Главная / Орз / Зуб мудрости – удалять или лечить, как лечат зубы мудрости и больно ли это. Лечат ли зубы мудрости, как и когда проводят терапию? Лечится ли зуб восьмерка

Зуб мудрости – удалять или лечить, как лечат зубы мудрости и больно ли это. Лечат ли зубы мудрости, как и когда проводят терапию? Лечится ли зуб восьмерка

Чтобы понять, что собой представляют и где расположены зубы, нужно мысленно нарисовать схему ротовой полости. Для этого надо поделить бумажный лист на четыре области (провести одну линию горизонтально и одну по вертикально). То, что находится выше горизонтальной линии, - верхняя челюсть, ниже, соответственно, - нижняя. По бокам от вертикальной линии - правая и левая часть зубного ряда.

Макет зуба мудрости

Сколько же зубов мудрости может быть у человека? Ответ «4» будет некорректным. У некоторых людей изначально в течении внутриутробного периода могло не произойти образование зубов мудрости. Из-за этого они не будут вырастать в будущем. Такое состояние не считают патологическим.

«Восьмерки», как еще именуют зубы мудрости, имеют и другие отличия. По строению зуб мудрости, складывается из коронки, шейки и корня. На верхней челюсти он может иметь меньшее количество корней, чем аналогичный зуб на нижней челюсти. Это зависит от размеров челюсти: верхняя челюсть больше и тяжелее нижней, а значит, и пространства для зубов больше. Кроме этого, корни зубов могут пересекаться между собой, соединяясь в один корень.

Также эти зубы минимально склонны к кариесу, так как вылезет зуб мудрости позже всех и действие патогенных факторов не успело оказать значимое влияние на его структуру.

Когда же растет зуб мудрости

Чёткий ответ на этот вопрос дать нельзя. У определённых людей рост восьмерок отмечается в 16 лет, а у других - в 26-28. Существует, также, такой термин как ретенция - это задержка прорезки уже сформированного зуба. Такая патология, является одной из самых частых по отношению к зубам мудрости. Кстати, процесс роста восьмерок имеет целый комплекс симптомов, о котором пойдёт речь далее.

Проблемы прорезывания зубов мудрости

Часто, рост зуба мудрости сопровождается выраженной симптоматикой. Редко когда этот процесс может проходить незаметно, не доставляя дискомфорта пациенту. Практически все обращаются в стоматологические клиники именно потому, что их беспокоит ярко выраженная боль и затруднение при жевании в той области, где растёт зуб. Характер боли может быть разным: перманентным, ноющим, тянущим, острым, спонтанным. Боль говорит о проходе зуба через десну и альвеолярную ткань, задевает нервные окончания и нарушает целостность тканей.

Помимо болей, могут быть и другие симптомы:

При диагностике ротовой полости можно выявить гиперемированный “капюшон” - это покрасневший и отёкший участок десны над прорезывающимся зубом.
Под “капюшоном” при ощупывании находят инфильтрат (скопление жидкости с примесью лейкоцитов). Он может возникнуть из-за проникновения бактерий и частиц еды под “капюшон”.

Воспаленный капюшон над зубом мудрости

Так иммунная система борется с инородными телами и пытается остановить воспалительный процесс от других тканей. Поэтому, отек десны не передаётся другим органам ротовой полости, а носит местный характер.

Если человек имеет мощный иммунитет, можно отметить увеличение челюстных лимфоузлов. Этот процесс называют лимфаденитом. При ощупывании этой пары лимфоузлов ощущается уплотнённое, круглое образование. Если лимфоузлы неподвижны, то есть срослись с близлежащими тканями, это повод серьёзно беспокоится. Такая особенность может сигнализировать о наличии опухолей.

На фоне локальных симптомов роста зубов мудрости, проявляются общие перемены в организме: увеличение температуры до 38,0 С и выше, слабость, упадок сил, потеря аппетита и трудоспособности, головные боли. Такой набор называется синдромом интоксикации, который довольно часто возникает вместе с воспалением.
Прорезка зубов мудрости может приводить к ряду осложнений. Среди них:

Абсцесс (локальное накопление гноя);
Флегмон (гнойный воспалительный процесс);
Остеомиелит (воспаление костных тканей);
Перикоронарит (воспаление “капюшона”);

Зуб мудрости: удалять или лечить

Ниже описаны типичные случаи и примеры их решения.

