Меню
Бесплатно
Главная  /  Всё про горло  /  Панариций на пальце: лечение в домашних условиях. Панариций пальца на руке – фото и лечение Как и чем лечить панариций

Панариций на пальце: лечение в домашних условиях. Панариций пальца на руке – фото и лечение Как и чем лечить панариций

Воспаление тканей пальцев рук (иногда ног), протекающее остро с нагноениями, называется панариций. Любая микротравма (заноза, царапина, ссадина) может привести к образованию панариция при отсутствии необходимой обработки и попадании внутрь инфекции. Лечение без операционного вмешательства возможно на ранних этапах развития болезни, в дальнейшем путь излечения один – операция.

Панариций: что это?

Развитие нагноений пальцев рук или ног связано с проникновение энтерококков, стафилококков или пневмококков, редко – кишечной или синегнойной палочкой через небольшие повреждения кожного покрова. Заболеванию подвержены не только взрослые, но и дети. Обычно такого рода поражения тканей кожи встречаются среди взрослого дееспособного населения от 20 до 50 лет. Статистические данные указывают на повышенное количество случаев заболевания у работающих на производстве людей.

Обратите внимание! У правшей обычно поражаются пальцы правой руки, у левшей – наоборот. Наиболее подверженными поражениям являются I, II, III пальцы.

Пальцы имеют сложное строение. Внутри расположены нервы, сосуды, сухожилия, суставные капсулы, подкожная клетчатка (больше похожая на пчелиные соты, такая ячеистая). Такая структура позволяет гнойному процессу быстро продвигаться внутрь, поражая обширные участки тканей пальца, сухожилия, кости, суставы.

Любая незамеченная микротравма может стать входными воротами для инфекции. Это может быть царапина, укол, попадание инородного тела (заноза, стекло и т. д.), ссадина, повреждения кожи при маникюре, ожоги и другие повреждения.

Ускоренное развитие наблюдается при воздействии внешних факторов (химические вещества, переохлаждение) или внутренних (ослабление иммунной защиты). К развитию панариция предрасположены люди с иммунодефицитом, сахарным диабетом, авитаминозом, нарушением кровоснабжения кисти.

Важно! На маленькую рану обычно не обращают особого внимания, могут даже пренебречь обработкой пораженного участка. Небольшие травмы затягиваются быстро, закрывая инфекцию внутри. Образовываемый гной не имеет выхода из раны и уходит все глубже, приводя к нарастанию воспалительного процесса.

Симптоматика

Существует несколько форм развития заболевания, каждая из которых имеет характерные симптомы. Общие проявления такие: покраснение, легкий отек, умеренные боли, иногда жжение. Постепенно симптомы нарастают, доводя боль до интенсивной, распирающей, человек теряет сон.

Каким может быть поражение пальца:

  1. Паронихия – воспалительный и нагноительный процесс на приногтевом валике.
  2. Пандактилит – сильное поражение пальца, способное распространяться на всю его толщину, трудно поддается лечению.

Довести заболевание до запущенного состояния можно, только если полностью игнорировать болезненные ощущения.

Появляется панариций пальца на руке или ноге с легкой боли или покалывания. В данном случае поражается только кожный слой. Заболевание развивается и боль переходит в постоянную, пораженный участок кожи краснеет, а в центре него образовывается пузырь, наполненный непрозрачной серо-желтой или кровянистой жидкостью.

Такая форма часто соседствует с поражением лимфатических узлов (стволовым лимфангитом), с проявлением красных полос на предплечье и кисти. При такой болезни больной может страдать от температуры, ощущать постоянную слабость.

Нагноение в области околоногтевого валика. Развитию способствуют колотые раны, отрыв заусенца с кусочком кожи. Может поражаться только кожный валик или нагноение может располагаться между валиком и ногтем (это глубокая форма).

Какие симптомы:

  • боль в зоне поражения ярко выражена;
  • кожа напряженная и красная;
  • при легкой степени через просвет кожи наблюдается гной;
  • глубокая степень характеризуется проникновением гноя внутрь, может задевать ноготь, который отделяется от ногтевого ложа и приподнимается.

Проявления обычно возникают через 4-6, а иногда и 10 дней после возникновения травмы.

Внимание! Гнойник может вскрыться сам, но неполное вытекание гноя может способствовать переходу в хроническую форму. Могут поражаться кости, область ладони, суставы.

Подногтевой панариций

Развитие происходит из-за надрыва, склонности к обгрызанию ногтей, попаданию занозы под ноготь.

Как проявляется:

  • очень сильная боль из-за локализации воспалительного процесса под ногтем;
  • можно заметить гной под ногтем;
  • околоногтевой валик, а с ним иногда и кончик пальца, отекший и красный;
  • через несколько дней происходит отслоение ногтевой пластины, пациент чувствует себя немного лучше, боль утихает;
  • высокая температура.

Может быть как осложненным состоянием околоногтевого панариция, так и самостоятельно развившейся формой.

Подкожный панариций

Наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Процесс происходит внутри подкожно-жирового слоя, что затрудняет диагностику у людей с толстой кожей. Первые проявления возможны на 5-10 день после травмы.

Симптомы такие:

  • палец как будто распирается изнутри, появляется чувство жжения;
  • начинается с легкой пульсирующей и тянущей боли, которая постепенно нарастает, приобретая такой сильный характер, что больной не может спать;
  • кожа напряжена, отмечается отек в основном захватывающий тыльную часть пальца;
  • краснеет кожа не часто;
  • общее ухудшение самочувствия и повышение температуры при развитии воспаления.

Относится к наиболее опасным видам, т. к. часто боль на начальных этапах остается незамеченной, а гной тем временем проникает вглубь пальца.

Важно! Глубокие ткани могут поражаться из-за неправильно проведенного лечения: маленький разрез для выхода жидкости, неправильно подобранный антибиотик и т. д.

Встречается такая форма редко, является осложненным состоянием от подкожного панариция, когда воспаление задевает кости. Может развиваться при инфицировании открытого перелома.

Как проявляется:

  • резкая боль в зоне поражения;
  • весь палец отекает;
  • фаланга пальца становится веретенообразной формы;
  • жар, головная боль, плохое самочувствие;
  • пораженная зона краснеет.

Фаланга пальца может частично или полностью разрушаться.

Суставной панариций

Нагноение поражает соединяющий фаланги пальцев или фаланги пальцев с костями пясти сустав. Может стать последствием распространения воспаления, начавшегося с другой формы или стать следствием глубокого колотого ранения. Встречаются случаи совместного протекания с костной формой.

Как проявляется:

  • боль в области пораженного сустава ярко выражена, многократно усиливается при попытке подвигать пальцем, может болеть и весь палец;
  • постепенное нарастание отека и покраснения;
  • могут отмечаться не соответствующие норме движения пальца;
  • хрустящий звук при поражении связок;
  • плохое самочувствие постепенно усиливается: тошнота, головная боль, жар, учащенное сердцебиение.

При сильном распространении нагноения заболевание заканчивается ампутацией пораженной области или полной неподвижностью сустава.

Сухожильный панариций

Появляется как осложнение от подкожного панариция или после травм.

Что характерно:

  • после травмы, через 2-3 часа, ощущается ярко выраженная пульсирующая боль, которая становится сильнее при попытке подвигать пальцем;
  • отек быстро распространяется;
  • пальцем невозможно двигать свободно, он находится в полусогнутом состоянии;
  • когда болезнь развивается ухудшается самочувствие, повышается температура, начинает болеть голова.

Опасен своим переходом на мышцы, костную ткань, окружающие мягкие ткани ладони и предплечья. Если опоздать с лечением сухожилие расплавляется, палец теряет свою функцию.

Внимание! Любой вид заболевания может сопровождаться воспалением сосудов и лимфоузлов. Жар, тошнота, болит голова и плохое самочувствие – обычные признаки развивающегося панариция.

Панариций у ребенка

Образовывается панариций на пальце ноги или руки у ребенка при травмировании мягких тканей.

Что позволяет случиться нагноению:

  • ребенка могут поцарапать домашние или уличные животные, у которых на ногтях обитает огромное количество микробов, бактерий;
  • малыш может посадить занозу, играя в песочнице и сразу же занести в ранку грязь;
  • во время уличных игр небольшие травмы, порезы и ссадины не обрабатываются;
  • неаккуратно обрезанные ногти приводят к травме кутикулы;
  • маленькие дети травмируют кожу при обсасывании пальчиков или если грызут ногти.

