Главная / Простуда / Сифилитическая розеола. Сифилитическая розеола: разновидности, методы лечения. Основные отличия розеолы

Сифилитическая розеола. Сифилитическая розеола: разновидности, методы лечения. Основные отличия розеолы

О таком ужасном и весьма страшном заболевании как сифилис, которое вызывается бледной трепонемой, человечество определило еще в 1530 году. Но кроме того спустя четыре столетия, в конце прошлого века, не было в мире болезни, которая стращала бы своими последствиями и внешними проявлениями, больше, чем сифилис. Это заболевание относится к классическим заболеваниям, передающимся половым методом, не смотря на то, что нельзя исключать заражение, передающееся от матери ребенку либо в ходе переливания крови. Действительно, бытовое заражение этим заболеванием видится очень редко. Данная заболевание характеризуется долгим медлительно прогрессирующим течением, приводящим на поздних стадиях к важным поражениям внутренних органов, и нервной системы.

Сифилис имеет три стадии протекания. На первом этапе, в месте проникновения возбудителя, на слизистой оболочке оболочке рта, в прямой кишке либо на половых органах, появляются язвы с плотным жёстким основанием (шанкром), каковые проходят самостоятельно через 3-6 недель. Второй период начинается приблизительно через два месяца по окончании начала заболевания и характеризуется возникновением симметричной бледной сыпи по всему телу, не кроме ладони и подошвы стоп. Сифилитической розеолой, либо пятнистым сифилисом, именно и именуют форму поражения кожного покрова при вторичном свежем сифилисе. Третичный сифилис, при отсутствии лечения, может проявиться через пара лет по окончании заражения. Наряду с этим происходит поражение нервной системы, спинного и головного мозга, костей и внутренних органов, включая печень и сердце. В случае если же заражение случилось на протяжении беременности, ребенок, обычно, имеет врожденный сифилис.

Говоря о сифилитической розеоле, необходимо подчернуть, что появляются эти генерализованные высыпания через 2 месяца либо спустя 5-8 недель по окончании происхождения жёсткого шанкра. Розеола, в этом случае, представляет собой изначально розовые, а после этого пара побледневшие с неясными очертаниями пятна, размером 1 см в диаметре с гладкой поверхностью, не сливающиеся между собой. Эти пятна не характеризуются возвышением над кожей и не владеют периферическим ростом. Появляется розеола неспешно, по 10-15 пятен каждый день, а достигает своего полного развития на 8-10 сутки. При надавливании на нее, розеола временно исчезает либо бледнеет, а после этого проявляется снова. Длительно существующая розеола делается желтовато-бурой.

Находится это поражение кожного покрова непоследовательно, не симметрично, в основном на конечностях и туловище, фактически не проявляясь на лице, кистях и стопах. Сифилитическая розеола не сопровождается болевыми ощущениями.

Необходимо подметить, что при вторичном свежем сифилисе, это его проявление на коже появляется в значительно меньшем количестве, в большинстве случаев локализуясь на отдельных участках кожи. Пятна в этом случае довольно часто группируются в кольца, дуги и полудуги. Размеры рецидивной розеолы, в большинстве случаев намного больше розеолы свежей, а их окраска получает цианотичный оттенок. При лечении вторичного сифилиса, уже по окончании первых инъекций пенициллина, появляется обострение, выражающееся в увеличении температуры тела. Розеола вследствие этого четко проявляется, становясь насыщенно розовой. Помимо этого, появляется она и в тех местах, где она не поражала кожный покров до начала лечения.

Не считая обычной розеолы видятся кроме этого ее разновидности, такие как шелушащаяся розеола, воображающая собой пластинчатые чешуйки, снаружи похожи на смятую папирусную бумагу, пара запавшие в самом центре, и элевирующая либо приподнимающаяся розеола, которая возвышается над уровнем кожи, напоминая опухоли и не сопровождаясь наряду с этим зудом.

Сама по себе сифилитическая розеола не воображает опасности, но есть симптомом ужасной болезни, которую нельзя игнорировать. Уже при первых появлениях язв на теле срочно направляться обратиться к доктору, который поставит диагноз и предпримет меры по лечению данной болезни, не допустив поражения костной и мышечной системы, поражения кровеносных сосудов, спинного, и головного мозга. Принципиально важно мгновенно отреагировать на первичные симптомы заболевания еще и вследствие того что всецело вылечить возможно лишь первичный сифилис. Вторичный и третичный сифилис лишь залечиваются. Берегите себя, и не пренебрегайте контрацептивными средствами, каковые окажут помощь вам избежать этого серьёзного заболевания!

Сифилис – одно из самых известных венерических заболеваний современности. Патология характеризуется последовательным течением и характерными клиническими проявлениями. В отличие от твердого шанкра, являющегося проявлением первичного этапа инфекции, сифилитическая розеола сопровождает более позднюю стадию заболевания — вторичную. С этим признаком в своей практической деятельности сталкиваются не только врачи-венерологи, но и терапевты, дерматологи и другие специалисты узкого профиля.

Особенности патологии

В своём развитии сифилитическая инфекция проходит три стадии, симптомы которых сменяют друг друга. Первый этап – образование первичной сифиломы (шанкра) и возникновение регионарного лимфаденита – характеризуется внедрением возбудителя в организм через кожные покровы или слизистый эпителий. Формирующийся язвенно подобный дефект или сифилитический шанкр не имеет субъективных признаков и самостоятельно проходит через 4-7 недель даже без лечения.

Первую стадию заболевания сменяет вторая, связанная с генерализацией (распространением) инфекции гематогенным путем. Она характеризуется разнообразными кожными проявлениями, одним из самых распространенных среди которых считается сифилитическая розеола.

При отсутствии терапии сыпь сохраняется 4-5 недель, а затем постепенно сходит на нет, уступая место третичному сифилису, который характеризуется системным полиорганным поражением, развитием серьезных последствий и часто завершается летальным исходом.

Характеристика вторичного периода сифилиса

Вторичный сифилис – период заболевания, характеризующийся диссиминированной сыпью, отличающейся полиморфизмом, поражением соматических органов, костно-суставной ткани, головного и спинного мозга. Ещё один признак патологии – генерализованный лимфаденит, являющийся реакцией иммунитета на атаку антигенов.

Период вторичного сифилитического поражения развивается через 2-3 месяца после инфицирования. По кровеносным сосудам возбудители заболевания – спирохеты – распространяются к периферическим тканям и вызывают специфическую реакцию. В результате активного иммунного ответа трепонемы способны образовывать цисты и споры, что объясняет распространенность . В случае снижения защитных сил организма бактерии способны активироваться и вызывать яркую клиническую картину.

Вторичный сифилис обычно начинается с признаков системной интоксикации – недомогания, головной боли, субфебрильной температуры, миалгий и артралгий. Приблизительно через 5-7 дней развивается характерная кожная симптоматика.

Высыпания вторичного сифилиса, или сифилиды отличаются большим полиморфизмом. Среди них выделяют следующие разновидности:

сифилитическая розеола;
папулезный (плотный) сифилид;
пустулезный (гнойничковый) сифилид.

Все они имеют ряд общих черт: они склонны к доброкачественому росту без распространения на периферические ткани и их повреждения, имеют округлую форму и практически не вызывают субъективных симптомов (в редких случаях возможен легкий зуд). Кроме того, на всем протяжении активной стадии вторичного сифилиса отсутствует ярко выраженная воспалительная реакция, а сыпь заживает без образования рубцов.

Обратите внимание! Во вторичных сифилидах содержится большая концентрация возбудителей-спирохет. Это обуславливает высокую эпидемиологическую опасность пациентов с этой формой заболевания.

Чаще всего больные сталкиваются с проявлениями сифилитической розеолы, клинико-морфологические особенности которой описаны в разделах ниже.

Классификация вторичного периода

В зависимости от особенностей течения патологии вторичный сифилис имеет несколько разновидностей:

Свежий – развивается непосредственно после первичной сифиломы, продолжается 2-4 месяца. Типичные проявления – распространенная полиморфная сыпь, твердый шанкр на стадии рассасывания, полиаденит.
Скрытый – характеризуется отсутствием клинических проявлений при положительных серологических тестах.
Рецидивный – сопровождается чередованием периодов активного и скрытого сифилиса. При каждом рецидиве у больного появляется сыпь, однако она менее яркая и обильная. Нетипичным считается и расположение кожных элементов: они локализуются группами, образуя полукольца, кольца, дуги и гирлянды.

Розеола – наиболее частое проявление сифилиса

Пятнистый или розеолезный сифилид является часто диагностируемым кожным симптомом . Он появляется раньше других и указывает на приобретение заболеванием генерализованной формы.

Розеола при сифилисе представляет собой округлые бледно-розовые не выступающие над поверхностью кожи элементы, диаметр которых не превышает 6-10 мм. Они локализуются по всему телу, но большое их скопление можно наблюдать на коже туловища, рук и ног. Появляется сыпь постепенно, в количестве 10-12 элементов в сутки. Своего пика кожный синдром достигает приблизительно на седьмой день заболевания.

