Профилактическое лечение инфаркта миокарда аспирином. Аспирин и клопидогрель у больных инфарктом миокарда, подвергнутых реперфузионной терапии Острый инфаркт миокарда

Угнетающее воздействие на процесс свертывания крови оказывают сильнодействующие препараты — антиагреганты. Также сегодня в медицине активно применяются антиагреганты нового поколения, именуемые дезагрегантами.

Общая информация

Ишемическому заболеванию сердца всегда сопутствует появление на артериальных станках специфических бляшек. В случае повреждения такой бляшки происходит образование тромбоцитов. Они способствуют скрытию появившейся аномалии.

При этом наблюдается выделение из тромбоцитов биологически активных веществ, которые стимулируют дальнейшее оседание на бляшке данных клеток. Чуть позже в этом месте скапливаются тромбоцитарные агрегаты. Они стремительно транспортируются и способствуют их быстрому закупориванию.

На этом фоне у человека может возникнуть инфаркт миокарда или стенокардия.

Купировать опасное состояние позволяют специальные медикаменты. Механизм действия антиагрегантов позволяет блокировать биохимические реакции, которые способствуют появлению тромбоцитарных агрегатов.

Как классифицируются медикаменты?

Классификация этих препаратов выглядит следующим образом:

1. Трифлузал, индобуфен и ацетилсалициловая кислота (а также иные ингибиторы метаболизма арахидоновой кислоты).
2. Дипиридамол и иные медикаменты, способствующие увеличению содержания циклического аденазинмонофосфата.
3. Клопидогреп, тиклопидин (а также другие медикаменты, блокирующие аденозиндифосфат-рецепторы).
4. Фрамон, ламифибан (и другие препараты, являющиеся антагонистами гликопротеиновых рецепторов).

Перечень антиоагрегантов

Сегодня кардиологи используют следующий список препаратов антиагрегантов:

• ацетилсалициловую кислоту;
• абциксимаб;
• клопидогрел;
• эптифибадид;
• тирофибан;
• тиклопидин;
• ламифибан.

Нередко используются готовые комбинации данных медикаментов.

Перечень дезагрегантов

В список препаратов-дезагрегантов следует включить:

• пармидин;
• бутадион;
• карбокромен;
• папаверин;
• имизин;
• антуран;
• индометацин.

Назначать прием препаратов-дезагрегантов пожилым пациентам нужно с большой осторожностью.

В чем отличие от антикоагулянтов?

Многих интересует ответ на вопрос, в чем состоит разница антиагрегантов и антикоагулянтов. Если ответить на этот вопрос коротко, то аспирин купирует агрегацию тромбоцитов. Антикоагулянты оказывают воздействие на неклеточные свертывающие факторы крови.

В случае внутривенного введения антикоагулянтов эффект наступает практически мгновенно. Время действия эффекта — пять-шесть часов. Препараты-антиагреганты способствуют свертыванию крови только в организме. Эффект после приема этих препаратов наступает только на вторые-третьи сутки.

Наблюдается эффект лечения обычно в течение нескольких суток. Благодаря этому свойству данные медикаменты предназначаются для продолжительной терапии и широко используются в современной медицине.

В классификации этих медикаментов особое внимание уделяется дезагрегантам. Эти медикаменты оказывают слабое воздействие на показатели свертывающей функции крови. При этом наблюдается блокировка агрегационных функций пластинок. Эффект наблюдается только в том случае, если дезагреганты сочетаются с иными препаратами.

Показания к использованию

Главным преимуществом антиагрегантов является наличие антисвертывающего механизма. По этому параметру медикаменты делятся на группы прямого и косвенного воздействия.

В первую группу медики относят гепарин и различные гепариноиды. Во второй группе находятся производные оксикумарина и фенилиндиндиона.

Обе группы медикаментов могут назначаться как отдельно, так и совместно.

Главным показанием к назначению этих медикаментов следует считать наличие симптоматики гиперкоагуляции крови. Это состояние определяется также как предтромботическая патология. Тромботический процесс при этом может иметь различную локализацию.

Обычно специалист рекомендует своему пациенту осуществлять прием этих медикаментов даже тогда, когда тромботический процесс локализуется в системе коронарных сосудов. Это объясняется тем, что таким образом можно купировать развитие инфаркта миокарда.

Противопоказания

Антиагреганты назначаются далеко не всегда. К основным противопоказаниям следует отнести развитие:

1. Патологий пищеварительного тракта (прием невозможен даже на фоне кровотечений).
2. Различных почечных аномалий (прием невозможен на фоне наличия симптомов гематурии).
3. Патологий печени (прием невозможен на фоне тяжелого нарушения функций этого органа).

Также прием антиагрегантов невозможен в случае, если у больного наблюдаются признаки почечной недостаточности. Не назначаются эти медикаменты и при острой форме аневризмы сердца.

Особую опасность представляет риск образования побочных явлений. Особенно это относится к антикоагулянтам. Дезагреганты практически не оказывают на организм неблагоприятного воздействия.

Наиболее распространенным побочным явлением считается возникновение аллергической реакции. Также часто больные жалуются на головные боли. Иногда наблюдаются геморрагические осложнения. В редких случаях наблюдаются кровотечения, локализованные в иных местах.

Принимать эти сильнодействующие медикаменты самостоятельно категорически не рекомендуется. Установить дозировку может только врач. Назначается терапия только после установления точного диагноза.

Обычный вопрос, который часто задают при сердечном приступе, заключается в том, надо ли жевать и проглатывать аспирин, как только вызовут 03. Но поскольку сердечный приступ является опасным, насколько таблетка аспирина может быть полезной?

Сердечные приступы: зачем принимать аспирин в ожидании скорой?

Сердечный приступ, также называемый инфарктом миокарда, обычно является формой острого коронарного синдрома (ОКС).

Он вызван разрывом мемориальной бляшки в коронарной артерии. Этот разрыв приводит к образованию тромба (кровяного сгустка) в артерии и блокировке. Затем часть сердечной мышцы, снабжаемая артерией, начинает умирать. Смерть сердечной мышцы — это то, что определяет инфаркт миокарда.

Это означает, что когда у вас сердечный приступ, большая часть проблемы — это рост сгустка крови в пораженной артерии. Образование этого сгустка крови в значительной степени зависит от тромбоцитов, которые представляют собой крошечные клетки крови, чья работа заключается в участии в свертывании крови.

Почему аспирин?

Оказывается, что аспирин — даже в небольших дозах — может быстро и сильно ингибировать активность тромбоцитов и, следовательно, может препятствовать росту сгустка крови. Ингибирование роста тромба имеет решающее значение, если у вас сердечный приступ, так как удержание хотя бы некоторого кровотока через коронарную артерию может привести к смерти клеток сердечной мышцы.

Большие рандомизированные клинические испытания показали, что если аспирин используется немедленно с острым сердечным приступом, смертность после пяти недель снижается на 23%. Вот почему жевание и проглатывание аспирина обычно является одной из первых вещей, которые вас попросят сделать, когда вы приедете в отделение неотложной помощи с подозрением на ИМ.

