Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Всё про горло  /  Первоначальные симптомы эрозии шейки матки. Эрозия шейки матки: причины и симптомы

Первоначальные симптомы эрозии шейки матки. Эрозия шейки матки: причины и симптомы

Женщины могут страдать различными заболеваниями мочеполовой системы и не догадываться об их наличии в течение долгого времени. Зачастую проблемы обнаруживаются на плановом гинекологическом осмотре. Так происходит и с эрозией шейки матки – дефектом слизистой оболочки шейки матки, большей частью находящейся во влагалище.

Подобные проявления диагностируются практически у половины женщин, которые не могли и подозревать у себя описанные дефекты. Чтобы несколько обезопасить больных женщин от осложнений и начать лечение вовремя, необходимо в полной мере рассмотреть симптомы эрозии шейки матки.

Причины появления описываемого заболевания

Причины эрозии шейки матки настолько различны, что их невозможно привести и описать полностью.

К самым распространенным можно отнести следующие аспекты:

  1. Представленное заболевание проявляется из-за отклонений от норм в половой жизни женщины. К примеру, раннее или позднее ее начало может привести к изменениям гормонального фона, вследствие чего возникает самые распространенные заболевания мочеполовой системы у женщин. Также причины проявления эрозии кроются в частой смене партнеров.
  2. Частая смена половых партнеров может привести к образованию инфекционного заболевания – хламидиоз или гонорея – что также влечет эрозию.
  3. Причины проявления представленного заболевания могут скрываться в механических повреждениях шейки или тела матки. Аборт или серьезное хирургическое вмешательство часто влекут за собой серьезные последствия.
  4. Воспалительные процессы органов, что приводит к развитию инфекции и прочим гормональным нарушениям.
  5. Можно выделить в качестве причин давление маточного кольца, что зачастую происходит у женщин в силу их преклонного возраста.
  6. Отмечается проявление своеобразной формы эрозии шейки матки, которая возникает у молодых девушек преимущественно до 25 лет. Признаки подобной эрозии матки до сих пор не выявлены, поскольку девушки не чувствуют дискомфорта, а сам дефект самоустраняется за короткий срок без лечения.
  7. Эрозия может свидетельствовать о наличии предраковых или раковых изменений маточного эпителия.
  8. Прочие заболевания, в числе которых присутствует ослабленный иммунитет или эндокринные болезни, нередко провоцируют проблемы мочеполовой системы у женщин.

Перечисленные причины – это только малая толика всех предпосылок к проявлению болезней мочеполовой системы.

Признаки эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки часто проходит без признаков. Часто женщина не подозревает о подобных у себя недугах и не обращается к врачу. Но на гинекологическом осмотре узнает неприятное для себя известие и начинает лечение в зависимости от степени развития дефекта.

Чтобы женщины были проинформированы и вовремя начинали лечение, которое иногда ограничивается народными средствами, необходимо в полной мере рассмотреть признаки эрозии шейки матки. К ним относятся:

  1. К первоначальным признакам появления эрозии матки можно отнести слизистые выделения, которые не доставляют больной женщине дискомфорта, но настораживают на неблагоприятные изменения в организме. Выделения называют бели, но их количество и цвет может отклониться от нормы – из прозрачных и молочных выделения превращаются в буроватые скопления, что свидетельствует о наличии кровяной примеси.
  2. Женщину могут беспокоить кровяные выделения после полового акта. Их количество часто не настораживает женщин, и многие списывают их на неприятные последствия сношения с партнером или на физиологическую несовместимость. Также здесь отмечается возникновение болей во время полового контакта. Затем выделения с примесью крови выступают беспричинно. Они не относятся к началу менструации и уже приводят женщину в недоумения, вследствие чего она обращается к врачу и начинает лечение.
  3. Насторожить же женщину должны слизисто-гнойные выделения, которые уже напрямую указывают на начало воспалительного процесса. Если не начать лечение вовремя, дальнейшая реабилитация возвращение к нормальной и привычной жизни может затянуться на несколько месяцев.

Любые выделения у женщин, которым нет объяснения, должны настораживать и приводить ее к мысли обратиться к врачу. А поскольку признаков появления эрозии матки мало, здесь даже не стоит говорить о болевых ощущениях, для ее своевременного выявления следует проходить регулярное обследование у гинеколога.

Диагностика представленного заболевания

Эрозия шейки матки подлежит комплексной диагностике, на основании которой выявляются причины возникновения представленного заболевания, что влияет на дальнейшее лечение. К комплексной диагностике относят следующие анализы:

  • гинекологический осмотр у врача – специалист сможет диагностировать заболевание с помощью зеркала для осмотра;
  • женщина сдает обычный мазок на флору с целью выявления инфекции и прочих иммунных причин возникновения эрозии;
  • применяется расширенная кольпоскопия – с помощью специального микроскопа рассматривается структура образовавшейся эрозии;
  • немаловажное обследование – цитологическое исследование – соскоб с поверхности эрозии;
  • проводится диагностика на выявление инфекций;
  • женщина сдает соответствующие анализы на наличие венерических заболеваний;
  • биопсия – проводится только в случае подозрения на наличие раковых клеток и злокачественных образований.

Только комплексное обследование помогает выявить схему дальнейшего лечения эрозии шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии у женщин может осуществляться двумя методами – с помощью традиционной и народной медицины. Выбор типа лечения больше зависит не от желания женщины, а от состояния и размера эрозии. Лечение народными средствами может осуществляться только на начальных стадиях развития болезни. Методы народной медицины в большинстве случаев направлены только лишь на удаление воспалительного процесса. В более запущенных случаях следует воспользоваться рекомендациями врача о приеме антибиотиков и прочих тяжелых препаратов.

Традиционное лечение эрозии матки

Под традиционным лечением эрозии матки применяются следующие способы:

  1. Применение медикаментов – лекарственные препараты назначаются лечащим врачом в случае проявления эрозии посредством наличия инфекционного и бактериального заболевания. Различные инфекции мочеполовой системы быстро устраняются с помощью регулярного применения антибиотиков.
  2. Криодеструкция – несколько новый метод, поэтому применяется не так часто и только по определенным показаниям. Процедура заключается в замораживании эрозии, вследствие чего клетки эрозии в замороженном виде далее не размножаются, а через некоторое время и вовсе погибают. Метод безболезненный и не влечет неприятных последствий.
  3. Коагуляция с помощью лазера – процедура применяется довольно часто и представляет собой своеобразное прижигание с помощью лазера. С помощью представленного метода лечение эрозии ускоряется. Лазер воздействует только на больные клетки и не затрагивает здоровые ткани. После лазерного воздействия не остаются рубцы и шрамы.
  4. Диатермокоагуляция – процесс прижигания эрозии происходит электрическим током. Имеются неприятные последствия в виде образования рубца, а он негативно воздействует на дальнейшее зачатие ребенка.
  5. Радиоволновой метод – новый метод лечения, где используются радиоволны для устранения эрозии. Среди преимуществ можно выделить безболезненность и быстрое восстановление.

Лечение традиционной медициной часто основано на необходимости остановить процесс распространения эрозии в области шейки матки.

Лечение эрозии народными средствами

Лечение эрозии народными средствами можно, но только после консультации у врача. В противном случае вы можете навредить себе еще больше и не заметить образования осложнений эрозии шейки матки.