Классификация панариция у детей стандартная.

В лечении разных видов панариция могут применяться самостоятельные способы лечения в домашних условиях при начальной стадии развития нагноения. Оперативное вмешательство проводится, если консервативное лечение не дало результатов за 1-2 дня (а в некоторых случаях за 8-24 часа), человек не спал ночь из-за сильных болей, очаг заполнился гноем.

Вскрытие панариция

Операция – самый быстрый и действенный метод.

Как вскрывается подкожный панариций:

  • первый или второй пальцы разрезаются вдоль;
  • если поражается ногтевая пластина, то разрез в виде овала или полуовала, отступ от ногтя 2-3 мм. Такой способ используют редко.

Как вскрывается сухожильный панариций:

  1. При нагноении пальца применяется местная анестезия, в случаях поражения кисти больного оперируют под наркозом.
  2. Осуществляются разрезы переднебоковой поверхности II, III, IV пальцев и по ходу синовиального влагалища при его поражении.
  3. I и V пальцы разрезаются ближе к ладони, разрезы парные. Затем идет вскрытие сухожильных влагалищ.

Как вскрывается подногтевой панариций:

  • клиновидное иссечение края ногтя ножницами;
  • вскрытие ногтя над местом нагноения;
  • удаления ногтевого корня.

Все зависит от локализации гнойного процесса.

При околоногтевой форме либо происходит самостоятельное вскрытие поверхностного нагноения, либо осуществляется удаление пораженной части ногтя. Если не произошло вскрытие поверхностного нагноения, то панариций вскрывают, без затрагивания ногтя.

Как вскрывается суставной панариций:

  • применяется местная анестезия;
  • осуществляются 2 параллельных боковых надреза с внешней стороны кисти;
  • суставная полость промывается;
  • омертвевшие ткани суставного хряща или кости удаляют.

Как вскрывается костный панариций:

  • разрезается переднебоковая поверхность пальца;
  • дуговой или клюшкообразный разрез возле ногтя;
  • при необходимости удаления фаланги хирург старается максимально сохранить ее концевую часть, т. к. со временем происходит частичная регенерация и сохраняются подвижность пальца.

За операцией следует обработка растворами антибиотика или антисептика (Бетадин), ферментом (Трипсин). Швы не накладываются, осуществляется дренаж вскрытой полости, сверху накладывается марлевая повязка, ее необходимо менять ежедневно, пропитывать Левомиколью, Бетадином. Процесс заживления происходит с применением УФО и УВЧ процедур.

Важно! Исключить двигательную активность. Для этого палец фиксируется, а кисть поддерживается с помощью бандажа или повязки.

Поражение пальцев ног лечится аналогично. Обычно ноги поражаются из-за ношения неподходящей обуви, прокола острым предметом и т. д.

Панариций – стремительно развивающееся заболевание, способное широко распространяться и затрагивать ткани внутри пальца. Возникновение болезненных ощущений в пальце – сигнал для обращения к врачу.

Панариций – это острое воспалительное заболевание тканей пальца руки (или ноги). Часто развивается на крайних фалангах пальцев кисти в результате попадания инфекции через мелкие ранки, порезы, царапины или уколы. Микротравмы открывают ворота для болезнетворных микробов, которые, попадая внутрь, вызывают воспаление. Инфицирование может быть вызвано стафилококковой , стрептококковой или энтерококковой, а также смешанной патогенной микрофлорой.

Воспалительный процесс может распространяться на дерму, подкожную клетчатку, а также на суставы, кости и сухожилия пальцев. Выделяют серозную (отечную) и гнойную формы панариция .

Наиболее уязвимыми оказываются люди с сахарным диабетом или страдающие другими заболеваниями желез внутренней секреции, а также лица с нарушением кровообращения в мелких сосудах пальцев.

Симптомы панариция

Появлению панариция обязательно предшествует микротравма. В этом месте появляется отек и краснота. В районе воспаления ощущается пульсирующая дергающая боль. Панариций может сопровождается ознобом, повышением температуры тела и общим недомоганием.

Виды панариция

Различают поверхностные формы панариция, при которых воспаление затрагивает лишь верхние слои дермы и глубокие, при которых поражаются сухожилия, суставы и костная ткань.

Поверхностные виды панариция

Кожный возникает на пальце с тыльной стороны. Гной накапливается под верхним слоем кожи, образуя пузырь с мутным содержимым. Кожа в месте воспаления краснеет. Возникает боль, жжение. Если пузырь увеличивается в размерах, это свидетельствует о том, что болезнь прогрессирует и переходит на более глубокие ткани.

Околоногтевой панариций (паронихия) возникает при воспалении околоногтевого валика. Часто этот вид панариция является результатом неправильного маникюра. Воспаляется кожа ногтевого валика у края ногтя в результате мелких повреждений кожи (заусеницы, мелкие трещинки или порезы).

Глубокие виды панариция

Подкожный панариций развивается под подушечкой пальца. Кожа пальца на подушечке плотная. Когда образующийся гной не может прорваться наружу, воспаление переходит вглубь. При этом виде панариция ощущаются постоянные стреляющие боли, при легком нажатии возникает резкая боль. Если не начать лечение вовремя, воспаление может захватить суставы, сухожилия или кости.

Подногтевой панариций характеризуется воспалением тканей под ногтевой пластиной. Причиной такого панариция может быть попадание занозы или укол под ноготь.

Сухожильный панариций – самый тяжелый вид панариция, может приводить к продолжительному нарушению подвижности кисти. Палец опухает, подвижность ограничена. При попытке разогнуть палец возникает сильная боль.

Суставной панариций возникает, если инфекция проникает в полость сустава. Это может произойти при ранении или стать следствием долгого нагноения в мягких тканях над суставом. Для этого вида панариция свойственно веретенообразное расширение в области сустава, ограничение подвижности сустава, болезненность при нажатии или движении.

Костно-суставной панариций возникает при прогрессировании суставного панариция. При этом заболевании гнойный процесс помимо суставов захватывает костную ткань.

Костный панариций поражает костную ткань пальца. Возникает после попадания инфекции (например, при открытых инфицированных переломах) или является следствием распространения воспаления на кость с прилежащих тканей.

Панариций, особенно глубокий, обязательно нуждается в лечении. В запущенном состоянии воспаление распространяется на все ткани пальца, кисть и даже предплечье, развивается пандактилит. Случается, что единственным способом остановить распространение нагноения является ампутация.

Профилактика панариция

Для профилактики панариция при каждом, даже малозначительном повреждении пальца нужно обработать ранку антисептиком (йодом, перекисью водорода, спиртовым раствором и т. п.).

Важное средство профилактики панариция – чистота рук. Однако не следует забывать, что на пересушенной моющими средствами коже появляются мелкие трещинки, через которые могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы. Поэтому не следует допускать излишнего пересыхания кожи.

При уборке или работе в огороде нужно пользоваться перчатками. Если нет возможности или желания пользоваться перчатками – нужно смазывать руки защитным кремом перед работой и увлажняющим – после.

Необходимо быть внимательным, когда приходится иметь дело с режущими инструментами и грязью: например, при чистке картошки. Овощи всегда лучше сначала отмыть от земли, а затем чистить. Внимательным нужно быть и при разделывании рыбы (уколы рыбными косточками – частая причина панарициев).

Лучше не пользоваться чужими приборами для маникюра. При маникюре нужно стараться как можно меньше травмировать кожу вокруг ногтевого ложа. Кутикулу лучше сдвигать, а не обрезать ножницами. Аккуратно убирать заусенцы – они часто становятся причиной околоногтевого панариция.

Лечение панариция

Выбор метода лечения панариция зависит от стадии заболевания и места локализации воспалительного процесса.

Оперативное лечение – проводится на поздних стадиях поверхностных видов панариция, когда консервативная терапия уже неэффективна, а также применяется на всех стадиях глубоких видов панариция.

  • После проведения местной анестезии при помощи растворов новокаина или лидокаина выполняют разрез, удаляют гной, отмершие ткани; устанавливают дренаж для удаления гнойного содержимого из раны, накладывают швы.
  • После операции назначают: обработку швов антисептиками (растворами фурацилина, Бетадина), внутренний прием антибиотиков и обезболивающих средств, облучение ультрафиолетовыми лампами.