Кроме того, классическая розеолезная сыпь, развивающаяся при сифилисе, имеет следующие признаки:

нечёткие границы и слегка размытые очертания;
отсутствие тенденции к слиянию;
гладкая поверхность;
элементы сыпи не изменяются в диаметре (не увеличиваются, но и не уменьшаются);
при надавливании пальцем розеола светлеет, но после прекращения механического давления быстро приобретает свой прежний цвет;
высыпания не сопровождаются субъективными ощущениями (болью, зудом и другими);
редко располагается на лице, ладонях, подошвах стоп.

При рецидивном сифилисе характер кожных высыпаний меняется. При каждом обострении количество элементов сыпи становится все меньше, однако они имеют больший диаметр (13-15 см). Пятна располагаются несимметрично, могут сливаться друг с другом с образованием крупных участков повреждения. Подобные розеолы бледно-розового цвета, располагаются преимущественно на коже и слизистых промежности, паха, половых органов, во рту. Ещё одна отличительная черта – способность образовывать кольцевидные, полукольцевидные образования.

Среди более редких форм пятнистого сифилида выделяют приподнимающиеся и шелушащиеся розеолезные элементы. Первые возвышаются над поверхностью кожи, что делает их похожими на ожоговые волдыри, а вторые – шелушатся по пластинчатому типу и имеют небольшое углубление в центре.

Сливной участок обычно встречается при рецидивной форме заболевания. Он характеризуется объединением многочисленных пятен в единый эритематозный рисунок. Крайне редко диагностируется фолликулярная (синоним – зернистая) розеола. При этом патологические кожные элементы представлены множеством точечных узелков красноватого или медного оттенка с зернистой структурой.

Следует отличать от розеолезной сыпи другие кожные симптомы. Так, папулезный сифилид характеризуется образованием множества плотных медно-красных папул диаметром до 3-5 мм. Как и шелушащиеся розеолы, эти элементы сыпи склонны появлению мелкопластинчатого шелушения, распространяющегося от центра к периферии. Ещё один характерный признак – наличие «воротничка Биетта» — кольцеобразного шелушения по границе папулы. Период разрешение более продолжителен, чем при розеоле, поскольку долгое время на коже больных сохраняются участки остаточной гиперпигментации.

Гораздо реже встречается пустулезный сифилид, отличающийся от розеолезного наличием гнойного экссудата, который вытекает с образованием жёлтых корок по всему телу. Кроме того, редкими формами кожных проявлений инфекции считаются лентикулярная (чечевицеобразная) и монетовидная разновидности пустулезного сифилида. Первая состоит из множества крупных папул в форме приплюснутой полусферы диаметром до 12 мм. Их цвет меняется от красновато-розового до ярко-алого. Размер монетовидных элементов сыпи составляет 18-25 мм. Имеет интенсивное темное окрашивание.

При вторичном рецидивирующем сифилисе нередко развивается лейкодерма – округлые белесоватые пятна, локализующиеся вокруг шеи.

Современные методы диагностики

Диагностика пятнистой розеолы и вторичного сифилиса строится на основании характерной клинической картины. Врач должен иметь в виду венерическую инфекцию при всех случаях генерализованной сыпи и системного полиаденита.

Подтверждается диагноз с помощью методов лабораторного обследования:

Темнополевая микроскопия – бактериостатическое исследование отделяемого из элементов сыпи, в ходе которого врач может обнаружить бледные трепонемы с характерными для них вращательными движениями;
RPR-тест – исследование, проводимое с целью выявления антител к образуемому в крови больных кардиолипиновому антигену. Аналогичен популярной ранее RW (реакции Вассермана), но более специфичен и диагностически значим.
Биопсия увеличенных лимфоузлов с последующим морфологическим исследованием.
Люмбальная пункция с определением спирохет Tr. Pallidum в спинномозговой жидкости (возбудитель часто выявляется как при свежей генерализации инфекции, так и в момент рецидива).
Серологические тесты (РИФ, РИБТ, РПГА) – при вторичном сифилисе положительны в 99-100% случаев.

Кроме того, пациенту может потребоваться консультация профильных специалистов: уролога, гастроэнтеролога, невропатолога, оториноларинголога.

Дифференциальная диагностика

Пятнистый сифилид имеет сходство со многими другими заболеваниями, сопровождающимися появлением на коже розовой сыпи. Распространенные патологии, с которыми приходится дифференцировать вторичный сифилис, представлены в таблице ниже.

Название	Причина	Характерные симптомы
Токсический дерматит.	Действие на организм некоторых лекарственных веществ, бытовой химии, продуктов.	Пятна склонны к слиянию, вызывают у человека кожный зуд.
Розовый лишай.	Вирусы, повреждение кожи.	Пятна расположены симметрично, имеют четкую округлую форму. При этом на коже всегда определяется материнская бляшка, появившаяся первой и имеющая более крупные (до 10-12 мм) размеры.
Переохлаждение.	Длительное воздействие низких температур.	Мраморность кожи и появление на ней розовых пятен – абсолютно нормальная реакция здорового человека на переохлаждение. В отличие от сифилитических розеол такие пятна после энергичного растирания исчезают.
Отрубевидный лишай.	Дрожжеподобный грибок.	Пятна расположены на передней и задней поверхности торса, имеют различную окраску: от розовой до коричневатой. В отличие от кожных симптомов при сифилисе сильно шелушатся.
Следы укусов вшей.	(площицы).	Пятна серо-фиолетовые, в центре их можно заметить маленькую точку – место укуса. При надавливании такая сыпь не исчезает и сильно зудит.
Краснуха.	Вирус из группы тогавирусов.	Элементы сыпи множественные, расположены не только на туловище, но и на лице. Исчезают на 3 день болезни. Выражены признаки системной интоксикации (лихорадка, слабость, ухудшение аппетита), сопутствующие конъюнктивит и полиаденит.
Корь.	Вирус из семейства парамиксовирусов.	Сыпь склонна к слиянию, ее элементы крупные, различной формы. Заболевание сопровождается признаками интоксикации, катаром дыхательных путей, конъюнктивитом. При осмотре на слизистой зева наблюдаются белые точки (пятна Филатова-Коплика) – специфический признак заболевания.
Сыпной тиф.	Бактерии риккетсии.	Дифференциальная диагностика проводится путем нанесения на пятна спиртового раствора йода. При тифе они становятся темнее. Кроме того, болезнь сопровождается высокой лихорадкой, утомляемостью, слабостью.

Обратите внимание! В сложных диагностических случаях для подтверждения вторичного сифилиса используется любопытный тест: больному внутривенно вводится 3-5 мл 0,5%-ного раствора никотиновой кислоты. В случае, если кожные проявления вызваны бледной трепонемой, цвет пятен становится более ярким.

Кроме того, «за» сифилис говорит наличие следующих дополнительных симптомов:

облысение (очаговое или распространенное) – встречается у ¼ части пациентов, быстро купируется с началом терапии;
осиплость голоса;
покашливание, вызванное поражением голосовых связок;
увеличение основных групп лимфатических узлов.

Принципы лечения вторичного сифилиса

При своевременном начале комплекса лечебных мер терапия вторичного сифилиса оказывается эффективной более чем в 90% случаев. После установления диагноза больной получает несколько рекомендаций, касающихся коррекции образа жизни. Важны и противоэпидемиологические мероприятия:

на время лечения все половые контакты должны быть прекращены;
обследованию и лечению подлежат все половые партнёры пациента за последние 12 месяцев;
если больной лечится на дому, принимаются меры по предотвращению заражения близких:
- использование отдельной мочалки, мыла, полотенца и других средств ухода за собой;
- питание из отдельной посуды;
- проживание в отдельной, регулярно убираемой и проветриваемой комнате.

Поскольку даже при выполнении указанных выше мероприятий риск инфицирования сохраняется, обычно лечение больных с активными кожными высыпаниями проводится в стационарных условиях.

Основным методом терапии является прием антибиотиков. Препараты выбора – пенициллины. Как правило, они назначаются в инъекционной форме, что способствует их лучшему проникновению в периферические ткани:

водорастворимые пенициллины вводятся внутримышечно каждые 3-4 часа (до 8 раз в сутки);
соли бензилпенициллина – 2 раза в сутки;
Бициллин и другие препараты пролонгированного действия (применяются для амбулаторной терапии) –1 раз в 2-3 дня.

Курс лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от клинических особенностей болезни и результатов обследования.

В случае, если у больного определена аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, применяются лекарственные средства резерва – Доксициклин, Тетрациклин или макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин).

В составе комплексной терапии венерологи назначают средства со стимулирующими, иммуномодулирующими свойствами (Метилурацил, Пирогенал), а также поливитамины.

Местное лечение при сифилитической розеоле заключается в смазывании элементов сыпи растворами антисептиков (Хлоргексидином, Фурацилином), а также в обработке их гепариновой мазью для быстрого рассасывания.

Вопрос об излеченности вторичного сифилиса индивидуален для каждого пациента: универсальных критериев нет. Он решается с учётом следующих данных:

клинического диагноза перед началом терапии;
особенностей течения патологии;
общего состояния здоровья пациента;
качества проводимого лечения;
результатов диспансерного наблюдения.

Розеолезная сыпь является первым и основным признаком генерализации инфекционного процесса и развития вторичной формы сифилиса. На этом этапе медлить нельзя, поскольку в организме уже начинают происходить необратимые патологические изменения, а больной представляет серьезную эпидемиологическую опасность. Своевременное начало терапии и четкое соблюдение всех рекомендаций врача способствуют скорейшему выздоровлению и предотвратят развитие опасных осложнений.