Ретинированные восьмерки

Есть у «восьмерок» один плюс, из-за которого некоторые пациенты стремятся их сохранить. Появляясь после остальных, зубы мудрости могут выступать опорой для мостовидного протеза и заменять разрушенные зубы. Без восьмерок такое несъемное протезирование стаёт возможным только с помощью имплантатов.

Зубы мудрости точно могут потребоваться для процедуры протезирования, если:

седьмой зуб отсутствует;
отсутствуют шестой, и седьмой одновременно.

Зубы мудрости, бесспорно, нужны, если он имеют зуб-антагонист и участвуют в жевании, принимая правильное положение в зубном ряду. Корректность положения особо важна – бывает, что зуб не вылез до конца, искривился в ту или другую сторону или вообще наклонился к щеке.

Ретинированный зуб мудрости

Если речь идёт о нижнем правом зубе мудрости, то его антагонистом выступает верхний правый зуб, с которым он соединяется. Удаление одного из этой пары приведёт к движению другого из челюсти вниз или вверх, и потере еще и этого зуба в будущем. Поэтому, если зуб занимает свое нормальное место в челюсти, то удалять его не рекомендуется.

Развитие кариеса

Любой тип кариеса необходимо устранять, или инфекция разойдётся по всей ротовой полости, переходя на здоровые зубы. По этой причине игнорировать появление кариеса нельзя, даже если им поражён незаметный зуб мудрости.

Своевременно обращайтесь в стоматологию и ставьте пломбу. А до момента визита в клинику полоскайте ротовую полость антисептиками:

хлоргексидин;
содово-солевой раствор;
отваром ромашки.

Пульпит

Пульпит в любом случае говорит о необходимости пломбирования корневого канала. Если каналы имеют хорошую пропускную способность и их можно без проблем пломбировать, то такой зуб рациональнее вылечить, чем удалять. Здесь тоже нужно решить: нужен ли зуб для протезирования, имеет ли он зуб-антагонист, занимает ли он корректное положение, участвует ли в процессе жевания.

Разрушение зуба

Как было описано выше, зубы мудрости часто растут под углом. Иногда они упираются передними буграми коронки в тело впереди стоящего седьмого зуба. Постоянное давление зуба на эмаль может вызывать ее разрушение и появление кариеса. Сохранение седьмого зуба и его нормальное лечение невозможно без устранения зуба мудрости.

Другие

Воспаление капюшона (перикоронарит)

Полностью или частично прорезавшийся зуб мудрости оказывается в таком положении, что часть его коронки покрывается капюшоном из слизистой оболочки. Между капюшоном и зубом появляется область, в котором размножаются микробы и проходит воспалительный процесс и отек слизистой.

Заболевание называют перикоронит, и в этом случае либо проводят либо удаление капюшона, либо удаляют сам зуб. Если, предварительно взвесить все за и против, а также рассчитать финансовый потенциал, лечение точно обойдется дороже, чем удаление.

Зуб мудрости имеет неправильное положение

Примеры неправильного расположения восьмерки

Например, лежит в горизонтальной плоскости или под наклоном к своей коронке. Он не представляет никакой ценности для протезирования и жевания пищи. Иногда коронка зуба мудрости имеет ярко выраженный наклон в сторону щеки. Это приводит к тому, что пациент всё время прикусывает кожу. Хроническая травма слизистой оболочки щеки может приводить к развитию онкологического процесса на этом участке. В этом случае зуб лучше удалить.

Возможные осложнения после удаления

Температура после удаления зуба

Увеличение температуры является нормой для организма. Она может продержаться в течение 3 дней, постепенно увеличиваясь к вечеру. Соблюдайте общепринятые гигиенические меры и принимайте препараты, понижающие жар. Но если состояние не улучшится, то нужно обратиться к стоматологу.

Боль после удаления зуба

Еще одна распространённая жалоба – после операции на зубы ощущаются болевые приступы в области десны, соседнего зуба, челюсти, горла. Как правило, это рядовые симптомы после процедуры. Они провоцируются повреждением околозубной ткани и нервов, которое спустя пару дней проходят сами собой. Например, если после операции появятся временные ноющие боли – это норма. Для облегчения неприятных ощущений вы можете принять обезболивающие.

