Лечить ревматоидные узлы. Причины возникновения и развития ревматоидных узелков. Клинические проявления подкожных образований при ревматизме

Ревматоидные узелки – это одно из наиболее часто встречающихся кожных проявлений такого достаточно распространенного заболевания, как ревматоидный артрит. Появление ревматоидных узелков отмечается примерно у 30% заболевших.

Размер ревматоидных узелков может быть различным, от 2 мм до 3 см в диаметре. Чаще всего, у больных отмечаются множественные высыпания.

Ревматоидные узелки безболезненны, локализуются преимущественно у суставов, особенно часто они располагаются у локтей. Нередко ревматоидные узелки спаиваются с подлежащими тканями, а при их повреждении на месте узелка может образоваться язва.

Причины возникновения

Васкулит - это одна из основных причин развития заболевания.

Причины появления ревматоидных узелков досконально не изучены. Однако большинство исследователей пришли в выводу, что в основе их образования лежит васкулит (воспаление стенок) малых сосудов, вызванный причинами иммунологического характера.

Данный вывод был сделан на основе исследования тканей новообразований. В ревматоидных узелках выявляются иммунные комплексы, а также, ревматоидный фактор.

Ревматоидные узелки нельзя назвать патогномоничным (описывающим только определенную болезнь) симптомом ревматоидного артрита. Такие же новообразования отмечаются примерно у 5-7% больных с диагнозом системная красная волчанка.

У детей иногда появляются псевдоревматоидные узелки, при этом, ревматоидного фактора выявить не удается. В этом случае, узелки быстро увеличиваются в размерах и спонтанно разрешаются.

Клиническая картина

Симптомы ревматоидных узелков вполне очевидны. В большинстве случаев, ревматоидные узелки возникают в подкожной клетчатке, при этом, их преимущественная локализация захватывает область локтевых суставов, разгибательную поверхность предплечья.

Место локализации

Основное место локализации ревматоидных узелков - это кисти рук.

Достаточно часто ревматоидные узелки поражают кисти рук, располагаясь в области межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Реже ревматоидные узелки располагаются на ладонях и подушечках пальцев.

Ревматоидные узелки могут образовывать не только на руках, но и на стопах, как правило, на тех местах, на которые оказывает давление обувь – на пятках, у пяточных сухожилий.

У больных с сидячей работой ревматоидные узелки иногда образуются на ягодицах, как правило, в районе расположения седалищных бугров. У лежачих больных образование ревматоидных узелков нередко наблюдается на затылке, на позвоночнике и в области крестца. А у людей, которые постоянно носят очки, ревматоидные узелки иногда образуются на переносице.

Важно! Если у больного подозревается ревматоидный артрит, то при проведении диагностики поиск ревматоидных узелков ведут целенаправленно. Дело в том, что они могут быть совсем мелкими и единичными, кроме того, они не всегда располагаются в типичных местах, поэтому их возникновение может ускользнуть от внимания врача и больного.

Структура

Больные часто не замечают образования ревматоидных узелков, поскольку они, как правило, совершенно безболезненны и не причиняют беспокойства. Чувствительность и болезненность ревматоидных узелков, а также, их нагноение или изъязвление встречается крайне редко.

Как уже отмечалось, ревматоидные узелки могут иметь различные размеры. Мелкие новообразования, как правило, имеют очень плотную структуру и зачастую их путают с подагрическими тофусами.

Более крупные ревматоидные узелки имеют консистенцию, напоминающую плотную резину. Иногда внешне узелки напоминают кисту, так как в его центре может скапливаться небольшое количество жидкости.

У некоторых больных ревматоидные узелки легко перемещаются в подкожной клетчатке, но в большинстве случаев, новообразования срастаются с окружающими тканями. В последнем случае, по мере роста ревматоидных узелков могут повреждаться сухожилия.

Их количество

У мужчин старше 40 лет ревматоидные узелки обнаруживается в более большом количестве.

Количество ревматоидных узелков у больных может сильно разниться. У некоторых возникает единичное новообразование, у других же можно насчитать по нескольку десятков таких узелков.

В некоторых случаях обнаруживается особое течение ревматоидного артрита, для которого характерно мягкое проявление синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава с накоплением жидкости) в комбинации с образованием множества ревматоиодных узелков. Такой вариант течения заболевания часто обнаруживается у мужчин и, как правило, старше 40 лет. Он носит название ревматоидный нодулез.

У таких больных обнаруживается ревматоидный фактор в высоком или умеренном титре, иногда отмечаются висцеральные проявления, которые, чаще всего, затрагивают печень или легкие.

Внекожное расположение новообразований

Такое явление наблюдается довольно редко, но врач должен иметь в виду такую возможность, поскольку она может привести к появлению нестандартных симптомов заболевания.
Стоит знать! Ревматоидные узелки иногда образуются на синовидальной мембране сустава, в мышцах, сухожилиях или костях. Если узелки разрастаются до крупных размеров, то они могут стать причиной разрыва тканей.

При внекожном расположении ревматоидные узелки, как правило, клинически бессимптомны. Однако случаются серьезные исключения из этого правила, которые часто вызывают сложности при постановке диагноза.