Для лечения воспользуйтесь следующими методами:

  1. Воспользуйтесь тампонами, смочите их в растворе мумие. Растворите 2,5 г компонента в половине стакана кипяченой теплой воды, смочите приобретенные или самодельные тампоны в полученном составе и введите во влагалище на ночь.
  2. Используйте настойку календулы для проведения спринцеваний. Приобретенную в аптеке настойку 2% в количестве чайной ложки заливают стаканом воды и используют в дальнейшем для промываний.
  3. Если вы беременны и у вас диагностировали эрозию, воспользуйтесь безопасным средством – маслом облепихи. Смочите тампон в масляном составе и вводите на ночь в течение 8-12 дней. Во время беременности лечение народными средствами должно проходить только с разрешения лечащего врача и под его тщательным присмотром.
  4. Приобретите в аптеке настойку эвкалипта и делайте с помощью раствора спринцевания. Чайную ложку настойки необходимо развести в стакане кипяченой воды приемлемой для тела температуры. Проводите процедуру ежедневно до полного оздоровления.

Эрозия шейки матки вполне быстро излечимое заболевание, поэтому переживать по поводу ее выявления не стоит. Главная особенность – это своевременное лечение или прижигание разросшейся эрозии. Как утверждают сами врачи, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Проходите регулярное обследование у врача-гинеколога.

Эрозия шейки матки есть одной из самых актуальных патологий женской репродуктивной системы, диагностируется примерно у половины женщин фертильного возраста и не встречается после 40 лет.

Многие врачи рассматривают это явление как нормальное физиологически-вариабельное состояние, несмотря на распространенное мнение о его пагубности.

Эрозия шейки матки – что это такое?

Эрозия шейки матки – это гистофизиологическая особенность шейки матки, при которой на влагалищной части обнаруживается участок, покрытый цилиндрическим эпителием, в норме выстилающим канал шейки матки. Такое несвойственное, нетипичное расположение эпителия носит разные названия – эктопия, эктропион, псевдоэрозия.

Более точный термин – эктопия, но эрозия звучит привычнее для пациентов, поэтому некоторые врачи-практики все еще используют такое название в своей практике.

Виды эрозии

Описываемый термин собирательный, он используется для названия целой группы патологических процессов. Существует несколько видов эрозии, разнящихся своими особенностями:

  • Псевдоэрозия – сдвиг однослойного цилиндрического эпителия канала шейки матки на влагалищную часть, обычно встречается у молодых женщин: врожденная (бывает у девочек и проходит до 25 лет) и приобретенная (формируется при гормональных перестройках у женщин);
  • Истинная эрозия – кровоточащий дефект, определяется нечасто и самоустраняется примерно через 2 недели;
  • Эктропион – усложненный приобретенный клинический вариант , сочетающий ектопию и рубцовую деформацию с выворотом слизистой оболочки шеечного канала во влагалищную полость.

В зависимости от причин спровоцировавших дефект истинная эрозия бывает воспалительной, травматической, химической, ожоговой, трофической, специфической или раковой.

При появлении эрозии шейки матки следует пройти обследование с целью выяснения провоцирующих факторов развития данного состояния.

Причины появления эрозии шейки матки

Цилиндрические эпителиальные клетки могут оказываться там, где их быть не должно под воздействием многих факторов. К наиболее часто встречающимся причинам возникновения эрозии относят инфекции, передающиеся при половом акте, механические повреждения и сниженный иммунитет.

Псевдоэрозия появляется в результате:

  • полового созревания;
  • беременности;
  • использования гормональных контрацептивов.

Обнаружившаяся в период вынашивания ребенка эрозия шейки матки после родов обычно проходит в течение 4 месяцев. Если эктопия наблюдается у тридцатилетних женщин, и она не имеет связи с беременностью - это говорит о гормональном дисбалансе.

Истинная эрозия формируется под влиянием:

  • травматических повреждений;
  • патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспалительные процессы;
  • гинекологических внутриматочных вмешательств.

Травматизация слизистой оболочки может возникнуть после грубого полового акта, неправильного применения барьерных контрацептивов (колпачков, мембран), при спринцовке агрессивными веществами (растворами кислот или щелочей). Аборты, тяжелые роды, диагностические выскабливания, гистероскопия способствуют формированию истинной эрозии.

То же самое относится и к инфекционным заболеваниям, что распространяются половым путем. Микроорганизмы, вызывающие трихомоноз, уреаплазмоз или хламидиоз разрушают клеточную структуру мембран и продуцируют токсические вещества.

Эктопион проявляется по причине:

  • повреждения тканей шейки, которые не были устранены во время родовой деятельности;
  • гормональные нарушения;
  • аборты на поздних сроках беременности;
  • родоразрешающие манипуляции (наложение полостных щипцов, экстракция плода).

Эрозия шейки матки у нерожавших молодых женщин есть следствием функциональных гормональных нарушений и считается врожденным.

Признаки и симптомы эрозии шейки матки

При данной патологии в большинстве случаев нет никаких симптомов, женщину ничего не беспокоит. Если присоединяется инфекция, тогда могут появиться болезненные ощущения в надлобковой области, выделения из влагалища.

Симптоматика крайне скудная, поэтому чаще всего патология обнаруживается на профилактическом осмотре у врача.

При истинной эрозии шейки матки выделения из половых путей кровянистые, контактные, то есть возникающие после интимных отношений. Это связано с отторжением клеток и повреждением кровеносных сосудов.

Эктроипон проявляет себя только если осложняется дополнительными инфекциями, часто регистрируется после диагностирования , .

В этом случае возможно появление болей в пояснице и внизу живота, усиление прозрачных выделений и возникновение кровянистых при контакте. Не исключаются сбои менструального цикла.

Диагностика

Чтобы распознать эрозию достаточно обычного осмотра у гинеколога с помощью зеркал. Для уточнения характера заболевания используют расширенную кольпоскопию с применением специального прибора.

Оценивается цвет тканей, границы выявленных образований, нарушение эпителия, сосудистый рисунок. В процессе могут использоваться специальные растворы. К примеру, после нанесения 5% спиртового раствора йода на пораженный участок псевдоэрозия приобретает светло-розовый цвет.

При подозрении на образование злокачественного характера во время кольпоскопии осуществляется биопсия шейки. Врач берет на исследование фрагмент ткани с патологического участка и отправляет в лабораторию.

Помимо этого, следует пройти ряд второстепенных обследований:

  • определение микрофлоры влагалища;
  • исследование гормонального статуса пациентки;
  • цитологическое обследование;
  • УЗИ половых органов;

Лечение эрозии шейки матки - радиоволновое, лазерное и др.

Терапевтическая методика устанавливается после комплексного обследования. К выбору линии лечения эрозии шейки матки врачи подходят индивидуально - это зависит от состояния репродуктивной системы женщины и диагностически выявленных изменений.

  1. Электрохирургический;
  2. Криодеструкция;
  3. Лазеро- и радиохирургический методы;
  4. Химическая коагуляция.

Электрохирургия

Эрозивную поверхность прижигают электрическим током. Такой способ лечения относится к устаревшим, он обладает множеством недостатков. На месте эрозии шейки матки после прижигания появляется черный струп, отторгающийся на протяжении нескольких дней, потом нормальный эпителий постепенно восстанавливается.

Выздоровление происходит в течение 2 месяцев. Но этот метод не применим к нерожавшим женщинам, так как после вмешательства есть высокая вероятность формирования рубцов, что ведет к проблемам с открытием шейки матки в период родов.

К частым осложнениям относят кровотечение из-под струпа, сбой менструального цикла.

Криодеструкция

Для метода характерна бескровность, безболезненность и возможность использования без анестезии. Суть метода состоит в обработке эрозии жидким азотом, температура которого может достигать 150 °С со знаком минус.

Азот наносится на пораженный участок точечно, специальным аппаратом, что дает возможность сберечь здоровые ткани. Под воздействием низкотемпературного охлаждения происходят комплексные биохимические и биофизические реакции, вызывающие структурные изменения.

Криодеструкция используется для оперативного лечения эрозии у молодых женщин, так как после нее практически не образуются рубцы.

Из минусов: вероятность недостаточного охлаждения тканей - как в глубину, так и на поверхности.