Кровотечение после удаления зуба

Это вполне нормальная ситуация, так как во время операции происходит разрыв кровеносного сосуда. В данном случае доктор оказывает вам требующуюся помощь. Но иногда кровотечение развивается после нескольких часов после завершения операции. Чтобы самостоятельно прекратить кровотечение после удаления зуба, нужно приложить к лунке небольшой из марли тампон и легонько прикусить его.

Лунка после удаления зуба мудрости

Нагноение после удаления зуба

Нагноение лунок и околозубных тканей вызывают инфекционные реакции. Они могут происходить по нескольким причинам.

Во-первых, если вы не соблюли предписания врача касательно персональной гигиены полости рта после операции.

Во-вторых, причиной могут стать осколки зуба, которые остались внутри ткани после операции.

В-третьих, велик риск появления гноя после сложного удаления зуба мудрости, к примеру. Если вовремя не устранить воспаление, то спустя некоторое время после операции может возникнуть нагноение, свищ на десне и даже киста. При образовании гноя в месте операции нужно обращаться к врачу.

Сухая лунка после удаления зуба

В лунке после операции должен находиться остаток крови. Это очень важная часть процесса заживления. Этот сгусток защитит кость и нервные окончания и послужит для образования костной ткани после удаления зуба. По этой причине нельзя полоскать рот в течении суток после процедуры и принимать горячую пищу – это только способствует рассасыванию сгустка.

Сухая лунка считается осложнением. Она чаще всего появляется после сложных удалений, сопровождается ощутимой травмой. Если кровяного сгустка нет, то лунка болит, иногда отдаёт в ухо. Часто во рту появляется неприятное послевкусие. Следствием сухой лунки после операции на зуб может быть воспаление десны или альвеолит. Поэтому при появлении острой боли в лунке обязательно обращайтесь к врачу.

Многие люди задаются вопросом: зубы мудрости лечить или удалять? Они начинают расти в зрелом возрасте и часто при этом возникают болезненные ощущения. По врачебной нумерации их называют «восьмерками», а также молярами. Чтобы принять правильное решение, стоит рассмотреть все ситуации, когда можно сохранить «восьмерку» или все-таки удалить ее.

Лечат ли зубы мудрости?

Такие моляры из-за своей анатомической особенности трудно поддаются лечению . Но если врач имеет высокую квалификацию, то это не представляет для него сложности. Лечение «восьмерки» более трудоемкое, чем обычных зубов, и пациент затрачивает на это много времени и денег.

Сложность лечения заключается в том, что у них корни и корневые каналы в основном искривленные, поэтому трудно качественно поставить пломбу. К тому же зубы мудрости вырастают последними в зубном ряду, и во время лечения пациенту трудно открывать рот достаточно широко, чтобы было врачу комфортно работать. При этом нередко у пациента появляется рвотный рефлекс. Все это приводит к тому, что лечение проводится некачественно и впоследствии часто возникают осложнения.

Поэтому и возникает вопрос: а стоит ли лечить зуб мудрости или лучше его удалить? Самое главное, чтобы лечение было ненапрасным.

Какие возникают проблемы при прорезывании

В результате прорезывания «восьмерки» могут возникать следующие проблемы:

Когда необходимо сохранить зуб мудрости

Зубами мудрости называются третьи моляры или «восьмерки». Они прорезаются гораздо позже, чем остальные зубы. К счастью, третьи моляры вырастают не у всех людей, но те, кто их имеет, вынуждены часто обращаться за помощью к стоматологу. Так для чего же нужны эти проблемные «восьмерки», и что лучше: удалять или лечить зуб мудрости?

Каждый человек, испытавший на себе все «прелести» наличия третьих моляров, задается вопросом: для чего вообще нужны эти зубы? Из-за своего дальнего расположения в процессе пережевывания пищи они практически не участвуют, прорезаются с трудом, часто болят и быстро портятся. Так какой от них толк?

Рудимент зуба мудрости – это зуб, который спустя сотни тысяч лет эволюции стали попросту не нужны современному человеку. Тем не менее, они развиваются у зародыша на начальной стадии.

