Полиурия и никтурия: причины частого мочеиспускания. Полиурия — патология, которая может свидетельствовать о серьёзных нарушениях в организме

Периодически можно встретить медицинские понятия, значение которых неизвестно. Полиурия, что это такое и как проявляется это заболевание? Эта болезнь представляет собой повышенное образование урины.

Суточная норма мочи при нормальном состоянии организма составляет 1-1.5 литра. При появлении заболевания она увеличивается в несколько раз.

Часто болезнь путают с обычным частым мочеиспусканием. Главным отличием является то, что при болезни каждый поход в туалет сопровождается обильным мочеиспусканием, а при нормальной картине каждый раз выделяется часть содержимого мочевого пузыря.

Многие спрашивают, увидев диагноз «полиурия», что это такое? У женщин увеличение объема урины может появляться не только из-за болезней. Одной из наиболее часто встречающихся причин заболевания является беременность. В следствие изменений в организме женщины выделяется большее количество мочи.

Главными причинами, которые приводят к таким состояниям, являются болезни почек.

Однако существует ряд факторов, которые могут спровоцировать прогрессирование недуга у женщин:

• хроническая почечная недостаточность;
• саркоидоз;
• пиелонефрит;
• нарушения нервной системы;
• онкологические заболевания;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• наличие камней в почках.

Также причиной состояния может стать банальный прием мочегонных препаратов или потребление большого количества жидкости. Но в таком случае при отказе от лекарств и уменьшении выпиваемой жидкости состояние должно улучшиться.

В 5% случаев вызвать болезнь может генетическая предрасположенность. Если в роду были зафиксированы подобные случаи. Стоит регулярно проходить осмотр у уролога и проводить профилактические мероприятия.

Заболевание классифицируется по следующим факторам.

По степени протекания:

1. Временная, спровоцированная инфекционными процессами либо беременностью.
2. Постоянная, которая возникла на фоне патологических нарушений в работе почек.

По происхождению:

• патологическая, считающаяся осложнением после болезни (ночная полиурия и при сахарном диабете);
• физиологическая полиурия - это состояние, связанное с употреблением препаратов с мочегонным эффектом.

Главным симптомом заболевания считается увеличение количества урины, производимой за сутки. Объем может превышать нормальный (1 - 1.5 литра) в 2 -3 раза. Если причина - сахарный диабет, объем урины может увеличиться до 10 литров.

Самостоятельно человеку сложно поставить диагноз, так как отличить признаки заболевания от обычных позывов по нужде достаточно сложно. Основным диагностическим методом считается сбор количества всей жидкости, выводимой из организма в течение суток.

После этого этапа выявляется истинная причина заболевания. Для этого организм обезвоживается принудительно. По истечению 18 часов пациенту делают инъекцию с антидиуретическим гормоном, и дальнейшую мочу сравнивают с той, которая была получена до укола. Главным исследуемым фактором является водный баланс плазмы крови.

На основании полученных данных выявляется причина болезни, которую необходимо лечить, исходя из ее особенностей.

Лечение полиурии

Влияют на выбор лечения полиурии причины симптомы заболевания. Однако основные меры должны быть направлены на устранение заболеваний, провоцирующих полиурию.

В процессе лечения могут возникнуть потери необходимых для организма веществ:

• калия;
• натрия;
• кальция;
• хлоридов.

Восполнить их можно с помощью составления индивидуального режима питания и потребления жидкости. В легких формах своеобразная диета может дать ощутимый эффект.

Лекарственная терапия

В тяжелых формах заболевания возможно использование инфузионной терапии. Стерильные растворы, вводимые в вену, восполняют недостаток веществ. Таким образом вещества попадают в организм непосредственно через кровь, что повышает усваиваемость организмом.

Для снижения полиурии могут применяться тиазидовые диуретики, которые влияют на процессы внутри почечных канальцев. Они способны уменьшить полиурию на 50 %, что немаловажно для нормального образа жизни. Такие лекарства отлично переносятся больными с несахарным диабетом.

Для ускорения лечебного эффекта назначаются специальные упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц таза и мочевого пузыря. Такая лечебная гимнастика не только поможет при заболеваниях мочевого пузыря, но и улучшит состояние мышц малого таза и влагалища.

Народные рецепты

Полиурия, причины которой могут крыться в любых заболеваниях, можно лечить народными средствами. Нетрадиционная медицина имеет несколько действенных рецептов борьбы с недугом. Медики рекомендуют воспользоваться некоторыми из них:

1. Настойка аниса. Для ее приготовления понадобится 1 ч.ложка плодов и стакан крутого кипятка. Настаивается лекарство не менее получаса, после чего фильтруется и употребляется в дозировке ¼ стакана за полчаса до еды. Курс приема составляет месяц.
2. Другим полезным средством является подорожник, который нормализует обменный процесс. Из растения делают настойку, отвар или выдавливают сок. Настойка готовится из семян. Пьют настойку 3 раза в течение дня по 1 ст. ложки перед едой.