Лазерная деструкция

При лечении эрозии шейки матки лазером операция совершается бесконтактным способом. Лазерный луч воздействует на дефектный участок слизистой оболочки, испаряя влагу из клеток эрозии и тем самым разрушая их. Процедура безболезненная и высокоэффективная, не оставляет рубцов, не приводит к нарушению детородной и менструальной функции.

Это наиболее современный и предпочтительный метод, при котором осложнения бывают крайне редко. Лазерные раны заживают намного быстрее, чем при электрохирургии.

Месячные после прижигания эрозии шейки матки приходят в срок. Противопоказаниями для применения терапии есть: злокачественные болезни половых органов и острые воспаления.

Среди минусов следует отметить относительно большую стоимость процедуры.

Радиоволновое лечение

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки базируется на биологических свойствах сверхвысокочастотного электромагнитного поля. Электрический ток, проходя через специальный аппарат, превращается в радиоволны, которые при помощи электрода направляются на дефектный участок.

В современной медицине этот способ один из самых популярных. К его плюсам относят безболезненный послеоперационный период, отсутствие кровотечения после процедуры, влияние только на патологические ткани.

После лечения исключаются физические нагрузки на протяжении месяца.

Химическая коагуляция

Применяется в том случае, если эрозия имеет маленькие размеры (не более 1 см в диаметре). Участок с дефектом обрабатывается химическим препаратом, обладающим противомикробными свойствами, благоприятствующим отмиранию нездоровых клеток.

Для полного излечения необходимо 5-10 процедур.

Медикаментозное

Заболевание обычно плохо поддается медикаментозному лечению, но при маленьких участках патологического процесса не исключается применение свечей от эрозии шейки матки, по рекомендациям врача .

Суппозитории могут быть назначены в качестве вспомогательных средств после прижигания. Они способствуют быстрому заживлению ранок, восстановлению целостности слизистой.

Достаточно часто женщина впервые узнает свой диагноз во время беременности. Обычно эрозия никак не влияет на вынашивание ребенка, как и беременность не ухудшает состояние эктопии.

Но в этот период патология более выражена в результате лучшего кровоснабжения шейки матки и зоны цилиндрического эпителия. Прижигание проводят после родов, когда женщина полностью восстановится.

Рекомендуется раз в полгода приходить на осмотр к врачу-гинекологу для взятия мазка на цитологическое исследование. Так как в случае прогрессирования заболевания возможно увеличение эрозии в размерах, появление кровотечений, перерождение в злокачественный процесс.

Содержимое

Патологические признаки имеют существенное значение для своевременной диагностики любого гинекологического заболевания. Они способствуют раннему обращению пациентки к доктору, тем самым повышая эффективность лечения. Многие проявления гинекологических заболеваний схожи. В таком случае только тщательное обследование позволяет провести дифференциальную диагностику.

Некоторые патологические состояния протекают без характерных признаков. Известно, что отсутствие признаков приводит к позднему выявлению заболевания и развитию возможных осложнений. В связи с чем специалисты обращают внимание на профилактические осмотры, которые позволяют обнаружить ранние проявления болезни.

Одним из патологических состояний, которое прогрессирует без очевидных симптомов, является эрозия шейки матки. Это фоновый доброкачественный процесс, который не в каждом случае подразумевает патологию.

Эрозия подразумевает появление признаков дефекта на видимой области шейки матки. Данный термин включает в себя:

  • истинную эрозию;
  • врождённую эктопию;
  • приобретённую эктопию или псевдоэрозию.

Ввиду распространённости эрозии в форме эктопии, зачастую специалисты применяют именно этот термин для обозначения шеечного дефекта. Эрозия располагается на небольшом влагалищном участке шейке матки, который выстлан плоскими клетками многослойной эпителиальной ткани. Дефект представляет собой пятно, которое может характеризоваться различными визуальными признаками.

Если имеет место повреждение покровного эпителия, на влагалищной части шейки матки образуется язва или рана. Нарушение целостности участка шейки матки происходит из-за различных факторов, оказывающих повреждающее воздействие.

Язва существует непродолжительное время, затягиваясь самостоятельно в течение двух недель. Однако данный процесс не всегда происходит корректно. В таком случае происходит замещение плоских клеток многослойного эпителия, которые в норме покрывают область шейки матки, примыкающую к влагалищу. Рана затягивается, покрываясь цилиндрическими клетками однослойного эпителия.

Этот процесс замещения приводит к появлению характерных признаков, которые подразумевают появление на шейке матки красноватого пятна на фоне бледно-розовой слизистой. Плоские и цилиндрические клетки отличаются по окрасу и текстуре, покрывая определённые участки внутренних половых органов.

Цилиндрические клеточные элементы по-другому называются кубическими. Они выстилают поверхность узкого цервикального канала, который соединяет маточную полость и влагалище. Внутри цервикального канала также функционируют железы, продуцируя защитную от инфекций слизь.

Иногда появление цилиндрических клеток во влагалищной зоне наблюдается при нарушении внутриутробного развития половых органов. Влагалищную часть шейки матки покрывают цилиндрические клетки, которые со временем смещаются в область цервикального канала. Признаки пятна исчезают.

Если диагностируется дефект в виде раны вследствие повреждения эпителия, гинекологи говорят об истинной эрозии. Результат замещения одного вида эпителия другим, называется эктопией. Если эктопия носит внутриутробный характер, ставится диагноз врождённая эрозия. Неправильное заживление истинной эрозии считается приобретённой эктопией или псевдоэрозией.

Клиническая картина

Как правило, при развитии эрозии женщина не наблюдает характерных признаков. Иногда могут наблюдаться кровянистые выделения, сопровождающие половой акт или осмотр гинеколога. Данные кровянистые выделения связаны с травматизацией цилиндрических клеток, находящихся на поверхности эктопии.

Кроме того, цилиндрические клетки псевдоэрозии содержат железы. Известно, что железы активно продуцируют защитную слизь. В связи с чем при эктопии обычно наблюдается увеличение слизистых выделений.

Многие женщины интересуются, могут ли при эрозии возникать другие признаки, например, боли или нарушения цикла. Эрозия не может иметь данных признаков. Однако недуг нередко сочетается с инфекциями и другими заболеваниями, которые могут иметь различные признаки. Так, при протекании эрозии на фоне ИППП, женщина отмечает наличие различного характера выделений - от слизистых до гнойных. Нередко при половом акте возникают болезненные ощущения. Следовательно, при появлении необычных признаков следует посетить врача и пройти обследование.

При эрозии шейки матки специфические симптомы отсутствуют. Однако признаки эрозии шейки матки очевидны во время осмотра шейки матки гинекологом.

  • Истинная разновидность эрозии - это язва или рана, которая возникает при нарушении целостности влагалищной ткани шейки матки. Поверхность ранки нередко обсеменена условно-патогенной или болезнетворной флорой. При соприкосновении с гинекологическим инструментом истинная эрозия может кровоточить.
  • Врождённая эктопия имеет вид пятна правильной формы. Обычно признаки воспаления такого образования отсутствуют. При врождённом варианте дефекта гинеколог визуализирует зону трансформации, которая представляет собой соединение плоского и цилиндрического эпителия. В норме зона трансформации является скрытой и не определяется при осмотре.
  • Псевдоэрозия характеризуется формированием пятна, которое может принимать любую форму. Величина дефекта также варьирует. Псевдоэрозия зачастую осложняется симптомами воспалительного процесса.

Для того чтобы точно отнести пятно на влагалищной части шейки матки к эрозии, необходимо провести обследование. В некоторых случаях злокачественная опухоль имеет внешние проявления эрозии, которые без специальных исследований дифференцировать невозможно.

Признаки эрозии возникают по следующим причинам.

