Гонорея (гонококковая инфекция): заражение, признаки, диагностика, как лечить, профилактика. Инфекция гонококковая

Гонококковая инфекция (ГИ, гонорея), которую относят к ИППП, вызывается Neisseria gonorrhoeae – грамотрицательной бактерией, принадлежащей семейству Neisseriaceae , роду Neisseria . N.gonorrhoeae , как и C.trachomatis , имеет высокую тропность к цилиндрическому эпителию, поэтому поражает цервикальный канал, эндометрий, маточные трубы, уретру. Неосложненная ГИ у мужчин протекает чаще всего в форме острого гнойного или гнойно-слизистого уретрита, у женщин цервицита с гнойно-слизистыми выделениями. При аногенитальных и орогенитальных контактах возможно развитие проктита или фарингита. Симптомы и проявления ГИ, за небольшим исключением, неспецифичны, для постановки диагноза ГИ необходимы лабораторные исследования для выявления патогена. У мужчин до 15% случаев ГИ может протекать без клинической симптоматики, а у 5–10% не сопровождаться и лабораторными признаками уретрита, у женщин доля бессимптомных форм может достигать 45–55%. Как при манифестных, так и при малосимптомных формах ГИ при отсутствии лечения высок риск развития осложнений. У мужчин осложнениями ГИ являются стриктуры уретры, простатит, орхоэпидидимит; у женщин – эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, тубоовариальный абсцесс, внематочная беременность, трубное бесплодие.

Показания к обследованию. У мужчин: симптомы и клинические проявления уретрита, эпидидимита, эпидидимоорхита или простатита; у лиц, практикующих аногенитальные контакты – проктита; при физикальном осмотре – наличие выделений из уретры, особенно гнойного характера.

У женщин: симптомы воспалительного процесса в нижних отделах урогенитального тракта и органов малого таза, боли в низу живота, патологические выделения из влагалища; наличие слизистых или гнойно-слизисто выделений из цервикального канала, отечность и признаки воспаления шейки матки; нарушение менструального цикла; болезненность при половых контактах; подготовка к хирургическому вмешательству на органах малого таза; подготовка к беременности; бесплодие.

У лиц обоего пола без симптомов и признаков воспалительного процесса урогенитального тракта: наличие перечисленных выше симптомов и признаков или установленная ГИ у полового партнера; в возрастной группе до 25 лет – многочисленные половые партнеры или половые контакты с новым половым партнером без барьерной контрацепции.

Дифференциальная диагностика. Хламидийная инфекция, урогенитальный трихомониаз, инфекция, вызванная M.genitalium.

Этиологическая диагностика включает визуальное обнаружение гонококков методами микроскопии, выделение культуры гонококка, выявление ДНК и РНК N.gonorrhoeae.

Материал для исследований

• Мазки/соскобы со слизистых оболочек цервикального канала и уретры женщин – микроскопическое исследование, выделение культуры гонококков, выявление ДНК, РНК N.gonorrhoeae;
• мазки (соскобы) со слизистой влагалища – выявление ДНК, РНК N.gonorrhoeae;
• мазки (соскобы) со слизистой прямой кишки – выделение культуры гонококков;
• мазки (соскобы) со слизистой ротоглотки – выделение культуры гонококков;
• моча (первая порция) мужчин – выявление ДНК, РНК N.gonorrhoeae.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Для визуального выявления гонококков фиксированный мазок, окрашенный метиленовым синим или по Граму, исследуют с использованием световой микроскопии для выявления диплококков (грам-отрицательных) внутри полиморфноядерных лейкоцитов. Диагностическая чувствительность метода отличается при диагностике гонококковой инфекции у мужчин и женщин: у мужчин при острой форме инфекции она составляет 90–95%, у женщин не превышает 50% при острой форме, при торпидном течении инфекционного процесса – 10–25%.

Культуральное исследование включает выделение культуры нейссерий и подтверждение принадлежности выделенной культуры к виду Neisseria gonorrhoeae . Посев осуществляется на плотные питательные среды. После получения колоний проводится видовая идентификация нейссерий по набору биохимических тестов. Этиологический диагноз считается установленным только после подтверждения принадлежности выросших колоний нейссерий к виду N.gonorrhoeae .

Для выявления ДНК N.gonorrhoeae в РФ используют ПЦР с различными вариантами детекции продуктов реакции и метод выявления РНК на основе реакции НАСБА. Диагностическая чувствительность для диагностики ГИ метода ПЦР находится в пределах 95–98%, метода НАСБА достигает 98%, специфичность составляет 96–98% и до 100% для методов ПЦР и НАСБА, соответственно.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Микроскопическое исследование препаратов с окраской по Граму используют для лабораторного подтверждения наличия воспалительного процесса (повышенное содержание ПМЯЛ) у пациентов с симптомами и клиническими проявлениями урогенитальной инфекции. Кроме того указанный метод микроскопии является наиболее быстрым и информативным методом диагностики гонореи у мужчин с симптомами воспалительного процесса. У мужчин без клинических проявлений инфекционно-воспалительного процесса урогенитального тракта метод имеет низкую чувствительность. У женщин даже с признаками инфекционно-воспалительного процесса микроскопическое исследование препаратов с окраской по Граму не рекомендуется рассматривать как метод диагностики гонореи из-за его низкой информативности. Метод не показан и для диагностики ГИ экстрагенитальной локализации.

Культуральное исследование рекомендуется проводить во всех случаях диагностики ГИ, когда для этого имеется возможность (стандартизованные питательные среды, условия для транспортировки биологического материала, обеспечивающие сохранение жизнеспособности гонококков). При отсутствии ответа на проведенное лечение рекомендуется определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

В настоящее время выявление ДНК N.gonorrhoeae методом ПЦР рассматривают как оптимальное исследование для скрининга пациентов обоего пола, показано его применение и для оценки результатов лечения. При использовании метода ПЦР с учетом скорости элиминации ДНК N.gonorrhoeae контроль лечения необходимо проводить не ранее 2–3 недель. РНК возбудителя является более ранним маркером ответа на терапию, поэтому при использовании метода НАСБА можно оценивать эффективность лечения через 1–2 недели после окончания курса.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Наличие диплококков внутри полиморфноядерных лейкоцитов является высокоспецифичным признаком ГИ, однако при оценке результатов выявления N.gonorrhoeae с использованием микроскопии следует учитывать, что в данном случае определяется морфотип микроорганизма, который свойственен всем предcтавителям рода Neisseriaceae. Неоднократно описаны случаи уретрита, вызванного N.meningitides с микроскопической картиной аналогичной гонорее. В связи с этим для окончательного подтверждения диагноза ГИ необходимо подтверждение результатов микроскопии культуральными методами или выявлением ДНК N.gonorrhoeae . У женщин с острой формой инфекции даже при повышенном содержании лейкоцитов в мазке в большинстве случаев названный признак ГИ отсутствует.