Профилактика – залог здоровья мочевого пузыря. В качестве предупредительных мер медики выделяют:

1. Нормализацию режима питания.
2. Сокращение употребления продуктов, вызывающих повышенную выработку мочи.
3. Контроль суточного объема мочи (в норме он составляет 1.5-2 л.).
4. Отказ от спиртных напитков.
5. Отказ от различных продуктов с искусственными красителями.
6. Своевременное обращение к доктору при появлении признаков болезни.
7. Периодический медосмотр 2 раза в год.

Выполняя несложные правила, можно не только снизить риск возникновения заболевания, но и исключить его вовсе.

Немаловажным вопросом является питание в период заболевания. Чтобы разгрузить мочевой пузырь, стоит исключить из рациона следующие продукты:

• алкоголь;
• специи;
• шоколад;
• газированные напитки с красителями.

Зная, что такое полиурия, можно не только выяснить причину заболевания, но и безболезненно и в кратчайшие сроки справиться с недугом. Для этого достаточно вовремя посетить доктора, а потом придерживаться его предписаний.

Препараты, мази и народные средства

Препараты:

• тиазидовые диуретики;
• инфузии минералов.

Народные средства:

• настойка аниса.

Если у человека существуют частые позывы в туалет «по-маленькому», которые вызывают значительные неудобства и являются причиной расстройства сна – то это явление говорит о присутствии в организме различного рода заболеваний. Но почему-то многие люди не считают нужным обращаться к врачу с подобными расстройствами мочеполовой сферы, думая и надеясь, что такое состояние улучшиться и пройдет без визита к доктору.

Такие проблемы мочеполовой сферы в медицине называют полиурия. Важно отметить, что это состояние может появляться не только вследствие различного рода заболеваний, но и тех, кто употребляет большое количество воды, а также у беременных женщин, при давлении матки на мочевой пузырь.

Общее представление о заболевании

Давайте рассмотрим, что такое полиурия и механизмы ее развития. Когда организм человека нормально функционирует у него образуется и выделяется в среднем 1,200–1,700 мл урины(мочи) в сутки. Эта цифра может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от количества выпиваемой воды или от температуры окружающей среды и не всегда свидетельствует о патологических нарушениях. Существует 2 стадии, при прохождении которых образуется моча.

Сначала жидкая кровяная часть фильтруется в почечных клубочках. После, эта жидкость следует по канальцам, вследствие чего организм удерживает полезные микроэлементы, а вредные составляющие отходят в мочевой пузырь – это и есть моча. Но когда увеличение урины превышает в несколько раз (3–5 литров) в сутки, то такое патологическое отклонение в работе мочеполовой системы называют полиурия.

Процесс полиурии у женщин

Причины, приводящие к учащенному мочеиспусканию

Причины полиурии как у детей, так и у взрослых основываются на двух видах – физиологических и патологических. К первому виду относят такие первичные факторы, как наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре или раковые опухоли, камни в почках, пиелонефрит, почечная недостаточность, наличие в них кист, диабет 1–2 типа, расстройства нервной системы, у мужчин вызвать полиурию может наличие простаты. Такие заболевания, как болезнь Бартера, Бенье-Бека-Шаумана также могут вызвать хроническую форму полиурии. Обычно, патологическая форма приводит часто к ночной полиурии и может появляться на фоне:

• проблем с сердечно-сосудистой системой;
• , а также хронического пиелонефрита у беременных женщин;
• диабета любого типа;
• вторичного амилоидного нефроза;
• у женщин, находящихся в положении, в 3 триместре беременности, при подозрении на бессимптомный пиелонефрит.

Физиологическая причина появления полиурии может быть связана с приемом мочегонных средств, которые увеличивают выработку урины, при употреблении большого количества воды, кваса, пива, газированных напитков или кофе. Оно может возникнуть у людей, которые долго находились на холоде и замерзли (переохладились).

Специфика протекания полиурии у детей

Полиурия у детей возникает достаточно редко.

Существует ряд факторов, способных развить частое мочеиспускание у малыша:

• наличие у ребенка серьезных заболевание почек или сердца;
• синдром Кона или синдром Тони-Дебре-Фанкони;
• психоэмоциональные отклонения;
• плохая привычка, которая проявляется в частом посещении уборной;
• чрезмерное употребление воды, сока, чая или компота.

Полиурию также можно спутать с таким понятием у ребенка, как . При всех симптомах следует незамедлительно показаться врачу.

Раннее выявление причин возникновения полиурии у ребенка и своевременное обращение поможет избежать осложнений, а правильно подобранная тактика лечения поможет в кратчайшие сроки избавиться от недуга.

Симптомы проявления заболевания

Самый значимый и отличительный симптом полиурии проявляется в увеличении выделяемой мочи в течение 24 часов, она превышает объем в 1,700 мл. При наличии различных заболеваний это количество может увеличиваться, например, при диабете. Больной может выделять более 3–4 литров урины, но количество походов в туалет может оставаться в пределах 5–6 раз за сутки. У многих полиурия проявляется увеличением выделяемой мочи ночью, что приводит к недосыпам, заставляя просыпаться несколько раз за ночь, для посещения уборной. Такие симптомы характерны также для сахарного диабета.