Розеола розовая – вирусная патология, которая встречается у маленьких детей (до 3 лет) и характеризуется появлением на коже тела характерных высыпаний. Розеола во взрослом возрасте практически не встречается, исключение составляет сифилитическая розеола, являющаяся проявлением основного заболевания.

Причины

Розеола детская возникает тогда, когда организм малыша впервые сталкивается с вирусом 6 типа – другие причины данного заболевания отсутствуют. Обычно, заболевание не диагностируется, поскольку оно не имеет специфической симптоматики, и если появились первые симптомы, врачи обычно ставят малышу диагноз , хотя на самом деле у него розеола. При появлении же сыпи, через несколько дней, её не связывают с основным заболеванием, считая, что она является всего лишь аллергической реакцией на лекарства, назначенные ребёнку при ОРВИ. Таким образом, в большинстве случаев розеола у детей не диагностируется.

Симптомы

Проявляется заболевание всегда одними и теми же симптомами. Это такие симптомы, как:

лихорадка без каких-либо признаков инфекции;
сонливость и плаксивость малыша;
отказ от приёма пищи.

Иногда симптомы могут дополняться краснотой в горле, что и вынуждает врачей ставить неправильный диагноз. В этот период температура тела держится, не спадая, на уровне 38–39 градусов. Приём жаропонижающих препаратов обычно эффекта не даёт. Это первичный период розеолы у детей.

Вторичный период характеризуют такие симптомы, как снижение температуры до нормальных показателей и появление сыпи на спине, животе и груди. Особенностью является то, что сыпь при таком заболевании, как детская розеола, не распространяется на лицо и конечности ребёнка. Все эти симптомы в комплексе могут дать врачу подсказку, касательно заболевания, а анализ на вирус герпеса 6 типа позволит подтвердить догадки доктора. Впрочем, диагностика патологии не столь важна, ведь её лечение сходно с лечением любого другого вирусного заболевания.

Сыпь на теле ребёнка обычно держится 2–3 дня, после чего бесследно проходит. Она не зудит и не шелушиться, а после исчезновения не оставляет на теле малыша пигментации. К тому же сыпь исчезает в тех случаях, когда ребёнку родители дают антигистаминные препараты (полагая, что у него аллергическая реакция на лекарства) – это запутывает врачей, которые вместо правильного диагноза могут также предположить развитие у малыша аллергии. В то же время приём антигистаминных на самом деле не «убирает» сыпь – просто она сама исчезает в течение нескольких дней, что случилось бы и без приёма лекарств.

Сыпь представлена пятнами, имеющими в диаметре от 3 до 5 мм. Эти пятна светло-розового окраса, иногда они окружены бледной каймой.

Особенности болезни у взрослых

Отдельно следует рассмотреть вариант появления характерной сыпи у взрослых, причины которой аналогичны. Это происходит крайне редко, так как вирус герпеса этого типа у взрослого человека вызывает , а не высыпания. Но, изредка, если в детском возрасте ребёнок не столкнулся с этим вирусом, может развиться розеола у взрослых.

Симптомы этого заболевания у взрослого человека аналогичны - это высокая температура в первые три дня, которая затем падает до нормальных показателей с появлением характерной сыпи на теле. Также у взрослых могут увеличиваться подчелюстные лимфоузлы.

Вообще, заболевание не является тяжёлым для взрослого человека, но при беременности розеола представляет опасность для будущего плода. Поэтому если женщина заразилась вирусом во время беременности, вероятны проблемы с вынашиванием ребёнка или развитием у него различных уродств. Иногда перед врачами встаёт вопрос о прерывании беременности.

Есть такая разновидность патологии, как сифилитическая розеола, причины которой связаны с развитием у человека основной патологии, . Отличить сифилитическую розеолу от обычной просто, поскольку ей предшествуют несколько клинических стадий – инкубационный период составляет порядка 3 месяцев.

На первой стадии у пациента возникают твёрдые шанкры (один или несколько) в местах попадания бледной трепонемы в организм. Зачастую их местами локализации являются половые органы, область ануса, губы. Когда шанкры исчезают, а это может происходить даже без лечения, развивается вторая стадия сифилиса, которая и характеризуется появлением специфической сыпи на теле пациента – розеолы.

Отличительным признаком данной разновидности сыпи является её локализация не только на теле, но и на конечностях человека. Причём она быстро распространяется, и симптомы нарастают в течение пары недель. Розеола при сифилисе не проходит бесследно – она сначала темнеет, приобретая жёлто-коричневый или бурый цвет, а затем каждое пятно покрывается корочкой, которая со временем крошится и отпадает.

Внутри, под коркой, поверхность кожи изъязвляется, происходит нагноение или некроз тканей.

Особенности лечения

Детская розеола не требует специфического лечения. Все что необходимо – это давать ребёнку обильное питье, сбивать температуру жаропонижающими препаратами и давать витамины, для поддержания иммунитета.

Приём антибиотиков может усугубить состояние маленького пациента, так как они ещё больше снижают иммунитет. В то же время антибактериальные средства необходимы в тех случаях, когда на фоне сниженного иммунитета при вирусной патологии ребёнок подхватил бактериальную инфекцию, и у него развились осложнения – , и т. д.

Детская розеола обычно проходит в течение недели, не оставляя следа, и состояние ребёнка нормализуется.

У взрослых данная патология лечится аналогично – симптоматически. Но если это сифилитическая розеола, то здесь уже необходимо обращаться к врачу-венерологу, который назначит специфическую терапию сифилиса, так как без лечения эта патология крайне опасна для организма и чревата тяжёлыми осложнениями.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Сифилитическая розеола считается характерным признаком достаточно развитой стадии такого опасного заболевания, как сифилис. На фото 1 наглядно показаны эти кожные проявления, возникающие при патологии. Эту страшную болезнь надо стараться лечить на более ранней стадии, но и пятнистые сифилиды не являются приговором. При выявлении подобных симптомов необходимо срочно принимать меры по эффективному лечению.

Сущность патологии

Сифилис в своем развитии проходит 3 фазы, каждая из которых имеет характерные симптомы. Первичный этап заболевания обусловлен внедрением патогенного возбудителя, который внешне проявляется в формированием язв с уплотнением, так называемых, шанкров. Эти образования проходят самостоятельно в течение 4-7 недель.

На смену первой стадии приходит вторичный сифилис, который обуславливается активной разрушительной деятельностью инфекции. Этот период характеризуется возникновением кожной сыпи разных типов по всему телу. Сифилитическая розеола при вторичной фазе течения патологии считается наиболее распространенным признаком, причем он относится к наиболее ранним симптомам, указывающим на начало развития данного этапа болезни.

Сифилитическая розеола (Roseola syphilitica) имеет и другие названия: сифилитическая эритема и пятнистый сифилид. Этот ранний признак при вторичном сифилисе представляет собой пигментированные пятна на кожном покрове с гладкой поверхностью и тенденцией к разрастанию по периферии. Пятна не возвышаются над кожной поверхностью. Вначале они имеют бледно-розовый оттенок с нечетким очертанием, но постепенно приобретают округлую форму розового цвета. Пятна, просуществовавшие длительный срок, могут окраситься в желтовато-бурый цвет.

Наиболее характерная локализация розеолы – конечности и туловище, но в редких случаях дефекты могут распространиться на кисти, стопы и лицо. Начинает зарождаться розеола через 6-9 недель после первичного проявления болезни. В следующий период происходит постепенное формирование кожного поражения со средней скоростью 11-13 пятен в сутки, а пик развития сифилитической розеолы приходится на 9-11 сутки после возникновения первого пятна. При отсутствии лечения такие пятна при сифилисе существуют порядка 4-5 недель, после чего исчезают, уступая место 3 фазе развития болезни (третичный сифилис).

Сущность структурных образований

Сифилитические розеолы, исходя из гистопатологии, составляются из небольшого увеличения размеров поверхностных кровеносных сосудов. Другими словами, этот сифилид представляет собой пятно сосудистого типа. Другие разновидности сифилид вторичного сифилиса формируются из узелков или папул, пузырьков или везикул, гнойных вздутий или пустул. Особняком стоят такие проявления, как сифилитическая лейкодерма (нарушение пигментации) и алопеция (выпадение волос при сифилисе).

Формирование структуры розеол продолжается за счет концентрации инфильтрата вокруг расширенных сосудов. Он, в свою очередь, состоит из элементов лимфоидной природы и небольшого объема плазматических клеток. По направлению сосудов обнаруживаются увеличенные лимфоидно-плазмоцитарные клеточные муфты. В приподнятом варианте розеолы общую картину дополняет дерма с набухшими тканями эпидермиса. Определенная роль в окончательном формировании структуры отводится увеличению толщины аргирофильных мембран и дегенеративному поражению кожных слоев.

Симптоматика

При вторичном сифилисе симптомы указывают на прогрессирование болезни в результате активного распространения бледной трепонемы по организму:

головная боль;
слабость;
мышечные и суставные боли;
ломота в костях;
высокая температура.