  • Гормональные колебания. На состояние эпителия маточной шейки влияют эстрогены. В период беременности, менопаузы, полового созревания изменяется концентрация данного гормона.
  • Ранняя половая жизнь. До определённого возраста эпителий маточной шейки является незрелым. Это объясняет повышенную восприимчивость шейки матки к инфекциям и травмирующему фактору.
  • Неадекватная контрацепция. Химические спермициды, применяемые на постоянной основе, могут стать причиной возникновения признаков эрозии.
  • Инфекции. В большинстве случаев симптомы эрозии развиваются вследствие инфекционного поражения. Особенно опасным считается ВПЧ, нередко вызывающий дисплазию.
  • Травматизация эпителия маточной шейки. Аборты и другие вмешательства приводят к эктропиону, который затем осложняется эрозией.

Эффективность проводимого лечения зависит от устранения провоцирующих факторов. Перед назначением адекватной терапии женщине рекомендовано пройти обследование и вылечить симптомы сопутствующих заболеваний.

Обследование и лечение

Симптомы эрозии маточной шейки следует вовремя дифференцировать с другими опасными заболеваниями. Для того чтобы исключить проявления дисплазии необходимо регулярно посещать гинеколога и выполнять необходимые исследования.

Выявления симптомов эрозии зачастую происходит в рамках профилактических осмотров. Однако одной визуальной оценки состояния маточной шейки недостаточно.

С целью подтверждения диагноза и исключения проявлений сопутствующих болезней, пациентке рекомендовано обследование:

  • мазок на онкоцитологию;
  • бакпосев;
  • мазок на флору;
  • кольпоскопия в простом и расширенном варианте;
  • обнаружение половых инфекций методом ПЦР.

Лечение зависит от результатов обследования. При наличии симптомов воспаления рекомендована медикаментозная терапия в соответствии с выявленным возбудителем:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты;
  • противовирусные лекарства;
  • противогрибковые средства;
  • антисептики.

При обнаружении проявлений эктопии в большинстве случаев рекомендовано её устранение посредством прижигания. В современной гинекологии используются несколько методик, которые подбираются в зависимости от размера патологического очага, возраста пациентки и её репродуктивного статуса. Существенное значение имеет желание женщины осуществить детородную функцию.

Гинекологи называют следующие методы прижигания, если выявлены признаки эрозии шейки матки, в частности, эктопии.

  • Диатермокоагуляция. Один из самых простых и эффективных способов прижигания - воздействие на очаг электрическим током. Тем не менее данная методика подразумевает агрессивное воздействие, в результате которого нередко возникают проявления рубцовой ткани. В реабилитационном периоде могут появиться симптомы присоединения инфекции. В связи с чем диатермокоагуляция противопоказана, если у пациентки отсутствуют роды в анамнезе.
  • Химическая коагуляция. В процесс прижигания маточная шейка обрабатывается химическими растворами. Данная тактика эффективна, если псевдоэрозия имеет небольшую величину. В целом химическая коагуляция считается щадящим способом и может быть рекомендована нерожавшим женщинам.
  • Лазерная вапоризация. Это бесконтактный метод, в процессе которого патологические элементы эрозии маточной шейки выпариваются. Прижигание может затрагивать здоровую ткань. Некоторые гинекологи отмечают, что после данного вмешательства на эрозиях крупного размера нередко развиваются проявления рецидива.
  • Радиоволновое лечение. Это оптимальный метод прижигания, который можно использовать при симптомах псевдоэрозии даже у нерожавших женщин. Воздействие аппаратом «Сургитрон» затрагивает только изменённую ткань маточной шейки. Восстановление поражённого участка происходит довольно быстро.
  • Криодеструкция. Прижигание жидким азотом эффективно, если эрозия маточной шейки имеет незначительную величину. В качестве недостатка данной методики можно отметить такой симптом после вмешательства, как обильные водянистые выделения.

Лечение врождённой эрозии не проводится. В период беременности рекомендовано динамическое наблюдение псевдоэрозии маточной шейки, а после родов решается вопрос о её хирургическом лечении.

Все женщины знают, что должны планово посещать гинеколога один раз в полгода. Но при этом обычно так поступают редко, дожидаясь либо появления неприятных симптомов, либо беременности. При этом заболевания шейки матки, обычно протекают скрытно и могут приводить к негативным последствиям для женского организма в целом. Поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от посещения гинеколога, основываясь на мнимом отсутствии жалоб или каких-то личных предрассудках и страхах. 1

Что это такое и как появляется

Диагноз эрозии шейки матки ставят чуть ли не каждой второй пациентке на приеме у гинеколога. В целом болезнь является одной из самых частых патологий у женщин детородного возраста. Но что такое эрозия шейки матки? Это нарушение целостности, дефект или покрытие язвами ее слизистой оболочки во влагалищной части. Эрозия становится воротами для попадания инфекции в матку и придатки и может спровоцировать развитие хронических воспалительных заболеваний органов малого таза вплоть до возникновения бесплодия. Самым опасным осложнением эрозии шейки матки является ее перерождение в злокачественное образование. Именно поэтому так важно, как можно скорее ее выявить. 1

Существует много причин и провоцирующих факторов возникновения этого заболевания, но основными среди них являются: 2

Гормональные нарушения и снижение иммунитета, сбои в менструальном цикле;

Слишком раннее начало половой жизни, а также ранняя беременность и роды;

Частая смена сексуальных партнеров;

Плохая личная гигиена;

Механическая травма в результате тяжелых родов, абортов и иных медицинских манипуляций; из-за неправильно использования влагалищных противозачаточных средств или ошибочно проводимого спринцевания, или слишком грубого секса;

Воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой сферы, включая их несвоевременное и неправильное лечение;

Бактериальные и вирусные заболевания;

Неблагоприятная наследственность.

Симптомы 2

Ситуация с эрозией шейки матки осложняется тем, что это заболевание не имеет ярко выраженных симптомов и в большинстве случаев вообще никак себя не проявляет. Но по ходу развития эрозии пациентки могут начать отмечать у себя:

Кровянистые, а иногда и гнойные выделения между менструациями, которые могут появляться, например, после сексуального акта.

Обильные влагалищные выделения с неприятным запахом.

Более длительные и обильные менструации.

Боли внизу живота во время мочеиспускания или полового акта.

Во время обследования пациентки гинеколог сначала проводит осмотр шейки матки в зеркалах. В результате на ее слизистой оболочке может обнаружиться дефект эпителия (эпителий – это клетки, которые покрывают влагалищную часть шейки матки и защищают ее) в виде ярко-красного пятна на фоне здоровых тканей, которое при контакте с гинекологическим инструментом будет кровоточить. В зависимости от видов эрозии будут присутствовать и другие внешние признаки заболевания.

Но в любом случае дополнительно еще производят кольпоскопию (исследование шейки матки и влагалища под увеличением) и исследование клеточного мазка с поверхности эрозии для исключения онкологических заболеваний. Осмотр шейки матки при помощи оптического прибора, увеличивающего изображение в 25-32 раза, абсолютно безболезнен. Указанные манипуляции дают возможность врачу поставить точный диагноз и назначить лечение. Помимо этого проводятся анализы на инфекции и вирусы, передаваемые половым путем, ВИЧ и гепатиты, берутся мазки на флору и т.д. 1

Виды эрозий шейки матки 1

В гинекологии выделяется несколько видов эрозии шейки матки: истинная, псевдоэрозия и врожденная. Под истинным видом понимается именно то ярко-красное пятно, которое кровоточит при надавливании и обнаруживается при обычном гинекологическом осмотре. Такая эрозия опасна тем, что на пораженном месте может образоваться гной. Как правило, истинная эрозия продолжается около двух недель, потом покрывается соединительными тканями и перерастает в псевдоэрозию.