Но время имеет сущность — количество минут. Поэтому, если вы считаете, что у вас может быть сердечный приступ, большинство экспертов теперь советуют пациентам не ждать, пока они не получат медицинскую помощь, — жуйте и проглатывайте аспирин, как только вас что-то беспокоит, чтобы вызвать фельдшеров.

Таким образом, вы можете начать лечение немедленно.

Как много, какой тип?

Нынешняя рекомендация для людей, у которых может быть сердечный приступ, заключается в том, чтобы как можно скорее жевать и проглатывать одну дозу аспирина для взрослых без покрытия (325 мг). Жевание или дробление аспирина быстрее проникает в ваш кровоток — в течение четырех-пяти минут — и исследователи измерили значительное влияние на тромбоциты в течение этого короткого периода времени.

Проглатывание цельного аспирина с водой, как обычно, занимает от 10 до 12 минут для достижения такого же эффекта. Эта разница во времени может показаться небольшой, но, опять же, каждая минута имеет значение, когда ваше сердце находится под угрозой.

Ацетилсалициловая кислота относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Ее используют для понижения температуры тела, снятия боли. В кардиологии аспирин назначается для предотвращения образования тромбов в сосудах. Антиагрегантные свойства препарата считают «золотым стандартом» профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

📌 Читайте в этой статье

Фармакологическое действие аспирина

Несмотря на то, что препарат известен более 100 лет, его механизм действия изучен совсем недавно. Главной точкой приложения является необратимое подавление фермента циклооксигеназы. Последствия этого проявляются таким образом:

• угнетается синтез простагландинов, при этом расширяются сосуды;
• снижается выработка тромбоксанов – тромбоциты не склеиваются между собой;
• повышается секреция простациклинов, которые тормозят фиксацию тромбоцитов на стенке сосуда и их соединение в сгустки.

Эти действия являются зависимыми от дозы. Антиагрегантные свойства аспирина сильнее всего выражены при приеме небольших количеств, затем, по мере повышения дозы, проявляется вначале жаропонижающий, противовоспалительный, а затем обезболивающий эффект.

Большие дозировки оказывают на процесс тромбообразования противоположное действие, потому что при этом тормозится выработка простациклинов.

Интересной особенностью приема этого медикамента для разжижения крови является сохранение противотромботического воздействия на протяжении недели. Это объясняется продолжительностью жизни тромбоцитов. После образования новых клеток запас циклооксигеназы пополняется.

Как принимать препарат

В зависимости от цели, аспирин может назначаться разными схемами. Общее правило – прием после еды, запивая молоком или щелочной негазированной водой . Таблетку не рекомендуется разжевывать, но при назначении в случае острого нарушения коронарного или мозгового кровообращения такие ограничения не актуальны. Для более быстрого эффекта аспирин измельчают или используют шипучие таблетки, которые растворяют в воде.

При инфаркте

Если у пациента развивается тяжелый , который не снимается после приема одной таблетки , а также в любых случаях появления интенсивной боли в сердце при ишемической болезни, нужно как можно скорее принять 325 — 500 мг ацетилсалициловой кислоты. При продолжительном болевом синдроме можно через 15 — 30 минут прием повторить.

Аспирин наиболее эффективен в первые часы развития , его прием помогает локализовать зону поражения и существенно снизить риск осложнений.

При стенокардии

Случиться повторный инфаркт миокарда может в течение месяца (тогда его называют рецидивирующий), а также 5 лет и более. Чтобы максимально предотвратить последствия, важно знать симптомы и проводить профилактику. Прогноз не самый оптимистичный для больных.

Проводится стентирование после инфаркта с целью восстановления сосудов и снижения осложнений. Реабилитация проходит с применением лекарств. Лечение продолжают и после. Особенно после обширного инфаркта необходим контроль за нагрузкой, артериальным давлением и общая реабилитация. Дают ли инвалидность?

После инфаркта миокарда лечение требуется проходить в обязательном порядке. Какие препараты будут самыми эффективными для больного?

Если установлен диагноз "стенокардия напряжения", лечение в первую очередь направят на первопричину развития проблемы, например, ибс. Медикаментозное лечение стабильной стенокардии проходит в больнице.

Инфаркт можно предотвратить, если своевременно принять меры. Профилактика инфаркта миокарда, первичная и вторичная, должна быть комплексной.

Среди сердечных заболеваний, известных с давних времен, до сих пор часто встречается стенокардия или, как ее называли в прежние времена, грудная жаба. Многие люди без опаски относятся к внезапным болям в груди - подумаешь, принял таблетку и прошло. А зря!

Стенокардия очень часто приводит к инфаркту миокарда и летальному исходу у больного человека. Следовательно, это заболевание подлежит обязательному наблюдению у кардиолога и терапии. Чем лечить стенокардию, какие лекарства и препараты советуют принимать при этой форме ИБС и могут ли таблетки обеспечить успешное лечение для больных-сердечников, мы расскажем далее.

Группы лекарств от приступов

Не будем рассматривать в рамках данной статьи такие профилактические меры при заболеваниях сердца, как диета, отказ от курения и алкоголя и активный образ жизни.

Лекарственные средства должны назначаться лечащим врачом в зависимости от тяжести болезни. При лечении стенокардии используются три группы медикаментов:

Медикаменты с антиангиальным действием, то есть направленным на борьбу с ишемией миокарда. Эффективность данной группы средств направлена на уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде, а также на повышение уровня кислорода в крови.

Эта большая группа препаратов подразделяется на несколько подгрупп:

Нитраты - препараты, специально предназначенные для купирования и предотвращения приступов стенокардии. Действие нитратов направлено на расширение стенок сосудов и увеличение доступа кислорода к сердцу.

При постоянном приеме нитратов организм привыкает к их действию, поэтому в течение суток обязательно делается перерыв с целью выведения нитратов. Препараты принимаются либо непосредственно во время приступа, либо перед физической нагрузкой с профилактической целью.

Бета-блокаторы. Лечебный эффект этой подгруппы обусловлен снижением давления и частоты пульса у больного, в связи с чем уменьшается потребность сердца в кислороде.

Бета-блокаторы не вызывают привыкания и накапливаются в организме, что позволяет в течение некоторого времени снизить дозировку. Бета-блокаторы не применяются в течение длительного периода времени из-за множества побочных эффектов. После нормализации состояния больного дозировка снижается до минимальной.

Антагонисты кальция. Лекарственные препараты этого ряда, препятствуя проникновению кальция в мышцу, способствуют снижению сократимости миокарда.

Действие антагонистов кальция направлено на понижение давления, регулировку сердечного ритма, снятие спазма коронарных артерий.

Таким образом улучшается кровоток, следовательно потребность миокарда в кислороде становится меньше, а приток питательных веществ к мышце увеличивается.