Положительный результат культурального исследования, проведенного с видовой идентификацией возбудителя, является наиболее объективным доказательством инфекции и не требует дополнительного подтверждения. Однако отрицательный результат может означать как отсутствие возбудителя, так неоптимальные условия его транспортировки и/или культивирования.

При обнаружении ДНК N.gonorrhoeae в образцах из урогенитального тракта у пациентов с клиническими проявлениями урогенитальной инфекции и наличии факторов, способствующих инфицированию, дополнительного исследования не требуется и диагноз ГИ считается установленным, за исключением случаев обследования несовершеннолетних или лиц, подвергшихся сексуальному насилию. В таких случаях согласно, существующим нормативным документам, диагноз гонококковой инфекции правомочен только на основании результатов культурального исследования. При обнаружении ДНК N.gonorrhoeae , но отсутствии субъективных и объективных признаков инфекционно-воспалительного процесса и факторов риска, или при исследовании биологического материал из экстрагенитальных локализаций, для подтверждения диагноза рекомендуется провести исследование для обнаружения РНК N.gonorrhoeae методом НАСБА. Наличие ДНК и РНК возбудителя является объективным лабораторным признаком инфекции.

Гонококк (neisseria gonorrhoeae)является возбудителем тяжелого венерического заболевания, поражающего органы мочеполовой системы. - антропонозная инфекция, вызывающая гнойное воспаление слизистой оболочки урогенитального тракта. В настоящее время гонококковая инфекция считается довольно распространенным и значимым заболеванием, передающимся половым путем.

Термин «гонорея» в переводе с древнегреческого языка означает «истечение семенной жидкости». Это венерическое заболевание чаще всего встречается у сексуально активных мужчин и женщин в возрасте 15-35 лет. Для молодых девушек эта инфекция очень опасна. Она может стать причиной воспаления органов малого таза и привести к бесплодию. Известны случаи с летальным исходом среди пациентов с генерализацией инфекционного процесса.

Гонококковая инфекция широко распространена в Сибири и на Дальнем Востоке. Чаще всего болеют асоциальные лица - проститутки, гомосексуалисты и бисексуалы.

Neisseria gonorrhoeae

Гонококк Нейссера - грамотрицательный диплококк, внешне напоминающий два кофейных зерна, обращенных друг к другу вогнутой стороной. Они окружены микрокапсулой, жгутиков не имеют, спор не образуют. Гонококки были открыты ученым А. Нейссером в конце 19 века и получили одноименное название. Изучением морфологических, тинкториальных, культуральных, антигенных и биохимических свойств гонококков занимается частная микробиология, иммунология и эпидемиология.

Эпидемиология

Гонорея – венерическая болезнь, поражающая преимущественно сексуально активных лиц. В группу риска входят проститутки и их клиенты, бизнесмены, туристы, наркоманы. Основным источником и резервуаром инфекции являются больные мужчины с бессимптомными формами уретрита. Пути передачи инфекции: половой, бытовой, вертикальный. Распространяются гонококки во время вагинального, анального или орального контактов без презерватива; при использовании инфицированных секс-игрушек; внутриутробно или в родах. Наибольшую опасность представляют выделения больного гонореей — сперма, отделяемое влагалища, слизь кишечника и горла.

Входные ворота гонококковой инфекции - эпителиоциты влагалища, уретры, шейки матки, прямой кишки. Гонококки прикрепляются к эпителиальным клеткам с помощью пилей, вызывают их гибель и слущивание. В месте внедрения neisseria gonorrhoeae возникает патологический процесс. Беловато-желтое отделяемое при отсутствии лечения становится густым. Его скопления перекрывают выводные протоки желез, расположенных в паху. Постепенно экссудат замещается фиброзной тканью, что приводит к сужению уретры.

По мере деструкции эпителия гонококки начинают проникать в поверхностные лимфатические и кровеносные сосуды. Этот процесс сопровождается увеличением паховых лимфоузлов. Достигнув соединительной ткани, гонококки вызывают воспаление и развитие патологии - , вульвовагинита. Затем бактерии проникают в кровь, внедряются в лейкоциты и размножаются в них. Возникает транзиторная бактериемия. В дальнейшем микробы диссеминируют с развитием септицемии, формированием абсцессов в подкожно-жировой клетчатке около ануса и простаты.

Симптоматика

Гонококковая инфекция у мужчин может протекать по типу уретрита, .

У женщин гонококковая инфекция также имеет несколько морфологических форм: цирвицит, эндомиометрит, . У больных мочеиспускание становится учащенным и болезненным, появляются необычные, часто гнойные выделения из влагалища, менструации становятся очень болезненными и обильными, возникают межменструальные кровотечения, боль внизу живота. Симптоматика инфекции у женщин выражена не так ярко, как у мужчин.

Анальные контакты без презерватива с больным мужчиной часто заканчиваются развитием гонококкового проктита. Это заболевание в наибольшей степени свойственно гомосексуалистам. В заднем проходе возникает зуд и жжение, появляются гнойные выделения из прямой кишки, акт дефекации становится болезненным, в кале обнаруживается кровь.

Орогенитальные контакты приводят к развитию гонококкового фарингита. Заболевание обычно протекает бессимптомно и выявляется случайно. В редких случаях у больных першит в горле, возникает сухость и болезненность, осиплость голоса. Зев при осмотре гиперемирован, слизистая глотки отечна.

Диагностика

С диагностической целью у больных берут , проводят исследование и расшифровывают полученные данные. У женщин берут мазок со слизистой влагалища, шейки матки, а у мужчин - из уретры. После нанесения материала на предметное стекло его передают в лабораторию. Перед взятием мазка больным не следует мочиться в течение 2 часов, не принимать антибиотики и местные антисептики в течение месяца.