Например, возникновение крупных единичных или множественных ревматоидных узелков в легких или плевре нередко заставляет предположить легочную онкологию. При распаде крупных ревматоидных узелков возможен прорыв в плевральную область и, как следствие, пневмотракс.

В некоторых случаях ревматоидные узелки обнаруживаются в сердце, причем, обычно они обнаруживаются морфологически, а не клинически. Узелки могут возникать на клапанных створках, в миокарде или перикарде. При этом клинические проявления заболевания напоминают картину недостаточности аортального клапана.

Довольно редко ревматоидные узелки образуются в сетчатке или склере глаза, что чревато серьезными нарушениями зрения. При расположении на голосовых связках ревматоидные узелки провоцирую возникновение болей, дисфонию или нарушение дыхания.

Методы диагностики

Важно! Поскольку ревматоидные узелки являются одним из проявлений ревматоидного артрита, то диагностика должна быть направлена на выявление основного заболевания.

При наличии ревматоидных узелков и подозрении на ревматоидный артрит проводятся анализы:

1. Общий анализ крови, при котором выявляется увеличение СОЭ, анемия, повышение концентрации C-реактивного белка.
2. У 70-90% больных обнаруживается ревматоидный фактор – наличие антител к иммуноглобулинам группы M.
3. При проведении общего анализа мочи обнаруживается белок, увеличение концентрации кератина.
4. При проведении обследования обязательно производится оценка почечной функции, это необходимо для подбора лекарств и контроля лечебного процесса.

Гистопатология

При поведении гистологических исследований тканей ревматоидных узелков обнаруживается, что новообразования состоят из фиброзной ткани, в которой можно заметить очаги фибринозидного некроза.

Помимо этого отмечается присутствие грануляционной ткани и явления васкулита.

Дифференциальный диагноз

При проведении диагностики заболевание требуется дифференцировать от:

• Кольцевидной гранулемы;
• Лепры;
• Саркоидоза;
• Узлов, образующихся при узловатой эритеме.

Лечение методами официальной медицины

Лечение ревматоидных узелков заключается в терапии основного заболевания – ревматоидного артрита. При этом лекарственная терапия заключается в применении препаратов трех разных групп

НВПП (нестероидные препараты противовоспалительного действия)

Данная группа препаратов применяется достаточно широко, поскольку они оказывают минимальное побочное действие. Чаще всего, при ревматоидном артрите назначают:

1. Мелоксикам. Данный препарат назначают в стартовой дозе 15 мг в сутки, по мере стихания воспалительного процесса доза может быть снижена вдвое. Пониженную дозу можно вводить достаточно долго в качестве поддерживающей терапии.
2. Нимесулид. Данное средство вводится по 200 мг/сут., доза делится на два приема.
3. Целекоксиб. Вводят препарат два раза в сутки по 100-200 мг за раз.

Базисные лечебные препараты

Для лечения применяют Метотрексат.

Препараты, входящие в эту группу, назначат сразу же после постановки диагноза ревматоидный артрит. Больным могут быть назначены следующие средства:

• Циклоспорин А;
• Сульфазалазин;
• Азатиоприн;
• Циклофосфан;
• D-пеницилламин и др.

В том случае, если после трех месяцев лечения ревматоидного артрита базовыми препаратами улучшения не наблюдается, необходимо заменить средство или дополнительно назначить гормоны в малых дозах. Как правило, такая комбинация средств позволяет снизить активность процесса при ревматоидном артрите.

При лечении базовыми средствами нужно постоянно контролировать активность воспалительного процесса, а также, отслеживать возможные побочные эффекты.

Совет! При тяжелом течении ревматоидного артрита рекомендуется назначение пульс-терапии (введение высоких доз гормонов) в сочетании с медленно действующими препаратами базового действия.

Глюкокортикостероиды

Гормональные препараты назначают при высокой активности воспалительного процесса. В ряде случаев, мази, кремы и гели, в состав которых входят глюкокортикостероиды назначают местно на области образования ревматоидных узелков. Если поверхность ревматоидных узелков изъязвляется, то назначают средства, ускоряющие эпителизацию.

При умеренной активности воспалительного процесса при ревматоидном артрите назначают гормоны в малых поддерживающих дозах в сочетании с базовыми лекарственными средствами.

Дополнительные методы терапии

Важно! При ревматоидном артрите необходимо предотвратить развитие остепороза, поэтому больным назначают препараты кальция и производными витамина D.
Лазерная терапия - это один из методов лечения ревматоидного артрита.

Для лечения ревматоидного артрита применяют лазерную терапию. Особенно эффективна эта процедура на ранней стадии болезни. Лазерная терапия назначается курсами, не более 15 процедур подряд.

Для снятия болевого синдрома используется криотерапия, рекомендуется проведения 10-20 процедур лечения холодом. На ранней стадии ревматоидного артрита применяют УФО больных суставов, а также, электрофорез кальция, диметилсульфоксида, салицилатов.

Хороший эффект дает применение магнитотерапии, импульсных токов, а в запущенных случаях – фонофорез гидрокортизона.