Медикаменты антиатеросклеротического действия. Как известно, повышенный уровень холестерина является причиной прогрессирования атеросклероза, что в итоге приводит к стенокардии.

Препараты, влияющие на понижение уровня холестерина в организме, называются статины. Эти лекарства последнего поколения стали прорывом в лечении ишемии в целом и атеросклероза в частности.

Выбор медикаментов

Начнем с того, что любое лекарство из каждой группы должен назначать только кардиолог и исключительно после проведенного обследования. Как правило, в практике врачей-кардиологов используются следующие лекарства:

Антиангинальные

Нитроглицерин

Самое известное лекарство для пресечения симптомов приступов стенокардии.

Выпускается в виде подъязычных таблеток, спреев, пластырей, капель, капсул с пролонгированным эффектом, мазей, пленок.

Наименований с этим действующим веществом в аптеках очень много. Среди них: Депонит, Гилустенон, Нитроглицерин, Нитрадиск, Нитрангин и др.

• Таблетка кладется в полость рта под язык. Действие наступает в течение двух-трех минут и сохраняется в течение получаса.
• Спрей наносится также на слизистую полости рта и начинает мгновенно снимать приступ, буквально в течение минуты. Спреи являются средствами короткого действия, как и таблетки.
• Буккальные формы нитроглицерина (пластинки, пленки) крепятся на слизистую щеки или десны. Обладают более длительным эффектом - 3-4 часа.
• Капсулы принимаются заблаговременно до приступа, обладают пролонгированным действием. Капсулы принимаются 1-2 раза в сутки натощак.
• Мазь наносится на дозировочную бумагу количеством, прописанным лечащим врачом. Бумага с мазью плотно прижимается к телу в безволосой его части.

Дозировку любой формы нитроглицерина может рассчитать только врач!

Изосорбида динитрат

Препарат таблетированной, капсульной и аэрозольной форм выпуска. В аптеках продается под названиями: Изокет, Изолонг, Кардикет, Нитрособид. Принимается внутрь по согласованию с лечащим врачом.

Как правило, назначается по 20 мг 2-3 раза в сутки за час до еды или спустя 2 часа после принятия пищи. При слабовыраженном лечебном эффекте дозу постепенно наращивают до 120 мг в сутки.

Во избежание толерантности организма к лекарствам через месяц-полтора после регулярного приема необходимо сделать перерыв на сутки, заменив одно средство на другое с аналогичным влиянием на организм.

Цены на лекарство также зависят от страны-производителя. К примеру Нитросорбид в аптеках можно приобрести за 25 рублей, а спрей Изокет будет стоит около 400 рублей.

Изосорбида мононитрат

Торговые наименования препарата: Изомонит, Мононит, Пентакард, Плодин, Моночинкве и др. Лекарства выпускаются в таблетках и капсулах продолжительного действия с добавлением к названию приставки «ретард». Таблетки принимаются 2 раза в день, капсулы ретард - раз в сутки. Постепенно дозу увеличивают.

В среднем стоимость таблеток составляетрублей за 30 штук.

Антагонисты кальция

Из группы антагонистов кальция широко применяются в практике Нифедипин, Верапамил и Дилтиазем.

Препараты принимаются 1-2 раза в сутки.

Нифедипин может применяться в сочетании с бета-блокаторами, а лекарства, содержащие в составе Верапамил и Дилтиазем, принимать совместно с бета-блокаторами не разрешается.

Бета-блокаторы

Из группы бета-блокаторов сложно выделить какой-то конкретный эффективный препарат. Действующие вещества бета-блокаторов, как правило, атенолол, метопролол, тимолол, бисопролол и др. Из всех таблеток хорошо зарекомендовали себя Конкор, Анаприлин, Кориол, Небилет. Бета-блокаторы принимаются во время еды с целью снизить их побочные действия.

Наименование бета-блокатора и его дозировку подбирает только лечащий врач!

Во время приема этих лекарств обязательно следует отслеживать частоту сердечных сокращений. Пульс при приеме таблетки должен составлятьударов в минуту.

Цены на отечественный Анаприлин не столь высоки, как, к примеру, на импортные Конкор или Небилет. Для сравнения: 50 таблеток Анаприлина стоят 27 рублей, а за 28 пилюль немецкого препарата Небилет придется заплатить уже 980 рублей.

Антиагрегаты против образования тромбов

Наиболее известен такой препарат таблетированной формы, как аспирин. Аспирин принимается вечером после еды в доземг разово.

Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний аспирин выпускается в специальных формах - это Аспирин Кардио, ТромбоАсс, КардиАСК и Кардиомагнил.

Отличаются они от обычного аспирина более щадящим действием на желудок. Цена на любой аспирин не очень высока - в среднем 250 рублей за 100 штук.

Пациентам с непереносимостью аспирина или с тяжелой стенокардией назначают клопидогрел. Его действие во много раз сильнее, чем у аспирина. Но и стоимость существенно выше. За 28 таблеток российского производства придется выложить более 400 рублей.

Статины

Российские кардиологи назначают препараты статинов на основе действующих веществ: розувастатина, симвастатина, флувастатина и аторвастатина. Статины принимаются преимущественно перед отходом ко сну.

Стоимость таблеток достаточно высока. К примеру, английский препарат Крестор будет стоить в аптекерублей за 28 шт., а американский Зокор - 750 руб. за 28 шт.

Что для успешной терапии сердца делать нельзя

Очень часто пациенты, посетив кардиолога и примерно прикинув, во сколько им обойдутся препараты при стенокардии сердца, машут рукой на свое здоровье и не торопятся принимать лекарства, думая, что обойдутся копеечным нитроглицерином при внезапном приступе боли.

Этого делать ни в коем случае нельзя! Проще попросить лечащего врача заменить дорогой препарат на более дешевый с аналогичным действием.

Вторая распространенная ошибка при медикаментозном лечении стенокардии - это самовольное уменьшение или увеличение дозировки. Запомните - только практикующий доктор решает, когда менять дозировку.

И уж ни в коем случае нельзя лечить такое заболевание, как стенокардия, только народными средствами. Это крайне опасно для жизни и здоровья пациента!

Узнайте о заболевании и его терапии больше из видео:

Аспирин при стенокардии

Отличительные особенности признаков стенокардии у женщин

Поражение сосудов, доставляющих кровь к сердечной мышце, приводит к развитию патологического состояния, называемого ишемической болезнью сердца. Это одна из основных причин преждевременной смерти людей на земном шаре. Самым ярким проявлением этой болезни является стенокардия, характеризующаяся приступообразными болями. Этому недугу больше подвержены мужчины трудоспособного возраста (60 человек из ста в возрасте 45−55 лет), среди женщин этого возраста заболевают около 40 %. К 60 годам процент заболевших мужчин и дам выравнивается.