У некоторых пациентов, при патологических нарушениях почечных канальцев достигает 8–10 литров, где идет существенная потеря таких значимых элементов, как калий, магний, кальций. При этом организм теряет хлорид и воду, что приводит к его обезвоживанию. Отличительный признак мочи, которая выделяется в большом объеме – это ее сниженная плотность. Почки из-за задержки шлаков значительно теряют свою способность к концентрации, что приводит к увеличению мочи. Диабетики в этом случае являются исключением, у них из-за большого количества , плотность не меняется, но при несахарном диабете плотность мочи остается на низком уровне.

Диагностика полиурии

При появлении вышеперечисленных симптомов, больной должен обратиться к урологу, который осмотрит пациента и соберет весь анамнез для анализа истории болезни. Если есть признаки, указывающие на синдром полиурии, то проводятся диагностические процедуры для правильной постановки диагноза.

Для этого сдается суточная моча – , где смотрят на и количество каждой порции. При полиурии эти значения всегда завышены, даже если количество мочеиспусканий не превышает нормы. Благодаря такому исследованию можно оценить функцию почек, ее концентрационную способность и выявить патологию.

А также есть очень действенный метод для выяснения причин, вызвавших полиурию. Проводят тест с ограничением употребления жидкости. Его суть заключается в том, что лишение организма воды и жидкости в целом, приводит к обезвоживанию (дегидратации), которая в норме стимулирует выработку антидиуретического гормона (АДГ) в предельном количестве, что, в свою очередь, обуславливает максимальное концентрирование мочи.

Больного ограничивают в питье до тех пор, пока не начнется обезвоживание, которое простимулирует появление секреции АДГ. Этот период составляет примерно 4–18 часов.

Во время этого берут каждый час пробы урины и фиксируют такой показатель, как осмоляльность (показатель оценки водного баланса организма). Если этот показатель в трех взятых пробах мочи будет различаться меньше чем на 30 мосм/кг (пациент в период такого теста теряет до 2 кг веса) больному вводят вещество, содержащее АДГ, и измеряют осмоляльность через 30,60 и 120 минут. В самом начале и в конце такого теста, а также в период ввода АДГ фиксируют осмоляльность плазмы крови. Полученные данные анализируют, сопоставляют все полученные результаты, и с помощью них могут отличить полиурию, вызванную несахарным диабетом, от нервной полидипсии или понять другие причины, вызвавшие полиурию.

Методы лечения

Методов лечения полиурии как обособленного заболевания нет. Вся терапия направленна на устранение причины ее возникновения исходя из поставленного диагноза. Состояние пациента улучшится после корректировки основного заболевания, нормализуется и количество, и цветность мочи. При выявлении полиурии необходимо восполнить организм потерянными микроэлементами (электролитами):

• калий;
• кальций;
• магний;
• хлориды.

Восполнить ими организм можно как правильно построенным рационом, так и с помощью пищевых биологических добавок или витаминно-минерального комплекса.

Если потеря микроэлементов была сильной, то больному назначают экстренную терапию по их восполнению – внутривенное вливание растворов, здесь особое внимание нужно уделить сердечно-сосудистой системе, для исключения осложнений.

Если полиурию выявили у пациента с несахарной формой диабета, то назначают тиазидовые диуретики или их аналоги, которые препятствуют предельному разведению мочи. Правильно подобранные медикаменты могут уменьшить проявление полиурии на 40–50%.

Лечение полиурии направлено прежде всего на ограничение продуктов, раздражающих мочеполовую сферу – алкоголь, шоколад, газированные напитки, особенно с красителями, различные виды специй, а также следует ограничивать потребление жидкости в целом.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить рецидива полиурии необходимо придерживаться некоторых профилактических рекомендаций:

• Укрепляйте стенки мочевого пузыря. Очень хорошо помогает в этом случае упражнения Кегеля. Каждодневные занятия в течение 2–3 месяцев значительно укрепят мочеполовую сферу, начинайте с 30 повторений, доводя до 100–150 повторов за раз;
• скорректируйте свой рацион – исключите крепкий кофе чай, алкогольные, газированные напитки, специи, пряности, красители и сахарозаменители.
• Не пейте много жидкости, особенно на ночь – это может спровоцировать увеличение мочеиспускания, количество воды должно составлять не более 1,5–2 литра в сутки.

Даже если полиурия возникла внезапно, и не доставляет слишком больших неудобств, все же не пренебрегайте посещением врача-уролога. Помните, что своевременное посещение специалиста поможет избежать осложнений, исключить наличие опасных заболеваний и избавит от неприятного дискомфорта. Самолечение при полиурии недопустимо.

В подавляющем большинстве случаев этиология патологических процессов в организме представляет собой тесное переплетение экзогенных и эндогенных причин. Однако существуют заболевания, возникающие под воздействием исключительно одного из этих факторов. Именно таким заболеванием является полиурия.

Полиурия — что это такое?

Полиурией называют заболевание, при котором в организме формируется, а затем — выводится из него чрезмерное количество урины.