Дело в том, что третьи моляры – это обычный рудимент, доставшийся людям от далеких предков. Ученые утверждают, что 10 тысяч лет назад каждый человек имел зубы мудрости, а сейчас они вырастают только у половины жителей планеты. У 15% людей не обнаружено даже зачатков третьих моляров.
Изменение строения челюсти происходит под влиянием эволюционного процесса. Благодаря большому количеству мягкой пищи в рационе современного человека третьи моляры становятся ненужными и исчезают, а сама челюсть постепенно сужается. Но все-таки «восьмерки» выполняют несколько полезных функций:

защищают соседние зубы от расшатывания;
при выпадении основных жевательных зубов «восьмерки» могут взять на себя их функцию.

Так же эти зубы могут выступать в качестве опоры при мостовом протезировании.
К сожалению, «восьмерки» недолговечны и разрушаются очень быстро, поэтому многим людям приходится от них избавляться. Но если они не болят, не затронуты кариесом и не мешают соседним зубам удалять их не стоит.

Нужно ли лечить зубы мудрости?

Если третий моляр заболел, его обязательно необходимо лечить. Лучше сделать это как можно раньше, при первых же признаках кариеса.

Внимание! «Восьмерки» имеют сложное строение и неудобное расположение, поэтому лечить их сложнее, чем обычные зубы. Именно поэтому не стоит затягивать с лечением, ведь на ранней стадии кариеса этот процесс будет несложным.

Гораздо труднее поддаются лечению зубы мудрости, в которых уже развился пульпит или периодонтит. В этом случае врачу нужно запломбировать зубные каналы, которые у «восьмерок» имеют изогнутую форму, затрудняющую процедуру пломбирования.
У некоторых людей эти каналы являются труднопроходимыми, и запломбировать их полностью невозможно. Тогда врачи рекомендуют удаление. Дело в том, что если запломбировать канал не до конца, микроорганизмы будут проникать в него и воспалительный процесс начнется снова, а это грозит серьезными осложнениями. Таким образом, иногда своевременное удаление «восьмерки» помогает избежать многих проблем.
Лечение третьих моляров занимает больше времени, чем лечение обычных зубов. Иногда процесс может растянуться на два-три месяца, в течение которых пациент вынужден неоднократно посещать стоматологический кабинет.

Удаление зуба мудрости

Третьи моляры различаются по сложности своего строения у разных людей. Поэтому процесс их удаления протекает по-разному у каждого пациента. В некоторых случаях процедура длится очень долго и сопровождается сильными болевыми ощущениями, а образовавшаяся рана заживает в течение продолжительного времени.
Лечение зубов у пациентов с такими заболеваниями, как сахарный диабет, аллергические реакции, заболевания крови, онкологические болезни сопровождается некоторыми ограничениями. Поэтому перед удалением больного зуба врач должен изучить медкарту пациента.
Перед процедурой удаления необходимо сделать рентгеновский снимок третьего моляра, чтобы врач смог изучить его строение, посмотреть, как расположены корни и сколько их. Такое обследование позволит правильно подготовиться к операции и избежать неожиданностей во время ее проведения.

Панорамный снимок челюсти позволяет оценить правильность развития третьих моляров по отношению к сформировавшимуся расположению зубов.

Простая операция проводится, когда в развитии третьего моляра нет никаких отклонений, а сам он расположен на верхней челюсти (здесь костная ткань не такая плотная, как внизу). В этом случае операция включает такие этапы:

Врач вводит пациенту местную анестезию.
Когда наркоз начнет действовать, врач удаляет зуб. Если вытащить его щипцами не удается, используют специальный инструмент – элеватор.
После удаления рану обрабатывают антисептическим средством, а при необходимости закладывают в нее противовоспалительный препарат.
Если рана большая, врач зашивает ее.

Простое удаление длится не более 10 минут.
Сложная операция назначается, если третий моляр дистопирован или ретинирован, его корни довольно крепкие и разветвленные или коронка уже разрушилась, и захватить его щипцами не получится. Если зуб мудрости расположен в нижней челюсти, то удалить его сложнее. Этапы сложного удаления «восьмерки»:

Стоматолог вводит пациенту наркоз.
Чтобы освободить корень, врач разрезает десну.
При необходимости может потребоваться высверливание костной ткани.
Затем врач извлекает зуб из лунки.
После извлечения проводится обработка раны антисептиком и наложение швов.

Сложное удаление может длиться от 20 минут до 2 часов.

Насколько больно удалять зубы мудрости?