Лечение народными средствами

Лечение панариция народными средствами будет эффективным, если применять их регулярно, с начальной стадии воспаления. Если, не смотря на все усилия, процесс прогрессирует, появляется сильная боль, отек, ухудшается самочувствие и поднимается температура тела, самолечение нужно прекратить и обратиться к хирургу.

  • Марганцовка . В начале воспаления можно делать тёплые ванночки для пальца с розовым раствором марганцовки. Палец держать в растворе до 30 минут. Также для ванночек можно использовать настойку эвкалипта или календулы. Для этого 1 ч. ложку настойки нужно добавить в стакан тёплой воды.
  • Водка (компресс) . Намочить вату или марлю водкой, приложить к месту воспаления и забинтовать. По мере подсыхания – снова смачивать водкой. Повязку носить 10–12 часов. При необходимости повторять процедуру в течение трех дней до исчезновения симптомов панариция. В повязке не использовать компрессную бумагу и целлофан, чтобы не создать эффект согревающего компресса.
  • Парафин . Для лечения панариция на негнойной стадии нужно расплавить на водяной бане кусочек парафина в маленькой емкости. Затем осторожно окунуть воспаленный палец в парафин на одну секунду. Повторить процедуру несколько раз. В результате на пальце образуется достаточно толстый парафиновый напальчник. После полного застывания парафина напальчник можно снять, а палец смазать йодом или спиртом.
  • Пшеница или рожь . Приложить к пораженному месту жеваную пшеницу или рожь, накрыть сверху сырым капустным листом и перевязать. Менять повязку каждые 12 часов. Хорошо вытягивает гной.
  • Зеленка . Для облегчения болей при подногтевом панариции нужно хорошо распарить палец, затем залить поврежденное место зеленкой. Из кусочка ваты скрутить жгутик. Подложить под ноготь в том месте, где появилось воспаление. Ноготь не будет давить на кожу и боль уменьшится.
  • Медный купорос . Щепотку медного купороса растворить в 50 мл теплой воды. Держать больной палец в растворе в течение 15 минут. Панариций пройдет после нескольких процедур.
  • Алоэ . Срезать самый нижний лист алоэ (столетника) и промыть водой. Срезать колючки и разрезать лист вдоль. Обмотать одной из половинок воспаленный палец срезом вниз и забинтовать. Повязку держать 4 часа.
  • Лук . Для ускорения созревания панариция целиком запечь луковицу или сварить луковицу в молоке. Разрезать пополам и наложить на воспаленное место, зафиксировать повязкой. Менять повязку каждые 4 часа.
  • Гриб-дождевик . Разрезать гриб-дождевик, приложить внутренней мякотью к воспаленному месту. Припудривание созревшими спорами гриба действует так же, как и мякоть.
  • Мыло . Мелко натереть на терке хозяйственное мыло, добавить белок сырого яйца. Размешать до состояния кашицы. Готовую смесь приложить к месту повреждения толстым слоем (около 1 см) так, чтобы захватить еще 0,5 см неповрежденной кожи. Наложить повязку. Повязку держать до двух суток. Если рана не очистится, процедуру повторить.
  • Масло оливковое . Пропитать марлевую салфетку оливковым маслом. Собрать свежую живицу с сосны или кедра на эту салфетку. Прибинтовать к месту воспаления на всю ночь.

Или смешанной флоры в тканях пальца и сопровождающееся болью, нагноением, отеком и покраснением.

Причины панариция

Наиболее важную роль в возникновении заболевания играют микротравмы и повреждения околоногтевой области (например, порезы, царапины, уколы, заусеницы или занозы). Из-за того, что многие из этих поражений не доставляют значительного дискомфорта человеку, они долгое время могут оставаться незамеченными. Такие дефекты становятся входными воротами инфекции, именно там происходит размножение микроорганизмов. При недостаточном гигиеническом уходе бактерии могу проникать вглубь тканей, вызывая гнойное воспаление.

Панариций - заболевание часто встречающееся. По разным данным, от 10 до 20% всех посетителей хирургических кабинетов поликлиник обращаются за помощью именно по поводу панариция. Такая распространенность данной патологии объясняется сложной анатомической структурой пальцев.

Виды

Классифицируют заболевание по анатомическому принципу. Панариций бывает:

  • кожный. Поражается кожа и подкожная клетчатка на тыльной поверхности пальца, под которыми скапливается гной, образуется пузырь, наполненный гнойным, иногда кровянистым содержимым;
  • околоногтевой, также называемый паронихием. Воспаление начинается с края ногтевой пластинки, затем воспаляется околоногтевой валик; такой вид панариция часто является последствием неаккуратного проведения маникюра;
  • подногтевой. Характеризуется воспалением тканей под ногтевой пластинкой, часто вследствие укола или попадании занозы под ноготь;
  • подкожный. От кожного отличается тем, что воспаление появляется на ладонной стороне пальца, залегает глубже, часто вызывает осложнения в виде перехода процесса на кость и сустав;
  • костный. Возникает вследствие открытых переломов, либо является осложнением других видов панариция;
  • суставной, также называемый гнойным артритом межфалангового сустава. Развивается на фоне проникающего ранения сустава или как осложнение других видов панариция;
  • костно-суставной. Является комбинацией суставной и костной формы, чаще возникает при прогрессировании костного панариция;
  • сухожильный, также называемый тендовагинитом. Это наиболее тяжелая форма панариция со значительными нарушениями функций пальца; при отсутствии лечения процесс активно распространяется на кисть, а при поражениях I или V пальцев может перейти на предплечье.

Симптомы панариция

  • Наиболее выраженным симптомом заболевания является сильная и постоянная боль, которая из-за плотности иннервации может носить мучительный пульсирующий характер. Боль появляется при любом виде панариция, но при кожной форме она более слабая. При движении пальцем больные отмечают усиление болевых ощущений.

Отечность и покраснение пальца

  • Чаще всего отечность и покраснение кожи появляются на тыльной поверхности, на ладонной поверхности они могут отсутствовать. Механизм их возникновения обусловлен тем, что, воспаляясь, ткани пальца сдавливают питающие их сосуды.

Нарушения двигательной функции пальца

  • В частности, при сухожильном, костном или суставном панарициях палец находится в согнутом положении, попытки разогнуть его или соседние пальцы приводят к усилению болевых ощущений.

Ухудшение общего самочувствия

  • Вследствие сильной и постоянной боли, воспалительного процесса и состояния повышенной готовности иммунитета человек может испытывать слабость, головные боли, температура повышается выше 37,5 градусов, а при костных и суставных формах - выше 39.


Диагностика

Диагностикой и лечением панариция занимается хирург. Учитывая гнойно-воспалительную природу заболевания, прежде всего необходим тщательный опрос, осмотр пациента и проведение общего анализа крови.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и признаков воспаления в анализе крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ). Принимая во внимание крайне характерную клиническую картину и необходимость экстренного лечения, дифференциальная диагностика и уточнение вида панариция проводится непосредственно во время оперативного лечения.

Существует одна тонкость, о которой обязательно должен помнить врач-хирург: у пациентов, имеющих медицинскую специальность (в частности, гинекологов, патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов, урологов), панариций можно спутать с шанкр-панарицием, который является формой первичного сифилиса , и клинически не отличим от обычного панариция. Это заболевание может появиться вследствие их профессиональной деятельности, у других лиц такая форма сифилиса встречается крайне редко. Поэтому врач может назначить исследование крови из вены на реакцию Вассермана, если заподозрит сифилитическую природу появления заболевания у пациента.

Лечение панариция

Оперативное лечение, состоящее в обезболивании, вскрытии очага воспаления, удалении гноя, иссечении некротизированных тканей с последующим наложением швов на разрез, в комплексе с консервативной терапией антибиотиками, является единственным эффективным методом лечения любого панариция.

Операция занимает от 20 минут (при легких формах) до 1 часа (в запущенных случаях или при поражении кости). Считается, что наилучшие результаты можно ожидать, если провести оперативное вмешательство не позднее первой бессонной (из-за боли) ночи пациента.

Обезболивание проводят по методу Лукашевича-Оберста. Он заключается в наложении на основание пальца жгута и проведении инъекций обезболивающего (раствор лидокаина или новокаина) по ходу нервных окончаний на пальце.

Существует несколько основных методов оперативного лечения, отличающихся друг от друга количеством, формой и величиной разрезов. В зависимости от вида панариция и течения заболевания хирург выбирает наиболее подходящий метод оперативного лечения. В процессе хирургической процедуры оценивается объем воспалительного процесса, затем принимается решение о дальнейшей тактике лечения.