В отличие от естественного учащенного мочеиспускания, характеризующегося небольшими порциями выделяемой жидкости, при данном заболевании каждое посещение туалета заканчивается полным опорожнением мочевого пузыря.

Причины

Основными, но не единственными этиологическими факторами, провоцирующими полиурию, считаются болезни почек. Нередко симптомы возникает при пиелонефрите, почечнокаменной болезни, доброкачественных новообразованиях и т.д.

Помимо них, данное заболевание может вызываться:

• Сбоями в работе нервной системы;
• сахарным диабетом;
• злокачественными образованиями;
• сердечной недостаточностью;
• проблемами с простатой;
• генетической предрасположенностью;
• воспалительными процессами в мочевом пузыре;
• постлихорадочными состояниями и др.

Объём мочеиспускания может увеличиваться у женщин при беременности, что обуславливается двумя факторами: нарушениями гормонального фона и сильнейшим давлением плода на мочевой пузырь.

Все указанные факторы относятся к патологическим причинам появления недуга.

Проблема может возникнуть и по физиологическим причинам, например, приемом мочегонных лекарств, чрезмерным употреблением продуктов и жидкостей, вызывающих повышенное мочеобразование, переохлаждением.

Различают также временную и постоянную полиурию. В первом случае «виновниками» недуга являются инфекционные процессы в организме либо беременность, во втором – патологические нарушения функции почек.

Дополнительные проблемы доставляет больному ночная полиурия, называемая никтурией.

Что такое полиурия

Симптомы

Практически единственным первичным симптомом полиурии является непомерно большое количество вырабатываемой организмом мочи. При этом выделяется до 2000 (а в сложных случаях – до 3000) мл мочи при обычной суточной норме в 1000-1500 мл. Если заболевание спровоцировано сахарным диабетом, эта цифра может доходить до отметки в 10000 мл. При этом удельный вес мочи в целом снижается.

При некоторых сопутствующих заболеваниях или проникновении в организм инфекции, у больного возможно проявление и вторичных признаков, свойственных данной конкретной патологии.

Диагностика

При беспричинном увеличении объема уриновыделения необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование. С целью уточнения диагноза в медучреждении больному потавят , при котором собирается весь суточный объем мочи, с целью выяснения количества и удельного веса каждой свежей порции. Увеличенные объемы будут свидетельствовать о наличии данного заболевания, независимо от частоты мочеиспусканий.

Следующим шагом является выявление причины полиурии. С этой целью организм больного обезвоживается от 4 до 18 часов. За это время ему не разрешается пить, добиваясь стимуляции секреции гормона. Вслед за этим больному вводится инъекция антидиуретического гормона, после чего производится сбор еще нескольких порций мочи.

Решающую причину заболевания можно выяснить после сопоставления состава лабораторных анализов жидкостей и водных балансов кровяной плазмы.

Лечение

Главной целью всего комплекса лечебных мероприятий является устранение болезни, ставшей провокатором полиурии.

В случаях, когда потери необходимых для жизнедеятельности организма электролитов (кальция, натрия, калия и хлоридов) не слишком велики, их можно восполнить правильным рационом питания при одновременном урегулировании нормы потребления жидкости. Сложные патологии лечатся при помощи инфузионной терапии – по возможности быстрым восстановлением в крови пациента вышеназванных химических элементов путем внутривенных инъекций. Необходимо учесть, что организму сложно выдержать освоить такие ударные дозы, если существуют проблемы в работе сердечно – сосудистой системы, поэтому в таких случаях необходимо проявлять исключительную осторожность. При несахарном диабете у мужчин, и у женщин прописываются тиазидные диуретические препараты, предупреждающие разведение мочи.

Помогает восстановлению комплекс специально разработанных упражнений, укрепляющих мышцы мочевого пузыря и таза.

Отсутствие ощутимого прогресса вынуждает пересмотреть то, как лечить полиурию. Для этого проводят дополнительные исследования.

Иногда хороший эффект получается от лечения народными средствами. Предлагаем вашему вниманию рецепт, прошедший успешное испытание временем, который можно принимать в домашних условиях: добавив в стакан с кипятком чайную ложку аниса, необходимо настоять жидкость примерно на полчаса и выпивать в четыре приема за день. Можно использовать также настойку из листьев подорожника.

Особенности протекания

У детей полиурия встречается крайне редко. Основной причиной ее возникновения является неуемное употребление жидкости. Способствовать развитию недуга могут также стрессы, отклонения в психике, синдроме Кона. Иногда полиурия диагностируется, когда ребенок страдает почечной или сердечной недостаточностью. При появлении первых подозрений, родителям очень важно немедленно проконсультироваться со специалистом, дабы не допустить серьезных осложнений.

Зачастую повышенным мочеиспусканием с сопутствующим бессимптомным пиелонефритом страдают будущие мамы, находящиеся в заключительном триместре. Им категорически запрещается заниматься самолечением — это может представлять угрозу для плода.

Врач, при своевременном к нему обращении, с легкостью устранит проблему, подобрав щадящий терапевтический комплекс.