Всем больным ревматоидным артритом будет полезна лечебная физкультура и массаж. Эти процедуры помогают снять спазм мышц и быстрее восстановить функции суставов. Ежегодно желательно проводить курортное лечение (вне фазы обострения). При ревматоидном артрите показаны сероводородные и радоновые ванны, грязевые аппликации.

Лечение народной медициной

Дополнительно к терапии, подобранной врачом, можно использовать народные методики лечения.

При данном заболевании применяют компрессы из сырого картофеля.

При ревматоидных узелках на пораженную область следует накладывать компрессы из сырого картофеля. Почищенную картофелину натирают на крупной терке и кладут полученную массу в сито или дуршлаг. На 2-3 секунды опускают сито с картофелем в кипящую воду, затем сразу же перекладывают в мешочек, сшитый из хлопковой ткани. Мешочек с горячей картошкой прикладывают к ревматоидным узелкам, накрывают пленкой и закрепляют компресс повязкой.

Хороший эффект при наличии ревматоидных узелков оказывает применение хвойного бальзама. Это средство не вызывает привыкания, поэтому его можно применять длительно. Для приготовления средства необходимо взять 40 граммов веточек сосны, столько же сухих ягод шиповника, небольшой зубчик чеснока. Все растительное сырье кипятят в двух литрах воды на протяжении получаса, затем заливают в термос и хорошо укутывают его. Через двое суток отвар процеживают и пьют по стакану четырежды в сутки. Можно добавить в настой немного меда для вкуса.

При ревматоидных узелках хороший эффект дает регулярное принятие хвойных ванн.

Профилактика и прогноз

Нельзя забывать, что ревматоидный артрит – это заболевание хроническое, прогноз на полное излечение неблагоприятный. Однако при вовремя начатом лечении и принятии профилактических мер для предупреждения рецидивов удается добиться устойчивой ремиссии.

Лечебная гимнастика

Профилактика рецидивов ревматоидного артрита заключается в проведении регулярной лечебной гимнастики. Больным необходимо сочетание аэробных нагрузок с общеукрепляющими упражнениями, направленными на развитие гибкости и силы.

Программа упражнений для каждого пациента подбирается физиотерапевтом индивидуально. Как правило, больным ревматоидным артритом рекомендуют занятия плаванием, велосипедные прогулки, спортивную ходьбу. Нагрузка зависит от физической подготовленности больного ревматоидным артритам и должна увеличиваться постепенно.

Необходимо вводить в свой рацион большое количество ягод, овощей.

Профилактика рецидивов ревматоидного артрита заключается в организации правильного питания. Нужно помнить, что лишний вес плохо сказывается на состоянии суставов, поэтому следует бороться с ожирением, используя умеренные физические нагрузки и правильно подобранную диету.

Избегать нужно сахара, белого хлеба и особенно сдобы, тортов и прочих кондитерских изделий.

Нужно пить больше жидкости и, лучше всего, простой чистой воды – 6-8 стаканов.
Для успешной борьбы с ревматоидным артритом нужны жирные кислоты омега-3, получить их можно не только из морепродуктов, но и из семян тыквы и льна, рапсового масла, соевых продуктов.

Психологическое состояние

Больной ревматоидным артритом должен знать, что успех в борьбе с болезнью не последнюю очередь зависит от психологического настроя больного. Он должен быть уверен, что при точном выполнении назначений врача и принятых мерах профилактики удастся победить болезнь и добиться длительной ремиссии.

Разнообразные симптомы могут произойти во время болезни ревматоидный артрит. Эпизодический, но хронический характер болезни заключается в том, что симптомы могут возникать и уходить со временем и проявляться по-разному. В этой статье рассмотрим, как лечить ревматоидные узелки.

Одним из наиболее распространенных симптомов ревматоидного артрита на коже является развитие ревматоидных узелков. Ревматоидные узелки встречаются примерно у четверти пациентов с ревматоидным артритом, как у мужчин, так и у женщин. Тяжесть ревматоидных узелков может варьироваться от пациента к пациенту. Хотя узелки, как правило, не опасны или изнурительны, есть доступные варианты как лечить ревматоидные узелки, если возникает необходимость их уменьшения или удаления. .

Что такое узелки ревматоидного артрита

Ревматоидные узелки представляют собой твердые, заметные шишки, которые образуются под кожей некоторых пациентов с ревматоидным артритом. Эти шишки обычно образуются на основании или вблизи основания артритных суставов.

Как правило, ревматоидные узелки появляются в следующих местах:

• Пальцы и костяшки пальцев.
• Локти.
• Предплечья.
• Колени.
• Задняя часть пятки.

Реже, узлы могут образовываться в глазах, легких и голосовых связях. Это редкие, но серьезные случаи ревматоидных узелков.

Ревматоидные узелки имеют размеры и форму. Большинство узелков представляют собой круглую форму, однако иногда они могут быть линейными. Они могут варьироваться от небольших размеров с горох до ореха. Когда они образуются в скоплении крошечных узелков, они называются микро — узлами. Этот тяжелый, менее распространенный случай микро — узлов обычно встречается вокруг суставов с артритом.

