Гинекологическая болезнь эндометриоз. Эндометриоз матки, что это такое и как лечить

Когда у женщины нарушается нормальный уровень гормонов, то может развиться эндометриоз. Гиперплазия эндометрия сегодня является самой актуальной патологией в гинекологии, которая составляет 10% от остальных женских болезней. Главная опасность заболевания заключается в том, что если его не лечить, то со временем появляется риск онкологии.

Что такое эндометриоз

Гинекологическое заболевание эндометриоз – это разрастание эндометрия в полости матки у женщин репродуктивного возраста. Развиваться болезнь может и у молодых девушек, но в основном болеют после 40 лет. Клетки слизистой оболочки женского органа содержат рецепторы, которые реагируют на половые гормоны и крипты (спиральные железы). У здоровой женщины эндометриальных клеток больше нет ни в каких тканях тела.

Если развивается патология, то они начинают мигрировать в разные органы. Особенность клеток эндометрия состоит в том, что при переселении они не утрачивают своей функции менструирования. Патология чаще развивается в брюшной полости или области малого таза (генитальная форма). В зависимости от расположения, эндометриоз бывает наружным или внутренним.

Внутренний эндометриоз

Это гинекологическое заболевание, которое поражает тело матки и внутреннюю часть маточных труб. Чаще патология имеет характер диффузного процесса, а разрастания напоминают узлы миомы. Внутренний эндометриоз классифицируют по стадиям проявления.

1. Первая степень. Имеется только один очаг воспаления. Поражается небольшой участок слизистых оболочек.
2. Вторая степень. На этой стадии поражается больший участок, а воспаление начинает активно прогрессировать и доходит до середины миометрия.
3. Третья степень. Патологический процесс характеризуется поражением глубокого слоя миометрия и очагами разной локализации.
4. Четвертая степень. Самая опасная для организма, поскольку при гиперэндометриозе поражаются не только слизистые оболочки органа, но и область париетальной брюшины.

Наружный эндометриоз

Эта патология характеризуется разрастанием эндометрия на ткани и органы, находящиеся вне матки: маточные трубы и шейку, влагалище, гениталии, мочеточники, мочевой пузырь, яичники. Наружный эндометриоз тоже имеет четыре степени развития от одного маленького очага, до больших кист и множественных спаек, проявляющихся между органами малого таза. Встречается и внутренне-наружная форма эндометриоза, когда эндометрий врастает в миометрий, и при этом наблюдается поражение брюшины и органов половой системы.

Причины

Что такое эндометриоз матки, уже понятно, но по каким причинам возникает болезнь? Патология не имеет установленного происхождения на сегодняшний день. Самые вероятные причины эндометриоза:

1. Иммунные нарушения. Защита в организме направлена на избавление от любой чужеродной ткани. При нарушении иммунитета клетки эндометрия не уничтожаются, а приживаются и функционируют вне матки.
2. Наследственность. Существуют семейные формы заболевания, когда женщины в одной семье несколько поколений переносят одну и ту же патологию.
3. Гормональная дисфункция. У женщин нередко при обследовании выявляется высокое содержание эстрогена и низкий уровень прогестерона, что провоцирует разрастание эндометрия.
4. Менструации. Во время обильных месячных (меноррагии) эндометриальные клетки иногда ретроградным путем попадают за пределы органа, а потом распространяются на яичники, шейку матки, трубы, стенки тонкого кишечника, пупок и другие ткани.

Симптомы

Типичным признаком заболевания является болезненная менструация (дисменорея), обильное кровотечение при месячных, бесплодие. На первой стадии недуг может протекать вообще бессимптомно, а диагностироваться только при гинекологическом осмотре или УЗИ. Даже если во время менструации возникает болевой синдром, то после ее прекращения боль заканчивается. Когда эндометрий разрастается, то возникают другие симптомы эндометриоза:

• нерегулярный менструальный цикл;
• кровянистые выделения;
• боли при половом акте;
• болезненная дефекация, мочеиспускание;
• сильные предменструальные боли;
• повышенная температура тела при менструации;
• тазовые боли.

Диагностика

Поскольку при этой патологии отсутствуют лабораторные признаки, врачи, чтобы поставить диагноз эндометриоз матки, после влагалищного обследования пациентку направляют на трансвагинальное УЗИ. Исследование проводится с применением влагалищного датчика. Этот метод широко применяют для оценки динамики лечения и выявления аденомиоза. Дополнительная диагностика эндометриоза:

• КТ или МРТ;
• лапароскопия;
• гистероскопия;
• гистеросальпингография;
• кольпоскопия;
• анализ крови на онкомаркеры.

Узнайте подробнее о такое, как проводится операция.

Эндометриоз – лечение

Существует мнение, что разрастание эндометрия можно лечить беременностью. Такое утверждение верно частично, поскольку период ожидания ребенка влияет благотворно на состояние матки. Однако признаки улучшения будут обладать временным характером – только до наступления первой овуляции. Лечение эндометриоза проводят терапевтическим методом или оперативным вмешательством. Выбор терапии зависит от глубины прорастания эндометрия и количества очагов.

Для первой и второй степени поражения выбирается консервативное лечение. Если оно не дает результата, то пациентке предлагают операцию. В современной медицине применяется несколько хирургических способов избавления от эндометриоза. При лапароскопии или лапаротомии органы сохраняются, удаляется пораженная зона. Во время радикальной полостной операции полностью удаляется матка или пораженные органы (при экстрагенитальной форме).

Народными средствами

Наши предки тоже знали, эндометриоз - что это, поэтому применяли при такой болезни травяные отвары и настои. Самое популярное лечение – травой боровая матка. Нужно 15 г сухого растения залить горячей водой (2 стакана) и натаивать на водяной бане 15 минут. Пить такой настой следует ежедневно в три приема две недели. Еще одно эффективное народное лечение эндометриоза матки:

• соедините в равных количествах травы: элеутерококк, девясил, ромашку, солодку, подорожник;
• добавьте в смесь по 2 ч. л. порошка чаги и бадяги;
• три ст. л. смеси залейте стаканом воды;
• нагрейте на огне 5 минут, затем настаивайте 40 минут;
• делайте спринцевание теплым процеженным настоем утром и вечером 10 дней подряд.

Препараты

На ранних стадиях успешно применяется внутриматочная спираль Мирена. Ее внутренняя часть заполнена гормонами, способными заменить женский прогестерон, нехватка которого провоцирует разрастание эндометрия. Также необходимо применение медикаментов, чтобы приостановить рост эндометриальных клеток и уменьшить высокую концентрацию эстрогена в организме женщины. Основные препараты при эндометриозе:

1. Антипрогестины (Мифепристон, Даназол). Препараты вызывают подавление функций яичников, чтобы угнетать очаги распространения эндометрия.
2. Гормональная контрацепция (Жанин, Фарматекс). Подавляют менструальные выделения, что приводит к хорошему терапевтическому действию.
3. Аналоги природного прогестерона (Визанна, Дюфастон). Нехватка женского гормона может провоцировать разрастание эндометрия, поэтому показана заместительная терапия.

Профилактика эндометриоза

Профилактические меры следует принимать всем женщинам детородного возраста, независимо от того, есть заболевание или нет. Особое внимание нужно обратить, если используется внутриматочная контрацепция, присутствует ожирение или повышен уровень эстрогенов. Профилактика эндометриоза матки включает в себя:

• регулярное посещение гинеколога;
• борьбу с лишним весом;
• половое воздержание во время менструации;
• отказ от абортов;
• предотвращение стрессов;
• умеренные физические упражнения;
• борьбу с курением.

Видео

Женская репродуктивная система очень сложна, и вывести её из строя порою даже слишком легко, а вот восстановить бывает куда сложнее. Одним из самых распространенных на сегодня заболеваний у женщин является эндометриоз. Он встречается, пожалуй, даже слишком часто.