Профилактика

При наличии провоцирующих факторов пациент должен следить за режимом и рационом питания. В частности, следует по возможности ограничить потребление продукции, стимулирующей образование мочи – приправ, кофе, шоколада, бахчевых культур. Также необходимо следить за количеством выпиваемой жидкости: норма потребления составляет от полутора до двух литров в сутки.

Отличной профилактикой недуга будет полный отказ от алкоголя. И конечно – прохождение регулярных врачебных обследований.
На видео о причинах, симптомах и лечении полиурии:

Состояние организма, при котором в результате нарушения водного баланса происходит увеличение выработки мочи и частоты мочеиспускания. Симптом обычно является результатом употребления чрезмерного количества жидкости, но иногда может сигнализировать о наличии сахарного диабета, почечной недостаточности, инфекциях мочевого пузыря и психических расстройствах. Полиурия часто сопровождается жаждой и ночными походами в туалет.

Средний объем выделяемой мочи взрослым человеком составляет от 0,8 до 2 литров в день. Условие, при котором этот показатель превышает допустимые объемы на фоне обычного потребления жидкости считается полиурией. Частое мочеиспускание в течение короткого промежутка времени является нормой. Поводом для обращения к специалисту служит наличие полиурии на протяжении двух и более дней, а также возникновение головных болей и потери веса.

Механизм образования мочи

Примерно 20% жидкости, поступающей в кровеносные сосуды, покидает их и перемещается в почечные канальцы и собирательные трубочки. Содержащиеся в ней электролиты, аминокислоты и продукты распада подвергаются ультрафильтрации и в необходимом количестве возвращаются в кровь для поддержания ее нормального химического состава. Все лишнее и вредное для развития организма остается в канальцах и в виде мочи выводится из почек по мочеточникам в мочевой пузырь.

Движение электролитов, воды и продуктов распада в почках является сложным многоуровневым процессом. Нарушения мочеобразования, в результате которых содержание любого вещества становится выше или ниже оптимальных значений, приводит к концентрации жидкости и увеличению мочеиспусканий. Возникает полиурия.

Причины

В зависимости от механизма развития и уровня нарушения регуляции специалисты выделяют шесть причин возникновения полиурии.

Общие причины

К ним относятся психогенная полидипсия, злоупотребление поваренной соли и гемахроматоз. Психогенная полидипсия - увеличение потребления жидкости в отсутствии физиологической потребности, связана с психологическими причинами или психическими расстройствами, такими как шизофрения.

Повышенное употребление соли приводит к увеличению уровня натрия в крови, который повышает осмолярность плазмы становясь причиной жажды. В ответ на жажду человек увеличивает потребление жидкости, вызывая полиурию. Такой тип состояния кратковременен и исчезает после нормализации питания.

Гемахроматоз - наследственное заболевание, при котором происходит накопление железа в организме от чего начинает страдать печень. Орган участвует в синтезе многих гормонов, поэтому нарушение его работы, в данном случае, приводит к сахарному диабету и появлению полиурии.

Заболевания мочеполовой системы

Полиурия развивается при интерстициальном цистите, пиелонефрите, инфекции мочевыводящих путей, почечном тубулярном ацидозе, синдроме Фанкони, нефронофтизе и острой почечной недостаточности.

Воспалительные процессы при цистите и других инфекциях приводят к раздражению нервных рецепторов, стимулируя избыточное мочеиспускание. При ликвидации инфекционного процесса, исчезнет вся симптоматика.

Почечный тубулярный ацидоз - синдром, при котором организм находится в состоянии ацидоза. В норме кровь обладает слабощелочной реакцией, а при ацидозе происходит ее закисление. К этому приводит наследственный дефект в строении почки. Чтобы справиться с кислой средой, организм начинает активно выводить жидкость, что проявляется полиурией. Болезнь возникает в младенческом возрасте и имеет ряд других симптомов.

Синдром Фанкони имеет обширный ряд причин. Он может быть наследственным и приобретенным. Проявляется нарушением обратного захвата в почечных канальцах аминокислот, глюкозы, фосфатов и бикарбонатов. В клинической картине наблюдаются , полидипсия (увеличение потребления жидкости), нарушение психомоторных функций. Также при острой почечной недостаточности выделяют стадию полиурии.

Заболевания эндокринной системы

От правильной работы желез внутренней секреции зависят все процессы организма, в том числе и мочеобразование.

Полиурия является одним из основным симптомов диабета. Заболевание может быть сахарным и несахарным. Сахарный диабет проявляется повышением уровня глюкозы в крови. Организм, пытаясь снизить количество сахара, начинает активно выводить его с мочой, а так как это вещество обладает осмотическими свойствами, то оно «тянет воду за собой» и развивается полиурия.

Патогенез развития полиурии при несахарном диабете другой. При данной патологии определяют абсолютный дефицит антидиуретического гормона. В норме гормон оказывает тормозное влияние на мочеобразование, поэтому при его отсутствии происходит увеличение объема выделяемой жидкости.