• Бактериоскопическое исследование - приготовление, фиксация и окрашивание мазка метиленовым синим. При микроскопии гонококки имеют синий цвет, а остальные клетки - светло-голубой. В препаратах, окрашенных по Граму, обнаруживаются грамотрицательные диплококки, имеющие бобовидную форму.
• на гонококки осуществляется путем посева биоматериала на питательные среды. Посевы помещают в эксикатор на сутки. Для приготовления питательных сред используют питательный агар из мяса кролика или бычьего сердца. В мясо-пептонный или сывороточный агар добавляют «Полимиксин» или «Линкомицин» для подавления роста посторонней микрофлоры. Если рост гонококков отсутствует, чашки переставляют в термостат на срок до 8 суток. Ежедневно просматривают их. Neisseria gonorrhoeae растут в виде круглых, выпуклых колоний с ровными краями, блестящей поверхностью и слизистой консистенцией. Их колонии напоминают капельки росы.После получения чистой культуры исследование продолжают микроскопическим методом. С учетом морфологических, культуральных, ферментативных и прочих свойств выделенные микробы идентифицируют до вида, а затем определяют их чувствительность к антибиотикам.
• Серодиагностика — реакция иммунофлюоресценции, латексаглютинации, коаглютинации, непрямой гемагглютинации, связывания комплимента. Иногда применяют иммуноферментный анализ.
• – диагностика направлена на выявление фрагментов ДНК neisseria gonorrhoeae. Метод является высокочувствительным и специфичным. Это качественный анализ, отражающий все инфекции, передаваемые половым путем, у конкретного обследуемого. В норме ИППП отсутствуют у здоровых лиц.
• Аллергические пробы — внутрикожное введение 0,1 мл свежей гонококковой вакцины. Реакция считается положительной, если через 24 ч на коже появляется гиперемия и отек.

Если гонококковая инфекция протекает вяло и хронически, прибегают к провокационным методам. Искусственное обострение патологии приводит к увеличению количества гонококков в отделяемом.

Лечение

Лечение гонококковой инфекции проводится в специализированных стационарах. Больным назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты, полноценное питание, иммуностимуляторы, местное лечение.

Лечиться необходимо обоим половым партнерам. Во время терапии запрещено посещать бассейн, вести половую жизнь. Специалисты рекомендуют ежедневно мыть гениталии теплой водой с мылом, употреблять много жидкости, исключить из рациона острую пищу и алкоголь. После проведения терапевтических мероприятий следует пройти повторное исследование на гонорею. Контрольный мазок берут у больных спустя десять дней после завершения антибиотикотерапии.

Гонорея - серьезное заболевание, избавиться от которого можно только с помощью современных антибактериальных препаратов. Народная медицина в этом отношении абсолютна бессильна. Чтобы избежать развития серьезных осложнений и тяжелых последствий, необходимо обратиться к врачу при появлении первых симптомов патологии. При своевременном и полноценном лечении прогноз заболевания вполне благополучный.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие гонореи:

• Моногамные отношения,
• Осторожность в выборе полового партнера,
• Использование презервативов при полигамии,
• Обработка антисептиками наружных половых органов и уретры после случайного полового контакта,
• Применение препаратов «Фарматекс», «Гексикон»,
• Регулярное прохождение медицинского обследования у гинеколога или уролога,
• Санпросветработа среди населения,
• Обследование контактных лиц,
• Диспансерный учет и наблюдение больных гонореей.

Гонококки - возбудители одного из самых распространенных венерических заболеваний. Гонорея часто имеет бессимптомное течение. Больные не подозревают о наличии у себя заболевания и продолжают жить половой жизнью, заражая партнеров. При отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует и может вызвать серьезные нарушения, что приводит к тяжелым осложнениям со стороны репродуктивной сферы организма. Гонорея – бактериальная инфекция, являющаяся одной из наиболее часто встречающихся причин мужского и женского бесплодия.

Видео: врач о гонококковой инфекции

В редких случаях гонококки разбегаются по всему организму.

При этом они могут поражать:

• Суставы;
• Внутреннюю оболочку сердца;
• Оболочки головного мозга;
• Печень;
• Кожные покровы и т.д.

Множественное инфицирование бывает в двух формах:

• Тяжёлый гонорейный сепсис.

Пациент ощущает себя крайне плохо, его беспокоит высокая температура, озноб, потоотделение и ускоренное сердцебиение.

Помимо того, на коже появляется сыпь. Также пациент испытывает суставную боль – так случается из-за поражения суставов гонококками, что провоцирует скопление гноя в полости диартроза.

• Доброкачественный гонорейный сепсис.

В этом случае симптомы интоксикации не такие сильные. Пациента больше беспокоят суставные боли, сыпь на коже, увеличение лимфатических узлов и болезненное их прощупывание. При данной форме гонококковой инфекции параллельно развивается воспаление мягкой мозговой оболочки и абсцесс печени. При любой форме диссеминированного инфицирования гонококками человека нужно как можно скорее доставить в больницу.

Диагностика гонококковой инфекции

Пациентов, столкнувшихся с вышеописанной симптоматикой, волнует вопрос – какой врач занимается лечением и диагностикой гонококковой инфекции. При подозрении на гонорею следует обратиться к венерологу. Для постановки правильного диагноза доктор, прежде всего, собирает анамнез, учитывает основные жалобы пациента и уточняет, имел ли место незащищённый секс.

Методы диагностики гонококковой инфекции:

• Бакпосев с последующим микроскопированием;
• Иммуноферментный анализ;
• РКОА;
• Полимеразная цепная реакция.

У мужчин в качестве биоматериала для анализа выступает соскоб из мочеиспускательного канала. У женщин биоматериал собирают со стенок шейки матки, влагалища, горла, прямой кишки и глаза. Лаборанты проводят специальную окраску микроорганизмов и микроскопируют.

Помимо того, они выявляют чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам. Исследование стоит провести до лечения и спустя десять суток после него.

Лечение гонококковой инфекции

Терапия гонорейного инфицирования проводится в узкоспециализированных клиниках. Методы лечения гонококковой инфекции медикаментозные и физиотерапевтические. Доктора прописывают пациентам антибактериальные препараты, сульфаниламиды, особую диету, иммуностимулирующие лекарственные средства и локальное воздействие.

Антибиотики для лечения гонококковой инфекции назначают следующие:

• «Цефтриаксон»;
• «Ципрофлоксацин»;
• «Азитромицин».