К сожалению, дать более точные сведенья затруднительно, так как часто болезнь протекает бессимптомно. Раньше это заболевание встречалось в основном у женщин в возрасте 30-50 лет. К сожалению, сегодня оно значительно помолодело, всё чаще встречаются пациентки с эндометриозом 20-25 лет.

Как протекает заболевание

Эндометриоз – это серьезное заболевание, связанное с нарушениями во внутреннем слое матки – эндометрии. При эндометриозе клетки эндометрия начинают разрастаться за пределы матки. Заболевание очень опасное, в том числе и потому, что его достаточно сложно диагностировать. С одной стороны, не редко оно протекает бессимптомно, с другой, те симптомы, которые всё-таки могут появиться, характерны для целого ряда гинекологических заболеваний. Поэтому очень важно при первых же признаках эндометриоза пройти полное обследование.

В связи с этим хочется подчеркнуть важность регулярных профилактических осмотров у гинеколога, которыми, к огромному сожалению, многие женщины пренебрегают.

Виды эндометриоза. Адэномиоз

В зависимости от локализации патологической ткани и степени поражения эндометриоз разделяют на несколько видов. Так, выделяют генитальный эндаметриоз , то есть поражающий органы репродуктивной системы, и экстрагенитальный , то есть поражающий соседние органы: мочевой пузырь, кишечник, почки, стенки брюшины и так далее.

Генитальный эндометриоз разделяют на наружный, развивающийся во влагалище, влагалищно-ректальной стенке, маточных трубах и яичниках, и внутренний эндометриоз матки, или адэномиоз.

О последнем типе поговорим подробнее. Адэномиоз – это, по сути, эндометриоз тела матки. В обычных условиях эндометрий развивается циклично: сначала он утолщается, готовясь к имплантации яйцеклетки, затем, в конце цикла, отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. При этом эндометрий разрастается только в полость матки, а мышечный её слой находится под надежной охраной специальной мембраны.

Однако в ряде случаев рост слизистой оболочки матки изменяется, увеличивается, а также находит уязвимые места в защитной мембране и прорастает в мышечный слой матки. В итоге, во-первых, избыток слизистых тканей не полностью выводится из матки, во-вторых, поражаются мышечные ткани. Врачи выделяют 4 различные стадии этого заболевания: эндометриоз матки 1 или 2 степени означает, что эндометрий пророс примерно до середины миометрия. 3 степень говорит о том, что имеет место прорастание до серозного покрова, ну а 4 степень означает, что поражена уже и брюшина.

Различается аденомиоз и по типу развития. Пожалуй, самым сложным и неприятным вариантом является диффузный эндометриоз матки. При диффузном аденомиозе прорастание эндометрия происходит равномерно по всей матке, слой за слоем. Вылечить такое состояние весьма проблематично.

Однако чаще всё-таки встречается очаговый аденомиоз, когда поражены лишь отдельные участки матки: передняя или задняя стенка. Еще один вариант эндометриоза тела матки – узелковый. У него очень много общего с очаговым, однако, в данном случае мышечная ткань начинает защищаться, противостоять «вторжению». В результате вокруг очагов прорастания образуется уплотнение, небольшой узелок. Это, в свою очередь, приводит к увеличению размеров матки. Однако в плане предстоящего лечения большой разницы между вторым и третьим типами просто нет.

Причины развития заболевания

К сожалению, врачи и ученые до сих пор не могут с уверенностью сказать, что именно приводит к развитию аденомиоза. Существует несколько теорий, ни одна из которых, в прочем, не была доказана.

Так, некоторые ученые утверждают, что причиной развития эндометриоза становится ретроградная менструация : явление, при котором часть менструальной крови попадает глубже в матку, в маточные трубы и иногда в брюшную полость. Менструальная кровь всегда содержит в себе частички эндометрия. В результате эти клетки могут прикрепиться к весьма непривычным для себя местам.

Привести к развитию эндометриоза матки могут также различные процедуры и вмешательства в её полость. Выкидыши, аборты, выскабливания, удаление полипов, любые операции, которые могут нарушить целостность мембраны, в том числе лапароскопия и кесарево сечение. Конечно, после операции мембрана довольно быстро восстанавливается, однако на месте повреждения появляется рубцовая ткань, которая куда менее эффективно способна сопротивляться прорастанию эндометрия.

Несомненно, на развитие болезни оказывают влияние и гормоны , так что любые сбои в этой сфере, нарушение работы желез, так же могут стать причиной возникновения эндометриоза. Согласно результатам исследований, в зоне риска оказываются женщины, часто сталкивающиеся со стрессовыми ситуациями, а также подвергающиеся постоянным .

Некоторые ученые отмечают влияние наследственного фактора . Согласно их исследованиям, если в семье уже встречались случае эндометриоза, то и у женщины риск столкнуться с этим заболеванием возрастает.

На данный момент даже существует информация, что медики разрабатывают специальный ДНК-текст, который позволит заранее выявлять наличие у женщины генетической предрасположенности к эндометриозу. Это позволит женщинам из группы риска по генетическому признаку сосредоточиться на профилактических мерах.

Симптомы и диагностика

Диагностика эндометриоза матки, к сожалению, крайне осложнена целым набором причин. Во-первых, в целом ряде случаев заболевание протекает абсолютно бессимптомно вплоть до того момент, когда начинаются серьезные осложнения. Во-вторых, большая часть симптомов, характерных для эндометриоза, могут сигнализировать и о многих других заболеваниях.

Чтобы точно поставить диагноз, необходимо провести целый ряд исследований, в том числе обычный гинекологический осмотр с зеркалами, УЗИ, кольпоскопия и лапароскопия.

Признаки эндометриоза тела матки в идеале должна знать каждая женщина, чтобы иметь возможность своевременно обратиться к врачу. Большая часть симптомов так или иначе связанна с менструальным циклом.

Так, одним из самых ярких и распространенных симптомов – болезненность месячных. Боль начинает беспокоить женщин за 1-2 дня до начала менструации и достигает наибольшей силы, как правило, к 3 дню выделений.

Причины боли во время менструации могут быть самыми разными. В частности, она может быть вызвана избытком простагландинов, которые вызывают сокращение мышц. Когда концентрация этих веществ в тканях матки не равномерна, возникают болезненные ощущения. Также боль может стать следствием соприкосновения пораженных областей матки с другими органами и тканями.

Боль может преследовать женщину не только во время менструации, но и в середине цикла. Причиной может стать воспаление, возникающее на фоне патологических процессов.

Симптомом аденомиоза является и нарушение менструального цикла. Особенно часто этот симптом встречается в тех случаях, когда само заболевание имеет гормональную природу. Возможно изменение длительности месячных или, что встречается чаще, изменение характера выделений. Часто месячные становятся намного более обильными.

Если поражение распространяется на шейку матки или влагалище, то женщина может испытывать острую боль во время полового акта. Также возможны скудные кровянистые выделения после секса.

Не редко при аденомиозе наблюдается увеличение размеров матки и изменение её формы. Конечно, самостоятельно женщина не сможет определить, какого размера её матка. Зато это отчетливо видно на ультразвуковом исследовании.

Чем опасен эндометриоз тела матки

Последствия эндометриоза матки могут быть крайне неприятны и даже опасны. Прежде всего, данное заболевание часто приводит к бесплодию. Природа этого явления до конца не изучена, однако в 60% случаев больные эндометриозом женщины испытывают трудности с зачатием и вынашиванием детей .

По некоторым версиям зачатие осложняется именно нарушениями слизистой оболочки матки. То есть, оплодотворенная яйцеклетка просто не может закрепиться. Кроме того, разросшийся эндометрий может перекрывать вход в маточные трубы, что так же мешает зачатию. Не последнее значение имеет и гормональный фон. В некоторых случаях, при эндометриозе овуляция вообще не происходит.