Циркуляторные нарушения

Моча образуется при фильтрации крови, поэтому болезни сердечно-сосудистой системы, такие как сердечная недостаточность и синдром постуральной ортостатической тахикардии, могут также привести к полиурии.

Сердечная недостаточность характеризуется снижением насосной функции сердца, что приводит к задержке жидкости и развитию отеков. Если почки сохраняют свою функцию, то способны вывести лишнюю жидкость, увеличивая диурез.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии проявляется резким снижением давления и увеличением частоты сердечных сокращений при смене положения. Одним из симптомов может быть увеличение объема мочеиспусканий.

Болезни нервной системы

Как причины полиурии, к неврологическим состояниям относят синдром церебральной потери соли, травмы мозга и мигрень.

Синдром церебральной потери соли - редкое заболевание которое может развиться из-за травмы головного мозга или опухоли. Характеризуется чрезмерным выделением натрия нормально-функционирующей почкой. Вместе с натрием выводится жидкость, что приводит к полиурии.

Прием медикаментозных средств

Увеличение диуреза появляется при приеме диуретических средств, высоких доз рибофлавина, витамина D и препаратов лития.

Диуретики применяют при отеках различной этиологии и в качестве лечения артериальной гипертензии. Применение тиазидных диуретиков увеличивает выведение жидкости, снижая объем циркулирующей крови. Меньшее количество крови понижает давление на стенки сосудов и одновременно снижает артериальное давление.

Рибофлавин и витамин D применяются в терапии соответствующий гиповитаминозов.

Соли лития чаще всего используют для лечения неврозов, психических нарушений, депрессий, онкологических болезней крови, а также при лечении дерматологических заболеваний.

Причины возникновения частых мочеиспусканий

Полиурия может быть вариантом нормы, если человек употреблял в пищу водосодержащие продукты в большом количестве: арбуз, кисель или компот. В данном случае увеличение диуреза будет однократным.

Полиурия у детей чаще всего развивается из-за наследственных заболеваний: сахарный диабет I типа, синдром Конна, болезнь де Тони-Дебре-Фанкони, наследственная форма несахарного диабета, нефронофтиз Фанкони. Обезвоживание у детей наступает быстрее, чем у взрослых и труднее устраняется.

Симптомы

Наиболее часто встречаемым в медицинской практике симптомом полиурии является чрезмерное мочеиспускание с регулярными интервалами в течение дня и ночи. Если объем выделений при этом остается в норме, врачи диагностируют поллакиурию. В зависимости от этиологии, признаками синдрома также являются колебания артериального давления, потеря веса и общая усталость.

Полиурия всегда сопровождается жаждой, которая возникает вследствие снижения объема плазмы. Чтобы восполнить объем, человек, иногда сам того не замечая, увеличивает количество выпиваемой воды. Длительное повышенное потребление жидкости называется полидипсией.

Частое мочеиспускание в больших объемах становится причиной дегидратации или обезвоживания. Это проявляется сухостью слизистых оболочек и кожи, общей слабостью и утомляемостью.

Возможен такой вариант, как ночная полиурия или никтурия - преобладание ночного диуреза над дневным. Больному часто приходится просыпаться, чтобы опорожнить мочевой пузырь, что приводит к недосыпанию.

Так как полиурия не является патологией, а только симптомом, то кроме нее проявляются признаки основного заболевания.

Диагностика

Если причина увеличения объема выделяемой мочи ясна (однократное увеличение потребляемой жидкости, прием диуретиков, злоупотребление солью), то к врачу можно не обращаться. Следует самостоятельно откорректировать водно-солевую диету. Полиурия, которая развивается при приеме гипотензивых средств, является ожидаемым явлением и не требует отмены препаратов.

Если причина полиурии неизвестна, то без посещения специалиста не обойтись. Необходимо записаться на консультацию к терапевту , который назначит общий анализ мочи и на основе полученных результатов решит о направлении к более узкому специалисту. Доктор направит к эндокринологу, если в анализе обнаружится глюкоза; к урологу или нефрологу, при подозрении на воспалительные процессы. Решение о дальнейшем лечении принимают уже эти врачи.

Уролог назначит исследование на определение водного баланса. Пациенту необходимо измерять объем каждого мочеиспускания и записывать количество выпитой жидкости в течении суток. В норме выпитое и выделенное должно быть равным. Так врач сможет оценить работу почек. Для определения выделительной и концентрационной способности почек используют пробу Зимницкого, которая поможет оценить плотность мочи в течении суток, а также сравнить дневные и ночные мочеиспускания.

Эндокринолог соберет анамнез и назначит гормональные исследования, по которым примет решение о наличии эндокринного заболевания.

Лечение

Терапия полиурии сводится к лечению основного заболевания. При ярко выраженной дегидратации имеет смысл регидратационная терапия. В зависимости от степени обезвоживания применяют оральную или парентеральную регидратацию.

Оральная регидратация применяется при легкой и средней степени обезвоживания и заключается в приеме готовых растворов, содержащих определенную пропорцию углеводов и электролитов: Регидрон, Оралит.