Факторы, что приводят к развитию болезни

Можно выделить две группы:

1. Неконтролируемые. Сюда относятся:
   • семейная предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням;
   • возраст менопаузы или после удаления яичников (прекращение защитного действия эстрогенов).
2. Контролируемые факторы развития стенокардии:
   • гиподинамия и ожирение;
   • курение, прием оральных контрацептивов;
   • гипертоническая болезнь;
   • высокий уровень холестерина и триглицеридов;
   • сахарный диабет;
   • заболевания щитовидной железы;
   • метаболический синдром в постклимактерическом периоде;
   • повышенный С-реактивный белок (показатель активного воспаления в организме).

В чем отличие стенокардии у женщины

В периоде менопаузы в женском организме уменьшается количество эстрогенов-гормонов, которые всю репродуктивную жизнь защищали организм женщины от сердечно-сосудистых заболеваний за счет регулирования содержания в крови холестерина и липопротеидов. Также эстрогены защищают эндотелий коронарных сосудов от продуктов перекисного окисления липидов.

При снижении содержания женских гормонов в менопаузе у женщин начинает резко прогрессировать атеросклероз, в том числе венечных артерий, подающих кровь к миокарду, в результате просвет их сужается, сердце испытывает недостаток кислорода, особенно при нагрузке, и возникает боль.

В связи с вышеизложенным следует, что первые признаки стенокардии у женщин появляются позднее по возрасту, чем у мужчин, примерно на 8 или 10 лет. До сих пор в медицинских кругах ведутся дискуссии о целесообразности применения гормональной заместительной терапии в лечении стенокардии и других заболеваний сердца у женщин в постменопаузе.

Отличительным свойством женской стенокардии является отсутствие классики симптомокомплекса. Чем моложе дама, тем в большей степени это проявляется, а именно:

• нет четко выраженной связи начала приступа с физическим действием;
• чаще боль возникает после волнения или сильного переживания;
• приступ может длиться до получаса и более;
• реакция на нитроглицерин у женщин медленнее выражена;
• в основе механизма появления болей лежит чаще спазм коронарных сосудов, а не уменьшение просвета;
• у женщин при стенокардии может быть нормальное или пониженное давление;
• вместо давящей, сжимающей боли дамы жалуются на колющие или пульсирующие ощущения в области сердца с иррадиацией в нижнюю челюсть, шею или спину, приливы к голове;
• довольно часто может отмечаться кашель, тошнота, изжога и боли в животе.

Эти не совсем типичные признаки стенокардии у женщины могут вызывать сомнения в диагнозе и несвоевременное обращение к врачу. Есть еще одна особенность - женщины чаще мужчин могут погибнуть от инфаркта.

Женщины любого возраста должны думать о своем здоровье. Чем взрослее женщина, тем больше внимания нужно обращать на сердце. Как и при любых заболеваниях, при болезнях сердца лучше проводить профилактические мероприятия, чем лечебные. Известно, что примерно 60% женщин после перенесенного приступа стенокардии не могут вернуться к своей обычной жизни.

Симптомы стенокардии у женщин должны быть дифференцированы от похожих заболеваний. Для подтверждения диагноза проводится обследование в лечебном учреждении, включающее ЭКГ в покое и при нагрузке на тренажере, суточный мониторинг сердечной деятельности и другие методы по показаниям. Лечение назначается с учетом полученных данных, а также имеющихся сопутствующих заболеваний.

Отличие лечения «женской» стенокардии

В отличие от мужчин женский пол получает от медикаментозного лечения меньше положительного эффекта. Препараты действуют медленнее, труднее подобрать дозу.

Традиционными в лечении стенокардии являются бета-блокаторы, антагонисты кальция, аспирин в сердечной дозировке и нитраты пролонгированного действия. Большее внимание следует уделить изменению образа жизни, лечению имеющихся заболеваний, способствовавших развитию стенокардии.

Хирургические методы (шунтирование и коронарная ангиопластика) применяются при неэффективности медикаментозного лечения, хотя есть данные о том, что данные вмешательства у мужчин дают больше положительных результатов.

Как Кардиомагнил помогает при гипертонии

1. Принцип действия
2. Форма выпуска, упаковка
3. Показания к применению
4. Противопоказания
5. Как принимать препарат
6. Побочные действия

Средства массовой информации давно «разжевали» сердечникам, и не только им, пользу профилактики – аспирином. Препарат кардиомагнил содержит разжижающий кровь аспирин. Второй компонент – магний. Почему именно магний? Он – друг сердца в неменьшей степени. Об обоих составляющих лекарства стоит – подробнее.

Инструкция по применению кардиомагнила

Мнение о предназначении инструкций (аннотаций) к препаратам исключительно для изучения специалистами – спорно. Специалисты владеть информацией обязаны «по умолчанию». Сложные цепочки химических, связанных с метаболизмом, реакций – это их дело и интерес.

Но пациент имеет право, да и должен знать, почему, с какой целью, назначено ему лекарство. Каково его действие, что произойдет в организме после приема. Чем грозит пренебрежение лечением: риски по инструкции человек тоже поймет.

Показания, противопоказания прочесть надо. Особенно второе. Врачи перегружены, «комплект» диагнозов пришедшего в голове держат не всегда. Подстрахуйте себя дополнительно.

Принцип действия

Кардиомагнил, содружество аспирина и магния – антиагрегант. Вещество, препятствующее слипанию тромбоцитов крови. Тромбоциты не враги человека, в норме они – защитники. Останавливают кровотечение именно за счет слипания. Но при ряде заболеваний кровь сгущается.

В обиходе говорят: «Протромбин высокий». Повышена свертываемость крови. В такой среде велика вероятность тромбообразования. Это грозит сосудистой катастрофой. Могут развиться:

• Инсульт;
• Инфаркт – причем не только миокарда – любого органа, питающий сосуд которого закупорен тромбом;
• Закупорка мелких артерий конечностей, влекущая застойно-воспалительный процесс. Прогрессируя, это нарушение способно вызвать гангрену.

Аспирин

Ученые давно установили: кислоты кровь разжижают. Противовоспалительный аспирин – кислота. Ацетилсалициловая. В небольших дозах ее успешно стали применять в профилактике тромбозов. В экстренных случаях (сердечный приступ, гипертонический криз, резкий подъем сахара крови) аспирин разжевывают во рту. Приходится игнорировать обжигающее действие лекарства на слизистые. Так быстрее действует кислота.

Значение аспирина медицинским миром признано давно, оно неоспоримо. На четверть сокращается число сосудистых катастроф, лекарство спасает жизни. Инфаркты, инсульты во многих случаях предупреждаются именно аспириновой помощью. Доказано это врачами и фармацевтами многих стран, разногласий нет.

Форс-мажорных состояний лучше не допускать. Аспирин спасителен, но обжигая слизистую рта, он аналогично поступает со слизистой желудка. Поэтому фармацевты создали мягкие, щадящие ЖКТ, формы антиагрегантов. Кардиомагнил – один из таких. Аспирин высвобождается медленно, содержание его невелико. Лечебное действие – постоянно (при регулярности приема).