Образование узелков на теле матки чревато изменением её формы. В некоторых случаях образуется фиксированный загиб матки. А это так же препятствует зачатию.

К счастью, в большинстве случаев бесплодие удается вылечить после устранения самого заболевания. Хотя иногда, когда поражение матки достигает критической отметки, а иные методы лечения не помогают, женщине удаляют матку.

Если же беременность всё-таки наступает, то сохранить её будет крайне сложно. Выкидыш на раннем сроке у женщин, больных аденомиозом, встречается во много раз чаще, чем у здоровых женщин. Это означает, что женщине с эндометриозом на протяжении всего срока беременности придется тщательно следить за собой, избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Однако бесплодие – это не единственная опасность аденомиоза. Обильные месячные могут вызвать другое серьезное расстройство – анемию . Вместе с кровью женщина каждый раз теряет и железо. Однако во время обычных месячных теряется не более 80 мл крови, при аденомиозе это количество может увеличиваться в несколько раз. При этом поступление железа извне остается прежним.

А ведь железо отвечает в нашем организме, прежде всего, за перенос кислорода от легких к остальным органам. В результате нехватки гемоглобина, кислорода к органам поступает меньше, начинается кислородное голодание. Женщина начинает чувствовать слабость, усталость, постоянное недомогание.

В ряде случаев эндаметриоз может спровоцировать развитие миомы матки . Связанно это с защитными механизмами. В более опасном варианте развития событий речь может идти о перерождении патологических клеток эндометрия в раковые клетки. В этом случае удаления матки избежать, скорее всего, не удастся.

Лечение и профилактика

Из сказанного выше становится понятно, насколько важно своевременное и квалифицированное лечение эндометриоза матки. Если вы по каким-либо признакам заподозрили у себя аденомиоз, не откладывайте визит к врачу.

Существует три достаточно эффективных метода излечения: консервативный (медикаментозный), органосохраняющее хирургическое вмешательство в комбинации с приемом медикаментов и радикальное хирургическое вмешательство. Какой метод в каком случае будет выбран, зависит от конкретной ситуации.

Прежде чем назначить лечение, врач в обязательном порядке проводит все необходимые исследования. Только на их основе, в зависимости от степени поражения органа, формы заболевания, возраста и общего физического состояния женщины, а также с учетом её планов на будущее, в частности, в отношении деторождения.

Как правило, врачи стараются обойтись консервативными методами. Медикаментозными средствами у женщины убирают менструацию на срок до полугода. За это время излишки разросшейся эндометриозной ткани выводятся из организма. Да и рост эндометрия останавливается. Мышечная ткань за это время также очищается.

Естественно, лечение ведется при помощи гормональных средств. Как правило, это 2 или 3х фазные контрацептивы. Многие женщины переживают из-за необходимости длительного приема гормональных таблеток. В связи с этим постоянно ведутся разработки более эффективных и безопасных средств. Сейчас же очень важно, чтобы, во-первых, врач, который вас лечит, был в курс всех последних разработок. Во-вторых, необходимо, чтобы на протяжении всего приема препаратов за вашим состоянием велось постоянное наблюдение.

В случае, если консервативные методы не помогают или же степень поражения слишком высока, может быть назначена чистка матки. Конечно же, о выскабливании может идти речь только в случае с очаговым или узелковым аденомиозом. В случае диффузного поражения матки площадь поражения слишком велика, чтобы имело смысл её выскабливать. В такой ситуации приходится рассчитывать только на медикаментозное лечение эндометриоза.

Помимо хирургического вмешательства в этом случае также предполагается применение гормональных препаратов. В ряде случаев медикаменты назначают и в предоперационный период. Это позволяет подготовить организм к стрессовой ситуации, а также восстановить репродуктивные функции.

В исключительных случаях, когда ни первый, ни второй методы не помогают, может потребоваться операция по удалению матки. Врачи всячески стараются избежать этого, и не только из желания сохранить способность к деторождению, но и потому, что вся жизнь женщины напрямую зависит от гормонального фона, а удаление матки и яичников сильно его меняет, а значит, меняет и жизнь женщины.

К сожалению, говорить о полноценной профилактике данного заболевания достаточно сложно, ведь причины появления эндометриоза до сих пор в большинстве случаев остаются загадкой. Однако кое-что сделать всё-таки можно.

Во-первых, постарайтесь избегать стрессовых ситуаций. Да и избыточные нагрузки в любом случае не сказываются положительно на здоровье женщины. Во-вторых, старайтесь беречь своё здоровье. Аборты, выскабливания, выкидыши и, конечно же, различные воспалительные процессы и заболевания приводят к повреждению защитной мембраны, а рубцы на местах повреждений в последствие могут стать теми слабыми местами, через которые «прорвется» эндометриоз.

Пожалуй, это всё, что можно сделать в плане профилактики эндометриоза. Остальные меры относятся к способам раннего обнаружения этого заболевания. Ни в коем случае нельзя пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у гинеколога. Это поможет вовремя отследить нежелательные процессы и вовремя их остановить.

Народные способы лечения

Вернемся к вопросу об опасениях женщин в отношении гормональных препаратов. К сожалению, многие пациентки отвергают назначения врачей и стараются обойтись народными средствами в вопросах лечения эндаметриоза тела матки.

Это может быть и различная гомеопатия, и какие-то полу магические обряды, и разнообразные диеты. Конечно, часть этих средств, таких, как свекольный сок или правильно подобранные гомеопатические препараты, могут привести к общему оздоровлению организма и, может быть, даже снимет внешние симптомы эндометриоза, однако это вовсе не говорит об излечении.

Аденомиоз снова перейдет в бессимптомную стадию, женщина решит, что полностью излечилась, и забудет о своей болезни. Та же будет дальше прогрессировать. В дальнейшем вылечить запущенное заболевание будет намного сложнее.

Так что народными методами лечения эндометриоза тела матки лучше не увлекаться. Лучше всего просто обсудить со своим врачом детали лечения, выяснить, какие возможны побочные явления, когда можно ждать результата, и можно ли подобрать другие препараты. Это поможет вам разобраться с механизмом работы лекарство и понять, насколько это вообще необходимо.

Эндометриоз тела матки – серьезное и опасное заболевание, которое нужно лечить своевременно. Следите за своим самочувствием, состоянием и не забывайте раз в полгода посещать женскую консультацию. В противном случае заболевание может привести к бесплодию и удалению матки. А это тяжелейший удар для любой женщины.

Конечно, современная медицина позволяет справиться даже с достаточно тяжелыми формами заболевания, но это не повод пускать всё на самотек.

Познавательное видео: специалист рассказывает о методах лечении эндометриоза

Ответов

представляет собой гормональнозависимые патологические разрастания железистой ткани матки (эндометрия) за ее пределами: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и других, более отдаленных органах. Фрагменты эндометрия (гетеротопии), разрастаясь в других органах, претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии с фазами менструального цикла. Эти изменения эндометрия проявляются болью, увеличением пораженного органа в объеме, ежемесячными кровянистыми выделениями из гетеротопий, нарушением менструальной функции, выделениями из молочных желез, бесплодием.

Эндометриоз является третьим по частоте встречаемости гинекологическим заболеванием, после воспалительных процессов и миомы матки . Эндометриоз в большинстве случаев возникает у женщин в репродуктивном периоде, т. е. в возрасте 25-40 лет (около 27%), встречается у 10% девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% у женщин в климактерическом возрасте. Трудности диагностики, а в ряде случаев и бессимптомное течение эндометриоза позволяют предположить, что встречается заболевание гораздо чаще.

Общие сведения и классификация эндометриоза

Проявления эндометриоза зависят от расположения его очагов. В связи с этим эндометриоз классифицируется в соответствии с локализацией. По локализации выделяют генитальную и экстрагенительную формы эндометриоза. При генитальной форме эндометриоза гетеротопии локализуются на тканях половых органов, при экстрагенитальной – вне репродуктивной системы.