Парентеральная регидратация назначается при тяжелых степенях дегидратации. Чаще всего внутривенно вводят физиологический раствор. Необходимое количество рассчитывают исходя из массы тела человека и предполагаемых потерь жидкости.

Профилактика

Для предотвращения полиурии необходимо соблюдать диету, которая заключается в ограниченном употреблении поваренной соли. Суточная норма составляет 5-6 г. Соль является важным источником натрия, так что совсем исключать ее не следует. Ограничение также приведет к снижению риска возникновения артериальной гипертензии.

Профилактика полиурии может состоять в предотвращении сахарного диабета и контроле веса, так что при наличии тенденции к увеличению массы тела необходимо ограничить быстрые углеводы, следить за калорийностью употребляемой пищи, соблюдать гигиену питания и подключить физические нагрузки.

Наследственные заболевания не поддаются профилактике.

Полиурия при диабете

Диабет - эндокринное заболевание, причины и патогенез которого различны. Выделяют сахарный и несахарный тип патологии. Сахарный диабет бывает 1 и 2 типов:

Сахарный диабет I типа

Характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью, является наследственным заболеванием, поэтому проявляется в раннем возрасте 3-20 лет. Первыми симптомами болезни выступают полиурия, полидипсия, ацидоз, резкое похудание. При лабораторном исследовании в моче обнаружатся глюкоза и кетоновые тела. Людям с данной патологией необходимо вести постоянный учет потребляемых углеводов и в зависимости от их количества самостоятельно проводить инъекции инсулина.

Болезнь снижает качество жизни, но при ответственном отношении к своему заболеванию, уровень современной медицины позволяет людям вести нормальный образ жизни. Ожидаемая продолжительность жизни таких пациентов не уступает средней продолжительности в популяции.

Сахарный диабет II типа

Приобретенное заболевание с наследственной предрасположенностью. Выявляется впервые уже у взрослых людей в возрасте от 45 до 50 лет. Факторы риска заболевания являются контролируемыми, поэтому заболевание можно предотвратить. Необходимо контролировать массу тела, потребление углеводов, алкоголя и избегать вредных привычек. Первым симптомом может также выступать полиурия, хотя пациенты могут не обратить на нее внимания.

Несахарный диабет

Уровень глюкозы при несахарном диабете не играет роли. Все зависит от антидиуретического гормона, синтез которого может нарушится при различных обстоятельствах: травма головы, энцефалит, наследственность, лекарства, синдром Шихана, опухоли мозга. В отсутствии гормона суточный диурез может достигать 20 л при норме 1.5 л.

Механизм полиурии при обоих типах диабета один и тот же. Происходит повышение уровня глюкозы в крови, что приводит к снижению реабсорбции и увеличению выведения глюкозы с мочой. Вместе с глюкозой выводится вода. Клинически это проявляется увеличением объема выделяемой мочи.

Иногда человек замечает, что он стал чаще ходить в туалет по-маленькому.

Такое состояние может обеспокоить, ведь изменение режима мочевыведения бывает симптомом болезней или других органов.

Явление, при котором увеличивается количество мочи, выводимой в течение суток, называется полиурей.

Его не стоит путать с похожим синдромом – поллакиурией – она проявляется только в учащении позывов в туалет и сопровождается выведением малых порций мочи. При полиурии обязательно возрастает объем жидкости. Почему так бывает и опасно ли это для здоровья?

В норме ежесуточно через почки проходят сотни литров крови, из которых образуется до 200 л первичной мочи путем фильтрации. Почти весь ее объем возвращается обратно в кровь при реабсорбции в почечных канальцах – так организм возвращает себе те растворенные вещества, которые ему еще понадобятся для жизнедеятельности.

Нормальный суточный объем мочи – 2 литра

В итоге получается всего до 2 л урины, которая постепенно выводится из организма при мочеиспускании (с нормальной частотой – до 8-10 раз в сутки). При полиурии происходит сбой в реабсорбции, возвращение жидкости обратно в кровяное русло затрудняется, и объем готовой мочи возрастает до 3 литров и более (до 10 л в тяжелых случаях). Явление полиурии может быть временным и постоянным, и возникают они по разным причинам.

Временное возрастание объема выделяемой жидкости вызывают:

1. употребление продуктов и напитков с мочегонными свойствами (кофе, чай, сладкие напитки, алкоголь, арбузы). Такая полиурия считается физиологической, так как развивается из-за нормальной реакции почек;
2. применение ;
3. гипертонический криз;
4. тахикардия;
5. диэнцефальный криз;
6. сильное нервное напряжение.

Постоянная дневная и ночная полиурия причины возникновения имеет следующие:

1. почечная недостаточность;
2. заболевания простаты.
3. нарушение иннервации органов;
4. опухоли в области малого таза;
5. поликистоз почек;
6. гидронефротическая деформация почек;
7. психические болезни;
8. миеломная болезнь;
9. эндокринные нарушения, патологии поджелудочной железы с развитием сахарного диабета, сбои в функциях гипофиза и щитовидной железы;
10. саркоидоз.

Кроме того, повышение мочевыделения наблюдается у многих беременных из-за изменения положения и режима работы внутренних органов.