В крови повышается содержание лейкоцитов, развивается анемия. Наиболее явные признаки связываются с кожными проявлениями – сифилидами, которые имеют разнообразный морфологический характер.

Как отмечалось, сифилитическая розеола становится наиболее характерным признаком. При только развивающемся (свежем) сифилисе появляются в основном мелкие пятна (диаметром не более 10 мм) яркой пигментации, без шелушения и в отсутствии тенденции к слиянию. Розеолы по телу распределяются беспорядочно, но группируются симметрично с выраженной фокусировкой.

При рецидивном сифилисе кожные пятна имеют больший размер (до 15 мм). Их значительно меньше, но они отличаются склонностью к объединению и располагаются несимметрично. Такие розеолы более бледные, а основная их локализация: промежности, пах, половые органы, ротовая полость. В результате слияния образуются фигуры: кольца, дуги.

Сифилитическая розеола имеет гладкую поверхность. Она обладает одной особенностью, проявляющейся при пальпации: свежее образование при надавливании пальцем теряет пигментацию и становится мало отличимым от кожного покрова, но после снятия давления розовый оттенок возвращается. При пальпации застарелой розеолы в месте нажима возникает желтоватый окрас, указывающий на концентрацию эритроцитов и скопление гемосидерина.

Несмотря на различную морфологию, сифилиды при вторичном этапе патологии имеют общие характерные особенности:

доброкачественный характер образований, самопроизвольное исчезновение без формирования рубцов в течение 1,5-3,5 месяцев;
пятна и сыпи не сопровождаются дополнительными ощущениями;
отсутствие следов острой воспалительной реакции и постепенное побледнение перед исчезновением;
округлая форма и четкие границы;
полиморфизм в структуре образований;
кожные поражения достаточно быстро устраняются при приеме противосифилитических препаратов;
в структуре образований содержится повышенное количество бледной трепонемы, что делает их чрезвычайно заразными.

Различные проявления розеол

Сифилитическая розеола может иметь несколько разновидностей. Наиболее распространена типичная розеола, которая описана выше. Это так называемый классический вариант проявления второй стадии сифилиса. Она, в свою очередь, подразделяется на упомянутые типы: свежую и рецидивирующую розеолу. В первом случае речь идет о болезни, которая протекает первый раз и ранее не обнаруживалась. Рецидивирующий сифилис развивается после ранее проводимого лечения, после определенного периода затишья патологии или на фоне вторичного инфицирования.

Помимо типичной формы сифилитической розеолы, вторичная стадия может характеризоваться нетипичными разновидностями сифилид.

К таким нетипичным формам розеолы можно отнести следующие редко встречающиеся дефекты:

Шелушащийся сифилид: пятна, покрытые чешуйчатыми пластинками в виде смятой тонкой бумаги и углубленной серединой.
Приподнятый сифилид, или элевирующая розеола: образование по форме сходно с волдырем, наполненным экссудатом, немного возвышающимся над поверхностью кожи. Пигментация – синевато-крапивный цвет. Зуд отсутствует.
Сливной участок: многочисленные пятна соединяются в единый эриматозный рисунок.
Фолликулярная (зернистая, точечная) форма: розеола составлена из множества точечных узелков медно-красного отлива. Таким образом, возникает зернистая структура пятна.

Как выявляются розеолы

Сифилиды имеют выраженную форму, которую трудно не заметить. Однако достаточно похожие проявления могут обнаруживаться и при других патологиях. В таких условиях очень важно точно и своевременно дифференцировать сифилитическую розеолу от других кожных синдромов.

Кожные аномалии в форме пигментированных пятен могут появиться при ряде инфекционных заболеваний острого типа: корь, краснуха, тиф. Кроме того, такие признаки характерны при токсидермии, лишаях (розовый и отрубевидный), укусах некоторых насекомых. Можно отметить ряд специфических отличий, способствующих дифференцированию сифилид:

При кори: появляется сыпь, характеризующаяся как интенсивная, большого размера, склонная к слиянию, яркого цвета с локализацией на шее, туловище, лице, конечностях. При этом на внутренней поверхности щек появляются пятна Филатова-Коплика.
При краснухе: бледно-розовая сыпь, приподнятая над кожей, при этом начальная локализация – лицо с распространением на шею, а затем – туловище.
При тифе (брюшном или сыпном): розеолы не имеют массового характера и чаще всего относятся к петехиальному типу.
При токсидермии: кожные проявления возникают в результате отравлений продуктами или медикаментами, а сыпь проступает неожиданно, обладает ярким окрасом, зудом, жжением, склонностью к шелушению и слиянию.
При отрубевидном лишае: образование всегда шелушится.
При розовом лишае: крупные пятна овальной формы с четким ободком и шелушащимися чешуйками бело-серого оттенка, зудом умеренной интенсивности.

Другие типы пятен при сифилисе

Помимо сифилитической розеолы 2 стадия патологии проявляется и другими сифилидами. При этом иные кожные поражения могут развиваться параллельно розеолам. Можно выделить следующие основные типы сифилид:

Папулезный. Достаточно характерный симптом вторичного сифилиса, представляющий собой кожную сыпь в виде папул. Основу образования составляют плотные узелки без внутренней полости.
Лентикулярная разновидность, или чечевицеобразный. Состоит из крупных папул размером до 0,8-1,2 см. Начальная пигментация – красновато-розовая, но постепенно переходит в красному цвету с желтоватым или синюшным отливом. Основная форма – приплюснутая полусфера.
Монетовидная разновидность. Сифилид этого типа состоит из папул размером до 25-25 мм. Имеет более интенсивную и темную окраску по сравнению с предыдущими типами.

Сифилитическая розеола сигнализирует о начале второй стадии сифилиса. На этом этапе болезни медлить уже нельзя, а надо срочно проходить необходимые обследования и приступать к лечению.

Твердый шанкр является первичным поражением на коже при сифилисе. Появляется он обычно на 18 -21 день после заражения, до этого времени болезнь не распознается и врачи говорят об инкубационном периоде.

Сифилитический шанкр проявляется как маленькая красноватая папула или небольшая поверхностная эрозия. За несколько дней образование увеличивается до нескольких сантиметров в диаметре (2-3), из язвочки сочится серозная жидкость.

У женщин первый генитальный шанкр может располагаться во влагалище или на шейке матки, у мужчин по обе стороны уздечки. Экстрагенитальный шанкр может обнаружиться на губах, языке, миндалинах, груди, пальцах и в анусе.

Мягкий шанкр тоже похож на проявление сифилиса, но это совсем другое венерическое заболевание, которое вызывается Haemophilus ducreyi. Он у женщин и мужчин обычно обнаруживается через 4 – 10 дней после заражения. На фото видны его признаки, которые включают:

Открытые раны на половом члене (как показано на картинке), вокруг входа во влагалище, в области прямой кишки, которые очень болезненны.
Наличие гноя в язвах.
Мягкие края язв.
Опухшие железы в паху.

Мягкий шанкр иногда путают еще и с герпесом, поэтому только врач после исследований в лаборатории ставит точный диагноз, исключая сифилис.

На второй стадии развития сифилиса язвы появляются в области рта и горла. На языке они могут быть рваными, с твердым основанием.

Примерно в это же время появляются сифилитические розеолы на пенисе, груди, руках и лбу. Они окрашены в темно-красный или медный цвет.

На теле держатся до двух недель, хотя не исключены случаи, когда они были до 2-3 месяцев.

Третий период болезни сопровождают гуммы сифилитические. Они образуются на слизистых оболочках, коже, в подкожных тканях.

Нередко гуммы поражают мышцы, внутренние органы, кости. В мышцах они развиваются как опухоли, на поверхности как язвы.

На внутренних органах они напоминают миомы, а на костях — узлы. Эти образования болезненны.

Особо ощущается боль в ночное время. Гуммозный сифилис даже на фото выглядит ужасающе.

Самым страшным его деянием становится разрушение мозга и черепа.

Утверждение о том, что сифилис – исключительно заболевание, которое передается половым путем, не совсем верно. Дело в том, что заразиться им можно и в быту при непосредственном попадании инфекции в кровь через царапины или раны, имеющиеся на теле, также это возможно при использовании предметов туалета (полотенце, мочалка), принадлежащих больному.

Кроме того, заражение сифилисом может произойти посредством переливания крови, может быть сифилис и врожденным. В основном сыпь очагами располагается в области волос и ступень, а также на ладонях.

Кроме того, у женщин она локализуется также под молочными железами, для обоих полов ее сосредоточение может располагаться в области органов гениталий.

По прошествии 3-4 недель с момента заражения, место, в котором произошло внедрение бледной трепонемы, возбудителя инфекции данного заболевания (которым преимущественно являются половые органы), приобретает признаки, указывающие на первичный сифилис.

Виды сифилитических розеол

После того как инфекция попала в тело человека, начинается инкубационный период сифилиса, который длится по разным данным от нескольких суток до 6 недель, но в среднем - три недели.

В этот период наблюдается постепенный рост клеток бледной трепонемы, что впрочем не сопровождается появлением каких-либо симптомов. Этот период опасен тем, что человек, не догадываясь о своей болезни, становится переносчиком и распространителем заболевания.