В генитальной форме эндометриоза различают:

• перитонеальный эндометриоз - при поражении яичников, тазовой брюшины, маточных труб
• экстраперитонеальный эндометриоз, локализующийся в нижних отделах половой системы - наружных половых органах, во влагалище, влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке и т. д.
• внутренний эндометриоз (аденомиоз), развивающийся в мышечном слое матки. При аденомиозе матка становится шаровидной формы, увеличенной в размерах до 5-6 недели беременности.

Локализация эндометриоза может быть смешанной, это встречается, как правило, при запущенности заболевания. При экстрагенитальной форме эндометриоза очаги гетеротопий возникают в кишечнике, пупке, легких, почках, послеоперационных рубцах. В зависимости от глубины и распространения очаговых разрастаний эндометрия различают 4 степени эндометриоза:

• I степень - очаги эндометриоза поверхностные и единичные;
• II степень - очаги эндометриоза более глубокие и в большем количестве;
• III степень - глубокие множественные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, отдельные спайки на брюшине;
• IV степень - множественные и глубокие очаги эндомериоза, двусторонние большие эндометриоидные кисты на яичниках, плотные спайки, прорастание эндометрия в стенки влагалища и прямой кишки. IV степень эндометриоза характеризуется распространенностью и выраженностью поражения, трудно поддается лечению.

Также существует общепринятая классификация аденомиоза матки (внутреннего эндометриоза), в развитии которого выделяют четыре стадии по степени поражения мышечного слоя (миометрия):

• I стадия – начальное прорастание миометрия;
• II стадия – распространение очагов эндометриоза на половину глубины мышечного слоя матки;
• III стадия – прорастание всей толщи миометрия вплоть до серозной оболочки матки;
• IV стадия – прорастание стенок матки и распространение очагов эндометриоза на брюшину.

Эндометриоидные очаги могут различаться по размерам и форме: от округлых образований величиной в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний несколько сантиметров в диаметре. Обычно они имеют темно-вишневый цвет и отделены от окружающих тканей соединительнотканными белесоватыми рубцами. Очаги эндометриоза становятся заметнее накануне менструации благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на внутренние органы и брюшину, участки эндометриоза могут прорастать глубоко в ткани или располагаться поверхностно. Эндометриоз яичников выражается в появлении кистозных разрастаний с темно-красным содержимым. Гетеротопии обычно располагаются группами. Степень эндометриоза оценивают в баллах с учетом диаметра, глубины прорастания и локализации очагов. Эндометриоз нередко является причиной спаечных процессов в малом тазу, ограничивающих подвижность яичников, маточных труб и матки, приводит к нарушениям в менструальном цикле и бесплодию.

Причины эндометриоза

Среди специалистов нет единого мнения о причинах развития эндометриоза. Большинство из них склоняется к теории ретроградной менструации (или имплантационной теории). Согласно этой теории, у части женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость и маточные трубы – так называемая, ретроградная менструация. При определенных условиях там эндометрий прикрепляется к тканям различных органов и продолжает циклически функционировать. При отсутствии беременности эндометрий из матки отторгается в ходе менструации, тогда как в других органах происходит микрокровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс.

Т.о., женщины, имеющие такую особенность, как ретроградная менструация, предрасположены к развитию эндометриоза, однако не во всех случаях. Повышают вероятность эндометриоза такие факторы, как особенности в строении маточных труб, иммунодепрессия, наследственность. Роль наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза и передачи его от матери к дочери очень высока. Зная о своей наследственности, женщина должна соблюдать необходимые меры профилактики. Способствуют развитию эндометриоза оперативные вмешательства на матке: хирургическое прерывание беременности , прижигание эрозий, кесарево сечение и др. Поэтому после любых операций на матке необходимо врачебное наблюдение для своевременного выявления отклонений в репродуктивной системе.

Другие теории развития эндометриоза, не имеющие широкого распространения, рассматривают в качестве его причин генные мутации, отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам.

Симптомы эндометриоза

Течение эндометриоза может быть разнообразным, в начале возникновения – бессимптомным, и вовремя выявить его наличие можно только при регулярных профосмотрах. Однако, существуют достоверные симптомы, указывающие на наличие эндометриоза.

• Тазовая боль.

Сопровождает эндометриоз у 16-24% пациенток. Боль может иметь четкую локализацию или разлитой характер по всему тазу, возникать или усиливаться непосредственно перед менструацией или присутствовать постоянно. Часто тазовая боль вызвана воспалением, развивающимся в органах, пораженных эндометриозом.

• Дисменорея – болезненные менструации.

Наблюдается у 40-60% пациенток. Максимально проявляется в первые трое суток менструации. При эндометриозе дисменорея часто связана с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, с раздражением брюшины кровоизлияниями из очагов эндометриоза, спазмом сосудов матки.

• Болезненный половой акт (диспареуния).
• Боли при дефекации или мочеиспускании.
• Дискомфорт и боль во время полового сношения особенно выражена при локализации очагов эндометриоза во влагалище, стенке ректовагинальной перегородки, в области крестцово-маточных связок, маточно-прямокишечном пространстве.
• Меноррагия – обильные и продолжительные менструации.

Наблюдается у 2-16% больных эндометриозом. Часто сопровождает аденомиоз и сопутствующие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

• Развитие постгеморрагической анемии

Происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях. Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, утомляемостью, головокружением.

• Бесплодие.

У больных с эндометриозом составляет 25-40%. Пока гинекология не может точно ответить на вопрос о механизме развития бесплодия при заболевании эндометриозом. Среди наиболее вероятных причин бесплодия называют изменения в яичниках и трубах вследствие эндометриоза, нарушение общего и местного иммунитета, сопутствующее нарушение овуляции. При эндометриозе следует вести речь не об абсолютной невозможности наступления беременности, а о низкой ее вероятности. Эндометриоз резко уменьшает шансы выносить ребенка и может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому ведение беременности при эндометриозе должно осуществляться с постоянным врачебным контролем. Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза колеблется от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Осложнения эндометриоза

Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование

эндометриоидных кист яичников

Заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие. Сдавление нервных стволов может привести к различным неврологическим нарушениям. Значительные кровопотери в ходе менструаций вызывают анемизацию, слабость, раздражительность и плаксивость. В ряде случаев встречается злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

Диагностика эндометриоза

При диагностике эндометриоза необходимо исключить другие заболевания половых органов, протекающих со сходной симптоматикой. При подозрении на эндометриоз необходим сбор жалоб и анамнеза, при котором показательными являются боли, информация о перенесенных заболеваниях половых органов, операциях, наличии гинекологической патологии у родственников. Дальнейшее обследование женщины при подозрении на эндометриоз может включать в себя:

• гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации;
• кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамической картины при лечении эндометриоза;
• спиральную компьютерную томографию или магнитный резонанс с целью уточнения характера, локализации эндометриоза, его взаимосвязи с другими органами и т. д. Точность результатов этих методов при эндометриозе составляет 96%;
• лапароскопию , позволяющую визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество, степень зрелости, активность;
• гистеросальпингографию (рентгеновские снимки маточных труб и матки) и гистероскопию (эндоскопический осмотр полости матки), позволяющих диагностировать аденомиоз с точностью до 83%;
• исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.

Лечение эндометриоза

При выборе метода лечения эндометриоза руководствуются такими показателями, как возраст пациентки, количество беременностей и родов, распространенность процесса, его локализация, выраженность проявлений, наличие сопутствующих патологий, необходимость возникновения беременности. Методы лечения эндометриоза делятся на медикаментозные, хирургические (лапароскопический с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальный – удаление матки и оофорэктомия) и комбинированные.