Большинство пациентов очень боятся удалять «восьмерки». Поэтому стараются оттянуть операцию. На самом деле эта процедура, несмотря на сложность, знакома каждому стоматологу и часто проводится в клиниках.
Чтобы пациент не чувствовал боли и дискомфорта, используются разные виды наркоза. Как правило, стоматологи рекомендуют применять местный наркоз, который не наносит сильного вреда организму. Некоторые стоматологические клиники предоставляют своим пациентам возможность провести операцию под общим наркозом. Но такой вид наркоза подходит не всем людям. При некоторых проблемах со здоровьем он противопоказан. Кроме того, от общего наркоза человеку сложнее отходить, чем от местного.
Во время удаления «восьмерки» мягкие ткани десны повреждаются. Это становится причиной боли и дискомфорта в последующие дни. Длительность заживления раны зависит от степени повреждений. При сложном удалении есть риск довольно сильно повредить десну.

При удалении зуба мудрости используется наркоз, это позволяет провести операцию максимально безболезненно. В дальнейшем врач должен назначить дополнительное лечение и уход за полостью рта.

В среднем рана заживает в течение 1,5–2 недель. С каждым днем боль и дискомфорт будут уменьшаться. Чтобы унять боль, можно использовать обезболивающие препараты. Хорошо зарекомендовали себя: Анальгин, Кетанов, Ибупрофен, Баралгин и другие препараты.

Что лучше: удалить или вылечить?

Прежде чем решить, стоит ли лечить зуб мудрости или лучшим выходом станет избавление от него, нужно оценить его состояние. Третьи моляры подлежат удалению в следующих случаях:

Зуб неправильно расположен. Если моляр имеет наклон в любую сторону, он мешает и травмирует слизистую оболочку. Такой зуб не может участвовать в процессе жевания и не подходит для мостового протезирования. Кроме того, такое положение «восьмерки» может способствовать смещению и даже разрушению соседних зубов.
В челюсти недостаточно места. Если в челюсти не хватает места, «восьмерка» не может прорезаться и остается внутри. В некоторых случаях моляр все-таки прорезается, смещая при этом зубы, расположенные по соседству.
При установке брекетов. Во время ношения брекетов зубной ряд начинает менять свое положение, а третий моляр будет этому мешать. Поэтому, даже если «восьмерка» растет нормально, от нее лучше избавиться.
При перикороните. При этом заболевании десна отекает, а внутри образуется гной. Это происходит в том случае, когда третий моляр спрятан под нависающим капюшоном из слизистой оболочки. Кусочки пищи, попадая под капюшон, становятся рассадником бактерий.
Третий моляр сильно разрушен. Если коронка зуба почти полностью разрушена, лечить его не имеет смысла. Единственный выход – удаление.
Непроходимые зубные каналы. Непроходимые каналы невозможно полностью запломбировать, поэтому «восьмерку» удаляют.

Неправильное расположение зуба мудрости может приносить сильные болевые ощущения, вызывать головную боль, боль в соседних зубов, боль в горле при приеме пищи, смещение зубного ряда, а так же нарушение целостности зубов.

Существуют и некоторые показания к тому, чтобы оставить третий моляр, однако это возможно только в случае, когда он здоров и не искривлен.

Если соседние зубы являются проблемными и подлежат удалению, «восьмерку» лучше оставить про запас.
Если соседние зубы уже удалены, то зуб мудрости пригодится в качестве опоры при протезировании.
Если у третьего моляра есть антагонист, расположенный на противоположной челюсти, то его лучше не удалять, иначе второй зуб постепенно начнет искривляться. Удалять парные зубы поодиночке нежелательно.

Принимать решение о лечении или удалении «восьмерки» нужно вместе со стоматологом. Врач проведет диагностику и оценит возможные последствия.

Лечение и удаление зуба мудрости во время беременности

Беременным женщинам тоже приходится посещать стоматолога. Однако на эту категорию пациентов распространяется ряд ограничений, потому что далеко не каждую процедуру можно проводить во время беременности.
Беременным можно лечить зубы только во втором триместре. Исключения составляют приступы острой боли. Общий наркоз во время беременности категорически противопоказан. Местная анестезия разрешается только с использованием препаратов, безопасных для будущего малыша.

Важно! Удалять зуб мудрости во время беременности запрещается. Процедура сложная, поэтому не стоит подвергать пациентку риску. Лучше дождаться рождения малыша, а затем уже удалить проблемный зуб.