Существуют следующие виды розеол:

свежая (появляется впервые), наиболее обильная сыпь яркого цвета;
уртикарная, или отечная (имеет сходство с крапивницей);
кольцевидная сифилитическая розеола характеризуется пятнами в форме колец или полуколец, дуг и гирлянд;
при рецидивной или сливной розеоле размеры пятен, как правило, намного крупнее, а окраска – интенсивнее, но их количество меньше.

Очень редко у больных появляется шелушащаяся розеола, покрытая пластинчатыми чешуйками, а также похожая на волдыри, возвышающаяся над кожей.

На слизистых оболочках нередко развивается эритематозная сифилитическая ангина. На зеве появляются сливные эритемы темно-красного цвета, иногда с синеватым оттенком.

Их контуры резко граничат со здоровыми покровами слизистой оболочки. Больной не чувствует боли, его не лихорадит, а общее состояние практически не нарушено.

При первичном сифилисе 75% составляют шанкры, расположенные в полости рта, на лице, очень редко - на волосистой части головы. Остальные 25% составляют первичные сифиломы верхних конечностей, ануса, молочных желез, бедер и живота.

Биполярным шанкром называют первичные сифиломы, появившиеся одновременно на половых органах и других частях тела. Встречаются редко.

Твердые шанкры полости рта

Среди первичных дефектов экстрагенитальной локализации наиболее часто встречаются твердые шанкры на губах, миндалинах и языке. Десна, глотка, твердое и мягкое небо - редкая локализация.

Вторичная стадия сифилиса

Как мы уже выяснили, основными проявлениями первичного сифилиса являются твердый шанкр, лимфангит и лимфаденит. Как отличить их от других явлений, не связанных с сифилисом? Давайте рассмотрим эти симптомы подробнее.

Твердый шанкр - особенности

На фото твердый шанкр похож на обычную язву: он круглой или овальной формы, синевато-красного оттенка с язвочкой по центру. Если язва не глубокая, она называется эрозией. На ощупь шанкр - твердое образование, по ощущениям оно напоминает хрящ. Поверхность шанкра обычно влажная.

Расположение шанкра может быть:

генитальным (половые губы, шейка матки, головка члена, мошонка и т.д.);
экстрагенитальным (ротовая полость, губы, анус, пальцы, грудь и т.д.).

Развивается при отсутствии адекватного лечения через 6-10 и более лет после инфицирования. Основные морфологические элементы данной стадии – сифилитическая гумма, сифилитический бугорок.

Как правило, на данной стадии пациентов беспокоят тяжелые эстетические дефекты, формирующиеся при активном течении сифилиса.

Элементы третьей стадии сифилиса:

Бугорковый сифилид представляет собой плотный бугорок цианотичного оттенка, который может некротизироваться по коагуляционному типу, вследствие чего формируется участок атрофии тканей. При колликвационном некрозе на поверхности бугорка образуется язвенный дефект, на месте которого в процессе заживления происходит формирование плотных западающих рубцов. По периферии разрешающихся бугорков формируются новые бугорки, не сливающиеся между собой.
Гуммозный сифилид представляет собой узел, который формируется в подкожно-жировой клетчатке. В центре узла определяется очаг расплавления тканей, образуется отверстие на поверхность кожи, через которое происходит выделение экссудата из центра гуммы. Размеры представленного отверстия постепенно увеличиваются, так как активизируются некротические процессы, и в центре очага формируется гуммозный стержень. После его отторжения язва регенерирует с образованием глубокого втянутого рубца.

На фотографии представлен звездчатый рубец в области носа, формирующийся после заживления язвы в третичном периоде сифилиса.

Проявление сифилиса у женщин фото на губах может принимать форму больших воспаленных повреждений кожи, из которых нередко сочится гной или кровь. Такие кожные разрушения возможно устранить только хирургическим вмешательством.

Признаки первичного сифилиса заключаются в появлении красного пятна небольших размеров, превращающегося в бугорок через несколько дней. Центр бугорка характеризуется постепенным некрозом ткани (ее отмиранием), что в итоге образует безболезненную язву, обрамленную твердыми краями, то есть твердый шанкр.

Длительность первичного периода составляет порядка семи недель, после начала которого примерно через неделю все лимфоузлы подвергаются увеличению.

Завершение первичного периода характеризуется образованием множества бледных трепонем, вызывающих трепонемный сепсис. Последний характеризуется слабостью, общим недомоганием, болью в суставах, повышением температуры и, собственно, образованием характерной сыпи, которая свидетельствует о наступлении вторичного периода.

Вторичная стадия сифилиса крайне разнообразна в собственной симптоматике и именно по этой причине в XIX веке французские сифилидологи нарекли его «великой обезьяной», указывая, тем самым, на схожесть заболевания в этой стадии с иными видами кожных заболеваний.

Признаки общего типа вторичной стадии сифилиса заключаются в следующих особенностях высыпаний:

Отсутствие ощущений субъективного типа (болезненности, зуда);
Темно-красный цвет высыпаний;
Плотность;
Четкость и правильность округлости или округлость очертаний без их склонности к возможному слиянию;
Шелушение поверхности носит невыраженный характер (в большинстве случаев отмечается его отсутствие);
Возможно самопроизвольное исчезновение образований без последующей атрофии и этапа рубцевания.

Чаще всего высыпания вторичной стадии сифилиса характеризуется в виде таких своих проявлений (см. фото сифилитической сыпи):

Эта стадия заболевания характеризуется незначительным количеством бледных трепонем в организме, однако он сенсибилизирован к их воздействию (то есть аллергически настроен).

Это обстоятельство приводит к тому, что даже при оказываемом небольшим количеством трепонем воздействии организм отвечает своеобразной формой анафилактической реакции, которая заключается в формировании третичных сифилидов (гумм и бугорков).

Последующий их распад происходит таким образом, что на коже остаются характерные рубцы. Длительность этой стадии может составлять десятилетия, что завершается глубоким поражением, получаемым нервной системой.

Останавливаясь на сыпи этой стадии, отметим, что бугорки имеют меньшие размеры при сравнении с гуммами, притом как по их величине, так и по глубине, на которой происходит их залегание.

Бугорковый сифилис определяется прощупыванием толщи кожи с выявлением в ней плотного образования. Оно располагает полушаровидной поверхностью, диаметр составляет порядка 0,3-1см.

Над бугорком кожа становится синюшно-красноватого цвета. Появляются бугорки в различное время, группируясь при этом в кольца.

С течением времени образуется некротический распад в центре бугорка, что образует язвочку, она же, как мы уже отметили, при заживлении оставляет после себя небольшой рубец. Учитывая неравномерность созревания бугорков, кожа характеризуется своеобразностью и пестротой общей картины.

Сифилид гуммозный представляет собой безболезненный плотный узел, который располагается посреди глубоких кожных слоев. Диаметр такого узла составляет до 1,5см, при этом кожа над ним приобретает темно-красный оттенок.

С течением времени происходит размягчение гуммы, после чего она вскрывается, выделяя при этом клейкую массу. Язва, которая при этом образовалась, без проведения необходимого лечения существовать может очень долго, однако при этом она будет увеличиваться в своих размерах.

Чаще всего такое высыпание имеет одиночный характер.

Симптомы вторичного сифилиса на фото проявляются более агрессивно и ярко выраженно. Сыпь поражает большие участки кожи и может приводить к воспалительным процессам в лимфатических узлах.

Признаки и симптомы сифилиса

Течение сифилиса можно разделить на 4 этапа: первичный, вторичный, скрытый и третичный. Сразу после заражения этим заболеванием начинается инкубационный период, который может длиться от 9 до 90 дней (среднее значение у него около 3-х недель), когда начинают появляться первые характерные признаки и симптомы.

Во время инкубационного периода человек, получивший трепонему в свой организм, еще не является заразным для других. Это время длится до появления первых признаков заболевания.

Каждая стадия имеет свои существенные внешние признаки, однако у разных людей они могут обнаруживаться неодинаково или иметь ряд сопутствующих проявлений.

Ранний сифилис обычно пропускают и не диагностируют, потому что какие первые признаки сифилиса, даже на фото люди не знают, а на теле они еще практически не ощущаются.

Люди не видят причин для тревоги, чтобы обратиться к врачу. Маленькая язвочка в области половых органов обычно не вызывает боли, к тому ж она скоро сама затягивается и заживает, но это говорит уже о развитии заболевания.

Сифилис у женщин

У женщин первые признаки сифилиса уже заметны через пару недель после инфицирования. Язвы появляются у женщины в области половых губ и слизистой влагалища. Однако они могут образоваться и на других частях тела.

Бывают случаи, когда болезнь протекает абсолютно невидимо. Единственное, на что следует обратить внимание, так это на общее самочувствие и лимфатические узлы.

При первой стадии заболевания увеличиваются только некоторые лимфоузлы. Также следует обратиться к врачу, если вы почувствовали слабость и недомогание.

Вторая стадия сифилиса у женщин характеризуется увеличением лимфатических узлов по всему телу. Кроме этого появляется головная боль, ломота, кожная сыпь, ощущение боли в костях, а также повышение температуры.

Развитие заболевания может привести к выпадению ресниц и бровей. На третьей стадии развития сифилиса страдают все внутренние органы.

