалища проводится через отверстие в девственной плеве. Возможно забор из уретры или прямой кишки. Процедура взятия мазков у девственницы в нашим врачом абсолютно безболезненна, повреждение девственной плевы исключено. Таким же образом этот анализ берется и у самых маленьких пациенток.

Хороший результат мазка на инфекции (т.е. их необнаружение) нельзя считать абсолютно достоверным, особенно при наличии определенных жалоб. Объясняется это рядом объективных моментов, влияющих на его результат. В ситуациях, когда признаки воспаления налицо, но причина его по результатам обычных мазков на инфекции не ясна, гинекологи могут прибегнуть к дополнительным методам - ПЦР-диагностике, бакпосеву.

Почему результатов мазка на инфекции бывает недостаточно для точной диагностики ЗППП:

• Вирусные, хламидийные, микоплазменные и уреаплазменные инфекции практически не определяются в урогенитальном мазке на инфекции. Вирусы, хламидии, уреаплазмыи микоплазмы представляют собой микроорганизмы очень малых размеров, которые сложно заметить под микроскопом при обычном анализе мазка. Для диагностики этих инфекций существуют другие, более информативные методы (мазок ПЦР, ИФА-диагностика).
• Обнаруженный грибок в мазке на инфекции - верный симптом молочницы. Но кандидоз может быть сопутствующим заболеванием, развившемся на фоне более серьезной половой инфекции (ИППП).
• Повышенные лейкоциты при микроскопии мазка на инфекции могут быть следствием ошибочной диагностики, при случайном попадании в мазок при взятии гноя. Лейкоцитоз помешает врачу-лаборанту «увидеть» возбудителя ЗППП.
• Во многих случаях влагалищный мазок на инфекции позволяет выявить инфекцию, но не «природу» (возбудителя) этой инфекции и, что не менее важно, с помощью мазка не возможно выяснить чувствительность этих возбудителей к определенным антибиотикам. Эту проблему можно решить проведением бактериологического посева.

МАЗОК У ГИНЕКОЛОГА

Если вам требуется помощь специалиста, приглашаем посетить наш центр. На первичной консультации врач определяет круг вопросов, требующих решения, по показаниям проводит необходимые исследования и составляет индивидуальный план лечения. Помимо общепринятых способов терапии гинекологических заболеваний (медикаментозный, лекарственный и т.п.) по показаниям используются дополнительные, проверенные временем и многолетней практикой, эффективные методы консервативного лечения.

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

Берут ли гинекологический мазок девственницам и как? Ответ на вопрос, волнующий многих девушек, ещё не живущих половой жизнью, будет положительный. Микроскопия выделений из влагалища - важная и обязательная процедура при визите на осмотр к гинекологу .

Взятие мазка (на флору, ПЦР или посев) у девушек - девственниц, девочек и подростов, выполненное опытным гинекологом нашей клиники - это быстро, не больно и безопасно для целостности девственной плевы. Ведь в этом случае при взятии этого анализа гинекологическое зеркало не используется, а сам мазок из влагалища можно сделать, вводя зондик через естественное отверстие гимена. По желанию - услуга оказывается анонимно.

По показаниям мазки у девочек-подростков берутся гинекологом из наружного отверстия мочеиспускательного канала и предверия влагалища. Единственным исключением является соскоб на цитологию - его сдать, пока девушка - девственница, не получится.