Псевдоэрозия шейки матки представляет собой округлый красный участок размером около 5 мм, поверх которого тоже может появляться гной, особенно если заболевание протекает уже долго, что чаще всего и происходит. Псевдоэрозия типична для девушек с повышенным уровнем женских гормонов в крови и может выходить за пределы канала шейки матки. Опасность псевдоэрозии заключается в том, что она может перерасти в злокачественное образование.

Иногда при осмотре девочек или подростков гинеколог может обнаружить, что смещен цилиндрический эпителий в шейке матки, а на кольпоскопии будет видно, что он окрашен в ярко-красный цвет. Это так называемая врожденная эрозия, которую не нужно лечить, так как она практически никогда не перерастает в онкологическое образование.

Лечение 3

Лечение эрозии шейки матки является обязательным, потому что оставление этого заболевания без внимания является причиной возникновения как доброкачественных, так и злокачественных образований. Также это может привести к развитию тяжелых форм заболевания. Своевременное комплексное лечение не только никоим образом не навредит женскому здоровью, но положительно повлияет на него в целом. Конечно, лечение должно быть индивидуальным.

Эффективным может быть и безоперационное лечение эрозии шейки матки, конкретный метод которого выбирается в зависимости от тяжести течения болезни, величины, структуры поражения и наличия сопутствующих заболеваний. В составе медикаментозного лечения эрозии пациенткам назначают противовоспалительные и гормональные препараты, а также антибактериальные и противовирусные средства, в том числе препараты местного действия. В качестве вспомогательной терапии обычно назначают направленные на повышение иммунитета и общеукрепляющие препараты. Если патология была выявлена на ранних сроках, ее можно полностью излечить и без использования хирургических методов.

Хирургическое лечение 3

Некоторые случаи эрозии шейки матки требуют именно хирургического лечения, которое сегодня может проводиться несколькими эффективными способами:

1. Лазерное удаление – самый эффективный и современный метод, который может обеспечить самую высокую точность разреза и при этом сохранить здоровые ткани неповрежденными. В результате все заживает достаточно быстро (за 4-6 недель) и без рубцов. Как правило, лазерное лечение назначают не рожавшим женщинам.

2. Криодеструкция – обработка шейки матки жидким азотом, то есть ее обмораживание. При взаимодействии с азотом, вода в клетках тканей превращается в кристаллы, вследствие чего клеточная структура пораженного участка шейки матки будет разрушена. Срок заживления в данном случае составляет 8-10 недель, но данный метод лечения подразумевает последующее длительное наблюдение, так как вместе с нездоровыми клетками может повредиться и поверхностный слой.

3. Диатермокоагуляция – выжигание эрозии шейки матки электрическим током высокой частоты. Это самый распространенный способ лечения данной патологии в женских консультациях, но при этом он является и весьма болезненным, с последующим образованием рубцов. Такое лечение рекомендуется женщинам, которые уже имеют детей и не планируют рожать далее.

4. Химическая коагуляция – в ходе этого метода поврежденный участок шейки матки обрабатывают специальными препаратами, направленными на разъедание больных клеток. Рубцы после этого не остаются, поэтому лечение подходит и не рожавшим.

5. Радиоволновое лечение – участок шейки матки с эрозией обрабатывается высокой энергией радиоволн, и так как давления на ткань при этом не происходит, ткани повреждаются минимально. Ожог полностью исключается, потому что этот метод основан на выпаривании из поврежденных клеток молекул воды. В результате не остается рубцов, а сроки заживления сокращаются вдвое, составляя около 3-5 недель. Радиоволновое лечение безболезненно.

6. Электроэксцизия – вырезание пораженного участка шейки матки.

Бытует мнение, что лечить эрозию шейки матки у не рожавших женщин не требуется. Да, если наблюдается эрозия шейки матки небольших размеров, это иногда рассматривают как физиологическую норму и не назначают никакие виды вмешательства в организм, кроме постоянного наблюдения. Но нужно помнить, что даже такая эрозия - это ворота для инфекций, а значит она может косвенно поспособствовать возникновению заболеваний органов половой сферы. 4

Раньше лечение не рожавших женщин было нежелательным, потому что не существовало щадящих методов. Но сегодня есть все условия, поэтому откладывать лечение эрозии нельзя.

Что можно после лечения, а что нельзя 5

Независимо от того, каким бы способом ни было проведено лечение эрозии шейки матки, после него необходимо соблюдать определенные рекомендации, к которым, в частности, относится полный отказ от сексуальной жизни на 6 недель. Снова заниматься сексом можно будет только после разрешения гинеколога, полученного на основе осмотра шейки матки.

Также на это время желательно отказаться от посещения бань, саун, бассейнов и приема ванны. Не нужно временно использовать гигиенические тампоны. Имеются ограничения на подъем тяжестей и на интенсивные физические нагрузки.

Народные методы лечения эрозии, обычно заключающиеся в тампонах с тем или иным средством и разных видах спринцевания, на самом деле вылечить эту патологию не могут. Однако часть из них подходит для восстановления в послеоперационном периоде. 6

Также после лечения женщинам стоит отслеживать состояние выделений из влагалища, увеличение которых является обычной составляющей нормального выздоровления. Если выделения прозрачны и имеют легкую примесь крови, розовый или коричневый цвет и не являются обильными, в таком случае не нужно беспокоиться. Всё протекает без осложнений. Спустя 8-20 день после операции возможно небольшое кровотечение, которое самостоятельно завершится через несколько часов. Это нормальный физиологический процесс. Но если выделения обильные, кровянистые и сопровождаются болями и повышенной температурой, необходимо как можно скорее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, потому что такое состояние требует незамедлительного вмешательства. 3

Впрочем, как и при любых неприятных ощущениях в гинекологической сфере, всегда лучше перестраховаться. После успешного лечения эрозии шейки матки женщины могут без страха планировать беременность. Особенно если при этом было проведено лечение от всех хронических заболеваний. Никаких противопоказаний для зачатия после проведенных современных операций, или, тем более, после безоперационного лечения эрозии шейки матки не имеется.

Профилактика эрозии шейки матки 5

Отвечая на вопрос, что такое эрозия шейки матки, нельзя не сказать о способах ее профилактики. Самая главная и важная профилактическая мера – регулярные осмотры у гинеколога (желательно, чтобы был постоянный лечащий врач), который сможет своевременно выявить и устранить любые изменения в слизистой оболочке шейки матки и влагалища. Помимо этого, большое внимание должно уделяться лечению других заболеваний половой системы, которые также могут приводить к повреждениям слизистой, что в дальнейшем может вызвать эрозию шейки матки. Так как никаких симптомов при этой патологии женщина, как правило, не испытывает (кроме редких неприятных ощущений во время полового контакта и незначительных кровянистых выделений после него), конкретных рекомендаций нет. Безусловно, важно и соблюдение правил личной гигиены, и наличие постоянного полового партнера с избеганием случайных связей, но это общие нормы по сохранению женского здоровья в целом. Выявить же и вылечить эрозию шейки матки, не дожидаясь ее серьезных последствий, можно только путем постоянных, раз в полгода, профилактических осмотров у врача-гинеколога. Это главная ее профилактика. Зная, что такое эрозия шейки матки и какова распространенность этого заболевания, не стоит её слишком бояться, особенно учитывая многообразие щадящих вариантов лечения. Скорее, нужно опасаться последствий отсутствия своевременного лечения, так как это чревато самыми разными осложнениями вплоть до возникновения онкологических заболеваний. Эрозия сегодня прекрасно лечится, не нужно пытаться прибегать к народным способам, которые при их кажущейся внешней эффективности могут лишь усугубить эту проблему.