Лечение эндометриоза преследует цель не только устранение активных проявлений заболевания, но и его последствий (спаечных и кистозных образований, психоневрологических проявлений и т. д.). Показаниями к консервативному лечению эндометриоза являются его бессимптомное течение, молодой возраст пациентки, пременопауза, необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Ведущей в медикаментозном лечении эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов:

• комбинированными эстроген-гестагенные препаратами.

Эти препараты, содержащие малые дозы гестагенов, подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Показаны на начальном этапе эндометриоза, т. к. не эффективны при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников. Побочное действие выражается тошнотой, рвотой, межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез.

• гестагенами (норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев. Прием гестагенов может сопровождаться межменструальным кровомазанием, депрессивным состоянием, болезненностью молочных желез.

• антигонадотропными препаратами (даназол и др.)

Подавляют выработку гонадотропинов в системе гипоталамус-гипофиз. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Противопоказаны при гиперандрогении у женщин (избытке андрогенных гормонов). Побочным действием служат потливость, приливы, изменения в весе, огрубение голоса, повышение жирности кожи усиление интенсивности роста волос.

• агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.)

Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц и отсутствие серьезных побочных эффектов. Агонисты релизинг-гормонов вызывают подавление процесса овуляции и содержания эстрогенов, ведущее к подавлению распространения очагов эндометриоза. Кроме гормональных препаратов в лечении эндометриоза применяются иммуностимуляторы, симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства.

Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.

Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию процессов, в ряде случаев заставляя прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса в организме, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.

Эндометриоз является грозным заболеванием для женского организма, и только его выявление в ранние сроки и упорное лечение приводит к полному избавлению от недуга. Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса лечения.

В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

Профилактика эндометриоза

Чем ранее при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию гинеколога , тем вероятнее полное излечение и отсутствие необходимости оперативного вмешательства. Попытки самостоятельного лечения или выжидательная тактика в случае эндометриоза абсолютно не оправданы: с каждой последующей менструацией в органах появляются новые очаги эндометриоза, образуются кисты, прогрессируют рубцовые и спаечные процессы, происходит снижение проходимости маточных труб.

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

• специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
• наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
• своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
• прием оральных гормональных контрацептивов.

Риск развития эндометриоза выше у следующих групп женщин:

• отмечающих укорочение менструального цикла;
• страдающих нарушениями обменных процессов, ожирением, излишним весом;
• использующих внутриматочные контрацептивы;
• в возрасте после 30-35 лет;
• имеющих повышенный уровень эстрогенов;
• страдающих иммунодепрессией;
• имеющих наследственную предрасположенность;
• перенесших операции на матке ;
• курящих женщин.

В отношении эндометриоза, как и многих других гинекологических заболеваний, применимо строгое правило: лучшее лечение заболевания – это его активная профилактика. Внимание к своему здоровью, регулярность медицинских осмотров, своевременная терапия гинекологической патологии позволяют застать эндометриоз в самой начальной стадии или вовсе избежать его возникновения.

Причины, симптомы и как развиваются женские болезни изучает гинекология. Эндометриоз, по мнению специалистов, является самой загадочной патологией в гинекологии. Это болезнь которая затрагивает половые органы, в случае если говорить простым русским языком, то суть этой болезни заключается в следующем: эндометрий, выстилающий матку, сильно разрастается и пробирается за пределы матки. Частота этой патологии составляет 15% от других гинекологических проблем.

Общая информация

Болезнь считается гормонально зависимой, эндометрий по какой-то причине начинает быстро разрастаться в тех местах, где обычно этого не наблюдается. По мнению медиков, это беда 21 века, эндометриоз стоит на втором месте после миомы матки. В большинстве случаев болезнь выявляют у женщин после 45 лет, это связанно с окончанием репродуктивного периода. Тем не менее, бывают случаи, когда эндометриоз возникает у юных девушек.

Болезнь очень сложно диагностируется, и ее практически невозможно выявить на первых стадиях. Примерно у 80% больных обратившихся с жалобами на неприятные ощущения в области малого таза, ставится диагноз - эндометриоз. Этот факт говорит только об одном, нужно как можно чаще в качестве профилактики посещать гинеколога для выявления болезни.

Причины

Причин возникновения этого недуга на самом деле очень много, при этом до сей поры, эта патология полностью не изучена медициной. Можно лишь озвучить основные причины возникновения болезни:

Классификация

Гинекология классифицирует это заболевание по его месту распространения. Так было установлено несколько мест локализации:

1. Генитальный тип. Заболевание поражает мышечную часть матки, а также ее канал.
2. Экстрагенитальный. Разрастание происходит в мочевом пузыре, почках и даже кишечнике.
3. Перитонеальный. Здесь обычно страдают яичники, брюшная полость и непосредственно трубы матки.

Экстрагенитальный тип заболевания обычно возникает на половых органах снаружи. Недуг имеет несколько форм, он может быть как легкой формы, так и тяжелой (если женщина вовремя не провела лечение). Также у заболевания имеется четыре стадии в зависимости от глубины поражения.

Симптоматика

Симптомы этого заболевания достаточно разнообразны, поэтому иногда даже опытных специалистов вводят в заблуждение. Это гинекологическое заболевание настолько коварно, что симптомы могут и не проявиться либо наоборот будут чересчур активно досаждать женщине.

Активность проявлений зависит от большого количества факторов, например от вида, психического состояния пациентки, степени разрастания клеток, а также от сопутствующих недугов.
При всех стадиях симптомы будут одинаковые, только разной степени выраженности, вот самые основные:

Часто больные путают симптомы аденомиоза с миомой матки, особенно если у них она была или есть. Другие девушки и вовсе не обращают особого внимания на симптомы, думая, что это нормально.

Запомните женщины, что менструация не должна приводить к большим кровопотерям и утрате трудоспособности.

При возникновении такого рода симптомов нужна хорошая консультация врача, не нужно заниматься самолечением, это способно привести к непоправимым последствиям.

Как эндометриоз влияет на беременность

Стоит заметить, что аденомиоз не приводит к хроническому бесплодию, эта патология лишь препятствует зачатию ребенка. Были зафиксированы случаи, когда девушки беременели с диагнозом эндометриоз. Но это бывает редко и для будущего ребенка такая патология может навредить. Если вдруг так случилось, что у вас при данном недуге получилось забеременеть, вам придется постоянно, находится под наблюдением врача и неукоснительно следовать всем его советам.

Научные исследования не помогли понять врачам, по какой причине аденомиоз вызывает бесплодие. Специалисты разделились во мнениях и выдвинули несколько точек зрения по данному поводу.

Причинами бесплодия могут служить:

1. Механическое повреждение труб матки.
2. Неправильно сформированные яичники.
3. В организме имеется спаечный процесс.
4. Эндокринные нарушения.
5. Ослабленный иммунитет.
6. Ранние аборты.
7. Воспалительные процессы в области матки.

Помимо этого, такие женские проблемы как бесплодие и выкидыш происходит зачастую из-за неправильного образа жизни и отсутствия овуляции, без которой просто невозможно забеременеть. Стимуляторы в этой ситуации - не помощники, так как они не способны дать желаемого результата. По данным Минздрава, периодичность наступления долгожданной беременности после совершенной терапии составляет от 18 до 50% страдающих аденомиозом.

Пациентки говорят, что после терапии зачать ребенка у них, получается, спустя 12 месяцев интенсивного применения лекарств.

Конечно, бывают и такие случаи, при которых лечение надо повторить, в такой ситуации не стоит переживать, лучше взять себя в руки и пройти другое лечение. Никогда не опускайте руки, помните, что современная медицина творить чудеса и такое заболевание ей под силу, стоит лишь немного приложить усилий.

Как диагностируется

Распознать эндометриоз матки на обычном осмотре у гинеколога очень сложно. Поставить правильный диагноз врач сможет только после того, как увидит анализы пациентки. Обычно до и после цикла придатки увеличены в размерах. Также если недуг затронул яичники, во время гинекологического осмотра, девушке будет больно.