Сифилис особенно опасен в период беременности. Инфицированная женщина может выносить ребенка с особыми патологиями, которые иногда могут быть не совместимы с жизнью. Также она может родить мертвого малыша.

Инкубационный период данного заболевания может длиться от трех до шести недель. Как уже было сказано, первым признаком болезни является язва, которая имеет круглую форму и в диаметре может составлять от полсантиметра до двух сантиметров.

Эта язва имеет гладкое блестящее дно и твердые края. Затем постепенно увеличиваются лимфатические узлы в области поражения.

По истечению двух или трех месяцев появляется характерная сыпь, которая может иметь форму пузырьков или пятен темно-красного цвета. Иногда высыпание может сопровождаться зудом.

При сифилисе женщина обычно чувствует боль в горле, недомогание и повышение температуры.

Фото больных. Как выглядят кожные поражения

В большинстве случаев заражение этим опасным недугом происходит половым путем. Значительно реже медицинская практика сталкивается с бытовым сифилисом.

При половой передаче инфекции, сифилис может проявляться в виде множественной сыпи на половом члене, вызывать распространение инфекции на мошонку или лимфоузлы.

Твердые шанкры у мужчин имеют свои особенности, которые зависят от места их локализации:

Другие симптомы болезни

Инкубационный период сифилиса у мужчин и женщин не отмечен какими-либо специфическими симптомами. В редких случаях человека может мучить легкая слабость и недомогание, но эти признаки чаще всего списывают на усталость после трудового дня или простуду.

С уверенностью можно сказать, что болезнь начинается с появлением на теле твердого шанкра - язвы, происходящей в результате иммунного ответа на внедрение в организм бледной трепонемы — это первые характерные симптомы сифилиса.

Таким образом проявляется первичный сифилис. Иногда шанкр может иметь нетипичный вид, что объясняется попаданием в него инфекции. В редких случаях в области половых органов, так как болезнь в большинстве случаев передается половым путем, появляется безболезненный отек с изменением цвета тканей.

Через некоторое время в месте появления твердого шанкра увеличиваются лимфатические узлы. На ощупь они безболезненные и плотные. Человек в этом периоде может чувствовать слабость и страдать от повышенной температуры — это второй по значимости симптом сифилиса.

Для вторичного сифилиса характерны высыпания или мелкие кровоизлияния на коже и слизистых, переходящие в кондиломы, которые крайне заразны. На этой стадии у человека наблюдаются увеличенные, но безболезненные лимфатические узлы, повышение температуры тела, ощутимая слабость, насморк, кашель, конъюнктивит.

В некоторых случаях сыпь не образуется, болезнь выглядит как обычная простуда, поэтому диагностировать сифилис сложно. Иногда болезнь протекает полностью бессимптомно, что позволяет ей незаметно перейти в хроническую форму.

Третичный сифилис

не отмечается характерными симптомами, он может длиться годами, поражая за это время все внутренние органы человека. Наиболее сильно страдают аорты, крупные сосуды, спинной и головной мозг.

Так как болезнь переходит в хроническую форму и проявляет себя с понижением иммунитета, то с каждым новым проявлением болезни в органах и тканях образуются мягкие опухоли - гуммы, которые со временем превращаются в рубцы.

Пятнами розового или красного цвета округлой формы проявляется сифилитическая розеола. Симптомы вторичного сифилиса также включают:

мелкоочаговое или диффузное облысение (встречается у 20 % больных и проходит с началом терапии);
«ожерелье Венеры» в области шеи, редко на плечах, конечностях и пояснице;
папулезный сифилид;
пустулезный сифилид;
поражение голосовых связок и осиплый голос.

Сифилитическая розеола, фото которой представлены в большом количестве в интернете, характеризуется определенными признаками:

размеры отдельных пятен до 1 см;
высыпания имеют неясные контуры;
поверхность пятен гладкая, несимметричная;
очертания округлые и несимметричные;
нет слившихся друг с другом элементов;
пятна не выступают над уровнем кожи;
не растут по периферии;
при надавливании возможно незначительное осветление оттенка, но ненадолго;
отсутствуют болевые ощущения, шелушение и зуд.

Длительно не проходящая розеола может приобретать желто-бурый оттенок. Сами по себе высыпания не приносят вреда и не представляют опасности. Однако они являются сигналом организма о том, что ему необходима срочная помощь.

Сифилис у мужчин

Зачастую мужчина даже может и не подозревать о своем заражении. Обычно мужчины не обращают особого внимания на высыпания на коже и остальные симптомы данной болезни.

Более того признаки сифилиса по истечению некоторого времени исчезают. Но это говорит о прогрессировании болезни, нежели о ее излечении.

Учитывая это, следует обращать внимание на явные признаки сифилиса (подробнее с фотографиями больных можно ознакомиться ниже).

В первую очередь у мужчины уплотняется и отекает крайняя плоть. Кроме этого явным признаком является появление маленьких язв в области полового органа, мочеиспускательного канала и анального отверстия.

Язвы могут проявиться и на других частях тела. Такие язвы называются твердым шанкром.

Они появляются на начальной стадии болезни. Обычно шанкр принимает круглую форму от одного до четырех миллиметров в диаметре.

Он имеет плотные края, красный цвет и характеризуется безболезненностью. Однако такие язвы очень коварны, так как они заразны для другого человека.

Если в язву попадает инфекция, то может начаться некроз тканей.

Примерно по истечению недели после появления язв увеличиваются лимфатические узлы и повышается температура. Однако общее самочувствие человека при этом остается более менее нормальным. В этот момент какие-либо ощущения практически отсутствуют, и именно поэтому мужчина не всегда обращается к врачу.

При наступлении второй стадии сифилиса появляется сыпь на коже. В данный момент эта болезнь уже разрушает организм.

В случае неоказания лечения такому больному через несколько лет системы и органы мужского организма начнут потихоньку отказывать. Вот в такое время благоприятный исход лечения невозможен.

Именно поэтому для своевременного лечения следует сдавать анализы после случайного полового контакта либо при первых проявлениях болезни.

Чем коварен этот недуг, так это тем, что он постоянно вводит больного в заблуждение. Регулярно появляющиеся и исчезающие симптомы приводят к тому, что человек откладывает визит к врачу. Ошибочно считая, что болезнь ушла навсегда, он только усугубляет свое состояние.

Третичный сифилис проявляется во всей своей полноте через 5-6 лет после инфицирования. К этому времени бледные трепонемы уже распространились по всему организму.

Если не было проведено квалифицированное лечение, то количество бактерий становится критическим. Иммунная система уже не может с ними справляться.

На этом этапе наблюдаются такие симптомы:

Концентрация бледных трепонем в мозгу, внутренних органах, костях и на коже. Распад таких гумм приводит к полному разрушению органа.
Образование многочисленных и болезненных язв. Они приводят к разрушению носовой перегородки, появлению свищей и сквозных ранок в щеках. Но внешние проявления недуга особой опасности в плане заражения не представляют.
Разрушение голосовых связок. У больного сифилисом голос становится сиплым. В тяжелых случаях наступает полная немота.
Массовая гибель нервных клеток спинного и головного мозга. У больного наблюдается прогрессивное слабоумие, частичный или полный паралич.
Затрудненное и учащенное дыхание. Это связано с нарушением структуры и уменьшением объема легочной ткани.
Серьезные проблемы с пищеварением и дефекацией.

Разрушение внутренних органов вызывает медленную и мучительную смерть.

На запущенной стадии болезнь сифилис симптомы фото на лице или в ротовой полости может распространить инфекцию на ближайшие здоровые участки и привести к необратимым повреждениям десен, зубов, носа, носоглотки или челюсти.

Спустя 3 - 4 недели с момента заражения у больного на месте внедрения возбудителей заболевания появляется первичная сифилома - язва или эрозия.

Язва при сифилисе имеет твердый инфильтрат у основания, за что получила название «твердой» язвы или твердого шанкра. При глубокой язве инфильтрат у основания мощный, имеет хрящеподобную структуру.

При эрозии инфильтрат у основания выражен слабо, малозаметен при осмотре.

Первичные сифиломы при сифилисе безболезненные и даже без лечения спустя 6 - 8 недель язвы рубцуются, спустя 4 - 5 недель эпителизируются эрозии, из-за чего больные часто не обращаются к врачам и пропускают благоприятный период для эффективного лечения.

Появление твердого шанкра, развитие регионального лимфаденита и лимфангита, положительные специфические серологические реакции - основные признаки первичного периода сифилиса.

Лечение заболевания в этот период всегда заканчивается полным излечением.

Твердый шанкр - важнейший признак первичного сифилиса.

Как выглядит твердый шанкр

Твердый шанкрв виде эрозии имеет четкие границы, гладкое дно и пологие края, ярко-красной окраски, приподнят над уровнем кожи, гиперемия окружающей ткани отсутствует, у основания расположен плотный инфильтрат.

Отмечается отсутствие болезненности при пальпации. На закрытых участках тела (слизистые гениталий, полость рта) поверхность первичных сифилом гладкая и блестящая, имеет ярко-красную окраску, влажная от экссудата, округлой или овальной формы.

Поверхность сифилом, расположенных на открытых участках тела, в том числе на красной кайме губ, ссыхается в корку, однако все признаки твердой язвы сохраняются.