Магний

Препарат «прикрывается» и дополняется магнием. Магний в виде гидроксида – антацид (снижающее кислотность среды вещество). Он смягчает агрессивность аспирина, защищая желудок. Элемент этот питателен для мышцы сердца. Недостаток магния чреват аритмиями разного характера. При аритмических приступах образуются завихрения тока крови, опасность образования тромбов многократно возрастает. Магний кардиомагнила предупреждает этот хаос.

Если магний не в дефиците, сердце потребляет одну пятую всего его количества. Двадцать процентов – норма для миокарда. При нехватке микроэлемента сердцу приходится конкурировать с мозгом, почками и костной системой. Соперники серьезные. Борьба за магний ослабляет функциональные способности органов и систем.

Рацион, обогащенный полезным элементом, быстро положение не выправит. Кардиомагнил – может. Насытив организм магнием в должном количестве, человек облегчает работу миокарда. Этого иногда достаточно для нормализации нарушенного ритма.

Назначая лечение, врач обычно прописывает длительность курса. Но этот препарат при отсутствии аллергии или противопоказаний – всегда на пользу. Можно принимать постоянно.

Форма выпуска, упаковка

Производители позаботились об эстетической составляющей. Выпускается препарат в таблетках оригинального вида: в форме сердечка. Взаимосвязь психологически тонкая. Пациенты кардиолога характером обычно из тех, кто происходящее «близко к сердцу» и принимает. Компактный флакончик с прикрепленной прямо к нему инструкцией, трогательного вида таблетки – это успокаивает, заранее настраивает на позитив.

А у пациентов, использующих антиагреганты, зрение – одна из мишеней поражения болезнью. Читайте «расшифровку» на сайте – статья исчерпывающе дает нужную потребителю лекарства информацию. Трудно читаемая на флаконе аннотация нисколько не снижает эффективности, пользы самого препарата.

Таблетки покрыты оболочкой из вспомогательных веществ. Это обеспечивает медленное, длительное высвобождение компонентов. От приема до очередного – человек подстраховывает сердце от перегрузки.

Показания к применению

Кардиомагнил – средство профилактики, защиты. Лекарство предупреждает инфаркты, страхует от инсультов. Поэтому при имеющемся риске для сердца, сосудов назначают его:

• Пациентам с высокими показателями «плохого» холестерина;
• Больным сахарным диабетом;
• Имеющим избыток веса;
• Страдающим артериальной гипертензией (гипертонией);
• Пожилым ослабленным людям;
• Курильщикам;
• При ИБС, стенокардии.

Современность оборудования, квалификация специалистов, выполняющих виртуозные операции на сосудах не исключает постоперационных осложнений. Чтобы не образовывались сгустки крови – тромбы, послеоперационный прием антиагрегантов обязателен. Это страховка от тромбоэмболии – закрытия просвета сосуда, закупорки его тромбом.

Оболочка таблетки-сердечка растворяется в кишечнике, всасывается там. Щелочная среда кишечника частично нейтрализует резкое действие ацетилсалициловой кислоты.

Пациентов закономерно интересует: можно ли принимать кардиомагнил постоянно. Препарат разработан специально для длительного применения. Поэтому успешно используется продолжительно:

1. При стенокардии, даже нестабильной (раньше это называли предынфарктным состоянием). Лечение начинается уже в остром периоде, комплексно с необходимыми для снятия острой фазы медикаментами.
2. Для защиты от повторного инфаркта.
3. При недостаточном кровоснабжении мозга.
4. При лечении инсульта (ишемического), с первых дней – тоже длительно.
5. Для улучшения состояния варикозных больных.

По поводу механизма язвенных осложнений ЖКТ от приема аспириносодержащих препаратов мнения расходятся. Они таковы:

1. Кислота воздействует напрямую на слизистые.
2. Аспирин не влияет непосредственно на слизистые, после всасывания он блокирует ферменты их регенерации. Слизистые истончаются и повреждаются собственной соляной кислотой желудка.

Пока ученые спорят, потребитель делает однозначные выводы. Нет противопоказаний – кардиомагнил, содержащий аспирин, полезен. Он продлевает жизнь, оберегая сердце, защищая сосуды мозга. Параллельно снимает боль, воспалительные процессы, действует жаропонижающе.

Противопоказания

Кардиомагнил показан не всем. Разжижать кровь иногда нельзя. Не назначают лекарство, когда имеются:

• Кровотечения любой этиологии или склонность к ним;
• Непереносимость аспирина (АСК);
• Гемофилия, тромбопения, другие проблемы свертываемости крови;
• Хроническая и острая почечная и печеночная недостаточность;
• Беременность, особенно первый триместр и последние недели;
• Кровоизлияние в мозг;
• Подагра;
• Астма бронхиальная;
• Гипертонический криз с очень высокими (260 и выше) показателями диастолического давления: аспирин может навредить, возрастает риск инсульта от нарушения целостности (разрыва) сосуда;
• Детский возраст, подростковый (до 18) – тоже;
• Обострение язв и/или эрозий ЖКТ;
• Кормление грудью;
• Нельзя совмещать кардиомагнил с другими антиагрегантами (валсортаном, клопидогрелом, курантилом и т. п.);
• Не применяют лекарство на фоне приема цитостатических препаратов. Они действуют агрессивно, могут повреждать слизистые ЖКТ. Кардиомагнил способен усилить негативное действие цитостатиков.

Как принимать препарат

Можно встретить разные мнения: как пить кардиомагнил – утром или вечером. Ориентироваться здесь разумно на физиологию организма. Ночью замедляется деятельность его систем. Урежается пульс, кровообращение становится медленнее. Метаболизм притормаживается. В предутренние часы кровь гуще, чем в остальные. Именно в этот временной отрезок случается большинство бед внутри организма. Инсульты, инфаркты по статистике «любят» ночное и предрассветное время.

Разжижать кровь надо вовремя. Поэтому пьют кардиомагнил – перед сном. Медленно высвобождаясь, ночью и утром препарат достигает в крови дозы, защищающей от проблем. Выпитый утром, он не повредит. Но и не подстрахует уставшее за день и вынужденное перекачивать ночью густую кровь сердце.

Поэтому вопрос, когда лучше принимать кардиомагнил, пить ли его утром или вечером, становится ясным. Принимается лекарство однократно в сутки, каждый вечер. Дозировку определяет врач, таблетки выпускаются по 150 мг или в половинной дозе – 75 мг. Присутствие кислоты (АСК), хоть и в оболочке, и в комплексе со смягчающим магнием, требует осторожности: принимают их после еды. Чаще назначают дозу 75 мг, она достаточна для терапевтического защитного эффекта разжижения крови.

Измельчение кардиомагнила допускается в экстренных случаях: при снятии сердечного острого приступа, если не оказалось обычного аспирина. В остальных ситуациях, при постоянном приеме, варьируйте дозировку выбором при покупке. Берите либо содержащие 150 мг АСК таблетки, либо – 75 мг. Запивают таблетку – водой.