Хотя узелки твердые или даже мягкие на ощупь и не вызывают каких-либо чувств нежности, они могут иногда быть болезненными. Болезненность обычно возникает, когда вспышки активны, и суставы воспаляются, что может повлиять на узлы и область вокруг узелок.

Ревматоидные узелки способны передвигаться. Некоторые узлы, однако, образуют связь с сухожилиями или тканью под кожей, и в этом случае узелки остаются на месте.

Что вызывает ревматоидные узелки

На данный момент исследования не ясно указывают на конкретную причину ревматоидных узелков и почему именно они развиваются у некоторых пациентов, а не у других. Учитывая, что они обычно образуются на разгибательных суставах, ревматоидные узелки могут быть результатом многократного давления на пораженные суставы с течением времени. Некоторые пациенты сообщают, что они могут уменьшаться в размере или уходить со временем.

Пациенты с ревматоидным артритом, которые прикованы к постели, иногда образуют ревматоидные узелки на задней части локтей, ногах или даже на бедрах и крестце. Иногда они могут даже образовываться на волосистой части головы в задней части головы. Это все точки давления у постели больного, и поэтому это является вероятной причиной образования узлов.

Ревматоидные узелки затрагивают здоровье

По большей части ревматоидные узелки не вызывают сильной боли для большинства пациентов и обычно не являются проблемой для здоровья. Однако, в редких случаях, верхняя часть узелка может стать инфицированной или изъязвленной. Это обычно происходит только в том случае, если на конкрецию оказывается чрезмерное давление. Если узелки развиваются в чувствительных областях, то повышенное давление, приводящее к инфекции, может быть более вероятным.

Известно, что ревматоидные узелки образуются в областях тела, которые вообще не связаны с суставами. Один серьезный симптом пациентов с ревматоидным артритом — это развитие узелок в глазах. Это результат аутоиммунного расстройства, которое вызывает сухость и боль глаз. В конечном итоге это может привести к образованию ревматоидных узелков.

Хотя это редко, ревматоидные узелки способны образовываться на голосовых связях и в легких. Это невероятно сложно диагностировать, потому что симптомы не видны и иногда имитируют другие болезни и симптомы. Иногда узелки могут образовываться в сердце или других органах, хотя это редкие случаи. .

Кто развивает ревматоидные узелки

Чаще всего ревматоидные узелки развиваются у пациентов, которые уже некоторое время живут с ревматоидным артритом. Как правило, они не предшествуют другим симптомам РА. Исследования показывают, что большинство случаев ревматоидных узелков обнаружено у пациентов, которые обладают специфическим антителом РА, известным как ревматоидный фактор. Пациенты также принимали общий препарат лечения метотрексат, также сообщали о большем количестве случаев ревматоидных узелков.

В то время как ревматоидные узелки развиваются у многих разных пациентов, исследования показали повышенную вероятность развития узелков у пациентов с РА, которые курят. Связь между привычкой курения и образованием ревматоидных узелков еще не ясна. Как лечить ревматоидные узелки?

Как лечить ревматоидные узелки

Конкретное лечение ревматоидных узелков обычно не используется. Поскольку большинство узелок являются только неприглядными, а не изнурительными, их обычно не подвергают агрессивному обращению. Однако если узелки причиняют коже стать зараженной или изъязвленной, то лечение будет необходимо.

Когда узелки образуются на задней части пятки или стопе, они могут изнурять больного и ограничивать их подвижность. В этих случаях также необходимо будет обратиться за лечением. Известно, что некоторые антиревматические препараты, модифицирующие болезнь, уменьшают появление ревматоидных узелков. Другие методы лечения, такие как инъекции стероидов, также могут помочь уменьшить размер ревматоидных узелков.

Некоторые пациенты сообщают, что даже после лечения или удаления ревматоидных узелков они снова вырастают. К сожалению, характер этого состояния заключается в том, что симптомы, в том числе узелки, приходят и уходят. Поговорите со своим врачом о доступных вариантах лечения, которые могут уменьшить размер ревматоидных узелков или даже удалить их. .

Одним из распространенных заболевания суставов остается . Если заболевание долго протекает без должного лечения, результатом может стать инвалидность, парализующая все движения ног. Чаще ревматоидный артрит имеет четкую симптоматику, бывают случаи, когда имеются несвойственные для . Таких случаев 30%.

К несвойственным проявлениям относятся внутрикожные узелки, возникающие в различных местах. По форме напоминают кисту. Свойством узелков является беспричинное появление, исчезновение. Избавиться от них можно после вылечивания основного заболевания – ревматоидного артрита.

Существует версия, что при ревматоидном артрите узелки образуются по причине нарушений в структуре сосудов, которые являются следствием изменений в функционировании иммунной системы. Бывает узелки появляются у здоровых людей, они быстро, бесследно исчезают.

При установке диагноза ревматоидный артрит доктор основательно осматривает на наличие таких новообразований, они часто формируются бессимптомно, могут быть незначительного размера, что затрудняет обнаружение, особенно на ранних стадиях. Чаще узелки возникают при запущенной форме болезни, во время степени средней тяжести.