После операции назначается курс сеансов УВЧ, а также график перевязок.

Следующий этап после удаления очага воспаления - общая или местная антибиотикотерапия. Для лечения используют такие антибиотики, как эритромицин, ампициллин, оксациллин внутримышечно, чтобы избежать диспепсических осложнений (расстройств пищеварения, вызванных приемом антибиотиков внутрь). В случае костной или костно-суставной формы используют морфоциклин или олеоморфоциклин.

Через 1-2 недели после операции палец полностью восстанавливает свою функциональность.

Если лечение не дает эффекта, воспалительный процесс не угасает и продолжает распространяться, может быть принято решение об ампутации пальца.

Возможные осложнения

В случае отсутствия лечения болезнь крайне быстро прогрессирует. Наиболее частые осложнения:

  • переход одного вида панариция в другой, более тяжелый;
  • гнойный артрит (переход воспаления на область сустава);
  • тендовагинит (при поражении связочного аппарата воспаление легко достигает каналов, в которых располагаются связки, и способно быстро распространяться по ним на кисть и предплечье, вызывая в них очаги воспаления);
  • лимфангит (воспаление распространяется по ходу лимфатических каналов, также вызывая появление других очагов в соседних областях кисти);
  • некроз тканей (гной имеет свойство расплавлять окружающие ткани, что может привести к нарушению кровообращения; в подобных случаях разумным решением будет ампутация пальца).

Прогноз

Следует понимать, что осложнения всегда возникаю при отсутствии надлежащего лечения. Чаще всего возникает сразу несколько осложнений, значительно усугубляющих состояние пациента и усложняющих терапию.

В остальном, при своевременном обращении к врачу прогноз заболевания благоприятный.

Панариций представляет собой острый воспалительный процесс тканей пальцев на руках или же ногах. Чаще всего появляется на первых фалангах. Многие люди, работа которых связана с металлической стружкой, деревянными щепками, а также с различными вредными веществами, наверняка не раз сталкивались с данным заболеванием.

Панариций: причины

Хирурги сталкиваются достаточно часто с таким заболеванием, как панариций: причины бывают при этом самые разнообразные. Но чаще всего инфекция проникает в ткани через порезы, различные мелкие колотые раны, уколы, а также царапины. Если ранка не была вовремя обработана, или у вас есть многочисленные мелкие ранки, к примеру, от заноз, то есть вероятность развития этого достаточно неприятного заболевания.

Поэтому если в результате вашей работы вы часто получаете травмы пальцев, то желательно носить перчатки, чтобы уберечь свои руки. Через ранки могут проникнуть микробы, которые и становятся причиной такого заболевания, как панариций. В основном к заражению ткани и воспалительному процессу приводят стафилококки, стрептококки, энтерококки, а также так называемая патогенная флора. Воспаление может перекинуться также не только на кожу, но и непосредственно на подкожную клетчатку, сухожилия самих пальцев, кости, а также суставы. Панариций бывает так называемый серозный, то есть отечный, а также гнойный. Последний вариант более опасен. Чаще всего страдают пациенты с сахарным диабетом, проблемами со свертываемостью крови, плохим кровообращением в небольших сосудах.

Панариций: симптомы

Данное заболевание практически никогда не возникает без микротравм. Через какое-то время появляется сильная краснота, а также поначалу незначительный отек. При этом человек может чувствовать неприятную и пульсирующую боль в районе ранки. Также возможно повышение температуры, озноб, особенно если воспаление серьезное. Его нужно лечить в срочном порядке, а не ждать, пока ранка наконец-то зарастет. При панариции симптомы очень заметны, не обратить на них внимания невозможно.

Виды панариция

Различных видов панариция насчитывается достаточно много. Врачи в основном разделяют поверхностные, а также глубокие виды заболевания. При поверхностных в основном затрагиваются первые слои дермы, а при глубоких – непосредственно костная ткань, сухожилия, а также суставы.

Подногтевой панариций

Живая ткань может воспалиться под самой ногтевой пластиной. В основном это возникает, когда под ноготь попадает заноза, или же ноготь прокололи при неаккуратной работе.

Костный панариций

При таком раскладе поражается котная ткань пальца. Зачастую этот вид появляется из-за попадания в ткани инфекции, к примеру, при переломах. Возможно также распространение инфекции с живых тканей непосредственно на кости. Такой панариций требует незамедлительного лечения, так как он очень опасен. Иногда воспаление перекидывается на кисти, а также предплечья.

Подкожный панариций

Данный вариант заболевания в основном поражает ткани под подушечками пальцев. Дело в том, что на подушечках достаточно плотная кожа. Когда появляется воспалительный процесс, гною очень тяжело прорваться наружу, при этом панариций начинает распространяться на глубокие слои кожи. Боль, как правило, носит пульсирующий характер, усиливается при нажатии на палец. Если вы начнете лечение своевременно, то можно избежать воспаления суставов, а также костей.

Суставной панариций

Суставной панариций очень опасен. Он может возникнуть в том случае, если инфекция каким-то образом доберется до суставной полости. Такое часто возникает при глубоком ранении пальца или же после длительного нагноения мягких тканей. Сустав воспаляется и расширяется, снижается подвижность пальца, на него больно надавливать. Боль возникает и при попытках подвигать пальцем.

Сухожильный панариций

Пожалуй, данный вариант заболевания можно назвать самым тяжелым и достаточно сложным. Пациент может длительное время страдать от нарушения в подвижности кисти. Палец зачастую опухает. Если попытаться разогнуть палец, можно получить только сильную боль.

Кожный панариций

Кожный панариций, как правило, появляется на обратной стороне пальца. Гной начинает накапливаться под кожей, образуется пузырь, который заполняется мутным содержимым, то есть гноем. Кожа может краснеть и также воспаляться. Появляется сильное жжение, а также боль. Если болезнь не лечить, пузырь может увеличиваться в размерах, гной перекидывается на соседние ткани. Это также очень опасно.

Ногтевой панариций

Данная форма зачастую возникает, когда воспаляется околоногтевой валик. Страдают в основном девушки или женщины после неправильно маникюра. К такому панарицию могут привести многочисленные заусеницы, а также порезы и мелкие трещины кожи.

Чем лечить панариций в домашних условиях?

Некоторые люди задаются вопросом: «Чем лечить панариций в домашних условиях?» Если палец сильно опух в результате попадания инфекции, начал образовываться гнойник, который не может прорваться наружу, появилась боль, и ранка никак не хочет заживать самостоятельно, то первым делом нужно все как следует обработать каким-нибудь антисептиком и отправиться на прием к врачу, желательно хирургу.

Можно отправиться в травмпункт, там тоже могут оказать помощь при данном заболевании. И лечить данную болезнь нужно, опираясь на рекомендации вашего врача. А потом уже можно применять народные средства, когда ранка уже начнет подживать. Но в отдельности народные средства не способны справиться с этим неприятным заболеванием, особенно если оно приобрело уже серьезные формы.

Антибиотики при панариции

Антибиотики должен назначать только специалист, который определит грамотную дозировку и подберет препарат, опираясь на степень заболевания.

Мазь от панариция

Некоторые считают, что при панариции эффективны различные мази. Но большинство мазей, особенно под плотной повязкой, могут вызвать только еще большее воспаление. Поэтому от них желательно отказаться.

Мазь Вишневского при панариции

Как мы уже говорили, мази при данном заболевании обладают малой эффективностью. Но если ничего под рукой больше нет, можно использовать мазь Вишневского. Однако мазь может, если повязку носить долго, привести к гнойной фазе панариция. Поэтому будьте особенно аккуратны.

Ихтиоловая мазь при панариции

Ихтиоловая мазь также не отличается большой эффективностью и может даже навредить. Проконсультируйтесь со своим специалистом, какие повязки лучше делать при панариции.

Левомеколь при панариции

Левомеколь обладает большей эффективностью, но длительное время ее держать на пальце не стоит. Она может вытянуть инфекцию и предотвратить попадание новой, как это часто бывает при панариции.

Димексид при панариции

Повязки с димексидом очень эффективны при данном заболевании. Только предварительно его нужно развести водой в пропорции 1:4. Пропитайте марлю или бинт этим средством и наложите на палец.