  • 1. Прилепская В. Н., Рудакова Е. Б., Кононов А. В. Эктопии и эрозии шейки матки //М.: МЕДпресс-информ. – 2002. – Т. 6. С 18
  • 2. Овсиенко А. Б., Зекореева З. М. Причины возникновения и прогрессирования эктопий шейки матки //Курортная медицина© 2012. С. 16-18
  • 3. Буртушкина Н. К. Методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки //Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). – 2009. – Т. 87. – №. 4. С 34
  • 4. Иевлева Н. Ф., Чижова Г. В. Современный подход к лечению патологий шейки матки у молодых нерожавших женщин //Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2002. – №. 11. С. 12
  • 5. Грачева Е. А. Эрозия шейки матки //Современный взгляд на лечение и профилактику. Советует доктор: тактика и стратегия здоровья. Ст-Петербург: Весь. – 2005. – Т. 128. С. 44-58
  • 6. Ботоева Е. А. Фитотерапия в гинекологии //Вестник бурятского государственного университета – 2012. – №. 12. С. 23

Неутешительные данные медицинской статистики утверждают, что заболевания шейки матки (доброкачественные и злокачественные новообразования этого органа) по частоте выявления остается самым распространенным патологическим процессом, который обнаруживается у пациенток любого возраста. Причина такого повышенного внимания к болезням шейки матки заключатся в том, что под понятием эрозия понимаются два совершено разных по механизму развития и причинам возникновения заболевания. Истинная эрозия заживает очень быстро и не доставляет женщине особых неудобств, тогда как псевдоэрозия, несмотря на ее «несерьезное» название, гораздо опаснее.

Что такое эрозия шейки матки? Насколько опасна эрозия шейки матки? Всегда ли строго необходимо ее лечение?

Истинная эрозия представляет собой нарушение целостности эпителиального покрова влагалищной части шейки матки, при возникновении которой повреждается слой эпителия – поверхность такой эрозии не покрыта эпителиальными клетками. По своей сути истинная эрозия является обычной ранкой, расположенной на влагалищной части шейки матки. При этом заболевании нет признаков эктопии эпителия – дифференциация клеток канала шейки матки и ее влагалищной части не нарушается, и процессы заживления не изменяются.

Чаще всего истинные эрозии возникают на фоне воспалительных заболеваний шейки матки – случайные повреждения, возникающие на фоне воспалительных заболеваний канала шейки матки и ее полости (эндоцервицита и эндометрита) достаточно быстро заживают самостоятельно, поэтому и лечения не требуют.

Истинная эрозия возникает в том случае, когда повреждается и слущивается многослойный плоский эпителий, покрывающий влагалищную часть шейки матки. Истинная эрозия всегда имеет характерный вид – дефект слизистой оболочки окружает очаг активного воспаления. Такое образование имеет ярко-красный цвет, неправильную форму (чаще округлую или овальную) и легко кровоточит при попытке касания или удаления гнойного налета с поверхности раны.

Для установления точного диагноза может потребоваться кольпоскопичекое исследование – такой дефект эпителия богато снабжен кровеносными сосудами, отечен, инфильтрирован. При лабораторном исследовании соскоба такой раны обнаруживаются волокна фибрина, форменные элементы крови, слизисто-гнойные выделения. В подавляющем большинстве случаев, при отсутствии факторов, отягощающих прогноз заболевания, такая эрозия способна зажить сама.

Если у женщины во время осмотра обнаруживают повреждение эпителия и на основании данных осмотра и кольпоскопии ставят диагноз «истинная эрозия», то необходимо исследование микроскопии мазка для исключения инфекций, передающихся половым путем. При выявлении их возбудителей и нарушении микробиологического состояния влагалища (обнаружении дисбактериоза) вероятность самостоятельного успешного заживления такого повреждения и полного восстановления нормального клеточного покрова уменьшается. Именно такая эрозия требует обязательного проведения противовоспалительной и антимикробной терапии – это помогает предупредить распространение на зону повреждения нетипичного эпителия, выстилающего непосредственно канал шейки матки. Если же такое состояние развивается, врач имеет все основания поставить диагноз «псевдоэрозия».

Что такое псевдоэрозия?

Именно псевдоэрозию в подавляющем большинстве случаев диагностирует врач – это состояние характеризуется нарушение целостности эпителия шейки матки, при котором зона повреждения покрывается не плоским многослойным эпителием, как это должно быть в норме, а клетками цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки.

При развитии псевдоэрозии смещается переходная зона – место контакта многослойного плоского эпителия, расположенного во влагалище, и однослойного цилиндрического, расположенного в канале шейки матки. У нерожавших женщин канал шейки имеет округлую форму, тогда как у женщин после родов наружный зев принимает форму щели, расположенной горизонтально. Соответственно, переходная зона у молодых женщин располагается в норме в начальной части канала шейки, тогда как с возрастом она перемещается уже за наружный зев (в ту часть, поэтому цилиндрический эпителий может выступать во влагалище, но равномерно). При развитии псевдоэрозии возникает локальное (ограниченное) изменение участка слизистой оболочки шейки матки.

Такое «приживление» цилиндрического эпителия очень часто возникает на поверхности истинной эрозии в том случае, когда предрасполагающие факторы изменяют нормальную физиологию клеток и изменяют скорость их деления. При сохранении нормальных условий цилиндрический эпителий, функционально приспособленный к щелочной среде канала шейки матки, не выходит за его пределы. Основная особенность цилиндрического эпителия – четкая реакция на изменения гормонального фона, которые ежемесячно происходят в организме женщины. Многослойный же плоский эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность влагалища, функционально приспособлен к кислой среде и не отторгается каждый месяц во время менструального кровотечения.

В том случае, когда возникает псевдоэрозия, цилиндрический эпителий, попадающий в кислую среду влагалища, продолжает функционировать так же, как и в канале шейки матки – он отторгается каждый месяц и зона повреждения может под влиянием провоцирующих факторов только увеличиваться.

Псевдоэрозия обнаруживается в ходе проведения кольпоскопии – такое образование на шейке матки имеет в подавляющем большинстве округлую, правильную форму и заметно отличается от нормального эпителия этой части внутренних половых органов.

Причины развития эрозии шейки матки

Непосредственной причиной возникновения любой эрозии шейки матки становится травма тканей, возникающая при грубом проведении любых медицинских манипуляций или половом акте, на которую наслаивается инфекция. Ее возбудителем становится микрофлора влагалища – как отдельный ее представитель, так и ассоциация микроорганизмов. У здоровой женщины (при отсутствии дисбактериоза) микрофлора влагалища препятствует развитию патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, поэтому любые повреждения заживают без последствий.

Проблемы возникают в том случае, когда у женщины нарушаются нормальные процессы восстановления тканей – изменения слизистой шейки матки, возникающие после родов, прерывания беременности, на воне воспалительных заболеваний и гормональных нарушений не могут самостоятельно затянуться и покрыться нормальным (типичным) многослойным эпителием. Однослойный цилиндрический эпителий обладает большими способностями к репарации – именно поэтому он может покрывать поверхность эрозии, но не препятствует проникновению инфекции.

Проблема заключается в том, что цилиндрический эпителий, попадающий в кислую среду влагалища, более подвержен диспластическим изменениям – полагают, что именно поэтому на фоне эрозии могут развиваться доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов, в том числе и рак шейки матки. Цилиндрический эпителий не препятствует проникновению вирусов – в такие клетки может внедряться вирус папилломатоза человека, который и становится причиной развития злокачественных новообразований эпителия шейки матки.

Часто непосредственной причиной воспаления слизистой оболочки шейки матки становятся возбудители инфекций, которые передаются половым путем – хламидии, уреаплазмы, гарднереллы, трихомонады, микоплазмы, и некоторые из этих микроорганизмов проникают внутрь эпителиальных клеток, что существенно затрудняет лечение эрозии. Предрасполагающими факторами становятся и гормональные нарушения, возникающие в организме женщины – такие процессы нарушают процессы нормального созревания и отторжения эпителия половых органов, что также имеет значение в патогенезе развития эрозии.