Чаще всего пациентам также делают специальную вакцину – при затяжной форме гонореи.

Для поддержки иммунитета пациент принимает иммуностимуляторы:

• «Амиксин»;
• «Левамизол».

Также гонококковую инфекцию лечат непосредственно локально: обоим полам назначают ванночки и промывание половых органов с добавлением антисептических средств. К физиотерапевтическим процедурам, применяемым против гонореи, относят использование ультразвука и ультравысокочастотную индуктотермию. Терапию гонококковой инфекции следует пройти обоим партнёрам. Во время лечения запрещено вступать в половую связь, ходить в бассейн. Рекомендации докторов включают также исключение алкоголя и острой пищи из рациона.

Профилактика заражения гонококком

Профилактика возникновения гонореи включает в себя соблюдение элементарной интимной гигиены, использование контрацептивов и обязательная сдача анализов пару раз в год.Беременные женщины сдают анализы постоянно. Поскольку формы гонококков могут перейти от матери к ребёнку, необходимо в обязательном порядке провести профилактические мероприятия. Медикаментозная профилактика гонококковой инфекции проводится с помощью «Эритромицина» или «Цефтриаксона»

При подозрении на гонококк обращайтесь к грамотным венерологам.

Есть информация, которую необходимо знать о гонококках – что это такое, какие заболевание могут вызвать патогенные бактерии, каковы симптомы недуга и чем он опасен. И самое главное – пути заражения инфекцией.

О таком заболевании, как гонорея (триппер), знают практически все взрослые, да и дети с определенного возраста. А вот об особенностях ее возбудителя наслышаны немногие. Также мало кто знает о том, что заболевание может быть смертельно опасным и вызывать серьезные осложнения.

В современном мире гонококк стал устойчив к некоторым видам антибиотиков. Именно поэтому выбрать адекватные методы лечения сможет только специалист после проведения определенных тестов.

Не стоит полагаться на то, что вычитанная в Интернете информация по лечению гонореи станет на сто процентов панацеей и даст возможность полностью избавиться от заболевания самостоятельно. Это лишь стандартная схема, на основе которой врач дерматовенеролог составит индивидуальный план лечения для каждого конкретного пациента.

Общие характеристики

Гонококк Нейссера – грамотрицательный диплококк. Этот представитель патогенной микрофлоры в норме не присутствует в организме человека вообще. Инфекция анаэробная, то есть не требующая для жизнедеятельности кислородную среду. При заражении живет и размножается на слизистых внутренних органов человека. Преимущественно на тех, которые выстелены цилиндрическим эпителием — уретра, мочевой пузырь.

Эти патогенные микроорганизмы были открыты в конце 19 века немецким ученым Нейссером (в честь которого и названы). Именно он сумел выделить инфекционный агент путем окрашивания по Грамму и рассмотреть его в микроскоп.

Гонококк напоминает по строению кофейные зерна, которые соединены попарно вогнутыми поверхностями внутрь. Бактерия крайне восприимчива к окружающей среде. Вне человеческого организма живет недолго, погибая без необходимого для жизнедеятельности белкового субстрата. Но зато во влажной среде, богатой сывороточным белком и минимальным содержанием углекислого газа в окружающем воздушном пространстве, прекрасно себя чувствует.

Микроб хоть и неподвижен, но защищен очень прочной «пленкой», состоящей из преимущественно гликолипидов (соединения из молекул глюкозы и жира). Такое строение уникально и не присуще ни одному грамотрицательному микроорганизму.

Именно это оболочка и дает возможность гонококкам длительное время избегать иммунного ответа организма. Патогенная бактерия мимикрирует (маскируется) под собственные клетки человеческого тела.

Факторы патогенности

Особенности строения нейссерии обуславливают ее устойчивость к защитным функциям организма и противодействие лечению. Именно таким образом гонорея, имеет свойство переходить в хроническую форму, что очень опасно как для здоровья, так и для самой жизни больного. Выделяют такие защитные механизмы гонококков:

Все эти качества в совокупности дают возможность гонококку длительное время находиться в организме человека, выживать и размножаться даже при проведении определенного лечения. Но нужно помнить, что терапия гонореи, возбудителем которой выступает этот микроорганизм, должна быть адекватной и полной. Незавершенный курс лечения, неправильно подобранная антибиотикотерапия, несоблюдение элементарных правил личной гигиены и поведения, могут стать причиной перехода патологии в хроническую форму.

Гонорея

Гонорея – венерическая болезнь, возбудителем которой является гонококк Нейссера. Относится к группе инфекций, передаваемых половым путем. Характеризуется поражением слизистых оболочек органов с цилиндрическим эпителием (матка, уретра, прямая кишка, глотка, конъюнктива глаз).

Симптомы будут разниться в зависимости от локализации поражения. Но главная особенность – воспалительные процессы, сопровождающиеся дискомфортом и выделением гноя. Если вовремя не провести лечение, патология может вызвать воспаление органов малого таза, бесплодие. Если болезнь обнаружена у беременной женщины – то инфицирование ребенка происходит во время родов.

Гонококки очень быстро гибнут во внешней среде, так как боятся прямых солнечных лучей, высушивания, относительно высоких температур (выше температуры тела человека), обработки антисептическими средствами. Но внутри организма прекрасно себя чувствуют, живут и размножаются, вызывая болезнь.

Патогенные микроорганизмы могут располагаться как на поверхности клеток, так и внутри их. При определенных обстоятельствах образуют специфические формы, которые нечувствительны к антибиотикам.

По месту локализации патогенного процесса выделяют следующие формы гонореи:

• мочеполовых органов (влагалища у женщин, уретры – у мужчин);
• аноректальный (гонорейный проктит);
• костно-мышечный (гонартрит);
• конъюнктивы глаз (бленнорея), обычно эту патологию диагностируют у новорожденных;
• гнококковый фарингит.

Можно «подхватить» только двумя путями, один из которых составляет весьма малый процент. Зная, что такое гонококки, необходимо также знать и причины их попадания в организм.

Пути заражения и группы риска

Как мы уже выяснили, гонорея – венерическое заболевание. Половым путем передается в 99% всех случаев. Может происходить при любой форме сексуальных контактов как традиционных, так и «нетрадиционных».

Анальный и оральный секс, как утверждают венерологи, еще более опасен в плане , так как слизистые прямой кишки и рта более ранимы и чувствительны, нежели слизистые влагалища и уретры.