Ванночки при панариции

Лучше всего помогают ванночки с поваренной или морской солью, которую легко приобрести. Достаточно добавить на 2 стакана воды 2 чайные ложки соли и размешать. Держать поврежденный палец нужно недолго, после чего следует обработать ранку йодом и наложить чистую и сухую повязку.

Компресс при панариции

Как мы уже писали, хорошо помогают компрессы с разведенным водой димексидом. Только делать такой компресс следует не слишком долго.

Панариций: лечение народными средствами

Лечение народными средствами панариция возможно, но делать это желательно только после того, как вы посетите врача, который обработает рану и даст нужные рекомендации. Если вы будете применять только народные средства, то можно довести болезнь до гнойной стадии.

Заговор от панариция

Никакие заговоры не помогут вам избавиться от данного заболевания. Даже если вы поверите в их силу, чуда не случиться. Лучше вовремя обратиться к хирургу, который обработает ранку.

Алоэ от панариция

Отрежьте сочный лист алоэ и тщательно промойте его водой, затем срежьте колючки и разрежьте листик. К воспаленному месту необходимо приложить лист и тщательно забинтовать. Достаточно держать повязку три-четыре часа, чтобы был эффект. Но помните, лист должен быть чистым! Иначе вы можете занести дополнительную инфекцию.

Хозяйственное мыло и лук от панариция

Можно сделать компресс из хозяйственного мыло и сока лука. Для этого натрите небольшое количество хозяйственного мыла и добавьте в смесь пару капель сока лука.

Йод при панариции

Йод – отличное средство, но он сушит кожу и обжигает ранку. Поэтому применять его нужно с особой осторожностью. Лучше использовать йод для обработки ран.

Сода от панариция

Из соды и соли можно делать ванночки при данном заболевании. Но помните, что если панариций приобрел уже гнойную форму, то лечить его лучше, следуя рекомендациям вашего врача. Также следует поступать, если палец начал пульсировать.

Лук против панариция

Лук – великолепное средство, когда палец только начал воспаляться. Он отлично борется с микробами, проникшими в ранку. Вам просто нужно сварить луковицу в молоке, а затем необходимо приложить кусочек луковицы к больному месту и держать пару минут.

Осложнения панариция

Осложнений при панариции существует огромное количество. Гною очень тяжело прорваться через толстую кожу пальцев, поэтому инфекция начинает распространяться внутрь. Если человек страдает от сахарного диабета, то возможно быстрое распространение инфекции на другие ткани. Самое опасное, когда дело доходит до ампутации. Но в большинстве случаев помогает лечение антибиотиками и постоянная смена повязок. Иногда делают специальную операцию.

Панариций: профилактика

Но лучше всего делать профилактику панариция, чтобы данное заболевание обошло вас стороной. Для этого следует всегда обрабатывать ранки йодом или другим антисептиком, а также работать строго в перчатках и всегда следовать инструкциям. Также важно обрабатывать каждый раз перед маникюром инструменты и подрезать заусеницы, а не откусывать их. Следите всегда за чистотой своих рук, и делать это нужно не только перед едой. Мойте руки чаще, особенно если на них есть ранки. При появлении воспаления на пальце сразу обратитесь к врачу.

Панариций - острое гнойное воспаление тканей пальцев рук (реже - ног) с ладонной стороны или области ногтя. Воспаление тканей пальцев с тыльной стороны ладони к панарицию, как правило, не относят.

По статистике наиболее часто болеют взрослые люди от 20 до 50 лет. Поскольку в этом возрасте нередко возникают микротравмы пальцев рук. Панариций , связанный с травмой на производстве развивается 75% случаев, вследствие травмы в быту - 10%. На все остальные случаи приходиться 15%.

Дети в силу своей активности также склонны к микротравмам пальцев рук.

У правшей наиболее часто поражаются пальцы правой кисти - I, II, III, а у левшей - те же пальцы на левой кисти. Развитию панариция кроме загрязнения кожи способствуют некоторые местные факторы :

  • воздействие на кожу различных раздражающих, химических веществ (негашеная известь, минеральные масла) и металлов (цинк, медь, хром, кобальт)

  • частое переохлаждение

  • вибрация
В результате местно нарушается питание тканей, ухудшается иммунитет и кровообращение.

Нередко повышенная склонность к развитию панариция имеется при некоторых общих заболеваниях: сахарный диабет, недостаточность витаминов, изменения в обмене веществ и работе иммунной системы.

При этих недугах нарушается питание тканей и их кровоснабжение. Поэтому болезнетворному микроорганизму легче проникнуть через микротравмы на коже пальцев рук и ног.

Анатомическое строение кисти и пальцев

Имеют некоторые особенности, что обусловлено многообразием их функций.

Анатомия пальцев

Указательный (II), средний (III), безымянный (IV), мизинец (V) пальцы имеют по три фаланги: основная (первая), средняя (вторая) и ногтевая (третья).

Большой палец (I)состоит из двух фаланг: основной (первая) и ногтевой (вторая).

На каждом пальце фаланги соединены между собой суставами и связками.

Ноготь

Производное эпидермиса (наружного слоя кожи), защищающий концевые
фаланги пальцев от повреждения. Находится в ногтевом ложе, а вокруг него образуется ногтевой валик из кожи.

Ноготь имеет:

  • Тело - видимая часть ногтя.

  • Корень (ногтевой матрикс) - задняя часть ногтевой пластинки, которая практически полностью находится под ногтевым валиком. В основании ногтя выступает лишь его небольшой участок беловатого цвета полулунной формы (лунка).
Кожа

На кисти с ладонной стороны плотная и малоподвижная. Поскольку сращена с ладонным апоневрозом (сухожильной пластиной, находящейся посредине ладони).

На тыльной стороне кисти кожа подвижная и эластичная.

Подкожно-жировая клетчатка

На ладонной поверхности кисти содержит большое количество плотных тяжей. Они начинаются от сосочкового слоя кожи и идут вглубь, достигая мышц, надкостницы, суставов, сухожилий и костей кисти.

В результате образуются перемычки, формирующие замкнутые ячейки, заполненные жировыми клетками. Поэтому при возникновении воспалительного процесса гной распространяется не вширь, а вглубь.

На тыльной поверхности кисти подкожно-жировая клетчатка развита слабо.

Кровоснабжение пальцев

Осуществляется двумя артериями с ладонной стороны: лучевой и локтевой. Они соединяются между собой в середине ладони, образуя глубокую и поверхностную ладонные дуги. Далее от них к каждому пальцу отходят по две мелкие ветви, питающие их.

Кроме того, с тыльной стороны каждый палец снабжается кровью двумя ветками, которые отходят от тыльной артериальной дуги.

Тыльные и ладонные пальцевые артерии соединяются между собой, обеспечивая хорошее кровоснабжение пальца. Поэтому он быстро восстанавливается после травм. Причем даже при повреждении одной или даже двух-трех пальцевых артерий.

Иннервация пальцев

Осуществляется срединным, локтевым и лучевым (отсутствует на картинке) нервами. От них отходят нервные окончания к пальцам.

Однако имеется одна особенность: нервы проходят вдоль связок, внутри сухожильных влагалищ и под поперечной связкой запястного канала (срединный нерв). Поэтому при воспалительных процессах и отеке этих анатомических структур нервы иногда повреждаются, быстро погибая.

Сухожилия

Малорастяжимая соединительнотканная часть мышц (их продолжение). При помощи, которых они прикрепляются к костям с одной стороны, а с другой - тесно сплетены с мышцами.

Сухожильные синовиальные влагалища

Плотные практически нерастяжимые соединительнотканные оболочки. Они продолжаются с поверхности мышц на сухожилия, окутывая их и образуя тоннели небольшой ёмкости.

На ладонной поверхности имеются несколько синовиальных влагалищ:

  • II, III и IV пальцев изолированы. Они начинаются у основания первых фаланг пальцев и заканчиваются на основании ногтевых фаланг.

  • I пальца берет свое начало от основания лучевой кости (кость предплечья), заканчиваясь у основания ногтевой фаланги.

  • V пальца начинается чуть выше запястья, затем направляется в середину ладони, где расширяется, образуя мешок. Далее оно сужается и доходит до основания ногтевой фаланги мизинца.
Такое анатомическое строение кожи и подкожной клетчатки, хорошее кровоснабжение и иннервация, расположение сухожильных влагалищ приводит к тому, что при панариции:
  • Возникает выраженная боль .