Побочные действия

Старый знакомый аспирин не стал абсолютно безопасным от этого знакомства. Применяется он давно (долгожителю от медицины более 150 лет), и так же давно известна его раздражающая слизистые способность. Иногда даже малая доза вызывает изъязвление оболочек внутри ЖКТ. Поэтому раньше ацетилсалициловую кислоту запивали непременно – молоком. Кардиомагнил щадит желудок, кишечник. Но полностью исключить повреждающее действие, гарантировать хорошую переносимость всеми пациентами, не возьмется никто. Побочные действия таковы:

1. Аллергическая реакция – любое вещество может неожиданно спровоцировать аллергию, вплоть до шока. Ацетилсалициловая кислота кардиомагнила или магний – тоже могут.
2. Патологическое влияние на процесс регенерации слизистых ЖКТ. Клетки организма человека постоянно – в процессе обновления. Это физиологичный процесс: старые заменяются новыми. Действие препарата иногда нарушает образование молодых замещающих эпителиальных клеток. А старые сильней подвержены эрозивному процессу и образованию язв. Не исключены кровотечения из изъязвленных слизистых – даже при минимальном, но длительном приеме лекарства.
3. Изжога, рвота, тошнота – нередкие побочные явления.
4. Среагировать может слизистая рта – изредка регистрируются стоматиты.
5. Могут изменяться показатели реологических свойств крови (ее текучести). Биохимический контроль необходим даже при видимом благополучии. Периодические анализы – нужны. Врач по результатам разрешит продолжить прием, отменит препарат, либо скорректирует длительность паузой в курсе лечения кардиомагнилом. Это предупредит формирование склонности к кровотечениям.
6. Несовместимы аспирин и алкоголь. Это удар по печени, причем – мощный. Кардиомагнил откровенно названием аспирин не обнаруживает, но знать о присутствии последнего в составе важно, чтобы себе не навредить.
7. Бронхоспазм. Возникает неожиданно, если предпосылки к бронхиальным нарушениям имеются в скрытом виде.
8. Нарушение сна – возможен беспокойный сон или бессонница.
9. Любой препарат – помощь, но и чужеродное вмешательство в метаболический цикл. Как результат, не исключены сонливость, головокружение.
10. При нарушенном солевом обмене безобидный кардиомагнил может поспособствовать формированию подагры.
11. Разжижая кровь, препарат снижает одновременно «сахарные показатели»: глюкоза крови уменьшается. Пациенты с диабетом это помнить должны. В комплексе с инсулином или таблетками, понижающими глюкозу, кардиомагнил нежелателен.

Назначение дает врач, реакцию ощущает – пациент. Если ожиданий она не оправдывает, вопрос обсуждается совместно.

Что делать, если кардиомагнил – нельзя?

Побочные эффекты не обязательно разовьются у пациента. Но – бывают иногда. Есть и противопоказания. Как быть, если поберечься нужно, кровь нуждается в разжижении, а препарат «не идет»? Такое может случиться даже от переизбытка магния. Редко – но не исключено. Или нужен срочно, но в наличии – нет. Либо цена не устраивает.Чем заменить кардиомагнил? Фармацевтика не топчется на месте. Она может предложить:

1. Препараты аналогичного действия с аспирином – ацекардол, кардиАСК, тромбо АСС, аспикор, аспирин Кардио.
2. При непереносимости аспирина врач может назначить не содержащие его антикоагулянты и другие препараты – варфарин, трентал, тиклид. Средств синтезировано много. Свои показания и противопоказания у каждого лекарства – имеются.

Пациенты группы риска помогать себе могут и сами. Добавляя вечером в напитки (компот, чай) немного натурального яблочного уксуса, вы сделаете питье целебным. Такой напиток улучшит текучесть крови, разжижая ее. Глюкоза крови тоже снизится. Даже половина стакана домашнего кваса подействует аналогично. Пробуйте, проверяйте, подтверждайте догадки результатами анализов. Лекарства тоже не бывают незаменимыми.

Проблемы сосудистой системы – не из простых. Когда они вплотную приблизились, отчаиваться не надо. Каким бы диагноз ни оказался, у вас главное есть: вы – живы. Опустив руки, легко поставить это главное под угрозу.

Собравшись морально, можно подтянуться и физически. Понять, как действовать, поддержать организм. Улучшить качество жизни или не дать ему ухудшаться по возможности дольше. Правильный выбор препарата (может быть и кардиомагнила) в серьезных случаях – жизненно важен. Постарайтесь успокоиться, и все получится.

Причины, признаки и лечение стенокардии напряжения 3 ФК

Сердечно-сосудистые заболевания являются одним из самых значимых факторов, влияющих на уровень смертности. К летальному исходу приводит, главным образом, ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ее распространенная форма – стенокардия напряжения, которая, в свою очередь, также имеет 4 степени тяжести.

• Как развивается болезнь
• Диагностика заболевания
• Скорая помощь при приступе
• Лечение заболевания

Суть и типология форм заболевания

Сердце, главная мышца организма, получает питание за счет поступления кислорода и полезных веществ через артерии. Суточная потребность может увеличиваться, если человек выполняет определенную физическую нагрузку. Соответственно, приток крови к главному органу увеличивается.

Коронарные и венечные артерии, которые «обслуживают» сердце, идут от аорты. Если они не в норме, кровоток нарушается. А это значит, что определенный отдел сердечной мышцы недополучит свой кислород и необходимые вещества для нормального функционирования.

Такая недостаточность называется ишемией. Если это состояние длится больше 30 минут, в сердце начинают гибнуть кардиомиоциты, что влечет за собой инфаркт миокарда. Патология может активизироваться при превышении допустимого уровня физической активности и сопровождаться болью.

Выделяют 4 функциональных класса заболевания (ФК). Основной критерий разграничения – тяжесть формы и допустимость физических нагрузок:

1. ФК 1 – это сравнительно легкая степень болезни, при которой допускаются умеренные занятия спортом. Приступ возможен только в случае крайнего физического напряжения.
2. ФК 2 предполагает ограничения физической активности. К этому классу относят пациентов, у которых приступ стенокардии начинается после пройденных 500 м или при подъеме на второй этаж по лестнице. Кроме того, больным не рекомендуются прогулки в холодную и ветреную погоду, активность сразу после пробуждения ото сна или эмоциональное перенапряжение. Все это также может спровоцировать ухудшение самочувствия.
3. ФК 3 существенно ограничивает человека в плане физической активности. Приступ может спровоцировать ходьба со средней скоростью нам и подъем по лестнице на пролет.
4. ФК 4 – самая тяжелая форма. Это инвалидность, при которой приступы могут случаться даже при пребывании в спокойном состоянии.

Более всего среди сердечников распространена форма ФК 3, которая расценивается среди медиков как инвалидность. В совокупности с другими заболеваниями, например, тахикардией или аритмией, ИБС стенокардия напряжения может провоцировать приступы без видимых на то причин, когда больной пребывает в состоянии покоя.