Вот основные методы диагностики:

1. УЗИ органов малого таза. Этот способ диагностирования на сегодняшний день считается самым популярным. С помощью УЗИ можно увидеть и другие патологии.
2. Гистероскопия. Способ выявления проблемы, который позволяет рассмотреть всю поверхность влагалища.
3. Гистеросальпингография. В данном методе применяют контрастное специальное вещество, которое помогает увидеть точно до миллиметров распространение недуга.
4. Лапароскопия. Это очень эффективный способ диагностики, который не только помогает выявить очаг, но и провести лечение.
5. Общий анализ крови и анализ на СА-125. Такой метод дает возможность оценить результативность терапии и при необходимости прописать другое лечение.

Количество диагностических обследований устанавливает исключительно лечащий врач. Все будет зависеть от степени запущенности недуга, и есть ли сопутствующие патологии.

Лечение

Лечение бывает нескольких типов: консервативное, комбинированное, а также оперативное. В основе консервативного типа лежит долговременная терапия гормональными препаратами. Обычно врачи с такой патологией прописывают: Жанин, Регулон и Диане. Лечение может длиться от шести месяцев до года. Для поддержки иммунитета больным прописывают дополнительное лечение в виде противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, анальгин и аспирин.

Решение проблемы операционным путем используется, когда гормонотерапия не помогает.

Хирургическое вмешательство требуется, когда наблюдается.

Эндометриоз – заболевание из области гинекологии. Женщина, познавшая все прелести этой болезни, со слезами будет вспоминать те дни боли и мучений, которые сопровождали ее во все время течения болезни.

Раньше, а точнее до 70-х годов прошлого века, эндометриоз буквально лечили противозачаточными пилюлями. После окончания курса лечения каждая вторая пациентка беременела сразу же после первого полового акта.

Девушкам, вероятно, известны все те процессы, что происходит во время менструации. Эндометрий (внутренняя оболочка матки) слезает, и вместе с кровью стекает наружу. Но иногда возникают такие случаи, когда кусочки этого самого эндометрия не выходят наружу, а прилипают к стенкам матки и приносят большие неудобства своей хозяйке. Среди таких неудобств специалисты-гинекологи особенно выделяют сильную боль в области таза, вследствие чего возможно возникновение бесплодия вплоть до рака яичника или рака шейки матки.

После того, как ткань эндометрия прилипла к стенкам матки, он начинает кровоточить и набухать. Выход крови наружу затрудняется, скапливающаяся кровь накапливается, густеет и сильно давит на нервные окончания. Женщина с эндометриозом испытывает сильную боль и рискует получить спайки между эндометром и маткой.

В старых учебниках можно встретить утверждения о том, что эндометриоз – болезнь исключительно присущая для женщин зрелого возраста от 30 до 50 лет. Сегодня болезнь встречается не только у вышеперечисленных лиц, но и у молодых девушек 20 лет. Кроме того, значительно увеличилась частота диагностирования этой болезни. Если раньше эндометриоз был относительно редким явлением, то теперь, к примеру, эндометриоз яичников диагностируют у каждой третьей женщины. Опросы среди женщин, страдающих бесплодием, показали, что 5 из 100 имеющих диагноз бесплодие также имеют эндометриозы прямой кишки, яичника, мочевого пузыря и других мест дислоцирования данной болезни. В европейской практике реже всего встречается эндометриоз шейки матки.

Ситуацию ухудшают особые вещества простагландины. Они оказывают серьёзное влияние на протекание болезни и обусловливают сильную боль. В небольшом количестве они всегда присутствуют в организмах обоих полов. Простагландин выделяется в местах, где происходят воспалительные процессы. Действие простагландинов в нашем случае приводит к более интенсивным сокращениям гладких мышц маточных труб и матки. В норме простагландин всегда выделяется в стенки матки, заставляя их сокращаться равномерно. Минус этого вещества в том, что он начинает выделяться в огромных количествах и в разных местах именно тогда, когда это не нежелательно – в случае эндометриоза шейки матки. Повышенный уровень простагландинов и разрозненное положение очагов активности маточных стенок вызывают сильную боль, заставляя шейку матки сокращаться с большей частотой, тем самым усиливая взаимодействие стенок матки с начинающими спаиваться кусками эндометриозной ткани. В частности, простагландин имеет широкий ход в деле акушерства – его вводят роженицам, у которых роды проходят тяжело и требуется дополнительная стимуляция мышц матки.

Симптомы эндометриоза

Среди особых симптомов, проявляющихся в ходе течения болезни, можно выделить:

• Раздражительность.
• Неуравновешенность.
• Плаксивость.
• Частые головокружения и головные боли.
• Начинающиеся признаки бесплодия (проблемы с оплодотворением).
• Сильные боли при дефекации (в случае прорастания ткани эндометрия в прямую кишку).
• Довольно интенсивные менструальные выделения.
• Сильные боли перед началом месячных и после них.
• Случаи кровотечения в матке до и после начала месячных.

Лечение эндометриоза в целом зависит только от стадии развития болезни. Если болезнь все-таки коснулась девушки, то она не узнает об этом сразу. Первые симптомы начнут проявляться лишь через некоторое время. Обнаружить эндометриоз на самой ранней стадии возможно лишь при случайной диагностике. Но в большинстве случаев у заболевших девушек уже появляются спайки эндометра с маткой.

Самостоятельно диагностировать эндометриоз в домашних условиях невозможно. Можно лишь в редких случаях догадаться о болезни лишь по особым густым коричневым или тёмно-красным выделениям перед началом месячных или во время коитуса.

Но даже если девушка обнаружила у себя наличие вышеперечисленных симптомов, это ещё не повод сделать диагноз самостоятельно. Не существует определённых методов диагностирования болезни дома. Даже в клиниках это удаётся с трудом. Только после осмотра врачом-гинекологом можно сказать о наличии болезни. Никто не может определить наличие болезни он-лайн или на гинекологических форумах.

Наиболее характерным признаком того, что у женщины начался развиваться эндометриоз, может послужить сильная боль внизу живота, в научном мире называемая дисменореей. Почти каждая вторая женщина в периоды развития болезни подвержена таким болям. За несколько дней до начала нового менструального цикла женщина может почувствовать слабую боль. Наивысшей своей точки боль достигает лишь через три дня после начала менструального цикла.

Также боли могут проявляться и во время полового сношения со своим партнёром. Причиной столь сильных болей в этом случае является развитие кисты на ректовагинальной перегородке. Диспареуния (так по-научному звучит боль при сношении) нередко является причиной прямокишечного маточного пространства и поражения крестцово-маточных связок.

На втором месте по неприятности после боли стоит бесплодие . Примерно 40% женщин с диагнозом эндометриоз испытывают на себе гнетущее действие невозможности иметь ребёнка. Бесплодие в данном случае не имеет точно обоснованных с научной точки зрения причин. Наиболее популярная теория гласит о забивании канала маточной шейки тканями и спайками эндометрия. Другие теории твердят о забивании фаллопиевых труб, по которым яйцеклетки из яичников попадают в матку. Это подтверждает теорию об эндометриозной ановуляции (нарушения процесса овуляции).

Не менее популярной теорией эндометриоза является утверждение о прямой взаимосвязи обильной менструации (меноррагия) с гормональными процессами в матке. На сегодняшний день известно то, меноррагия и эндометриоз диагностировались лишь у 15% девушек. Кроме того, часто кроме самой меноррагии в организме женщины обнаруживали также миому матки.

Отсутствие детей и обнаружение у себя признаков болезни являются серьёзными поводами для похода к гинекологу. С эндометриозом нельзя медлить, промедление может стоить очень многого.