Причин для развития полиурии так много, что человек без помощи врача и комплекса обследований не может выявить источник такого нарушения.

Симптомы

Основной симптом полиурии – это выведение повышенного объема мочи.

В отличие от других патологических процессов, полиурию не сопровождают боли, рези, или резкие настойчивые позывы к мочеиспусканию (если только эти проявления не являются симптомами сопутствующих заболеваний).

При увеличении объемов мочи внутренняя среда организма может меняться незначительно, но в некоторых случаях химический состав среды тканей меняется ощутимо. Например, при полиурии, вызванной пороками почечных канальцев, человек теряет много кальция, натрия и других жизненно важных ионов, что отражается на его физиологическом состоянии.

Прочие проявления полиурии связаны непосредственно с теми заболеваниями, которые ее спровоцировали. В частности, могут возникать боли (при воспалительных процессах и опухолях), головокружения и чувство постоянной жажды (полиурия при сахарном диабете), увеличение размеров почек (при ). Яркая выраженность двух парных признаков - полидипсия, полиурии и полифагии с исхуданием - заставляет подумать о диабете.

Обращаясь к врачу с жалобой на полиурию, необходимо также ему сообщить обо всех подозрительных симптомах, которые возникали в последнее время.

Диагностика

Врач направляет пациента на комплекс обследований. Первоочередными являются исследований мочи (пробы по Зимницкому и Нечипоренко, ).

Для исключения эндокринных нарушений необходимы анализы на гормоны и содержание глюкозы в крови и моче.

При полиурии необходимы и пробы с лишением жидкости . Это обследование основано на исключении потребления жидкости до тех пор, пока не начнется обезвоживание организма.

В норме такое состояние стимулирует синтез антидиуретического гормона, который способствует рефлекторному максимальному концентрированию мочи (для меньшей потери воды при мочеиспускании). Период до начала дегидратации составляет примерно 4-18 часов. Ежечасно берут пробы урины, которые анализируются на осмолярность (по которой оценивается водный баланс организма).

Когда в трех последовательных пробах показатели будут отличаться менее, чем на 30 мосм/кг (к этому моменту вес исследуемого пациента сократится примерно на 5%), человеку вводят препарат антидиуретического гормона и повторяют пробы на осмолярность через полчаса, час и два часа.

Результаты такого обследования дают возможность дифференцировать диагнозы, спровоцировавшие полиурию (например, уточнить диагноз несахарного диабета).

При подозрении на опухолевые заболевания, наличие доктор назначает , МРТ, КТ. В любом случае обследования будут направлены на поиск первопричины развития такого нарушения, ведь само по себе оно не появляется (если только речь не идет о кратковременной физиологической полиурии).

Если человек стал замечать повышение количества образуемой мочи, ему нужно выполнить диагностику как можно раньше, ведь некоторые причины этого состояния очень опасны.

Лечение

Временная физиологическая полиурия лечения специального не требует – у здорового человека проходит сама, бесследно, так как почки при отсутствии патологий сами могут регулировать процессы мочеобразования.

Постоянная полиурия у детей и взрослых может привести к тяжелым последствиям для организма, так же, как и заболевание, которое спровоцировало повышение выделения мочи.

Для устранения интенсивного мочеобразования назначают тиазидовые диуретики. Это такие средства, которые тормозят обратное всасывание ионов натрия и, тем самым, препятствуют максимальному разбавлению мочи.

Если человек теряет много ионов, необходимых для нормальной жизнедеятельности, их вводят посредством специальных препаратов. В противном случае есть вероятность развития гиповолемии, когда в сердечно-сосудистом русле остается слишком мало крови из-за потери жидкости.

Врачи также отмечают пользу упражнений Кегеля в устранении полиурии.

Тренировка мышц благотворно влияет на работу мочевыделительной системы. Нужно учитывать и особенности рациона – в нем не должно быть продуктов с мочегонными свойствами.

Вредны блюда, содержащие много специй и соли, шоколад, алкоголь и кофеинсодержащие напитки. Количество выпиваемой жидкости должно находиться под жестким контролем, оптимальный ежесуточный объем определяет лечащий врач. Имеет место при полиурии лечение народными средствами.

В остальном же лечение полиурии зависит напрямую от поставленного диагноза. При диабете необходима гормональная терапия. Воспалительные болезни почек лечат противовоспалительными, а также антибактериальными или противовирусными средствами.

При мочекаменной болезни может быть показана операция по удалению конкрементов, если они не поддаются медикаментозному растворению. Новообразования нужно удалять или лечить с помощью медикаментозной, лучевой, химической терапии.

Своевременное и тщательное лечение может помочь даже в лечении очень опасных заболеваний.

Видео по теме

О том, что такое первичная и вторичная полиурия, рассказывает врач-уролог:

Не следует впадать в панику, если появляется кратковременное увеличение мочеобразования, стоит лишь проанализировать свой рацион в течение последних пары дней. Но если это явление затягивается и сопровождается другими симптомами, нужно идти к доктору и проходить диагностику.