Гонорея – болезнь, угнетающая гендерное равноправие. Но для этого есть сугубо физиологические причины – особенности строения мочеполовой системы у женщин. У мужчин канал уретры более узкий и длинный, нежели у женщин. Именно таким обстоятельством объясняется, что при незащищенном сексуальном контакте с больным мужчиной (либо носителем) женщина инфицируется в 50-80% случаев.

Мужчина же при аналогичном контакте с больной или носительницей получает инфекцию в качестве “бонуса” за удовольствие только в 30-40%. Но вероятность в разы возрастает при бурном сексуальной акте, неестественном удовлетворении страсти и при наличии критических дней у партнерши.

Есть и второй, непрямой путь передачи – бытовой. Но составляет он мизерный процент – всего 1. Причем и здесь в большей опасности девочки или женщины, нежели представители сильного пола любого возраста.

Вероятность такого заражения существует, если в быту очень близко контактировать с больным человеком, либо носителем инфекции. Использование предметов личной гигиены (мочалки, полотенца, мыло) могут спровоцировать попадание инфекции в организм.

Среди групп риска выделяют следующие:

• лица, занимающиеся проституцией, инъекционные наркоманы;
• гомосексуалисты;
• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• члены семей больного либо носителя.

Но даже один сексуальный контакт с незнакомым или малознакомым партнером может завершиться походом в венерологический диспансер и курсом не самого «полезного» лечения, если не использовать барьерные средства контрацепции. Презерватив в этом случае поможет избежать инфицирования.

Клиническая картина

У 10% мужчин и более 50% женщин данное заболевание протекает бессимптомно – то есть клинические проявления отсутствуют или слабо выражены и не являются специфическими.

Диагностируется свежая гонорея, если с момента инфицирования прошло менее 2 месяцев, и хроническая – если от заражения прошло уже более 2 месяцев.

По форме гонорея классифицируется как острая, подострая и малосимптомная. Существует еще носительство, когда признаков патологии субъективно нет, а гонококк в организме присутствует.

Симптомы заболевания могут проявляться через 1-5 дней с момента инфицирования. Иногда инкубационный период длится до месяца, но крайне редко.

Признаки заболевания могут быть значительно смазаны либо изменены, так как зачастую гонорея в чистом виде встречается все реже. Как сопутствующие недуги диагностируют хламидиоз, трихомониаз и другие патологии, передающиеся половым путем. Эти сочетания могут удлинять инкубационный период, изменять симптоматику, затруднять диагностику и лечение.

Классические проявления гонореи у мужчин:

• выделение из уретры гнойных и серозно-гнойных масс, преимущественно в утренние часы в больших количествах;
• затруднение мочеиспускания либо болезненность процесса;
• классические признаки уретрита – зуд, отечность, гиперемия уретры, болезненность при тактильном контакте.

У представителей сильного пола симптомы, как правило, проявляются очень быстро. Если гонорея имеет восходящее течение, то в патологический процесс вовлекаются семенные каналы, яички, простата, семенные пузырьки. Может отмечаться повышение температуры, озноб и общее недомогание. Акт дефекации становится болезненным, если в процесс вовлечена толстая кишка, возможны поносы, иногда с кровью.

Для острого течения недуга у женщин, характерными признаками будут:

• выделения из влагалища серого цвета с желтоватым или зеленоватым оттенком, с гноем. Имеют специфический достаточно сильный запах;
• отечность, сильное покраснение и возникновение язвочек на внешних половых органах;
• процесс мочеиспускания сопровождается болью, зудом, жжением, значительно учащается;
• менструации становятся очень болезненными и обильными, с выделением сгустков крови, зловонные;
• часто отмечаются кровотечения в промежутках между критическими днями;
• схваткообразная, достаточно интенсивная боль внизу живота.

Патологический процесс на ранних стадиях обычно локализуется во влагалище, а восходящая гонорея может затронуть шейку матки, уретру. Очень редко могут развиваться поражения самой матки, так как плоский эпителий этого органа невосприимчив к возбудителю.

Однако некоторые другие патологии, имеющиеся у женщины, могут спровоцировать и такой сценарий развития событий. В частности изменения гормонального фона в климактерическом периоде, во время полового созревания и при некоторых эндокринных недугах (например, патологиях щитовидной железы, влияющих на гормональный статус).

Так как у женщин гонорея может протекать вяло или вообще бессимптомно, очень часто обращение к врачу происходи на стадии хронического процесса. В этот период патологические изменения могут затрагивать матку, придатки, брюшину. Отмечается значительное повышение температуры тела, диарея, тошнота и рвота. Ухудшается общее состояние.

Методы лечения

Существует стандартная схема, как лечить гонорею. Обычно все терапевтические мероприятия проводятся в условиях специализированных стационаров. В обязательном порядке назначаются антибиотики, а также сульфаниламиды, иммуномодуляторы и полноценный рацион.

Если обнаружены у женщин, это не всегда свидетельствует о самой болезни. В случае отсутствия симптомом речь идет о носительстве. Однако проведение комплексного лечения обязательно.

Протокол лечения таков:

• антибиотики цефалоспоринового, фторхинолонового либо макролидового ряда. Какой именно препарат будет назначен, зависит от лабораторных показателей. Проводится тест на чувствительность гонококка к определенному виду препаратов;
• введение специальной гонококковой вакцины, как вспомогательного средства при терапии хронической формы заболевания;
• препараты, стимулирующие иммунитет (иммуномодуляторы). Это может быть Амиксин, Изопринозин, Левамизол;
• лекарственные препараты на натуральной основе, являющиеся биостимуляторами и адаптогенами. Это настойка женьшеня, элеутерококка, лимонника, алоэ;
• местные процедуры в виде ванночек и промываний с растворами лекарственных средств;
• физиотерапевтические процедуры, воздействующие на патогенную микрофлору.

Осложнения гонореи могут приводить к серьезным патологиям внутренних органов. Попадая в лимфатическую систему и кровоток, гонококк способен спровоцировать любые заболевания, которые могут привести к летальному исходу.

Если проводится адекватное лечение, гонококки гибнут в течение 10-14 дней. Но необходимо соблюдать все предписания врача и не прерывать курс при исчезновении дискомфортных симптомов. В противном случае болезнь перейдет в хроническую стадию, и вылечить ее будет гораздо сложнее.