Зубы мудрости, несмотря на свое название, не имеют никакого отношения к высокому интеллекту, поэтому от них можно смело избавляться. На Западе вообще принято удалять третьи моляры сразу же после их появления, не дожидаясь возможных проблем.

Когда речь заходит о зубах мудрости, у многих подобное упоминание ассоциируется с не лучшими эмоциями в жизни. Ведь очень многие завались вопросом про зуб мудрости - лечить или удалять. Во многих случаях проблемы с ним начинаются ещё с этапа прорезывания, который природой предусмотрен во взрослом возрасте. Как правило, этот процесс длительный, характеризуется затруднённым появлением, у человека повышается температура, обостряется болевой синдром, что вынуждает его обратиться к стоматологу.

Мало кто готов мириться с зубной болью, поэтому пациент озадачен, имеет ли смысл лечить зуб мудрости или лучше удалить источник боли раз и навсегда. Чтобы принять взвешенное решение, стоит, прежде всего, прислушаться к мнению стоматолога, а также знать, лечат ли зубы мудрости, можно ли избавляться от них без промедления, или имеет смысл вылечить зуб.

Лечение зубов мудрости не требует индивидуальной процессуальной технологии, все манипуляции идентичны, как при лечении других зубов. Основная сложность в этом вопросе связана с уникальным анатомическим строением моляра и его неудобном расположении, что сильно затрудняет работу стоматолога.

Главные особенности зуба мудрости, затрудняющие его лечение:

специфическая корневая система – корней может быть несколько, при этом они часто переплетаются и искривлены;
отсутствует фиксированное число каналов;
неправильное расположение – по диагонали, горизонтально. Известны практические примеры, когда восьмёрка занимала перевёрнутое положение. Как лечить такую патологию неизвестно - только операционное удаление.

Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
С такими проблемами сталкиваются не все, у некоторых этап прорезывания прошёл относительно спокойно и в процессе жизни зубы мудрости продолжают стоять и выполнять свою жевательную функцию, не причиняя дискомфорта.
Патологии расположения зуба мудрости.
Несмотря на сложности санации, стоматолог будет лечить зуб мудрости при таких обстоятельствах:
кариозное поражение, не требующее удаления нервно-сосудистого пучка. Лечение и обработка ничем не отличается от санирования остальных моляров;
при развитии пульпита лечебные мероприятия проводятся по стандартному алгоритму: удаляют пульпу, прочищают и пломбируют каналы, затем пломбируют пульповую камеру, восстанавливают фиссуры и бугры. В данном случае качество работы во многом зависит не только от специалиста, но и от строения корней. Если они правильной формы, без искривлений, то лечение будет результативным;
если восьмёрка расположена правильно, но есть периодонтит, то зуб лечат стандартными методами, но учитывая форму и стадию процесса. Можно выполнять манипуляции с каналами при острой и хронической фиброзной стадии периодонтита. При выявлении кисты, гранулёмы, кистогранулемы – в 98% врач удалит зуб, так как риски неоправданы.

Верхний и нижний зубы мудрости могут преподнести немало сюрпризов.
Есть две причины, по которым стоит лечить зубы мудрости, при условии нормального анатомического развития:
отсутствие либо планирование удаления 6 и 7 зуба. Если восьмёрка нормальная, её обязательно следует сохранить. В будущем она может стать опорой для несъемного протеза.
наличие антагонистов (восьмёрки на противоположных сторонах челюсти должны смыкаться между собой). Отсутствие/удаление одного зуба приведёт к смещению оставшегося.