Симптоматика, места возникновения

Образование узелков при ревматоидном артрите процесс бессимптомный. Появившиеся шишечки редко дают о себе знать, воспаляются, не затрудняют движения. Чаще появляются на кистях рук, в области стопы, где максимальная нагрузка на суставы. У людей, преимущественно занятых сидячей работой, ревматоидные узелки появляются в области ягодиц, бедер.

Образования характеризуются:

• Имеют незначительные размеры, могут быть 5 мм, достигают трех сантиметров в диаметре;
• Узелки мелкого размера на ощупь упругие, плотные, если они большие, то напоминают резиновые шарики. При росте узелки срастаются с тканями, процесс грозит разрывом сухожилий.
• Иногда узелковые новообразования свободно перемещаются под кожей.
• Образуются в единичном количестве, иногда располагаются по несколько десятков узелков, места локализации непредсказуемы.

Часто узелковый артрит считается первым симптомом синовита. При наличии этой проблемы остальные признаки уходят на задний план. В медицине такой вариант протекания заболевания называется нодулез. Если вовремя не лечить узелковый вид болезни, он в ближайшее время приобретет симптомы ревматоидного артрита.

Чаще развитию артрита с образованием узелков подвержены мужчины, в возрасте старше 40 лет.

Иногда признаками узелкового типа заболевания могут стать:

• Ограничение подвижности, возникновение сильных болей, если узелки в большом количестве располагаются в суставах.
• Развитие пневмоторакса — следствие разрыва узелка.
• Аортальная недостаточность — симптом наличия ревматоидных узлов на сердце;
• Изменение голоса, нарушение дыхательных функций, речи провоцирует появление новообразования в гортанной области.
• При наличии ухудшения зрения в области глаз обнаруживаются узелки ревматоидного характера.

Узелок состоит из некротической ткани, окруженной фибробластами.

Диагностика

При наличии симптомов ревматоидного артрита, стоит обратиться к врачу, который проведет обследование на исключение узелкового типа. В комплекс диагностических мер чаще входит:

Лечение традиционными методами

Лечение узелкового артрита сводится к проведению терапевтических мер по устранению главной причины возникновения узелков – ревматоидного артрита. Используется комплексное лечение, подразумевающее одновременное использование препаратов трех различных групп.

• Нестероидные препараты противовоспалительного действия (НВПП).

Применение является распространенным способом. Они дают хороший эффект. Отсутствуют противопоказания, побочные эффекты. Распространенными препаратами считаются

1. Мелоксикам. Первоначальной дозой лекарства является объем в 15 мм. В процессе лечения, когда ревматоидный артрит сдаёт позиции, доза уменьшается, иногда в два раза. Уменьшенную дозу чаще оставляют на длительный период в качестве терапии для поддержания, укрепления эффекта.
2. Нимесулид. Препарат вводят в организм в количестве 200 мг. Прием разделяют на два раза за сутки.
3. Целекоксиб. Препарат при лечении артрита используют два раза в сутки. Одна доза составляет от 100 до 200 мл за раз.

Проводить лечение несколькими препаратами этой группы не стоит, процесс выздоровления это не ускорит, вызвать побочные эффекты может.

• Лекарства базисного назначения.

Препаратам группы свойственно медленное воздействие на очаг воспаления. Лекарства назначаются сразу после установки диагноза, принимаются до полного выздоровления. Чаще при узелковом артрите назначаются средства:

1. Метотрексат;
2. D-пеницилламин;
3. Сульфазалин;
4. Циклофосфан;
5. Циклоспорин А.

При лечении базовыми препаратами стоит следить за состоянием протекания воспалительного процесса, проявлением побочных эффектов. Если появляются осложнения, лечение в течение трех месяцев не дает результатов, врач производит замену лекарства. Иногда при отсутствии результата назначается ввод гормональных средств. Совместная терапия чаще применяется при тяжелых формах ревматоидного артрита.

• Глюкокортикостероиды.

Группа гормональных лекарственных средств, чаще использующихся при сильных воспалительных процессах. Иногда назначаются мази, гели, содержащие вещества этого типа. Применяются наружно в местах образования узелков при ревматоидном артрите. Если поверхность новообразований преобразуется в язвы, потребуется назначение средств, ускоряющих эпителизацию.

Если воспалительный процесс не имеет сложного, сильного протекания, гормоны могут не применять, назначать в небольших дозах как дополнение к базовым лекарственным средствам.

Другие методы лечения

Лечение ревматоидного артрита сопровождается приемом определенных комплексов витаминов, минеральных веществ, укрепляющих кости, суставы человека, организм в целом. Важна такая поддержка для иммунной системы.

При назначении лечения узелковый артрит, любой его тип, для достижения наилучшего результата требует комплексного подхода. Хорошо для ликвидации узелков подходит физиотерапия.