Именно сочетанием гормональным и воспалительных факторов объясняют возникновение эрозии у подростков и женщин, которые никогда в жизни не рожали и не подвергались гинекологическим манипуляциям.

Симптомы и признаки эрозии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев эрозия шейки матки протекает бессимптомно – пациентка, независимо от возраста, не испытывает никаких неприятных субъективных ощущений (мнение многих женщин об особой чувствительности наружной части шейки матки ошибочно – болевые рецепторы располагаются только непосредственно в канале шейки, но не на ее зеве). Кроме того, женщины могут отмечать появление мажущих кровянистых или кровянисто-слизистых выделений в период между менструациями. Часто возникают контактные кровотечения – их вызывать может как гинекологический осмотр, так и половой акт, поэтому женщине стоит обращать внимания на изменения своего состояния, и беспричинное, на первый взгляд, выделение крови, должно заставить пациентку посетить гинеколога до срока очередного профилактического осмотра.

Гинеколог может обнаружить эрозию при проведении осмотра шейки матки в зеркалах (он проводится на гинекологическом кресле) или при выполнении кольпоскопии. Собственно, по результатам исследования гинеколог может выявить:

  • отсутствие патологии (у здоровых женщин);
  • истинную эрозию – состояние, которое сохраняется не более 7-10 дней, и заживающее без последствий (при отсутствии провоцирующих факторов);
  • псевдоэрозию – состояние, при котором поверхность истинной эрозии не заживает (не покрывается снова многослойным эпителием), а подвергается эктопии. В этом случае поверхность эрозии покрывается цилиндрическим эпителием из канала шейки матки;
  • врожденную эрозию – в этом случае под влиянием патогенных факторов происходит перемещение цилиндрического эпителия на наружную часть шейки матки еще в периоде внутриутробного развития, но активное развитие эрозии начинается только в периоде полового созревания девушки.

В своем развитии псевдоэрозия проходит несколько этапов, и в зависимости от состояния слизистой оболочки ставится диагноз и назначается соответствующая программа лечения.

  1. стадия развития эрозии – стадия замещения плоского эпителия цилиндрическим. На начальной стадии заболевания эктопированный (перемещенный) эпителий распространяется только по поверхности эрозии, покрывая ее в один слой, но по мере прогрессирования изменений (через несколько менструальных циклов) проявления заболевания изменяются.
  2. стадия эрозии характеризуется разрастанием цилиндрического эпителия не только по поверхности повреждения, но и в глубину тканей шейки – в этом случае формируются ветвящиеся железистые ходы, свойственные цилиндрическому эпителию. В толще эрозии формируются кисты, заполненные секретом (ходы далеко не всегда открываются на поверхность), поэтому образования постоянно увеличиваются в размерах, и объемные кисты становятся заметными даже при простом осмотре шейки матки в зеркалах (мелкие видны только при кольпоскопии). Большие кисты внешне могут напоминать полипы шейки матки и провоцируют гипертрофию (заметное утолщение) шейки матки.

В зависимости от структуры псевдоэрозии могут быть:

  • фолликулярными – при осмотре в таком образовании обнаруживают извитые железистые ходы и множественные кисты;
  • папиллярными – при осмотре в таком образовании обнаруживают выраженные воспалительные изменения и разрастания в виде сосочков;
  • смешанными – сочетают признаки фолликулярных и папиллярных эрозий.

Псевдоэрозии в подавляющем большинстве случаев в дебюте имеют относительно небольшой размер, но при прогрессировании патологического процесса (при отсутствии адекватной терапии) могут захватывать большую часть влагалищной части маточного зева. При осмотре псевдоэрозии видны в виде образований различной формы, которые имеют ярко-красный цвет и бархатистую (неровную) поверхность, покрытую слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Основным отличием от истинной эрозии становится отсутствие зоны воспаления (реактивной гиперемии) – по краям эрозии видны бледно-розовые участки неизмененного многослойного плоского эпителия.

Постоянное сохранение эрозии объясняется тем, что при очередной менструации происходит полное отторжение далеко не всех клеток, составляющих эрозию, и наличием инфекции, которая существует в измененных клетках цилиндрического эпителия.

Если в процессе лечения или при самостоятельном выздоровлении эрозия заживает, происходит обратный процесс – ее поверхность снова покрывается многослойным плоским эпителием, инфекция уничтожается, но на ее месте (под нормальным эпителием) могут сохраняться кисты (наботовы железы), остающиеся на месте закупорки протоков.

Гинекологи считают заживление псевдоэрозии полным только в том случае, если по всей ее поверхности и на всю глубину произошло отторжение клеток цилиндрического эпителия и эрозионых желез, и процесс завершился полным восстановление нормального многослойного плоского эпителия по ее поверхности. При несоблюдении этих условий необходимо продолжать лечение – в противном случае остается высокая вероятность рецидива такой эрозии и возникновения осложнений.

Возможные последствия и осложнения при эрозии шейки матки

Основная проблема в лечении псевдоэрозии (эрозии) – возможность развития в клетках, ее образующих атипичных и диспластических изменений. Клетки цилиндрического эпителия, попадая в непривычную для себя среду, начинают активно делиться, а попадание инфекции внутри них (особенно вирусов) способно вызывать изменения в генетическом аппарате клеток. Именно поэтому эрозия шейки матки с очагами дисплазии эпителия рассматривается как состояние, способное трансформироваться в рак (карциному) шейки матки, хотя эту точку зрения разделяют сегодня далеко не все онкологи и гинекологи.

При формировании врожденных эрозий на шейке матки до периода полового созревания этот процесс вообще ничем проявлять себя не будет – прогрессирование изменений начинается только под действием изменений гормонального фона. При осмотре в зеркалах такая эрозия будет выглядеть как участок эпителия ярко-красного цвета и небольшой площади, но на нем отсутствуют признаки активного воспаления и патологическая секреция из канала шейки матки (эрозия остается «чистой»). Такое повреждение часто заживает самостоятельно, и на месте врожденной эрозии полностью восстанавливается типичный для наружного маточного зева многослойный плоский эпителий. Если поверхность такого дефекта инфицируется, то на поверхности эрозии появляются все характерные признаки воспаления. На фоне врожденных эрозий могут появиться плоские кондиломы (после инфицирования организма некоторыми типами вируса папилломатоза человека), но эти эрозии к возникновению атипии и метаплазии не склонны – карцинома на их фоне не развивается.

Как эрозия шейки матки может повлиять на беременность и роды?

Если эрозия (псевдоэрозия) не возникает на фоне заболеваний, передающихся половым путем, то никакого негативного влияния на развитие беременности и последующие роды не наблюдается. Напротив, во время вынашивания ребенка, родов и последующего восстановительного периода в организме женщины происходят существенные изменения гормонального фона, что может способствовать самостоятельному заживлению эрозии и полной эпителизаиции ее поверхности. Именно поэтому при обнаружении эрозии у женщин на ранних сроках беременности проводят обследование для исключения (подтверждения) ЗППП, и уже после получения его результатов принимают решение о необходимости лечения, вероятности внутриутробного инфицирования плода (некоторые заболевания могут проникать в организм ребенка и вызывать там достаточно серьезные изменения в тканях и органах).

Кроме того, шейка матки с псевдоэрозией, существующей на ее поверхности (истинная эрозия и при беременности заживает за «положенные» ей по нормам 10-14 дней без последствий) в родах может вести себя непредсказуемо – она хуже раскрывается и гораздо легче травмируется. Именно поэтому во время беременности такой дефект тканей нужно выявить, пролечить и проконтролировать состояние родовых путей женщины – это поможет предупредить проблемы в будущем.

Какое воздействие оказывает эрозия шейки матки при беременности?