Эрозивные твердые шанкры встречаются в 80% случаев. В последние годы все чаще встречаются твердые шанкры, у которых отсутствует четко выраженное уплотнение у основания.

Твердый язвенный шанкр является более глубоким дефектом. Развивается у лиц со сниженным иммунитетом.

Дно такой язвы грязно-желтого цвета, часто с мелкими геморрагиями и обильным отделяемым. Инфильтрат у основания часто имеет узловатую форму.

Заживают такие язвы гладким рубцом с гипохромным (бесцветным) ободком по периферии. В последние годы все чаще выявляются язвенные шанкры, в том числе осложненные пиогенной инфекцией.

Продолжительность заживления первичного дефекта напрямую зависит от степени выраженности инфильтрата у основания. Если инфильтрат у основания выражен слабо (эрозивные дефекты), то заживление наступает через 1 - 2 недели, следа не остается.

Крупные шанкры, имеющие у основания мощный инфильтрат, сохраняются до 2 - 3 месяцев и часто сохраняются даже во вторичном периоде сифилиса. Заживают рубцом.

Рис. 4. Язва при сифилисе имеет твердый инфильтрат у основания, за что получила название «твердой» язвы.

Величина твердого шанкра

Величина твердого шанкра в диаметре составляет 1 - 2 см.
Реже встречаются карликовые твердые язвы. Их размер составляет 2 - 3 мм в диаметре.
Встречаются гигантские твердые язвы, у которых отмечается выраженное уплотнение у основания. Они локализуются на мошонке, лобке, животе, подбородке, предплечьях и внутренней поверхности бедер - в местах обильного расположения жировой клетчатки.
Встречаются твердые язвы, склонные к периферическому росту (ожоговые шанкры). Они представляют собой эрозию с размытыми, неправильной формы краями, зернистым дном, темно-красной окраски.

Рис. 5. Первичный сифилис - гигантский твердый шанкр передней брюшной стенки живота.

Диагностика сифилиса

Так как болезнь проявляется у каждого человека индивидуально и в ряде случаев клинически диагностировать сифилис крайне сложно, то используют методы серодиагностики. Трепонемный иммуноферментный анализ (ИФА) является основным диагностическим методом для определения антител к возбудителю сифилиса.

Ранее в России применялась реакция Вассермана (RW). К сожалению, ни один тест на сифилис не дает 100% результата в силу сложности проведения тестов в лабораторных условиях, поэтому используют сочетание двух методов диагностики. Так, в совокупности с ИФА применяют кардиолипиновый тест. Если анализы положительны, то можно говорить, что человек болен.

К тому же, в случае если лишь ИФА положителен, то можно утверждать, что человек когда-то переболел сифилисом.

Случается, что на проявления первичного сифилиса походят другие травмы или инфекции. Перечислим наиболее распространенные болезни, которые можно перепутать с началом сифилитической инфекции.

Розеолу, вызванную сифилисом, необходимо отличать (дифференцировать) от других видов пятнистой сыпи, схожих по внешним признакам. А также от укусов насекомых, аллергии, инфекционных болезней (герпеса, гонореи).

Причины появления других высыпаний совершенно разные, как и особенности проявления, внешний вид, общая симптоматика и способы лечения.

С помощью лабораторных методов можно определить, что сыпь – это сифилитическая розеола. Диф.

диагностика осуществляется на основе серологических исследований крови путем обнаружения антигенов и антител к возбудителю. Стопроцентный результат дает анализ РИФ.

Для этого во взятую для исследования кровь пациента добавляют кровь кролика, зараженную возбудителем болезни, и специальную сыворотку. При наблюдении в люминесцентный микроскоп присутствие в организме трепонемы подтверждает отсвечивание – флюоресценция.

Отсутствие инфекции проявляется в желтовато-зеленом свечении.

В наше время существует большое количество анализов крови, позволяющие диагностировать такое заболевание как сифилис. Такие анализы основываются на выявлении особых антител.

Когда проводят массовое обследование, то используют реакцию Вассермана. Однако иногда этот анализ может давать ложные показания.

Кроме этого для диагностики данного заболевания проводят клинический осмотр ануса, половых органов и кожного покрова. Также для выявления сифилиса проводят темнопольную микроскопию, прямую реакцию иммунофлюоресценции и полимезарную цепную реакцию.

Лабораторные анализы на сифилис

Первая стадия сифилиса разделяется на серонегативный период (когда анализы на сифилис не могут показать болезнь в крови) и серопозитивный период (когда инфекцию можно увидеть в анализах).

Расскажем об этих периодах подробнее.

Первичный серонегативный сифилис

В первые две недели с появления твердого шанкра анализы крови еще не могут показать наличие сифилиса. Чтобы поставить диагноз на этом этапе, нужно взять соскоб с твердого шанкра и исследовать его либо под микроскопом (этот анализ называется ТПМ - темнопольная микроскопия), либо с помощью современного высокотехнологичного оборудования (анализ ПЦР - полимеразная цепная реакция).

В соскобе с помощью этих методов можно обнаружить сами бактерии трепонемы или их частицы - ДНК. ПЦР-метод является более точным, но и более дорогим. Положительный результат этих анализов со 100% вероятностью подтверждает диагноз «сифилис». Однако отрицательный результат также не исключает болезнь.

Первичный серопозитивный сифилис

Если шанкр существует уже две-три недели, то для подтверждения сифилиса прибегают к другим методам - анализам сыворотки крови. Чаще всего пациенту назначают нетрепонемный RPR тест. Он является самым точным тестом из нетрепонемных, и по последним исследованиям, может определять сифилис уже через 7-10 дней после появления твердого шанкра.

Если анализ дал отрицательный результат, но на теле больного есть признаки, похожие на сифилис, то тест RPR рекомендуют повторить через 2 недели. Если результат анализа положительный, то для полной уверенности проводят трепонемный тест - как правило, ИФА - на определение антител класса IgM к сифилису.

Итоги

Чем раньше человеку удастся заподозрить сифилис, тем легче будет его лечить и тем меньше вреда здоровью нанесёт эта болезнь. Именно поэтому так важно знать первые признаки сифилиса.

Насторожить должна даже одна язва, особенно в области половых органов или рта. Если же через какое-то время рядом с язвой увеличился сосуд или лимфоузел - с ещё большей вероятностью это первичный сифилис.

При подозрении на половую инфекцию не нужно стесняться или пускать всё на самотёк. Срочно обратитесь к венерологу и сдайте все назначенные анализы.

Лечение сифилиса

В прошлом сифилис лечили преимущественно ртутными мазями. Лечение это было опасным и малоэффективным, так как в ряде случаев больному требовалось увеличение стандартных доз такого лекарства, что всегда приводило к отравлению ртутью. Считается, что от передозировки умирало около 80% больных.

Лишь в начале XIX века появились лекарства на основе йода, которые были более эффективны и менее токсичны, но опасность отравления все равно оставалась довольно высокой.

Появилось также мнение, что если иссечь шанкр, то болезнь не сможет развиваться и в совокупности с применением препаратов на основе ртути или йода болезнь можно вылечить. Но практика не подтвердила догадку.

В начале XX века появился «препарат 606». Своей токсичностью он не уступал ртутным препаратам, но обладал большей эффективностью в борьбе с сифилисом. Чуть позже начали использовать лекарственные средства на основе мышьяка, которые также губительным образом действовали как на болезнь, так и на человека.

По причине того, что бледная трепонема очень чувствительна к высоким температурам, в лечении начали применять препараты, которые повышали температуру тела больного. Это давало хороший результат, позволяя приостановить течение болезни.

В настоящее время сифилис у женщин и мужчин хорошо лечится препаратам пенициллинового ряда, которые обладают высокой эффективностью и низкой токсичностью. В редких случаях, когда лечение пенициллином не приводит к должному результату, возможно применение устаревших методов лечения, к примеру, использование препаратов с мышьяком.

Также оправдано искусственное повышение температуры тело больного. Но чаще всего применение подобных методов не требуется, так как бледная трепонема не выработала защиту от пенициллина, что объясняет высокую эффективность антибиотиков пенициллинового ряда.

Стоит отметить, что после постановки диагноза «сифилис» необходимо оповестить всех половых партнеров за последние 3-4 месяца и призвать их пройти лечение

Лечение сифилиса необходимо начинать при определении самых признаков заболевания. Она сохраняет свою эффективность на любой стадии сифилиса.

Препаратами выбора являются антибиотики группы пенициллинов, к которым чувствительна бледная трепонема. Пенициллины назначаются в виде инъекций, дозировка которых определяется специалистом строго индивидуально.

Однако, пенициллины – препараты, к которым довольно часто развивается повышенная чувствительность, в связи с этим терапию таких пациентов проводят тетрациклиновыми или цефалоспориновыми антибиотиками.

При малейшем подозрении следует немедленно проконсультироваться с медиком. Немногие знают, какой врач лечит сифилис.

Первый визит обычно совершают к дерматологу или венерологу, потому что на коже появляются маленькие язвочки. Нет таких домашних лекарств или народных средств, которые могут быстро и безвозвратно вылечить сифилис.

После диагностик лечение можно начинать только лишь под наблюдением врача соответственными антибиотиками. Все действия будут направлены на полное устранение бактерий-возбудителей и предотвращение дальнейших поражений тканей.