Возбудителем гонореи является грамм отрицательный диплококк – Neisseria gonorrhoeae, можно обнаружить гонококки в мазке у женщин и у мужчин. Бактерия была открыта в 1879 году благодаря работам немецкого дерматовенеролога Альберта Людвига Нейссера.

• Эпидемиология
• • Пути заражения
• Инкубационный период
• Лабораторные исследования
  • Расшифровка мазка у женщин
• Какими методами обнаруживают гонококк?
• Схема лечения гонореи
• Лечение

Эпидемиология

Бактерия Нейссера (Neisseria gonorrhoeae) вызывает воспалительную реакцию слизистой оболочки уретры, цервикального канала, прямой кишки, полости рта, глотки. Вместе с тем гонококковая инфекция поражает параутетральные железы, конъюнктиву.

У женщин к осложнениям гонореи можно отнести воспалительные заболевания органов малого таза, которые являются одной из основных причин бесплодия. Наиболее частое осложнение гонореи у мужчин – острый эпидидимит.

Диссеминированный гонококковый процесс наблюдается в случае распространения гонококковой инфекции гематогенным путем (с кровотоком) и может протекать в виде инфекционного эндокардита, артрита, менингита, дерматита. Интранатально (во время прохождения по родовым путям инфицированной матери) возможно инфицирование конъюнктивы ребенка с развитием гнойного гонококкового конъюнктивита.

Гонорея – это венерическая болезнь, является распространенным заболеванием среди лиц ведущих активный половой образ жизни и входящих в группу риска. Высокая распространенность гонококковой инфекции зафиксирована в Сибирском и Дальневосточном Федеральных округах. Среди больных превалировали лица с низким социально – экономическим статусом, число больных женщин и мужчин достоверных отличий не имело. Проведенные исследования свидетельствую, что распространенность гонококковой инфекции выше среди женщин коммерческого секса, гомосексуалистов и бисексуальных мужчин.

Как происходит заражение гонококком?

Гонорея является классической инфекцией, основной путь передачи – это незащищенные сексуальные контакты. При любом виде секса, можно заразиться гонореей.

Бактерия поражает не только половые органы, но и глаза, глотку, область ануса. Мать может инфицировать ребенка при родах.

Важно! Гонорея является серьезным и опасным заболеванием.

И нужно помнить о способах инфицирования этой болезнью.

Пути заражения

Чаще всего заражение мужчин и женщин происходит при генита-генитальном, анально-генитальном, орально-генитальном половом контакте с больным гонококковой инфекцией. Риск заразится от больного человека при однократном генита-генитальном контакте составляет 30-50 %, при анально-генитальном контакте риск инфицирования возрастает и уменьшается при орально-генитальном.

Заражение детей происходит во время родов при прохождении ребенка через родовые пути больной женщины, при половом контакте с инфицированным взрослым. Проведенные исследования свидетельствуют, что чаще всего насильственные половые контакты с детьми совершают близкие родственники (дядя, брат, отчим, дедушка). Контактно-бытовой путь передачи имеет место в исключительных случаях при грубых нарушениях правил личной гигиены, относится к казуистическим случаям.

Инкубационный период

У мужчин в большинстве случаев от 2 до 5 суток после заражения развивается уретрит. У женщин первые проявления гонореи наблюдаются в срок от 5 до 10 суток. Вместе с тем бессимптомное течение гонококкового уретрита у лиц мужского пола наблюдается в 1 – 5% случаев, у 75% женщин заболевание протекает бессимптомно.

Как не пропустить первые симптомы гонореи?

Скрытый период заболевания протекает в среднем десять дней.

В инкубационный период диагностировать болезнь почти невозможно. Но, клинические симптомы являются характерными для данного заболевания.

Мужчина или женщина могут заподозрить у себя именно гонорею.

У женщин инфекция проявляется следующими признаками:

У сильного пола, гонококк поражает мочеиспускательный канал и вызывает его воспаление.

Возникает симптоматика уретрита: гнойные выделения из полового члена, боль при попытке помочиться, покраснение и отек мочеиспускательного канала. Это обычная клиника острой формы гонореи у мужчин и женщин.

Существуют разные виды половых связей, поэтому встречаются поражения других органов бактерией: глаз, горла, ануса.

При инфицировании горла симптомы напоминают ангину: покраснение, затруднение глотания. При поражении глаз, возникает конъюнктивит.

В современном мире, много антимикробных препаратов и приобрести их несложно. По причине не контролируемого приема антибиотиков, появилось много стертых видов гонореи. Сейчас гонорея может проявляться скудной симптоматикой, неярким хроническим течением. Определить, что это именно гонококк по клинике становится трудно. Разные типы гонореи могут приводить к серьезным осложнениям – воспалению внутренних половых органов мужчины и женщины. Возможны и необратимые изменения, нарушение деторождения.

Клиническая картина и симптомы гонореи

У мужчин возникают гнойные выделения из мочеиспускательного канала, наблюдается болезненное мочеиспускание, боль в области придатка яичка и паховой области, промежности с иррадиацией в область прямой кишки. Боль может распространяться в область поясницы, крестца.

У женщин гнойные выделения из влагалища, уретры, малых желез преддверья влагалища, выводного протоки большой железы преддверья влагалища, боль при мочеиспускании, боль внизу живота, межменствуальные кровотечения.

Локализация инфекционного процесса зависит от вида полового акта, так при анально-генитальном контакте возникает гонококковый проктит при этом наблюдаются покраснения в области ануса, обильные гнойные выделения из заднего прохода, боль и жжение при дефекации, каловые массы с примесью крови. При орально-генитальном контакте инфекция поражает ротоглотку вызывая гонококковый фарингит, при этом наблюдаются гиперемия слизистой, регионарный лимфаденит, боли в горле при глотании, вместе с тем в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Каковы причины обнаружения гонококков?

Основной путь заражения гонореей половой. Это заболевание передается при незащищенных сексуальных контактах.

Если у человека был половой акт с партнером, у которого гонорея – вероятность заражения максимальная. Через 10 дней, именно столько длится инкубационный период заболевания, проявится симптоматика.

В любом случае заражения будет яркая клиника. Это заболевание не протекает скрыто или в виде носительства.

Гонококк является патогенным микроорганизмом. А при появлении выраженных симптомов, человек обязательно обращается к врачу, проводит нужные лабораторные обследования. У него выявляют гонококки.