Стоит также отметить, что пациенты с формой заболевания ФК 3, как правило, могут хорошо контролировать свои возможности. Они также способны предчувствовать приближения приступов. Это помогает заранее нейтрализовать их и свести интенсивность на нет.

Как развивается болезнь

Поражение сосудов может спровоцировать сахарный диабет, отложения холестерина и другие причины, вследствие которых на стенках артерий образуются так называемые бляшки. Именно они сужают проход в сосудах, препятствуя нормальному кровообращению.

Приступ ИБС стенокардии напряжения при ФК 3 или 4 чаще всего сопровождается резкой болью. Но иногда он может ограничиваться лишь сильной одышкой, кашлем и слабостью. Главный отличительный признак болезни: при наступлении криза всегда можно четко определить начало и конец.

Боль может распространяться в области в левой части туловища, за грудиной. Иногда она захватывает левую руку, челюсть или лопатку. Больной при этом испытывает ощущения давления и сжатия в области сердца. При ФК 3 или 4 боль может также сопровождаться с уже перечисленными выше симптомами – одышкой, кашлем и т.д.

Во время приступа человек, как правило, ощущает характерную давящую боль. Ее ни с чем не спутать и невозможно преодолеть, если под рукой нет соответствующих препаратов. К счастью, приступы обычно коротки и часто обрываются неожиданно, на самом пике фрустрации. Заболевание опасно, в первую очередь, приумноженными шансами заработать инфаркт миокарда.

Обычно приступ при ФК 3 или 4 длится около 3-5 минут, но у некоторых больных он может значительно затягиваться. В особо запущенных случаях или после сильных перегрузок интенсивность боли у пациента может быть волнообразной, колеблясь от сильной до чрезмерной. В этом случае необходимо сразу же вызывать скорую помощь, поскольку обычные нейтрализаторы не способны купировать криз.

Стоит также отметить, что в зависимости от предсказуемости и характера приступов, стенокардия в ФК 3 или 4 бывает стабильная и нестабильная:

1. Стабильная форма предполагает, что больной может спрогнозировать начало криза. Он точно знает, что если не будет превышать определенной нормы физической нагрузки, то сможет избежать боли. В этом случае болезнь легко контролировать. Главное, заранее обозначить рамки дозволенного и рассчитывать свои возможности.
2. В случае нестабильной формы приступы могут начинаться без причин и предпосылок. Коварство болезни еще и в том, что обычные лекарственные препараты могут не помочь.

Формы заболевания в значительной степени определяют ход диагностики и лечение, которое будет назначено больному.

Диагностика заболевания

Благодаря специфической клинической картине, диагностика ИБС стенокардии не представляет особой сложности для специалистов. Определить болезнь кардиолог может уже на одной основе жалоб пациентов. Диагноз еще более вероятен, если кто-то из родственников больного страдает подобными приступами в формах ФК 3 или 4.

Для подтверждения заболевания применяется серия обследований инструментальными способами.

К ним относятся:

• электрокардиограмма;
• холтеровский мониторинг ЭКГ;
• нагрузочные пробы;
• УЗИ сердца;
• биохимический анализ крови;
• сцинтиграфия миокарда;
• коронарная ангиография.

Самый распространенный и доступный способ диагностики – это электрокардиограмма. Для получения более точных данных рекомендуется делать ее непосредственно во время приступа.

Холтеровский мониторинг предполагает серию ЭКГ, результаты которой фиксируются на протяжении суток при помощи специального аппарата. Пациент при этом занимается делами в привычном для себя режиме. Показания мониторинга он самостоятельно записывает в дневник.

Нагрузочные пробы – это тестирование пациента во время выполнения физических упражнений или пребывания в определенных состояниях. Практикуется велоэргометрия, холодовая проба, тредмил-тест и другие способы, позволяющие определить функциональный класс болезни и инвалидность.

УЗИ сердца позволяет выявить нарушения в работе клапанного аппарата и сокращениях миокарда, которые обычно сопровождают ишемию сердечной мышцы.

Биохимический анализ крови применяется для диагностики состояния сосудов. В частности, они проверяются на холестерин и степень атеросклеротического поражения, что позволяет определить степень интенсивности кровотока.

Скорая помощь при приступе

Стенокардия напряжения является хроническим заболеванием. Поэтому полное излечение возможно далеко не всегда и лишь путем хирургического вмешательства.

Но прежде всего, больному и его ближайшему окружению необходимо научиться оказывать первую помощь при приступах.

Нитроглицерин и препараты на его основе – главное средство для купирования криза. При первых же симптомах больному необходимо положить одну таблетку под язык и рассосать ее. Если приступ сильный, можно дать разу две. Лучше, если полость рта при этом будет достаточно влажной. Максимальная доза, 5 таблеток, принимается в крайне тяжелых случаях, когда не предвидится помощи со стороны медиков.

Вместо таблеток можно также использовать спрей. Результаты действия нитроглицерина можно будет заметить уже через пару минут.

Иногда приступ пытаются остановить при помощи валидола. Это грубая ошибка, поскольку это лекарство не только не помогает, но может повлечь серьезный вред здоровью.

Зато окружающие могут нехитрыми способами облегчить протекание криза. Для этого необходимо максимально стабилизировать состояние больного, как в физическом, так и в моральном плане:

• человеку необходимо дать немного постоять и отдышаться, если приступ был спровоцирован интенсивной физической нагрузкой;
• если же причиной стал стресс, больного нужно успокоить;
• важно обеспечить человеку положение сидя или полусидя, а также приток свежего кислорода;
• тело стоит освободить от любых давящих предметов, в том числе от ремня, воротника, лишней верхней одежды;
• в ноги можно поместить грелки теплой водой.

Лечение заболевания

В терапевтических целях стоит применять аспирин. Препарат уменьшает вязкость крови и облегчает ее текучесть внутри сосудов. С этой же целью рекомендуются к приему:

• бета-адреноблокаторы;
• антагонисты кальция;
• антиадренергические препараты смешанного действия;
• сосудорасширяющие средства.

В курс терапии, как правило, включаются и седативные препараты. Важно понимать, что лечение обязательно должен курировать кардиолог. При наличии данного диагноза стоит также обзавестись несколькими полезными привычками:

1. Всегда носить с собой упаковку нитроглицерина или спрей. Также можно сделать запас лекарства на работе и дома.
2. Перед возможной физической или эмоциональной перегрузкой нужно заранее класть под язык таблетку.
3. Соблюдать культуру питания и поддерживать режим. От этого напрямую зависит состояние сосудов. Чем больше холестерина откладывается на их стенках, тем хуже кровоток и питание сердечной мышцы, и тем дольше и интенсивнее будут проходить приступы.
4. Следить за состоянием и регулярно посещать общие обследования. Это обязательное условие, чтобы свести приступы к минимуму. Страдая ожирением, запущенным сахарным диабетом или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, избавиться от недуга очень сложно.
5. Двигаться по мере возможностей. При стенокардии напряжения ФК 3 запрещены занятия спортом и интенсивная ходьба. Тем не менее, допускается медленно передвигаться, самостоятельно совершать покупки или гулять. Предварительно свою норму физической активности обязательно необходимо обсудить с специалистом.