Однако ни одно лечение сифилиса не может полностью восстановить нанесенный организму ущерб и убрать все следы болезни.

Лица, начавшие лечение сифилиса, должны воздерживаться от сексуальных контактов, как с новыми, так и с прежними партнерами, пока сифилитические раны не будут полностью исцелены, и не исчезнет угроза заражения для других.

Лица, обнаружившие у себя венерическое заболевание сифилис, непременно должны уведомить своего партнера (или нескольких лиц) о том, что они тоже должны быть проверены и при необходимости направлены на лечение.

Бледная спирохета очень чувствительна к антибиотикам. Из всех доступных препаратов чаще всего используется лечение сифилиса пенициллином.

Если лечение начато своевременно с первых недель появления шанкра, то двух неделей инъекций бывает достаточно. Для успешного лечения важно достигнуть высокой концентрации пенициллина в крови больного.

В ответ на введенный препарат после гибели возбудителя может быть неординарной реакция организма. Иногда появляются признаки, напоминающие грипп.

После первой инъекции бывает лихорадка, озноб, головная боль. Они вызываются токсинами, которые образуются при распаде бактерий.

Со временем это проходит, состояние больного нормализуется, и курс лечения прерывать не стоит.

Некоторые люди имеют довольно часто аллергию на пенициллин. В подобных случаях для лечения сифилиса применяется доксициклин, тетрациклин или эритромицин.

До начала 20-го века в качестве лечебного средства использовалось лечение сифилиса ртутью. Употребление этого опасного элемента зачастую приводило не к выздоровлению, а к смерти из-за отравления организма.

Лечение сифилиса таблетками тоже практикуется, хоть и очень редко. Сайодин перед тем, как принять внутрь, необходимо тщательно разжевать.

Дозировку обозначает только врач, осмотревший больного. Принимаются таблетки только после приема пищи обычно не меньше трех раз в день, поэтому уколы более эффективны и практичнее.

Раньше применялось лечение травами, мышьяком и другими народными способами, но все они бессильны по сравнению с антибиотиками, которыми сифилис лечится и по сегодняшний день. Травы можно применять попутно вместе с антибиотиками.

При подозрении на сифилитическую природу сыпи важно как можно скорее обратиться к доктору. Диагностикой занимается врач дерматолог или венеролог.

Основным методом лечения данного заболевания считается прием пенициллинов пролонгированного действия, так как возбудитель сифилиса может погибнуть только от воздействия антибиотиков. Более того лечению таким методом должны подвергаться все половые партнеры больного человека.

На всех стадиях развития этого заболевания применяют такие лекарственные препараты как эритромицин, пенициллин, доксициклин и тетрациклин. Лечение сифилиса должно назначаться врачом дерматовенерологом и проводиться под постоянным его контролем.

Зачастую лечение проводится анонимно. После окончания лечения и полного выздоровления пациент должен еще некоторое время наблюдаться у врача.

Для предотвращения сифилиса необходимо соблюдать меры предосторожности при контакте с другими людьми, а также проводить воспитательную работу в своей семье. Если признаки болезни все-таки обнаружены, следует немедленно начать комплексное лечение.

Материал актуализирован 19.04.2017

Лечение сыпи производится в комплексе с лечением основного заболевания, то есть, самого сифилиса. Самым эффективным методом лечения является использование в нем водорастворимых пенициллинов, что позволяет обеспечить поддержку в крови постоянной требуемой концентрации необходимого антибиотика.

Между тем, лечение возможно исключительно в условиях стационара, где препарат больным вводится на протяжении 24 дней каждых три часа. Непереносимость пенициллина предусматривает альтернативу в виде резервного типа медпрепаратов.

Последствия заражения

Часто в рану (сифилитическую эрозию или язву) могут попасть микробы из внешней среды. Это приводит к развитию «дополнительной» болезни на фоне сифилиса. Врачи называют такие случаи «вторичной инфекцией» - не стоит путать это выражение в «вторичным сифилисом».

Если в твёрдый шанкр попали другие микробы, окружающая ткань отекает, краснеет, нагревается и вызывает резко-болезненные ощущения.

Даже ни разу не столкнувшись с венерическими заболеваниями, многим хочется знать, какими бывают последствия после лечения, есть ли возможность очистить кровь от антител и как строить сексуальные отношения и свою жизнь после перенесенного сифилиса.

Однозначного ответа даже у медиков быть не может. Каждый отдельный случай имеет свои последствия и осложнения.

Кто-то будет вспоминать о нем только по оставшимся рубцам от язв, другие столкнутся с бесплодием. Есть и более долгосрочные последствия сифилиса, которые будут напоминать о себе весь остаток нелегкой жизни:.

Слепота
Паралич
Глухота
Онемение
Плохая координация мышц
Слабоумие
Болезни сердца
Инсульт

Важно понимать, что сифилитическая розеола - это сыпь, которая появляется тогда, когда заболевание уже приобретает серьезный характер. Если на этом этапе не начать лечение, то это приведет к непоправимым последствиям, необратимым нарушениям головного и спинного мозга, кровеносной системы и других внутренних органов.

Сифилис плавно и незаметно перейдет в третью стадию, которая абсолютно не поддается терапии. При третичном сифилисе, который развивается у 40 % заболевших, возможно только поддержание жизненноважных функций организма и стабилизация состояния.

Как и многие венерические болезни, сифилис часто заканчивается инвалидностью или летальным исходом.

При присоединении вторичной инфекции клинические проявления твердого шанкра могут изменяться. Может развиться воспаление головки полового члена (баланит) и внутреннего листа крайней плоти (постит).

Баланопостит становится причиной развития такого осложнения, как сужение крайней плоти (фимоз) и ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти (парафимоз).

У ослабленных лиц развивается, гангренизация и фагеденизм. Способствуют развитию осложнений снижение иммунитета и несоблюдение гигиены.

Осложнения у мужчин развиваются при локализации твердых шанкров в венечной борозде или на внутреннем листе крайней плоти.

Профилактика

Так как сифилис в большинстве случаев передается половым путем, то профилактика должна сводиться к следующим простым правилам:

не практиковать случайные связи с малознакомыми людьми;
необходимо всегда использовать презерватив;
при переходе на оральные контрацептивы стоит попросить постоянного партнера сдать анализы на венерические заболевания;
регулярно, не менее раза в год, сдавать анализы на половые инфекции;
женщинам не стоит пропускать ежегодные походы к гинекологу;
при появлении характерных симптомов сифилиса, к примеру, образования твердого шанкра, необходимо немедленно обратиться к врачу.

К сожалению, вышеперечисленные меры не дадут 100% защиты от заражения сифилисом или другими болезнями, но они существенно снизят возможный риск.

Только постоянные, крепкие отношения, где партнеры заботятся о собственном здоровье, точно позволят избежать сифилиса и прочих венерических заболеваний.

Меры профилактики заболевания:

В связи с тем, что основным путем передачи сифилиса является половой, то важнейшим аспектом профилактики является избежание половых контактов с инфицированными людьми.
Существует также профилактическое лечение, которое проводится беременным женщинам, ранее переболевшим сифилисом; новорожденным, чьи матери не получили полноценный курс лечения от сифилиса.
Также особую терапию назначают людям, имевшим половой или контактно – бытовой контакт с инфицированным человеком, если с момента контакта прошло не более 60 суток.

Так как сифилис является венерическим заболеванием, лучшей профилактикой и защитой станет воздержание от случайных половых связей с малознакомыми людьми.

Сексуальные отношения более чем с одним партнером или с теми, кто ведет неупорядоченную жизнь, имея нескольких партнеров, влекут к заражениям и увеличивают риск вступления в контакт с инфекцией.

Презервативы хоть и не защищают полностью от сифилиса, но при правильном и регулярном использовании снижают риск заражения ЗППП. Пользуйтесь латексными презервативами даже при оральном или анальном сексе.

При наличии шанкра, следует избегать соприкосновения с ним. Если приходится дотрагиваться до пораженной кожи, не забывайте сразу же мыть чисто руки или дезинфицировать кончики пальцев.

Чтобы уменьшить риск заражения не следует пренебрегать мерами профилактики:

Использовать презервативы для любого секса.
Сократить количество половых партнеров, не вступать в случайные связи.
Быть очень осторожными в выборе новых знакомых и не заниматься сексом в местах, где Syphilis встречается чаще.
Не употребляйте наркотики или алкоголь, когда занимаетесь сексом. Эти факторы ослабляют контроль за поведением.

Сифилис – серьезное заболевание, поддающееся лечению только на ранних стадиях. О системных поражениях, когда терапия с каждым днем все малоэффективнее, свидетельствует сыпь – сифилитическая розеола.

Описание профилактических мер стандартное для всех видов инфекций, передающихся половым путем. Прежде всего стоит избегать беспорядочных половых связей, случайных сексуальных контактов.

Барьерный метод контрацепции до сих пор остается главным методом предосторожности. Используя презервативы, человек не только защищает себя от заражения, но и предохраняет от возможного инфицирования полового партнера.

Ведь не каждый человек на 100 % уверен в том, что он полностью здоров, учитывая то, что некоторые болезни имеют длительный инкубационный период без какой-либо симптоматики.

Post Views: 6 563