Наиболее эффективные методы:

• Лазеротерапия, чаще проводится курсом в 15 сеансов, выполняет укрепление пораженных суставов нижних конечностей.
• Обезболивающим эффектом обладает криотерапия, в основу положено воздействие холодом на пораженные участки.
• Импульсная терапия, электрофорез обладают положительным эффектом.
• Часто назначают процедуры фонофореза.

Больным с таким диагнозом советуется проходить санаторно-курортное лечение, особенно в тех местах, где используются грязелечение, сероводородные, радоновые ванны. Не стоит оставлять без внимания лечебную гимнастику, умеренную физическую нагрузку.

Лечение народной медициной

Ликвидировать узелки не удастся, если не вылечить основное заболевание. Уменьшить количество узелков, размеры можно благодаря рецептам народной медицины, проверенных долгим временем использования.

1. Если использовать картофельные аппликации, можно добиться рассасывания узелков. Натереть картофель на терке, переложить в дуршлаг. В таком виде картофельную массу опускают в воду после закипания на пару минут. Полученный картофель, не остужая, помещают в мешочек из материала. Полученный компресс размещают в месте локализации образований, закрепляют бинтом. Картофель должен быть теплым.
2. Ревматоидные узелки лечатся с помощью хвойного экстракта. Его можно приобрести в аптеке, можно сделать в домашних условиях. Потребуется 40 г веток сосны в измельченном виде, немного плодов шиповника, зубчик чеснока. Полученный состав варят полчаса, помещают в термос на двое суток для настаивания. Средство стоит принимать три раза за день по стакану. Для вкуса можно добавить немного меда.

Данные приведены для ознакомления, их использование возможно после согласования с доктором. В противном случае ответственность за результат лечения ложится на плечи больного. Только врач в состоянии адекватно оценить результативность методов, вероятность осложнений.

Одними из самых распространенных явлений при ревматоидном артрите, которые образуются на коже, являются ревматоидные узелки. Около 30% больных сталкиваются с подобными признаками, узелки - самый частый внесуставный симптом. Они представляют собой образования разного диаметра, но чаще встречаются множественные высыпания в зоне поражения.

Причины появления

Это безболезненное явление, но множественные узлы со временем имеют свойство спаиваться с тканями, образуя на месте поражения язвы. Ревматоидные узелки, как проявление артрита, мало изучены. Определить причину их возникновения пока не удавалось. Но принято считать, что провоцирующим фактором такого явления может послужить васкулит, вследствие нарушений иммунного характера. При этом нельзя утверждать, что ревматоидный артрит является первопричиной возникновения подобных образований.

Вид и место локализации

При нажатии на уплотнение не возникает болевых ощущений.

Зачастую образуются в подкожной клетчатке. Узелки при ревматоидном артрите локализуются в области суставов, на локтях и кистях рук, а также они могут располагаться на ноге под коленом. На ягодицах подобные образования возникают у людей, которые вынуждены сидеть продолжительное время. У лежачих больных узелки появляются на затылке, а у тех, кто носит очки - на переносице. На ногах встречаются реже, и зачастую поражают зону пальцев и стопы. Узлы состоят из фиброзной ткани и не всегда сразу заметны, поскольку они совершенно безболезненны, не причиняют человеку беспокойства. Узлы представляют собой покрасневшее образование, бугорок диаметром 2-4 см. Крупные подкожные узелки при ощупывании похожи со структурой плотной резины и иногда могут передвигаться под кожей.

Диагностика ревматоидных узелков

Поскольку такие узелки характерны при заболеваниях ревматоидного характера, диагностику проводят и для выявления главного заболевания. Диагностические процедуры включают:

• Общий анализ крови. Выявление ревматоидного фактора является основным признаком заболевания.
• Сбор мочи. Повышается уровень кератина и наблюдается значительное количество белка.
• Рентгенографию. С ее помощью обследуют ревматические узелки большого диаметра.
• Оценку работы почек. Проводят для выбора медикаментов и отслеживания их воздействия на организм.

Уплотнение идентифицируют во время диагностики артрита.

Кроме этого, визуально обследуется кожа, врач опрашивает пациента о симптомах и жалобах. Чаще всего узелки пациентами обнаруживаются случайно, поскольку не имеют особых признаков и симптомов, не вызывают болезненных ощущений. После полного обследования устанавливается диагноз и назначается курс терапии. Ревматоидные и ревматические узелки по составу и проявлению неотличимы, но в первом случае они не сопряжены с основным заболеванием.

Как избавиться?

Основное заболевание, как и узелковый артрит, лечится одинаковыми препаратами. Они необходимы для максимального снятия воспаления и недопущения дистрофии суставов или их видоизменений. Препараты назначает исключительно врач, но, кроме медикаментозного способа, различают еще лазерную терапию, а также допустимо лечение народными средствами в случаях мелких высыпаний.

Лекарства

Препараты назначают трех видов:

• нестероидные противовоспалительные;
• цитостатики и иммунодепрессанты;
• глюкокортикостероиды.

Мазь снимет воспаление.

При базовой терапии необходимо контролировать течение воспалительного процесса и отслеживать возможные побочные эффекты. А также практикуют наложение противовоспалительных примочек с мазями типа «Пироксикама» и «Диклофенака». В период приема препаратов больной должен постоянно обследоваться на предмет улучшений и эффективности воздействия.