Если подытожить вопрос о том, стоит ли лечить зуб мудрости, то можно сказать следующее: при решении вопроса необходимо ориентироваться не только на внешний вид зуба, но и знать его строение. Для этого обязательно нужно сделать рентгеновский снимок челюсти, на котором будет чётко отображено строение корней, расположение в зубном ряду.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Одно стоит сказать точно, если восьмёрки прорезались нормально, растут и функционируют без отклонений, не причиняют дискомфорт, то и волноваться не о чём - их нужно однозначно сохранить и лечить (протезировать) по мере необходимости.
Основания для удаления зуба мудрости
Когда при аномальном развитии или расположении, полноценное лечение зуба мудрости не представляется возможным, тогда вопрос лечить или удалять зуб мудрости сводится к удалению.
Медицинские показания к удалению зуба мудрости:
Извлечение восьмёрки в период прорезывания. Как и во всех остальных случаях, диагностическую ценность представляет рентгеновский снимок, который отображает особенности роста относительно зубного ряда. Нормальным считается, если зуб расположен вертикально. Однозначно удаляют горизонтально растущие восьмёрки либо располагающиеся под большим уклоном относительно семёрки, щеки. Наклонное положение третьего моляра провоцирует постоянные механические повреждения слизистой оболочки, мягких тканей. Изначально такая ситуация вызывает хронический воспалительный процесс, который плавно может трансформироваться в онкологическую патологию. Когда восьмёрка упирается в семёрку, то это приведёт к преждевременному разрушению и утрате рядом стоящего зуба.
Удаление по причине недостаточного места на этапе прорезывания. Это показание распространяется и на правильно растущие зубы мудрости. Не имеет смысла оставлять восьмёрки при отсутствии свободного пространства на челюсти для их полноценного развития, поскольку остальные зубы будут ущемлены, что приведёт к их активному смещению и скученности. Поэтому рациональнее принять решение об удалении зуба на этапе прорезывания, надрезая десневую ткань.
Показано ортодонтическое лечение. Если скученность уже имеется по причине выраженной нехватки пространства для прорезавшейся восьмёрки, то её удаляют перед установкой ортодонтической системы. Это необходимо для правильного формирования прикуса, зубного ряда.
Рецидивирующий перикоронит или повторное воспаление иссечённого капюшона после зарастания – ещё одно основание к удалению. Если было проведено несколько хирургических манипуляций, но положительный результат так и не был достигнут, то принимают решение об извлечении третьего моляра.
Удалению подлежат также зубы с аномальным строением корневой системы, поскольку их лечение не представляется возможным провести полноценно. А некачественно запломбированные каналы чреваты рядом осложнений.
Зубы с обширными кариозными очагами, сильно разрушенные, не имеет смысла сохранять.
При значительных механических разрушениях коронковой части, уходящих в глубину мягких тканей, что подразумевает невозможность выполнения реставрации искусственной коронкой и вкладкой.
Выявлены серьёзные гнойные осложнения в активной стадии течения (абсцесс, флегмона, периостит). К слову сказать, такие патологии могут часто возникать как следствие некачественно пролеченных корневых каналов зубов мудрости. Ситуация критична вдвойне, вплоть до смертельного исхода, если осложнения развиваются в нижних восьмёрках – их удаляют без промедления. Что касается верхних восьмёрок с осложнениями, то за их санацию принимаются в порядке исключения и только обострённого периодонтита либо начального периостита, но после взвешенного соизмерения возможных рисков.

Таким образом, удалению подлежат только зубы с атипичным строением или сильно разрушенные. С практической точки зрения, такие моляры не представляют функциональной ценности, а становятся лишь причиной многих стоматологических нарушений у пациента.
Это же относится и к визуально здоровым восьмёркам, но с аномалиями корней (сросшиеся, изогнуты). Эффективное лечение при таких обстоятельствах невозможно, при всех стараниях врача, остаётся большая вероятность незаполненной полости кривого корневого канала пломбировочным материалом. В этом случае придётся зубы мудрости удалять, а не лечить.
Распространённые осложнения после удаления
Если так случилось, что удаление третьих моляров было неизбежным по медицинским показаниям, то стоит знать о некоторых возможных осложнениях после манипуляции:
развитие альвиолита – воспаления лунки. Пациент ощущает выраженную болезненность в совокупности с отёчностью и покраснением мягких тканей, припухлостью щеки, повышением температуры, ознобом. На фоне запущенного состояния, инфицирование приводит к остеомиелиту;
появление кисты – фиброзного новообразования с жидким содержимым;
выраженная опухлость щеки «флюс» - процесс развивается по причине инфицирования мягких тканей во время или после хирургической манипуляции. В свою очередь, это влечёт проникновение инфекции в надкостницу, вызывая течение обширного воспалительного процесса.

После операции состояние сопровождается болью, возможной кровоточивостью, гематомой. Это объясняется нанесёнными механическими повреждениями в ходе вмешательства и проходит через несколько дней. Иногда после удаления возможно появление стоматита, парестезии, остеомиелита, перфорации гайморовой пазухи.
Окончательное решение надо ли лечить, либо удалять зуб мудрости принимает врач, объективно оценивая клиническую ситуацию. При отсутствии грозных симптомов, восьмёрка будет сохранена без лишних колебаний.