  • Воспалительная жидкость или гной быстро направляются вглубь лежащие ткани и распространяются по сухожильным влагалищам, приводя к образованию осложнений (флегмона и другие).

  • Сухожилия, сосуды и нервные ветки нередко сдавливаются воспалительной жидкостью, поэтому в течение 48-72 часов могут погибнуть.

Причины панариция

Наиболее часто панариций вызывают стафилококки . Несколько реже к его развитию приводят стрептококки , протей, синегнойная палочка и другие болезнетворные микроорганизмы.

Проникает инфекция через мелкие колотые раны на ладонной поверхности кожи пальца о рыбью кость, металлическую стружку, древесную щепу. Или через ссадины, трещины кожи, небольшие ожоги , ранения при маникюре и другие мелкие раны.

Механизм развития

Поскольку раны мелкие, то больные зачастую не обращают на них внимания, не обрабатывая вовремя. А, учитывая особенности строения кожи и кровоснабжения кисти, небольшой раневой канал закрывается очень быстро. Поэтому инфекция остается в ране, приводя к образованию воспалительной жидкости (гноя).

Жидкость, не имея возможности вытечь из раны наружу, устремляется вглубь по перемычкам подкожно-жирового слоя. Она вовлекает в воспалительный процесс мышцы, связки, сухожилия и их влагалища, суставы, кости.

Симптомы панариция

В зависимости от места расположения травмы, а также уровня поражения имеется несколько разновидностей панариция.

Кожный панариций

Поражается только кожа. Вначале на месте повреждения появляется незначительная боль и покалывание. Но по мере прогрессирования заболевания боль усиливается, становясь постоянной.

Подкожный панариций

Встречается наиболее часто (в 32-35 % случаев).

Процесс располагается в подкожно-жировом слое, поэтому у людей с плотной кожей диагностика несколько затруднена.

Как правило, после травмы на 5-10 день появляются первые симптомы заболевания :

  • Вначале возникает чувство жжения и распирания.
  • Затем появляется небольшая пульсирующая и тянущая боль, которая усиливается постепенно. Особенно она выражена при опускании руки вниз. По мере прогрессирования недуга она приобретает выраженный пульсирующий характер, а иногда даже мешает спать.
  • Местно отмечается припухлость (отек) и напряжение мягких тканей, которые больше распространяются на тыльную поверхность пальца.
  • Покраснение кожи наблюдается редко.
  • Повышается температура тела и нарушается общее состояние при прогрессировании процесса.

Этот вид панариция наиболее опасен, поскольку вначале заболевания больные практически не обращают внимания на боль. Поэтому воспалительная жидкость быстро направляется вглубь: на сухожилия, суставы и фаланги пальца.

Либо более глубокие ткани поражаются вследствие плохо проведенного лечения: малый разрез для оттока воспалительной жидкости, назначение антибиотиков , к которым нечувствительны болезнетворные микроорганизмы и некоторые другие причины.

Сухожильный панариций

Развивается вследствие травм или развития осложнения при подкожном панариции.

Симптомы

  • Спустя 2-3 часа после травмы появляется резко выраженная пульсирующая боль , усиливающаяся при малейшем движении.
  • Быстро нарастает отек , который может распространяться как на тыльную поверхность пальца, так и на ладонную. А в случае повреждения сухожильных влагалищ I и V пальцев иногда переходит и на предплечье. Палец при этом выглядит как «сосиска».
  • Нарушается свободное движение пальца, и он принимает полусогнутое положение .
  • Кожа краснеет (гиперемия).
  • По мере прогрессирования заболевания появляются симптомы интоксикации: нарушается общее состояние, повышается температура тела, возникает головная боль.
  • Имеется боль по ходу сухожильного влагалища.

Суставной панариций

Гнойное воспаление сустава, соединяющего фаланги пальцев или фаланги пальцев и кости пясти. Оно возникает вследствие глубокого проникающего колотого ранения в полость сустава или при проникновении инфекции в него из соседнего очага.

При этом виде панариция нередко в процесс вовлекаются и фаланги пальца, поэтому иногда протекает вместе с костным панарицием.

Симптомы

  • Возникает выраженная боль в месте пораженного сустава, которая резко усиливается при малейшем движении пальца. Однако нередко болит весь палец.
  • Нарастает отек и покраснение сустава , но больше с тыльной стороны. Постепенно они распространяются на весь палец.
  • Иногда появляются патологические движения пальца (движения, которые в норме отсутствуют) и хрустящий звук, если в процесс вовлекаются связки.
  • Постепенно нарастают симптомы общей интоксикации: повышается температура тела, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту , головную боль, учащение сердцебиения.

Подногтевой панариций

Развивается вследствие попадания занозы под ноготь, надрыва или дурной привычки грызть ногти.
Симптомы
  • Ярко выраженная пульсирующая боль на месте поражения. Поскольку очаг воспаления находится под ногтевой пластиной, а она неподвижна.

  • Сквозь ногтевую пластину иногда просвечивается гной.

  • Возникает отек и покраснение околоногтевого валика, а иногда и кончика пальца.

  • Спустя двое-трое суток ногтевая пластина отслаивается на незначительном участке, потому что гной приподнимает её. При этом состояние больных несколько улучшается, а боль уменьшается.

Паронихий (околоногтевой панариций)

Воспаление околоногтевого валика кожи.
Развивается вследствие колотых ран, заусениц с надрывами кожи. Процесс чаще всего находится между ногтевой пластиной и околоногтевым валиком (глубокая форма). Однако иногда возникает и поверхностная форма (поражен только кожный околоногтевой валик).

Симптомы появляются на четвертый-шестой, а иногда на десятый день после незначительной травмы:

  • Возникает выраженная боль в месте поражения.

  • Напрягается и краснеет кожа околоногтевого валика и ногтевой фаланги.

  • При поверхностной форме сквозь кожу начинает просвечиваться полоска гноя.

  • При глубокой форме воспалительная жидкость устремляется вовнутрь, иногда поражая ноготь. И тогда, подрытая гноем, ногтевая пластина теряет связь с ногтевым ложем и приподнимается. В дальнейшем при накоплении гноя формируется вторичный подногтевой панариций.

Костный панариций

Развивается нечасто. Как правило, возникает вследствие осложнения подкожного панариция при переходе воспалительного процесса из мягких тканей на твердые. Первично формируется редко.

Первые симптомы появляются на 3-14 день после инфицирования:

  • боль (основной признак) резко выраженная в месте поражения, которая уменьшается с появлением свища
  • развивается отек всего пальца
  • фаланга приобретает вид веретена
  • страдает общее состояние: повышается температура тела, больные жалуются на общее недомогание, появляется головная боль
  • кожа краснеет на месте поражения
Пожалуй, это все, что можно было рассказать о симптомах панариция в зависимости от его вида. Однако следует помнить , что при любом виде панариция:
  • Могут воспаляться лимфатические узлы и сосуды (особенно, если инфекция поражает суставы, сухожилия и их влагалища, кости). Поэтому они увеличиваются и становятся болезненными.

  • Нередко при любом виде панариция довольно быстро нарастают признаки общей интоксикации: повышается температура тела до 38-39С, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту, головную боль, учащение сердцебиения.

Схема зон максимальной болезненности при различных видах панариция

Лечение панариция Ранее считалось, что лечение панариция - это только хирургический метод (операция). Однако сейчас хирурги несколько иначе относятся к этому вопросу: подход зависит от вида панариция и стадии заболевания.
Цели лечения
  • Полное и стойкое устранение воспалительного процесса, а также сведение к минимуму нарушения функции пальца.

  • Предотвращение развития осложнений:
    • флегмона кисти (разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки)

    • сращение суставов, поражение всех тканей пальца (пандактилит)

    • развитие сепсиса (попадание в кровь гноеродных микроорганизмов)

    • тромбоз сосудов, питающих сухожилие с последующим его некрозом (омертвение)

    • остеомиелит (гнойный процесс в кости) и другие

Лечение панариция

Как лечить подкожный панариций?