Внутрисуставное образование большого диаметра приводит к практически полной иммобилизации и сильным болям.

Дополнительные методы терапии

Эффективность процедуры особенно высока на первых стадиях развития болезни и проводится не более 15 сеансов подряд. Лазерную терапию пациенту назначает лечащий врач исходя из структуры образований и характера болезни. Метод криотерапии избавляет от болевых ощущений, воздействуя на пораженное место холодом. А также на ранних стадиях назначают курс электрофореза кальция. Эффективны процедуры магнитотерапии и импульсного тока.

Лечебная физкультура

Лечебные упражнения необходимо согласовать с доктором.

Пациентам с диагнозом ревматоидный артрит рекомендована ЛФК и гимнастика. Упражнения назначаются для стимулирования тока крови, разработки мышц и увеличения подвижности суставов. Занятия помогают снять спазмы. Комплекс упражнений подбирает врач, помимо них также полезны велосипедные прогулки, плавание и спортивная ходьба. Особенно эффективен массаж для максимального воздействия на узлы.

Питание во время болезни

Больному назначают диету, которая исключает картофель, томаты и баклажаны. Рекомендуется увеличить употребление ягод и фруктов, включить в рацион морепродукты, сою и рапсовое масло. Эти продукты насыщены жирными кислотами, которые необходимы для успешной борьбы с заболеванием. Следует уменьшить количество сладких продуктов, хлеба и выпечки. Потребление воды стоит увеличить до 1,5 литров в сутки.

Лечение народными средствами

Компресс накладывают на уплотнение.

Используя народную медицину, не стоит надеяться на полное выздоровление, но освободиться от узелков возможно. Часто используют аппликации из картофеля. Тертый клубень в дуршлаге опускают в кипящую воду на 2-3 секунды. Затем массу сцеживают, помещают в тканевый кармашек и в горячем виде прикладывают к воспаленному участку, фиксируют бинтом. Такому лечению легко поддается ревматоидный узелок на локте.

Еще один действенный способ - настойка из хвойных веток. Способ приготовления и применения:

1. Берутся в равных пропорциях сосновые ветки (40 г), сухие ягоды шиповника и зубчик чеснока.
2. Компоненты провариваются в течение 30 минут, жидкость сцеживается в термос.
3. Спустя двое суток настойку можно пить по 4 раза в день.

Прогнозы заболевания

К сожалению, артрит вылечивается крайне редко и только на ранних стадиях развития, поэтому не стоит надеяться на полное выздоровление. Но при систематических профилактических мероприятиях удается сохранить длительный период ремиссии. Больному необходимо заниматься лечебной гимнастикой, придерживаться диеты и вести подвижный образ жизни. Категорически запрещено самолечение.

Ревматоидные узелки - это твёрдые шишки, которые развиваются под кожей. Данный симптом характерен только для ревматоидного артрита. Обычно он возникает вблизи суставов, поражённых данным медицинским состоянием.

Примерно каждый четвёртый пациент с наблюдает у себя ревматоидные узелки. Такие образования не являются заразными и не представляют опасности для здоровья, хотя иногда они могут свидетельствовать о том, что человек плохо управляет артритом.

Ревматоидные узелки появляются вблизи суставов, затронутых ревматоидным артритом

Ревматоидные узелки - это осложнение, возникающие у людей, которые страдают ревматоидным артритом (РА). Не все люди с РА сталкиваются с такими образованиями. Считается, что на их развитие оказывают влияние генетические факторы.

Ревматоидный артрит - аутоиммунное заболевание. Это означает, что оно развивается, когда иммунная система человека начинает ошибочно атаковать здоровые ткани. РА ставит под удар иммунитета суставы и вызывает отёки, боль, а иногда ограничивает подвижность человека.

Со временем суставы могут изменять свою форму, из-за чего при их работе возникает боль. Большинство людей с ревматоидным артритом наблюдают симптомы на обеих сторонах тела. То есть если, например, поражён локтевой сустав на правой руке, но и на левой руке он также будет затронут.

Ревматоидные узелки - это твёрдые шишки, которые находятся под кожей. Они не изменяют цвет кожи и не вызывают кровотечений. По своему внешнему виду узелки не похожи на прыщи или другие кожные формирования. Скорее, они напоминают круглые плотные бугорки.

Узелки могут образовывать группы или возникать по одному. Чаще всего данный симптом появляется на руках, ступнях ног и локтях, однако он может развиться и на любой другой части тела, поражённой ревматоидным артритом. Люди с ревматоидным артритом нередко наблюдают узелки местах, подверженных давлению.

Ревматоидные узелки обычно не вызывают боли, хотя это возможно. У некоторых людей кожа над узелками инфицируется, а иногда на ней развиваются язвы. Это может обусловить сильную боль. Нередко в таких ситуациях людям требуется медицинская помощь.

Одни узелки со временем исчезают, другие остаются на теле и продолжают увеличиваться в размерах. Невозможно предсказать, каким образом будут меняться такие образования у того или иного человека.