Мазки у гинеколога, если девственница

Вопросы-ответы про обследование и сдачу мазков

1. Как быстро будут готовы результаты:
   времяи готовности - 1 день, срочный мазок - результат через несколько часов;
   срок годности (действия) анализа - от 3-х недель до 2 месяцев.
2. Взятие мазка у девственницы - это больно?
   Ответить на вопрос о том, больно ли брать мазок у девственниц, можно так. Подобное действие, выполненное аккуратно и без спешки, не принесет девушке ощутимого дискомфорта. Однако, если гинеколог не проявит достаточной деликатности, неприятные ощущения вполне возможны. Не хотите сидя на гинекологическом кресле испытать стресс - врачи гинекологи нашего медицинского центра проведут осмотр девочек - подростков и взятие мазков на флору бережно и безболезненно!
3. Можно ли брать мазок у девственниц во время месячных?
   Оптимальное время сдачи любых гинекологических анализов, в том числе на состояние флоры, это любой день менструального цикла, за исключением самой менструации. Наличие или отсутствие опыта интимных отношений роли не играет - лучшие сроки сдачи являются одинаковыми.
4. Мазок у подростков - будут брать, если девочка - девственница?
   Если юная пациентка пришла на профилактический осмотр к врачу в женскую консультацию, то данный анализ, скорее всего будет браться во время осмотра на кресле. При медосмотре подростков в школе мазки гинеколог обычно не берет. При наличии у девочки жалоб на выделения, дискомфорт, боли, рекомендуется обследование. Не желающим испытывать лишние переживания советуем отправиться в хорошую медицинскую клинику , где внимательные и адекватные гинекологи окажут необходимую помощь.
5. Мазок на онкоцитологию девственнице.
   С женщинами, которые жили или регулярно живут половой жизнью, все ясно. Активный секс, аборты, инфекции, роды и т.п. могут отражаться на состоянии шейки матки и цитологический скрининг позволит провести диагностику состояния цервикального эпителия и предупредить серьезные патологии. Но как быть с девственницами, можно брать мазок на цитологию в этом случае, и если да, то в каких случаях?
   Цитология у девственниц может браться гинекологом при наличии определенных показаний. Это могут быть подозрение на наличие онкологических заболеваний, серьёзной патологии шейки матки, кровотечение, не связанного с менструацией, а также перед началом приема оральных контрацептивов. Ведь эти препараты не только защищают от нежелательной беременности, но и используются для снижения менструальных кровопотерь и с иными медицинскими целями. Но при раке шейки матки их принимать категорически нельзя. Поэтому точно сказать о гинекологическом здоровье пациентки врач может только, если проведет осмотр на кресле и возьмет у нее анализы на онкоцитологию. У девственниц подобные процедуры проводятся с повышенной осторожностью, однако в ряде случаев все же может потребоваться сделать разрез плевы - операция хирургической дефлорации по медицинским показаниям.
6. Какие мазки сдают девственницы после 25 лет?
   Мазок у «девочек» берут при прохождение ежегодной диспансеризации. Обычно девушки - девственницы сдают у гинеколога 2 мазка - один на микрофлору ("чистота влагалища"), а второй - на атипичные клетки ("цитология шейки матки ").
7. Какие инструменты используют гинеколог для взятии мазков при наличии у пациентки целой плевы?
   Использование специальных гинекологических или иных инструментов позволяет сохранить девственность (гимен). Врачи для взятия анализов из влагалища и, особенно, с шейки матки применяют смотровые пластиковые зеркала размера "0" или "1", либо детские стерильные гинекологические зеркала. Если в наличии нет детских зеркал (подъемников), то используют назальные зеркала - это приспособления, которыми манипулируют ЛОР-врачи для осмотра носовых ходов.

   
   

8. На какие инфекции чаще всего проверяются?
   Мазок на гонорею у девственниц, также как и на другие ЗППП (хламидиоз, микопламоз и уреаплазмоз, кандидоз и анализы на ВПЧ) рекомендуется сдавать при наличии симптомов неблагополучия в интимной зоне. Почему? Многие половые инфекции, например, ВПЧ или хламидиоз и др., могут иметь контактно-бытовой путь передачи и нередко гинекологи при осмотрах находят остроконечные кондиломы у девочек и девушек подросткового возраста.

Не пренебрегайте своим здоровьем. Даже будучи девственной, два раза в год сдавайте мазки и проверяйтесь у гинеколога. Помните: своевременный визит к врачу - это первый шаг на пути к хорошему женскому здоровью и счастливому материнству!

Даже если вас ничего особенно не беспокоит, при очередном осмотре гинеколог непременно возьмет мазок на флору. Это считается важным при исследовании выделений из мочеиспускательного канала и женских половых органов, которое проводится с использованием микроскопа. Этот анализ, по меньшей мере, раз в год нужно проводить всем женщинам, которые живут половой жизнью.

Что покажет мазок

Известно, что естественная микрофлора влагалища на девяносто пять процентов состоит из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту. Это - природный фактор защиты против болезнетворных микробов. В случае появления инфекции, различных воспалительных заболеваний, беременности, при приеме лекарственны средств баланс между опасными для здоровья микробами и безопасными микроорганизмами нарушается. Мазок помогает определить отсутствие или наличие инфекций, передаваемых половым путем. Собственно поэтому мазок на флору считается обязательным для всех женщин, которые обращаются за консультацией к гинекологу.

Как берут мазок

Берут мазок на гинекологическом кресле. Во влагалище женщины вводится гинекологическое зеркало, берется забор материала - выделения из предполагаемых источников инфекции. Делают это при помощи одноразового шпателя под названием зондик. Это шпатель напоминает собой пластмассовую палочку с расширенным концом. Гинекологу важно взять мазок из трех точек – наружного отверстия уретры, шейки матки и влагалища, равномерно распределить материал по чистому предметному стеклу, присвоив мазкам из разных участков специальные буквенные обозначения.

Техника выполнения процедуры по принципу выполнения аналогична. Правда, обходится без использования гинекологического зеркала, и точкой забора может стать только уретра. Процедура это безболезненная, девственная плева не повреждается.

Полученный материал из мазка высушивается, направляется в лабораторию. Врачам-лаборантам предстоит окрасить мазок в специальные красители и провести исследование мазков под микроскопом.

Обычно разные части клеток окрашивают в разные цвета, что помогает специалистам оценить состав выделений из влагалища, уретры, шейки матки.

Если при взятии мазка женщине больно

Урогенитальный мазок должен быть совершенно безболезненным для здоровой женщины (правда, абсолютно исключить неприятные ощущения нельзя). Если взятие мазка сопровождает боль, это говорит о нарушениях, которые возможны в случае:

• воспалительных заболеваний;
• половых инфекций и др.

Чем сильнее боль при заборе мазка, тем сильней повреждены ткани.