Принципы
  • В домашних условиях лечение возможно лишь на начальной стадии заболевания: когда боль не выражена, нет припухлости мягких тканей либо она незначительна.
  • Однако если имеются недуги (сахарный диабет, нарушения в работе иммунной системы и другие), которые заведомо приводят к развитию осложнений, то необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Приступая к домашнему лечению важно помнить, что имеется вероятность распространения инфекции вглубь лежащие ткани.
  • Консервативное лечение (без операции) проводится, если в месте поражения имеется лишь инфильтрат (уплотнение) или воспалительная жидкость в очаге воспаления серозная (прозрачная иногда со слегка желтоватым оттенком).
  • Операция (вскрытие панариция) проводиться, если:
    • лечение без операции в течение одного-двух дней не способствовало обратному развитию признаков заболевания

    • в очаге образовался гной

    • после первой бессонной ночи больного из-за болей - это свидетельствует о том, что гнойный очаг уже образовался

Консервативное лечение

Метод лечения Способ применения Ожидаемый эффект
Назначение антибиотиков , к которым чувствительны болезнетворные микроорганизмы Внутримышечно, внутривенно или внутрь. Доза и кратность введения зависит от выбранного препарата, его формы и общего состояния больного. В зависимости от способа введения спустя 12-18 часов или к концу первых суток после начала приема препарата наступает улучшение. В первую очередь уменьшается боль и улучшается общее самочувствие.
Холод на место воспаления Пузырь со льдом или холодной водой прикладывается местно три-четыре раза в день на 20-30 минут. Развитие воспалительной реакции приостанавливается, уменьшается боль и отек.
Ихтиоловая мазь 10% Наносится в виде лепешки (полоска 2 см) на место поражения и накрывается марлевой салфеткой под повязку. Аппликацию сменяют каждые 8-10 часов. Мазь местно несколько раздражает кожу, поэтому практически сразу после наложения повязки возникает ощущение тепла.
Мазь глубоко проникает в ткани, оказывая противовоспалительное действие и улучшая кровообращение. Поэтому она уменьшает боль и местный отек. К тому же, она борется местно с болезнетворными микроорганизмами, ускоряя выздоровление.
Ванночки с солевым раствором В 200 мл воды растворяется столовая ложка соли. Процедура длится 20-30 минут. Её необходимо проводить 2-3 раза в день. Применяется в теплом виде. Уменьшает местно воспаление и оказывает противомикробное действие, благодаря чему уменьшается отек и боль.
УВЧ Назначается один раз в день при условии, что отсутствуют симптомы общей интоксикации и уже после уменьшения местного воспаления (отек, боль) Количество процедур - от 3 до 7. Продолжительность одной процедуры - 5-20 минут. Уменьшает боль и воспаление, улучшает местно кровообращение и обмен веществ. При благоприятном течении заболевания и своевременном начале основного лечения улучшение наступает уже после первой процедуры.
Нимесил, Аэртал, Ибупруфен, Диклофенак Как правило, назначаются дважды в день. Подавляют воспалительную реакцию, уменьшают боль и отек.

При своевременном обращении и правильном лечении, а также выполнении больным всех врачебных предписаний, как правило, в 65-70% случаев удается предотвратить образование гноя и избежать хирургического вмешательства.

После утихания симптомов заболевания необходимо, чтобы больной ещё в течение одного-двух дней находился под наблюдением хирурга.

Как лечить подногтевой панариций?

Только при помощи операции. Поскольку применение народных средств, лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные), ванночек и мазей неэффективно. Более того, при несвоевременном обращении к хирургу возможно поражение кости фаланги.

Как лечить сухожильный панариций?

Принципы
  • В домашних условиях не проводиться. Так как возможно развитие большого количества осложнений.

  • Консервативное лечение проводиться в течение 8-24 часов от начала заболевания - до образования гноя в очаге воспаления. Так как в течение 42-72 часов может произойти некроз (омертвение) сухожилия.

  • Панариций вскрывается (проводится операция), если после 2-3 пункций состояние больного не улучшается или оно, наоборот, ухудшается:
    • появляются либо усиливаются признаки интоксикации (повышается температура тела, нарушается общее состояние и другие симптомы)

    • боль становится невыносимой и нарастает отек

    • больной проводит первую бессонную ночь

Лечение без операции

Проводится только в условиях стационара.
Метод лечения Способ применения Ожидаемый эффект
Назначаются антибиотики широкого спектра действия Внутримышечно, внутривенно или внутрь. Дозировка и кратность введения зависит от выбранного препарата и его формы, а также общего состояния больного. Борется с болезнетворными микроорганизмами. При своевременном назначении улучшение наступает уже спустя 12-24 часа.
Местно холод Пузырь со льдом или холодной водой накладывается три-четыре раза в день на 20-30 минут. Воспаление в пораженных тканях, боль и отек уменьшаются.
Нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Диклофенак Дважды в день внутрь. Дозировка зависит от выбранного для лечения препарата. Уменьшают отек, боль и воспаление в очаге поражения.
Пунктируется влагалище сухожилия При помощи иглы хирург проникает в полость сухожильного влагалища, а затем удаляет воспалительную жидкость. Далее он промывает полость сухожильного влагалища раствором антибиотика или ферментом (трипсин, химотрипсин). При своевременном обращении и благоприятном течении заболевания улучшение наступает уже спустя 4-8 часов (уменьшается боль и симптомы интоксикации).
При этом виде панариция не применяются ванночки с солью или травами, мази и УВЧ, так как они неэффективны.
Важно!
Консервативное лечение сухожильного панариция малоэффективно, поэтому нередко его сразу вскрывают. Поскольку процесс прогрессирует очень быстро, приводя к развитию осложнений: тромбоз сосудов, питающих сухожилие с последующим его некрозом.
Именно поэтому при самых первых признаках заболевания (а лучше сразу после травмы) необходимо обратиться к хирургу.

Как лечить околоногтевой панариций?

Принципы
  • Лечение в домашних условиях возможно лишь при поверхностной форме.

  • Лечение без операции проводится, когда местно имеется уплотнение.

  • Околоногтевой панариций вскрывают, если в очаге образовался гной или после первой бессонной ночи больного из-за болей.
Консервативное лечение проводится такое же, как при подкожном панариции. Оно в большинство случаев эффективно. При своевременном обращении к хирургу панариций претерпевает обратное развитие или самостоятельно вскрывается, что позволяет избежать операции.

Как лечить суставной панариций?

Принципы
  • Лечение в домашних условиях неэффективно , поэтому не проводится.

  • Лечение без операции возможно лишь в первые часы начала заболевания, но оно часто не дает положительного результата.

  • Хирургическому методу отдается предпочтение, оно проводится:
    • если в течение 12-24 часов от начала лечения без операции не наступило улучшение

    • когда поражаются сухожилия и их влагалища

    • наличие признаков гнойного воспаления (покраснение и отек сустава)

    • имеется поражение связок, хрящей и костей

    • выраженная боль, которую не снимают даже обезболивающие препараты
Лечение без операции
В основном соответствуют тому, которое проводится при сухожильном панариции.

Однако имеются некоторые различия :

Пунктируется (прокалывается) травмированный сустав с последующим удалением из его полости воспалительной жидкости. Далее полость сустава промывается раствором антибиотика или ферментом (Трипсин, Химотрипсин). Улучшение наступает спустя несколько часов или к концу первых суток: уменьшается боль, понижается температура тела и так далее.

Важно!
Следует помнить, что лечение без операции эффективно только в первые часы заболевания. Поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью сразу после травмы.

Как лечить костный панариций?

Хирургическим путем (вскрытие или удаление фаланги пальца). Поскольку назначение только антибиотиков, использование компрессов, ванночек и мазей неэффективно. Более того, чревато развитием многочисленных осложнений.

Как вскрывают панариций (операция)?

Хирургическое вмешательство - в большинстве случаев основной метод лечения панариция.

Чаще всего проводится под местным обезболиванием по Лукашевичу-Оберсту:
  • Ниже места введения иглы - в основании пальца накладывается тонкий жгут.

  • На боковой поверхности основной фаланги проводится прокол иглой, которую продвигают в сторону кости.

  • Достигнув кости, иглу оттягивают на себя на 1-2 мм и вводят 2 мл 2% раствора Лидокаина (наиболее часто) или другого местного анестетика.

  • Такие же манипуляции проводят с противоположной стороны пальца.

Вскрытие подкожного панариция

  • При помощи продольных разрезов (вдоль пальца) полностью раскрывается ход колотой ранки, если процесс расположен на первой или второй фаланги пальца. Этому способу отдается предпочтение.

  • При поражении ногтевой фаланги проводится овальный или полуовальный разрез (клюшкообразный), отступив от ногтя 2-3 миллиметра. При таком доступе сохранятся чувствительность кончиков пальцев, а также предотвращается образование впоследствии раздвоенного пальца («рыбья пасть»). Однако к этому способу прибегают редко, а последнее время и вовсе отказываются от него.