С повышенным риском появления ревматоидных узелков связаны люди, которые имеют тяжёлую степень ревматоидного артрита или те пациенты, которые плохо управляют данным состоянием.

Ревматоидные узелки могут также указывать на то, что у человека имеется риск развития других проблем со здоровьем. Люди с ревматоидными узелками более склонны к васкулиту. Васкулит - кровеносных сосудов, которое часто сопровождается болезненными ощущениями и иногда представляет собой серьёзную опасность для жизни.

Причины

Главная причина ревматоидных узелков - ревматоидный артрит, хотя одни пациенты с РА более склонны к проявлению данного симптома, чем другие. Ревматоидные узелки также указывают на воспаление и повышенную активность иммунной системы.

Белок, который имеет название ревматоидный фактор и вырабатывается у многих людей с ревматоидным артритом, по-видимому, связан с ревматоидными узелками.

Большинство людей с ревматоидными узелками сдают положительные тесты на ревматоидный фактор, хотя не у всех людей с положительным тестом развиваются узелки.

Высокий уровень ревматоидного фактора может быть наибольшим фактором риска развития ревматоидных узелков. Такие образования наблюдают у себя около 40% людей с высоким уровнем ревматоидного фактора.

Факторы риска

Врачи не знают точную причину развития ревматоидных узелков и не могут предсказывать, у кого они могут появиться.

Ревматоидные узелки с большей вероятностью могут появиться, если в области болевой точки имело место повреждение

Некоторые факторы повышают риск развития узелков. К их числу относится следующее.

• Приём метотрексата или других препаратов для лечения артрита. У некоторых людей, принимающих метотрексат, развивается состояние, которое имеет название метотрексатовый нодулёз. Оно вызывает появление узелков на ногах, руках и ушах.
• Травма в местах давления. Ревматоидные узелки часто возникают в тех местах, которые подвержены давлению. Если у человека в таком месте появился порез или ушиб, то вероятность развития там ревматоидного узелка повышается.
• Тяжёлая форма ревматоидного артрита. У людей с острыми симптомами узелки могут развиться с большей долей вероятности. Скорее всего, это связано с тем, что при более продвинутой стадии заболевания уровень ревматоидного фактора в организме человека повышен.
• Курение. Некоторые научные работы показали, что курильщики могут быть более склонны к развитию ревматоидных узелков.

Лечение

Ревматоидные узелки, которые не вызывают боли, дискомфорта или иных проблем, обычно не нуждаются в лечении. Когда врачи работают с пациентами, страдающими ревматоидным артритом, их терапевтическая стратегия, как правило, сосредоточена на управлении другими симптомами.

Современная медицина предлагает ряд методов лечения ревматоидного артрита. К числу таких методов относится следующее.

• Болезнь модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) , которые замедляют прогрессирование ревматического артрита. В широкий ряд БМАРП входит группа биологических средств, одним из представителей которой является ритуксимаб. Исследования показали, что данный препарат может показывать наибольшую эффективность при лечении ревматоидных узелков.
• Физиотерапия , которая помогает пациентам с РА поддерживать мобильность и снижать уровень боли.
• Обезболивающие препараты , например нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
• Стероидные препараты , например преднизон. Стероиды могут ослаблять воспаление, которое вызывает боль и другие симптомы.

Узелки, которые сопровождаются болью или доставляют эстетический дискомфорт, могут быть удалены хирургическим методом.

Однако поскольку в большинстве случаев узелки достаточно хорошо реагируют на другие методы лечения ревматоидного артрита, специалисты часто предлагают пациентам подождать результатов применения этих методов и только в том случае, если они будут не удовлетворительными, подвергаться операции.

Путём инъекционного введения в ревматоидные узелки стероидов можно ослабить симптомы, но такой вариант лечения сопряжён с рисками. При инъекции создаётся рана, которая может быть инфицирована, поэтому преимущества и недостатки такой терапии необходимо обсуждать с врачом. Кроме того, людям следует прибегать к инъекциям только в тех случаях, когда узелки вызывают боль или ограничивают подвижность.

Инфекции, связанные с ревматоидным артритом, требуют срочного лечения, которое может предусматривать внутривенный или оральный приём антибиотиков. В некоторых случаях люди нуждаются в дренировании узелков или их полном удалении.

Профилактика

Отказ от курения может быть рекомендован пациентам с ревматоидным артритом

Полностью предотвратить развитие ревматоидных узелков у людей с ревматоидным артритом невозможно. Правильное управление РА может стать главной профилактической мерой. Чтобы не допустить образования узелков, пациенты с ревматоидным артритом могут придерживаться следующих рекомендаций.

• Откажитесь от курения и избегайте пассивного курения.
• Принимайте лекарственные препараты в точном соответствии с инструкциями лечащего врача.
• Оперативно сообщайте врачу о появлении новых симптомов или обострении старых.
• Вносите в образ жизни позитивные изменения, направленные на повышение подвижности.

Путём эффективного управления симптомами ревматоидного артрита людям часто удаётся устранить и ревматоидные узелки, и другие симптомы заболевания.