Очень часто можно услышать мнение, что лечение зуба мудрости не производится, и если с восьмым моляром возникают какие-то проблемы, то его сразу же удаляют. Однако это не так. Несмотря на то, что восьмерки считаются рудиментарными органами, многие врачи стараются сохранить зуб мудрости, и назначают его удаление лишь в соответствии с серьезными клиническими показаниями.

Особенности лечения восьмых моляров

Зубы мудрости по своему строению не отличаются от обычных моляров, но лечить их очень проблематично. Это объясняется тем, что они располагаются в труднодоступных местах, и даже стоматологу, подчас, сложно бывает произвести все терапевтические манипуляции. Именно поэтому столь часто назначают удаление восьмерок даже в тех случаях, когда можно было бы всего лишь произвести лечение неглубокого кариеса.

Сложность лечения обусловлена еще и тем, что зубы мудрости имеют искривленные корневые каналы и их достаточно трудно хорошо прочистить и качественно запломбировать. А если пациент в силу своих анатомических особенностей не может достаточно широко раскрыть рот либо у него выраженный рвотный рефлекс, то лечение зуба мудрости в разы осложняется. Все эти факторы служат причиной того, что большой процент осложнений в результате неправильного лечения приходится именно на восьмые моляры. Многие стоматологи предпочитают не рисковать своей профессиональной репутацией и рекомендуют пациенту произвести удаление зуба.

Показания к сохранению зубов мудрости

Существуют ситуации, когда даже значительно разрушенный кариесом восьмой моляр лучше сохранить. В некоторых случаях восьмерка необходима для качественного протезирования, например, когда отсутствует соседний седьмой зуб, а тем более, и седьмой, и шестой зубы.

Стараются сохранить зубы мудрости и в тех случаях, когда имеется его здоровый антагонист, то есть, зуб, расположенный напротив, с которым происходит смыкание. К примеру, если удалить верхний зуб, то его нижний антагонист выдвигается из зубного ряда, и в конечном итоге из-за отсутствия правильной нагрузки, начинает разрушаться.

Пульпит зуба мудрости

Когда развивается воспаление нервной ткани восьмого моляра, то лечат ли зуб мудрости , врач определяет исходя из общей клинической картины. Если восьмерка имеет здорового антагониста или же она необходима при протезировании, то врач попытается сохранить вам зуб, в остальных случаях, восьмерку лучше удалить.

Лечат ли зубы мудрости

Зубы мудрости можно смело назвать самыми проблемными зубами. Появляются они во рту самыми последними, как правило, уже после восемнадцати лет, и еще в процессе прорезывания доставляют человеку множество болезненных ощущений.

В принципе, восьмые моляры, а именно так стоматологи называют зубы мудрости, являются рудиментарным органом. В ходе развития человека необходимость в них пропала, да и места на челюсти для третьей пары жевательных зубов не всегда достаточно. И очень часто стоматологи слышат от своих пациентов вопрос, лечат ли зубы мудрости , или же при наличии любой проблемы эти зубы сразу же удаляют?

По своему строению восьмерки ничем не отличаются от остальных человеческих зубов, а все связанные с ними проблемы обусловлены лишь отсутствием достаточного места для их роста. Именно потому зубы мудрости очень часто растут в щеку, повреждают корни соседних зубов или смещают зубной ряд. Прорезывание зубов часто сопровождается сильным воспалительным процессом и даже нагноением мягких, а в запущенном случае, и костных тканей. Все эти факторы являются однозначным медицинским показанием для удаления восьмерки.

Но в тех случаях, когда зуб вырос на своем месте, и не доставляет человеку дискомфорта, удалять его нет причин. Стоит отметить, что восьмерки часто бывают подвержены кариесу, это обусловлено тем, что они расположены в труднодоступном месте и их сложно ежедневно тщательно очищать от налета. Как правило, лечат ли зубы мудрости, стоматологи решают индивидуально, в каждом конкретном случае. Но если есть возможность, то восьмерку пытаются сохранить. Они не только берут на себя часть работы в процессе пережевывания пищи, но и могут пригодиться впоследствии для установки коронок или мостов, если пациент по каким причинам потеряет седьмые моляры. Как после удаления можно почитать здесь.