От курения и переедания жирной пищи необходимо отказаться. Если все профилактические и терапевтические меры не помогают достигнуть полного выздоровления, пациенту может быть рекомендовано инвазивное вмешательство. Это может быть шунтирование или пластика коронарных артерий. Такое радикальное лечение применимо, если приступы стенокардии в формах ФК 3 или 4 представляют реальную угрозу жизни пациента.

Не стоит запускать заболевание, которое может спровоцировать параллельное развитие сердечно-сосудистых нарушений: тахикардию, тяжелые формы аритмии, инфаркт. Как правило, осложнения прогрессируют и приводят к инвалидности.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Инфаркт миокарда – неотложное состояние, возникающее из-за острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Это состояние непосредственно угрожает жизни, и потому требует принятия неотложных мер помощи в остром периоде, а также адекватного лечения после его перенесения.

Механизм образования инфаркта

Чаще всего инфаркт происходит у пациентов пожилого возраста, страдающих ишемической болезнью сердца вследствие атеросклероза коронарных сосудов. В переводе с медицинской терминологии это означает, что сосуды, снабжающие кровью сердце, из-за того, что просвет их значительно сужен (в результате атеросклероза), не справляются со своей обязанностью и не доносят достаточное количество крови до питаемого ими участка сердечной мышцы. Такое состояние называется ишемической болезнью сердца («ишемия» - по-латински означает недостаток крови). Когда просвет сосуда перекрывается полностью, и кровь вообще перестает по нему поступать, происходит инфаркт. При инфаркте участок, питаемый поврежденным сосудом, погибает через 30-45 минут, поэтому важно, чтобы первая помощь была оказана в течение этого времени.

Обширность инфаркта определяется величиной пораженного участка сердечной мышцы. Инфаркт может быть настолько обширен и располагаться таким образом, что сердце не может больше выполнять свои функции, и человек умирает. Бывают, напротив, случаи микроинфаркта – когда произошло поражение небольшого сосуда, настолько небольшого, что человек даже не замечает момента, когда инфаркт происходит, а обнаруживается он лишь случайно, при обследовании по иному поводу.

Тем не менее, все без исключения случаи острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы представляют серьезную опасность, которую нельзя недооценивать. Дело в том, что после перенесенного инфаркта пострадавший участок миокарда уже не восстанавливается, на его месте образуется рубец из фиброзной ткани. Сократительная способность сердечной мышцы ухудшается, а значит, необратимо ухудшается функция сердца в целом.

Признаки инфаркта

Как говорилось выше, инфаркт чаще происходит у пожилых людей, уже страдающих заболеваниями сердца. Однако нередки случаи, когда человек и не догадываются о том, что его сердце работает с нарушениями, инфаркт может происходить даже у людей молодого возраста. Поэтому важно знать признаки инфаркта и уметь оказать первую помощь, даже если у вас в окружении нет людей, относящихся к группе риска.

Итак, основные признаки инфаркта:

1. Боль в сердце высокой интенсивности и длительности – от четверти часа до нескольких часов. Боль локализуется за грудиной, но может отдавать в руку, лопатку, плечо, шею. От приступа стенокардии она отличается тем, что прием нитроглицерина не помогает купировать болевой синдром;
2. Страх смерти. Нередко уже после перенесенного инфаркта пациенты отмечают, что страх этот носит иррациональный характер;
3. Ухудшение общего состояния: бледность кожных покровов или наоборот, нездоровая краснота, холодный пот, одышка.

Помимо «классических» признаков инфаркта, существуют и атипичные, распознать в которых инфаркт может только специалист. Тем не менее, их тоже стоит знать, чтобы не пропустить опасность.

Абдоминальный инфаркт (от латинского «абдомен» - живот) – инфаркт, маскирующийся под кишечное расстройство. Его признаками являются тошнота, рвота, нарушение стула, на фоне чего нередко проходят незамеченными учащенное сердцебиение, одышка и слабость.

Астматический инфаркт – напоминает собой приступ астмы, при этом боли в сердце отсутствуют или незначительны. Пациент задыхается, но препараты, обычно купирующие приступ астмы, ему не помогают.

Церебральный (мозговой) инфаркт – состояние протекает как инсульт. Проявляется нарушением речи, координации движений, возможно появление острой головной боли (как при инсульте).

Немой инфаркт – по общему мнению кардиологов, это самая опасная форма инфаркта, которая долго не обращает на себя внимания, так как признаки острого состояния фактически отсутствуют. Пациент отмечает лишь незначительное ухудшение общего состояния, у него появляется одышка и слабость, особенно при движении, но при этом он, как правило, продолжает вести привычный образ жизни. Немой вариант опасен тем, что ни первая помощь, ни специализированная кардиологическая помощь своевременно не оказываются, между тем функционирование сердца ухудшается.

Как правило, в перечисленных случаях инфаркт обнаруживается при проведении электрокардиограммы, поэтому ее назначают практически всегда, когда пациент обращается с серьезным недомоганием к врачу.

Оказание первой помощи при инфаркте

При подозрении на инфаркт следует незамедлительно вызывать скорую помощь, причем важно указать оператору, что требуется именно кардиологическая помощь – в этом случае высылается специализированная бригада, имеющая в своем распоряжении необходимое оборудование.

Дальнейшие меры по оказанию первой помощи при инфаркте следующие:

1. Пациента уложить, обеспечить доступ свежего воздуха: приоткрыть окно или форточку, ослабить тугую одежду;
2. Дать таблетку нитроглицерина под язык. Несмотря на то, что при инфаркте нитроглицерин не в состоянии снять болевой приступ, все же препарат оказывает лечебное действие. Внимание! – в ожидании приезда скорой помощи можно давать не более трех таблеток нитроглицерина;
3. Дать пострадавшему таблетку или две аспирина (он также известен как ацетилсалициловая кислота). Аспирин способствует разжижению крови, тем самым улучшая кровоснабжение сердца в условиях ишемии, кроме того, он обладает обезболивающим действием. Таблетку необходимо разжевать – так действие препарата проявится быстрее.

Если пациент потерял сознание, а пульс не прощупывается или стал нитевидным, необходимо незамедлительно приступать к реанимации:

1. Нанести короткий сильный удар кулаком в область грудины, т.н. прекардиальный удар. В отсутствии специальных инструментов он может выполнить роль дефибриллятора и запустить снова остановившееся сердце. Удар следует нанести один раз;
2. В случае, если прекардиальный удар не оказал нужного воздействия, незамедлительно начинать делать непрямой массаж сердца, одновременно проводя искусственную вентиляцию легких одним из методов - рот-в-нос, рот-в-рот. Делать это необходимо до приезда скорой помощи.