Вскрытие сухожильного панариция

Проводится под общим наркозом (если процесс перешел на кисть) или местной анестезии по Лукашевичу-Оберсту (если поражен только палец).
Разрезы при сухожильном панариции
  • При поражении сухожилий II, III и IV пальцев выполняются разрезы на переднебоковой поверхности пальца. Если в процесс также вовлечено синовиальное влагалище, то выполняется дополнительный продольный разрез по его ходу.

  • При воспалении сухожилий I и V пальцев проводятся парные разрезы на основной (нижней) фаланге. Далее вскрываются их сухожильные влагалища.

Вскрытие подногтевого панариция

Разрезы при подногтевом панариции зависят от места поражения ногтя:
  • Клиновидно иссекают край ногтевой пластины ножницами при формировании гноя у свободно края ногтя (например, при нагноении вокруг занозы).

  • Ноготь вскрывают (трепанируют) непосредственно над местом скопления гноя (например, в центре).

  • Удаляется корень ногтевой пластины, если гной скопился только у её основания, но отсутствует отслойка остальной части ногтя.

  • Ногтевую пластину удаляют , если она полностью нагноилась и отслоилась от ногтевого ложа.
Какой бы способ лечения подногтевого панариция не был выбран, ногтевое ложе не выскабливается, чтобы не повредить зону роста.

Вскрытие околоногтевого панариция
Разрезы при околоногтевом панариции зависят от его формы.

  • Поверхностная . Вскрывается самостоятельно в большинстве случаев. Однако если этого не произошло, то при появлении гноя панариций вскрывают, не затрагивая ногтевую пластину.

  • Глубокая. Удаляется пораженная часть ногтя.

Вскрытие суставного панариция

Проводится под местной анестезией с тыльной стороны кисти при помощи двух параллельных боковых разрезов.

Если поражен суставной хрящ или кость, то осторожно и экономно удаляются участки некроза (омертвевшие ткани), чтобы максимально сохранить зоны роста.

Вскрытие костного панариция

Проводится, как при подкожном панариции, но с учетом наличия свищей:
  • разрезы на переднебоковой поверхности пальца при поражении первой и второй фаланги

  • разрезы на ногтевой фаланге виде дуги или клюшки
Когда необходимо удалить фалангу пальца , используется чаще всего специальная пила Джильи. Во время операции хирург старается максимально сберечь проксимальный эпифиз (концевая часть фаланги). Поскольку за счет него в дальнейшем происходит частичное восстановление (регенерация) фаланги. К тому же, необходимо сохранить функцию пальца.

После вскрытия любого панариция или сухожильного влагалища
Образовавшуюся полость промывают раствором антибиотика, антисептика (чаще Бетадином) или ферментами (Трипсином, Химотрипсином).

На послеоперационную рану швы не накладывают.

Однако вскрытую полость дренируют (обеспечивают отток содержимого из раны) при помощи резиновых полосок либо специальных поливиниловых трубочек с многочисленными отверстиями (очень удобно для промывания вскрытых полостей при необходимости). Дренажная трубка или резиновая полоска удаляется на четвертые-пятые сутки.

После операции на рану накладывают сухую стерильную марлевую повязку.
В дальнейшем рана перевязывается ежедневно при помощи стерильной марлевой повязки, пропитанной мазью (Бетадиновой, Гентамициновой, Левомиколью) или антисептиком до полного заживления. Иногда используется биологическая повязка (содержит коллаген и сыворотку здоровых доноров). Выбор препарата для перевязок зависит от тяжести общего состояния больного, массивности оперативного вмешательства, а также возможностей медицинского учреждения. Такая тактика способствует быстрому заживлению раны и предотвращению образования рубцов.

В послеоперационном периоде важно создать покой для пальца и кисти. Поэтому, как правило, палец фиксируется при помощи гипсовой лангеты (полоса из нескольких слоев гипсового бинта). А кисть иммобилизуется (создается покой) при помощи специального бандажа или повязки.

Кроме того, в послеоперационном периоде хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие местное кровообращение в мелких сосудах (Пентилин) и имуностимуляторы (например, Метилурацил).

В процессе заживления раны (обычно на третий-четвертый день после операции) назначается УФО и УВЧ (от 3 до 7 процедур).

Как лечить панариций пальцев ног?

Панариций на пальце ноги развивается несколько реже. Наиболее часто поражается околоногтевой валик (паронихий) или развивается подногтевой панариций.

Причины - потертости из-за неудобной обуви, прокол острым предметом и другие.
Принципы лечения панариция пальцев ног точно такие же, как и у панариция пальцев рук. Все зависит от вида самого панариция.

Какие существуют народные методы лечения панариция?

Запомните!
Только подкожный, кожный и околоногтевой (поверхностная форма) панариций можно лечить травами, компрессами и ванночками. Но лишь при первых признаках заболевания. Причем приступать к лечению необходимо, как можно раньше - и тогда вероятность избежать операции довольно высока. А при прогрессировании заболевания лучше в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Костный, суставной и сухожильный панариций нельзя лечить только народными способами, поскольку это чревато развитием грозных осложнений (флегмона и другие).

Народное лечение панариция

Метод лечения Способ приготовления и применения Как действует
Солевые ванночки Растворить 100 грамм сухой поваренной соли в литре воды. Затем опустить в полученный раствор палец. Продолжительность процедуры - 20-30 минут. Кратность - 2-3 раза в день. Применяется в теплом виде. Способствует обратному развитию воспалительного процесса, уменьшает боль и отек, борется с болезнетворными микроорганизмами.
Компрессы с печеным луком Небольшую луковицу очищают и запекают в духовке до мягкости. Затем разрезают пополам, прикладывают к месту воспаления в теплом виде и накладывают повязку. Компресс меняться каждые 4-5 часов. Ускорят созревание гнойника, а также способствует выходу гноя наружу.
Компресс из листьев алоэ Очищается от кожуры лист алоэ, а полученная мякоть накладывается на панариций. Время компресса - 5-6 часов (можно на ночь). Уменьшает воспалительный процесс.

Какие антибиотики принимать при панариции?

При лечении панариция назначаются антибиотики всегда вне зависимости от выбранной тактики лечения: с операцией или без неё. Это обусловлено тем, что велика вероятность быстрого развития осложнений.

Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия.
Цефалоспорины

  • I поколение: Цефалексин (внутрь), Цефазолин (внутримышечно или внутривенно)

  • II поколение: Цефаклор, Цефуроксим (внутрь), Цефамандол (внутривенно или внутримышечно)

  • III поколение: Цефтриаксон (внутривенно или внутримышечно) и другие
Однако иногда при своевременном обращении пациента к хирургу назначаются пенициллины (Ампицилин, Пеницилин) или Гентамицин.

Как лечить панариций в домашних условиях (народные методы + мази из аптеки)

Лечение подкожного, кожного и околоногтевого (поверхностная форма) панариция возможно в домашних условиях. Но если оно начато при первых признаках заболевания, когда ещё не нарушено общее состояние, нет резко выраженной боли, отека и покраснения. Для этого можно применять домашние методы и мази из аптеки.

Все остальные виды панариция в домашних условиях лечить не рекомендуется, поскольку высок риск развития осложнений.

Мази при панариции, приготовленные в домашних условиях

  • Возьмите в равных частях медицинский деготь, сосновую живицу, домашнее сливочное масло, цветочный мед и мягкую часть алоэ. Все ингредиенты поместите в стеклянную или эмалированную посуду. Далее растопите их до получения однородной массы над водяной баней.

Полученную смесь остудите. Затем нанесите мазь на маревую салфетку, далее наложите её под повязку на несколько часов (можно на ночь).
  • Сухие цветы календулы пропустите через кофемолку или тщательно измельчите в пыль вручную. Далее смешайте с домашним сливочным маслом в соотношении 1(календула):5 (масло). Немного полученной мази нанесите на марлевую салфетку и наложите под повязку на ночь.
Аптечные мази при панариции
  • В начале заболевания до образования гноя или вскрытия панариция применяется Ихтиоловая 10% мазь.

  • После вскрытия (самостоятельно или хирургическим путём) применяются мази, содержащие антибиотики или антисептики: Левомиколь, Левасин, Бетадиновая или Гентамициновая мазь.