Виды эндометриоза

В гинекологических учебниках приводят два различных вида эндометриоза:

• Генитальный, дислоцирующийся лишь в области матки – её шейке или канале. В то же время генитальный эндометриоз разделяется на:

1. Внутренний генитальный эндометриоз, преимущественно поражающий лишь внутренние части матки и нередко приводящий к миоме.
2. Внешний генитальный эндометриоз, поражающий органы вне матки тоже (шейку матки, влагалище, брюшину, промежность, яичники и маточные трубы).

• Экстрагенительный, который поражает другие соседние с маткой органы.

Степени развития эндометриоза

В гинекологии различают четыре стадии развития этой болезни:

I. Маленькие очаги прилипшей эндометры к матке.

II. Один и более очагов, проникшие вглубь стенки матки.

III. Большое количество очагов, глубоко проникших через стенку матки. Появляются относительно небольшие кисты на одном или обоих яичниках, спайки в брюшной полости.

IV. Глубоких очагов очень много, киста появляется на обоих яичниках, возникают спайки между целыми органами.

Стоит заметить, что установление стадии происходит совместно с обследованием у гинеколога и проверки с помощью УЗИ. УЗИ в данном случае может лишь подтвердить опасения гинеколога и помочь ему в установлении диагноза.

Причины развития эндометриоза

На самом деле, причина болезни не ясна до сих пор. Существуют лишь теории отдельных гинекологов, которые все имеют право на применение на практике. Так, некоторые теории гласят, что причиной болезни служат особые вирусы или ошибки в генетическом коде. Но многие специалисты сходятся во мнении, что эндометриоз вызывается нарушениями в гормональном балансе, в частности, в слишком завышенном уровне женского гормона эстрогена. Также гинекологи создали перечень факторов, которые могут значительно способствовать повышению вероятности заболевания эндометриозом:

• Миома матки
• Тяжёлые роды
• Аборты
• Анемия
• Воспаления половых органов
• Курение
• Пристрастие к алкоголю
• Чрезмерное употребление кофеинсодержащих продуктов
• Нарушения в функционировании щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников, гипофиза, половых желёз женщины
• Сниженный уровень иммунитета
• Сахарный диабет
• Гипертония
• Лишний вес.
• Дефицит железа в организме
• Внутриматочная спираль
• Кесарево сечение, эрозия шейки матки

Диагностика

Диагноз эндометриоза вправе поставить лишь врач гинеколог. При диагностировании он может воспользоваться методами как словесного опроса о возможной генетической предрасположенности эндометриоза, родственниках, перенесённых ранее тяжёлых заболеваниях, недавних операциях, так и диагностики с помощью осмотра матки непосредственно.

В инструментарий гинеколога могут входить зеркало, аппарат УЗИ и прочее. Врач может колебаться в решении постановки диагноза. В этом случае он может применить методы влагалищного исследования, кольпоскопии, гистероскопии, лапароскопии и ректовагинального исследования.

Внешним признаком эндометриоза, с помощью которого можно определить наличие болезни визуально, является увеличение матки. У 70% осмотренных больных установили хоть незначительное, но всё же увеличение матки в объёмах.

Диагностика эндометриоза значительно облегчается, если УЗИ проводится за два-три дня до начала менструации.

Также недавно появилась теория о метаплазии эндометрии. По мнению учёных, ткань эндометрия, попавшая из матки в брюшную полость, превращается в абсолютно другую ткань. Это лишь теория, скорее сомнительная гипотеза, ведь до сих пор не ясно, в какую ткань превращается эндометрий, неясен и сам принцип превращения.

Более вероятная теория о возникновении эндометриоза гласит, что иммунитет ответственен за сбои в менструальном цикле. Ученые установили, что в нормальных условиях спавшая ткань эндометрия никак не сможет задержаться долго ни на стенках матки, ни где-либо ещё.

Связь эндометриоза с беременностью

Период беременности характеризуется низким выделением эстрогена, значит, вероятность заболеть эндометриозом очень мала. Но, как показывает практика, такое всё-таки иногда случается.

Допустим, беременная женщина пришла к гинекологу, и он диагностировал у неё эндометриоз. Женщина в панике. Действительно, могут быть огромные проблемы, но надо поставить перед собой одну единственную задачу – доносить плод. Существует огромная угроза выкидыша, если беременность началась пару месяцев назад. Эту угрозу можно сделать немного меньшей в случае назначения доктором специальных гормонов. Главное переждать момент формирования плаценты, не поражённой эндометриозом и вырабатывающей собственные гормоны. Плацента сможет значительно уменьшить шансы выкидыша.

Однако после родов, когда плацента исчезает, и гормоны перестают выделяться, эндометриоз может снова нанести свой нежданный визит и продолжить прогрессировать.

Лечение эндометриоза

Список лекарств должен быть составлен лишь гинекологом. План лечения при эндометриозе зависит от множества факторов. Чаще всего во внимание берут такие факторы, как предыдущие беременности, возраст женщины, тяжесть протекания, локализация и распространение заболевания, относительная выраженность отдельных симптомов эндометриоза, фертильность и бесплодие. К каждому случаю нужно подходить индивидуально. Некоторые критерии, по которым определяется тип лекарств и их доза:

• Тип болезни
• Желание забеременеть
• Гормональный уровень
• Наличие спаек

Консервативное лечение, чаще всего оказываемое, если симптомы неярко выражены, включает в себя десенсибилизирующую, противовоспалительную, симптоматическую и гормональную терапию. Гормональная терапия в этом случае выступает как основное средство лечения симптомов и причин эндометриоза. Из гормональных препаратов особо выделяются эстроген-гестагенные лекарства, в частности, двух- и трёхфазные контрацептивы («чистые гестагены»). Действие гормональных препаратов на основе эстроген-гестагена можно описать следующим образом: лекарство, проникая в орган, выделяющий гормоны менструального цикла, блокирует оный, и тем самым менструация прекращается и останавливается дальнейшее распространение болезни. Однако стоит отметить, что полный эффект препарат начнёт оказывать лишь спустя длительное время. Кроме того, во время курса лечения необходимо постоянное наблюдение лечащего врача, так как побочные эффекты эстроген-гестагенных препаратов ещё не до конца изучены.

Сегодня стали популярными разработки в сфере иммунологии и связанного с ним «неполного отслоения эндометрия». Как уже было сказано, одной из причин развития эндометриоза может быть слабая ответная реакция организма на определённые инфекции, провоцирующие нарушения в гормональном балансе организма женщины.

Если гинеколог поставил женщине диагноз эндометриоз, то лечение, вероятно, будет включать в себя препараты, содержащие гормоны, антиандрогены и маточные средства. В редких случаях, врач будет настаивать на проведении операции или лучевой терапии. Полный курс лечения может достигать 4-5 месяцев.

Если спайки ещё не успели образоваться, то врач назначит курсы гормональной терапии, которая через некоторое время восстановит менструальный цикл и будет стимулировать рост новых яйцеклеток. Среди лекарственных препаратов, имеющих большой ход в таких случаях, можно выделить «Жанин». Он может существенно замедлить и даже приостановить развитие эндометриоза и препятствовать развитию беременности (для тех, кому ребёнок пока что не нужен). Но стопроцентных гарантий при приёме «Жанина» нет. Если симптомы эндометриоза всё ещё продолжают беспокоить, значит, лекарство не подходит, и нужно искать другие пути решения проблемы.

Если всё же начались появляться спайки, то врач назначает специальную рассасывающую терапию, продолжительность которой составляет около двух с половиной месяцев.

Уже после нескольких недель после интенсивной терапии очень высока вероятность удачной беременности с первого раза. Девушки должны знать это.