Сама эрозия (если она не осложняется инфекциями, передающимися половым путем) на течение беременности не влияет – никогда и никак. Но в тех случаях, когда это заболевание выявляется до наступления беременности, возможны проблемы с ее наступлением – некоторые специалисты полагают, что нельзя до конца исключить роли нарушений гормонального статуса в развитии этого патологического процесса. Любые проблемы, возникающие в организме человека, появляются в большинстве случаев только при сочетании двух условий – предрасположенности организма (при эрозии можно говорить об изменениях гормонального статуса) и влияния факторов внешней среды – травмы и инфекции.

Именно поэтому врачи отмечают, что женщины, у которых обнаруживается эрозия, могут иметь проблемы с наступлением самой беременности – на процесс ее вынашивания никакого отрицательного влияния эрозия оказать не может. Более того, у большинства женщин успешная беременность становится причиной самостоятельного излечения эрозии – восстановление гормонального фона и изменения тканей организма этому способствуют.

Тем не менее, эрозия остается очагом инфекции в половых путях (именно поэтому ее нужно лечить на протяжении беременности всеми доступными средствами и препаратами) и ухудшает состояние тканей шейки матки – это может вызывать осложнения в процессе родов.

Правда ли, что лечение эрозии шейки матки у нерожавших лучше не проводить?

Это не правда, лечить нужно любую эрозию, независимо от того, обнаружена ли она у нерожавшей или рожавшей женщины. В зависимости от этого фактора подбирается оптимальная программа лечения – у нерожавших ранее пациенток стараются подбирать методы воздействия, которые эффективно устраняют повреждение (саму эрозию) и сопутствующую инфекцию, и при этом минимально воздействуют на окружающие здоровые ткани шейки матки и не провоцируют рубцовые изменения на ее поверхности.

Единственным исключением из этого правила становится врожденная эрозия до начала активной половой жизни девушки – такой дефект эпителия может заживать самостоятельно, но это возможно только при отсутствии признаков активного воспалительного процесса на поверхности эрозии. Врожденную эрозию можно не лечить, но такая пациентка должна находиться под постоянным наблюдением квалифицированного гинеколога и приходить на осмотр каждые 3 месяца. Если врожденная эрозия не затянулась самостоятельно до начала половой жизни, ее инфицирование практически неизбежно – ведь сексуальные контакты между партнерами всегда означают обмен микрофлорой (как нормальной, так условно-патогенной и патогенной). Именно поэтому врожденную эрозию у девушек, ведущих половую жизнь, гинеколог будет лечить так же, как и любую другую. Не изменяется в этом случае и программа обследования женщины.

Анализы и обследования, необходимые для выявления эрозии шейки матки

Для точного установления диагноза эрозии необходимо проведение целого комплекса диагностических исследований. Его важными частями становятся:

Только после получения результатов всех анализов и выполнения всех осмотров (кольпоскопию можно выполнить в любой день цикла, тогда как биопсию желательно проводить не позднее 7 дня менструального цикла) врач может поставить точный диагноз и назначить лечение. Необходимо помнить, что лечение для каждой пациентки гинеколог назначает индивидуально – так выбирают и метод лечения эрозии, и лекарственные препараты, необходимые для устранения инфекции и воспаления в половых путях женщины.

Когда необходимо лечение эрозии шейки матки?

Лечение эрозии шейки матки необходимо практически всегда – исключение составляют только случаи врожденной эрозии, которые не осложнены наслоением инфекции и воспаления. Говорить о том, что эрозия пройдет сама – безответственно, ведь это заболевание ухудшает состояние шейки матки, что приводит к возникновению серьезных осложнений в процессе родов (это признают все гинекологи). Кроме того, диспластические изменения, которые достаточно часто обнаруживаются в зоне эрозии, могут подвергаться малигнизации. Эрозия (псевдоэрозия) всегда остается источником хронического инфекционного процесса в половых путях женщины – без инфекции это состояние развиваться не может, у здоровой женщины истинная эрозия заживает через несколько дней без последствий, и цилиндрический эпителий, покрывающий ее на ранних стадиях заживления, полностью замещается нормальным многослойным плоским неороговевающим эпителием.

Как проводится лечение эрозии шейки матки?

Современная гинекология разработала для лечения эрозий достаточно много эффективных методов лечения, которые не вызывают никаких осложнений и не препятствуют наступлению беременности и нормальным родам в будущем. Хирургическое иссечение эрозии, оставляющее следы и изменяющее состояние шейки матки, уже давно не используется.

Самыми эффективными методами лечения сегодня признаны:

  1. Прижигание эрозии предусматривает е обработку растворами антисептических препаратов. Этот метод лечения показан для терапии как истинной эрозии, та и начальных стадий псевдоэрозии, ведь ликвидация активного воспаления будет способствовать нормальному заживлению повреждения.
  2. Криодестукция (криотерапия, заморозка жидким азотом) основывается на том. Что жидкий азот, который испаряется с поверхности эрозии после ее нанесения, «вымораживает» ткань эрозии. Такая процедура практически безболезненна, не приводит к развитию деформацией шейки матки и с успехом может применяться даже для лечения молодых нерожавших пациенток. Под поверхностью струпа всегда образуется нормальный плоский эпителий. Срок полного заживления может растягиваться до 30-45 дней.
  3. Коагуляция лазером (прижигание лазером) требует тщательной санации просвета влагалища до проведения обработки эрозии (проводимой не позже, чем на 7 день цикла) и достаточно продолжительного использования противовоспалительных и противомикробных препаратов после процедуры. Но результаты применения лазера в настоящее время признаны наиболее эффективными.
  4. Электрокоагуляция (диатермокоагуляция, прижигание эрозии шейки матки электрической дугой) достаточно болезненна и может приводить к развитию грубых рубцовых изменений, да и процесс заживления достаточно продолжительный. Именно поэтому сегодня этот метод, несмотря на относительно невысокую стоимость лечения женщины, используется все реже.
  5. Радиоволновое прижигание эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» признается большинством гинекологов как «золотой стандарт лечения». Такая процедура не требует сложной подготовки женщины, проводится за несколько минут, и процесс заживления минимально короткий – до 14 дней.

Какой метод лечения является более эффективным? Как выбрать метод лечения?

Выбор метода лечения должен осуществляться исключительно специалистом, который учитывает не только эффективность метода, но и состояние здоровья пациентки с возможными противопоказаниями.

Если эрозия была обнаружена на начальных стадиях, то можно воспользоваться и методом химической коагуляции, который не относится к дорогостоящим процедурам и чаще всего хорошо переносится пациентками.

Диатермокоагуляция хотя тоже стоит недорого, но опасна возможным образованием глубоких рубцов, которые помешают нормальному течению родов. Чаще всего переносится плохо. Более щадящим методом с подобным эффектом является криодеструкция.

К самым современным и безопасным способам лечения относят лазеротерапию и радиоволновой метод. Недостаток этих методов в том, что они требуют высокой квалификации врача и наличия специального дорогостоящего оборудования, что доступно далеко не всегда. Во всех остальных отношениях именно эти способы лечения можно назвать самыми эффективными.

Народные методы лечения эрозии шейки матки

Многие больные при обнаружении каких-либо заболеваний отказываются от врачебного лечения и стремятся следовать советам народной медицины, что в результате нередко приводит к возникновению дополнительных осложнений. Эксперты по народной медицине советуют прикладывать к шейке матки тампоны из тыквы, мочи, делать спринцевания поваренной солью, настойкой календулы, прикладывать к месту эрозии луковицу. На самом деле нет никаких научных подтверждений того, что все эти рекомендации являются эффективными, а уж в особенности эффективностью не отличается уринотерапия. При наличии желания можно использовать советы народной медицины в качестве вспомогательных средств, но все же основное лечение необходимо проводить традиционными методами.