Лабораторные исследования

Материалом для исследований является содержимое уретры, влагалища, цервикального канала, прямой кишки, ротоглотки. Взятие осуществляется врачом с помощью зонда или ватного тампона. Диагностики гонореи основана на результатах лабораторных исследований, среди которых выделяют:

• Микроскопический метод – прямой метод детекции объектов и их визуализации под микроскопом. Метод высокочувствительный (90% — 100%) и специфичный (90% — 100%) при острой форме заболевания. Анализ материала прямой кишки и ротоглотки характеризуется низкой чувствительностью (45% — 65%).

Забор материала у мужчин производится из мочеиспускательного канала при помощи уретрального зонда типа А. Для этого зонд вводят в уретру на 1-2 сантиметра, после чего вынимают зонд и наносят содержимое на предметное стекло. После высушивания и окраски препарата методом Грамма изучают полученный материал под микроскопом. Этот недорогой и доступный метод позволяет выявлять такие заболевания как гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз, определить количество лейкоцитов и эпителия.

Расшифровка мазка из уретры у мужчин

Лейкоциты – в норме количество не превышает 5 в поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о воспалении слизистой уретры (уретрит). Уретрит может быть вызван как инфекцией передаваемой половым путем, так и вследствие аллергической реакции. Введение в уретру антисептиков типа «мирамистин» может привести к повреждению слизистой и повышению лейкоцитов.

Эпителий – в норме количество эпителиальных клеток варьирует от 1 до 10, большее количество эпителия (сплошь или слоями) свидетельствует о хроническом воспалительном процессе, часто наблюдается при хламидиозе.

Слизь – как правило количество слизи обозначается числом «плюсов», нормой считается до 2 плюсов (++), большее число «плюсов» может свидетельствовать о воспалении уретры или повышенной активности желез уретры.

Гонорея (гонококк) – в норме в содержимом уретры отсутствует. Обнаружение гонококка в мазке свидетельствует о наличии венерического заболевания.

Трихомониаз (трихомонады) – в норме не выявляются в мазках. Выявление трихомонад в уретральном содержимом свидетельствует о заболевании.

Ключевые клетки – в норме не выявляются, наличие ключевых клеток вызвано присутствием патогенной бактерией Gardnerella vaginalis.

Расшифровка мазка у женщин

Взятие материала для микроскопического исследования женщин производят из трех точек – влагалище (V), цервикальный канал (C), уретра (U). Нормы клеточного и бактериального состава для каждого анатомического образования разные варьируют в зависимости от, гормонального фона, возраста, иммунитета, а также дня менструального цикла. Вместе с тем существует норма результатов мазка у менструирующих женщин.

Показатели	Нормальные значения
	Влагалище-V	Цервикальный канал-C	Уретра-U
Лейкоциты	0 – 10	0 – 30	0 – 5
Эпителий	5 – 10	5 – 10	5 – 10
Слизь	Не значительное количество	Значительное количество (++++)	Не значительное количество (++)
Гонококки	Не выявляются	Не выявляются	Не выявляются
Трихомонады	Не выявляются	Не выявляются	Не выявляются
Ключевые клетки	Не выявляются	Не выявляются	Не выявляются
Дрожжи	Не выявляются	Не выявляются	Не выявляются
Микрофлора	Грамположительные палочки в большом количестве	Не выявляются	Не выявляются

Многих интересует расшифровка результатов мазка, ниже мы приводим мы разъясняем о чем говорят результаты мазка.

Лейкоциты – повышение количества лейкоцитов говорит о воспалении влагалища которое может быть вызвано инфекцией передаваемой половым путем.

Эпителий – повышенное количество клеток эпителия также свидетельствует о воспалении, если при этом количество лейкоцитов повышено не значительно, то можно думать о хроническом воспалительном процессе.

Слизь – увеличивается при наличии заболеваний передаваемых половым путем. Увеличение количества слизи при неизмененных других показателях диагностической ценности не имеет.

Гонококки – обнаружение этих бактерий свидетельствует о наличии венерического заболевания гонореи.

Трихомонады – выявление трихомонад в мазке говорит о наличии заболевания трихомониаз.

Ключевые клетки – появление этих клеток в мазке вызывает патогенная бактерия гарднерелла которая вызывает заболевание гарднереллез.

Дрожжи – наличие в мазке дрожжевых клеток наблюдается при кандидозе (молочница).

Микрофлора – наличие в мазке большого количества грамотрицательной флоры, стрептококков, стафилококков свидетельствует о нарушении микрофлоры.

• Культуральный метод – наиболее точный метод диагностики. Позволяет выделять и проводить анализ чистой культуры бактерий искусственно выращенных на питательных средах. Использование этого метода — норма современной лабораторной диагностики. Метод используют для диагностики и с целью выявления чувствительности к разным антибактериальным препаратам — антибиотикограмма. Для этого проводят анализ задержки роста бактерий под действием разных антибиотиков. Расшифровка: выданный анализ (результат) содержит название бактерий, отдельно выписывают анализ антибиотикограммы, которая отражает задержку росте бактерий в миллиметрах. Норма: отсутствие роста Neisseria gonorrhoeae у здоровых лиц.
• ПЦР – метод направлен на выявление фрагментов ДНК и демонстрирует высокую чувствительность и специфичность. Данный метод позволяет проводить анализ биологического материала при взятии из уретры, влагалища, ротоглотки. Расшифровка результатов не представляет затруднений, в выданном результате анализа отражаются все инфекции передаваемые половым путем на против выявленных ставится соответствующая отметка «обнаружено». Норма: отсутствие Инфекции передаваемой половым путем у здоровых лиц.

У девочек до наступления менархе, а так же при локализации инфекционного процесса в ротоглотке, прямой кишке, конъюнктиве для диагностики рекомендуется применять культуральный метод.

Норма микрофлоры в мазке женщин

1. Аэробные микроорганизмы
   • Lactobacillus – 10 %
   • Corynebacterium – 0,5 -1 %
   • Streptococcus – 0-15 %
   • Streptococcus epid. – 10-15 %
   • Pseudomonas – 0-0,1 %
   • Flavobacterium – 1 %
2. Анаэробные микроорганизмы
   • Lactobacillus – 10 %
   • Propionibacterium – 0,2-0,3 %
   • Eubacterium – 1-2 %
   • Petrococcus – 1%
   • Petrostreptococcus – 3-5 %
   • Flavobacterium – 1 %
   • Fusodacterium – 0-0,5 %
   • Bacteroides – 0-0,1%
   • Clostridium – 0,5-1 %
   • Campyiobacter – 0-0,2%

Какими методами обнаруживают гонококк ?