Если же спайки так и не исчезают, то прибегают к крайней мере – к лапароскопической операции. В области паха делают маленький разрез и удаляют спайки лапароскопом. После удачной операции в тело женщины вводят специальные препараты и проводят соответствующие процедуры, которые на время приостанавливают менструацию. После проведения лапароскопии болезнь почти во всех случаях поднимает белый флаг. В следующие полгода на тесте на беременность должны появиться две полоски. Если нет, то делают ЭКО (искусственное оплодотворение).

В случае невозможности на данный момент прийти на приём к врачу, употребляют противовоспалительные нестероидные препараты, такие как нурофен, кетанол, кетанал. Они уменьшают количество простагландина и, соответственно, делают боль намного слабее. Практически все антипростагландины эффективно борются с болью. Среди наиболее действенных антипростагландинов следует выделить медипрен и нуприн.

Ниже приведён список наиболее часто назначаемых медикаментов при эндометриозе:

1. Антипрогестины. Даназол, относящийся к антипрогестинам, оказывает сильное воздействие на выработку гонадотропинов и женских гормонов эстрогенов. Во время приёма даназола наблюдается аменорея, или полное отсутствие менструации. Препарат силён, но обладает одним большим недостатком – женщина становится мужеподобной. Около 90% женщин, применявших антипрогестины и его производные, страдали от таких гормональных и эндокринных расстройств, как уменьшение размера молочных желёз, повышенный уровень волосяного покрова на лице (гирсутизм), депрессия, отёки, интенсивная прибавка веса. В связи с этим, в научном мире ведутся жаркие дебаты о том, стоит ли овчинка выделки. Действительно, исправляя гормональную ситуацию в одной области, антипрогестины нарушают равновесие в другой.
2. Гестринон. Тоже довольно эффективное средство, которое противопоказано при беременности и не предполагает зачатия после окончания применения в течение 3 месяцев. Также противопоказан при лактации, заболеваниях почек, печени, и сердечной недостаточности.
3. Дюфастон. Дюфастон относится к препаратам, изменяющим гормональный баланс, поэтому следует быть предельно осторожным в дозировках. По сути, дюфастон прямой аналог природного женского прогестерона, который обеспечивает нормальное протекание физиологических процессов у женщин.

Если же боли прекратились, и с помощью УЗИ было выяснено, что эндометроидных разрастаний больше не наблюдается, то можно с уверенностью констатировать победу над болезнью.

Нетрадиционные методы лечения эндометриоза

На самом деле, народные средства не смогут никаким образом вылечить от эндометриоза. В большинстве случаев, лечение народными средствами носит лишь паллиативный характер и лишь ослабляет такие симптомы, как боль и дискомфорт. Лечащий врач вкупе с обычными препаратами может прописать также народные средства.

Мудрость веков рекомендует при эндометриозе употреблять отвары и настойки калины, барбариса, зверобоя. Наиболее широкое распространение получила боровая матка. Боровая матка хорошо лечит эндометриоз, но в некоторых случаях она может вызвать побочные эффекты.

Кроме того, прошлые поколения оставили нам рецепты и других народных средств:

1. Одна столовая ложка цветков калины заливается стаканом воды и кипятится около десяти минут. Получившийся отвар процедить и употреблять по три столовых ложек три раза в день.
2. Берется одна столовая ложка зверобоя. Отвар готовится по тому же методу, что и рецепт выше. Изменилась лишь доза – вместо 3 ложек нужно пить четверть стакана процеженного отвара из зверобоя три раза в день.
3. Корень барбариса в количестве двух столовых ложек измельчить и настоять в пол литрах кипятка. Получившийся отвар нужно выпить в течение суток.
4. Боровая матка – сильная трава, поэтому её отмеряют в количестве одной столовой ложки и заливают стаканом кипятка. Затем смесь кипятят десять минут на слабом огне и настаивают в течение трёх часов. Отвар процедить и пить по одной столовой ложке четыре раза в день.

Вышеперечисленные методы полезны при беременности и не окажут вредного воздействия на плод. Однако это может показаться сложным, и поэтому небеременным девушкам назначают «Боровую матку» . Она лечит все последствия эндометриоза: кисты, спайки и так далее.

Профилактика эндометриоза

В подавляющем большинстве случаев, эндометриоз диагностируют случайно на профилактических осмотрах или при жалобах пациентки на проблемы с зачатием ребёнка.

Есть несколько простых правил, которые позволяют избежать появления этого недуга:

• Меньше нервничать. От нервов происходит множество болезней, эндометриоз – не исключение.
• Отказаться от использования тампонов или ограничить их использование. Сколько бы ни сетовали защитники тампонов на несостоятельность аргументов против использования тампонов, они остаются причиной, по которой эндометриоз может проявиться.
• Почаще гулять. Прогулки насыщают лёгкие свежим воздухом и решают проблемы с нервами и стрессами.
• Спать в отведённое для возрастной категории время. Взрослым обычно хватает 7-9 часов сна. Во время беременности нижнюю границу можно немного поднять.
• Не заниматься тяжёлыми физическими нагрузками. Особенно это касается периодов менструации.
• Исключить любые половые сношения с партнёром во время менструации.
• Радоваться жизни и быть более активной. Хоть это правило касается всех аспектов жизни, но в данном случае такое поведение может оказаться довольно полезным в профилактическом плане.

Опасность тампонов заключается в их препятствии свободному току эндометрия и крови наружу. Эндометрий вместе с кровью возвращаются в матку, и через фаллопиевы трубы проникает к яичникам и другим органам. В общем, тампоны увеличивают шансы заболеть.

Свежий чистый воздух и полноценный сон питают мозг так нужным ему кислородом, в свою очередь, обеспечивая мозгу достаточно условий для выработки гормонов.

Всем известно, что профессиональные женщины-бодибилдеры приобретают мужественные черты лица, голоса, у них уменьшается грудь (в женском её понимании). Всему причиной увеличение количества мужских гормонов и уменьшение женских. Можно использовать этот факт в деле профилактики эндометриоза. Уменьшая количество эстрогена, уменьшается риск возникновения болезни.

Будет полезна пробежка. Только здесь понадобятся математические и вычислительные навыки. Количество ударов сердца в минуту должно быть близко к определённой отметке, чтобы не перегрузиться. Для этого необходимо от 180 отнять число возраста в годах. 5 минут пробежки не должны заставить пульс превысить отметку в 120 ударов, а после 10 минут – 100 ударов.

Также врачами-гинекологами и эндокринологами была разработана специальная гимнастика, которая может помочь избежать или ослабить симптомы эндометриоза:

1. Обычная ходьба на месте. Продолжать в течение 2 минут.
2. Ходьба в полуприсядку и перекрёстным шагом.
3. Сесть на что-нибудь твёрдое и несколько раз свести и развести ноги.
4. Приседания. Приседать около 20 раз.

Очень хорошо помогают упражнения, в которых задействован вестибулярный аппарат или нужно запрокидывать голову.

В профилактике эндометриоза часто используются различные диеты. Почти все рекомендуют включить в свой рацион морепродукты. Действительно, они являются натуральными антипростагландинами. Также полезны семечки, орехи, крупы. Что касается кофе, то его не с желательно употреблять. Кофеиновая зависимость сама по себе не из приятных, а в случае возникновения эндометриоза, кофеин способен усиливать маточные боли.

С помощью специальных анализов в лаборатории можно получить подробную картину о работе эндокринной системы и гормональном балансе. Так, проверка на уровень эстрогенов может повысить шансы ранней диагностики эндометриоза

Кроме собственной профилактики можно также заняться профилактикой своих дочерей. Для этого они примерно с начала своего первого менструального цикла должны быть отведены к врачу-гинекологу на осмотр. Такие меры предосторожности почти полностью исключают случаи развитого эндометриоза.

Заключение

От одного хочет уберечь: не нужно обращаться к форумным подружкам за советом, если были обнаружены вышеописанные симптомы. В любом случае нужна помощь квалифицированного врача-гинеколога. В среднем, профилактические проверки у гинеколога должны проходить с частотой два раза в год.