Диагноз гонорея нельзя поставить исключительно по клиническим симптомам. Для уверенности, что это гонококк, необходимо провести лабораторные анализы.

Методы обнаружения гонококка или антител к нему:

• взятие мазка и микроскопия;
• культуральный метод – посев материала на среду;
• полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ.

Микроскопия мазков – это быстрый и точный метод определения гонококков в секрете. Позволяет быстро обнаружить возбудителя и поставить диагноз.

Беременным в женской консультации два раза берется мазок на гонококк. Важно вылечить гонорею до родов, чтобы не заразить ребенка.

Культуральный метод по времени делается дольше, так как бактерии должны вырасти на питательной среде. Но преимущества этого метода заключаются в том, что можно определить чувствительность гонококка к группам антибактериальных препаратов.

Материал для посева берут из влагалища, мочеиспускательного канала, глаз, глотки. Все зависит от того, что поражено гонококком. При методе ИФА, исследуют кровь на антитела к бактерии.

Какай врач может помочь при гонорее?

Самое главное при любой инфекции – вовремя обратиться к врачу. При появлении симптомов, похожих на гонорею, нужно быстро обратиться к специалисту.

Врач, который занимается данной проблемой, это венеролог. Он проведет осмотр, назначит все необходимые исследования, УЗИ, лабораторные анализы и подберет правильное лечение.

Отличия касаются беременных женщин, для подтверждения диагноза им нужна консультация венеролога, но лечение подбирать этот специалист должен совместно с гинекологом. Не все препараты можно применять во время беременности. Некоторые из антибиотиков могут быть опасны для ребенка.

Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить гонорею?

Если пренебречь болезнью, не обследоваться, не обращаться к венерологу и не лечиться, могут возникнуть опасные для организма осложнения. Инфекция распространится и вызовет воспаление различных органов.

У женщин гонококк может инфицировать матку, трубы, яичники.

Воспалительные заболевания этих органов приводят к дальнейшей невозможности наступления беременности.

У мужчин гонококк может перейти на простату, яички, что может привести к нарушению детородной функции. Могут поражаться прямая кишка, мочевой пузырь, почки. При генерализации инфекции, в процесс вовлекаются суставы: развивается гонорейный артрит. При нем могут поражаться коленные, голеностопные, локтевые и суставы кистей и стоп. При появлении артрита, суставы отекают, краснеют, появляются болевые ощущения, нарушаются движения в них.

Важно вовремя обращаться к специалисту и лечить гонорею, чтобы не возникали подобные осложнения.

Так как, они заканчиваются серьезными последствиями.

Самое страшное, к чему может привести гонорея – это сепсис.

Схема лечения гонореи

Самостоятельно назначать лечение и принимать антибактериальные препараты нельзя. Необходимо посетить венеролога и получить назначения по лечению.

Важно провести исследование на чувствительность к антибиотикам, чтобы правильно подобрать препарат для воздействия на гонококк.

Сейчас применяются следующие группы антибактериальных средств:

• цефалоспорины;
• фторхинолоны;
• аминогликозиды.

Все антибактериальные средства, должен назначать специалист. В каждом случае выявления гонореи нужен индивидуальный подход.

Лечение

Препараты которые необходимо применять однократно после консультации врача дерматовенеролога:

• Цефиксим;
• Ципрофлоксацин;
• Цефтриаксон;
• Офлоксацин.

Лечение применяемое при смешанной инфекции:

• Доксициклин;
• Азитромицин.

Лечение беременных:

• Цефтриаксон;
• Цефиксим;
• Спектиномицин.

Нужно ли сдавать анализы повторно после лечения?

Безусловно, это необходимо сделать.

В наше время много резистентных к антибиотикам форм бактерий, лабораторные исследования необходимо провести повторно, чтобы убедиться в отсутствии возбудителя.

Мазок и культуральный посев делаются через неделю после лечения. Кровь исследуют через три месяца после лечения.

Какие есть методы профилактики?

Гонорея – это классическое венерологическое заболевание. И для нее обязательно нужна профилактика.

Лучше предпринять меры для предотвращения возникновения заболевания, чем лечить его.

Методы профилактики гонореи:

• отсутствие случайных незащищенных контактов;
• применение барьерных методов контрацепции;
• использование индивидуальных полотенец, мочалок;
• регулярное посещение врача;
• осмотр беременных.

Ребенку после рождения в глаза капают альбуцид для профилактики гонобленореи. Если появились даже незначительные симптомы, медлить не нужно. Следует быстрее обратиться к врачу.

Гонорея представляет большую опасность для здоровья и организма человека.

Экстренная профилактика гонореи заключается в немедленном введении, не позднее двух часов, антисептического средства в уретру мужчинам и влагалище женщинам. В качестве антисептика можно использовать Мирамистин (Хлоргексидин).

Распространяется инфекция при сексуальных контактах с заражённым человеком. После незащищённого полового акта есть два часа на то, чтобы успеть предотвратить заражение.

Необходимо в срочном порядке выполнить следующее:

Венеролог назначит препараты для экстренной профилактики, может выполнить инстилляции. Посещение доктора будет наиболее эффективно в течение суток, после контакта. Проведение профилактических мер будет иметь эффект не позднее, чем через 72 часа.

В целях профилактики необходимо помнить и знать!

• Воздерживайтесь от случайных контактов;
• используйте барьерные виды контрацепции;
• старайтесь иметь половую связь только с одним партнёром, принцип моногамии.

Можно ли полностью вылечиться?

Да, избавление от этой болезни возможно, развития осложнений может не произойти.

Когда пройдет курс лечения, возможно полное выздоровление. При соблюдении мер профилактики, можно больше не заразиться гонококком.

Главное – не пренебрегайте своим здоровьем и посещением врача. Регулярное профилактическое посещение может выявить скрытое и малосимптомное течение до развития необратимых осложнений.

Помните! При наличии симптоматики, следует как можно быстрее обратиться к венерологу.

Врач проведет все нужные исследования, подберет антибиотикотерапию.

Лечение детей в возрасте до 14 лет:

• Цефтриаксон;
• Спектиномицин.